Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Кировско-Апатитский районный общественный благотворительный Фонда помощи детям
«Наше Будущее»
ФОРМА СОГЛАСИЯ РОДИТЕЛЯ
(ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
ПОДОПЕЧНОГО
Я, _________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Проживающий(ая) по адресу:____________________________________________________________
паспорт _____ ,выданный:
_______________________________________________________________________________
(кем и когда)
как законный представитель на основании свидетельства о рождении № ___________ от _________________ настоящим даю свое согласие на обработку в
дата выдачи
КАРОБФПД «Наше будущее» персональных данных своего сына (дочери) _________________________________________________________________________________,
к которым относятся:
Я даю согласие на использование и получение в медучреждениях персональных данных своего подопечного в целях:
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего подопечного, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), публикацию на интернет ресурсах и в СМИ, обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.
КАРОБФПД «Наше будущее» гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что КАРОБФПД «Наше будущее» будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего подопечного.
Дата: Подпись / /
Дополнительные сведения и контакты
Телефон домашний ___________________Телефон мобильный ___________________________
Телефоны родственников (с указанием ФИО): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Е-mail: ___________________________________________________________________________
Аккаунты Вконтакте, Фейсбуке, ЖЖ: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ICQ, Skype: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
УБЕДИТЕЛЬНО ПРОСИМ ВАС ВО ВРЕМЯ ПОЕЗДКИ И ЛЕЧЕНИЯ СОБИРАТЬ ФОТОМАТЕРИАЛ С ЦЕЛЬЮ ОТЧЕТА О ПОЕЗДКЕ
ТАК ЖЕ ПРОСИМ ВАС УВЕДОМЛЯТЬ О ЛЮБЫХ ЗНАЧИМЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ, ЕГО ОРГАНИЗАЦИИ, И ПРОСТО СООБЩАТЬ О ТОМ ЧТО ВСЕ ИДЕТ ПО ПЛАНУ
Дата: Подпись / /