Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задача№ 1
1)Так как при повышении АД увеличивается тонус сосудов, то главным осложнением является нарушение кровообращения в плаценте. Это может привести к значительным нарушениям в развитии плода. Но контролировать давление в таких случаях можно при помощи специальных препаратов. Как снизить давление при беременности нужно спрашивать только у доктора. Меры лечения зависят от степени повышения давления и наличия осложнений.
Самым опасным состоянием, которое сопровождается высоким АД, является гестоз. Он начинается во второй половине беременности и характеризуется тремя признаками: высокое давление, белок в моче и отеки. Бывают различные сочетания этих симптомов, но если поставлен диагноз гестоз, то ситуация очень серьезная. При гестозе имеется нарушение проницаемости стенок сосудов, из-за чего жидкость начинает уходить в ткани, а белок выходит с мочой. Это грозные симптомы, требующие незамедлительного лечения. Если состояние не улучшается, то приходится прервать беременность, чтобы сохранить жизнь ребенку и матери. женщина должна сама ежедневно измерять давление и при появлении подозрительных симптомов сообщать об этом врачу.
енное Ад при беременности грозит прерыванием беременности.
2) Начнем с ограничений в пище, которые следует учитывать в третьем триместре беременности:
ограничьте употребление мясных, рыбных и грибных бульонов, которые в этот период тяжело воспринимаются организмом. Вместо бульонов ешьте отварное или запеченное белое мясо и нежирную рыбу;
во избежание образования отечности, старайтесь употреблять не более 0,8л жидкости в сутки;
суточная норма соли в третьем триместре беременности составляет не более 5г в сутки. Поэтому ограничьте употребление соленой пищи;
жаренная и сладкая пища содержит большое количество животных жиров, которые не нужны беременной женщине. Следите за этим тоже
3) Наиболее простым вариантом определения отеков у беременной женщины считается способ надавливания на кожу пальцами рук. Если после проделанной процедуры кожа быстро выравнивается, значит, все в порядке. Если же остается ямка, скорее всего у вас отеки
Нередко отеки приобретают скрытый характер, и определить на глаз их бывает достаточно трудно. Для диагностики заболевания регулярно взвешивайтесь, измеряйте артериальное давление и следите за анализами мочи. Если при привычном потреблении пищи вы поправляетесь более, чем 300-400 г в неделю, это может свидетельствовать о наличии отеков
4) приемы:
углубленное и ритмичное дыхание. вход должен быть длинныи а выдох коротким
поглаживание кожи нижней части животав виде легких касательных движений кончиками пальцев обеих кистей.
лежа на спине роженица сжимает руки в кулак и подкладывает их себе под угол кресцового ромба
5)техника измерения АД:
положить манжетку тонометра на 2-3 см выше локтевого сгиба
положить руку ладонью вверх
нащупать пульс на плечевую артерии и поставить на это место фонендоскоп
закрыть вентиль на груше и накачать воздух
открывать вентиль и медленно, спускать воздух
при появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систалического давления
отметить величину диасталического давления
данные записать в виде дроби
Задача№ 2
1)
лихорадка 2 степени(хронический бронхит)????
положить на лоб холодный компресс.
тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье - обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней.
2)Диета № 13 применяется при острых инфекционных заболеваниях, пневмониях, бронхитах, после операций (не на органах ЖКТ). Как правило, диету назначают на 2 недели. Диета № 13 удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Калорийность рациона умеренно понижена за счет жиров и углеводов. Предусмотрено повышенное потребление витаминов и жидкости.
Диета предполагает ограничение соли, экстрактивных веществ, овощей, молока, острых продуктов, копченостей.
Пищу готовят только на пару и в отварном виде. Все блюда подают в пюреобразном виде.
Диета № 13 предполагает дробный режим приема пищи не менее 6 раз в сутки.
3)Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. Сделать глубокий выдох. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля. Задержать дыхание на 5—10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
4)Последовательность выполнения процедуры:
1) взять часы с секундной стрелкой или секундомер;
2) выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками;
3) психологически подготовить пациента к манипуляции, преднамеренно предупредив его, что будут определяться свойства пульса;
4) попросить пациента занять удобное положение и не разговаривать;
5) положить пальцы правой руки на область лучезапястного сустава пациента, имитируя подсчет частоты пульса;
6) подсчитать частоту дыхательных движений грудной клетки за минуту, наблюдая за экскурсией грудной клетки или брюшной стенки;
7) обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания;
8) зарегистрировать частоту дыханий за минуту в температурном листе.
5)Чаще всего температуру измеряют в подмышечной впадине.
У детей раннего возраста — в паховой складке. Для этого термометр необходимо поместить в паховую складку, а ногу ребенка согнуть в коленном суставе так, чтобы термометр был невидим в образовавшейся кожной складке.
У истощенных больных и иногда у детей — в прямой кишке и ротовой полости.
Перед измерением температуры в подмышечной впадине и паховых складках места измерения внимательно просматриваются.
Подмышечные впадины необходимо насухо протереть, в противном случае показатели термометра будут более низкими.
Термометр встряхивают, чтобы ртуть опустилась в резервуар. Помещают термометр так, чтобы резервуар полностью соприкасался с кожей. Во время измерения температуры больной должен лежать или сидеть.
При измерении температуры в прямой кишке больного необходимо уложить на бок, резервуар термометра смазать вазелином и ввести его за сфинктер ануса.
Длительность измерения температуры в подмышечной области и паховых складках — 10 мин., а в полостях — 5 мин
Задача № 3
1)ребёнок плохо прибавляет в весе
2)
3)3200+800=4000:6=95 мл
3200 вес при рождении
800 прибавка в весе
4)измерение проходит на чашечных весах:
протереть весы хлорамином
покрыть их пеленкой
положить ребёнка на весы головой к широкой части весов
взвесить ребёнка
снять малыша с весов
записать показатели массы тела ребёнка
5)производиться горизонтальным ростомером
протереть ростометр хлорамином
покрыть его чистой пеленкой так чтобы она не закрывала шкалу
выпрямитть ноги ребёнка нажав на колени
пододвинуть планку ростометра к подошвам малыша
по шкале ростометра определить длинну тела ребёнка и записать её.
Задача № 4
1)не знание о том когда введить прикорм детям
2)
|
Таблица 2 |
||
|
Продукт |
Сроки введения |
|
|
Доношенным детям |
Недоношенным детям |
|
|
Фруктовый сок |
3 мес. |
3,5-4 мес. |
|
Фруктовое пюре |
3,5 мес. |
3-3,5 мес. |
|
Молочная каша |
5,5-6 мес. |
4 мес. |
|
Сливочное масло |
5,5-6 мес. |
4,5 мес. |
|
Овощное пюре |
4,5-6 мес. |
5 мес. |
|
Растительное масло |
4,5-6 мес. |
5 мес. |
|
Мясное пюре |
7 мес. |
5,6-6 мес. |
|
Творог |
5 мес. |
6 мес. |
|
Желток |
6 мес. |
6-6,5 мес. |
|
Кефир |
7-8 мес. |
8 мес. |
|
Сухари, печенье |
6 мес. |
8 мес. |
|
Хлеб пшеничный |
8 мес. |
10 мес. |
|
Рыба |
8-9 мес. |
после 1 года |
3)
Удобно расположитесь, расслабьтесь. Примите удобное положение, лежа или сидя, чтобы иметь возможность удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно длительного времени.
ребенка следует повернуть к своей груди, то есть поверните его животиком к вашему животу.
Приложите ребенка близко к груди, чтобы ему не приходилось прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления
Носик ребенка во время кормления должен быть на одном уровне с соском.
