Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Методичні вказівки
практичного заняття для студентів
|
Навчальна дисциплина |
Неврологія |
|
Клінічна неврологія |
|
|
Змістовий модуль№ |
1 |
|
Тема заняття |
Практичні навички (методика неврологічного огляду хворого) |
|
Курс |
IV |
|
факультет |
Медичний, педіатричний, медіко-профілактичний |
1. Визначення теми: Практичні навички (методика неврологічного огляду хворого)
2. Актуальність теми:
Огляд неврологічного статусу - це найважливіший етап в діагностики неврологічного захворювання. Процедура неврологічного огляду являє собою послідовне дослідження психічних функцій, менінгеального синдрому, черепної іннервації, рухової та чутливої сфери, функцій тазових органів, стану вегетативної нервової системи. Основні практичні навички щодо дослідження неврологічного статусу є важливими як для невролога, так і для лікаря загальної практики.
3. Кінцеві цілі навчання на практичному занятті: Засвоїти методику дослідження неврологічного статусу.
4. Мета практичного заняття: Оволодіти методикою проведення огляду неврологічного хворого.
5. Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті
Опитування студентів та перевірка практичних навичок у парах та на хворих.
6. Інформаційна частина методичної розробки
6.1. Мінімальний базовий рівень знань, необхідний для засвоєння теми
Знання основних провідних шляхів нервової системи та синдромів їх ураження на різних топічних рівнях.
6.2. Конкретна мета самостійної підготовки до практичного заняття
Засвоїти методику обстеження неврологічного хворого
6.3. Програма самостійної підготовки до практичного заняття
Вивчити методику дослідження неврологічного статусу.
6.4. Практичні навички, які закріплені за практичними заняттями та їх характеристика
1. Обстеження психічних функцій (рівень свідомості, обстеження мови, праксису, гнозису, письма, читання, рахунку.
2. Перевірка наявності менінгеальних симптомів (ригідність потиличних мязів, симптоми Керніга, Брудзинського), реактивних больових феноменів: с-м Менделя, с-м Бехтерева, місця виходу малого й великого потилочних нервів.
3. Обстеження функції черепних нервів:
-обстеження нюху і смаку.
-обстеження гостроти зору, полів зору.
-обстеження функії окорухових нервів.
-обстеження функції V нерва.
-обстеження функції VII нерва.
-обстеження функції VIIІ нерва (проба Рине, Вебера)
-обстеження функції IX-X нервів.
-обстеження функції XI нерва,
-обстеження функції XII нерва.
4. Обстеження рухової системи:
- обстеження обсягу активних та пасивних рухів
- обстеження тонусу і сили м’язів(за 5-бальною системою)
- обстеження сухожилкових, периостальних, шкірних рефлексів(стіло-карпо-радіальних, з біцепса, з тріцепса, колінних, ахілових, черевних).
- обстеження патологічних рефлексів (Бабінського, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолімо, Бехтерева, Жуковського).
5. Обстеження координації рухів (проба Ромберга, ускладнена проба Ромб ерга, хода, пальце-носова, колінно-п’яткова проби, проба на адіадохокінез, проби на дисметрію – проба Шильдера, проба з молоточком, проби на асинергію Бабинского, проба Стюарта-Холмса), виявлення статичної, динамічної атаксії.
6. Обстеження чутливості (поверхневих, глибоких і складних видів).
7. Обстеження симптомів Нери, Ласега, Вассермана, Мацкевича, Сикара.
8. Обстеження вегетативної нервової системи (оцінка вегетативного статусу, оцінка дермографізму, око-сердцева проба, орто-кліностатична проба).
9. Визначення провідного неврологічного синдрома у хворого.
10. Обгрунтування топічного діагнозу у хворого, який обстежується.
11. Трактування основних показників допоміжних методів обстеження в неврологічній клініці (електрофізіологічних, ультрозвукових, рентгеноглогічних, комп’ютерно-томографічних).
12. Проведення диференціальної діагностики.
13. Обгрунтування виставленого клінічного діагнозу.
14. Визначення етіології хвороби, особливостей патогенезу, перебігу захворювання та його ускладнень у обстежуваного хворого.
15. Обгрунтування лікування, яке призначене хворому.
16. Визначення прогнозу перебігу захворювання у даного хворого.
7. Технологічна карта практичного заняття
|
№ |
Вид роботи |
Час |
Навчальна допомога |
Місце проведення |
|
1 |
Перевірка присутніх. |
5 хв. |
Журнал |
Навчальна кімната |
|
2 |
Перевірка рівня засвоєння методик огляду рухової та чутливої сфери. |
40хв. |
Робота у парах |
Навчальна кімната |
|
3 |
Самостійна робота з хворими (практичні навички). Визначення вміння дослідження нервової системи. Оцінка. Критерії: 75%-79% - 3(2бал.), 80%-89%(4бал.) - 4, 90% і >(6бал.) - 5. |
30 хв. |
Робота з хворими |
Палата |
|
4 |
Підсумок та кінцева оцінка практичних навичок. |
5 хв |
Журнал |
Навчальна кімната |
|
ВСЬОГО |
80хв. |
8. Контрольні питання щодо самоперевірки підготовки до заняття
1. Методика обстеження пірамідної системи.
2. Методика обстеження чутливої сфери.
3. Методика обстеження координаторної сфери.
4. Методика обстеження черепних нервів.
5. Методика обстеження когнітивних функцій.
9. Література
1. РомадановЛ.П., Мосійчук Н.М., Холопченко Є.И. Атлас топической діагностики заболеваний нервной системі.-Киев, 1979,1987.
2. Нервові хвороби. Відповідальний редактор Е.Г.Дубенко.- Київ, 2001 р.
Додаткова.
1. Скоромец А. А., Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М. Медицина, 1989, 2001 гг.
2. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы Москва, 1996г.
3. Болезни нервной системы/ под. ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана М., 2001, 2003, 2005.
4. Гринберг Д., Аминофф М., Саймон Р. Клиническая неврология. (пер. с анг.)-М. «Медпресс-информ»,2004.-512с.
Автор: к.м.н.Кальбус О.І.
«Затверджено»
на методичній нараді
кафедри неврології та офтальмології
Завідувач кафедри, професор
Школьник В.М.______________
«___» _________2012