Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Практическое занятие № 6
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА
Цель: изучить строение и функции мочеполовой системы.
Оборудование: таблицы, плакаты, атласы «анатомия человека».
Вопросы для теоретической подготовки:
Выделение - имеет важнейшее значение для организма, так как обеспечивает освобождение от продуктов обмена, которые уже не используются и могут являться ядовитыми для организма, а также от избытка воды, солей и других веществ, образовавшихся в ходе обмена. В выделении конечных продуктов обмена участвуют почки, легкие, потовые железы и желудочно-кишечный тракт. Основное количество воды и растворенные в ней мочевина, минеральные соли выводятся через почки и в небольшом количестве через потовые железы. Основная роль в выделительных процессах принадлежит почкам, которые выводят из организма воду, соли, аммиак, мочевину, мочевую кислоту, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови. Через почки удаляются из организма многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств.
Почки - парный орган бобовидной формы. Они расположены забрюшинно в поясничном отделе, по бокам от позвоночника. Масса каждой почки около 150 г, длина около 10 см. На вогнутой стороне находятся "ворота" почки, через которые проходят мочеточник, почечные артерии и вены, нервы, лимфатические сосуды. На разрезе почки виден более темный наружный (корковый) слой и более светлый внутренний (мозговой) (рис. 1).
Рис. 1. Схема строения почки.
1 - капсула, 2 - корковое вещество, 3 - мозговое вещество, 4 - лоханка, 5 - мочеточник
Почка имеет сложное микроскопическое строение. Она содержит около 1 млн. структурно-функциональных единиц - нефронов. Нефрон (рис. 9) состоит из капсулы (в виде двухслойной чаши), в которой находится клубочек капилляров, и системы канальцев. Стенки канальцев образованы одним слоем эпителиальных клеток. Капсула находится в корковом слое, от нее отходит извитой каналец первого порядка, который идет к мозговому слою и, выпрямляясь, образует петлю. Петля возвращается в корковое вещество и там образует извитой каналец второго порядка, впадающий в собирательную трубку. Собирательные трубки, сливаясь, открываются в полость лоханки. От лоханки отходит мочеточник, по нему моча стекает в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится наружу.
Нарушение или прекращение функции обеих почек в течение нескольких суток приводит к отравлению организма теми продуктами метаболизма, которые в норме выводятся с мочой. В крови в десятки раз возрастает концентрация продуктов азотистого обмена, нарушаются кислотно-щелочное равновесие и ионный состав крови, развиваются слабость и расстройство дыхания, которые могут закончиться смертью.
Рис. 2. Схема строения нефрона.
А - нефрон; Б -. сосудистый клубочек: 1 - капсула, 2 - клубочек, 3 - извитой каналец первого порядка, 4 - извитой каналец второго порядка, 5 - петля, 6 - собирательная трубка, 7 - полость капсулы, 8 - приносящая артерия, 9 - выносящая артерия
Образование мочи – идет в две фазы: 1) фаза фильтрационная, 2) фаза обратного всасывания (реабсорбция). Под давлением через стенки капилляров клубочка происходит фильтрация жидкой части крови в полость капсулы. При этом через стенку капсулы неизбирательно выходят низкомолекулярные вещества: вода, глюкоза, соли, мочевина, витамины, небольшие пептиды. Жидкость, профильтровавшаяся в просвет капсулы, называется первичной мочой. По составу она соответствует плазме крови без высокомолекулярных белков и форменных элементов. В сутки образуется около 150-180 л первичной мочи. Из каждых 10 л крови, протекающей через капилляры клубочков, образуется около 1 л первичной мочи.
В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется около 1,5 л вторичной мочи (конечной) в сутки. Во вторичной моче концентрация мочевины в 65 раз, а мочевой кислоты – в 12 раз выше, чем в первичной.
|
Вещества |
Плазма крови (в %) |
Первичная моча (в %) |
Вторичная моча (в %) |
|
Вода |
до 92 |
около 99 |
98 – 99 |
|
Белки, жиры, гликоген |
7 – 9 |
нет |
нет |
|
Глюкоза |
0,1 |
0,1 |
нет |
|
натрий (в виде ионов) |
0,3 |
0,3 |
0,4 |
|
Хлор (в виде ионов) |
0,37 |
0,37 |
0,7 |
|
Калий (в виде ионов) |
0,02 |
0,02 |
0,15 |
|
Сульфат (в виде ионов) |
0,002 |
0,002 |
0,18 |
|
Магний (в виде ионов) |
0,0025 |
0,0025 |
0,006 |
|
Мочевина |
0,03 |
0,03 |
2,0 |
|
Мочевая кислота |
0,004 |
0,004 |
0,05 |
Мочеточники. Каждый мочеточник – цилиндрическая мышечная трубка длиной до 30 см, диаметром 4-5 мм. Начинаются мочеточники от почечных лоханок и спускаются по задней брюшной стенке в полость малого таза, где, прободая заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.