Перед каждым кормлением новорожденного мать должна вымыть руки с мылом, надеть маску, закрывающую лицо и нос, а на волосы - косынку. Сосок и кожу вокруг него обмывают тампоном По окончании кормления грудь обмывают кипяченой водой, осушают чистым полотенцем, а сосок смазывают вазелиновым или сливочным маслом, закрывая потом кусочком марли, чтобы избежать раздражения нежной кожи соска трением о белье
4)1. Давать сцеженное молоко или смесь лучше в теплом виде. Не горячую и не холодную. Проверить температуру можно, капнув молоко или смесь на внутреннюю сторону запястья своей руки. Если вы не испытываете дискомфорта – температура подходящая.
2. При кормлении ребенка смесью обязательно обращайте внимание на срок годности смеси.
3. Тщательно соблюдайте инструкцию при приготовлении смеси. Никогда не используйте ранее приготовленную смесь.
4. Для кормления подберите ту позу, в которой будет удобно и ребенку и вам.
5. Слегка прижмите соску к нижней губе ребенка. Он откроет ротик и захватит ее. Обратите внимание, чтобы язычок находился под соской. Когда губы ребенка сомкнулись вокруг широкой части соски, значит ребенок правильно ее взял и можно приступать к кормлению.
6. Не стоит торопить, подгонять ребенка. Не заставляйте его доедать до конца, если он не хочет. Помните, что некоторые малыши едят быстро, другие медленно. Кто-то любит есть с перерывами. Поэтому наберитесь терпения.
7. Бутылочку надо держать в наклонном положении, чтобы соска была наполнена молоком, а не воздухом. Тогда малыш не будет заглатывать лишний воздух.
8. Следите за соской, она не должна забиться или сплющиться. В этом случае лучше сменить ее.
9. Если после кормления в бутылочке осталась смесь или молоко – вылейте. Иначе может развиться бактериальная инфекция.
10. После кормления походите с ребенком, держа его столбиком и нежно похлопывая по спинке. Так вы поможете малышу удалить лишний воздух
5)Перед стерилизацией соски и бутылочки необходимо тщательно помыть, чтобы удалить остатки молока. Также необходимо хорошо смывать моющее средство и промывать дырочку в соске
Для кипячения сосок и бутылочек необходимо выделить отдельную кастрюлю, которую уже нельзя будет использовать в других целях. Принадлежности для кормления необходимо кипятить по крайней мере 10 минут. После такой обработки соски довольно-таки быстро становятся липкими и непригодными для использования.
Задача №5
1)низкая лактация у мамы
2)Лактация- это образование молока в молочных железах и переодическое его выведение. Начинается у женщин после родов под действием гормонов если молоко не выводиться из железы лактация прекращается.
3)1. Вымать руки с мылом. Просушить руки.
2. Уложить ребенка на пеленальном столе.
3. Закрыть гениталии ребенка пеленкой ( профилактика травматизма )
4. Хорошо раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой пуки.( Обеспечить макскимальный доступ к пупочной ранке)
5. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% р-ра перекиси водорода.
6. Удалить "пену" из пупочной ранки. ( обработать пупочную ранку движением изнутри кнаружи)
7. Раздвинуть края ранки.
8. Смочить ватную палочку зеленкой. ( обработать пупочнуй ранку движением изнутри кнаруже)
9. Обработать кожу вокрук ранки, ватной палочкой смоченной в зеленке.
10. Запеленать ребенка. Убрать весь использованный материал. Вымать руки.
P.S. Нас учили обрабатывать ранку не зеленкой, а этиловым 70% спиртом, а затем 5%
р-ом перманганата калия
4)Подмывание проводится следующим образом: сестра берет в обе руки по корнцангу, в один корнцанг из барабана берет несколько кусков (специально заготовленные ватные шарики-тампоны) стерильной ваты и, забирая вторым корнцангом, взятым в правую руку, по куску ваты из первого корнцанга, обмывает наружные половые органы, делая при этом движения исключительно сверху вниз, но не обратно, и совершенно не касаясь руками ни половых органов родильницы, ни ее бедер; воду при подмывании поливает санитарка из чистого кувшина (рис. 76) или из кружки Эсмарха через стеклянный прокипяченный наконечник. Вода должна быть теплая; чтобы убедиться в температуре воды, надо предварительно полить из кувшина на собственную руку; всеми силами надо бороться с привычкой пробовать воду в кувшине пальцем, а то и ладонью; надо хорошо инструктировать санитарок и именно на это обратить их внимание.
Обмыв половые органы, обсушивают их сухой стерильной ваткой
5)запеленать ребёнка
Задача №6
1)острый бронхит
2)геронтология- наука о старении и старости.
3)
4)
5)
Задача № 7
1)В среднем – 48-52 см, но адаптивными показателями роста считают – 50-52 см. Это означает, что адаптация во внутриутробном периоде произошла не только на организменном уровне, но и на уровне органном и ферментативном.
За первый год ребёнок прибавляет в росте в среднем 25 см., так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см. При правильном развитии ребёнка месячная прибавка роста может колебаться в пределах ± 1см, однако к 6 месяцам и к году эти колебания роста не должны превышать 1 см.
МАССА ТЕЛА.
В отличие от роста масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием самых различных причин. Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первую четверть года. Масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2600г до 4000г и в среднем равна 3-3,5 кг. Однако, адаптивная масса тела составляет 3250-3650 граммов. В норме у большинства детей к 3-5 дню жизни отмечается «физиологическая» убыль в массе до 5 %. Это объясняется большей потерей воды при недостаточном количестве молока. Восстановление физиологической потери массы тела происходит максимум к 2 неделям.В среднем к одному году масса тела ребенка равна 10-10,5 кг. Нарастание массы тела у грудных детей не всегда отличается такой закономерностью. Это зависит от индивидуальных особенностей ребёнка и целого ряда внешних факторов
2)Нервная система интенсивно развивается, характерно активное образование новых условных рефлексов (на базе имеющихся безусловных) и их закрепление. Однако под влиянием любых патологических воздействий (болезнь, стресс и т. д.) навыки могут легко утрачиваться.
Масса головного мозга удваивается к 9 месяцам, спинного мозга - к 10 месяцам (к 3 годам масса мозга утраивается).
Масса мозга к году составляет 1/11-1/12 от массы тела.
В связи с развитием моторных функций совершенствуется координация движений, а значит, развивается мозжечок.
Основная часть рефлексов новорожденных угасает к 3 месяцам (лишь несколько из них - к 4-6 месяцам).
