Игровые терапевты использующие JFS предоставляют детям возможность поделиться чувствами которые сложно в.html
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Юнгианская семейная песочная терапия с детьми, переживающими потерю: извлечения для игровых терапевтов
Эрик Грин и Мариэнн Коннолли
Университет Джона Хопкинса
Юнгианская семейная песочная терапия (JFS) с клиентами, переживающими утрату, особенно с маленькими детьми, может символическими методами вовлекать членов семьи в коммуникацию по поводу их скорби. Игровые терапевты, использующие JFS, предоставляют детям возможность поделиться чувствами, которые сложно вербализовать, с теми, кто о них заботится. В JFS дети используют безопасные образы для описания чувств и сложностей, связанных со смертью любимого человека.
В этой статье основной акцент делается на важности включения воспитателей и членов семьи детей, переживающих утрату, в песочную терапию. В дополнение мы включили краткие клинические описания, чтобы показать возможную пользу использования JFS в работе с детьми, переживающими утрату.
Многие авторы (Barth, 2006; Crenshaw, 2005; Stroebe & Schut, 2001; Webb, 2002) пишут о том, что детям, переживающим утрату, необходимо предлагать психосоциальную помощь, так как они эмоционально не способны преодолеть скорбь так же эффективно как взрослые. Детям иногда сложно выразить словами свои мысли, чувства и потребности, поэтому игровым терапевтам необходимо создавать «развивающую среду» для выражения скорби.
Скорбь в большей степени процесс, а не специфическая эмоция, такая как грусть или страх, и такая реакция на потерю может затрагивать и мысли, и чувства, и физиологические реакции, а также дезорганизовать поведение ребенка.
Развивающий контекст детской скорби
То, как дети понимают смерть, доступность совладающих стратегий, специфика переживания утраты зависят от актуального уровня развития ребенка и влияния окружающей среды.
Хронология понимания детьми смерти представлена в таблице. Данные в таблице следует понимать как перетекающие из одного в другое и циркулярные. Возрастные границы не строгие, они зависят от характера понимания смерти и уровни игрового поведения часто совпадают.
Дети имеют ограниченный репертуар копинг-стратегий по сравнению с возможностями взрослых. Дети часто не имеют лингвистической возможности (из-за малого словарного запаса в том числе) описать свои эмоции и внутреннюю озабоченность. Вместо этого дети общаются с другими языками поведения и символов, такими как творчество и игры с игрушками.
Webb (2002) заметил дополнительные различия между реакциями горя у детей и взрослых:
а) некоторые дети имеют ограниченную толерантность к эмоциональной боли; (ограниченную способность выносить эмоциональную боль)
б) дети имею большую «социальную чувствительность» к различиям со своими негорюющими сверстниками;
в) многие дети неспособны произвести оценку последствий смерти и сформулировать ее последствия такие как необратимость, всеобщность и неизбежность.
Развивающий и терапевтический контекст детского горевания
|
Возраст |
Понимание смерти |
Возможные темы - признаки в игротерапевтической сессии |
Последствия утраты |
|
2–5 |
• видит смерть как обратимую или временную •демонстрирует магические мысли (желает, чтобы кто-то умер, или чтобы покойный вернулся) • осознает произошедшие изменения в повседневной жизни, но не способен связать их со смертью в семье |
• выражает грусть, вину, смущение, агрессию в игре • описывает связанные со смертью мысли через игрушки (мама неоднократно возвращается после того, как покинула дом) • демонстрирует регресс к более ранним формам поведения (прямо или через игрушки) • хоронит игрушки |
• обвиняет себя • использует конкретный язык и магические мысли для объяснения причинности • может понять объяснения взрослых о причине смерти конкретно и в самообвиняющем контексте |
|
5–9 |
• постепенно осмысливает смерть как постоянную и окончательную • сохраняются некоторые магические мысли |
• хоронит игрушки • теряет и бесцельно перемещает игрушки во время сессии • выражает скорбь в творчестве, покрывая светлые цвета темными (рисует дом, закрашивает его темным, заявляя, что сейчас ночь) • может выражать вину, злость, агрессию, хаотичность, навязчивую заботу во время игры • может с удовольствием использовать творчество или песок, так как затрудняется выражать чувства вербально |
• может иметь конкретное понимание причины смерти, но часто испытывает замешательство • может вести себя естественно и иметь обдуманную иллюзию, что покойный вернется • может чувствовать стыд при сравнении себя с полными семьями |
|
9–13 |
• знает о том, что смерть конечна • имеет трудности в постижении собственной смерти • конкретно понимает как и почему случается смерть |
• изображает смерть во время игры (монстр забрал умершего) • может выражать потребность в опыте всемогущества и силы во время игры • разыгрывает фантазии об умершем • может отражать гнев, вину, собственничество и агрессию в игре • может бросить вызов или сопротивляться терапевту или через символическое отражение в игре • хоронит игрушки |
• остается уязвимым по отношению к фантазиям о возвращении умершего • может вплетать скорбь и потерю в темы сепарации |
Таким образом, одна из целей терапевтической работы с утратой у детей — создание соответствующей уровню развития и поддерживающей среды, в которой ребенок может продолжить решать ключевые задачи каждого возрастного этапа.