Мочевой пузырь – является резервуаром, вмещающим около 700-800 см3 мочи. Величина, форма и толщина стенки мочевого пузыря зависят от степени его наполнения. Наполненный мочевой пузырь имеет яйцевидную форму и стенка его истончается до 2-3 мм; в опорожненном мочевом пузыре толщина стенки достигает 15 мм. Сокращениями мускулатуры пузыря моча изгоняется из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Начало мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами – сфинктером, регулирующий поступление мочи из пузыря в мочеиспускательный канал. Длина мужского мочеиспускательного канала 18-20 см. Женский мочеиспускательный канал значительно короче – 3-4 см.
Возрастные особенности органов мочевой системы. По мере роста всего организма происходит увеличение и формирование почек. Почка у новорожденных и детей грудного возраста округлая, бугристая за счет дольчатого строения. Наиболее интенсивный их рост наблюдается на первом году жизни, в период полового созревания, и в 20 летнем возрасте.
С возрастом изменяется топография почек. У новорожденно го верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) — уже на уровне середины тела XII грудного позвонка, что связано с быст рым ростом позвоночного столба. После 5 – 7 лет положение по чек относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.
В возрасте старше 50 лет почки могут располагаться ниже, чем в молодом воз расте. Во все периоды жизни человека правая почка расположена несколько ниже левой.
Мочеточники у новорожденного имеют извилистый ход. Дли на мочеточника достигает 5 – 7 см. К 4 годам длина его увеличи вается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.
Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у де тей первых лет жизни – грушевидный, а у подростков имеет форму, характерную для такового у взрослого человека. Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50 – 80 мл. К 5 годам он вмещает 180 мл мочи, а после 13 лет – 250 мл. У новорож денного ребенка циркулярный мышечный слой в стенке пузы ря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо, имеются склад ки.
Количество мочи, выделяемой детским организмом, относительно больше, чем у взрослых, что объясняется интенсивным водным обменом, а также тем обстоятельством, что в пище ребенка обычно содержится много углеводов и воды. В связи с этим у детей мочеиспускание происходит чаще, чем у взрослых. Плотность мочи тоже увеличивается с возрастом.
Рядом с мочевыделительной системой располагается половая. Способность к самовоспроизведению – непременное условие сохранения видов. Продолжительность жизни каждой особи ограничена. В результате размножения одно поколение особей сменяет другое, обеспечивая продолжение существования вида. В процессе эволюции основным способом размножения становится половой, который возможен благодаря развитию у обоих полов специальной системы.
Размножение человека – репродукция, воспроизведение себе подобного организма от слияния половых клеток – гамет, образующихся в половых железах отца и матери.
В состав мужской половой системы входят половые органы:
- внутренние – парные семенники, семявыносящие протоки и семенные пузырьки, непарная предстательная железа;
- наружные – половой член и мошонка.
Семенники, каждый длиной 3-4 см и массой около 20 г, находятся в мошонке – кожно-мускульном мешочке, расположенном вне полости тела.
Во время эмбрионального развития мальчики семенники закладываются и развиваются в нижней части брюшной полости незадолго до рождения или вскоре после него. Их расположение вне полости тела связано с тем, что нормальное созревание сперматозоидов (сперматогенез) происходит только при температуре на 1-2° ниже, чем в брюшной полости.
Семенник покрыт белковой оболочкой и состоит из семенных канальцев, в которых в период половой зрелости и практически до конца жизни мужчины в огромных количествах образуются мужские половые клетки - сперматозоиды. Зрелые сперматозоиды благодаря сокращению гладкомышечных стенок семенных канальцев выталкиваются в семявыносящий проток, который из мошонки поднимается в полость тела, спускается по боковой стенке таза, а затем по боковой стенке мочевого пузыря. Здесь сперматозоиды смешиваются с секретом семенных пузырьков, затем – с секретом предстательной железы, образуя сперму – семенную жидкость. Наружу сперма выходит по мочеиспускательному каналу, проходящему внутри полового члена. Во время каждой эякуляции у мужчины выделяется 3-5 мл спермы, из которой 1 мл содержит 20-60 млн. сперматозоидов, сохраняющих жизнеспособность в течение 1-2 суток.
