Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МЕДИЦИНСКИЙ ПУНКТ ПОЛКА
МПП - основное мед. подразделение полка, организующее и проводящее в жизнь вопросы мед. обеспечения полка
Особенности МПП:
впервые раненые и больные (р.б.) встречаются с врачем
от качества 1 врачебной помощи зависит исход лечения на следующих ЭМЭ
впервые идет учет р.б.
Задачи МПП
1. Как мед. подразделения полка:
проведение сан-гиг и противоэпид мероприятий в полку
организация и проведение мед. разведки в районе боевых действий полка
проведение спец. мед. мероприятий по защите от ОМП
обеспечение мед имуществом мед пункты и весь л\с полка
военно-мед. подготовка л\с полка, спец. подготовка мед. службы полка
усиление МПБ силами и средствами сбора и эвакуации р.б.
эвакуация р.б. из подразделений полка и МПБ
ведение мед. учета, своевременное представление донесений и заявок (отчетность)
2. Как ЭМЭ:
прием, регистрация р.б. и заполнение на них первичных мед. карточек
контроль за зараженностью обмундирования и открытых участков тела РВ, ОВ
медицинская сортировка
частичная сан. обработка р.б.,нуждающихся в ней, спец. обработка обмундирования, снаряжения, транспорта
оказание р.б. 1 врач. помощи
контроль за качеством 1-й помощи и доврачебной помощи, содействие в устранении выявленных недостатков
подготовка р.б. к дальнейшей эвакуации
лечение легкораненых и легко больных со сроками выздоровления до 5 суток
временная изоляция инфекционных больных, временная госпитализация нетранспортабельных р.б
защита р.б от ОМП
организация экстренной профилактики при поражении БС
ведение учета и отчетности, установленных для МПП
Состав МПП:
1 начальник (врач общего профиля), 2 врача-специалиста, 1 врач-стоматолог, 3 фельдшера, 1 фельдшер-начальник аптеки, 3 санитарных инструктора, 2 медицинских сестры, 4 санитара, 1 повар, 1 радиотелеграфист, 3 водителя - санитара.
Кроме того в состав МПП входят 2 отделения сбора и эвакуации раненых,
каждое из которых состоит: 1 санитарный инструктор, 2 санитара, 3 водителя.
Обязанности начальника МПП.
Начальник МПП подчиняется начальнику мед. Службы полка и отвечает за своевременное оказание помощи р.б., а также за боевую, политическую и специальную подготовку, воинское воспитание и дисциплину личного состава МПП.
Он обязан:
Организовать работу МПП по приему р.б., оказанию им мед. Помощи и подготовке к дальнейшей эвакуации.
Подготовить МПП или часть личного состава с медицинским имуществом для участия в спасательных работах при ликвидации последствий применения противником ОМП.
Использовать по указанию Нач. Мед. Службы полка, а при необходимости и самостоятельно средства сбора и эвакуации р.б. для усиления МПБ.
Озганизовать по указанию Нач. Мед. Службы полка медицинскую разведку и проводить в подразделениях необходимые сан-гиг и противоэпид. мероприятия.
Проводить рекогносцировку района, предназначенного для развертывания МПП, руководить его перемещением и развертыванием, а также оборудованием выделяемых для МПП укрытий.
Вести медицинский учет и отчетность, установленные для МПП.
Обеспечивать подразделения полка медицинским имуществом.
Организовать защиту, охрану и оборону МПП.
Оснащение МПП:
автомобильная техника:
1 автоперевязочная АП-2 на базе ГАЗ-66
3 санитарных автомобиля УАЗ-452А
2 грузовых автомобиля
3 транспортера переднего края (могут быть гусеничные транспортеры или транспортеры др.модификаций)
автоприцепы, в т.ч. полевая кухня.