У грудных детей сохраняется склонность к быстрой генерализации любой инфекции и к токсическим поражениям
3)массаж:
скрещевание рук на груди и разведение их в стороны. повторить 4-6 раз
массаж живота- круговые поглаживания. повторить 4-6 раз
сгибание рук и ног. повторить 4-6 раз
поворот со спины на живот, придерживая ребёнка только за ноги. повторить 1-2 раза в каждую сторону
отдых в положении лёжа на животе
массаж грудной клетки- поглаживание повторить 4-6 раз
сгибание и разгибание рук ребёнка в положение сидя
вставание ребёнка на ноги при поддержке за локти
круговые движения руками из положения лёжа на спине
скрещевание рук на груди и разведение их в стороны
массаж ног- поглаживание и растирание
4)умывание лица:
взять ватный тампон, смоченный кипячоной водой
протереть лицо ребёнка промокательными движениями
обработка глаз:
протереть глаза, от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном смоченым кипячоной водой(для каждого глаза использовать отдельный тампон)
просушить глаза стерильными сухими ватными тампонами
обработка носовых ходов:
приготовить тугой ватный жгут или ватную палочку
смочить жгутик в стерильном растительном масле
вращательными движениями продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1-1,5
повторить выше указанные пункты для обработки другого носового хода
5)подмывание:
подмывать только под проточной водой t 37-38С
девочек подмывают только спереди назад
обязательно подмывать после каждого акта дефекации после каждого мочеиспускания не подмывать
отрегулировать температуру воды(проверить рукой)
положить ребёнка спиной на своё левое предплечье
подмыть малыша под проточной водой
просушить промокательными движениями мягкой пелёнкой
Задача № 8
1)отсутствие менструации
тошнота
головокружение
болезненость груди(увелечение, изменение цвета сосков)-грудь готовиться к клрмлению будущего ребёнка
учащается мочеиспускание
2)У женщин:
Факторы общего характера:
Избыточный вес: вес на 10-15% превышающий норму вызывает повышенный уровень эстрогена в крови.
Недостаточный вес: вес на 10-15% ниже нормы полностью препятствует репродуктивному процессу.
Гормональный дисбаланс: нарушения, характеризуются нерегулярностью месячных или тяжелым их протеканием. Дисбаланс влияет на овуляцию.
Аутоиммунные нарушения: к ним относят такие заболевания как туберкулез кожи, диабет, артрит, заболевания щитовидной железы.
Прием медицинских препаратов: антидепрессанты, антибиотики, обезболивающие средства, а также некоторые препараты для лечения хронических заболеваний могут вызывать временную неспособность забеременеть.
Употребление табака, алкоголя.
Окружающая среда: длительное пребывание в состоянии стресса, высокие температуры, химические вещества, радиация, тяжелое электромагнитное и микроволновое излучение.
Венерические заболевания.
Вам также следует проинформировать своего врача, если у вас неоднократно случались выкидыши, бывали сильные менструальные боли, требующие принятия обезболивающего, так как эти факторы также влияют на фертильность.
Заболевания фаллопиевых (маточных) труб
Возникают в результате перенесенных венерических заболеваний, воспалительных процессов мочеполовой системы, в частности почек, некоторых видов хирургических операций, поэтому следует проинформировать своего врача, если у вас были:
- гонорея, сифилис, хламидиоз;
- сильные боли в области живота, кровянистые выделения с или без температуры;
- хирургические операции по удалению аппендицита, кисты яичника;
- внематочная беременность.
Эндометриоз
Это заболевание, при котором внутренняя оболочка матки располагается вне полости матки на органах или брюшине малого таза. Каким образом это влияет на способность забеременеть:
Спайки: могут образовываться между маткой, яичниками и маточными трубами, тем самым, препятствуя переносу оплодотворенной яйцеклетки к маточным трубам.
Кисты: могут образовываться внутри яичников, мешают переносу яйцеклетки в маточные трубы.
Слабая имплантация яйцеклетки: эндометриоз может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки.
Ранняя диагностика эндометриоза способствует успешному контролю над этим заболеванием и сохранению фертильности.
Сообщите врачу, если наблюдались:
Случаи эндометриоза в вашей семье.
Болезненные менструальные спазмы, боли во время овуляции.
Чрезмерно обильные выделения во время менструации.
Диарея и боли в кишечники, особенно в период близкий к менструации.
Боли во время секса при проникновении пениса в вагину.
В некоторых случаях при эндометриозе женщин не испытывают болей, тогда выявить его можно только посредством проведения лапароскопии.
У мужчин:
Курение : приводит к иммобильности сперматозоидов.
Алкоголь и наркотики: снижают уровень тестостерона, влияют на количество и качество спермы, приводят к возникновению эректильной дисфункции.
Медицинские препараты: могут замедлять и даже временно останавливать производство спермы. Например, препараты от псориаза и язвы.
Неблагоприятное экологическое воздействие: постоянное воздействие таких элементов как свинец, кадмий, ртуть, пестицидов, радиации и рентгеновских лучей влияет на качество и количество вырабатываемой спермы.
Воздействие высоких температур: сауны, и горячи ванны и пр. Оказывают временное воздействие на качество и количество спермы.
3)от первого дня менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. В результате получите точную дату родов, при условии, что у вас регулярный менструальный цикл.
4)Во время беременности женщина несет ответственность и за свою жизнь, а еще больше — за жизнь и правильное развитие будущего малыша. Ради здоровья будущего ребенка беременная женщина должна внести существенные изменения в свой обычный режим дня. Тот активный ритм жизни, который ведут в настоящее время бизнес-леди, совершенно не годится во время беременности. В этот период женщина не должна чувствовать себя уставшей. Но некоторые будущие мамы стараются не обращать внимания на приступы слабости и усталость. Этого делать беременной женщине нельзя. Если у нее появилась усталость, рекомендуется сделать отдых. Если недомогание не проходит, следует обратиться к врачу. Будущей маме необходимо много гулять на свежем воздухе, получать больше положительных эмоций. Особое внимание в новом режиме дня должно отводиться режиму сна. Ведь только в период сна организм беременной женщины в полной мере отдыхает, нервные клетки восстанавливают свою активность. Если у будущей мамы нарушается полноценный сон, то это может привести к появлению токсикоза, слабости, усталости. Продолжительность сна при нормально протекающей беременности составляет не менее 8 ч. Но для каждой беременной женщины этот показатель индивидуален, самое главное, чтобы после сна она испытывала прилив сил, бодрости. Будущей маме рекомендуется ложиться спать в 22—23 ч, а утром подъем должен быть в 7—8 ч. Беременная женщина не должна забывать, что после ужина перед сном (за 30—40 мин) она должна прогуляться на свежем воздухе. Пока будущая мама гуляет, помещение, где она спит, должно быть проветрено. Во время сна рекомендуется форточку держать открытой. В режиме дня беременной женщины следует уделить время физическим упражнениям, пешим прогулкам, выполнению легкой работы по дому
Следует исключить из рациона такие продукты как:
- консервы;
-различные копчености;
- соления;
- продукты, хранящиеся в вакуумной упаковке;
- полуфабрикаты.
1. Не стоит резко менять режим своего питания. Ведь ваш организм уже привык к одному режиму и начинает подготовку к перевариванию пищи в обычное для него время. Однако, если ваш режим питания до беременности трудно было назвать «здоровым», то постарайтесь постепенно организовать именно такой режим с интервалами между приемами пищи 3 - 4 часа.
Правило 2. Если нет желания, не нужно заставлять себя есть. Ешьте только тогда, когда вы голодны на самом деле.
Правило 3. Постарайтесь изменить свой рацион так, чтобы большую часть его составляла натуральная, не обработанная пища — овощи, фрукты, ягоды и т.д.
Правило 4. Из-за стола нужно выходить с небольшим чувством голода. Не объедайтесь. Переполненный желудок доставляет дискомфорт не только вам, но и вашему ребенку.
Правило 5. Старайтесь как можно меньше есть рафинированных, консервированных и содержащих красители продуктов. Откажитесь от фаст-фуда.
Правило 6. Ограничьте потребление жирной, соленой и очень сладкой пищи. Это может привести к избыточному весу вашего ребенка, замедлению вашего обмена веществ, появлению солевых отложений и отеков.
