Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет №33
За последние несколько десятилетий в жизнь человека в дополнение к природным вошли
искусственные (или техногенные) источники радиации, связанные с возрастающим
использованием ядерных технологии в медицине, промышленности, энергетике.
Индивидуальные дозы, получаемые разными людьми от техногенных источников, сильно
различаются, хотя, в большинстве случаев, невелики. Основной вклад в дозу излучения от
техногенных источников вносят медицинские процедуры и методы лечения, связанные с
применением радиации.
Медицина. Самое первое применение источники излучения нашли в медицинской
практике. И сейчас это направление успешно развивается, принося огромную пользу
людям в диагностике и лечении многих заболеваний. В настоящее время основной вклад в
дозу, получаемую человеком от техногенных источников радиации, вносят медицинские
процедуры и методы лечения, связанные с применением облучения. Действительно,
согласно последним оценкам НКДАР ООН, медицинское облучение вносит самый
большой и возрастающий вклад в антропогенное облучение. Средние уровни облучения,
обусловленные медицинским диагностическим использованием источников излучения, в
развитых странах приблизительно эквивалентны 50% глобального среднего уровня
естественного облучения.
Индивидуальные дозы, получаемые разными пациентами при радиационной
терапии, сильно варьируют, превышая во много раз среднегодовые дозы от естественных
источников. Однако, эти уровни следует считать приемлемыми, поскольку воздействие
направлено на исцеление больного от заболеваний, угрожающих его жизни. Та известно,
что только в нашей стране живут около двух миллионов человек, излеченных от рака
благодаря радиационной терапии. Успешное лечение многих болезней обязано своим
результатом своевременной радиационной диагностике. Совершенствование методологии
и технических средств уже привело к снижению радиационного воздействия при
диагностике в десятки раз (при некоторых обследованиях дозы менее 0,1 мЗв), сохраняя
при этом высокую эффективность.
При обращении с источниками ионизирующего излучения организации обязаны:
соблюдать требования настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, норм, правил и нормативов в области обеспечения радиационной безопасности;
планировать и осуществлять мероприятия по обеспечению радиационной безопасности;
проводить работы по обоснованию радиационной безопасности новой (модернизируемой) продукции, материалов и веществ, технологических процессов и производств, являющихся источниками ионизирующего излучения, для здоровья человека;
осуществлять систематический производственный контроль за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территориях организаций, в санитарно-защитных зонах и в зонах наблюдения, а также за выбросом и сбросом радиоактивных веществ;
проводить контроль и учет индивидуальных доз облучения работников;
проводить подготовку и аттестацию руководителей и исполнителей работ, специалистов служб производственного контроля, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками ионизирующего излучения, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;
организовывать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников (персонала);
регулярно информировать работников (персонал) об уровнях ионизирующего излучения на их рабочих местах и о величине полученных ими индивидуальных доз облучения;
своевременно информировать федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях, о нарушениях технологического регламента, создающих угрозу радиационной безопасности;
выполнять заключения, постановления, предписания должностных лиц уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;
обеспечивать реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.
Открытые источники - это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества могут попадать в окружающую среду. Их можно разделить на
1) Открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагностика).
2) Открытые из-за образования побочных продуктов (атомные станции).
Опасности при работе с открытыми источниками ИИ: ,
1) Проникающая радиация (ИИ)
2) Загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами.
3) Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.
Принципы защиты
Принципы защиты связаны с основными опасностями:
1) Защита от проникающей радиации (ИИ) включает те же четыре принципа (см. предыдущий вопрос).
2) Предупреждение распространения радиоактивных веществ в окружающей среде (герметизация, автоматизация процесса).
3) Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки
4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма. Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием радиотоксичности (токсичность радиоактивного изотопа)
Закрытыми источниками ионизирующих излучений называются любые источники, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в воздух рабочей зоны. Открытые источники ионизирующих излучений способны загрязнять воздух рабочей зоны.
Главной опасностью закрытых источников ионизирующих излучений является внешнее облучение, определяемое видом излучения, активностью источника, плотностью потока излучения и создаваемой им дозой облучения и поглощенной дозой.
Основные принципы обеспечения радиационной безопасности: уменьшение мощности источников до минимальных величин (защита количеством); сокращение времени работы с источниками (защита временем); увеличение расстояния от источника до работающих (защита расстоянием) и экранирование источников излучения материалами, поглощающими ионизирующие излучения (защита экранами).
Защита количеством подразумевает проведение работы с минимальными количествами радиоактивных веществ, в итоге пропорционально сокращается мощность излучения.
Защита временем основана на сокращении времени работы с источником, что позволяет уменьшить дозы облучения персонала.
Защита расстоянием – достаточно простой и надежный способ защиты от излучений. Это связано со способностью излучения терять свою энергию во взаимодействиях с веществом: чем больше расстояние от источника, тем больше процессов взаимодействия излучения с атомами и молекулами, что в конечном итоге приводит к снижению дозы облучения персонала.
Защита экранами – наиболее эффективный способ защиты изготовления экранов применяют различные материалы, а их толщина определяется мощностью излучения.
