Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1. Артериолонефросклероз.
Гиалиноз артериол почек при гипертонической болезни приводит к артериолонефросклерозу.(первично-сморщенные почки) Макро- почки уменьшены до 80-90г., плотные, капсула сращена с подлежащей тканью, поверхность мелкозернистая, т.к. часть клубочков склерозирована с образованием втяжений. а сохранившиеся увеличены, на разрезе бледные, слои истончены. Гистологически артериолы утолщены, просветы сужены, канальцы расширены, в эпителии - атрофия, склероз, в строме - фиброз.
2. Атеросклероз аорты
Вид на разрезе: Интима не ровная, крупнобугристая.
Характеристика патологического очага: В интиме видны желтые пятна и полоски, выбухающие в просвет белесовато-серые бляшки, некоторые бляшки изъязвляются, что приводит к расслоению стенки аорты. Светло-желтого цвета, плотной консистенции.
При каком заболевании встречается данная патология: При стромально-сосудистой дистрофии, артериальной гипертонии, ожирении, общий атеросклероз.
3. Инфаркт миокарда
Вид на разрезе: Перикард сохранен, но его целостность нарушена. Ярко красного цвета на разрезе. На разрезе отмечается гипертрофия миокарда, толщина стенки левого желудочка приблизительно 2 см.
Характеристика патологического очага: В миокарде определяется очаг темно красного цвета c гиперемией по периферии. Очаг инфаркта локализуется субэпикардиально в стенке левого желудочка. Имеет диффузный характер, неправильную форму, мягкую консистенцию, белый с геморрагическим венчиком.
При каком заболевании встречается данная патология: При атеросклеротических поражениях сосудов (особенно коронарных), ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервный фактор, спазм, тромбоз и эмболия коронарных артерий.
4. Гангрена стопы
Вид на разрезе: Кожный покров уплотнен, цвет не однородный, 1/3 голени здоровая, не поврежденная, начиная с нижнего отдела голеностопного сустава кожа черного цвета. Между здоровой и некротической тканью имеется демаркационная полоса светло – красного цвета. Некротическая ткань черного цвета, размер уменьшен, цвет черный.
Характеристика патологического очага: Некрозные ткани черного цвета, сухой консистенции, уменьшенного размера, черного цвета.
При каком заболевании встречается данная патология: При атеросклерозе и тромбозе артерий нижней конечности, при отморожении, ожоге, болезни Рейно, инфекциях, сахарном диабете.
7. Рак пищевода.
Чаще встречается у мужчин после 50 лет.
Способствующие факторы:
-длительное раздражение слизистой оболочки (жесткая пища, алкоголь, курение)
-длительный заброс в пищевод желудочного содержимого (рефлюкс)
-наличие послеожоговых рубцов.
-авитаминозы.
Дальше развиваются предраковые изменения эпителия. К ним относятся:
-хронический эзофагит.
-лейкоплакия.
-желудочная метаплазия - в нижней части пищевода многослойный плоский эпителий желудочного типа под действием желудочного содержимого.
Макроскопически рак пищевода бывает 3 видов:
1 .кольцевидный рак, т.е. здесь имеется циркулярный рост по окружности пищевода, стенка уплотняется, утолщается. Такой рост приводит к сужению пищевода.
2.узловой рак пищевода или сосочковый - это самый частый вид, здесь имеется экзофитный рост опухоли, имеет вид гриба на толстой ножке.
3.изъязвленный рак пищевода.
Метастазирование рака пищевода:
1. лимфогенный путь - это могут быть лимфатические узлы шеи, лимфатические над- и подключичные узлы, л/у. средостения, если в нижних отделах то л/у. желудка.
2. гематогенный путь - в легкие, чаще в печень.
3. имплантационный - может прорастать в трахею, в этом случае образуются пищеводно-трахеальные свищи, тогда из пищевода в дыхательные пути поступают какие-то массы, отсюда будут аспирационные пневмонии, а еще дальше будет гангрена в легких; может прорастать в средостение, может прорастать в корень легкого, глотку, крупные сосуды со смертельным кровотечением.
Осложнения: Если опухоль изъязвляется, то могут быть кровотечения. Дальше могут быть нагноение, при нагноении следующим осложнением может быть задний медиастинит.
8. Саркома кишечника
Опухоль в виде инфильтрата. Стенка кишки утолщается, а просвет сужается, над сужением гипертрофия мышечного слоя. В клинике это проявляется усиленной перистальтикой, чередованием запоров и профузным зловонным поносом, потом полная кишечная непроходимость, декомпенсация и атония кишечника.