комплекты:
Б-1 “перевязочные средства стерильные” - 7 шт. (1-П, 6-А)
Б-2 “шины” - 3 шт. (А)
Б-4 “перевязочные средства для обожженных стерильные” - 2 шт. (1-П, 1-А)
В-1 “перевязочная большая” 1 шт. (П)
В-2 “приемно-сортировочная” - 1 шт. (С)
В-3 “специальная помощь” -1 шт. (С)
В-4 “аптека-амбулатория” - 1 шт. (А)
В-5 “дезинфицирующие средства” - 1 шт. (А)
ЗВ “зубоврачебный” - 1 шт. (П)
ЛУЧ “медикаменты для пораженных проникающей радиацией” - 1 шт. (А)
РО-1 “медикаменты для лечения раненых и обожженных” - 1 шт. (А)
СВВ “сумка врача войскового” - по 1 шт. на каждого врача
ВФ “войсковой фельдшерский” - по 1 шт на каждого фельдшера
СМВ “сумка медицинская войсковая” по 1 шт. на санитарного инструктора
СМС “сумка медицинская санитара” по 1 шт. на каждого санитара
3. врачебно-медицинские предметы:
аппараты ДП-9, ДП-10; бормашина БК-1; кресло зубоврачебное; ингалятор
кислородный КИ-4 и баллоны с кислородом к нему; иньектор безыгольный БИ-
2; приборы ДП-5А(Б,В), ПХР-МВ; столы перевязочные; станки Павловского,
подставки под носилки, шлем для раненых в голову ШР; комплект “Роза”;
носилки (в т.ч. вакуумные); стерилизаторы электрические и прочее санитарно -
хозяйственное имущество.
4.палаточный фонд:
палатки УЗ-68 , или УЛ-68 , или УСТ-56 - 2 шт.
палатки лагерные - 3 шт.
Примечание. После описания комплектов в скобках указано место, где данный комплект находится: С - сортировочно-эвакуационное отделение, П - перевязочная, А - аптека.
в изолятор омедб или в ВПИГ
площадка спец. изолятор
обработки
аптека личный
перевя- состав автоперевязочная
сортировочная приемно-сор- зочная
площадка тировочная
СП
площадка для эвакуаци-
ходячих онная радиостанция кухня электростанция
фрон стоянка
товая автотран- тыловая тран-
транс сортировочно - эваку- спорта спортная петля
портная ационное отделение
петля
Принципиальная схема развертывания МПП
Требования к месту развертывания МПП:
выполняются все требования к месту развертывания любого ЭМЭ
на таком расстоянии от переднего края, чтобы обеспечить оказание 1 врач. помощи в сроки 4-6 часов, т.е.р.б. должны быть доставлены в МПП не позднее 3-4 часов с момента ранения(как правило в наступлении это 4-6 км., в обороне - 8-12 км.)
площадка не менее 100х100 метров
на путях, ведущих в МПП, устанавливаются хорошо заметные указатели
кроме развертывания всех фукциональных подразделений на МПП отрываются щели для личного состава, окопы для обороны
Нормативы развертывания МПП:
первая очередь - 15-20 мин.
полностью - 30 мин. летом и 45-50 мин. зимой.
организация приема р.б. немедленно по прибытию к месту развертывания.
работа МПП на одном месте (в наступлении) как правило продолжается 4-7 часов, т.е. МПП за день боя может развертываться на 2-3 рубежах.
Организация и содержание работы МПП зависят от факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки (см. тему № 2)
Имущество МПП рассчитано на оказание помощи 500 р.б.
В среднем МПП принимает в сутки 100-150 р.б.
Организация работы :
1. При применении обычного оружия
СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ
Размещается на вьезде в МПП, обозначается флагом “Красного креста”, табличкой “МПП”,”СП” и дорожным знаком “Стоп”.
Сан.-инстр.-дозиметрист (на СП)- а) оповещает л/с МПП о прибытии р.б.; б) пропускает через шлакбаум по 2-3 машины, в)выделяет из р.б. группы опасных и неопасных для окружающих и направляет их: а) в изолятор, б) на площадку ЧСО, в) на сортировочную площадку.