По своему назначению защитные экраны условно разделяются на пять групп:
1) защитные экраны-контейнеры, в которые помещаются радиоактивные препараты; они широко используются при транспортировке радиоактивных веществ и источников излучений;
2) защитные экраны для оборудования; в этом случае экранами полностью окружают все рабочее оборудование при нахождении радиоактивного препарата в рабочем положении или при включении высокого (или ускоряющего) напряжения на источнике ионизирующей радиации;
3) передвижные защитные экраны; этот тип защитных экранов применяется для защиты рабочего места на различных участках рабочей зоны;
4) защитные экраны, монтируемые как части строительных конструкций (стены, перекрытия полов и потолков, специальные двери и т.д.); такой вид защитных экранов предназначается для защиты помещений, в которых постоянно находится персонал, и прилегающей территории;
5) экраны индивидуальных средств защиты (щиток из оргстекла, смотровые стекла пневмокостюмов, просвинцованные перчатки и др.).
Отравление грибами
Отравления строчками
Строчки весной растут . Ядовитым началом является гельвелловая кислота.
Клиника:
инкубационный период 6-10 часов, боли в области живота, рвота, тошнота, при тяжелом течении присоединяется желтуха, печень и селезенка увеличиваются, присоединяются симптомы поражения нервной системы.головная боль, бред, судороги. Летальность 24 %. Профилактика заключается в санпросвет работе .
Отравления ягодами ядовитых растений.
Боровик(волчьи ягоды- волчье лыко)
Небольшой кустарник, цветет до появления листьев розовыми цветками. Действующее начало-мезерин и глюкозид дафнин( 10-12 ягод смертельное отравление). Клинически-сильное жжение губ, рта, глотки, колики в животе, гастроэнтерит(кровавый понос), в моче появляется белок и кровь. Отмечается головокружение, судороги, одышка, падение сердечной деятельности.
Отравления культурными растениями
Горькие ядра абрикосов и персиков
30-35г сухих горьких абрикосовых ядер могут вызвать смерть. Содержат амигдалин, из гюкозида амигдалина освобождается синильная кислота, которая вызывает тканевую аноксемию, так как блокирует процесс потребления кислорода тканями, преимущественно действует на ткани ц. нервной системы, страдает дыхательный и сосудодвигательный центр.
Клиника:
инкубационный период 2- 11 часов, головокружение, тошнота, голвная боль и слабость, обильная рвота,понос,в тяжелых случаях судогроги.
Профилактика:при воздействии температуры амигдалин безвреден( кмпоты, варенье) сводится к запрешению продажи в открытой торговой сети косточек изерен абрикосов, персиков( н. отправлять сладкое абрикосовое зерно и сладкий миндаль( 3-4 % горьких экземпляров не более- на маслодельные заводы).
Фасоль
Отравления сырой фасолью, сырая фасоль обладает гемаглютинирующими свойствами, вызывая образование пробок в капилярах. Вредное начало содержится не в зеленой фасоли( стручках), а в зрелых плодах , которое полностью исчезает при проварке до полной готовности. Обычно отравление возникалол при употреблении фасолевой муки для приготовления блинчиков, к фаршу ливерных колбас, при приготовления супа -пюре фасолевого , без достаточной термической обработки.
Инкубационный период 3-5 часов. Тошнота, рвота, понос,
Профилактика связана с запрещением изготовления фасолевой муки и сан.просвет работой.
Картофель богатый салонином
Салонин- гликоалкалоид- гемолитический яд. Прорастание картофеля, плохое акучивание картофеля способствует нарастанию солонина.Инкубационный период - несколько часов.Вызывает гастроэнтерит.
Пищевые отравления неустановленной этиологии.
Гаффская болезнь связана с употреблением окуней, ершей, ряпушки. Клиника острого алиментарного миозита, гастроэнтерита.
Отрвление арбузами ( из Волгоградской области). Короткий инкубационный период(15-60 минут), тошнота, рвота, головная боль, слабость.
Пищевые отравления вызываемые химическими соединениями
Отравление мышьяком
может связано с неправильным применением и хранением приманок для борьбы с грызунами.
Инкубационный перид от 1/2 до 2 часов. Клинически упорная рвота, металлический првкус, боль в животе и головная боль, холероподобная клиника. В тяжелых случаях - мышечные параличи, поражения почек.
Врач обязан:
1)оказать неотложную помощь больным, забор материалов
2)Произвести предварительное расследование в случае с целью выявления причин
3)Оформить экстренное извещение
Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу общего типа входят: 1) приемное отделение; 2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения терапевтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное, анестезиологии-реанимации, радиологическое и др.; 3) поликлиника; 4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональной диагностики, рентгендиагностическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры; 5) патологоанатомическое отделение с моргом; 6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гараж, овощехранилище и т. п.; 7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский архив, библиотека и др.
Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, которую также называют системой больничного строительства.
При децентрализованной системе строительства больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство дореволюционных больниц построено по этой системе.
При централизованной системе больница размещается в одном многоэтажном здании.
Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществомдецентрализованной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждения госпитальной инфекции. Ввиду малой этажности зданий облегчается возможность пребывания больных на открытом воздухе.
При централизованной системе удешевляется строительство, исключается дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала от палат к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается и ускоряется доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройство и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопление, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой механизации, централизованного вакуумного пылеудаления, централизованной подачи медицинских газов: закиси азота, кислорода. В холодное время года больным и персоналу нет надобности выходить из здания.
Однако в этом случае затрудняются изоляция некоторых групп больных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом.
Смешанная система больничного строительства позволяет использовать положительные стороны децентрализованной и централизованной больниц и свести к минимуму их недостатки.
При смешанной системе застройки в главном корпусе больницы размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-диагностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделения. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применялась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при которой больница состоит из нескольких корпусов (терапевтический, хирургический и др.), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше используются положительные стороны централизованной системы строительства.
Централизованно-блочная система позволяет объединить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6—8 и более операционными, центральной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6—8 рентгеноустановками и т. п.