Макроскопически: опухоль в виде инфильтрата на значительном протяжении, прорастает в стенку кишки на всю толщу. Над опухолью расширен просвет, потому что гипертрофия, атония. Ниже опухоли нормальный просвет. Саркома – это злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани.
Осложнения: кишечная непроходимость, кровотечения, метастазы, некроз опухоли, нагноение, метастазы в печень.
9. Хроническая язва желудка.
Макроскопически язва округлая, достигают 2-3 см., дно при обострении покрыто гнойно-некротическими массами, края плотные, валикообразные, выступающие. Серозная оболочка в проекции язвы всегда воспалена. В стадии ремиссии дно гладкое, чистое. Из-за склеротических процессов, складки, как лучи, сходятся к язве.
Микроскопически при обострении стенка состоит из 4 слоев:
1.Внутренний слой - фиброзно-гнойные массы.
2.3она фибриноидного некроза.
З.Грануляционная ткань.
4.Соединительная ткань.
Заживление язвы: мышечный и подслизистый слой рубцуются, а на поверхности с краев как бы наползает пролитерирующий эпителий. Вследствие склероза, фибриноидных изменений, в сосудах в области язвы имеются трофические нарушения и поэтому зарубцевавшаяся язва может разрушаться под действием агрессивных факторов.
10. Аппендициты
Аппендициты - это воспаление червеобразного отростка. Этиология - бактериальная аутофлора (кишечная палочка, анаэробы) Чаще болеют в молодом возрасте.
Делятся на острые и хронические.
Острые длятся 2-4 сутки и делятся на 3 группы:
1. Простой аппендицит. При этой форме имеются микроскопические изменения в дистальном отделе отростка. Макроскопически изменений нет. Длится несколько часов.
2.Поверхностный аппендицит. В дистальном отделе отростка появляется конусовидный очаг гнойного воспаления (очаг Ашоффа) будет нейтрофильная инфильтрация. В остальных отделах отростка катаральное воспаление.
Макроскопически - отросток увеличен, напряжен, наружная оболочка полнокровная, отечная, тусклая.
3. Деструктивный аппендицит, включает 4 вида:
1)Флегмонозный. Во всех оболочках отростка будет диффузная нейтрофильная инфильтрация. Макроскопически – отросток увеличен. Стенка отростка пропитана гноем. В просвете гной.
2)Если в стенке отростка появляются мелкие гнойники - это апостематозный аппендицит.
3)Если на слизистой появляются изъязвления - флегмонозно-язвенный аппендицит.
4)гангренозный аппендицит.
Осложнения острого аппендицита: перитонит; самоампутация отростка; межпетельные абсцессы; флегмона забрюшинного пространства; из отростка воспаление может перейти на воротную вену и могут абсцессы в печени.
Хронический аппендицит - преобладают атрофия и склеротические процессы в стенке отростка. Вследствие склеротических процессов эластичность теряется и могут появляться выпячивания - наз. дивертикулы. При сужении проксимальной части отростка возможно переполнение просвета серозной жидкостью - наз. водянка червеобразного отростка. Если просвет отростка заполняется слизистым содержимым - наз. Мукоцелле
11. Крупозная пневмония.
Крупозная ( долевая, плевропневмония)-это первичная инфекционно-аллергическая пневмония.
В развитии крупозная пневмония проходит 4 стадии:
1.Стадия прилива (длится 1-е сутки), пораженная доля увеличена в размерах, темно-красная, резко полнокровная. Под микроскопом в альвеолах серозная жидкость, большое количество возбудителей, спущенный эпителий, и выраженное полнокровие межальвеолярной прегордки.
2.Стадия красного опеченения - длится следующие 2-3 сутки. В эту стадию доля легких приобретает печеночную плотность, она тяжелая, тонет в воде. На плевре наложение фибрина, на разрезе грязно-красного цвета. Поверхность разреза мелкозернистая. Под микроскопом в альвеолах большое количество эритроцитов, фибрина, возбудителей.
З.Стадия серого опеченения - длится следующие 3-5 суток. Вследствие гемолиза эритроциты исчезают. Снижается полнокровие, увеличивается число нейтрофилов, макрофагов, фибрина много. Под микроскопом пораженная доля грязно-серого цвета. Плевра утолщенная, тусклая, еще больше фибрина.