Правило 7. Выбирайте продукты, традиционные для вашего места жительства. Если вы живете в средней полосе России, то лучше ешьте больше яблок, ягод и овощей, растущих в вашем регионе. Потому что чрезмерное потребление «иноземных фруктов», например, мандаринов, грейпфрутов, апельсинов, может привести к тому, что у вашего ребенка проявится диатез в первый же год жизни. Ведь в его организме на генетическом уровне не заложена выработка ферментов, необходимых для переработки цитрусовых. И поэтому организм ребенка начинает вырабатывать антитела на вещества, входящие в состав цитрусовых. А это может вызвать выработку антител и на другие фрукты. И в результате, даже обычное яблоко потом сможет спровоцировать появление диатеза.
Гимнастика:
упражнения выполняются сидя, лёжа и стоя.
стоя рекомендуется ходьба, дыхательные упражнения, повороты и вращение туловишем, наклоны
сидя рекомендуется наклоны вперед к ногам, повороты, сгибание и разгибание ног
лежа рекомендуется приподнятие и опускание таза, отведение и приведение ног, сгибание и разгибание ног
5)беревенной женщине следует соблюдать режим дня, правельное питание, заниматься гимнастикой если нет не каких противопоказаний, научиться правельно дышать при родах что бы уменьшить болезненость.
рассказать что перед каждым вскармливанием нужно мыть грудь с мылом и насухо вытирать её. как правельно расположить ребёнка для сосания груди. если у вас слишком много молока и когда ребёнок покушает оно у вас ещё остается нужно её осасывать что бы грудь не грубела.
Задача№9
1)Предболезнь – это стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.
Болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под действием вредных для него факторов.
-----------------------------------------------------------------
факторы риска неинфекционных заболеваний:
курение
употребление алкоголя
экологические факторы
низкая физическая активность
психические расстройства, стрессы
сахарный диабед
повышение АД
высокий уровень халестерина в крови
2)--------------------------------
Первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.
Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
3)Общение с пациентов:
1. «Имя собственное». Беседу с пациентом начинают, назвав свое имя и отчество, должность и цель беседы. К пациенту также обращаются по имени и отчеству (если этого требует возраст) и на «вы», что способствует утверждению человека как личности, вызывает у него чувство удовлетворения и сопровождается положительными эмоциями. На «ты» можно переходить, только если пациент сам предложит это.
2. «Комфортная обстановка». Беседу с пациентом проводят, по возможности обеспечив ему удобное место, учитывая освещение, наличие шума, мебель, помещение, присутствие посторонних и т.д. Необходимо помнить о межличностной дистанции, расположиться так, чтобы лицо находилось на одном уровне с лицом пациента. Обязательно напоминают пациенту о конфиденциальности беседы.
3. «Зеркало отношений». Прием состоит в доброй улыбке и приятном выражении лица, свидетельствующем, что «я — ваш друг». У пациента возникают чувство защищенности и, как следствие, положительные эмоции. Следует быть открытым, доброжелательным, позитивным и приветливым. Не следует быть фамильярным в беседе, разговаривать свысока или пренебрежительно.
4. «Построение беседы». Разговор с пациентом начинают с подчеркивания его достоинств и положительных достижений в устранении проблемы со здоровьем. Нежелательно начинать беседу со сложной для пациента темы. К наиболее волнующим и щепетильным вопросам подходят постепенно. Терпеливо и внимательно выслушивают проблемы пациента. Следует, уточняя подробности, поддерживать разговор в нужном направлении. Это приводит к удовлетворению одной из самых важных потребностей любого человека — потребности в самоутверждении, что ведет к образованию положительных эмоций и создает доверительное отношение пациента.
5. «Золотые слова». Прием заключается в высказывании комплиментов, способствующих эффекту внушения. Следует увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым ведется беседа. Это выражают словами одобрения и похвалы. Тем самым происходит как бы «заочное» удовлетворение потребности пациента в совершенствовании, что также ведет к образованию у него положительных эмоций и обусловливает расположенность к медицинскому работнику.
6. «Риторические способности». Говорить следует четко, неторопливо, доходчиво, с максимальным проявлением дружелюбия (без заискивания), проверяя, правильно ли понимает сказанное собеседник. Нужно стараться вести беседу с учетом индивидуальных возрастных и личностных особенностей, вкусов и желаний пациента. В разговоре нужно выдерживать паузу: это дает возможность понаблюдать за пациентом и собраться с мыслями и ему, и медицинскому работнику. Ответы пациента сопровождают мимикой утверждения или кратким «да». При неточном ответе на вопрос его повторяют или формулируют по-другому.
7. «Профессиональная тишина». В разговоре с пациентом избегают употребления медицинских терминов. Информируют пациента о лечебных мероприятиях и ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции. Не требуют от пациента точного названия предметов ухода и лекарств, при необходимости просят просто показать их. Не следует ждать, что пациент запомнит имена сотрудников, номера кабинетов. Если в этом есть необходимость, то информацию излагают на бумаге и оставляют пациенту. Нельзя создавать у пациента чувство вины за неточное исполнение инструкций или рекомендаций. По возможности ему дают четкие и конкретные советы и рекомендации.
8. «Взаимное понимание». В конце беседы уточняют, не возникло ли смыслового барьера.
Искусство общения, знание психологических особенностей и применение психологических методов крайне необходимы специалистам, работа которых предполагает постоянные контакты типа «человек —человек». Умение строить отношения с людьми, находить подход к ним, расположить их к себе особенно необходимо медицинским работникам. Это умение лежит в основе жизненного и профессионального успеха. Важны и природные способности, и образование.
4)техника измерения АД:
положить манжетку тонометра на 2-3 см выше локтевого сгиба
положить руку ладонью вверх
нащупать пульс на плечевую артерии и поставить на это место фонендоскоп
закрыть вентиль на груше и накачать воздух
открывать вентиль и медленно, спускать воздух
при появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систалического давления
отметить величину диасталического давления
данные записать в виде дроби
5)Принципы здорового образа жизни:
занятие физкультурой
правельное питание
отказ от вредных привычек таких как курение и употребление алкоголя
закаливаться для укрепления здоровья
соблюать режим дня
эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, сложными ситуациями;
интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах;
духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели и стремиться к ним, оптимизм.
Задача № 10
1)АНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, ветеринарно-санитарных, коммунальных и административных мер, направленных на предупреждение заразных болезней. Являются одной из основных задач социалистического здравоохранения. Проводятся постоянно, независимо от эпидемической обстановки, даже при отсутствии заболеваний заразными болезнями. Организацию и контроль за реализацией С.п. м. ведут санитарно-эпидемиологические станции (республиканские, областные, городские, районные). Важнейшим звеном С. -п. м. является предупредительный и текущий санитарный надзор за строительством, водоснабжением, очисткой населенных пунктов, за производством, хранением и транспортировкой пищевых продуктов, коммунальным обслуживанием населения, рациональным землепользованием, за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детских и лечебно-профилактических учреждениях.
В комплекс С. -п. м. входят меры по обезвреживанию возможных источников инфекции (см. Эпидемический процесс), пресечению путей распространения (передачи) возбудителей инфекции (см. Дезинсекция, Дезинфекция, Дератизация) и повышению специфической невосприимчивости населения (см. Иммунизация).