Оснащение: - радиометр-рентгенометр, - ПХР-МВ, - приспособление для подачи звуковых сигналов
Защита: - ОЗК, - противогаз, - респиратор, - защитные чулки, перчатки
СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА
(характеристику мед. сортировки - см. дополнительный лист)
это участок местности перед сортировочно-эвакуационной палаткой, доступный для вьезда транспорта, предназначенный для его разгрузки, а в теплое время суток - для размещения р.б., проведения мед. сортировки, оказания им мед. помощи.
на сортировочной площадке идет а)выгрузка и размещение р.б.; б)сортировка на опасных (пораженных РВ, ОВ и др. и инфекционных) и неопасных; в)неопасные делятся на ходячих и носилочных (ходячие сосредотачиваются на специальной площадке или палатке);
на сортировочной площадке кросе сортировки оказывается ряд мероприятий 1 врачебной помощи.
носилочные делятся на - нуждающихся в оказании неотложной помощи по жизненным показаниям в перевязочной; - нуждающихся в отсроченной помощи, которая им оказывается на сортировочной площадке или в приемно-сортировочной палатке; - нуждающихся в отсроченной помощи, которая им оказывается в перевязочной во 2-ю очередь; - не нуждающиеся в помощи на МПП, а сразу подлежащин дальнейшей эвакуации; - нуждающиеся в симптоматической терапии.
ходячиепосле оказания им помощи сортируются на а)возвращающихся в строй (т.к. данный контингент находится на МПП менее 1 суток, то на них первичная медицинская карточка не заполняется); б)направляющихся в команду выздоравливающих; в)подлежащих эвакуации.
сортировочная бригада (врач, 2 средних мед работника, 2 регистратора и 2-3 звена санитаров-носильщиков) работает методом “переката”.
сортировочная площадка имеет подставки для носилок, столы, скамейки, необходимую аппаратуру, медикаменты, инструментарий.
Р.б., нуждающтеся в неотложных мероприятиях 1 врач. помощи направляются в перевязочную (как правило их до 15%). Р.б., предназначенных к дальнейшей эвакуации, после оказания им помощи сосредотачивают в эвакуационной.
ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНАЯ
приемно-сортировочная предназначена для приема,размещения,регистрации, сортировки р.б. (фактически в данном случае приемно-сортировочная работает как накопитель р.б., направляющихся в перевязочную), а также для оказания 1 врачебной помощи подлежащим эвакуации, минуя перевязочную, согревание и питание р.б..
пр.-сорт. расчитана на 10-15 раненых, имеет: Б-1, Б-2, В-2, В-3, ЛУЧ, РО-1, ДП-9 (ДП-10), КИ-4 и т.д.
если внутрипунктовую сортировку нельзя проводить на сортировочной площадке, она проводится в приемно-сортировочной. Работает та же сортировочная бригада.
ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ(АВТОПЕРЕВЯЗОЧНАЯ)
предназначена дляоказания р.б. 1 врачебной помощи (наиболее сложных ее мероприятий - это как правило неотложные мероприятия).
размещается в палатке УЗ-68 или УСТ-56.
в перевязочной развернуты 2 стола (на одном р.б. готовят, на другом - оказывают помощь), работают 1-2 врача, фельдшер, мед сестра, санитар, регистратор.
имеются столы для стерильного перевязочного материала, инструментария, лекарств, регистратора и т.д.
имеются комплекты и аппаратура: Б-1, Б-2, Б-4, В-1, РО-1, ДП-9 (ДП-10), КИ-4 и др.
после оказания помощи р.б. устанавливается очередность эвакуации, вид транспорта, положение эвакуируемого.
ПЛОЩАДКА СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ
предназначена для проведения частичной санитарной обработки р.б., частичной специальной обработки оружия, обмундирования, снаряжения и техники.
располагается с подветренной стороны на расстоянии 30-50м.
на площадке оборудуются места для: санитарной обработки р.б., специальной обработки носилок и мед. имущества, специальной обработки транспорта.
при заражении РВ производится - обмывание водой открытых участков тела, - промывание глаз, - полоскание полости рта, - механическая чистка обмундирования.
