Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Гипопитуитаризмом (хроническая недостаточность передней доли гипофиза) называют хроническое заболевание, при котором происходит снижение или полное прекращение синтеза тропных гормонов гипофиза. Первичный тип возникает при непосредственном поражении гипофиза; вторичный – при патологии гипоталамуса, вследствие чего уменьшается выработка гормонов, стимулирующих функцию гипофиза.
Клинические проявления
Клинические проявления гипопитуитаризма обусловлены 2-мя причинами: недостаточностью тропных гормонов гипофиза и проявлениями непосредственно со стороны гипофиза. Недостаток тропных гормонов гипофиза вызывает вторичную недостаточность соответствующей железы. Недостаток ТТГ приводит к снижению функции щитовидной железы, уменьшению выработки тиреоидных гормонов, главным образом, тироксина, в результате чего развивается вторичный гипотиреоз. Зоб отсутствует (хотя зоб может отсутствовать и при первичном гипотиреозе в результате атрофии щитовидной железы), в сыворотке крови низкий уровень ТТГ, низкий уровень тироксина(Т4). Содержание трийодтиронина обычно в пределах нормы, так как щитовидная железа компенсаторно увеличивает его синтез, а также увеличивается периферическое превращение Т4 в Т3.
Недостаток АКТГ. В результате недостаточной стимуляции коры надпочечников появляется вторичный гипокортицизм – недостаток кортизола и надпочечниковых андрогенов. В сыворотке крови нормальный или низкий уровень АКТГ и кортизола. Недостаток гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) приводит к вторичному гипогонадотропному гипогонадизму. У женщин проявляется олигоменореей, аменореей, бесплодием. У мужчин снижается либидо, может возникнуть импотенция, бесплодие. В сыворотке крови низкий уровень ФСГ и ЛГ, у женщин пониженное содержание эстрадиола и прогестерона, у мужчин низкий уровень тестостерона.
Недостаток гормона роста. Проявляется у детей задержкой роста, у взрослых – уменьшением мышечной массы. В сыворотке низкое содержание гормона роста. Недостаток пролактина. Возникает при тяжёлом гипопитуитаризме вследствие поражения всего гипофиза (при удалении гипофиза или диструкции). Клинически проявляется только при возникновении заболевания в период лактации у женщин (синдром Шихана), наблюдается недостаточная лактация или её полное отсутствие. Клинические проявления, вызванные опухолью гипофиза. При опухоли гипофиза могут возникать головные боли, нарушения зрения, ограничение поля зрения, отёк зрительного нерва.
Лечение
Лечение вторичного гипотиреоза, гипокортицизма, гипогонадизма планируется так же, как и лечение первичной патологии этих желёз. Лечение гипотиреоза проводят левотироксином, гипокортицизма – гидрокортизоном или преднизолоном. При вторичном гипогонадизме у женщин применяют заместительную терапию эстрогенами и прогестинами.
Для лечения недостатка гормона роста используют человеческий гормон роста. При аденоме гипофиза назначают хирургическое, радиологическое и консервативное лечение.