Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.
ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
ПЕРМЬ 2009
Составители: Н.В.Болотская, Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,
Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Е.А.Усачев.
УДК 615 (075.8)
ББК 52.81
Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии. Под ред. проф. В.П.Котегова.
Издание ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, Пермь, 2009, с.
Учебно-методические рекомендации составлены в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов медицинских вузов, с учётом опыта использования ранее изданных методических указаний и предназначены для оптимизации самостоятельной работы студентов при изучении материала учебников, методических пособий, руководств к практическим занятиям и лекций по фармакологии.
Методические рекомендации имеют единую структуру и общую цель - изучение фармакологии и токсикологии различных групп лекарственных препаратов, показаний и противопоказаний к их применению, освоение частной рецептуры.
Рекомендации содержат справочный материал по рецептуре на русском и латинском языках, тестовые задания с эталонами ответов.
Рецензент
|
Смирнова Е.Н. |
профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера |
Печатается по решению Центрального координационного методического
совета ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава
ã Пермская государственная
медицинская академия, 2009
Содержание
|
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13] |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах антисептических препаратов.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию антисептиков разных классов с использованием иллюстративного материала, сформировать представление о показаниях и противопоказаниях к их применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: понятие об асептике и антисептике. Дезинфекция. Бактериостатическое и бактерицидное, раздражающее, прижигающее и вяжущее действия.
Препараты: раствор йода спиртовый*, хлорамин Б, перекись водорода, калия перманганат*, борная кислота, раствор аммиака, ртути дихлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат, фенол чистый, деготь березовый, ихтиол, бриллиантовый зеленый*, метиленовый синий, этакридина лактат, раствор формальдегида (формалин), спирт этиловый 70%, 90%, фурацилин*, церигель, хлоргексидин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Антисептические вещества. Заслуги А.П. Нелюбина, Земмельвейса И., Листера Д. в развитии антисептики. Классификация по структуре. Условия, определяющие выраженность эффекта.
2. Галогены: препараты йода, хлора. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
3. Окислители: калия перманганат и перекись водорода. Механизм действия. Применение в качестве антимикробных и местнодействующих средств.
4. Борная кислота. Аммиак. Применение.
5. Соединения тяжелых металлов: препараты ртути, серебра, меди, цинка. Условия, определяющие антимикробную активность. Местное действие. Использование ртутной амальгамы в стоматологии. Особенности применения отдельных препа ратов. Отравление ртутью, помощь при нем (унитиол).
6. Группа фенола. Механизм противомикробного и местного действия. Особенности применения отдельных препаратов
7. Красители. Особенности антимикробного действия. Приме нение метиленового синего как антидота.
8. Группа формальдегида: формалин. Механизм антисептического действия. Показания к применению. Побочное действие.
9. Спирт этиловый. Противомикробное и местное действие. Применение.
10. Группа нитрофуранов: фурацилин. Особенности противомикробного действия. Применение.
11. Детергенты: церигель, хлоргексидин. Понятие об анионныхи катионных детергентах. Антимикробные и моющие свойст ва. Применение.
12. Применение антисептических средств в стоматологической практике.
Задание для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Раствор перманганата калия для промывания ран.
2. Раствор перекиси водорода для полоскания горла.
3. Спирт этиловый для обработки рук хирурга.
4. Ихтиол в свечах.
5. Раствор фенола для дезинфекции.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Антисептик из группы окислителей для обработки ожоговой поверхности.
2. Антисептик из группы красителей для лечения гнойничковых заболеваний кожи.
3. Антисептик из группы нитрофуранов для полоскания горла.
4. Антисептик из группы галогенов для обработки кожи.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), Москва, ГЭОТАР-Мед, 2003.
АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Раствор йода спиртовый* Solutio Iodi spirituosa |
Раствор 5-10% |
Для обработки кожи |
|
Хлорамин Б Chloraminum B |
Раствор 0,5-2% |
Для обработки кожи, ран |
|
Перекись водорода разведённая Hydrogenii peroxydi dilutum |
Официнальный 3% раствор |
Для обработки ран, останов ки кровотечений (1 столовая ложка на 1 стакан воды) |
|
Калия перманганат* Kalii permanganas |
Раствор 0,01%-0,1% Раствор 0,1-0,5% Раствор 2-5% Раствор 5% |
Для полосканий, спринцеваний и промывания желудка Для промывания ран Для смазывания поверхности ожога Для обработки операционного поля |
|
Раствор аммиака Solutio Ammonii caustici |
Официнальный раствор (10%) во флаконах по 10, 40, 100 мл и в ампулах по 1 мл |
Для вдыхания при обмороке По 5-10 капель на полстакана воды, как рвотное при алкогольном опьянении. По 25 мл на 5 литров воды для мытья рук хирурга |
|
Ртути дихлорид Hydrargyri dichloridum |
Таблетки по 0,5 и 1,0 |
Готовят раствор для дезинфекции в 0,5 л воды |
|
Ртути окись желтая Hydrargyri oxydum flavum |
Официнальная мазь |
Глазная мазь, закладывать за нижнее веко 2 раза в день |
|
Серебра нитрат Argenti nitras |
Мазь 1-2% Раствор 0,25-2% Раствор 2-10% |
Для смазывания слизистых оболочек Для обработки слизистых Для прижиганий |
|
Меди сульфат Cupri sulfas |
Раствор 0,25% |
Для промывания уретры, влагалища По 1-2 капли в глаз |
|
Цинка сульфат Zinci sulfas |
Раствор 0,1-0,5% |
По 1-2 капли в глаз |
|
Фенол Phenolum |
Раствор 3-5% Раствор 3-5% глицериновый Мазь 2% |
Для дезинфекции Ушные капли Для смазывания пораженных участков кожи |
|
Деготь березовый Pix liquida Betulae |
Мази и линименты 10-30% |
Для нанесения на поражен ную поверхность |
|
Ихтиол Ichthyolum |
Мазь 5-30% Свечи по 0,2 |
Для смазывания пораженных участков кожи По 1 свече 1-2 в день в прямую кишку |
|
Бриллиантовый Зеленый* Viride nitens |
Раствор 1-2% спиртовой |
Для смазывания кожи и слизистых |
|
Метиленовый синий Methylenum coeruleum |
Растворы 1% водные, спиртовые Раствор 0,02% |
Для обработки кожи и слизистых Для промывания мочевого пузыря |
|
Этакридина лактат Aethacridini lactas |
Раствор 0,05-0,2% |
Для обработки ран и слизистых |
|
Раствор формальдегида Solutio Formaldehydi |
Официнальный раствор во флаконах по 50 и 100 мл Раствор 0,5% Раствор 0,05% |
Для дезинфекции инструмен тов Для обработки кожи Для спринцеваний |
|
Спирт этиловый Spiritus aethylicus |
Раствор 70%, 90%, 95% |
Для обработки кожи |
|
Фурацилин* Furacilinum |
Таблетки по 0,1 Мазь 0,2% Растворы: 1:5000 водные (0,02%) 1:1500 спиртовые (0,06%) |
Для приема внутрь Для обработки ран Для обработки раневых по верхностей |
|
Церигель Cerigelum |
Флаконы по 400 мл |
Для обработки рук медперсонала |
|
Хлоргексидин Chlorhexidinum |
Раствор 5% во флаконах по 100, 500 и 1000 мл Раствор 0,5% водный или спиртовый во флаконах по 500 мл Раствор 0,05% во флаконах по 50, 100 и 500 мл |
Для обработки инструментов Для обработки рук хирурга и операционного поля. Для обработки слизистых оболочек и ран. |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 16 подберите один ответ, обозначенный буквами
Укажите групповую принадлежность препаратов:
1. Перекись водорода. А. Окислители.
2. Бриллиантовый зеленый. В. Красители.
3. Хлорамин. С. Препараты фенола.
4. Раствор йода спиртовый Д. Нитрофураны.
5. Цинка сульфат. Е. Детергенты.
6. Калия перманганат. F. Галогены.
7. Церигель. G. Соли тяжелых металлов.
8. Фурацилин.
9. Ихтиол.
10. Этакридина лактат.
11. Серебра нитрат.
12. Укажите препарат, применяемый для промывания желудка при остром пероральном отравлении алкалоидами:
А. Калия перманганат.
В. Фурацилин .
С. Метиленовый синий.
13. В присутствии белка не изменяют активность:
А. Ртути дихлорид.
В. Фенол.
С. Бриллиантовый зеленый.
14. При отравлении цианидами в качестве антидота используют:
А. Раствор калия перманганата.
В. Метиленовый синий.
С. Фурацилин.
Д. Спирт этиловый.
15. При отравлении солями тяжелых металлов антидотом является:
А. Метиленовый синий.
В. Унитиол.
С. KMnO4.
Д. Раствор Люголя.
16. При отравлении метгемоглобинобразователями антидотом является:
A. Унитиол.
В. Метиленовый синий.
С. KMnO4.
Д. Спирт этиловый.
Для вопросов 17 - 46 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А - если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
17. Укажите эффекты перекиси водорода:
1. Противомикробное действие.
2. Дезодорирующее действие.
3. Кровоостанавливающее действие.
4. Противогрибковое действие.
18. Механизм антимикробного действия перекиси водорода связан с:
1. Высвобождением молекулярного кислорода.
2.Выделением атомарного кислорода.
3. Механическим очищением обрабатываемой поверхности.
4. Образованием плотных альбуминатов (коагуляция белка протоплазмы микробов).
19. Калия перманганат применяют для:
1. Промывания ран.
2. Смазывания ожоговой поверхности.
3. Полоскания горла.
4. Промывания желудка.
20. Местное действие перманганата калия:
1. Вяжущее.
2. Противовоспалительное.
3. Противомикробное.
4. Прижигающее.
21. На чем основано применение KMnO4 при ожогах?
1. Высвобождается молекулярный кислород.
2. Образуется оксид марганца.
3. Окисляются токсины микробов.
4. Происходит коагуляция белков на ожоговой поверхности.
22. Антимикробное действие KMnO4 связывают с:
1. Высвобождением молекулярного кислорода.
2. Разрушением стенки микроба.
3. Коагуляцией белка протоплазмы.
4. Высвобождением атомарного кислорода.
23. Для промывания ран используют:
1. Раствор фурацилина.
2. Раствор иода спиртовый.
3. Раствор перекиси водорода.
4. Раствор фенола.
24. Для дезинфекции хирургических инструментов используют:
1. Раствор хлоргексидина.
2. Раствор фенола.
3. Спирт этиловый.
4. Перманганат калия.
25. Кислота борная в присыпках и растворах противопоказана:
1. Новорожденным.
2. Лицам с повышенной чувствительностью.
3. Для обработки ран.
4. Для обработки сосков кормящим матерям.
26. К препаратам фенола относятся:
1. Фенол чистый.
2. Ихтиол.
3. Деготь березовый.
4. Хлорамин.
27. Фенол действует местно:
1. Раздражающе.
2. Прижигающе.
3. Анестезирующе.
4. Фунгицидно.
28. К антисептикам из группы детергентов относят:
1. Церигель.
2. Фенол.
3. Хлоргексидин.
4. Деготь березовый.
29. Механизм антисептического действия детергентов связан с:
1. Понижением поверхностного натяжения на границе раздела среда-оболочка микробной клетки.
2. Денатурацией белка.
3. Повышением проницаемости оболочки микробной клетки.
4. Блокадой окислительных ферментов микробной клетки.
30. Детергенты используют для:
1. Мытья рук перед операцией.
2. Обработки операционного поля.
3. Обработки инструментов.
4. Хранения шовного материала.
31. Противомикробное действие спирта этилового обусловлено:
1. Дегидратацией микробной клетки.
2. Нарушением проницаемости мембран микробных клеток.
3. Коагуляцией белка микробной клетки.
4. Блокадой тиоловых ферментов.
32. Противомикробное действие галогенсодержащих препаратов обусловлено:
1. Блокадой тиоловых ферментов.
2. Денатурацией белка протоплазмы.
3. Торможением синтеза клеточной стенки.
4. Замещением Н+ на ион галогена в белковой структуре микроба.
33. Для полоскания горла при ангине используют:
1. Раствор цинка сульфата.
2. Раствор перманганата калия.
3. Раствор хлоргексидина.
4. Раствор фурацилина.
34. Хлорамин используют для:
1. Обработки кожи и слизистых.
2. Обработки ран.
3. Обеззараживания выделений больных.
4. Обработки металлического инструментария.
35. Для обеззараживания предметов ухода за больными используют:
1. Раствор хлорамина.
2. Раствор фенола.
3. Раствор сулемы.
4. Раствор перекиси водорода.
36. Для обработки слизистых оболочек применяют:
1. Раствор Люголя.
2. Раствор йода спиртовый.
3. Этакридина лактат.
4. Ртути дихлорид.
37. Для обработки операционного поля используют:
1. Раствор фенола.
2. Раствор перманганата калия.
3. Раствор сулемы.
4. Спирт этиловый.
38. Для обеззараживания мокроты, испражнений используют:
1. Раствор этакридина лактата.
2. Раствор фенола.
3. Раствор калия перманганата.
4. Раствор хлорамина.
39. Раздражающее и отвлекающее действие препаратов йода используют:
1. Для рассасывания инфильтратов.
2. При дерматомикозах.
3. При миозитах, радикулитах.
4. При воспалительных заболеваниях кожи и слизистых.
40. Передозировка препаратов йода проявляется:
1. Насморком.
2. Кашлем.
3. Слезотечением.
4. Гиперсаливацией.
41. Явления йодизма устраняют назначением:
1. Обильного питья с добавлением натрия хлорида.
2. Промывания желудка.
3. Мочегонных.
4. Солевых слабительных.
42. Противомикробное действие солей тяжелых металлов обусловлено:
1. Блокадой пептидаз микробной стенки.
2. Коагуляцией белка протоплазмы микробов.
3. Конкуренцией с цитохромами.
4. Блокадой SH-групп ферментных систем микроорганизмов.
43. Препараты солей тяжелых металлов обладают местным действием:
1. Вяжущим.
2. Противовоспалительным.
3. Прижигающим.
4. Адсорбирующим.
44. Прижигающее действие препаратов серебра связано с :
1. Блокадой SH-групп ферментов.
2. Выделением атомарного кислорода.
3. Образованием плотных альбуминатов.
4. Образованием рыхлых альбуминатов.
45. Острое отравление препаратами ртути проявляется:
1. Возбуждением, а затем угнетением ЦНС.
2. Ослаблением работы сердца.
3. Расширением сосудов и снижением АД.
4. Нарушением выделительной функции почек.
46. При остром отравлении ртутью используют:
1. Промывание желудка.
2. Обволакивающие средства.
3. Унитиол.
4. Вяжущие средства.
Для вопросов 47 - 54 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
47. 70% этиловый спирт используют для обработки рук хирурга,
потому что
70% этиловый спирт обладает хорошим антисептическим действием, глубоко
проникая в кожу.
48. Раствором калия перманганата промывают желудок при острых отравлениях,
потому что
калия перманганат является активным окислителем.
49. Церигель не используют для обработки рук,
потому что
церигель обладает раздражающим действием.
50. Бриллиантовый зеленый применяют для обработки рук хирурга,
потому что
бриллиантовый зеленый является активным антисептиком.
51. Ихтиол используют для рассасывания инфильтратов,
потому что
ихтиол обладает противовоспалительным действием.
52. Кислота борная не используется для присыпания опрелостей у детей,
потому что
кислота борная легко всасывается и оказывает токсическое действие.
53. Фенол и его препараты можно использовать при чесотке,
потому что
фенол обладает противогрибковым действием.
54. Перекись водорода назначается для полоскания горла при ангине,
потому что
перекись водорода наиболее активный антисептик.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1. А |
11. G |
21. С |
31. А |
41. В |
51. А |
|
2. В |
12. А |
22. Д |
32. С |
42. С |
52. А |
|
3. F |
13. В |
23. В |
33. С |
43. А |
53. В |
|
4. F |
14. В |
24. А |
34. А |
44. Д |
54. С |
|
5. G |
15. В |
25. Е |
35. А |
45. Е |
|
|
6. A |
16. В |
26. А |
36. В |
46. Е |
|
|
7. E |
17. А |
27. Е |
37. С |
47. А |
|
|
8. Д |
18. В |
28. В |
38. С |
48. А |
|
|
9. С |
19. Е |
29. В |
39. В |
49. Е |
|
|
10. В |
20. Е |
30. А |
40. Е |
50. Д |
Мотивация. Формирование представления о противомикробных свойствах химиотерапевтических средств разных химических групп.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию препаратов производных сульфаниламида, 5-нитрофурана, 8-оксихинолина, хинолона, хиноксалина с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к их применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: виды микроорганизмов, понятие о грам–"+" и грам– "-" микробной флоре, бактериостатическом и бактерицидном действии.