при заражении ОВ производится: - смена обмундирования, - снятие индив. средств защиты (кроме противогаза), - обработка из ИПП-8 кожу и лицевую часть противогаза, - опыление из ИДПС (индивидуальный дезактивирующий пакет селикогелевый) обмундирования, если нет возможности его сменить.
обработку транспорта проводят сами водители
работает на площадке и организует работу других специально подготовленный санитарный инструктор. Его работу контролирует один из фельдшеров МПП.
ЭВАКУАЦИОННАЯ
предназначена для временного размещения р.б., ожидающих эвакуации
в эвакуационной работает фельдшер, ему помогает санитар, привлекается к работе звено санитаров-носильщиков
проводится: - контроль за состоянием р.б., подготовка их к эвакуации,проверка наличия документов, первичных медицинских карточек, контроль наложения жгута, погрузка на транспорт
в первую очередь санитарным транспортом эвакуируются нуждающиеся в оказании неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи
легкораненые и легкобольные могут быть эвакуированы транспортом общего назначения.
ИЗОЛЯТОР
предназначен для временной изоляции инфекционных больных (на 2 инфекции)
размещается в жилых строениях, блиндажах или лагерных палатках
обеспечивается отдельной посудой, предметами ухода, дез. средствами
в изоляторе работает фельдшер
инфекционные больные эвакуируются в изолятор омедб ил в ВПИГ отдельным сан. транспортом
АПТЕКА
предназначена для приема, хранения, учета, и выдачи медицинского имущества
развертывается в приспособленном помещении или лагерных палатках
оснащена комплектом В-4, в аптеке работает фельдшер - фармацевт
При применении химического оружия
1. особенности работы:
угроза применения ОВ по району размещения МПП
массовое поступление пораженных
большое количество р.б. (при ФОВ - до 70%) нуждаются в неотложных мероприятиях
трудности использования индивидуальных средств защиты (особенно тярелопораженными)
опасность поражения личного состава МПП вследствие десорбции ОВ
2. проводимые дополнительные мероприятия:
схема развертывания МПП может оставаться без изменений.
все подразделения МПП создают запасы мед имущества для оказания неотложной помощи
усиливается личным составом площадка ЧСО.
работы ведуться в индивидуальных средствах защиты.
санитарный инструктор на СП распределяет потоки машин: прибывающие в противогазах - на ПЧСО; без противогазов - на сортировочную площадку или к автоперевязочной.
прием раненых обычными видами оружия как правило ведется в автоперевязочной
на площадке ЧСО всех раненых делят на ходячих и носилочных
носилочным проводится ЧСО, меняется белье, обмундирование, обувь; оказывается неотложная помощь.
носилочные направляются в приемно-сортировочную, где они делятся на нуждающихся в оказании помощи в перевязочной и не нуждающихся в оказании помощи в перевязочной (им помощь оказывается или на сортировочной площадке, или в приемно-сортировочной)
ходячие а)сдают оружие, снимают и складывают в прорезиняные мешки инд. средства защиты (кроме противогаза), производят ихдегазацию, используя ИДПС; б) проводят ЧСО, переходят на чистую половину, снимают противогаз, заканчивают проведение ЧСО.
в зимнее время СО проводится в УСТ-56, где нет чистой половины, т.е. противогаз не снимается.
водитель автомашины, на которой привезли раненых проводит СО автомобиля (под руководством старшего водителя МПП или сан. инструктора).
в перевязочной работа ведется в хирургических перчатках (на каждой руке по 2: одна - обработанная из ИПП, другую меняют после каждого раненого); раны, зараженные ФОВ обрабатывают 8% р-ром Na CO и 5% р-ром Н О , взятыми 1:1, а зараженные ипритом кожу вокруг раны обрабатывают 10% спиртовым р-ром хлорамина, а рану - 5-10% р-ром Н О .
в первую очередь эвакуируют раненых, которым оказана ПВП по жизненным показаниям и тяжелопораженных ОВ (все носилочные должны иметь противогазы).
легкораненые, которым не менялось белье и обмундирование, эвакуируются на открытых автомобилях.
на всех пораженных заполняется первичная мед. карточка; желтая полоса не отрывается.
