История развития терапии в Украине, представление о понятии «внутренние болезни» и «пропедевтика внутренних болезней», болезнь и этапы её развития.html
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-01-17
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Болезнь – это нарушение нормальных функций организма и важнейших внутренних органов. Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, характеризующееся понижением приспособляемости при одновременной мобилизации защитных сил организма. Для болезни характерно единство разрушительных и приспособительных явлений с недостаточностью последних, что может сопровождаться снижением трудоспособности.
1). Для обозначения причины болезни существует специальный термин – этиология. К развитию заболевания могут приводить как внешние, так и внутренние факторы.
Внешние факторы.
- Инфекция, то есть болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, риккетсии и другие. Микроорганизмы могут проникать в организм человека различными путями: 1)-- воздушно-капельным при чихании, кашле, с пылью, например, вирус гриппа; 2)—через грязные руки, овощи, фрукты, посуду, так чаще распространяются кишечные инфекции; 3)—через кожу, обычно повреждённую,-- кожные заболевания; 4)—через кровь (гепатит В, СПИД). К инфекционным причинам заболеваний относят также паразитозы—заражение простейшими и гельминтами. Возбудители инфекционных заболеваний могут передаваться через посредников: малярия через малярийного комара, сыпной тиф через вшей, клещевой энцефалит через клещей. При возникновении инфекционных заболеваний играет роль не только проникновение возбудителя в организм, но и его вирулентность и состояние иммунной системы макроорганизма.
- Механические причины. Это в основном различные травмы: ушибы, переломы, разрывы, раны, кровотечения, сотрясение головного мозга.
- Физические причины: 1)—охлаждение, например отморожение, общее переохлаждение; последнее может способствовать развитию простудных заболеваний, пиелонефрита; 2)—перегревание, в том числе ожоги; 3)—высотная болезнь, связанная с недостатком кислорода; 4)—кессонная болезнь, которая возникает при резком переходе из области высокого давления в область низкого (высвобождение растворённого в крови газа и закупорка сосудов).
- Химические факторы: ожоги кислотами и щелочами, отравления химическими веществами, в том числе суррогатами алкоголя.
- Нарушения питания. Несоблюдение правил рационального питания приводит к развитию таких заболеваний, как авитаминозы, цирроз печени и другие.
- Социальные факторы: неблагоприятные условия труда, быта, несоблюдение санитарно-противоэпидемических требований, отсутствие гигиенических навыков могут привести к целому ряду заболеваний, которые называют социальными (туберкулёз, ревматизм и другие).
- Стресс способствует развитию очень многих заболеваний. Ещё И.П.Павлов изучал роль отрицательных эмоций на нервно-психическую сферу.
- Аллергические факторы. Аллергия—это повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением реактивности организма. Особенность аллергической реакции в том, что она проявляется при повторном контакте с аллергеном. Аллергические реакции бывают двух типов: 1)—немедленного, которые связаны с образованием в организме особых белковых веществ—антител, развиваются они быстро—через 15-20минут и приводят к тяжёлым расстройствам, например анафилактическому шоку; 2)—замедленного типа, которые связаны с реакцией клеток организма на антиген (аллерген) и проявляются чаще поражениями кожи и слизистых. Примером аллергического заболевания может служить бронхиальная астма. А аллергеном могут служить самые различные вещества: пыльца растений, пыль, краска, другие химические вещества, в том числе медикаменты.
Внутренние факторы. К ним относятся генетические изменения в организме, которые приводят к развитию наследственных заболеваний или предрасположенности к каким-либо заболеваниям.
2). Патогенез — это механизм развития заболевания. Например, при пневмонии этиология заболевания — микроорганизм, а патогенез—развитие воспалительного процесса в лёгочной ткани и нарушение её функции; при аллергических процессах этиологией является аллерген, а патогенез заключается в соединении антигена с антителом, высвобождении биологически-активных веществ и воздействии их на внутренние органы.
3). Течение заболевания. В течении заболевания различают несколько периодов:
- Инкубационный (скрытый, латентный)—проявлений болезни нет. При гриппе этот период длится несколько часов, при сывороточном гепатите—месяцы, при атеросклерозе—годы.
- Продромальный период—период начальных проявлений болезни, когда ещё нет чётких симптомов конкретного заболевания, болезнь не развилась в полную силу. «Нездоровится» — вот субстрат этого состояния.
- Период полного развития болезни, он проявляется наиболее характерными для данного заболевания симптомами, это болезнь как таковая.
- Период выздоровления (или смерти). В этом периоде симптомы постепенно уменьшаются, болезненные явления проходят и человек выздоравливает. При неблагоприятном течении симптомы могут наоборот усугубиться и наступить летальный исход.
Кроме того, по течению болезнь может быть острой, подострой и хронической. При остром течении болезнь развивается быстро, проявляется яркими симптомами. При подостром течении всё более сглажено. При хроническом течении заболевание протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Ремиссия—это улучшение состояния больного, когда симптомы выражены минимально или вообще отсутствуют, ремиссия, как правило, достигается в процессе целенаправленного комплексного лечения. Обострение или рецидив — это возобновление симптомов заболевания, которое может возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов.
4). Осложнения могут возникнуть в результате многих заболеваний. Часто именно осложнения являются причиной утраты трудоспособности или смерти. Например, заболевание — грипп, осложнение — менингит; заболевание —пневмония, осложнение — абсцесс легкого.
5). Исход заболевания. Возможны три основных исхода заболевания: 1) —выздоровление, когда ликвидируются все симптомы заболевания, а также его причины; 2) — переход в хроническую форму; 3) — смерть.
С исходом заболевания связан прогноз, который делается с учетом сущности заболевания, его течения, особенностей организма больного. Прогноз может быть благоприятный или неблагоприятный.
6). Симптом — это признак болезни. Симптомы могут быть субъективные и объективные. Субъективные симптомы это те, которые высказываются больными в виде жалоб, а объективные — определяются медработником при обследовании больного и обнаруживаются при дополнительных исследованиях. Примеры.
7). Диагноз — это заключение о состоянии здоровья, которое делается на основании симптомов. Например, больной жалуется на жар, общее недомогание, кашель, одышку; при объективном обследовании выявлено повышение температуры, гиперемия лица, хрипы в лёгких; при рентгенографии лёгких — затемнение. Диагноз — пневмония. То есть учитываются все симптомы — субъективные и объективные, включая дополнительные методы исследования.
8). Лечение — это мероприятия, направленные на устранение симптомов заболевания, полное излечение больного или достижение ремиссии. Лечение должно быть комплексным. Оно складывается из режима, диеты, медикаментозных средств, физиотерапии, ЛФК, санаторно-курортного лечения. По направленности выделяют этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Огромное значение для успешного лечения играют доверительные взаимоотношения больного с медицинским персоналом, если их нет, эффективность даже правильного лечения значительно снижается. Большую роль в успехе лечения играет также уход, который осуществляет средний медперсонал.
Литература.
- Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 4-10.
- В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 3-12.
- Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 3-10.
- Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 5-18.
Вопросы и задачи для контроля и закрепления знаний.
Вопросы:
- Дать определение внутренних болезней.
- Дать определение пропедевтики внутренних болезней.
- Перечислить великих медиков древности.
- Перечислить отечественных учёных.
- Дать определение болезни.
- Дать определение этиологии.
- Дать определение патогенеза.
- Объяснить понятие «течение заболевания».
- Дать определение осложнению заболевания.
- Объяснить термины «симптом» и «синдром».
- Дать определение исхода заболевания.
- Дать определение диагноза.
- Основные направления лечения.
© Т. К. Барановская