Меры в отношении источников инфекции включают: эпидемиол. наблюдение на конкретной территории, изучение и учет инф. заболеваемости в прошлые годы, учет возможного заноса заразных болезней из другой местности, в частности из-за рубежа. Кроме того, при антропонозах проводится учет и обследование лиц, переболевших брюшным тифом, паратифами, дизентерией, малярией и др., для выявления и санации носителей возбудителей (см. Носительство возбудителей заразных болезней) или хрон. больных; контроль за людьми, работающими в пищевой промышленности, системе общественного питания и на объектах водоснабжения, их периодическое бактериол. обследование на наличие возбудителей кишечных инфекций. Известно, что носители могут инфицировать воду и пищевые продукты в процессе изготовления, хранения и реализации их. При зоонозах проводится ветеринарно-санитарный надзор за животноводческими хозяйствами; оздоровление хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, туберкулезу, сапу и др.; вет. -сан. контроль на мясокомбинатах, бойнях, обеспечивающий обнаружение больных животных; выявление эпизоотий среди грызунов в природных очагах; при необходимости истребление грызунов в полевых условиях, проверка жилых помещений, помещений складов на непроницаемость для грызунов; контроль за мясом домашнего убоя до поступления его на рынок и на мясо-молочной и пищевой контрольной станции, за безопасностью молока (молоко из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств подвергается стерилизации, из благополучных - пастеризации).
Мероприятия второй группы направлены на разрыв механизма передачи возбудителей инфекции от зараженного человека (животного) восприимчивому организму. При кишечных инфекциях: в первую очередь, предупредительный и текущий сан. надзор, обеспечивающий предупреждение загрязнения источников водоснабжения, контроль за очисткой населенных мест, соблюдением сан. правил при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов. Наряду с этим ведется гигиеническое воспитание населения (необходимость мытья рук, кипячения воды, борьбы с мухами и защиты продуктов от загрязнения мухами). При инфекциях дыхательных путей: систематическое проветривание помещений, защита дыхательных путей марлевыми повязками. При кровяных (трансмиссивных) инфекциях: уничтожение членистоногих переносчиков и защита человека от их нападения (применение репеллентов, защитных сеток, противоклещевых костюмов, защита помещений засетчиванием от залета комаров, москитов). При инфекциях наружных покровов (кожи и слизистых оболочек): соблюдение сан. -гиг. мер, правил личной гигиены.
Меры по созданию (повышению) невосприимчивости населения к той или иной инфекции являются наиболее эффективными из противоэпидемических мероприятий, особенно при воздушно-капельных инфекциях. Однако число болезней, против к-рых созданы препараты для иммунизации (вакцины, анатоксины, иммуноглобулины, сыворотки), пока ограниченно.
Практическая ликвидация в СССР сыпного тифа, вшивого возвратного тифа, натуральной оспы, резкое снижение всей инф. заболеваемости обеспечены не только постановкой дела здравоохранения, но гл. обр. неуклонным ростом благосостояния населения, благоустройством населенных мест, улучшением жилищных условий, развитием сети общественного питания и т. д.; это, несомненно, сказывается и на повышении неспецифической устойчивости организма к инфекциям. В профилактической работе широкое участие принимает население. Работают комиссии здравоохранения Верховного Совета СССР и верховных советов союзных республик, исполкомов областных, городских и районных Советов народных депутатов, дружины и кружки обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и др.
В прямые обязанности фельдшера участка входит весь доступный ему комплекс сан. -проф. мероприятий - текущий сан. надзор, раннее выявление и изоляция инфекционных больных, дезинфекция, проведение профилактических прививок под контролем врача, организация и проведение подворных обходов, сан. -просвет. работа и др.
2)Особенности иммунитета
Способность иммунной системы отвечать на проникновение болезнетворных микроорганизмов зависит от многих факторов, одним из которых будет возраст человека. К слову, особенности иммунитета новорожденного заключаются в том, что он обладает лишь приобретенной от матери защитой, а потому очень подвержен различным специфическим антигенам. Поэтому младенцев принято первое время ограждать от посторонних людей, которые могут быть носителями разных инфекций. У пожилых людей активность вилочковой железы снижена, поэтому они тоже часто оказываются беззащитными перед многочисленными вирусами, атакующими организм. Эти особенности иммунитета разных возрастов необходимо учитывать при выборе иммунокоррекции
3)новорождённым в первые 24 часа жизни- прививка против вирусного гепатита В
новорождённые на 3-7 день жизни- Вакцинация против туберкулеза
1 месяц-Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
2 месяца-Третья вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца-Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, Первая вакцинация против гемофильной инфекции, Первая вакцинация против полиомиелита
4,5 месяцев-Вторая
вакцинация
против
дифтерии,
коклюша,
столбняка, Вторая
вакцинация
против
гемофильной
инфекции, Вторая
вакцинация
против
полиомиелита
6 месяцев- Третья
вакцинация
против
дифтерии,
коклюша,
столбняка, Третья вакцинация против вирусного гепатита В,
Третья
вакцинация
против
гемофильной
инфекции, Третья
вакцинация
против
полиомиелита
12 месяцев- Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В
18 месяцев- Первая
ревакцинация
против
дифтерии,
коклюша,
столбняка, Первая
ревакцинация против полиомиелита,
Ревакцинация против гемофильной инфекции
20 месяцев- Вторая
ревакцинация против
полиомиелита
6 лет-Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет-Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7 лет- Ревакцинация
против
туберкулеза
14 лет- Третья
ревакцинация против дифтерии, столбняка,
Третья
ревакцинация против
полиомиелита, Ревакцинация
против
туберкулеза
взрослые от 18 лет- Ревакцинация против дифтерии, столбняка
прививки от гриппа
4)подкожная инъекция
подговить руки к инъекции
собрать шприц , приготовить 2 иглы. одну для набора лекарственного средства др. для ввведения
обработать шейку ампулы спиртом, надпилить и зажав ваткой смоченую спиртом отломить
набрать лек. вещ из ампулы или флакона предерживать пальцем иглу
сменить иглу поднять шприц вертикально на уровне глаз выпустить от туда пузырьки воздуха, проверить проходимость иглы
приготовить 2 ватных шарика смоченых спиртом
освободить место для инъекции это может быть наружная поверхность бедра, подлопаточная область, поверхность плеча обработать место инъекции ватным шариком смоченым спиртом . одним ватным шариком большую поверхность а вторым место инъкции.
собрать левой рукой кожу в складку а правой держа шприц под острым углом 45 С введите иглу на глубину 2/3 длины срез иглы должен быть направлен вверх. не перекладывая шприц в другую руку введите лек. средство . вторую ватку со спиртом пложить к месту инъекции и придерживать иглу пацем резким движением излеките её их мягких тканей. левой рукой слегка помасируйте место введения лек. ср что бы оно лучше распределялось в подкожно- жировой клетчатке.
5)помощь при анафелактическом шоке:
уложить пациента на горизонтальную поверхность
вколоть инъекцию адреналина 0,1%, Следом за Адреналином вводятся глюкокортикоиды преднезалон, потом антигистаминый преперат такой как димидрол 1%
растягнуть пациенту одежду
если у пациента появиться рвота перевернуть его на бок
При развитии реакции на введение лекарственного препарата внутривенно — наложить жгут немного выше места укола либо пережать вены и артерии подручными средствами.
Задача№11
1)Понятие медицинской помощи как части системы охраны здоровья граждан.
Право на жизнь каждого человека закреплено в нормах международного права, в Основном законе страны. С ним неразрывно связаны другие права человека и гражданина, включая право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Деятельность государства в области охраны здоровья граждан базируется на следующих основных принципах:
а) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
б) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
в) доступность медико-социальной помощи;
г) социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья;
д) ответственность органов государственной власти и органов самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Право каждого человека на охрану здоровья, закреплённое Конституцией РФ, гарантируется путём оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счёт средств государственного бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Гарантированность медицинской помощи проявляется в том, что она оказывается бесплатно независимо от статуса гражданина.