Влияющие на скорбь факторы
Индивидуальные факторы, влияющие на структуру горевания ребенка включают его возраст, стадию развития, мыслительные способности, темперамент, доступ к защитным механизмам и механизмам саморегуляции, прошлый опыт потерь. Связанные со смертью факторы, такие как — была ли смерть ожидаемой или внезапной, степень боли, элементы культурной стигматизации, запрет на выражение ребенком своих чувств, значение потери (как индикатор отношения ребенка к покойному) - все это влияет на терапию ребенка.
Качество и количество поддерживающих отношений играет конструктивную роль в позитивном продвижении ребенка. Как ребенок реагирует на потерю — очень часто связано с тем, как реагирует на смерть заботящийся о ребенке взрослый. Например, та5кие факторы как семейная сплоченность, семейные стрессоры, семейные копинг - механизмы, семейные послания о том, как выражать скорбь, часто влияют на то, как ребенок проживает горе. Такие семейные особенности как неконгруэнтность, разлад между членами семьи, эмоциональная недоступность и холодность заботящегося о ребенке взрослого, семейная нестабильность — все это может оказывать влияние на направление терапии с ребенком.
Экспрессивная терапия с горюющими детьми и их семьями
Игровая терапия
Построение терапевтических отношений, в которых ребенок чувствует себя понятым и свободным в выражении своих внутренних желаний и страхов, часто сложнее, чем построение терапевтических отношений со взрослыми. Поэтому, важно направлять естественные усилия ребенка выразить его потерю в самом начале терапевтических отношений через творческие методы, подходящие нуждам конкретного ребенка. Общение с детьми уникально. Игрушки предоставляют ребенку язык, которые дает возможность консультанту присоединиться и понять ребенка (Rotter & Bush, 2000; Way & Bremner, 2005).
Терапевтическая сила, присущая игре с горюющим ребенком, заключается в
а) коммуникации о потере через игрушки, символы и образы безопасным путем;
б) психообразовательном компоненте смерти;
в) выражении мощных эмоций через метафорическую игру;
г) построение хороших взаимоотношений с ребенком для заботы в некритикующей, терапевтической диаде, в которой ребенок чувствует себя в безопасности для проживания потери и развития совладающих механизмов (Reddy, Files-Hall, & Schaefer, 2005).
Выражение и принятие грусти и смущения часто в игре предоставляет ребенку возможность построения личного понимания потери. Игровой терапевт мягко сопровождает развивающиеся у ребенка реакции скорби. Ребенок проживает работу горя, потому что терапевт доверяет способности ребенка к самооорганизации и исцелению и не оценивает реакции горя ребенка.
В терапевтическом контексте, следовательно, игровая терапия предоставляет возможность ребенку, который не полностью оплакал утрату любимого человека, нужное ему безусловное принятие того, что он сможет справиться со своей жизнью.
Исследования игровой терапии с детьми в ситуации потери
Несмотря на недостаток эмпирического исследования эффективности использования игровой терапии с горюющими детьми, некоторые исследования предоставляют случайные данные об использовании игровых методов, таких как песок, в ситуациях переживания ребенком утраты.
Авторы указывают на то, что песочная терапия может помочь снизить возбудимость, социальную изолированность, расстройства сна, чувство вины у ребенка (Carey, 1990; Carroll, 1995; Glazer & Clark, 1999; Green & Ironside, 2004; Webb, 2002, 2003).
Песочная терапия
Консультант предоставляет свободное и безопасное пространство, в котором созданная в песке картина может символизировать внутренний мир горя и исцеляющий потенциал клиента.
Защищенное пространство образуется теми способами, которыми терапевт слушает, наблюдает, безоценочно принимает эмоциональное содержание, которое активируется процессом песочной терапии. Развивающиеся в песочнице миры иллюстрируют неосознаваемые конфликты клиента, так как песочная терапия предоставляет возможность сосуществования символического и реального.