Препараты: стрептоцид, сульфацил-натрий*, норсульфазол, сульфадимезин*, уросульфан, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, фталазол*, салазопиридазин, салазодиметоксин, бактрим, сульфален, нитроксолин*, кислота налидиксовая, офлоксацин*, ципрофлоксацин, фуразолидон*, фурадонин, хиноксидин
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Химиотерапевтические средства. Определение понятия. Основные принципы химиотерапии.
2. Сульфаниламиды. Классификация. Механизм, тип и спектр антибактериального действия. Всасывание, распределение, биотрансформация и выделение. Длительность действия и дозирование препаратов. Показания к применению. Осложнения, возможность их предупреждения.
3. Комбинирование сульфаниламидов с триметопримом (бактрим). Особенности механизма, выраженность противомикробного действия. Показания к применению. Побочные и токсические эффекты.
4. 8-оксихинолины (нитроксолин). Механизм, тип, спектр антибактериального действия, судьба в организме, показания к применению, побочные и токсические эффекты.
5. Хинолоны. Классификация. Кислота налидиксовая: спектр, механизм и тип действия, судьба в организме. Особенности фторхинолонов. Показания к применению. Побочные эффекты.
6. Нитрофураны: механизм, тип и спектр антибактериального действия, особенности фармакокинетики препаратов, показания к применению, побочные эффекты.
7. Хиноксалины: тип и спектр противомикробного действия. Показания к применению, Токсические эффекты.
Задания для практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Сульфацил-натрий в глазных каплях.
2. Стрептоцид в мази
3. Сульфадимезин в таблетках.
4. Сульфапиридазин в таблетках.
5. Фталазол в таблетках.
6. Нитроксолин в таблетках (драже).
7. Фуразолидон в таблетках.
8. Офлоксацин в таблетках.
9. Бактрим
Уметь выбрать и выписать в рецепте
1. Сульфаниламид для местного применения.
2. Препарат нитрофуранового ряда для лечения кишечных инфекций.
3. Сульфаниламид для лечения дизентерии.
4. Фторхинолон для лечения пневмонии.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), Москва, ГЭОТАР-Мед, 2003.
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП: СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. НАФТИРИДИНЫ.
8-ОКСИХИНОЛИНЫ. ХИНОЛОНЫ. НИТРОФУРАНЫ. ХИНОКСАЛИНЫ
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Стрептоцид Streptocidum |
Присыпка по 3 и 5 г Таблетки по 0,3 и 0,5 Мазь 5% или 10°/о по 30,0 Линимент 5% по 30,0 |
Наносить на раневую поверхность На первый прием 2 г, затем по 1 г каждые 4-6 часов Для смазывания кожи Для смазывания кожи |
|
Сульфацил-натрий* (Альбуцид) Sulfacylum-natrium (Albucidum) |
Раствор 10%, 20% и 30% (глазные капли) по 1,5 мл Мазь 30% по 10,0 Раствор 30% в ампулах по 5 мл |
По 1-2 капли в глаз 3 раза в день Закладывать за нижнее веко 2 раза в день По 3-5 мл внутривенно медленно 2 раза в день |
|
Норсульфазол Norsulfazolum |
Таблетки по 0,25 и 0,5 |
На первый прием 2 г, затем по 1 г каждые 4-6 часов |
|
Сульфадимезин* Sulfadimezinum |
Таблетки по 0,25 и 0,5 |
На первый прием 2 г, затем по 1 г каждые 4-6 часов |
|
Уросульфан Urosulfanum |
Порошок, таблетки по 0,5 |
По 1-2 таблетки 3-5 раз в день |
|
Сульфапиридазин Sulfapiridazinum |
Таблетки по 0,5 |
По 2-4 таблетки в первый день, затем по 1-2 таблетки 1 раз в день |
|
Сульфадиметоксин Sulfadimethoxinum |
Таблетки по 0,2 и 0,5 |
По 2-4 таблетки в первый день, затем по 1-2 таблетки 1 раз в день |
|
Фталазол* Phthalazolum |
Таблетки по 0,5 |
По 2 таблетки каждые 4-6 часов |
|
Салазопиридазин Salazodipyridazinum |
Таблетки по 0,5 |
По 1 таблетке 4 раза в день после еды |
|
Салазодиметоксин Salazodimethoxinum |
Таблетки по 0,5 |
По 1 таблетке 4 раза в день после еды |
|
Бактрим* Bactrimum |
Официнальные таблетки |
По 1-2 таблетки 2 раза в день |
|
Сульфален Sulfalenum |
Таблетки по 0,2 и 0,5 |
I. В 1-й день 1 г, затем по 0,2 в день (за 30 мин до еды) II. По 2,0 г 1 раз в 7-10 дней |
|
Нитроксолин* Nitroxolinum |
Таблетки, драже по 0,05 |
По 2 таблетки (драже) 4 раза в день |
|
Кислота налидиксовая Acidum nalidixicum |
Таблетки, капсулы по 0,5 |
По 1-2 таблетки (капсулы) 4 раза в день |
|
Офлоксацин* Ofloxacinum |
Таблетки по 0,1 и 0,2 Раствор 0,2% во флаконах по 100 мл Раствор 0,3% (глазные капли) по 5 мл Глазная мазь 0,3% в тубах по 3 г |
По 1-2 таблетки 2 раза в день. По 100 мл внутривенно капельно 1-2 раза в день По 1-2 капли в глаз 3-4 раза в день Закладывать за нижнее веко 3-4 раза в день |
|
Ципрофлоксацин Ciprofloxacinum |
Таблетки по 0,1; 0,25; 0,5; 0,75 и 1 г Раствор 0,2% во флаконах по 50 и 100 мл Раствор 0,3% (глазные капли) по 5 и 10 мл |
По 1 таблетке 2 раза в день По 50-100 мл внутривенно капельно 1 раз в день По 1-2 капли в глаз каждые 4 часа |
|
Фуразолидон* Furazolidonum |
Таблетки по 0,05 |
По 1-2 таблетки 4 раза в день после еды |
|
Фурадонин Furadoninum |
Таблетки по 0,05 |
По 1-2 таблетки 3-4 раза в день |
|
Хиноксидин Chinoxidinum |
Таблетки по 0,25 |
По 1 таблетке 3 раза в день после еды. |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1-31 подберите один ответ, обозначенный буквами
Укажите групповую принадлежность препаратов:
1. Сульфадимезин. А. Группа сульфаниламидов.
2. Бактрим. В. Группа хинолона.
3. Офлоксацин. С. Группа нитрофурана.
4. Фуразолидон. Д. Группа 8-оксихинолина.
5. Налидиксовая кислота. Е. Группа хиноксалина.
6. Фталазол.
7. Ципрофлоксацин.
8. Хиноксидин.
9. Сульфапиридазин.
10. Нитроксолин.
Отметьте характер влияния на возбудителей:
11. Бактрим. А – бактерицидный.
12. Сульфадимезин. В – бактериостатический.
13. Офлоксацин.
14. Нитроксолин.
15. Фуразолидон.
16. Кислота налидиксовая.
Укажите, к какой группе относится:
17. Уросульфан. А - короткого действия.
18. Сульфален. В - средней длительности действия.
19. Сульфапиридазин. С - длительного действия.
20. Фталазол. Д - сверхдлительного действия.
21. Бактрим.
22. Сульфадимезин.
Отметьте оптимальный интервал между назначением препаратов:
23. Сульфапиридазин. А. 4 - 6 часов.
24. Фталазол. В. 12 часов.
25. Уросульфан. С. 24 часа.
26. Бактрим.
27. Сульфадиметоксин.
28. Сульфадимезин.
29. Отметить возбудителей наиболее чувствительных к сульфаниламидам:
А. Патогенные кокки (пневмо-,менинго-,гоно-,стрепто-).
В. Возбудитель бруцеллеза.
С. Возбудитель туляремии.
Д. Возбудитель чумы.
Е. Возбудитель газовой гангрены.
30. Что использовать в терапии конъюнктивитов:
А. Сульфапиридазин .
В. Уросульфан.
С. Сульфацил-натрий.
Д. Бактрим.
31. Наиболее активный препарат для лечения пневмонии:
А. Сульфадимезин.
В. Бактрим.
С. Нитроксолин.
Д. Фталазол.
Для вопросов 32 - 52 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А – если верно 1,2,3
В – если верно 1,3
С – если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
32. Механизм действия сульфаниламидов:
1. Тормозят синтез ПАБК в микробной клетке.
2. Тормозят синтез фолиевой кислоты в микробной клетке.
3. Тормозят переход фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.
4. Тормозят синтез белка в микробной клетке.
33. Сульфаниламиды, применяемые для резорбтивного действия:
1. Сульфапиридазин.
2. Уросульфан.
3. Сульфален.
4. Фталазол.
34. Сульфаниламиды, действующие только в просвете кишечника:
1. Сульфадимезин.
2. Фталазол.
3. Бактрим.
4. Салазодиметоксин.
35. Факторы, определяющие длительную циркуляцию сульфадиметоксина в организме:
1. Высокая степень реабсорбции в почечных канальцах.
2. Медленное всасывание из ЖКТ.
3. Высокая степень связывания с белками плазмы.
4. Печеночно-кишечная рециркуляция.
36. Для фталазола характерно:
1. Бактерицидное действие.
2. Плохая всасываемость из ЖКТ.
3. Медленное выведение из организма.
4. Структурное сходство с ПАБК.
37. В терапии инфекций мочевыводящих путей используют:
1. Налидиксовую кислоту.
2. Уросульфан.
3. Бактрим.
4. Нитроксолин.
38. Для бактрима характерно:
1. Действует бактериостатически.
2. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма.
3. Активен против микробов, устойчивых к сульфаниламидам.
4. Действует бактерицидно.
39.Наиболее эффективны при хр. воспалительных заболеваниях кишечника:
1. Салазопиридазин.
2. Бактрим.
3. Салазодиметоксин.
4. Фуразолидон.
40. Почему уросульфан наиболее эффективен при инфекциях мочевыводящих путей:
1. Активнее других сульфаниламидов против возбудителей уроинфекций.
2. Хорошо реабсорбируется в почечных канальцах.
3. Вызывает гибель возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
4. Выводится с мочой в активной (неметаболизированной) форме.
41. В терапии инфекций дыхательных путей используют:
1. Бактрим.
2. Ципрофлоксацин.
3. Офлоксацин.
4. Салазопиридазин.
42. Осложнения, вызываемые сульфаниламидами:
1. Лейкопения.
2. Аллергические реакции.
3. Кристаллурия.
4. Анемия.
43. Группу нитрофуранов характеризует:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Угнетение синтеза белка в микробной клетке.
3. Нарушение окисления в микробной клетке, конкуренция с акцепторами водорода.
4. Нефротоксичность.
44. Для фуразолидона характерно:
1. Используется при кишечных инфекциях.
2. Используется при лямблиозном холецистите.
3. Используется при трихомонадозе.
4. Действует бактерицидно.
45. Отметить препараты группы хинолона:
1. Налидиксовая кислота.
2. Хиноксидин.
3. Офлоксацин.
4. Триметоприм.
46. Механизм действия хинолонов:
1. Подавляют бактериальную ДНК – гиразу.
2. Нарушают окисление в микробной клетке.
3. Угнетают синтез белка микробной клеткой.
4. Угнетают энергообеспечение процессов роста бактерий.
47. Для офлоксацина характерно:
1. Бактерицидное действие.
2. Медленное выведение из организма.
3. Хорошее проникновение в ткани и жидкости организма.
4. Действует преимущественно на Грам+ флору.
48. Для налидиксовой кислоты характерно:
1. Выводится почками преимущественно в неизмененном виде.
2. Используеся для лечения инфекций мочевыводящих путей.
3. Действует бактерицидно на грамотрицательные бактерии.
4. Широкий спектр противомикробного действия.
49. Для нитроксолина характерно:
1. Высоко активен при кишечных инфекциях.
2. Угнетает окисление бактерий, ингибируя железосодержащие ферменты.
3. Плохо всасывается из ЖКТ.
4. Выводится почками в неметаболизированном виде.
50. Осложнения, вызываемые нитрофуранами:
1. Периферические невриты.
2. Диспепсические нарушения.
3. Аллергические реакции.
4. Геморрагический синдром.
51. Осложнения, вызываемые производными 8-оксихинолина:
1. Диспепсические нарушения.
2. Периферические невриты.
3. Аллергические реакции.
4. Нарушение зрения.
52. Для производных хиноксалина характерно:
1.Высокая активность.
2. Бактерицидное действие.
3. Широкий спектр, включающий протей, синегнойную палочку, патогенные анаэробы.
4. Высокая токсичность.
Для вопросов 53 - 60 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
53. Активность сульфаниламидов в гнойных ранах мала,
потому что
в гнойных ранах высока концентрация ПАБК.
54. Ощелачивание мочи снижает опасность сульфаниламидной кристаллурии,
потому что
ощелачивание мочи повышает водорастворимость ацетилированной формы сульфаниламидов.
55. Триметоприм потенцирует действие сульфаниламидов,
потому что
триметоприм тормозит выведение сульфаниламидов из организма.
56. Сульфаниламиды тормозят рост и размножение микробов,
потому что
сульфаниламиды угнетают синтез фолиевой кислоты.
57. Сульфаниламиды тормозят синтез белка в макроорганизме,
потому что
сульфаниламиды препятствуют утилизации фолиевой кислоты клетками макроорганизма.
58. Нитроксолин используют для лечения инфекций мочевыводящих путей,
потому что
нитроксолин имеет широкий спектр противомикробного действия.
59. Офлоксацин используют в терапии менингитов,
потому что
офлоксацин хорошо проникает через ГЭБ и имеет широкий спектр
противомикробного действия.
60. Фуразолидон применяют при инфекционных заболеваниях ЖКТ,
потому что
фуразолидон не всасывается из ЖКТ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 А |
11 А |
21 В |
31 В |
41 А |
51 Е |
|
2 А |
12 В |
22 А |
32 С |
42 Е |
52 Е |
|
3 В |
13 А |
23 С |
33 А |
43 А |
53 А |
|
4 С |
14 В |
24 А |
34 С |
44 А |
54 А |
|
5 В |
15 В |
25 А |
35 В |
45 В |
55 С |
|
6 А |
16 А |
26 В |
36 С |
46 В |
56 А |
|
7 В |
17 А |
27 С |
37 Е |
47 А |
57 Е |
|
8 Е |
18 Д |
28 А |
38 С |
48 А |
58 В |
|
9 А |
19 С |
29 А |
39 В |
49 С |
59 А |
|
10 Д |
20 А |
30 С |
40 Д |
50 А |
60 С |
Мотивация. Формирование представления о противомикробных свойствах антибиотиков -лактамного ряда, макролидов, азалидов, гликопептидов и линкозамидов.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию антибиотиков указанных групп с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к их применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: виды микроорганизмов, понятие о грам–"+" и грам– "-" микробной флоре, бактериостатическом и бактерицидном действии.
Препараты: бензилпенициллина натриевая соль*, бициллины 1,3,5*, феноксиметилпенициллин, оксациллин*, ампициллин*, амоксициллин, амоксиклав, карбенициллин, цефалексин*, цефазолин*, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, меропенем, азтреонам, эритромицин, олеандомицин*, рокситромицин, азитромицин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Антибиотики. Определение понятия. История получения и применения антибиотиков (исследования А. Флеминга, Г. Флори, Э. Чейна, 3.В. Ермольевой). Классификация по спектру, типу, механизмам действия, осложнениям. Понятия об основных и резервных антибиотиках.
2. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Механизм и тип действия. Отличие препаратов по спектру, путям введения, длительности действия, устойчивости к пенициллиназе. Комбинирование пенициллинов с ингибиторами β-лактамаз (ампиопс, уназин, амоксиклав). Показания к применению, побочные эффекты.
3. Цефалоспорины. Классификация, механизм и тип действия. Отличие препаратов 1-4 поколений по спектру, путям введения, устойчивости к цефалоспориназе. Пока зания к применению, побочные эффекты.
4. Карбапенемы, монобактамы. Механизм, тип и спектр действия. Показания к применению, побочные и токсические эффекты.
5. Макролиды и азалиды. Классификация, тип и механизм действия. Отличие препаратов по спектру. Пути введения, судьба в организме, выделение. Показания к применению. Осложнения.
6. Особенности спектра действия и применения гликопептидов (ванкомицин) и линкозамидов (клиндамицин).
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Бензилпенициллина натриевую соль
2. Феноксиметилпенициллин в таблетках.
3. Бициллин-З.
4. Оксациллина натриевую соль во флаконах.
5. Ампициллин в капсулах.
6. Олеандомицина фосфат в таблетках.
7. Цефазолин для инъекций.
8. Цефалексин в капсулах.
9. Цефотаксим.
10. Амоксициллин.
11. Азитромицин.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Полусинтетический пенициллин, устойчивый к пенициллиназе.
2. Биосинтетический пенициллин длительного действия.
3. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия.
4. Антибиотик из группы макролидов.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В.В. Фармакология (учебное пособие), М., ГЭОТАР-Мед., 2003.
АНТИБИОТИКИ: ПЕНИЦИЛЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, КАРБАПЕНЕМЫ, МОНОБАКТАМЫ, МАКРОЛИДЫ,
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Бензилпенициллина натриевая соль* Benzylpenicillinum-natrium |
Флаконы по 250000, 500000, 1000000, 5 000 000 и 10000000 ЕД. |
Содержимое одного флакона внутримышечно каждые 4-6 часов. Перед употреблением растворить в 1-3 мл воды для инъекций (изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина) По 1000000-2000000 ЕД внутривенно медленно, предварительно растворив в 5-10 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида. По 1000000-2000000 ЕД внутривенно капельно, предварительно растворив в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы |
|
Бициллин-1 Bicillinum -1 |
Флаконы по 300000, 600000, 1200000 и 2400000 ЕД |
Содержимое одного флакона внутримышечно 1 раз в 3-7-14-28 дней в зависимости от дозы, предворительно смешав с 3-5 мл воды для инъекций |
|
Бициллин-3 Bicillinum-3 |
Флаконы по 600000 и 1200000 ЕД |
Содержимое одного флакона внутримышечно 1 раз в 7-14 дней в зависимости от дозы, предворительно смешав с 3-5 мл воды для инъекций |
|
Бициллин-5* Bicillinum-5 |
Флаконы по 1 500 000 ЕД |
По 1500000 ЕД внутримышечно 1 раз в 4 педели, предварительно смешав с 3-5 мл воды для инъекций |
|
Феноксиметилпенициллин Phenoxymethylpenicilli num |
Таблетки по 0,1; 0,25 и 0,5 Драже по 0,1 |
По 1-2 таблетки (драже) 4-6 раз в день за 0,5-1 час до еды |
|
Оксациллина Натриевая соль* Oxacillinum-natrium |
Таблетки по 0,25 и 0,5 Капсулы по 0,25 Флаконы по 0,25 и 0,5 |
По 1-2 таблетки (капсулы) каждые 4—6 часов за 1 час до еды По 0,25-0,5 внутримышечно каждые 4-6 часов, предварительно растворив в 1-3 мл воды для инъекций Содержимое одного флакона внутривенно медленно, предварительно растворив в 5-10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида |
|
Ампициллин-натрий* Ampicillinum-natrium |
Флаконы по 0,25 и 0,5 |
По 0,25-0,5 внутримышечно 4-6 раз в день, предварительно растворив в 1-3 мл воды для инъекций. |
|
Ампициллин* Ampicillinum |
Таблетки (капсулы) по 0,25 |
По 1-2 таблетки (капсулы) 4-6 раз в день |
|
Амоксициллин Amoxicillinum |
Таблетки и капсулы по 0,25 и 0,5 |
По 1-2 таблетки (капсулы) 3 раза в день. |
|
Карбенициллина Динатриевая соль Carbenicillinum-dinatrium |
Флаконы по 1,0 |
По 1,0 внутримышечно (внутривенно) 4-6 раз в день, предварительно растворив в 1-3 мл воды для инъекций (в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида) |
|
Цефалексин* Cefalexinum |
Капсулы по 0,25 и 0,5 Таблетки по 0,25, 0,5 и 1,0 |
По 1 капсуле (таблетке) 4 раза в день. |
|
Цефазолин* Cefazolinum |
Флаконы по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0. |
Содержимое одного флакона внутримышечно (внутривенно) 2-3 раза в день, предварительно растворив в 1-3 мл воды для инъекций (в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). |
|
Цефуроксим Cefuroximum |
Флаконы по 0,25; 0,75 и 1,5 |
Содержимое одного флакона внутримышечно (внутривенно) 2 раза в день, предварительно растворив в 1-3 мл воды для инъекций (в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). |
|
Цефотаксим Cefotaximum |
Флаконы по 0,5; 1,0 и 2,0. |
Содержимое одного флакона внутримышечно (внутривенно) 2-4 раза в день, предварительно растворив в 2-4 мл воды для инъекций (в 10-20 мл 5% раствора глюкозы) |
|
Цефтриаксон Ceftriaxonum |
Флаконы по 0,25; 0,5; 1,0 и 2,0. |
Содержимое одного флакона внутримышечно (внутривенно) 1 раз в день, предварительно растворив в 2-4 мл воды для инъекций (в 10-20 мл 5% раствора глюкозы) |
|
Меропенем Meropenem |
Флаконы по 0,5 и 1,0 |
Содержимое одного флакона внутримышечно (внутривенно) 3 раза в день, предварительно растворив в 3 (60) мл воды для инъекций. |
|
Азтреонам Aztreonam |
Флаконы по 0,5 и 1,0 |
По 0,5-1,0 внутримышечно (внутривенно) 3 раза в день, растворив в 3 (60) мл воды для инъекций. |
|
Эритромицин Erythromycinum |
Таблетки по 0,1 и 0,25 1% мазь. |
По 1-2 таблетки каждые 4-6 часов за 1,5-2 часа до еды. Наносить на пораженные места ежедневно до излечения. Закладывать за веки 4-5 раз в день |
|
Олеандомицина фосфат Oleandomycini-phosphas |
Таблетки по 0,125 |
По 2 таблетки каждые 4-6 часов после еды |
|
Рокситромицин Roxithromycinum |
Таблетки по 0,05, 0,15 и 0,3. |
По 1 таблетке 2 раза в день. |
|
Азитромицин Azithromycinum |
Таблетки по 0,125 и 0,5 Капсулы по 0,25 |
По 1-2 таблетки (капсулы) 1 раз в день. |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 34 подберите один ответ, обозначенный буквами
Отметьте групповую принадлежность антибиотиков:
1. Эритромицин. A. Пенициллины.
2. Ампициллин. B. Цефалоспорины.
3. Оксациллин. C. Макролиды.
4. Цефтриаксон.
5. Цефазолин.
6. Олеандомицин.
7. Ампиокс.
8. Карбенициллин.
9. Цефуроксим.
10. Цефепим.
Отметьте характер влияния антибиотиков на микробы:
11. Пенициллины. А. Бактерицидный.
12. Макролиды. В. Бактериостатический.
13. Карбопенемы.
14. Монобактамы.
15. Цефалоспорины.
Отметьте классификацию пенициллинов:
16. Ампициллин. А. Биосинтетический.
17. Феноксиметилпенициллин. В. Полусинтетический.
18. Бициллин.
19. Бензилпенициллин-натрий.
20. Оксациллин.
21. Карбенициллин.
22. Амоксициллин.
23. Ампиокс.
Отметьте классификацию цефалоспоринов:
24. Цефазолин. А. 1-е поколение.
25. Цефотаксим. В. 2-е поколение.
26. Цефалексин. С. 3-е поколение.
27. Цефуроксим.
28. Цефоперазон.
29. Цефтриаксон.
Отметьте механизм действия антибиотиков:
30. Пенициллины. A. Нарушение внутриклеточного синтеза белка.
31. Макролиды . В. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны.
32. Цефалоспорины. С. Нарушение синтеза клеточной стенки.
33. Назовите антибиотик с наиболее широким спектром действия:
А. Феноксиметилпенициллин.
В. Бициллин.
С. Оксациллин.
Д. Ампициллин.
Е. Ампиокс.
34. Антибиотик с наиболее длительным действием:
А. Бензилпенициллин-натрий.
В. Феноксиметилпенициллин.
С. Бициллин.
Д. Ампициллин.
Для вопросов 35 - 48 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А – если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
35. Для бензилпенициллин-натрия характерно:
1. Действует длительно.
2. Не разрушается пенициллиназой.
3. Устойчив в кислой среде.
4. Подавляет бледную спирохету.
36. Заболевания, при которых используют препараты бензилпенициллина:
1. Заболевания, вызванные гноеродными кокками.
2. Сифилис.
3. Газовая гангрена.
4. Туберкулез.
37. Для феноксиметилпенициллина характерно:
1. Угнетает синтез белка на рибосомах.
2. Устойчив в кислой среде.
3. Устойчив к пенициллиназе.
4. Угнетает синтез муреина.
38. Для оксациллина характерно:
1. Подавляет грамположительную флору.
2. Не разрушается пенициллиназой.
3. Устойчив в кислой среде.
4. Подавляет стафилококки, устойчивые к феноксиметилпенициллину.
39. Для ампициллина характерно:
1. Устойчив в кислой среде.
2. Устойчив к пенициллиназе.
3. Угнетает синтез муреина.
4. Угнетает синтез белка на рибосомах.
40. Для ампиокса характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Разрушается в кислой среде желудка.
3. Подавляет пенициллиназообразующие кокки.
4. Используют при аллергии к бензилпенициллину.
41. Для карбенициллина характерно:
1. Разрушается в кислой среде желудка.
2. Разрушается пенициллиназой.
3. Широкий спектр противомикробного действия.
4. Не влияет на синегнойную палочку.
42. Для цефазолина характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Угнетает синтез белка на рибосомах.
3. Угнетает синтез стенки микробов.
4. Высокая токсичность.
43. Для цефалексина характерно:
1. Имеет спектр действия бензилпенициллина.
2. Имеет спектр действия ампициллина.
3. Разрушается пенициллиназой.
4. Хорошо всасывается в ЖКТ.
44. Для цефалоспоринов 2-го поколения характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Выраженное влияние на грамотрицательную флору.
3. Бактерицидное действие.
4. Устойчивость к пенициллиназе.
45. Для цефтриаксона характерно:
1. Действует бактериостатически.
2. Действует на синтез стенки микробов.
3. Не влияет на синегнойную палочку.
4. Устойчив к -лактамазам.
46. Для цефоперазона характерно:
1. Бактерицидное действие.
2. Бактериостатическое действие.
3. Высокая активность против синегнойной палочки.
4. Умеренная активность против синегнойной палочки.
47. Для макролидов характерно:
1. Угнетают транслоказу.
2. Тормозят синтез белка микробов.
3. Не действует на кишечную группу бактерий.
4. Ототоксичность.
48. Для эритромицина характерно:
1. Преимущественное действие на грамположительную флору.
2. Бактериостатическое действие.
3. Устойчивость к пенициллиназе.
4. Быстрое привыкание микроорганизмов.
Для вопросов 48 - 56 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
49. Пенициллины действуют бактерицидно,
потому что
пенициллины разрушают цитоплазматическую мембрану.
50. Феноксиметилпенициллин вводят внутрь,
потому что
феноксиметилпенициллин не разрушается в ЖКТ.
51. Оксациллин не следует сочетать с ампициллином,
потому что
оксациллин разрушается пенициллиназой.
52. Препараты бензилпенициллина используют в терапии сифилиса,
потому что
бензилпенициллин вызывает быстрое и выраженное трепонемоцидное действие.
53. Бициллины действуют бактерицидно,
потому что
бициллины вводят только внутримышечно.
54. Цефотаксим применяют при заболеваниях, вызванных грамотрицательными
микроорганизмами,
потому что
цефотаксим устойчив к цефалоспориназе грамотрицательных микроорганизмов.
55. Макролиды вызывают бактериостатический эффект,
потому что
макролиды угнетают муреинтранспептидазу, участвующую в синтезе клеточной стенки
бактерий.
56. Карбенициллин угнетает рост и размножение синегнойной палочки
потому что
карбенициллин не разрушается пенициллиназой.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 С |
11 А |
21 В |
31 А |
41 А |
51 Е |
|
2 А |
12 В |
22 В |
32 С |
42 В |
52 А |
|
3 А |
13 А |
23 В |
33 Е |
43 С |
53 В |
|
4 В |
14 А |
24 А |
34 С |
44 Е |
54 А |
|
5 В |
15 А |
25 С |
35 Д |
45 С |
55 С |
|
6 С |
16 В |
26 А |
36 А |
46 В |
56 С |
|
7 А |
17 А |
27 В |
37 С |
47 А |
|
|
8 А |
18 А |
28 С |
38 Е |
48 Е |
|
|
9 В |
19 А |
29 С |
39 В |
49 С |
|
|
10 В |
20 В |
30 С |
40 В |
50 А |
Мотивация. Формирование представления о противомикробных свойствах антибиотиков широкого спектра действия, противогрибковых и противотуберкулезных средствах.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию антибиотиков группы тетрациклина, левомицетина, аминогликозида, противогрибковых и противотуберкулезных средств с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: виды микроорганизмов, понятие о грам–"+" и грам– "-" микробной флоре, бактериостатическом и бактерицидном действии. Разновидности грибов, фунгицидное и фунгистатическое действие.
Препараты: тетрациклин*, окситетрациклин, метациклин, доксициклин*, левомицетин*, неомицин, канамицин*, гентамицин*, тобрамицин, сизомицин, амикацин.
Нистатин*, амфотерицин В, гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин (ламизил).
Изониазид, рифампицин, стрептомицин*, этамбутол.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Тетрациклины. Классификация, спектр, тип и механизм дей ствия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Побочные и токсические эффекты.
2. Левомицетин. Спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Осложнения.
3. Аминогликозиды. Классификация, спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Осложнения.
4. Противогрибковые антибиотики. Спектр, тип и механизмы действия. Показания к применению. Осложнения. Синтетические противогрибковые средства. Механизм действия, применение, побочные эффекты.
5. Противотуберкулезные средства. Классификация, спектр, типы и механизмы действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Основные принципы применения. Осложнения.
6. Антибиотики разного химического строения (полимиксины, фузидиевая китслота и фузафунжин). Особенности действия и применения.
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Тетрациклин в таблетках.
2. Метациклин в капсулах.
3. Левомицетин в глазных каплях.
4. Канамицина сульфат во флаконах.
5. Гентамицин во флаконах.
6. Амикацин в ампулах
7. Тербинафин в мази
8. Изониазид в таблетках.
9. Стрептомицина сульфат для инъекций.
10. Рифампицин в капсулах.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Полусинтетический тетрациклин длительного действия в капсулах для лечения пневмонии
2. Средство для лечения кандидомикоза
3. Аминогликозид для лечения туберкулёза
4. Антибиотик, хорошо проникающий в ЦНС, для лечения нейроинфекции.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2005.
3. Майский В.В. Фармакология (учебное пособие), М., ГЭОТАР-Мед., 2003.