Виды:
Первая помощь — это комплекс срочных мероприятий, которые должны быть предприняты на месте возникновения острого заболевания или травмы до прибытия медицинского работника
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которого дополняют первую медицинскую помощь. Доврачебная медицинская помощь предупреждает и устраняет расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающие жизни пораженных и готовит их к дальнейшей эвакуации. Оказывается фельдшером или медсестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний) непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации.
Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами - специалистами широкого профиля (хирургами).
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами - специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
------------------------------------------------------------------
2)Перечень подпрограмм
"Сахарный диабет", "Неотложные меры
борьбы с туберкулезом в России",
"Вакцинопрофилактика", "О мерах по
развитию онкологической помощи
населению Российской Федерации",
"О мерах по предупреждению дальнейшего
распространения заболеваний,
передаваемых половым путем",
"Неотложные меры по предупреждению
распространения в Российской Федерации
заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека
(Анти-ВИЧ/СПИД)", "Совершенствование
Всероссийской службы медицины
катастроф"
Цели Программы
снижение заболеваемости, инвалидизации
и смертности населения, стабилизация
эпидемиологической ситуации, связанной
с заболеваниями социального характера,
на основе комплексного решения проблем
их профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации больных.
Группы риска подверженные риску
Некоторые группы населения, по-видимому, подвержены более высокому риску осложнения или более тяжелого протекания болезни, в том числе:
беременные;
младенцы и дети младшего возраста, особенно младше 2 лет;
лица любого возраста с определенными хроническими состояниями здоровья (включая астму или болезнь легких, болезнь сердца, диабет, болезнь почек или некоторые неврологические состояния);
лица с тяжелыми нарушениями иммунной системы.
В настоящее время лица в возрасте 65 лет или старше имеют наименьшую вероятность заразиться пандемическим гриппом, однако те, кто все же заболевают, также подвержены высокому риску серьезных осложнений, как и в случае сезонного гриппа.
-------------------------------------------------------
3)ну первым делом нужно рассказать о вреде пагубных привычек таких как алкоголь, табакокурение, наркомания. рассказать как они плохо отражаются на здоровье. проявить инициативу в помощи просания пагубной привычки.-------------------
4)в/м инъекция
подготовить руки
собрать шприц
набрать лекарственное средство, сменить иглу проверить её на прохадимость
приготовить 2 ватных шарика смоченных спиртом
определить место инъекции, мысленно разделить ягодицу на 4 части(правый верхний угол)
протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками
левой рукой плотно зафиксировать мягкие ткани и держа правой рукой ввести иглу
приложить ватный шарик, зафиксировать иглу быстро её извлечь
5)техника обработки рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями
В случае загрязнения кожи кровью необходимо обработать ее настолько быстро, насколько позволяет безопасность пациента:
снять перчатки;
обработать кожу тампоном, смоченным 70 процентным спиртом или 0,5 процентным раствором хлоргексидина;
вымыть водой с мылом и вытереть салфеткой;
повторно обработать спиртом.
При попадании крови на слизистые оболочки обработать их 0,05 процентным раствором перманганата калия.
В случае травмы использованными инструментами:
выдавить кровь;
обработать йодом;
сообщить врачу;
пройти своевременное лабораторное обследование, консультирование инфекциониста и/или необходимую профилактику.
В случае загрязнения кровью или другими биологическими жидкостями поверхностей, обработать их дезинфицирующими средствами.
Задача№12
1)ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПО УЧАСТКОВОМУ ПРИНЦИПУ
Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу.
Участковый принцип организации медицинского обслуживания населения, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи, является основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований.
Организация медицинского обслуживания населения по участковому принципу осуществляется органами управления здравоохранением муниципальных образований в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также настоящим Порядком.
Органы управления здравоохранением муниципальных образований осуществляют организацию медицинского обслуживания населения по участковому принципу с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности доврачебной помощи, врачебной помощи, скорой медицинской (неотложной) помощи.
Медицинское обслуживание населения по участковому принципу осуществляется: в городском округе - поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения; в муниципальном районе - поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения, амбулаторией.
Установление зон обслуживания и закрепление населения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническими учреждениями производится органами управления здравоохранением муниципальных образований в целях соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей территорий.
Распределение населения по врачебным участкам осуществляется руководителями амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
Руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения или стационарно-поликлинического учреждения, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной, предусмотренной пунктом 11 настоящего Порядка.
В амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях могут быть организованы врачебные участки:
терапевтический;
педиатрический;
врача общей практики;
семейного врача;
комплексный терапевтический участок.
Обслуживание населения на врачебных участках осуществляется:
врачом-терапевтом участковым, медицинской сестрой участковой на терапевтическом участке;
врачом педиатром-участковым, медицинской сестрой участковой на педиатрическом участке;
врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача);
врачом-терапевтом участковым, фельдшером (акушеркой), медицинской сестрой участковой на комплексном терапевтическом участке.
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:
на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на педиатрическом участке - 800 человек детского населения 0 - 17 лет включительно;
на участке врача общей практики - 1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на участке семейного врача - 1200 человек взрослого и детского населения;
на комплексном терапевтическом участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.
Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического учреждения с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими пунктами).
Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, медицинские сестры участковые, медицинские сестры врача общей практики в рамках своей компетенции осуществляют ведение паспорта врачебного участка, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения.
Руководители амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органами управления здравоохранением муниципальных образований в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности для обслуживания комплексных терапевтических участков (более 2000 чел.) могут формировать постоянно действующие бригады медицинских работников, состоящие из врача-терапевта участкового (врача-педиатра участкового), фельдшеров, акушерок, медицинских сестер, с распределением функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения учреждением возложенных на него функций.
В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению руководителями амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органами управления здравоохранением муниципальных образований врачебные участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушерок) в полном объеме.
При организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу функция врачебной должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), должности среднего медицинского работника (медицинской сестры участковой, фельдшера) определяется объемом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учетом специфики организации их деятельности.
----------------------------------------------------------------------------------------------
2)Срочной госпитализации в больницу подлежат нуждающиеся в неотложной квалифицированной и специализированной медицинской помощи больные:
- с острыми нарушениями коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии);
- с гипертоническим кризом, не купирующимся в условиях медицинской части;
- ревматизмом (активная стадия);
- острыми отравлениями;
- не купирующимися в условиях медицинской части приступами бронхиальной астмы;
- крупозной пневмонией;
- острым, подострым нефритом и т.д
Плановая госпитализация - вид госпитализации, при котором пациенты госпитализируются после консультации специалиста в амбулаторно-поликлиническом отделении и положительного решения заместителя главного врача по поликлинике (заведующего поликлиникой, заведующего отделением).
Срочная госпитализация — это незамедлительная транспортировка больного в стационар в минимальные сроки
3)Задачами профилактических медицинских осмотров являются:
раннее выявление начальных признаков предполагаемых заболеваний;
динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов;
выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессиональных заболеваний;
разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение воздействия неблагоприятных производственных факторов;
проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.
4)в/к инъекция
подготовить руки(помыть с мылом, высушить руки, обработать спиртом)
собрать туберкулиновый шприц
набрать лек.ср около 0,5 мл
выпустить воздух
внутренюю поверхность средней трети предплечья пациента обработайте спиртом
держа иглу срезом вверх и под острым углом ввести иглу так что бы только скрыть её просвет. должна образоваться папула.
иглу извлечь, кожу не чем не обрабатывать
5)Алгоритм исследования пульса
Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.
Выполнение процедуры
4. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию.
6. Взять часы с секундомером.
7. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.
8. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).
9. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
10. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса
Задача №13
1)На I этапе ежегодной диспансеризации всего населения объем обследований включает следующее:
осмотр врачами: терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом, хирургом (лиц в возрасте 30 лет и старше);
осуществление средним медицинским персоналом сбора анамнеза по специально разработанной анкете, антропометрии, измерения АД, гинекологического осмотра женщин со взятием мазка для цитологического исследования, измерения внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), исследования остроты зрения, слуха, проведения туберкулиновых проб (подросткам 15-17 лет);
лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), мочи на сахар (кровь по показаниям), на белок; ЭКГ (лицам старше 30 лет); флюроография (рентгенография) органов грудной клетки (ежегодно); маммография женщинам старше 30 лет (1 раз в 2 года); кольпоскопия (по показаниям); цитологическое исследование мазка у женщин (с 18 лет); пальцевое исследование через прямую кишку (лицам в возрасте 30 лет и старше).
На II этапе диспансеризации предусмотрен осмотр взрослого населения теми же специалистами, что и на I этапе, и такой же объем работы среднего медицинского персонала.
Некоторые изменения касаются лабораторно-диагностического и инструментального исследований, которые включают клинический анализ крови, кровь на глюкозу, общий анализ мочи, запись ЭКГ лицам старше 30 лет, проведение флюорографии (рентгенографии) органов грудной клетки 1 раз в 2 года (мужчинам старше 40 лет ежегодно).
Остальные исследования те же.
три группы диспансерного наблюдения:
группа - здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы.
группа - практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность.
группа — больные хроническими заболеваниями — подразделяются на лиц:
с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности;
с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности;
с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности
2)Эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением. Введение этого эпикриза необходимо для изучения эффективности диспансеризации.
Кроме «Медицинской карты», на каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется еще «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма УФ-030/у). На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, заполняются раздельные «Контрольные карты». В этих случаях на одной из них, например, у невропатолога, делается отметка «дубликат».
На основании «Контрольной карты» участковый терапевт имеет возможность лучше осуществлять контроль за соблюдением сроков обслуживания и проведением лечебно-оздоровительных мероприятий.
В отличие от «Медицинской карты амбулаторного больного», хранящейся в регистратуре, «Контрольная карта диспансерного наблюдения» находится в кабинете участкового терапевта в специальном ящике в виде картотеки, построенной по нозологическому принципу и срокам очередного посещения врача. Участковый терапевт периодически проверяет выполнение больным лечебно-оздоровительных, санитарно-гигиенических и других рекомендаций, данных им и другими специалистами.
--------------------------------------------------
3)обработка рук и кожи медсестры:
вымыть руки под краном с мылом
высушить руки полотенцем
обработать руки спиртом двумя ватными шарикамии . одним обработать ладонные поверхности обеих рук в направлении от кончиков пальцев к запястье в том же направлении обработать тыльные поверхности обеих рук
4)делают укол в руку или бедро).
1. Тщательно вымойте руки и протрите их водкой или спиртом.
2. Расстелите на столе чистую салфетку и положите на нее шприц, флакон с лекарством и ватные тампоны. Если лекарство хранится в холодильнике, заранее выложите его оттуда, чтобы оно согрелось до комнатной температуры. Холодный инсулин вводить нельзя!
3. Если вводите инсулин продленного действия (он непрозрачный), обязательно перемешайте содержимое флакона. Перекатывайте его между ладонями, пока лекарство не станет равномерно мутным. Встряхивать нельзя!;
4. Наберите в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина требуется ввести.
5. Перекачайте воздух 58 из шприца во флакон создавая дополнительное давление.
6. Наберите нужное количество инсулина и 2-3 единицы сверх того, чтобы легче удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц
7. Поднимите шприц иглой вверх, постучите по нему, заставляя пузырьки подплыть к игле, и выпустите их во флакон вместе с лишним инсулином
8. Протрите место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом или водкой, большим и указательным пальцами левой руки зажмите кожу в складку или слегка растяните ее
9. Быстрым легким движением введите иглу - в растянутую кожу вертикально, а в кожную складку - вертикально либо под углом 45"
10. Нажимая на поршень, медленно введите всю дозу инсулина
11. Медленно удалите иглу, стараясь, чтобы из места укола вытекло как можно меньше лекарства
12. Спустя 30 минут - час периодически массируйте область инъекции это ускорит всасывание препарата и убережет от развития липодистрофии, оставляющей памятный знак в виде болезненной ямки, и липомы -жировой шишки на месте укола
5)Профилактика введения инсулина:
1) чередование мест инъекций;
2) введение только нагретого до температуры тела инсулина;
3) после обработки спиртом место инъекции нужно тщательно потереть стерильной салфеткой или дождаться полного высыхания спирта;
4) медленно и глубоко вводить инсулин под кожу;
5) использовать только острые иглы.
Задача№14
1)Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:
1) определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;
2) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;
4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки
О РОЛИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Профилактическая деятельность медсестер как амбулаторно-поликлинического, так и стационарного звена может быть широкой, многообразной и самостоятельной и заключаться не только в помощи врачу, медико-просветительской работе, но и в обучающей, консультативной. Трудно переоценить роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни, обучении действиями по сохранению и укреплению здоровья как больных, так и здоровых людей. Самостоятельность, активность в этой oбласти будут способствовать повышению престижа профессии медсестры, повысят уровень ее самоуважения и уважения к ней со стороны пациентов. Однако для того, чтобы медсестры могли эффективно заниматься профилактической работой, следует улучшить подготовку на всех этапах обучения
2)-----------------------------------------
3)Измерение температуры тела проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч).
В нашей стране чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине, реже в паховой складке (у детей). Для быстрого выявления (например, в детских коллективах) людей с высокой температурой применяют «Термотест» - полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры ее накладывают на лоб: при 36-37оС зеленым цветом на пластинке светится буква N (Norma), а выше 37оС - буква F (Febris - лихорадка). Высоту подъема температуры определяют медицинским термометром.
В областях, используемых для измерения температуры тела, не должно быть воспалительного процесса, так как последний даёт местное повышение температуры.
Перед термометрией влажную подмышечную впадину насухо вытирают от пота, чтобы показания термометра не были занижены. Необходимо убедиться, что показания на шкале термометра ниже 35оС. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей). Попросить пациента прижать руку к грудной клетке. Положение пациента лёжа или сидя. Беспокойным и ослабленным больным, маленьким детям медицинская сестра в течение всего времени термометрии придерживает руку сама. Длительность термометрии в подмышечной впадине и паховой складке составляет 10 минут. Показания температуры записывают в палатный и индивидуальный температурные листы (в условиях стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного. После термометрии термометр встряхивают и опускают в дезраствор, промывают термометр под холодной проточной водой, вытирают насухо, убирают в футляр.
4)Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
Сделать глубокий выдох.
Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.
Задержать дыхание на 5—10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.
После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее. Примечание: при введении дозы аэрозоля в нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства необходимо прижать левое крыло носа к перегородке.
5)Для купирования приступов удушья - внутривенно введение 10 мг 2,4%-ного раствора эуфиллина с 0,5 мл 0,06%-ного раствора коргликона. Подкожно вводят 0,3—0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина, 0,5 мл 5%-ного раствора эфедрина. Внутрь дают теофедрин.
При легком приступе применяют дозированные ингаляторы (алупент, беротек, сальбутамол, интал).
Задача№15
1)Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья
Физические упражнения приводят также к увеличению белых кровяных телец и лимфоцитов, которые являются главными защитниками организма на пути инфекции. Физические упражнения влияют на артериальное давление, уменьшая образование норадреналина-гормона, который, сужая кровеносные сосуды, становится причиной повышения давления.
