Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
КГМА 1-8-22/02
МУ «Организация методической работы в соответствии с ГОСО 2006 года» от 04.07.2007 г
Кафедра физиологии
Методические рекомендации для (практических, семинарских, лабораторных) занятий
Тема: «Параметры гемодинамики. Микроциркуляция»
Специальность 051302 – “Стоматология”
Дисциплина: «Нормальная физиология »
Курс: 2
Составитель – проф. Миндубаева Ф.А.
Караганда
2008
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры физиологии
Протокол N 22 от 21. 06. 2006 года
Зав. кафедрой,
профессор Ф.А. Миндубаева
Знать:
- величину максимального, минимального, среднего и пульсового артериального давления, величину венозного давления;
- основные методы изучения сосудистых реакций у человека: реография;
- происхождение артериального и венозного пульса;
- рефлексогенные зоны (прессорные, депрессорные), их роль в регуляции кровообращения;
- классический опыт Клод-Бернара (перерезка симпатического нерва на шее кролика).
Уметь:
- определить АД у человека по методу Рива-Роччи и Короткова в покое и после физической нагрузки;
- подсчитывать пульс у человека в покое и после физической нагрузки;
- определить изменения микроциркуляции при воздействии различных факторов (физических и гуморальных);
- провести ортостатическую пробу.
Основные вопросы темы
1. Функциональная структура разных отделов сосудистого русла.
2. Основные законы гидродинамики и использование их в гемодинамике.
3. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам.
5. Понятие о максимальном, минимальном и среднем артериальном давлении. Пульсовое давление, венозное давление.
6. Механизм возникновения артериального и венного пульса. Сфигмография, флебография.
7. Микроциркуляция (строение и характеристика микроциркуляторного сосудистого русла. Обменные процессы в капиллярах: диффузия, фильтрация, реабсорбция).
8. Сосудистый тонус. Базальный тонус и его механизмы.
9. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы (опыт Клод-Бернара).
10. Сосудодвигательный центр и его локализация (А.Ф.Овсянников).
11. Роль рефлексогенных зон в регуляции кровообращения (прессорные и депрессорные рефлексы).
12. Гуморальная регуляция кровообращения.
Перечень выполняемых работ
Работа 1. Измерение АД ( систолического – САД, диастолического – ДАД, пульсового – ПД) у человека методом Рива-Роччи-Короткова в покое и после физической нагруки (20 приседаний за 30 сек).
Наложить манжетку на обнаженное плечо. Находят в локтевом сгибе пульсирующую лучевую артерию и устанавливают над ней фонендоскоп. Нагнетают воздух до исчезновения пульса, затем открывают клапан и выпускают воздух. Момент появления слабых тонов соответствует систолическому АД, исчезновение - диастолическому АД. Разница между ними соответствует пульсовому АД.
Полученные результаты занести в таблицу и сделать выводы.
|
Показатели |
Покой |
После 20 приседаний |
|
Систолическое давление (максимальное) Диастолическое давление (минимальное) Пульсовое давление Частота пульса |
Работа 2. Пальпация пульса в покое и после физической нагрузки.
Ход работы:
Найти пульс на лучевой артерии, прижимая ее тремя пальцами левой руки. Подчитать его за 1 мин. А затем произвести 20 приседаний за 30 сек. и снова подчитать пульс за 1 мин.
В выводе отметить, что в норме частота пульса- 60-80 уд. в минуту. После физ. нагрузки может увеличиваться до 90-100 уд. в минуту.
Работа 4. Изучение микроциркуляции у лягушки при различных воздействиях.
Ход работы: Лягушке дать эфирный наркоз и приколоть к дощечке, над отверстием дощечки растянуть язык (или плавательную перепонку). Рассмотреть сосуды языка под микроскопом, отметить различную скорость и направление в артериолах и венулах. Обратить внимание на замедленное движение в капиллярах эритроцитов.
Отметить изменения микроциркуляции при раздражении седалищного нерва и его перерезке на сосуды плавательной перепонки лягушки.
Ход работы: лягушку обездвиживают, разрушая спинной мозг. Помещают спинкой кверху, растягивают плавательную перепонку задней конечности. Под микроскопом наблюдают кровообращение в сосудах. Затем перерезают седалищный нерв и наблюдают как расширяются сосуды и замедляется движение крови по ним. Затем наносят раздражение электрическим током и отмечают ускорение тока крови по капиллярам.
В выводе необходимо зарисовать состояние сосудов плавательной перепонки в норме, после перерезки седалищного нерва и после его раздражения. Объяснить причину изменений.
Работа 6. Ортостатическая проба.
Для работы необходимо: тонометр, фонендоскоп.
Объект исследования: человек.