Сперматозоиды составляют не более 1% образующейся спермы. Остальное приходится на секреты семенных пузырьков и предстательной железы, которые создают для половых клеток благоприятную среду и обеспечивают их питанием.
Женская половая система включает в себя половые органы:
- внутренние – парные яичники и яйцеводы, непарные матку и влагалище;
- наружные – большие и малые половые губы, клитор.
Яичники, каждый длиной 3-4 см и массой около 7 г, лежат в брюшной полости в области малого таза. Первичные половые клетки закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития; к моменту рождения их число составляет несколько тысяч и они называются ооцитами первого порядка. Каждый ооцит окружен эпителиальными клетками, образующими пузырек – фолликул, где и происходит дальнейшее созревание женских половых клеток, причем полной зрелости достигают лишь 350-400 из них. Репродуктивный период у женщин длится примерно с 12-13 до 50-55 лет, после чего активность яичников снижается, а затем и вовсе прекращается. По мере роста ооцита эпителий фолликула разрастается, в нем появляется полость, заполненная жидкостью; фолликулы при этом перемещаются от центра к периферии яичника. В среднем раз в 28 суток созревший фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда через бахромчатую воронку попадает в яйцевод (маточную, или фаллопиеву, трубу).
Выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость называют овуляцией, обычно она происходит поочередно то в левом, то в правом яичнике. После попадания яйцеклетки в яйцевод она начинает продвигаться по направлению к матке вследствие сокращения гладких мышц яйцевода, а также работы ресничного эпителия его стенок. Именно в маточной трубе происходит окончательное созревание яйцеклетки. Здесь она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка выходит в полость матки, где и разрушается.
В то же время в стенке яичника на месте лопнувшего фолликула развивается временная железа внутренней секреции - желтое тело, где вырабатывается гормон прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворяется, то есть наступает беременность, прогестерон задерживает созревание следующего фолликула и подготавливает слизистую матки для внедрения зародыша. Если же беременность не наступает, то желтое тело на 13-14-е сутки после овуляции прекращает выделение прогестерона и разрушается. В это время разросшаяся под действием прогестерона слизистая оболочка матки отторгается, а довольно крупные кровеносные сосуды лопаются - начинается менструация.
В деятельности женской половой системы наблюдается гормон-зависимая цикличность. Каждый месяц под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза в одном из яичников начинает созревать фолликул. Растущий фолликул выделяет эстроген, который, в свою очередь, стимулирует секрецию еще одного гипофизарного гормона - лютеинизирующего. Вместе гормоны гипофиза вызывают окончательное созревание фолликула, после чего, как правило, на 12-15-е сутки цикла наступает овуляция. Под влиянием лютеинизирующего гормона из клеток лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Гормоны желтого тела подавляют секрецию гипофизарных гонадотропных гормонов, поэтому их секреция возобновляется только после разрушения желтого тела, и цикл повторяется.
Оплодотворением называют процесс слияния гамет - яйцеклетки и сперматозоида с образованием диплоидной зиготы, которая и дает начало новому организму.
У человека нормальное оплодотворение происходит в верхней трети яйцевода в течение 12-24 часов после овуляции. Из 200-300 млн. сперматозоидов, попадающих при эякуляции во влагалище, в полость матки проникает несколько миллионов, и лишь сотни доходят по яйцеводу до спускающейся им навстречу яйцеклетки. Множество сперматозоидов окружает яйцеклетку, при этом они выделяют фермент, увеличивающий проницаемость оболочек яйцеклетки. Наконец, один сперматозоид проникает в цитоплазму яйцеклетки, после чего вокруг нее образуется особая оболочка, препятствующая проникновению других сперматозоидов. Происходит слияние гаплоидных ядер сперматозоида и яйцеклетки - образуется зигота которая начинает дробиться еще в яйцеводе. Дробящаяся зигота продвигается по яйцеводу, формируется бластула, которая через 5-6 суток после оплодотворения попадает в матку. Еще около суток зародыш находится в полости матки, а затем погружается в ее слизистую и прикрепляется к ней - происходит имплантация.