АНТИБИОТИКИ: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЛЕВОМИЦЕТИН, АМИНОГЛИКОЗИДЫ. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Тетрациклин* Tetracyclini hydrochloridum |
Таблетки и капсулы по 0,1 и 0,25. 1% глазная мазь. 3% кожная мазь. |
По 1-2 таблетки (капсулы) 4 раза в день после еды. Закладывать за нижнее веко 3-5 раз в день. Наносить на кожу 1-2 раза в день. |
|
Окситетроциклина гидрохлорид Oxytetracyclini hydrochloridum |
Входит в официнальные мази "Гиоксизон" (Hyoxysonum) и "Оксикорд" (Oxycort) в тубах по 10 г. |
Наносить на кожу 1-2 раза в день |
|
Метациклина Гидрохлорид Metacyclini hydrochloridum |
Капсулы по 0,15 и 0,3 |
По 1-2 капсулы 2 раза в день после еды |
|
Доксициклина* Гидрохлорид Doxycyclini hydrochloridum |
*Капсулы по 0,05, 0,1 и 0,2 *Таблетки по 0,1 и 0,2 Ампулы по 0,1 и 0,2 |
В 1-й день по 2 капсулы (таблетки) каждые 12 часов. В последующие дни по 1-2 капсулы 1 раз в день после еды. Содержимое ампулы внутривенно в 200-400 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. |
|
Левомицетин* Laevomycetinum |
*Таблетки по 0,25 и 0,5 *Капсулы по 0,1, 0,25 и 0,5. Раствор 0,25% во флаконах по 10 мл 1% и 5% линимент по 25 и 30 мл 1%, 3% и 5% спиртовые растворы. |
По 1-2 таблетки (капсулы) 3-4 раза в день за 30 мин до еды По 1 капле 3 раза в день в оба глаза Для наружного применения. Для наружного применения. |
|
Неомицина сульфат Neomycini sulfas |
Таблетки по 0,1 и 0,25 Мазь 0,5% и 2% по 15 и 30 г |
По 1 таблетки 2 раза в день Для смазывания кожи при пиодермиях |
|
Канамицина Моносульфат Kanamycini monosulfas |
Таблетки по 0,125 и 0,25 |
По 2-3 таблетки 4-6 раз в день |
|
Канамицина сульфат* Kanamycini sulfas |
*Флаконы по 0,5 и 1,0 Раствор 5% в ампулах по 5 и 10 мл |
Содержимое флакона внутримышечно 2 раза в сутки, предварительно растворив в 2-4 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора новокаина По 5-10 мл внутривенно капельно 2 раза в сутки, предварительно растворив в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия |
|
Гентамицина сульфат* Gentamycini sulfas |
*Флаконы по 0,08 Раствор 4% в ампулах по 1 и 2 мл Мазь 0,1% по 10,0 |
Содержимое флакона внутримышечно 2-3 раза в день, предварительно растворив в 2-4 мл воды для инъекций По 1-2 мл внутримышечно 2-3 раза в день Смазывать пораженные участки кожи 2-3 раза в день |
|
Тобрамицин Tobramycinum |
Флаконы по 0,04 и 0,08. 0,3% р-р (глазные капли) по 5 мл. |
Содержимое флакона внутримышечно 2-3 раза в день, предварительно растворив в 2-5 мл воды для инъекций. Содержимое флакона внутривенно капельно, предварительно растворив в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. По 1-2 капли в оба глаза 2-3 раза в день. |
|
Сизомицина сульфат Sisomycini sulfas |
Раствор 5% в ампулах по 1, и 2 мл |
По 1-2 мл внутримышечно 2 раза в день. По 1-2 мл внутривенно капельно, предвари тельно растворив в 50-100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида |
|
Амикацин Amikacini sulfas |
Раствор 12,5% и 25% в ампулах по 2 мл. Мазь 5% по 30,0 |
По 2 мл внутримышечно 2 раза в день. По 2 мл внутривенно капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы. Для наружного применения 1 раз в день. |
|
Нистатин* Nystatinum |
Таблетки по 250000 и 500000 ЕД Свечи ректальные по 250 000 и 500 000 ЕД Свечи вагинальные по 125 000 ЕД Мазь по 15,0 и 30,0 |
По 2 таблетки 3-4 раза в день По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день По 1 свече во влагалище 1-2 раза в день. Смазывать пораженный участок кожи |
|
Кетоконазол Ketoconazolum |
Таблетки по 0,2 Свечи вагинальные по 0,4 Мазь 2% по 20 и 50 г |
По 1 таблетке 1 раз в день По 1 свече 1 раз в день Наносить на кожу 1-2 раза в день. |
|
Тербинафин Terbinafinum |
Таблетки по 0,125 и 0,25 Мазь 1% по 10,0 |
По 1 таблетке 1-2 раза в день. Наносить на кожу 1-2 раза в день. |
|
Изониазид Isoniazidum |
Таблетки по 0,1 и 0,3 Раствор 10% в ампулах по 5 мл. |
По 1 таблетке 1-3 раза в день По 5 мл внутримышечно (внутривенно медленно) 1 раз в день |
|
Рифампицин Rifampicinum |
Капсулы по 0,05, 0,15, 0,3 и 0,6. |
По 1-2 капсулы 1 раз в день натощак |
|
Стрептомицина сульфат* Streptomycini sulfas |
Флаконы по 0,25, 0,5 и 1,0 |
Содержимое флакона внутримышечно 1-2 раза в день, предварительно растворив в 2-5 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5% раствора новокаина |
|
Этамбутол Ethambutolum |
Таблетки по 0,1, 0,2, 0,4 и 0,6 |
По 1 таблетке ежедневно |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 24 подберите один ответ, обозначенный буквами
Отметьте групповую принадлежность антибиотиков:
1. Доксициклин. А. Тетрациклины.
2. Амикацин. В. Аминогликозиды.
3. Метациклин. С. Противогрибковые.
4. Тобрамицин. Д. Противотуберкулёзные.
5. Нистатин.
6. Гризеофульвин.
Отметьте характер влияния антибиотиков на микробы:
7. Тетрациклины. А. Бактерицидный.
8. Левомецитин. В. Бактериостатический.
9. Аминогликозиды.
Отметьте классификацию аминогликозидов:
10. Гентамицин. А. 1-е поколение.
11. Канамицин . В. 2-е поколение.
12. Тобрамицин. С. 3-е поколение.
13. Стрептомицин.
14. Амикацин.
15. Неомицин.
16. Сизомицин.
Отметьте механизм действия антибиотиков:
17. Тетрациклины. A. Нарушение внутриклеточного синтеза белка.
18. Аминогликозиды. В. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны.
19. Полиеновые антибиотики. С. Нарушение синтеза клеточной стенки.
Д. А+В.
Укажите наиболее характерные осложнения, вызываемые антибиотиками:
20. Тетрациклины. А. Ототоксичность.
21. Левомицетин. В. Гепатотоксичность.
22. Аминогликозиды. С. Угнетение кроветворения.
23. Наиболее медленно выводится из организма:
А. Окситетрациклин.
В. Доксициклин.
С. Тетрациклин.
Д. Метациклин.
24. Наиболее медленно устойчивость микрофлоры развивается к:
А. Гентамицин.
В. Стрептомицин.
С. Амикацин.
Д. Тобрамицин.
Для вопросов 25 - 41 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А - если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
25. Для тетрациклинов характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Действие только на грамположительную флору.
3. Угнетают синтез белка на рибосомах.
4. Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий.
26. Для доксициклина характерно:
1. Действует преимущественно на грамположительную флору.
2. Хорошо всасывается в ЖКТ.
3. Подавляет в ЖКТ грибковую флору.
4. Медленно выводится из организма.
27. Осложнения, характерные для тетрациклинов:
1. Дисбактериоз.
2. Гранулоцитопения.
3. Нарушение формирования зубов.
4. Понижение слуха.
28. Для левомицетина характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Нарушает синтез белка микробов.
3. Угнетает кроветворение.
4 .Хорошо проникает через ГЭБ.
29. Левомицетин является препаратом выбора при заболеваниях:
1. Сальмонелез.
2. Паратиф.
3. Нейроинфекции.
4. Газовая гангрена.
30. Для аминогликозидов характерно:
1. Высокая противомикробная активность.
2. Нефротоксичность.
3. Ототоксичность.
4. Бактериостатическое действие.
31. Для стрептомицина характерно:
1. Угнетает синтез белка микробов.
2. Активен при туберкулезе.
3. Ототоксичен.
4. Плохо всасывается из ЖКТ.
32. Стрептомицин является препаратом выбора при заболеваниях:
1. Кокковые инфекции.
2. Туляремия.
3. Бациллярная дизентерия.
4. Туберкулез.
33. Для канамицина характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Устойчивость микобактерий туберкулеза.
3. Бактерицидное действие.
4. Хорошо всасывается из ЖКТ.
34. Для гентамицина характерно:
1. Угнетает образование стенки бактерий.
2. Действует бактерицидно.
3. Хорошо всасывается из ЖКТ.
4. Подавляет синегнойную палочку.
35. Для амикацина характерно:
1. Широкий спектр противомикробного действия.
2. Высокая активность против грамотрицательных микробов.
3. Бактерицидное действие.
4. Высокая устойчивость к ферментам, разрушающим антибиотики.
36. Антибиотики, подавляющие синегнойную палочку:
1. Гентамицин.
2. Цефоперазон.
3. Карбенициллин.
4. Амикацин.
37. Для рифампицина характерно:
1. Хорошо всасывается из ЖКТ.
2. Угнетает синтез РНК микробов.
3. Высокая противотуберкулезная активность.
4. Широкий спектр противомикробного действия.
38. Антибиотики, подавляющие грибы рода Candida:
1. Эритромицин.
2. Гризеофульвин.
3. Карбенициллин.
4. Нистатин.
39. Для нистатина характерно:
1. Хорошо всасывается из ЖКТ.
2. Используется при кандидамикозе.
3. Используется при дерматомикозах.
4. Действует фунгистатически.
40. Для амфотерицина характерно:
1. Нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны грибов.
2. Используется при системных микозах.
3. Используется при кандидамикозе.
4. Высоко токсичен.
41. Для гризеофульвина характерно:
1. Накапливается в клетках, формирующих кератин.
2. Эффективен при кандидамикозе.
3. Используется при дерматомикозах.
4. Подавляет кишечную группу бактерий.
Для вопросов 42 - 52 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
42. Тетрациклины вызывают поражение развивающихся зубов,
потому что
тетрациклины тормозят формирование белковой матрицы зубов
и ее кальцификацию.
43. Нистатин часто назначают вместе с тетрациклинами,
потому что
нистатин повышает активность тетрациклинов.
44. Полимиксины вызывают лизис грамотрицательных бактерий,
потому что
полимиксины повышают проницаемость цитоплазматической мембраны
микробов, способствуя потере жизненно важных компонентов цитоплазмы.
45. Неомицин используют в терапии туберкулеза,
потому что
неомицин относится к группе аминогликозидов.
46. Левомицетин не применяют в терапии менингита,
потому что
левомицетин плохо проникает через ГЭБ.
47. К амикацину редко развивается привыкание микробов,
потому что
амикацин имеет наибольшую устойчивость к ферментам, разрушающим
аминогликозиды.
48. Доксициклин действует бактерицидно,
потому что
доксициклин выводится из органиизма медленно и действующая
концентрация в крови сохраняется длительно.
49. Заболевание слухового нерва не является противопоказанием для
использования стрептомицина при туберкулезе,
потому что
стрептомицин при туберкулезе не вызывает ототоксического действия.
50. В кожных мазях глюкокортикоиды часто сочетают с неомицином,
потому что
неомицин усиливает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.
51. Гентамицин используют для лечения пиелонефрита,
потому что
гентамицин сильнее действует на грамотрицательную флору.
52. Нистатин используют для лечения дерматомикозов,
потому что
нистатин накапливается в клетках, формирующих кератин.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 А |
11 А |
21 С |
31 Е |
41 В |
51 В |
|
2 В |
12 С |
22 А |
32 С |
42 А |
52 Е |
|
3 А |
13 А |
23 В |
33 В |
43 С |
|
|
4 В |
14 С |
24 С |
34 С |
44 А |
|
|
5 С |
15 А |
25 В |
35 Е |
45 Д |
|
|
6 С |
16 С |
26 С |
36 Е |
46 Е |
|
|
7 В |
17 А |
27 В |
37 Е |
47 А |
|
|
8 В |
18 Д |
28 Е |
38 Д |
48 Д |
|
|
9 А |
19 В |
29 А |
39 С |
49 Е |
|
|
10 В |
20 В |
30 А |
40 Е |
50 С |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах противоспирохетозных, противопротозойных и противопаразитарных средств.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию препаратов, применяемых для лечения сифилиса, протозойных и глистных инвазий с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: классификация гельминтозов, особенности морфологии, физиологии и биохимии различных видов простейших.
Препараты: бензилпенициллин-натрий*, бициллин-1 и -5*, бийохинол, хингамин*, хлоридин, хинин, примахин, метронидазол*, тинидазол, фуразолидон*, эметина гидрохлорид, пиперазина адипинат, нафтамон, левамизол*, мебендазол, празиквантель*, фенасал.
Теоретические вопросы для подготовки к занитию:
1. Противосифилитические средства. Понятие об основных и резервных препаратах.
2. Бензилпеницилины: механизм и тип действия, пути введения препаратов и длительность действия, показания к применению, осложнения.
3. Препараты висмута: механизм и тип действия, пути введения препаратов и длительность действия, показания к применению, осложнения.
4. Противомалярийные средства. Направленность действия препаратов на различные формы плазмодия малярии, возможные механизмы действия, целесообразность сочетания сульфаниламидами длительного действия. Использование препаратов для лечения малярии, индивидуальной и массовой химиопрофилактики и профилактики рецидивов 3-х и 4-х дневной малярии.
5. Противопротозойные средства разных химических групп. Метронидазол, фуразолидон: механизм, тип и спектр противомикробного действия, показания к применению, побочные эффекты.
6. Противоглистные средства. Классификация по показаниям к применению. Основные правила лечения противоглистными препаратами.
7. Основные средства для лечения кишечных нематодозов и цестодозов. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
8. Фармакологическая характеристика средств, применяемых для лечения внекишечных гельминтозов (празиквантель): механизм действия, показания к применению, побочные зффекты.
Задания для подготовки практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Бициллин-5.
2. Бийохинол.
3. Левамизол.
4. Празиквантель
5. Фенасал в порошках.
6. Мебендазол.
7. Хингамин в таблетках и ампулах.
8. Метронизадол в таблетках и вагинальных суппозиториях.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Антибиотик для лечения сифилиса.
2. Преперат для лечения нематодозов.
3. Препарат для лечения цестодозов.
4. Препарат для лечения малярии.
5. Препарат для лечения лямблиоза.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ, ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ,
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Бензилпенициллин натрий* Benzylpenicillinum-natrium |
Флаконы по 250000 500000, 1000000, 5000000 и 10000000 ЕД |
Содержимое одного флакона внутримышечно, каждые 4-6 часов, растворив в 3 мл воды для инъекций (физ. раствора, 0,5% раствора новокаина) |
|
Бициллин-1 Bicillinum -1 |
Флаконы по 300000, 600 000, 1200 000 и 2400 000 ЕД |
Содержимое одного флакона внутримышечно,1 раз в 3-7-14-28 дней в зависимости от дозы, предворительно смешав с 3-5 мл воды для инъекций. |
|
Бициллин-5 * Bicillinum -5 |
Флаконы по 1500000 ЕД |
По 1500000 ЕД внутримышечно 1 раз в 4 недели, предварительно смешав с 3-5 мл воды для инъекций. |
|
Бийохинол Biiochinolum |
Суспензия 8% во флаконах по 100 мл |
По 2 мл внутримышечно 1 раз в 2-3 дня. |
|
Хингамин* Chingaminum |
Таблетки по 0,25 Раствор 5% в ампулах по 5 мл |
По 1-2 таблетки 2-3 раза в день. По 10 мл внутримышено 2-3 раза в день. |
|
Хлоридин Chloridinum |
Порошок внутрь по 0,01 |
По 1 порошку 3 раза в день. |
|
Хинина сульфат Chinini sulfas |
Порошок внутрь по 0,5 |
По 1 порошку 2 раза в день. |
|
Примахин Primachinum |
Таблетки по 0,003 и 0,009 |
По 1-3 таблетки 3 раза в день. |
|
Метронидазол* Metronidazolum |
Таблетки по 0,25 и 0,5 Вагинальные суппозитории по 0,5 и 1 г |
По 1-2 таблетки 2 раза в день после еды. По 1 суппозиторию во влагалище на ночь. |
|
Тинидазол Tinidazolum |
Таблетки по 0,3 и 0,5 |
2 г однократно или по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели. |
|
Эметина гидрохлорид Emethini hydrochloridum |
Раствор 1% в ампулах по 1 мл |
По 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение недели |
|
Фуразолидон* Furazolidonum |
Таблетки по 0,05 |
По 2 таблетки 4 раза в день после еды |
|
Пиперазина адипинат Piperazini adipinas |
Таблетки по 0,2 и 0,5 |
По 1,5-2 г 2 раза в день за час до еды 2 дня. |
|
Нафтамон Naftammonum |
Таблетки по 0,5 |
По 10 таблеток за полчаса до завтрака (не разжевывая) 3-5 дней. |
|
Левамизол* Levamizolum |
Таблетки по 0,05 и 0,15 |
По 1-3 таблетки на ночь однократно |
|
Мебендазол Mebendazolum |
Таблетки по 0,1 |
По 1 таблетке однократно |
|
Празиквантель* Praziquantelum |
Таблетки по 0,6 |
По 1 таблетке 3 раза в день во время еды 1-2 дня |
|
Фенасал Phenasalum |
Таблетки по 0,25 |
По 8-12 таблеток однократно. Таблетки тщательно прожевать или растолочь в теплой воде (1 таблетка на четверть стакана воды). |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 22 подберите один ответ, обозначенный буквами
Укажите групповую принадлежность препаратов:
1. Хингамин. А. Противоглистные.