Ход работы: Многократно подсчитывается пульс и измеряется АД до получения стабильных результатов. Затем встают и в течение 10 мин в положении стоя производят те же измерения: сразу после изменения положения тела и через 1-3-5 и 10 мин. Измерение через 1-10 мин необходимо для суждения о быстроте восстановления частоты пульса. Обычно в указанное время пульс достигает первоначального значение, то есть той частоты которая была у испытуемого в положении стоя до проведения работ. Оценка пробы по приведенным в таблице данных.
В выводе объяснить механизм полученных изменений гемодинамических показателей и дать оценку переносимости по Загрядскому В.П. и Сулимо-Самуйло Э.К.
Литература
Основная
1. Физиология человека /Под ред. Г.И.Косицкого. - М.: Меди-цина, 1985. - С. 278-280, 285-286.
2. Руководство к практическим занятияям по физиологии /Под ред. Г.И.Косицкого, В.А.Полянцева, А.В.Коробкова. - М.: Медицина, 1988. - С. 147-150.
3. Физиология человека /Н.А.Агаджанян и др. - Алма-Ата: Ка-захстан, 1992. T.II.- С. 111-113.
4. Основы физиологии человека /Под ред. Б.И.Ткаченко. - С.-Петербург, 1994. Т.I. - С. 262-263.
Дополнительная
1. Методические рекомендации для самоподготовки студентов к лабораторному практикуму по нормальной физиологии “Физиология системы кровообращения”. Ч.2. “Гемодинамика”. - Караганда, 1991. - С. 3-21.
2. Румянцева М.Ф. Методическое пособие к практическим занятия по нормальной физиологии (II Кровообращение). - Москва, 1975. - С. 15-28.
3. Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А.Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1986. - С. 37-77.
Контроль
Вопросы
1. Заслуги И.П.Павлова в изучении кровообращения; сосудисуживающие и сосудорасширяющие нервы; локализация сосудодвигательного центра.
2. Методы измерения линейной и объемной скорости кровотока.
3. Кровяные депо, их физиологическая роль.
4. Роль различных уровней ЦНС в регуляции кровообращения (гипоталамус, лимбические структуры, кора головного мозга).
Тесты (см. приложение 1)
Ситуационные задачи:
1. В жаркое время года вследствие интенсивного потоотделение вязкость крови оказалось повышенной. Как это повлияло на величину артериального давления?
2.Одним из факторов определяющих величину артериального давления крови является работа сердца. Какое изменение ее показателей будут сказываться на АД?
3. В организме человека уменьшилось, в результате кровопотери, количество циркулирующих крови. Каким изменениям АД это приведет?
Ответы на ситуационные задачи
1. При увеличении вязкости крови повышается сопротивление кровотоку, т.к. более вязкую кровь труднее проталкивать по кровеносным сосудам. При этом возрастает сила сердечных сокращений, а, следовательно, повышается систолическое давление. В еще большей степени – диастолическое. Последнее связано с большим затруднением оттока крови в период диастолы. Пульсовое давление оказывается уменьшенным.
2. Работа сердца зависит от силы и частоты сердечных сокращений. При увеличении силы сердечный сокращений преимущественно возрастает систолическое давление, за счет чего увеличивается и пульсовое давление. При увеличении частоты сердечных сокращений, в большей степени, возрастает диастолическое давление, пульсовое давление при этом становится меньше.
3. При уменьшении количества циркулирующей крови снижается как систолическое, таки диастолическое давление.
Обсуждение результатов выполненных работ
Подписание протоколов
Приложение.