Юнгианская семейная песочная терапия (JFS)
Так как особенности развития ребенка и типичные совладающие механизмы проявляются в семейном контексте, терапевтам следует включать в программу терапии детей, испытывающих утрату, всех членов семьи, что обусловлено теорией семейных систем. Соединяя компоненты системной теории и Юнгианской песочной терапии, клиницисты скорее фокусируются на семье как на целостности, чем на отдельных индивидах, ее составляющих.
JFS, опирающаяся на системные понятия, исходит из того, что стимулы, влияющие на одного из членов семьи, также влияют на качество семейных взаимоотношений в семье в целом. Каждый член семьи, испытывающий потерю, будет влиять и на других членов семьи. Понимание игровым терапевтом влияния утраты на семейную систему в целом и на копинг-стратегии внутри семьи будет отражаться в плане терапии.
Игровому терапевту, разрабатывающему план терапии с горюющим ребенком, следует собрать информацию о том, как организована семейная система, как распределяются роли в семье, особенности семьи, такие как семейные границы, паттерну коммуникации, стиль решения проблем в семье, копинг-стратегии и др. Терапевт должен изучить такие аспекты жизни семьи которые нарушились в связи со смертью ее члена, и механизмы, которыми пользуется семья для того, чтобы восстановиться и которые поддерживают ее нормативное функционирование.
Юнгианская семейная песочная терапия (JFS): процесс и процедура
Перед планированием процесса терапии с ребенком, переживающим утрату, специалисту следует собрать следующую информацию о семье: как семейная система организована, кто и какие роли выполняет в семье, какие границы имеет семья, паттерны коммуникации в семье, особенности совладающих стратегий. В заключении терапевт должен оценить изменения в семье, произошедшие в связи со смертью, а также стабилизаторы семейной системы, которые помогут ей нормально функционировать в дальнейшем.
Ребенок обычно посещает индивидуальные сессии в рамках игровой терапии в течение пары недель перед тем, как специалист будет использовать методы JFS. Терапевту следует осторожно использовать методы JFS в тех случаях, когда уровень доверия в группе недостаточен или когда ребенок еще не был вовлечен в индивидуальные сессии пескотерапии.
Если игровой терапевт решает использовать методы JFS, то ему следует предоставить семье краткую и понятную информацию о JFS и подготовить семью к тому, что будет происходить на сессиях. Терапевт должен акцентировать внимание на том, что песочная терапия — это промежуточное звено в терапии для того, чтобы прикоснуться к темам скорби. Терапевту следует предоставить семье информацию о границах, ограничениях и безопасности.
На первых сессиях JFS всем членам семьи следует согласиться с границами, которые создают безопасную эмоциональную среду. Эта сессия должна также включать ориентировку в игровой комнате. После этого терапевт объясняет членам семьи, что они свободны в использовании фигур, которые они выберут для создания своего мира в песочнице. Это их мир. В нем нет правильного или неправильного. После того, как даны эти указания, специалист акцентирует внимание семьи на том, что в конце сессии все ее члены могут поделиться наблюдениями, рассказать историю их мира, поделиться тем, что их мир может показать другим. После объяснений и ответов на вопросы семья начинает использовать фигуры и создавать свой мир в песочнице. Если взрослые выказывают сопротивление игровым методам, важно чтобы терапевт напомнил им, как хорошо было играть, когда они были детьми, а также акцентировать их внимание на пользе, которую могут получить и взрослые и дети в процессе игры. Терапевт следует добивать создания безопасного терапевтического пространства не только для детей, но и для взрослых.
Во время каждой сессии JFS терапевт наблюдает процесс построения семьей мира в песочнице от начала и до конца. Наблюдая семейную динамику, терапевт отмечает роли, которые выполняет каждый член семьи. Терапевт может увидеть семейные альянсы в ситуациях выбора - кто выбирает работать вместе, какие фигуры выбираются, лидеры в процессе отбора фигур и др. Своим «незашоренным» взглядом игровой терапевт может получить полезную информацию, наблюдая за способностью и желанием членов семьи организоваться и выполнить задание, за метафорами, созданными семьей, уровнем контактов и эмоциональных связей, границами, стилем общения, семейной сплоченностью и ригидностью. Когда семья создает в песочнице свой мир, терапевт наблюдает, ссорятся или сотрудничают члены семьи, или один из членов семьи властвует над всеми. Также специалист отмечает, разговаривают ли члены семьи, или работают молча, уровень активности и включенности каждого, так как это может дать полезную информацию о паттернах взаимодействия в семье.