аптека выдает в батальоны дополнительное количество антидотов.
При применении бактериальных средств
(работа МПП в строгом противоэпидемическом режиме)
1. особенности работы:
прекращается эвакуация р.б.
раннее выявление р.б, имеющие признаки инфекционного заболевания, оказание им мед. помощи, их изоляция, недопущение контактов с другими р.б.
частичная сан. обработка, дезинфекция их обмундирования и транспорта
проведение всем экстренной профилактики, в т.ч. и мед. составу
проведение текущей и заключительной дезинфекции в подразделениях
соблюдение мед. персоналом мер защиты (работа личного состава в средствах защиты органов дыхания и кожи)
соответствующая запись в первичной медицинской карточке с оставлением ее черной полосы у всех р.б.
2. прводимые мероприятия:
вместо санитарного инструктора на СП выставляется фельдшер
деление всех р.б. на 2 группы: а) с клиническими проявлениями инфекционного заболевания, б) без проявлений
оборудуются дополнительная площадка ЧСО и дополнительная приемно-сортировочная для р.б. с клиническими проявлениями (за счет 2-х лагерных палаток)
автоперевязочная работает на данную категорию р.б.
ЧСО проводится путем обработки 2% р-ром хлорамина
эвакуация данной категории проводится отдельным транспортом
Документация МПП в военное время
первичная медицинская карточка
книга учета р.б.
книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей
карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания
Медицинская сортировка характеризуется
непрерывностью, конкретностью целевой установки, преемственностью
Медицинская сортировка проводится для распределения раненых и больных на группы в соответствии:
|
с нуждаемостью в санитарной обработке и необходимостью изоляции |
с нуждаемостью в медицинской помощи, местом и очередностью ее оказания |
с целесообразностью и возможностью дальнейшей эвакуации, эвакуационным направлением, очередностью и способом транспортировки, а также видом транспортных средств, которые следует использовать для эвакуации |
В результате сортировки на этапах медицинской эвакуации должны быть выделены следующие осноные группы раненых и больных:
1. представляющие опасность для окружающих (инфекционные больные, зараженные ОВ, БС, имеющие загрязнение кожных покровов и обмундирования РВ с мощностью доз облучения, превышающих безопасные, находящиеся в состоянии резкого психомоторного возбуждения и др);
2. не представляющие опасность для окрудающих
- на этапах мед. эвакуации, осуществляющих полную санитарную обработку, пораженные и больные первой группы дополнительно распределяются на подлежащих:
а) частичной сан. обработке,
б) полной сан. обработке в первую очередь,
в) полной сан. обработке во вторую очередь
|
1.нуждающиеся в оказании мед. помощи на данном этапе мед. эвакуации, 2. не нуждающиеся в мед. помощи на данном этапе (подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания мед. помощи), 3. получившие поражения не совместимые с жизнью и нуждающиеся только в уходе (агонирующие). - раненые и больные первой группы дополнительно распределяются а) по функциональным подразделениям, в которых им следует оказывать медицинскую помощь, б) по очередности оказания мед. помощи (первая и вторая очередь). |
1. подлежащие дальнейшей эвакуации (по назначению): а) в первую очередь (тяжелораненые и тяжелобольные, нуждающиеся в первоочередном оказании мед. помощи на следующем этапе мед. эвакуации; предпочтительна эвакуация авиационным или автомобильным санитарным транспортом), б) во вторую очередь (остальные раненые и больные, не имеющие показаний для эвакуации в 1 очередь; они эвакуируются санитарным или приспособленным для целей мед. эвакуации автомобильным транспортом; среди них могут быть выделены ЛР, способные перенести эвакуацию сидя транспортом общего назначения), 2. не подлежащие в данный момент эвакуации ( нетранспортабельные), нуждающиеся в госпитализации до приведения в транспортабельное состояние, 3. не нуждающиеся в дальнейшей эвакуации: а) подлежащие оставлению для лечения на данном этапе мед. эвакуации, б) подлежащие возвращению в свои подразделения. |