2. Пиперазин. В. Противопротозойные.
3. Левамизол. С. Противоспирохетозные.
4. Хлоридин.
5. Фенасал.
6. Мебендазол.
7. Хинин.
8. Метронидазол.
9. Нафтамон.
10. Бийохинол.
11. Фуразолидон.
12. Примахин
13 Празиквантель.
14. Тинидазол.
Назовите основные показания к назначению:
15. Нафтамон. А. Нематодозы.
16. Пиперазин. В. Цестодозы.
17. Фенасал. С. Внекишечные гельминтозы.
18. Левамизол.
Назовите основные показания к применению противомалярийных средств:
19. Хингамин. А. Приступ малярии.
20. Хлоридин. В. Профилактика приступа малярии.
21. Примахин . С. Профилактика рецидивов малярии.
22. Хинин. Д. А+В.
Для вопросов 23 - 46 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А – если верно 1,2,3
В – если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д – если верно 4
Е – если все верно
23. К гематошизотропным средствам относятся :
24. К гистошизотропным средствам,влияющим на преэритроцитарные формы плазмодиев, относятся:
25. К гистошизотропным средствам,влияющим на параэритроцитарные формы плазмодиев,относится:
26. К гамонтотропным средствам относятся:
27. Для хингамина характерно:
1. Высокая противомалярийная активность.
2. Эффективность при коллагенозах и амилоидозе.
3. Иммунодепрессивный эффект.
4. Противоамебная активность.
28. В спектр действия метронидазола входят:
29. Для метронидазола характерно:
1. Широкий спектр химиотерапевтического действия.
2. Высокая активность в отношении анаэробной флоры.
3. Действие на Helicоbacter pylori.
4. Способность извращать метаболизм этанола.
30. Спектр действия фуразолидона включает:
31. Для фуразолидона характерно:
1. Широкий спектр.
2. Снижение синтеза белка.
3. Угнетение переноса протонов и электронов с флавиновых ферментов на цитохромы в клетке микроорганизма.
4. Бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации.
32. Фуразолидон используют при:
1.Трихомонадозе.
2. Лямблиозе.
3. Бациллярной дизентерии.
4. Амебной дизентерии.
33. Для метронидазола характерно:
1. Высокая противопротозойная активность.
2. Способность легко проникать в клетки простейших, где его нитрогруппа под влиянием нитроредуктаз подвергается восстановлению.
3. Разрушение ДНК в клетке.
4. Тетурамоподобное действие.
34. Левамизол показан при:
35. Для левамизола характерно:
1. Способность вызывать паралич мускулатуры гельминтов.
2.Способность нарушать энергетические процессы в гельминте.
3. Высокая антиаскаридозная активность.
4. Иммуномодулирующее действие.
36. Пиперазин показан при :
37. Для пиперазина характерно:
1. Низкая токсичность и высокая активность.
2. Способность вызывать паралич мускулатуры гельминтов.
3. Послабляющее действие.
4. Использование только в стационаре.
38. Нафтамон показан при:
39. Фенасал показан при:
40. Для фенасала характерно:
1. Гельминтоцидное действие.
2. Применение при тениозе.
3. Опасность развития цистицеркоза.
4. Необходимость применения слабительного.
41. Для мебендазола характерно :
1. Активность при нематодозах и цестодозах.
2. Активность при трематодозах.
3. Нарушение синтеза АТФ в гельминте.
4. Необходимость специальной подготовки больного.
42. Празиквантель используют при:
43. Для празиквантеля характерно:
1. Широкий спектр антигельминтного действия.
2. Эффективность только при цестодозах.
3. Способность повышать проницаемость клеточных мембран паразитов для Са2+ и вызывать спастический паралич мускулатуры гельминтов.
4. Высокая токсичность.
44. Для лечения внекишечных гельминтозов используют:
45. Назовите наиболее активный антибиотик для лечения сифилиса:
46. Для бийохинола характерно:
1. Блокада SH-группы ферментов возбудителя.
2. Трепонемостатическое действие.
3. Появление висмутовой каймы на дёснах.
4. Широкий спектр противомикробного действия.
Для вопросов 47 – 56 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
Верно |
Верно |
верна |
|
В |
Верно |
Верно |
неверна |
|
С |
Верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
Неверно |
Верно |
неверна |
|
Е |
Неверно |
неверно |
неверна |
47. Левамизол применяют при аскаридозе,
потому что
левамизол обладает иммуномодулирующей активностью.
48. Празиквантель высоко токсичен,
потому что
празиквантель вызывает спастический паралич мускулатуры гельминтов.
49. Празиквантель применяют при кишечных и внекишечных гельминтозах,
потому что
празиквантель имеет широкий спектр противогельминтного действия.
50. Фенасал показан при тениозе,
потому что
фенасал обладает гельминтоцидным действием.
51. Фенасал не используют при тениозе,
потому что
фенасал может вызвать развитие цистицеркоза.
52. Метронидазол обладает широким спектром противопротозойного действия,
потому что
метронидазол вызывает деградацию ДНК простейших.
53. Метронидазол высоко активен в отношении анаэробной флоры,
потому что
метронидазол обладает узким спектром действия.
54. Метронидазол используют для лечения хронического алкоголизма,
потому что
метронидазол способен извращать метаболизм этанола.
55. Хингамин применяют при приступе малярии,
потому что
хингамин обладает иммунодепрессивной активностью.
56. Бензилпенициллин-натрий обладает высокой противосифилитической активностью,
потому что
бензилпенициллин-натрий вызывает аллергические реакции.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 В |
11 В |
21 С |
31 Е |
41 В |
51 А |
|
2 А |
12 В |
22 Д |
32 А |
42 А |
52 В |
|
3 А |
13 А |
23 А |
33 Е |
43 В |
53 С |
|
4 В |
14 В |
24 Д |
34 Д |
44 Д |
54 А |
|
5 А |
15 А |
25 Д |
35 Е |
45 Д |
55 В |
|
6 A |
16 А |
26 С |
36 В |
46 А |
56 В |
|
7 В |
17 В |
27 Е |
37 А |
47 В |
|
|
8 В |
18 А |
28 А |
38 А |
48 Д |
|
|
9 А |
19 Д |
29 Е |
39 А |
49 А |
|
|
10 С |
20 Д |
30 А |
40 В |
50 Д |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах противовирусных средств.
Цель занятия: изучить фармакологию препаратов, применяемых для лечения и профилактики вирусных заболеваний, с использованием иллюстративного материала. Охарактеризовать показания к применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: особенности морфологии, физиологии и биохимии вирусов.
Препараты: зидовудин, ацикловир, идоксуридин, ремантадин, арбидол, оксолин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Противовирусные средства. Классификация по механизму действия, происхождению, показаниям к использованию.
2. Средства для лечения ВИЧ-инфекций: зидовудин, саквинавир. Принципы действия, показания, побочные и токсические эффекты.
3. Противогерпетические средства: ацикловир, видарабин, идоксуридин. Принципы действия, применение, побочные эффекты.
4. Противогриппозные средства: арбидол, ремантадин, мидантан, амиксин, оксолин. Принципы действия, применение, побочные эффекты.
5. Свойства и применение препаратов интерферонов (α, β, γ). Использование индукторов эндогенного интерферона: арбидол, амиксин.
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Ремантадин в таблетках.
2. Зидовудин в ампулах.
3. Ацикловир в глазной мази.
4. Арбидол в капсулах.
5. Идоксуридин в глазных каплях.
6. Оксолин в мази.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Препарат для лечения герпеса.
2. Препарат для профилактики гриппа.
3. Препарат для лечения СПИДа в капсулах.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Зидовудин Zidovudinum |
Капсулы по 0,1 и 0,2 Раствор 1% и 2% в ампулах по 10 мл |
По 1-2 капсулы 6 раз в день По 10 мл внутривенно медленно 4 раза в день. |
|
Ацикловир (Зовиракс) Aciclovirum |
Таблетки по 0,2; 0,4 и 0,8 Капсулы по 0,2 Порошок во флаконах по 0,25 и 0,5 Мазь глазная 3% по 4,5 г |
По 1 таблетке (капсуле) 4-5 раз в день По 0,25 внутривенно медленно в 10 мл физ. раствора. Закладывать за нижнее веко 5 раз в день. |
|
Идоксуридин Idoxuridinum |
Раствор 0,1% во флаконах по 10 мл |
По 2 капли в глаз каждый час в течение дня и через 2 часа ночью |
|
Ремантадин Remantadinum |
Таблетки по 0,05 |
По 2-4 таблетки 1 раз в день после еды в течение недели. |
|
Арбидол Arbidolum |
Таблетки и капсулы по 0,05 и 0,1 |
По 2-4 таблетки (капсулы) 1-3 раза в день в течение 5 дней |
|
Оксолин Oxolinum |
Мазь по 0,25% и 0,5% по 10 и 25 г Мазь 1%; 2% и 3% по 10 и 25 г |
Для смазывания слизистой оболочки 2-3 раза в день Для смазывания кожи 2-3 раза в день |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 14 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Укажите групповую принадлежность препаратов:
1. Зидовудин. А. Противоретровирусные средства.
2. Ацикловир. В. Противогриппозные средства.
3. Арбидол. С. Противогерпетические средства.
4. Идоксуридин.
5. Ремантадин.
6. Оксолин.
Укажите механизм действия противовирусных препаратов
7. Ацикловир. А. Угнетает адсорбцию вируса на клетке и проникновение его в клетку.
8. Зидовудин. В. Угнетает синтез нуклеиновых кислот вируса.
9. Ремантадин. С. Повышает резистентность клеток к вирусу.
10. Оксолин.
11. Арбидол.
12. Интерферон.
13. Идоксуридин.
14. Видарабин.
Для вопросов 15 - 28 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А - если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
15. В отношении ретровирусов, вызывающих СПИД, активен:
1. Интерферон.
2. Ремантадин.
3. Ацикловир.
4. Зидовудин.
16. Ремантадин показан при:
1.СПИДе.
2.Оспе.
3.Опоясывающем лишае.
4.Гриппе.
17. Мидантан применяют для:
1. Лечения герпетических поражений кожи и слизистых.
2. Лечения и профилактики гриппа.
3. Лечения ВИЧ-инфекции.
4. Лечения болезни Паркинсона.
18. Укажите побочные эффекты мидантана:
1. Диспепсические нарушения.
2. Повышенная возбудимость, бессонница.
3. Тремор.
4. Кожные аллергии.
19. Оксолин применяют местно при:
1. Гриппе.
2. Герпетическом кератите.
3. Вирусном рините.
4. Опоясывающем лишае.
20. Для арбидола характерно:
1. Высокая эффективность в отношении вирусов гриппа.
2. Интерферониндуцирующая активность.
3. Стимуляция гуморального и клеточного иммунитета.
4. Снижение устойчивости организма к вирусным инфекциям.
21. Арбидол показан при:
1. Гриппе.
2. ВИЧ-инфекции.
3. Острых респираторных заболеваниях.
4. Оспе.
22. Укажите особенности идоксуридина:
1. Используются его резорбтивные эффекты.
2. Применяют только местно.
3. Высоко активен в отношении вирусов гриппа.
4. Обладает противогерпетическим действием.
23. Идоксуридин показан при:
1. Гриппе.
2. Вирусном гепатите.
3. СПИДе.
4. Герпетическом конъюнктивите.
24. Для профилактики гриппа применяют:
1. Идоксуридин.
2. Ремантадин.
3. Ацикловир.
4. Мидантан.
25. Для интерферона характерно:
1. Противовирусная активность.
2. Противоопухолевая активность.
3. Иммуномодулирующая активность.
4. Снижение сопротивляемости организма к инфекциям.
26. Интерферон применяют при:
1. Гриппе.
2. Опоясывающем лишае.
3. Вирусном гепатите.
4. Герпетическом поражении кожи и слизистых.
27. Иммунный интерферон (γ-интерферон) вырабатывают:
1. Эритроциты.
2. В-лимфоциты.
3. Фибробласты.
4. Т-лимфоциты.
28. Для γ-интерферона характерно:
1. Угнетение иммунитета.
2. Повышение активности макрофагов.
3. Эффективность при СПИДе.
4. Стимуляция цитотоксичности натуральных киллеров.
Для вопросов 29 - 38 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
Верно |
верно |
верна |
|
В |
Верно |
верно |
неверна |
|
С |
Верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
Неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
Неверно |
неверно |
неверна |
29. Зидовудин используют только при СПИДе,
потому что
зидовудин является противовирусным средством.
30. Оксолин используют для профилактики гриппа,
потому что
оксолин повышает резистентность клеток макроорганизма к вирусу.
31. Ремантадин показан для профилактики и лечения гриппа,
потому что
ремантадин является противогерпетическим средством.
32. Арбидол,снижает устойчивость организма к инфекциям,
потому что
арбидол стимулирует иммунитет.
33. Интерферон-α обладает широким спектром противовирусного действия,
потому что
интерферон-α продуцируется лейкоцитами.
34. Интерферон-β обладает противовирусной активностью,
потому что
интерферон-β повышает резистентность клеток к вирусу.
35. Интерферон-γ показан при раке,
потому что
интерферон-γ стимулирует активность натуральных киллеров.
36. Мидантан показан при болезни Паркинсона,
потому что
мидантан затрудняет прохождение вируса в клетки.
37. Идоксуридин применяют при гриппе,
потому что
идоксуридин угнетает синтез нуклеиновых кислот вируса.
38. Идоксуридин применяют только местно,
потому что
идоксуридин высоко токсичен.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 А |
11 А |
21 В |
31 С |
|
2 С |
12 С |
22 С |
32 Д |
|
3 В |
13 В |
23 Д |
33 В |
|
4 С |
14 В |
24 С |
34 А |
|
5 В |
15 Д |
25 А |
35 А |
|
6 В |
16 Д |
26 Е |
36 В |
|
7 В |
17 С |
27 Д |
37 Д |
|
8 В |
18 Е |
28 С |
38 А |
|
9 А |
19 Е |
29 В |
|
|
10 А |
20 А |
30 А |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах противобластомных средств.
Цель занятия: изучить классификацию, механизм действия, эффекты и показания к применению противобластомных средств с использованием иллюстративного материала, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: процесс митоза, обмен нуклеиновых кислот, синтез белка..
Препараты: циклофосфан, проспидин, нитрозометилмочевина, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, колхамин, винкристин, розевин, адриамицин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1.Классификация препаратов (алкилирующие, антиметаболиты, гормональные средства, антибиотики, алкалоиды растений).
2. Алкилируюшие средства (циклофосфан, проспидин, нитрозометилмочевина): механизм действия, спектр противоопухолевого действия, пути введения, показания, побочные и токсические эффекты.
3. Антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат), пурина (меркаптопурин), пиримидина (фторурацил, фторафур): механизм действия, спектр противоопухолевого действия, пути введения, показания, побочные и токсические эффекты.