Специальность: «Стоматология»
Тема: «Параметры гемодинамики. Микроциркуляция»
ВАРИАНТ I
Выберите один правильный ответ
1. Кривая кровяного давления включает волны
а) дыхательные, сосудистые, аортальные
б) пульсовые, дыхательные, сосудодвигательные
в) сосудистые, депрессорные, дыхательные
г) капиллярные, пульсовые, прессорные
д) венозные, сосудодвигательные, аортальные
2. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется
а) средним в) пульсовым д) боковым
б) нижним г) минимальным
3. Скорость распространения пульсовой волны равна в м/сек
а) 0,1-1,0 в) 5,5-9,5 д) 17,0-23,0
б) 2,0-5,0 г) 10,5-16,5
4. Импульсы в сосудодвигательный центр от барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон поступают по нервам
а) депрессорному и синокаротидному в) языкоглоточному и симпатическому
б) блуждающему и симпатическому г) аортальному и парасимпатическому
д) депрессорному и диафрагмальному
5. При раздражении хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон артериальное давление
а) понизится в) повысится д) изменится фазно
б) не изменится г) резко упадет
ВАРИАНТ II
1. Кровяное давление при увеличении венозного притока к сердцу
а) не изменится в) уменьшится д) упадет до 0
б) увеличится г) изменится фазно
2. При учащении работы сердца кровяное давление
а) уменьшится в) не изменится д) резко упадет
б) увеличится г) изменится фазно
3. Величина кровяного давления зависит от
а) сердечного выброса и общего сопротивления сосудов
б) сердечного выброса и онкотического давления
в) общего сопротивления сосудов и содержания плазмы
г) количества циркулирующей крови и осмотического давления
д) периферического сопротивления и содержания кислорода крови
4. Основной движущей силой лимфотока является
а) работа сердца
б) разность аортального и венозного давлений
в) собственная сократительная активность лимфатических сосудов и узлов
г) сокращение скелетной мускулатуры
д) разность осмотического давления
5. Вазоконстрикторный эффект оказывают нервы
а) блуждающие в) диафрагмальные д) соматические
б) симпатические г) парасимпатические
ВАРИАНТ III
1. Основное сопротивление току крови создают
а) артерии в) капилляры д) венулы
б) вены г) артериолы
2. Время кругооборота в малом круге кровообращения
а) 0-2 сек в) 10-20 сек д) 30-40 сек
б) 4-5 сек г) 20-30 сек
3. Кровоток по сосудам во время диастолы сердца обеспечивает
а) клапанный аппарат сердца в) эластическое напряжение артерий
б) работа сердца г) вязкость крови
д) отрицательное давление в плевральной полости
4. Сокращение склетеных мышц
а) способствует движению крови по венам
б) затрудняет движение крови по венам
в) не оказывает влияние на движение крови по венам
г) способствует обратному току крови
д) оказывает сопротивление движению крови по венам
5. К сосудорасширяющим веществам относят
а) брадикинин, ацетилхолин в) аденозин. окситоцин
б) ангиотензин, вазопрессин г) гистамин, адреналин д) ренин, серотонин
ВАРИАНТ IV
1. Кровяное давление снижается по мере продвижения крови по сосудам из-за
а) эластичности сосудов в) повышения вязкости крови
б) сопротивления сосудов г) отрицательного давления в плевральной полости
д) осмотического давления крови
2. Время полного кругооборота крови равно
а) 20-30 сек в) 50-60 сек д) 5 мин
б) 30-40 сек г) 2 мин
3. Основная роль капилляров в организме
а) емкостная в) обменная д) депонирующая
б) шунтирующая г) проводниковая
4. Сосудодвигательный центр включает отделы
а) пневмотаксический и прессорный г) метаболический и прессорный
б) тканевой и депрессорный д) рефлекторный и депрессорный
в) прессорный и депрессорный
5. Часть лимфатического сосуда между двумя клапанами называется
а) сегмент в) лимфангион д) ацинус
б) миоцит г) нейрон
ВАРАИНТ V
1. Резкое падение кровяного давления наблюдается в
а) артериях в) капиллярах д) венулах
б) венах г) артериолах
2. Флебограмма - это метод графической регистрации
а) пульсовых колебания артерий г) дахытельных движений грудной клетки
б) биопотенциалов сердца д) кривой кровяного давления
в) пульсовых колебаний вен
3. Кровяное давление в крупных артериях равно в мм рт.ст.
а) 200/100 в) 140/40 д) 100/40
б) 160/80 г) 120/60
4. Наибольшее количество крови получают
а) почки, сердце, печень, головной мозг
б) кожа, селезенка, брюшные органы, скелетные мышцы
в) почки, скелетные мышцы, головной мозг
г) сердце, печень, брюшные органы, легкие
д) легкие, головной мозг. кожа, гладкие мышцы
5. Главный сосудодвигательный центр расположен в
а) гипоталамусе г) спинном мозге
б) продолговатом мозге д) коре больших полушарий
в) варолиевом мосту
ВАРИАНТ VI
1. Движение крови в сосудистой системе обеспечивают
а) разность давления крови между предсердиями и желудочками
