Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 29.12.2024

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.

№

Этапы выполнения манипуляции

Содержание

Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук)

Использование перчаток и средств защиты личной безопасности во время выполнения процедуры.

Выбор средств, для выполнения манипуляции

стерильный пинцет,
ножницы
антисептическое средство для обработки рук.
дезинфицирующее средство
лидокаин 2%
салфетка стерильная
перчатки нестерильные
перевязочный материал (салфетки, бинты)
марлевые турунды шириной 1,5-2 см и длиной до 70 см пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью с антибиотиком (левомеколь).
емкость для отходов класса Б.

Информирование пациента о выполняемой процедуре

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

Обработать руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.
Придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом.
Дать ему в руки лоток для сбора крови. (Перед лицом пациента расположить емкость для сбора истекаемой из носа крови).

Выполнение процедуры:

При «переднем» носовом кровотечении

В кровоточащую половину носа ввести ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотечения не служит повышение артериального давления), 3% раствором перекиси водорода, либо каким-нибудь другим гемостатическим препаратом.
Прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать его в течение 10-15 минут (если пациент в состоянии, то делает это сам).
Наложить «холод» на область переносицы (мокрое полотенце, резиновый пузырь со льдом и др.).

Если перечисленные меры не эффективны в течение 15 мин или есть подозрение на «заднее» кровотечение выполняется передняя тампонада носа.

Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь.
Произвести орошение полости носа 2% раствором лидокаина.
Ухватить пинцетом конец турунды, отступив на 4 см.
Ввести турунду в полость носа до заднего отдела. (С помощью пинцета вводят через ноздрю в верхнезадний отдел носа до упора, остальную часть закладывают «гармошкой» сверху вниз).
Уложить плотно турунду в виде «гармошки» в полости носа и оставить там на 24-48 часов.
При необходимости произвести тампонаду обеих половин носа.

Окончание процедуры:

Наложить пращевидную повязку на нос.
Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы.
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Особенности выполнения методики

Вместо марлевых турунд можно вводить сухой тромбин, фибринную плёнку, кровоостанавливающую губку, резиновый катетер с отверстиями и укреплёнными на нём двумя резиновыми раздувающимися напальчниками (катетер М.П. Мерзина), катетер «Ямик».

Оценка достигнутых результатов

Признаком эффективности служит

отсутствие кровотечения не только наружу (из просвета ноздри), но и по задней стенке глотки.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Оформление медицинской документации

№	Этапы выполнения манипуляции	Содержание
1	Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук)	Использование перчаток и средств защиты личной безопасности во время выполнения процедуры.
2	Выбор средств, для выполнения манипуляции	стерильный пинцет, ножницы антисептическое средство для обработки рук. дезинфицирующее средство лидокаин 2% салфетка стерильная перчатки нестерильные перевязочный материал (салфетки, бинты) марлевые турунды шириной 1,5-2 см и длиной до 70 см пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью с антибиотиком (левомеколь). емкость для отходов класса Б.
3	Информирование пациента о выполняемой процедуре	Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
4	Алгоритм действий	Подготовка к процедуре: Обработать руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки. Придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом. Дать ему в руки лоток для сбора крови. (Перед лицом пациента расположить емкость для сбора истекаемой из носа крови). Выполнение процедуры: При «переднем» носовом кровотечении В кровоточащую половину носа ввести ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотечения не служит повышение артериального давления), 3% раствором перекиси водорода, либо каким-нибудь другим гемостатическим препаратом. Прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать его в течение 10-15 минут (если пациент в состоянии, то делает это сам). Наложить «холод» на область переносицы (мокрое полотенце, резиновый пузырь со льдом и др.). Если перечисленные меры не эффективны в течение 15 мин или есть подозрение на «заднее» кровотечение выполняется передняя тампонада носа. Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь. Произвести орошение полости носа 2% раствором лидокаина. Ухватить пинцетом конец турунды, отступив на 4 см. Ввести турунду в полость носа до заднего отдела. (С помощью пинцета вводят через ноздрю в верхнезадний отдел носа до упора, остальную часть закладывают «гармошкой» сверху вниз). Уложить плотно турунду в виде «гармошки» в полости носа и оставить там на 24-48 часов. При необходимости произвести тампонаду обеих половин носа. Окончание процедуры: Наложить пращевидную повязку на нос. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Особенности выполнения методики	Вместо марлевых турунд можно вводить сухой тромбин, фибринную плёнку, кровоостанавливающую губку, резиновый катетер с отверстиями и укреплёнными на нём двумя резиновыми раздувающимися напальчниками (катетер М.П. Мерзина), катетер «Ямик».
6	Оценка достигнутых результатов	Признаком эффективности служит отсутствие кровотечения не только наружу (из просвета ноздри), но и по задней стенке глотки. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
7	Оформление медицинской документации