4. Гормональные препараты:
а.) андрогены (тестостерона пропионат, тестенат) и их антагонисты (флутамид)
б.) эстрогены (синэстрол, фосфэстрол, этинилэстрадиол) и их антагонисты (тамоксифен)
в.) кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон).
Использование их в терапии гормонозависимых опухолей и гематобластозов. Побочные эффекты.
5. Противоопухолевые препараты растительного происхождения (колхамин, винкристин, розевин), антибиотиков (адриамицин), платины (цисплатин), ферментов (аспарагиназа). Особенности спектра и применения.
6. Иммунодепрессивные свойства цитостатических средств, их оценка.
Выписать рецепты:
1. Циклофосфан в таблетках.
2. Меркаптопурин в таблетках.
3. Фторурацил в ампулах.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М.,ГЭОТАР- Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний, М., 2000.
ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА
|
Название препарата |
Форма выпуска |
Способ применения |
|
Циклофосфан Cyclophosphanum |
Таблетки по 0,05 Порошок в ампулах по 0,1 и 0,2 |
По 1-2 таблетки 2 раза в день Содержимое ампулы растворить в стерильном физ. растворе и вводить внутримышечно (внутривенно). |
|
Метотрексат Methotrexatum |
Таблетки по 0,0025 Порошок в ампулах по 0,005, 0,05 и 0,1. |
По 1 таблетке 2 раза в день Содержимое ампулы растворить в стерильном физ. растворе и вводить внутримышечно (внутривенно). |
|
Меркаптопурин Mercaptopurinum |
Таблетки по 0,05 |
По 3-4 таблетки 1-2 раза в день. |
|
Фторурацил Ftoruracilum |
Раствор 5% в ампулах по 5 мл |
По 5-10 мл внутривенно медленно 1 раз в день |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических свойствах гормональных препаратов гормонов щитовидной, паращитовидной, поджелудочной и половых желез, их синтетических аналогов и антагонистов.
Цель занятия: изучить фармакологию гормональных препаратов, их аналогов и антагонистов с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.
Базисные разделы для повторения: гормоны щитовидной, паращитовидной, поджелудочной и половых желез, их роль в организме, регуляция выработки.
Препараты: трийодтиронина гидрохлорид, L-тироксин, мерказолил*, калия йодид. Кальцитрин, паратиреоидин.
Инсулин*, актрапид, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, метформин.
Эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синэстрол, прогестерон*, оксипрогестерона капронат, Тестостерона пропионат*, тестэнат.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Влияние на обмен веществ, чувствительность тканей к катехоламинам. Практическое использование. Осложнения.
2. Антитиреоидные средства. Классификация. Механизм анти-тиреоидного действия. Применение. Осложнения.
3. Кальцитрин. Влияние на минеральный обмен. Практическое использование.
4. Паратиреоидин. Влияние на обмен фосфора и кальция. Клиническое использование.
5. Препараты инсулина. Значение работ Л.В.Соболева для получения препарата инсулина. Влияние инсулина на обмен веществ.
6. Классификация препаратов инсулина (Препараты пролонгированного действия, препараты инсулина человека). Пути введения, принципы дозирования, показания, побочные эффекты.
7. Синтетические гипогликемические средства. Классификация. Особенности действия и применения. Средства, нарушаюшие всасывание углеводов из кишечника (акарбоза).
8. Препараты эстрогенов. Классификация. Механизм действия. Клиническое использование. Антиэстрогены (кломифен).
9. Препараты гестагенов. Особенности действия и применения. Антигестагены (мифепристон).
10. Противозачаточные гормональные средства. Принципы действия комбинированных эстроген-гестагенных препаратов и препаратов, содержащих только гестагены. Применение. Моно-, двух- и трёхфазные препараты.
11.Препараты андрогенов. Механизмы действия. Особенности применения. Осложнения. Антиандрогенные средства (флутамид).
Задания для подготовки практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. L-тироксин
2. Трийодтиронина гидрохлорид.
З. Мерказолил.
4. Инсулин.
5. Глибенкламид
6. Синэстрол в таблетках и ампулах.
7. Прогестерон.
8. Тестостерона пропионат.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Средство заместительной терапии при мужском инфантилизме;
2. Средство терапии гиперфункции щитовидной железы;
3. Средство терапии сахарного диабета в инъекциях;
4. Средство, используемое при угрозе выкидыша.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), Москва, ГЭОТАР-Мед, 2003.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНОЙ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ, ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ И АНТАГОНИСТЫ
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Трийодтиронина Гидрохлорид Triiodthyronini hydrochloridum |
Таблетки по 0,00002 и 0,00005 |
По 0,5-1 таблетке 1-3 раза в день |
|
Л-Тироксин L-Thyroxinum |
Таблетки по 0,000025; 0,00005; 0,0001; 0,00015 |
По 1 таблетке 1 раз в день утром натощак |
|
Мерказолил* Mercazolilum |
Таблетки по 0,005 |
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день после еды |
|
Калия йодид Kalii iodidum |
Входит в состав таблеток йодомарин по 0,0001; 0,0002; 0,0005, 0,001 |
По 1 таблетке 1 раз в день |
|
Кальцитрин Calcitrinum |
Раствор в ампулах по 1 мл с активностью 50 и 100 ЕД |
Внутримыщечно по 50-100 ЕД через день. |
|
Паратиреоидин Parathyreoidinum |
Ампулы по 1 мл |
По 1-2 мл внутримышечно, подкожно 1-2 раза в день или через день |
|
Инсулин* Insulinum |
Флаконы по 5 и 10 мл с активностью 40 и 80 ЕД в 1 мл |
По 10-30 ЕД подкожно, внутримышечно 1-3 раза в день за 15-20 минут до еды. До 50 ЕД внутривенно при гипергликемической коме. |
|
Актрапид Actrapidum |
Флаконы по 10 мл с активностью по 40 и 100 ЕД в 1 мл |
По 10 ЕД подкожно, внутримыщечно 1-3 раза в день за 15-30 минут до еды. По 50 ЕД внутривенно при гипергликемической коме |
|
Глибенкламид Glibenklamidum |
Таблетки по 0,005 |
По 1-2 таблетки 1-2 раза в день за 30 минут до еды. |
|
Гликлазид Gliclasidum |
Таблетки по 0,04 и 0,08 |
По 1-2 таблетки утром и вечером во время еды |
|
Глимепирид (Амарил) Glimepiridum (Amarylum) |
Таблетки по 0,001; 0,003 и 0,006 |
По 1 таблетке 1 раз в день утром натощак |
|
Метформин Metforminum |
Таблетки по 0,25, 0,5 и 0,85 |
По 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды. |
|
Эстрадиола дипропионат Oestradioli dipropionas |
Раствор 0,1% масляный в ампулах по 1 мл |
По 1 мл внутримышечно 1 раз в 3-5 дней |
|
Этинилэстрадиол Aethinyloestradiolum |
Таблетки по 0,00001 и 0,00005 |
По 1-2 таблетки 1-2 раза в день |
|
Синэстрол Synoestrolum |
Таблетки по 0,001 |
По 1 таблетке 1-3 раза в день |
|
Прогестерон* Progesteronum |
Раствор 0,5%, 1% и 2,5% масляный в ампулах по 1 мл |
По 1 мл внутримышечно 1 раз в день |
|
Оксипрогестерона Капронат Oxyprogesteroni capronas |
Раствор 12,5% и 25% масляный в ампулах по 1 мл |
По 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю |
|
Тестостерона пропионат* Testosteroni propionas |
Раствор 1% и 5% масляный в ампулах по 1 мл |
По 1 мл внутримышечно, подкожно 1 раз в день |
|
Тестэнат Testoenatum |
Раствор 10% масляный в ампулах по 1 мл |
По 1-2 мл внутримышечно 1 раз в 15 дней |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1-19 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Препарат действует как:
1.Этинилэстрадиол. А.Андроген
2.Тестэнат. В.Эстроген.
3.Синэстрол. С.Гестаген.
4.Оксипрогестерона капронат. Д.Антиэстроген.
5.Флутамид. Е.Антиандроген.
6.Прогестерон.
7.Тестостерона пропионат.
8.Кломифен.
9.Эстрадиола дипропионат.
Отметьте групповую принадлежность препаратов:
10.Актрапид. А.Гормональный препарат щитовидной железы.
11.Метформин. В. Гормональный препарат поджелудочной железы.
12 Кальцитрин . С.Гормональный препарат паращитовидных желез.
13.Трийодтиронина гидрохлорид. Д.Антидиабетическое средство, производное
14.Паратиреоидин. сульфонилмочевины.
15.Гликлазид. Е. Антидиабетическое средство, производное бигуанида.
16.Инсулин.
17.L-Тироксин.
18.Вводится подкожно, действует через 6 - 8 часов до 24 - 40 часов:
А.Инсулин.
В.Инсулин ультралонг.
С.Глимепирид.
Д.Медформин.
19.Вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, действует через 30 минут до 6 - 8 часов:
А.Актрапид.
В.Инсулин лонг.
С.Глибенкламид.
Д.Метформин.
Для вопросов 20-43 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А – если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
20.Инсулин стимулирует:
1.Транспорт глюкозы и аминокислот через мембраны.
2.Утилизацию глюкозы тканями.
3.Образование глюкозо-6-фосфата.
4.Гликогенолиз.
21.Инсулин угнетает:
1.Активность гликогенсинтетазы.
2.Гликогенолиз.
3.Синтез цАМФ.
4.Глюконеогенез.
22.Влияние инсулина на белковый обмен характеризуется:
1.Увеличением транспорта аминокислот через мембраны.
2.Увеличением синтеза белка.
3.Торможением глюконеогенеза.
4.Торможением кетогенеза.
23.Влияние инсулина на жировой обмен характеризуется:
1.Активацией превращения углеводов в жиры.
2.Торможением выхода жира из депо.
3.Активацией липогенеза.
4.Торможением липогенеза.
24.Показания к применению инсулина:
1.Сахарный диабет.
2.Несахарный диабет.
3.Истощение.
4.Ожирение.
25.Отметьте показания к назначению инсулина:
1.Диабет первого типа.
2.Несахарный диабет.
3.Гипергликемическая кома.
4.Диабет второго типа.
26.Показания к назначению производных сульфонилмочевины:
1.Диабет первого типа.
2.Гипергликемическая кома.
3.Несахарный диабет.
4.Диабет второго типа.
27.Осложнения инсулинотерапии:
1.Гипогликемическая кома.
2.Аллергические реакции.
3.Липодистрофия.
4.Инсулинорезистентность.
28.Производные бигуанида:
1.Стимулируют утилизацию глюкозы мышцами.
2.Стимулируют анаэробный гликолиз.
3.Тормозят глюконеогенез в печени.
4.Тормозят всасывание глюкозы.
29.Производные сульфонилмочевины:
1.Увеличивают выброс эндогенного инсулина.
2.Потенцируют действие инсулина.
3.Тормозят активность инсулиназы.
4.Снижают всасывание глюкозы.
30.Для тироксина характерно:
1.Понижение АД.
2.Повышение основного обмена.
3.Гиперхолестеринемия.
4.Снижение веса.
31.Осложнениями тиреоидина являются:
1.Аллергические реакции.
2.Тахикардия.
3.Повышение возбудимости.
4.Сонливость.
32.Мерказолил уменьшает:
1.Синтез ТТГ.
2.Синтез тироксина.
3.Размеры щитовидной железы.
4.Активность пероксидаз.
33.Калия йодид при лечении тиреотоксикоза уменьшает:
1.Синтез ТТГ.
2.Выработку тироксина.
3.Размеры щитовидной железы.
4.Активность пероксидаз.
34.Кальцитонин снижает:
1.Декальцификацию костей.
2.Отложение Са и Р в костях.
3.Содержание Са в крови.
4.Всасывание Са в кишечнике.
35.Укажите показания к назначению кальцитонина:
1.Замедление образования костной мозоли.
2.Длительная терапия глюкокортикоидами.
3.Остеопороз.
4.Гипокалиемия.
36.Паратиреоидин увеличивает:
1.Декальцификацию костей.
2.Содержание кальция в крови.
3.Всасывание Са в кишечнике.
4.Реабсорбцию Са в почках.
37.Укажите показания для назначения паратиреоидина:
1.Гипопаратиреоз.
2.Миастения.
3.Спазмофилия.
4.Остеопороз.
38.Эстрогены стимулируют:
1.Пролиферацию эндометрия.
2.Тонус миометрия.
3.Формирование вторичных половых признаков.
4.Секреторную фазу эндометрия.
39.Укажите показания к назначению эстрогенов:
1.Гипофункция яичников.
2.Бесплодие.
3.Слабость родовой деятельности.
4.Рак предстательной железы.
40.Гестагены стимулируют:
1.Секреторную фазу эндометрия.
2.Имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
3.Формирование плаценты.
4.Пролиферацию эндометрия.
41.Укажите показания для назначения гестагенов:
1.Привычный выкидыш.
2.Оральная контрацепция.
3.Нарушения менструального цикла.
4.Медицинский аборт.
42.Андрогены стимулируют:
1.Развитие вторичных половых признаков.
2.Сперматогенез.
3.Синтез белка.
4.Выведение ионов кальция.
43.Укажите показания к назначению тестостерона у мужчин:
1.Половое недоразвитие.
2.Раннее половое созревание.
3.Кастрация, климакс.
4.Рак предстательной железы.
44.Укажите показания к назначению андрогенов у женщин:
1.Бесплодие.
2.Рак молочной железы.
3.Гипофункция яичников.
4.Рак яичников.
Для вопросов 45-53 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
45.Эстрогены противопоказаны при раке простаты,
потому что
эстрогены вызывают гиперплазию простаты.
46.Эстрогены используются при родовой слабости,
потому что
эстрогены снижают тонус миометрия.
47.Андрогены применяют при беременности,
потому что
андрогены действуют анаболически.
48.Инсулин применяется при гипергликемической коме,
потому что
инсулин - гормон поджелудочной железы.
49.Инсулин применяется при кахексии,
потому что
инсулин повышает аппетит.
50.Мерказолил действует струмогенно,
потому что
мерказолил угнетает синтез ТТГ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 В |
11 Е |
21 С |
31 А |
41 А |
|
2 А |
12 А |
22 А |
32 С |
42 А |
|
3 В |
13 А |
23 А |
33 А |
43 В |
|
4 С |
14 С |
24 В |
34 В |
44 С |
|
5 Е |
15 Д |
25 В |
35 А |
45 Е |
|
6 С |
16 В |
26 Д |
36 Е |
46 С |
|
7 А |
17 А |
27 Е |
37 В |
47 Д |
|
8 Д |
18 В |
28 Е |
38 А |
48 В |
|
9 В |
19 А |
29 А |
39 Е |
49 А |
|
10 В |
20 А |
30 С |
40 А |
50 С |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах средств, влияющих на тонус и сократимость матки.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию препаратов, влияющих на матку с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: регуляция сократительной активности и тонуса миометрия.
Препараты: окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон, эргометрина малеат, партусистен, фенигидин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Классификация веществ, влияющих на моторику и тонус миометрия.
2. Препараты, используемые для усиления родовой деятельности. Особенности действия окситоцина и питуитрина. Зависимость эффекта от дозы. Показания к применению.
3. Препараты простагландинов. Пути введения. Особенности действия, показания к применению.
4. Препараты спорыньи, особенности действия, показания и противопоказания к применению.
5. Токолитики. Определение понятия. b-адреномиметики, блокаторы кальциевых каналов, магния сульфат, закись азота, гестагены. Особенности действия, показания к применению.
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Окситоцин.
2. Питуитрин.
3. Динопростон в таблетках и ампулах.
4. Эргометрина малеат в таблетках и ампулах.
5. Партусистен в ампулах.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Средство для стимуляции родовой деятельности.
2. Средство для остановки послеродового маточного кровотечения.