б) энергия сокращения желудочков сердца, градиент давления между проксимальным и дистальным отделами сосудистой системы
в) растяжимость и эластичность стенки сосудов
г) сосудистое сопротивление, энергия сокращения сердца
д) артерио-венозная разница парциального давления кислорода
2. Наибольшая линейная скорость кровотока в
а) аорте в) капиллярах д) артериях
б) венах г) артериолах
3. Самое низкое давление крови в
а) венулах в) капиллярах д) артериях
б) артериолах г) венах
4. Сосудодвигательный центр был открыт
а) Овсянниковым В.Ф. в 1871 г г) Ционом К. в 1877 г
б) Павловым И.П. в 1887 г д) Клод Бернаром в 1851 г
в) Людвигом К. в 1869 г
5. В условнорефлекторном изменении тонуса сосудов принимает участие
а) кора больших полушарий г) спинной мозг
б) мозжечок д) лимбическая система
в) гипоталамус
ВАРИАНТ VII
1. Линейная скорость кровотока в артериях равна
а) 50-70 см/с в) 20-30 см/с д) 5-10 см/с
б) 40-50 см/с г) 10-20 см/с
2. Самое высокое давление крови в
а) полых венах в) аорте д) венах
б) капиллярах г) артериях
3. Присхождение волн первого порядка на кривой артерияльного давления связано с
а) эластичностью сосудов г) сопротивление сосудов
б) дыханием д) изменением тонуса сосудодвигательного цетра
в) работой сердца
4. Сосудосуживающие вещества
а) адреналин, ангиотензин г) брадикинин, аденозин
б) гистамин, серотонин д) ацетилхолин, окситоцин
в) секретин, глюкагон
5. Углекислый газ при местном действии просвет и тонус сосудов
а) суживает, понижает тонус г) расширяет, понижает тонус
б) расширяет, повышает тонус д) просвет и тонус не меняет
в) суживает, повышает тонус
ВАРИАНТ VIII
1. Базальный тонус сосудов обусловлен
а) симпатическими нервами г) местными метаболитами
б) парасимпатическими нервами д) гормональными факторами
в) гладкими мышцами
2. Функции вен
а) трофическая, выделительная г) выделительная, транспортная
б) транспортная, емкостная д) депонирующая, дыхательная
в) дыхательная, обменная
3. При сокращении сердца 70 в мин и ударном объеме крови 60 мл минутный объм крови равен
а) 3200 мл б) 3800 мл в) 4200 мл г) 4800 мл д) 5200 мл
4. Местное расширение сосудов кожи при действии на нее горчичников осуществляется
а) рефлексом Бейнбриджа г) рефлексом Циона-Людвига
б) аксон-рефлексом д) рефлексом Парина
в) аортальным рефлексом
5. Сосуды внутренних органов расширяются
а) активно при повышении тонуса симпатических нервов
б) активно при повышении тонуса парасимпатических нервов
в) пассивно при снижении тонуса симпатических нервов
г) пассивно при снижении тонуса парасимпатических нервов
д) активно при повышении тонуса соматических нервов
ВАРИАНТ IX
1. Физическая работа у здорового человека сопровождается
а) учащением пульса, понижением КД в) учащением пульса, повышением КД
б) урежением пульса, повышением КД г) урежением пульса, понижением КД
д) частота пульса и КД не меняются
2. При введении гистамина величина кровяного давления
а) не изменится г) повысится, затем упадет
б) повысится д) резко повысится
в) понизится
3. Резистивные сосуды, создающие общее сопротивление - это
а) аорта и артерии г) артериолы и венулы
б) артерии и капилляры д) вены и артериолы
в) вены и венулы
4. Основная функция лимфатической системы
а) обменная в) гуморальная д) дренажная
б) емкостная г) депонирующая
5. Нервный механизм регуляции сосудистого тонуса - это изменение тонуса сосудов под действием
а) нервной системы в) гормонов
б) гуморальных факторов г) тканевых метаболитов д) миогенной активности
ВАРИАНТ X
1. Наименьшая линейная скорость кровотока в
а) капиллярах в) аорте д) артериях
б) венулах г) венах
2. Высокое кровяное давление имеется в капиллярах
а) мозга в) печени д) кожи
б) легких г) почек
3. Пульсовое давление - это разность между
а) средним и диастолическим давлением
б) систолическим и средним давлением
в) систолическим и диастолическим
г) систолическим и давлением в капиллярах
д) диастолическим и давлением в тканях
4. Просвет сосудов при местном действии на них метаболитов, кининов, инозина
а) не изменится в) уменьшится д) резко сузится
б) увеличится г) изменится фазно
5. Базальный тонус сосудов определяется взаимодейтсивем факторов
а) центральных и химических
б) местных механических и химических
в) нервных и метаболических
г) местных механических и центральных нервных
д) рефлекторных и гуморальных
Ключ к тест-контролю
|
№ вопроса |
ВАРИАНТ |
|||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
VII |
VIII |
IX |
X |
|
|
1 |
Б |
Б |
Г |
Б |
Г |
Б |
Б |
В |
В |
А |
|
2 |
В |
Б |
Б |
А |
В |
А |
В |
Б |
В |
Г |
|
3 |
В |
А |
Д |
В |
Г |
Г |
В |
В |
Г |
В |
|
4 |
А |
В |
А |
В |
А |
А |
А |
Б |
Д |
Б |
|
5 |
В |
Б |
А |
В |
Б |
А |
Г |
Б |
А |
Б |