4.Стадия разрешения. Начинается с 9-11 дня болезни, длится по разному. В эту стадию фибринозный экссудат под действием ферментов, нейтрофилов, макрофагов разжижается. Затем экссудат удаляется по лимфатическим сосудам, происходит регенерация альвеолярного эпителия. Макроскопически доля возвращается к нормальным размерам, зернистость исчезает.
Исходы:
1.полное выздоровление с регенерацией эпителия.
2.возможно наступление смерти от легочной или правожелудочковой недостаточности.
З.Развитие осложнений:
1. легочные осложнения
1.1карнификация-это организация экссудата в просвете альвеол.
1.2некроз легочной ткани
1.3 абсцессы
1.4 эмпиема плевральной полости
1.5.гангрена легкого.
2.Внелегочные осложнения:
2.1 лимфогенные осложнения:-воспаление л/у. средостения.-медиастенит.-перикардит.
2.2гематогенные осложнения: -менингит, -эндокардит
12. Бронхопневмония
Бронхопневмония (очаговая)- наблюдается чаще у детей и пожилых. Поражаются долька или дольки максимум сегмент. Начинаются воспалительные процессы в бронхах. Потом нисходящим путем переходит на альвеолярные ткани. Такими могут быть контактный и гематогенный пути поражения. Чаще поражаются задние нижние отделы.
Под микроскопом в альвеолах острое катаральное воспаление. Нарушается дренажная функция бронхов, здесь много нейтрофилов и макрофагов.
В зависимости от возбудителя бывают:
- пневмококковая - имеется фибринозно-лейкоцитарный экссудат. Макроскопически участки серого цвета, безвоздушны, уплотнены.
- стафилококковая. В центре некроз, вокруг гнойно-геморрагическое воспаление, снаружи серозно-геморрагическое воспаление. Макроскопически: в центре желтоватого цвета, вокруг грязно-красного и серо-красного цвета. Часто стафилококковая пневмония осложняется абсцессами, нагноением. В исходе - склероз.
- стрептококковая пневмония - имеется гнойно-некротические изменения. Осложняется абсцессами, плевритом.
Исходы:
1. полное выздоровление с регенерацией эпителия.
2.возможно наступление смерти от легочной или правожелудочковой недостаточности.
З.Развитие осложнений:
1легочные осложнения: 1.1карнификация-это организация экссудата в просвете альвеол. 1.2.некроз легочной ткани 1.3.абсцессы 1.4.эмпиема плевральной полости 1.5. гангрена легкого.
2.Внелегочные осложнения: 2.1лимфогенные осложнения: -воспаление л/у средостения, - медиастенит, -перикардит.
2.2.гематогенные осложнения: -менингит, - эндокардит
13. Рак легкого
Вид на разрезе: Ткань легкого красного цвета. Видны плотные опухолевые очаги округлой формы неоднородной консистенции.
Характеристика патологического очага: Опухолевые очаги белого цвета, округлой формы, имеют четкие границы, плотной консистенции.
При каком заболевании встречается данная патология: При злокачественных опухолях легкого (периферический рак)
16. Мочекаменная болезнь.
Вид на разрезе: Консистенция плотная, твердая, поверхность бугристая, уменьшена в размере.
Характеристика патологического очага: Полости чашечек и лоханок забиты камнями, камни коричневого цвета, поверхность камней угловатая, кристаллообразной формы.
При каком заболевании встречается данная патология: При мочекаменной болезни, при нарушении водно – минерального обмена, нарушения секреции, застой секрета.
17. Септический эндокардит
Септический эндокардит - особая форма сепсиса, для которого характерно септическое поражение клапанов сердца.
Патологическая анатомия. Достаточно характерна и проявляется преимущественно изменениями в сердце, сосудах, селезенке и почках. Основные изменения касаются клапанов сердца. На склерозированных так и на несклерозированных клапанах возникает коматозно-язвенный эндокардит. При этом обычно на склерозированных клапанах появляются обширные тромботические наложения в виде полипов, которые легко крошатся и рано пропитываются известью.
После удаления этих наложений обнаруживаются язвенные дефекты, иногда поверхностные, иногда с нарушением целости клапана, образованием аневризма створок или их разрушением.
В миокарде отмечается гипертрофия мышечных волокон. В почках развивается иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит. Селезенка увеличена, с инфарктами различной давности. Тромбоэмболические осложнения находят часто, так как источник тромбоэмболий - тромбоэндокардит - чаще локализуется в левом сердце.
18. Дизентерийный колит.