Для завершения каждой сессии JFS используется (postscene) итоговая дискуссия. Терапевт предоставляет возможность каждому члену семьи рассказать о том, что он или она вкладывали в мир, построенный в песочнице. Это обсуждение ценно и для терапевта, так как помогает обобщить наблюдения и увидеть перспективы. Содержание того, что вербализовано, а также то, что передается с помощью символов и метафор, очень важно для понимания динамики семьи. Конечно, терапевту следует предлагать семье минимальную итоговую интерпретацию до того, как семейная система наберет силу. Терапевт может быть более директивным и выбирать, кому следует работать вместе во время последующих сессий.
В конечном счете, JFS — это опыт, включающий в себя как признание уровня развития семьи, так и предоставление возможностей для самовыражения. Семьи, работающие вместе в песочнице, могут достичь общего взгляда на семейную динамику, что откроет им возможности дальнейшей коммуникации и активного участия всех членов семьи в процессе группового излечения.
Вклад JFS в терапию детей, перенесших утрату
Есть несколько различных причин включения заботящихся взрослых в песочную терапию горюющих детей. Они знают ценную и глубоко личную информацию о ребенке. Включение взрослых в JFS может помочь им поддержать ребенка в его переживании горя. В дальнейшем, включение взрослых в песочную терапию горюющего ребенка предоставляет терапевту возможность наблюдения во время сессий динамики в диаде взрослый — ребенок. Цель JFS для заботящихся взрослых — помочь ребенку получить опыт общения в ситуации понимания и уважения. Терапевтические изменения произойдут быстрее, если все члены семьи будут включены в процесс и станут агентами изменений в самих себе.
Выводы для игровых терапевтов
Игровые терапевты должны признать и уважать то, что все дети видят смерть по-разному. Ни один из методов терапии не может быть признан универсальным и подходящим для любого ребенка. Самое важное — слушать и выстраивать терапию, чтобы встретиться с ребенком в зоне его развития. Мы не призываем читателей использовать только JFS для терапии детей, перенесших утрату.
Наша цель - показать уникальные особенности JFS, которые надо учитывать при планировании терапии с такими детьми. Если игровые терапевты пригласят семью к работе в песочнице, они могут дать надежду и исцеление горюющим семьям. JFS может быть эффективной экспрессивной терапией с детьми, испытывающими горе, и предлагает среду для проживания горя в терапевтическом процессе.
Важно, чтобы игровой терапевт был информирован о развивающем контексте скорби и индикаторах проблем, которые могут возникнуть у ребенка в процессе горевания, а также о типичном опыте работы горя у детей, который следует разъяснить заботящимся о ребенке взрослым. Кроме того, игровые терапевты могут сотрудничать с центрами, предоставляющими психологические услуги детям и психотерапию семьям. Игровой терапевт, имеющий подготовку в семейной терапии, должен пройти тренинг профессиональных умений, прежде чем будет самостоятельно проводить встречи JFS. Уместно для игрового терапевта будет также изучение системного подхода, чтобы эффективно помогать горюющим детям, привлекая ухаживающих взрослых, преодолевать психологические барьеры для успешной адаптации к потере любимого человека.
2. 1 Теоретические сведения [3
3. Це нервовопсихічний розлад викликане тривалими психотравмуючими факторами емоційним або розумовою перен
4. Автоматизированная система управления персоналом Отдел кадров.html
5. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата філологічних наук Київ 1998
6. . Любое государство концентрированно выражая интересы общества в различных сферах жизнедеятельности выра
7. закон Предмет и задачи нумизматики- Предмет ~ изучение денежных знаков монет кладов; Задачи ~ изуч
8. О. Богомольця Затвердженоrdquo; на методичній нараді кафедри фізичної реабілі
9. Економічна модель підприємства
10. Формирование личности в юношестве
11. Сибирский медведь
12. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора технічних наук Кривий Ріг ~ 2000
13. Тема 22. СУБД ccess Спеціальності- 5
14. Тройкаплюс К трансферт в гостиницу размещение штабные номера
15. О структуре высшего исполнительного органа государственной власти Краснодарского края администрации Крас
16. Торговое право зарубежных стран
17. Тема 2- Фонды поддержки развития субъектов предпринимательства
18. Введение Автомобильный транспорт России представляет собой наиболее гибкий и массовый вид транспорта
19. . Опишите с точки зрения зонной теории явления происходящие при нагревании полупроводника
20. Разработка программного обеспечения для организации интерфейса программно-методического комплекса