3. Средство для профилактики выкидыша.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2008.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
4. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), Москва, ГЭОТАР-Мед, 2003.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Окситоцин Oxytocinum |
Раствор в ампулах по 1 мл (5 ЕД и 10 ЕД) |
По 1-3 ЕД внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы для стимуляции родов По 5-10 ЕД внутривенно в 10-20 мл 40% раствора глюкозы для остановки маточного кровотечения. |
|
Питуитрин Pituitrinum |
Раствор в ампулах по 1 мл (5ЕД) |
По 0,2-0,25 мл внутримышечно, подкожно каждые 15-30 мин. (4-6 раз) для стимуляции родовой деятельности |
|
Эргометрина малеат Ergometrini maleas |
Таблетки по 0,0002 Раствор 0,02% в ампулах по 1 мл |
По 1 таблетки 2-3 раза в день По 0,5-1 мл внутримышечно внутривенно |
|
Динопрост Dinoprostum |
Раствор 0,5% в ампулах по 1, 5, 8 мл |
По 4 мл внутриамниально для вызывания аборта По 0,2-1 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора |
|
Динопростон (простенон) Dinoprostonum |
Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл |
По 1 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы |
|
Партусистен Partusistenum |
Таблетки по 0,005 Раствор 0,005% в ампулах по 10 мл |
По 1 таблетке каждые 2-3 часа По 10 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы |
|
Фенигидин Phenihidinum |
Таблетки (драже) по 0,01 |
По 1 таблетке (драже) 3 раза в день |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1-17 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Отметьте групповую принадлежность препаратов:
1.Окситоцин. А.Средства, усиливающие сократительную активность миометрия.
2. Питуитрин. В.Средства, повышающие тонус миометрия.
3. Партусистен. С.Токолитики.
4. Динопрост. Д.Средства, понижающие тонус шейки матки.
5. Динопростон. Е.Средства, усиливающие сократимость миометрия и
6. Эргометрин. расслабляющие шейку матки.
7. Фенигидин.
8. Атропина сульфат.
Классифицируйте препараты:
9.Прогестерон. А.Спазмолитики.
10.Сальбутамол. В.b2-адреномиметики.
11.Натрия оксибутират. С.Средства для наркоза.
12.Фенигидин. Д.Блокаторы кальциевых каналов.
13.Закись азота. Е.Гестагены.
14.Папаверин.
15.Магния сульфат.
16.Механизм токолитического действия партусистена (фенотерола) включает:
А.Блокаду b2-адренорецепторов.
В.Возбуждение b2-адренорецепторов.
С.Блокаду Са-каналов.
Д.Блокаду М-холинорецепторов.
Е.Блокаду вегетативных ганглиев.
17.Укажите механизм токолитического действия фенигидина:
А.Блокада адренорецепторов.
В.Блокада фосфодиэстеразы.
С.Блокада медленных Са-каналов.
Д.Блокада холинорецепторов.
Е.Миотропное спазмолитическое действие.
Для вопросов 18-27 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А - если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
18.Окситоцин вызывает:
1.Повышение сократительной активности миометрия (средние дозы).
2.Расслабление шейки матки.
3.Повышение тонуса миометрия (большие дозы).
4.Понижение артериального давления.
19.Показания к назначению окситоцина:
1.Слабость родовой деятельности.
2.Искусственное прерывание беременности.
3.Послеродовые атонические маточные кровотечения.
4.Профилактика выкидыша.
20.Питуитрин вызывает:
1.Повышение сократительной активности миометрия.
2.Повышение артериального давления.
3.Снижение диуреза.
4.Понижение артериального давления.
21.Для эргометрина характерно:
1.Усиление ритмических сокращений миометрия.
2.Расслабление шейки матки.
3.Снижение артериального давления.
4.Тоническое сокращение миометрия.
22.Показания к назначению эргометрина:
1.Слабость родовой деятельности.
2.Послеродовые кровотечения.
3.Искусственное прерывание беременности.
4.Атонические маточные кровотечения.
23.Побочные эффекты эргометрина:
1.Повреждение эндотелия и спазм сосудов.
2.Снижение тонуса кишечника.
3.Рвота, понос.
4.Коллапс.
24.Динопрост вызывает:
1.Усиление сокращений беременной матки.
2.Усиление сокращений небеременной матки.
3.Расслабление шейки матки.
4.Спазм шейки матки.
25.Для динопростона характерно:
1.Усиление сокращений беременной матки.
2.Расслабление шейки матки.
3.Снижение артериального давления.
4.Усиление сокращений небеременной матки.
26.Показания к применению препаратов простагландинов:
1.Слабость родовой деятельности.
2.Послеродовые кровотечения.
3.Искусственное прерывание беременности.
4.Профилактика выкидыша.
27.Показания к применению токолитиков:
1.Маточные кровотечения.
2.Угроза преждевременных родов.
3.Слабость родовой деятельности .
4.Бурная родовая деятельность.
Для вопросов 28-30 оцените правильность утверждений,
их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
28.Эргометрин не используют для стимуляции родов,
потому что
эргометрин вызывает длительное тоническое сокращение
миометрия и асфиксию плода.
29.Партусистен применяют для родовспоможения,
потому что
партусистен расслабляет миометрий.
30.Окситоксин применяется для искусственного
прерывания беременности,
потому что
в ранние сроки беременности матка особенно чувствительна к окситоцину.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 А |
11 С |
21 Д |
|
2 А |
12 Д |
22 С |
|
3 С |
13 С |
23 В |
|
4 Е |
14 А |
24 А |
|
5 Е |
15 А |
25 А |
|
6 В |
16 В |
26 В |
|
7 С |
17 С |
27 С |
|
8 Д |
18 В |
28 А |
|
9 Е |
19 В |
29 Д |
|
10 В |
20 А |
30 Е |
Мотивация. На основании биологической роли витаминов в регуляции обмена веществ сформировать представления о фармакологических свойствах витаминных препаратов.
Цель занятия: изучить фармакологию препаратов жиро- и водорастворимых витаминов с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к их применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: источники поступления витаминов, их роль в регуляции обменных процессов, картина гипо- и авитаминозов. Биологические эффекты витаминов.
Препараты: тиамина хлорид*, рибофлавин*, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, кальция пангамат, кислота ни котиновая*, кислота аскорбиновая*, рутин. Ретинола ацетат, эргокальциферол*, a-токоферола ацетат.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Биологическое значение витаминов. Заслуга русских и оте чественных ученых в открытии витаминов и развитии учения о .витаминах (Н.И. Лунин, В.А. Лавров, Л.А. Черкес, А.В. Палладии).
2. Классификация витаминов.
3. Препараты витаминов (естественные, синтетические, комплексные). Основные принципы витаминотерапии: специфическая (заместительная) и неспецифическая (патогенетическая).
4. Препараты витаминов группы В. Участие витаминов в обмене веществ, окислительно-восстановительных процессах, влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, ЖКТ, кроветворение, процессы регенерации. Показания к применению отдельных препаратов. Целесообразность сочетания пиридоксина с противотуберкулёзным препаратом изониазидом. Аллергизирующие свойства тиамина хлорида.
5. Аскорбиновая кислота. Участие в окислительно-восстановительных процессах организма, влияние на сосудистую стенку, реактивность организма, свёртывание крови, усвоение железа и др. Целесообразность сочетания с рутином (аскорутин). Показания к применению.
6. Ретинола ацетат. Влияние на фоторецепцию и эпителий. По казания к применению. Проявление гипервитаминоза.
7. Эргокальциферол. Влияние на фосфорно-кальциевый обмен. Показания к применению. Проявления гипервитаминоза и помощь при нём.
8. Токоферола ацетат. Влияние на репродуктивную функцию, антиоксидантное действие. Показания к применению.
9. Взаимоотношения витаминов: синергизм, антагонизм. Практическое значение.
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Тиамина хлорид в драже.
2. Пиридоксина гидрохлорид в ампулах.
3. Рибофлавин в драже.
4. Пантотенат кальция в таблетках.
5. Пангамат кальция в таблетках.
6. Кислота аскорбиновая в драже.
7. Кислота никотиновая в ампулах.
8. Рутин в таблетках.
9. Масляный раствор ретинола ацетата внутрь.
10. Масляный раствор эргокальциферола внутрь.
11. Масляный раствор a-токоферола ацетата в капсулах.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Препарат для лечения рахита.
2. Препарат для лечения цинги.
3. Препарат для снижения ацидоза тканей при лечении полиневритов.
4. Препарат витамина группы В для расширения сосудов и улучшения трофики тканей.
5. Препарат витамина группы В в глазных каплях дло улучшения сумеречного зрения.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М.,ГЭОТАР-Мед, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), Москва, ГЭОТАР-Мед, 2003.
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Тиамина хлорид* (витамин В1) Thiamini chloridum |
Таблетки, драже по 0,002 Таблетки по 0,005 и 0,01 Раствор 2,5% и 5% в ампулах по 1 мл |
По 1 таблетки (драже) 2-3 раза в день По 1 мл внутримышечно 1 раз в день |
|
Рибофлавин* (витамин В2) Riboflavinum |
Таблетки, драже по 0,002 Таблетки по 0,005 и 0,01 Раствор 0,01% |
По 1 таблетке (драже) 2-3 раза в день По 1-2 капли в каждый глаз 2 раза в день |
|
Кальция пантотенат (вита мин В5) Calcii pantothenatum |
Порошок, таблетки по 0,1 Раствор 20% в ампулах по 2 мл |
По 1 таблетке 3-4 раза в день По 1 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно 1 раз в день |
|
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) Pyridoxini hydrochloridum |
Таблетки по 0,002, 0,005 и 0,01 Раствор 1% и 5% в ампулах по 1 мл |
По 1-2 таблетки 2-3 раза в день По 1 мл внутримышечно 2 раза в день |
|
Кальция пангамат (витамин В15) Calcii pangamas |
Таблетки по 0,05 |
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день |
|
Кислота никотиновая (витамин РР,В3)* Acidum nicotinicum |
Таблетки по 0,05 Раствор 1% в ампулах по 1 мл |
По 1 таблетке 3-4 раза в день По 1 мл внутримышечно, ввнутривенно 1 раз в день |
|
Кислота аскорбиновая* (витамин С) Acidum ascorbinicum |
Драже по 0,05 Таблетки по 0,025 и 0,1 Раствор 5% и 10% в ампулах по 1 и 2 мл |
По 1 драже 1-2 раза в день По 1 таблетке 1-2 раза в день По 1 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в день |
|
Рутин (витамин Р) Rutinum |
Таблетки по 0,02 |
По 1 таблетке 2-3 раза в день |
|
Ретинола ацетат (витамин А) Retinoli acetas |
Драже по 3300 ЕД Таблетки по 33000 ЕД Раствор 3,44%, 6,88%, 8,6% масляный во флаконах по 10 и 15 мл Раствор масляный в ампулах по 25000 ЕД, 50000 и 100000 ЕД Раствор 0,86%; 5,68% масляный в капсулах по 0,2 и 6,88% в капсулах по 0,5 |
По 1 драже 2-3 раза в день По 1 таблетке 1-2 раза в день По 5-20 капель в день внутрь По 50000-100000 ЕД внутримышечно в день По 1 капсуле 2-3 раза в день |
|
Эргокальциферол * (витамин Д) Ergocalciferolum |
Драже по 500 ЕД Раствор масляный в капсу лах по 500 и 1000 ЕД Раствор 0,0625%, 0,125% и 0,5% масляный во флаконах по 10 и 30 мл |
По 1 драже 2-3 раза в день По 1 капсуле 1-3 раза в день По 1-10 капель 1 раз в день |
|
Токоферола ацетат (витамин Е) Tocopheroli acetas |
Раствор 50% масляный в капсулах по 0,1 и 0,2 и 20%масленый в капсулах по 0,5 Раствор 5%, 10% и 30% масляный во флаконах по 10, 20, 35 и 50 мл Раствор 5%, 10% и 30% масляный в ампулах по 1 мл |
По 1 капсуле 2-3 раза в день По 10-20 капель 2-3 раза в день По 1 мл внутримышечно 1 раз в день |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1-21 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Укажите клинические проявления недостаточности в организме витаминов:
1.Витамин А. А. Рахит.
2.Витамин Д. В. Гемералопия.
3.Витамин Е. С. Гипофункция половых органов.
4.Витамин Р. Д. Капилляротоксикоз.
Укажите клинические проявления авитаминоза:
5.Витамин РР. А. Периферические невриты, судороги.
6.Витамин В6. В. Пеллагра.
7.Витамин В1. С. Цинга.
8.Витамин С. Д. Стоматит, глоссит.
9.Витамин В2. Е. Бери-бери.
Отметьте биологическое значение витаминов:
10.Витамин В1. А. Образование ФАД и ФМН.
11.Витамин В2. В. Регуляция углеводного обмена.
12.Витамин В6. С. Синтез родопсина.
13.Витамин РР . Д. Регуляция обмена аминокислот.
14.Витамин А. Е. Образование НАД.
15.Витамин Д. F. Регуляция фосфорно-кальциевого обмена.
Укажите препараты жирорастворимых витаминов:
16.Витамин А. А. Эргокальциферол.
17.Витамин Е. В. Ретинола ацетат.
18.Витамин Д. С. Токоферола ацетат.
Укажите препараты водорастворимых витаминов:
19.Витамин В1. А. Рутин.
20.Витамин В2. В. Тиамин.
21.Витамин В6. С. Пиридоксин.
22.Витамин Р . Д. Рибофлавин.
Для вопросов 23-46 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А – если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
23.Тиамин вызывает:
1.Усиление метаболического ацидоза.
2.Уменьшение метаболического ацидоза.
3.Снижение синтеза ацетилхолина.
4.Активацию синтеза ацетилхолина.
24.Укажите показания к применению тиамина:
1.Невриты, парезы.
2.Аритмии на фоне сердечной недостаточности.
3.Недостаточность секреторной функции ЖКТ.
4.Дерматозы.
25.Для кокарбоксилазы (коферментная форма витамина В1) характерно:
1.Кардиотропное действие.
2.Гипергликемический эффект.
3.Гипогликемическое действие.
4.Антагонизм с сердечными гликозидами.
26.Назовите основные эффекты рибофлавина:
1.Принимает участие в образовании НАДФ и НАД.
2.Уменьшает гипоксию тканей.
3.Регулирует содержание Са в крови.
4.Улучшает регенерацию кожи и слизистых.
27.Укажите показания для использования рибофлавина:
1.Сердечная и дыхательная недостаточность.
2.Гепатиты.
3.Трофические раны, язвы, кератиты.
4.Острые инфекционные заболевания.
28.Основные эффекты пиридоксина:
1.Регулирует трансаминирование, дезаминирование, декарбоксилирование аминокислот.
2.Способствует синтезу холестерина.
3.Участвует в синтезе ГАМК, серотонина, дофамина, гистамина.
4.Повышает судорожную готовность.
29.Показания к применению пиридоксина:
1.Эпилепсия, паркинсонизм.
2.Длительный прием изониазида, антибиотиков широкого спектра.
3.Токсикозы беременных.
4.Рахит.
30.Механизм антиатеросклеротического действия витамина РР:
1.Снижает активность внутриклеточной липазы.
2.Уменьшает синтез холестерина.
3.Понижает содержание в крови триглицеридов и холестерина.
4.Повышает синтез триглицеридов.
31.Побочные эффекты никотиновой кислоты:
1.Кожный зуд.
2.Падение АД.
3.Покраснение кожи.
4.Гиперсекреция желудочного сока.
32.При использовании никотинамида наблюдается:
1.Выраженное сосудорасширяющее действие.
2.Отсутствие сосудорасширяющего действия.
3.Снижение секреции желез желудка.
4.Антигипоксическое действие.
33.Основные эффекты рутина:
1.Угнетает гиалуронидазу.
2.Является донатором метильных групп.
3.Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.
4.Способствует синтезу глюкокортикоидов.
34.Показания к назначению рутина:
1.Капилляротоксикоз.
2.Коллапс.
3.Геморрагический диатез.
4.Рахит.
35.Показания для использования аскорбиновой кислоты:
1.Беременность.
2.Острые инфекции, интоксикации.
3.Капилляротоксикоз.
4.Сахарный диабет.
36.Побочные эффекты больших доз аскорбиновой кислоты:
1.Опасность прерывания беременности.
2.Тромбозы.
3.Диспепсические явления.
4.Гипергликемия.
37.Направленность действия витамина С:
1.Уменьшает гипоксию тканей, участвует в тканевом дыхании.
2.Способствует образованию гиалуроновой кислоты и коллагена.