Матка - полый мышечный орган, способный к значительному растяжению, изнутри выстлана слизистой оболочкой с большим количеством кровеносных сосудов. К моменту попадания бластулы в матку ее слизистая под влиянием прогестерона разрастается, образует множественные складки, между которыми внедряются выросты ворсинчатой оболочки зародыша - хориона. Ворсинки хориона, обращенные к стенке матки, разрастаются, разветвляются и погружаются в ее слизистую. Впоследствии здесь образуется плацента - особый внезародышевый орган, предназначенный для связи эмбриона с организмом матери. Плацента представляет собой укрепленный в слизистой матки диск, часть которого образуется из слизистой оболочки матки (материнская часть), а часть - из ворсинчатого хориона (детская часть); формирование плаценты начинается примерно на 14-е сутки и заканчивается к концу второго месяца внутриутробного развития. В плаценте сосуды матери и плода не срастаются, их кровь не смешивается, а обмен происходит диффузно через тончайший эпителий сосудов. Все время внутриутробного развития плод получает из крови матери питание, кислород, гормоны, а в обратном направлении из плода в организм матери проходят продукты обмена, предназначенные для выделения.
Организм зародыша соединяется с плацентой с помощью пупочного канатика, или пуповины, - плотного тяжа, внутри которого проходят кровеносные сосуды зародыша.
В конце третьей недели у зародыша начинают закладываться органы и системы органов. На пятой неделе образуются зачатки рук и ног. Начиная с шестой недели бьется сердце. К концу восьмой органогенез заканчивается и формируется структура тела - голова, грудная клетка, живот, конечности. Зародыш на этом этапе имеет длину не более 4 см и массу около 5 г.
Начиная с девятой и до сороковой недели, когда беременность заканчивается родами, происходит развитие и рост всех систем плода. На пятом месяце мать начинает ощущать движения плода, хотя двигаться он начинает несколько раньше. К моменту завершения эмбрионального периода плод имеет массу около 3 кг и длину 47-50 см.
Во время беременности уровень эстрогенов в материнской крови постоянно повышается. Эстрогены повышают чувствительность матки к гормону задней доли гипофиза - окситоцину, стимулирующему сокращение ее мышц. Примерно через сорок недель беременности кольцевые мышцы шейки матки расслабляются, а остальные ее мышцы под действием окситоцина начинают концентрически сдавливать амниотический мешок, выталкивая плод. При этом стимулируются многочисленные механорецепторы шейки матки и влагалища, раздражение передается в мозг и приводит к еще более сильному выбросу в кровь окситоцина. Таким образом, родовая деятельность поддерживается вплоть до полного изгнания плода и плаценты. Когда новорожденный издает первый крик, его легкие наполняются воздухом: с этого момента он начинает дышать самостоятельно. Матка продолжает сокращаться и через 15-20 мин после рождения ребенка плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу. На этом заканчивается эмбриональный период развития человека.
Секс - это совершенно нормальная и важная часть нашей жизни. Это путь к сопереживанию и взаимной нежности, волнению и наслаждению. Не менее важно и то, что это естественный способ зачатия ребенка.
Некоторые из Вас имеют сексуальные контакты без устойчивых взаимоотношений с партнером, для других секс - часть длительных прочных отношений.
Как бы то ни было, мы хотели бы помочь обезопасить Вашу сексуальную жизнь.
Прежде всего, мы имеем в виду профилактику болезней, передаваемых половым путем (БППП). В последние годы отмечается их значительный рост, особенно среди молодежи. Эти болезни являются одной из основных причин бесплодия и сексуальных нарушений у мужчин и женщин, а также заболеваний плода и новорожденного.
Реальность заставляет придерживаться правила: думать о безопасности до, а не после полового акта. Это в известной мере нарушает романтичность сексуальных отношений, но дает Вам чувство уверенности.
К сожалению, психология людей такова, что всегда кажется, что меня-то беда обойдет стороной. Во многом это связано с недостатком информации.
К болезням, передаваемым половым путем относятся заболевания, которые один человек передает другому при сексуальных контактах. Помните, что это возможно не только при влагалищном, но и при оральном и анальном сексе. Существует, по крайней мере, 15 заболеваний, которые передаются половым путем. Чаще всего встречаются: гонорея, сифилис, хламидиоз, остроконечные кондиломы, трихомониаз, герпес гениталий, лобковый педикулез, кандидоз и др.
Наиболее характерные общие симптомы большинства из них: зуд, необычные выделения из половых органов, учащенное и болезненное мочеиспускание. Иногда заболевание протекает бессимптомно, особенно у женщин. Некоторые симптомы БППП проходят без лечения, но это не означает, что болезнь прошла, так как возбудитель остается в организме, и Вы можете стать источником заражения. В то же время заболевание может вспыхнуть вновь, и на этот раз будет протекать гораздо тяжелее. СПИД занимает особое место среди БППП. Более подробно о каждом из этих заболевании Вы можете прочесть в специальной литературе.
Помните, что все БППП, кроме СПИДа, практически излечимы, если правильно поставлен диагноз, а лечение начато своевременно и доведено до конца.