Изменения местного характера развиваются в слизистой толстой кишки, главным образом в прямой и сигмовидной. Степень этих изменений по направлению к слепой кишке убывает. Возникает колит, в развитии которого различают 4 стадии:
20. Гриппозная пневмония.
Относится к гриппу средней тяжести. Грипп средней тяжести протекает с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки не только верхних дыхательных путей, но и мелких бронхов, бронхиол, а также легочной паренхимы. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление. Эпителиальные клетки слущиваются на значительном протяжении в виде пластов, заполняя просвет бронхов, что ведет к развитию очагов ателектаза и острой эмфиземы легких. На фоне полнокровия, участков ателектаза и острой эмфиземы появляются очаги гриппозной пневмонии: в альвеолах видны серозный экссудат, альвеолярные макрофаги, десквамированные клетки альвеолярного эпителия, эритроциты, единичные нейтрофилы; межальвеолярные перегородки утолщены за счет пролиферации септальных клеток и инфильтрации лимфоидными клетками, иногда обнаруживаются гиалиновые мембраны. В ряде случаев пневмония имеет характер геморрагической. В цитоплазме бронхиального и альвеолярного эпителия имеются включения вируса. Воспалительные, некробиотические и десквамативные процессы в легких сочетаются с регенераторными.
21. Первичный туберкулезный комплекс
Морфологическим выражением первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс.
Он состоит из трех компонентов:
первичного очага или аффекта - очага поражения в органе;
лимфангита - туберкулезного воспаления отводящих лимфатических сосудов;
лимфаденита - туберкулезного воспаления регионарных лимфатических узлов.
При аэрогенном заражении в легких возникает туберкулезный воспалительный очаг, обозначаемый как первичный туберкулезный аффект. Чаще всего он расположен субплеврально в наиболее аэрируемых сегментах в нижней части верхних долей или в верхней части нижних долей (чаще правого легкого.
Вначале туберкулезная бацилла вызывают неспецифическую банальную воспалительную реакцию. На второй неделе, при появлении сенсибилизации, этот очаг уплотняется и образуется участок казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального неспецифического воспаления. Размеры аффекта различны: иногда выявляется лишь альвеолит, едва различимый микроскопически, но чаще воспаление охватывает ацинус или дольку, реже - сегменты в очень редких случаях - всю долю, чаще всего это участок от 1 до 1,5 см. в диаметре, четко отграничен от окружающих тканей. Одновременно в плевре развивается фибринозный или серозно-фибринозный плеврит. В специфический воспалительный процесс очень быстро вовлекаются лимфатические сосуды, в которых выявляется туберкулезный лимфангит. Макроскопически они видны в виде серовато-желтоватых полос, которые напоминают тропинку от первичного очага к прикорневым лимфатическим узлам.
Воспалительный процесс очень быстро распространяется на регионарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Возникает туберкулезный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз и на разрезе представлены казеозными, сухими, легко крощащимися, желтоватыми массами.
При алиментарном заражении первичный туберкулезный комплекс развивается в кишечнике и также состоит из трех компонентов. В лимфоидной ткани нижнего отдела тощей или слепой кишки формируются первичный туберкулезный аффект, макроскопически имеющий нередко вид язвы. Затем возникают туберкулезный лимфангит с появлением бугорков по ходу лимфатических сосудов и туберкулезный лимфаденит регионарных к первичному аффекту лимфатических узлов. Изредка первичный туберкулезный аффект может развиться в миндалине с вовлечение в воспалительный процесс лимфатических узлов шеи, а также в коже (язва в коже, лимфангит, регионарный казеозный лимфаденит).
23. Казеозная пневмония.
Обычно наблюдается при прогрессировании инфильтративного туберкулеза, в результате чего казеозные изменения начинают преобладать над перифокальными. Образуются ацинозные, лобулярные, сегментарные казеозно-пневмонические очаги, которые при слиянии могут занимать более крупные участки легких и даже всю долю. Лобарный характер имеет казеозная пневмония, развившаяся на фоне лобита. Казеозная пневмония наблюдается обычно у ослабленных больных и всегда на фоне более старых изменений (фиброзно-очагового, инфильтративно-пневмонического туберкулеза или туберкулемы). Они нередко возникают в терминальном периоде любой формы туберкулеза, чему способствует ослабление защитных сил организма. Легкое при казеозной пневмонии увеличено, плотное, на разрезе желтой окраски, на плевре фибринозные наложения.