3.Уменьшает проницаемость капилляров.
4.Способствует всасыванию железа.
38.Механизм действия ретинола:
1.Образование комплексов с цитозольными рецепторами.
2.Дерепрессия генов.
3.Активация синтеза белков-ферментов.
4.Активация синтеза клеток покровных тканей.
39.Показания к применению ретинола:
1.Дисфункция эпителия.
2.Острые и хронические инфекционные заболевания.
3.Гемералопия.
4.Гепатит.
40.Признаки передозировки ретинола:
1.Повышение внутричерепного давления.
2.Головная боль, рвота.
3.Гипертермия.
4.Гиперкальциемия.
41.Механизм действия эргокальциферола:
1.Активирует синтез белков, связывающих Са.
2.Способствует синтезу белковой стромы костей.
3.Регулирует транспорт Са и фосфатов.
4.Поддерживает физиологический уровень кальция и фосфатов в крови.
42.Эргокальциферол в организме регулирует обмен:
1.Кальция.
2.Калия.
3.Фосфатов.
4.Натрия.
43.Для хронического отравления витамином Д характерно:
1.Повышенное всасывание кальция из кишечника.
2.Рассасывание костей .
3.Гиперкальциемия.
4.Кальциноз внутренних органов.
44.Эффекты токоферола:
1.Стимуляция секреции хорионического гонадотропина.
2.Угнетение сперматогенеза.
3.Нормализация развития плаценты.
4.Повышение сократительной активности миометрия.
45.Основные эффекты токоферола:
1.Угнетение синтеза гема.
2.Активация синтеза гем-содержащих ферментов.
3.Стимуляция накопления свободных радикалов.
4.Угнетение свободнорадикальных реакций.
46.Показания к назначению токоферола:
1.Анемии.
2.Бесплодие.
3.Дистрофия миокарда.
4.Желудочно-кишечные кровотечения.
Для вопросов 47-61 оцените правильность утверждений,
их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
Верно |
верна |
|
В |
верно |
Верно |
неверна |
|
С |
верно |
Неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
Верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
Неверно |
неверна |
47.Аскорбиновую кислоту целесообразно назначать при усиленном физическом труде, умственном напряжении,
потому что
аскорбиновая кислота активирует синтез антител и способствует фагоцитозу.
48.Никотиновую кислоту применяют в качестве антитромботического средства,
потому что
никотиновая кислота активирует фибринолитическую систему крови и препятствует агрегации тромбоцитов.
49.Рутин целесообразно назначать в комбинации с аскорбиновой кислотой,
потому что
рутин и аскорбиновая кислота синергисты.
50.При дисбактериозе целесообразно назначать рибофлавин,
потому что
рибофлавин синтезируется микрофлорой кишечника.
51.При дисбактериозе нельзя назначать витамины группы В,
потому что
витамины группы В синтезируются микрофлорой кишечника.
52.Быстрое внутривенное введение тиамина сопровождается повышением АД,
потому что
тиамин в высоких дозах обладает ганглиоблокирующим эффектом.
53.Пиридоксин включают в комплексное лечение эпилепсии,
потому что
пиридоксин уменьшает синтез ГАМК.
54.При недостаточности желчеобразования может наблюдаться гиповитаминоз А,
потому что
желчь нужна для всасывания жирорастворимых витаминов.
55.Витамин А улучшает сумеречное зрение,
потому что
витамин А участвует в синтезе родопсина.
56.При недостаточности витамина А развивается гемералопия,
потому что
при недостаточности витамина А у человека наблюдается ксерофтальмия и кератомаляция.
57.Длительное применение эргокальциферола может привести к гипервитаминозу Д,
потому что
витамин Д кумулирует в организме.
58.Эргокальциферол противопоказан при рахите,
потому что
витамин Д способствует минерализации костей.
59.Витамин Д повышает содержание кальция и фосфатов в крови,
потому что
витамин Д понижает их реабсорбцию в почечных канальцах.
60.Витамин Е применяют при угрозе прерывания беременности и нарушении менструального цикла,
потому что
токоферол улучшает сперматогенез.
61.Витамин Е является антиоксидантом
потому что
витамин Е стимулирует окисление ненасыщенных
жирных кислот.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 В |
11 A |
21 С |
31 Е |
41 Е |
51 Д |
61 С |
|
2 A |
12 Д |
22 А |
32 С |
42 В |
52 Д |
|
|
3 C |
13 Е |
23 С |
33 В |
43 Е |
53 С |
|
|
4 Д |
14 С |
24 Е |
34 В |
44 В |
54 А |
|
|
5 В |
15 F |
25 В |
35 А |
45 С |
55 А |
|
|
6 А |
16 В |
26 С |
36 Е |
46 А |
56 В |
|
|
7 Е |
17 С |
27 Е |
37 Е |
47 В |
57 А |
|
|
8 С |
18 А |
28 В |
38 Е |
48 А |
58 Д |
|
|
9 Д |
19 В |
29 А |
39 Е |
49 А |
59 С |
|
|
10 B |
20 Д |
30 А |
40 А |
50 А |
60 В |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах антиатеросклеротических средств.
Цель занятия: изучить классификацию, механизм действия, эффекты и показания к применению антиатеросклеротических средств с использованием иллюстративного материала, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: регуляция жирового обмена веществ.
Препараты: ловастатин, холестирамин, гемфиброзил, кислота никотиновая, пармидин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Классификация антиатеросклеротических средств, препараты.
2.Ингибиторы синтеза холестерина (ловастатин, флувастатин). Механизм действия. Эффекты.
3.Секвестранты желчных кислот (холестирамин). Механизм действия. Эффекты.
4.Производные фиброевой кислоты. Механизм действия. Эффекты.
5. Никотиновая кислота и ее производные. Механизм действия. Эффекты.
6. Антиоксиданты (пробукол, витамин Е, витамин С). Механизм действия. Эффекты.
7. Ангиопротекторы (пармидин). Механизм действия. Эффекты.
8. Применение антиатеросклеротических средств при разных типах гиперлипопротеинемий.
9. Побочные эффекты антиатеросклеротических средств
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Никотиновая кислота в таблетках.
2. Ловастатин в таблетках.
3. Гемфиброзил в таблетках.
4. Холестирамин в порошках внутрь
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., Медицина, 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), Москва, ГЭОТАР-Мед, 2003.
АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Ловастатин Lovastatinum |
Таблетки по 0,02 и 0,04 |
По 1 таблетке 1 раз в день во время ужина. |
|
Флувастатин Fluvastatinum |
Капсулы по 0,02 и 0,04; Таблетки по 0,01; 0,02 и 0,04. |
По 1 таблетке (капсуле) 2 раза в день. |
|
Гемфиброзил Gemfibrozilum |
Капсулы по 0,3 Таблетки по 0,45 |
По 1 капсуле (таблетке) 2 раза в день за полчаса до еды. |
|
Пармидин Parmidinum |
Таблетки по 0,25 |
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день. |
|
Кислота никотиновая Acidum nicotinicum |
Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,5. |
По 1 таблетке 3-4 раза в день. |
|
Холестирамин Cholestyraminum |
Порошок по 3, 4 и 9,5 г |
По 1 порошку 3 раза в день, смешав с 60-80 мл жидкости |
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1-14 подберите один ответ, обозначенный буквами
1.Липопротеины высокой плотности содержат больше:
А.Холестерина.
В.Триглицеридов.
С.Фосфолипидов.
Д.Протеинов.
2.Развитию атеросклероза способствует повышение в крови:
А.ЛПВП.
В.ЛПНП.
С.Хиломикронов.
Д.Фосфолипидов.
3.Липопротеины низкой плотности содержат больше:
А.Протеинов.
В.Холестерина.
С.Триглицеридов.
Д.Фосфолипидов.
4.Наиболее атерогенными являются:
А.ЛПВП.
В.Хиломикроны.
С.ЛПОНП.
Д.Фосфолипиды.
5.Развитию атеросклероза препятствует повышение в крови:
А.ЛПНП.
В.ЛПВП.
С.Триглицеридов.
Д.ЛПОНП.
6.Укажите время наступления выраженного эффекта антиатеросклеротических средств:
А.Минуты.
В.Часы.
С.Дни.
Д.Недели, месяцы.
Укажите групповую принадлежность препаратов:
7.Ловастатин. А.Ингибитор синтеза атерогенных липопротеинов.
8.Гемфиброзил. В.Ангиопротектор.
9.Пармидин. С.Энтеросорбент.
10. Флувастатин. Д.Антиоксидант.
11.Холестирамин. E.Ингибитор липолиза.
12.Пробукол.
13.Никотиновая кислота.
14. Витамин Е.
Для вопросов 15-27 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А - если верно 1,2,3
В - если верно 1,3
С - если верно 2,4
Д - если верно 4
Е - если все верно
15.Гемфиброзил вызывает:
1.Торможение синтеза холестерина в печени.
2.Активирует липопротеинлипазу эндотелия.
3.Уменьшение содержания ЛПОНП.
4.Уменьшение содержания ЛПВП.
16.Укажите побочные эффекты гемфиброзила:
1.Лейкопения, тромбоцитопения.
2.Диспепсические явления.
3.Гепатотоксичность.
4.Образование холестериновых желчных камней.
17.Для действия гемфиброзила характерно:
1.Повышение синтеза триглицеридов.
2.Активация цАМФ-зависимой липазы жировых депо.
3.Стимуляция образования ЛПНП.
4.Уменьшение содержания ЛПОНП.
18.Ловастатин вызывает:
1.Ингибирование синтеза холестерина.
2.Угнетение синтеза ЛПОНП.
3.Повышение содержания ЛПВП.
4.Понижение содержания ЛПНП плазмы крови.
19.Для ловастатина характерно:
1.Эффективность при длительном применении.
2.Использование при первичной гиперхолестеринемии.
3.Снижение содержания холестерина.
4.Снижение содержания триглицеридов.
20.Укажите механизм антиатеросклеротического действия никотиновой кислоты:
1.Активация липопротеинлипазы эндотелия.
2.Ингибиция внутриклеточной липазы жировой ткани.
3.Повышение синтеза и секреции ЛПОНП.
4.Понижение синтеза и секреции ЛПОНП.
21.Основные эффекты никотиновой кислоты:
1.Угнетение липолиза.
2.Активация аденилатциклазы.
3.Уменьшение содержания цАМФ.
4.Повышение содержания цАМФ.
22.При лечении атеросклероза никотиновая кислота:
1.Применяется в суточной дозе 0,1 - 0,3.
2.Применяется в суточной дозе 3,0 - 5,0.
3.Активирует внутриклеточный липолиз.
4.Понижает содержание триглицеридов.
23.Побочные эффекты никотиновой кислоты:
1.Гиперемия кожи.
2.Повышение артериального давления.
3.Снижение АД.
4.Бронхоспазм.
24.Принцип действия холестирамина:
1.Является энтеросорбентом.
2.Образует комплексы с желчными кислотами.
3.Повышает синтез желчных кислот из холестерина в печени.
4.Снижает уровень холестерина в крови.
25.Механизм действия холестирамина:
1.Стимулирует фибринолиз.
2.Стимулирует липолиз.
3.Активирует фосфодиэстеразу.
4.Связывает желчные кислоты в кишечнике.
26.Для пармидина характерно:
1.Антибрадикининовое действие.
2.Снижение отека и проницаемости сосудистой стенки.
3.Длительное применение.
4.Хорошая переносимость.
27.Эффекты пармидина:
1.Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
2.Улучшает микроциркуляцию.
3.Способствует регенерации сосудистой стенки в зоне атерогенной бляшки.
4.Повышает проницаемость сосудистой стенки.
Для вопросов 28-32 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
28.Ловастатин используется для лечения атеросклероза,
потому что
ловастатин активирует 3-гидрокси-3-метилглутарил- -коэнзимА редуктазу.
29.Флувастатин уменьшает синтез холестерина,
потому что
Флувастатин повышает активность липопротеинлипазы.
30.Гемфиброзил уменьшает содержание ЛПНП в плазме,
потому что
гемфиброзил вызывает диспепсические явления.
31.Пармидин используют для лечения атеросклеротических ангиопатий,
потому что
пармидин повышает проницаемость эндотелия для атерогенных липопротеинов.
32.Ацетилсалициловую кислоту можно использовать в комплексной терапии атеросклероза,
потому что
ацетилсалициловая кислота является антиагрегантом.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 Д |
11 С |
21 В |
31 С |
|
2 В |
12 Д |
22 С |
32 A |
|
3 В |
13 Е |
23 В |
|
|
4 С |
14 Д |
24 Е |
|
|
5 В |
15 А |
25 Д |
|
|
6 Д |
16 Е |
26 Е |
|
|
7 А |
17 Д |
27 А |
|
|
8 А |
18 Е |
28 С |
|
|
9 В |
19 Е |
29 C |
|
|
10 A |
20 С |
30 В |
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах средств, используемых при лечении отека легких.
Цель занятия: обосновать целесообразность применения лекарственных веществ разных фармакологических групп в комплексной терапии отёка лёгких с использованием иллюстративного материала, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: большой и малый круги кровообращения, регуляция артериального давления, сократимость миокарда.
Препараты: морфина гидрохлорид, фуросемид, гигроний, натрия нитропруссид, строфантин, спирт этиловый.
Формы выпуска препаратов смотри в соответствующих темах.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1.Классификация препаратов, используемых в комплексной терапии отёка лёгких.
2. Принципы действия лекарственных средств, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития:
а. Применение морфина.
б. Применение быстродействующих диуретиков (фуросемид).
в. Назначение сосудорасширяющих средств преимущественно венотропного действия (нитроглицерин).
г. Применение кардиотонических средств при отеке легких, связанном с сердечной недостаточностью (строфантин, добутамин).
д. Использование гипотензивных средств. Оксигенотерапия.
е. Противовспенивающий эффект спирта этилового. Лекарственные сурфактанты. Принцип действия. Применение.
Выписать рецепты:
1. Фуросемид в ампулах.
2. Морфина гидрохлорид в ампулах.
3. Строфантин.
4. Гигроний.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР- Мед, 2005.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
Мотивация. Формирование представления об основных этапах и методах лечения острых отравлений.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию препаратов, применяемых для лечения острых отравлений, с использованием иллюстративного материала. Охарактеризовать показания к применению, освоить выписывание рецептов.
Базисные разделы для повторения: виды антагонизма, антидотизм.
Препараты: перманганат калия, уголь активированный, апоморфина гидрохлорид, магния сульфат, фуросемид*, преднизолон*, атропина сульфат*, дипироксим, изонитрозин, унитиол, трилон Б, анексат (флумазенил), бемегрид, налорфин, налоксон*, метиленовый синий, спирт этиловый, норадреналина гидротартрат, адреналина гидрохлорид*, кофеина-бензоат натрия, сибазон*, коргликон*, димедрол, маннит.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Меры по предупреждению всасывания ядов при разных путях поступления в организм. Удаление невсосавшегося яда. Промывание кожи и слизистых покровов. Вызывание рвоты. Промывание желудка. Адсорбирующие средства. Слабительные средства.
2. Удаление всосавшегося яда. Обезвреживание яда при его резорбтивном действии: антидотная терапия, применение функциональных антагонистов, переливание крови и кровезаменяющих жидкостей. Форсированный диурез. Ускорение биотрансформации в печени.
3. Симптоматическая терапия: кардиостимуляторы, прессорные вещества, бронхо- и спазмолитики, препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс.
Задания для подготовки к практической части занятия:
Выписать рецепты:
1. Адреналин в ампулах.
2. Апоморфин в ампулах.
3. Атропин в ампулах.
4. Димедрол в ампулах.
5. Маннит для инъекций.
6. Преднизолон в ампулах.
7. Изонитрозин
8. Физиологический раствор для внутривенного капельного введе ния.
9. Солевое слабительное средство.
10. Адсорбирующее средство внутрь.
Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Антидотное средство при остром отравлении морфином.
2. Антидотное средство при отравлении солями ртути.
3. Средство для купирования судорог.
4. Мочегонное средство для форсированного диуреза.
5. Средство помощи при острой сердечной недостаточности.
6. Средства для повышения АД при коллапсе.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 9-е изд., М., ГЭОТАР-Мед, 2005.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
PAGE \* MERGEFORMAT 1