В кожно-венерологический диспансер надо обращаться не только при появлении первых симптомов заболевания, но и тогда, когда у Вас есть причины думать, что Вы могли заразиться.
Обследование и лечение по Вашему желанию может быть проведено анонимно. На все вопросы врача следует отвечать правдиво, без ложного смущения. Это необходимо для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение. Если Вы беременны, обязательно скажите об этом врачу, так как некоторые виды лечения могут повлиять на развитие плода.
Возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), резко снижающий иммунитет, сопротивляемость организма ряду инфекционных заболеваний и развитию злокачественных новообразований. ВИЧ может передаваться:
- половым путем: через сперму или влагалищные выделения во время сексуальных контактов (гомосексуальных и гетеросексуальных), не защищенных презервативом. Риск заражения ВИЧ возрастает, если Вы имеете нескольких половых партнеров или случайные связи и не пользуетесь презервативом;
- через кровь: при переливании крови от человека, зараженного ВИЧ, внутриутробно от зараженной матери к плоду и через плохо простерилизованные медицинские инструменты и шприцы.
В настоящее время отрицается возможность заражения СПИДом через рукопожатия, поцелуи и т. д.
Человек может быть только носителем ВИЧ без проявлений симптомов. Но его кровь, сперма, влагалищные выделения заразны для других.
Клинические проявления СПИДа обнаруживают себя через несколько месяцев или лет. Эти симптомы характерны не только для СПИДа, они присущи многим заболеваниям (рак, пневмония, расстройства желудочно-кишечного тракта и др.).
После вероятного риска заражения человеку надо подождать как минимум 3 месяца и только тогда сделать анализ крови, который определяет антитела к ВИЧ. Отрицательный результат всего лишь может означать, что организм еще просто не начал выработку антител. При отрицательном результате необходимо повторить анализ через 6 месяцев. К сожалению, действенных лекарств от СПИДа пока не найдено.
В России имеются специальные центры анонимного обследования на СПИД.
Защитите себя от СПИДа:
- всегда пользуйтесь презервативом;
- настаивайте на том, чтобы медицинский работник использовал только одноразовые шприцы и иглы для инъекций.
Кожа – это наружный покров тела, являющейся барьером между внешней и внутренней средой организма. Общая поверхность кожи взрослого человека 1,5-2 м2. Кожный покров состоит из собственно кожи и её производных: волос, ногтей, потовых, сальных и молочных желез. В коже различают три слоя: тонкий наружный слой – эпидермис; внутренний – собственно кожу, или дерму; третий слой называют – подкожной основой.
Основные функции кожи: защитная (от вредных воздействий различных факторов внешней среды), терморегуляторная, участие в обмене веществ (витамин Д), выделительная (пот), осязание (различные рецепторы).
Ход работы
1. Заполните таблицу 1:
Таблица 1
Отличие первичной и вторичной мочи
|
Вид мочи |
Количество |
Состав |
2. Выберите один или несколько вариантов ответа:
1. Мочевыделительная система состоит из …
1) потовых желез, почек и мочеиспускательного канала; 2) потовых желез, почек и мочеточников; 3) сальных желез, почек и мочевого пузыря; 4) почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
2. Структурно-функциональной единицей почки является …
1) нефрон; 2)нейрон; 3) почечная пирамида; 4) почечная лоханка.
3. В выделении продуктов обмена веществ из организма участвуют …
1) почки; 2) почки и легкие; 3) легкие; 4) почки, легкие, кожа.
4. Мочеточник соединяет
5. Назовите функции почек…
6. Первичная моча отличается от вторичной
1) содержанием белка; 2) большой концентрацией глюкозы; 3) большей концентрацией мочевины; 4) большей концентрацией сульфатов.
7. Яичники - это орган …
8. Оплодотворение - это процесс…
9. Размножение - это…
10. Мужскими половыми клетками являются…
3. Определите, с какими органами связаны следующие процессы:
|
1. Образование яйцеклеток. 2. Оплодотворение. 3. Введение сперматозоидов. 4. Образование жидкой части спермы. 5. Созревание яйцеклетки. 6. Развитие плода. 7. Выведение спермы из организма мужчины. 8. Формирование сперматозоидов. |
а) влагалище; б) яичник; в) маточные трубы; г) семенные пузырьки; д) мочеиспускательный канал; е) матка; ж) семенник; з) предстательная железа; и) семявыносящий проток. |
4. Соотнесите органы выделения с их функциями
|
Органы выделения |
Функции органов или отдельных структур |
|
|
PAGE 7