Сочетанная деятельность мышц и внутренних органов регулируется нервной системой, функция которой также совершенствуется при систематическом выполнении физических упражнений.
Существует тесная связь дыхания с мышечной деятельностью. Выполнение различных физических упражнений оказывает воздействие на дыхание и вентиляцию воздуха в лёгких, на обмен в лёгких кислорода и углекислоты между воздухом и кровью, на использование кислорода тканями организма.
здоровое питание в нем должны присутствовать и белки жиры и углеводы употреблять в рацион фрукты овощи. есть маленькими порциями но часто
2)Руководство Школой осуществляет врач или медицинская сестра, имеющая специальность «управление сестринской деятельностью».
Основными задачами Школы для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями являются:
• повышение информированности пациентов о заболевании и его факторов риска;
• повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья;
• формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
• формирование у пациентов практических навыков по анализу причин факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления
3)обучение в гастро школе
1) здоровье пациента может быть восстановлено только при соблюдении здорового образа жизни;
2) психологическая реабилитация должна предшествовать физической реабилитации;
3) необходимо партнёрство «врачпациент» в организации лечения;
4) пациентам и его окружению необходимы знания элементарных основ физиологии пищеварения, рационального питания, фармакотерапии и самоконтроля;
5) семья – главный этап реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения.
4)Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Подготовка больного к проведению рентгенологического исследования заключается в ос-вобождении этих отделов пищеварительного тракта от пищевых масс и газов и начинается за не-сколько дней до исследования. Этапы подготовки больного следующие.
1. Назначение за 3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-зов. Необходимо исключить из питания ржаной свежеиспечённый хлеб, картофель, бобовые, мо-локо, овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Раз-решены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, каша, сварен-ная на воде.
3. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
Назначение слабительных средств противопоказано, так как они способствуют усиленному газообразова-нию.
4. Необходимо предупредить больного, что за 12 ч до исследования он должен прекратить
приём пищи, утром в день исследования он не должен также пить, принимать любые лекарствен-
ные средства и курить.
УЗИ органов брюшной полости и почек. Этапы подготовки больного следующие.
Иригоскопия(исследование толстой кишки)
а) производится натощак
б) очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования
в) прием 30 г. касторового масла перед обедом накануне
г) проведение предварительной пробы на переносимость рентгенконтрастного препарата
д) введение атропина за 30 мин до исследования
. Подготовка больного к холецистографии(органы брюшной полости):
а) производится натощак
б) очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования
в) прием йодсодержащего рентгенконтрастного препарата за 15-17 ч до исследования
г) жирный завтрак перед приемом рентгенконтрастного препарата
5)принципы лечебного питания:
ограничить употребление сахара и соли
не употреблять кофеин
извлечь из рациона жирное, солёное, копчоное
пить больше жидкостей
Задача№16
1)младший школьный возраст(3-6)
происходит увеличение массы органов и тела, вследствии чего выявляются недостатки физического развития.
Основные заболевания данного периода: ожирение, нарушение осанки. Чаще чем у детей более ранних возростов, наблюдается ревматизм, заболевания невной системы, гастриты, интелектуальное развитие , формирование характера.
2)-----------------------------------------------------
3)---------------------------------------------------------------------------------------------
4)-------------------------------------------------------
5)------------------------------
Задача№17
1)покраснения в обл.кресца(пролежни)
2)---------------------------------------------------------
3)Раздача лек средств: лучше назначать жидкие лек ср-ва из за тремора рук, или окрашенные таблетки, нужно распределить суточную дозу что бы пациент ориентировался
4)больной с пролежнями:частое подмывание, насухо протирать кожу, смазывать кремом
Сухие участки кожи надо смазывать специальными кремами, своевременно удалять мозоли и т. д.
5)Профилактика пролежней:
Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:
изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;
ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;
следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;
подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием
при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;
обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;
ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.
Задача№18
1)-----------------------------
2)Наиболее выраженный процесс обратного развития наблюдается в матке. Сразу после родов матка сокращается, приобретает- шаровидную форму7, плотную консистенцию. Ее дно находится на 15-16 см выше лобка. Толщина стенок матки, наибольшая в участке дна (4-5 см), постепенно уменьшается в направлении к шейке, где толщина мышц составляет всего 0,5 см. В полости матки находится небольшое количество сгустков крови. Поперечный размер матки составляет 12-13 см, длина полости от наружного зева до дна составляет 15-18 см, масса - около 1000 г. Шейка матки свободно проходима для кисти руки. Вследствие быстрого уменьшения объема матки стенки полости имеют складчатый характер, а в дальнейшем постепенно разглаживаются. Наиболее выраженные изменения стенки матки отмечаются в месте расположения плаценты - в плацентарной площадке, представляющей собой раневую шероховатую поверхность с тромбами в области сосудов. На других участках определяются части децидуальной оболочки, остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эндометрий. Сохраняются периодические сократительные движения маточной мускулатуры преимущественно в области дна.
Объем щитовидной железы возвращается к нормальному значению в течение 12 нед послеродового периода, а уровень основных ее гормонов — Т4 и ТЗ — в течение 4 нед.
3)
4)ногти нужно подстригать по мере отрастания, но не реже 1 раза в неделю маленькими ножницами с закруглёнными концами.
обработать ножницы спиртом что бы не занести инфекцию
5)кормление ребёнка с ложки:
подготовить чистую ложку
приготовить смесь или сцеженное грудное молоко
проверить температуру смеси или молока
подготовить ребёнка для кормления с приподнятым головным концом
кормить ребёнка из ложки с небольшим интервалом
после употребления промыть ложку в проточной, а затем в кипяченой воде
Задача№36
1)страх ухудшения болезни
2)Медицинские сестры должны быть знакомы со сравнительно несложными инструментальными методами исследования, а именно с измерением температуры тела, измерением роста и взвешиванием больного, спирометрией ], зондированием желудка и двенадцатиперстной кишки, и в совершенстве владеть ими.
Кроме того, они должны уметь определять артериальное давление, что в настоящее время производится почти у каждого больного, особенно находящегося в терапевтическом отделении больницы
3)Подготовка к УЗИ брюшной полости
Чтобы во время ультразвукового исследования газы и содержимое кишечника не заслоняли внутренние органы (печень, поджелудочную железу и др.), необходимо подготовить кишечник соответствующим образом. Для этого необходимо:
За 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты: черный хлеб, молоко, свежие овощи, капусту, фрукты, сладости, горох, фасоль, бананы.
В течение 2-3 дней до исследования принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день, а в день исследования - принять однократно 4 капсулы не запивая водой.
Исследование проводится натощак, то есть необходимо в течение 6 часов до исследования не принимать пищу и не пить жидкость.
4)Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:
а) инъекция выполнена тупой иглой;
б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:
а) инъекция выполнена тупой иглой;
б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
5)в/м введение витамина в12
• Пригласите пациента и объясните ему цель и значение предстоящей манипуляции.
• Приготовьте:
- коробку с ампулами лекарственного вещества;
- собранный одноразовый шприц;
- емкость с шариками, смоченными 70° спиртом;
- пилочку.
• Проверьте срок годности лекарства на коробке.
• Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
• Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).
• Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.
• Надпилите ампулу пилочкой.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите из емкости шарик, смоченный 70° спиртом, протрите им ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
• Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, оставив его в упаковке.
• Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.
• Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном).
• Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
• Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.
• Наденьте защитный колпачок на иглу шприца.
• Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом, в упаковку из-под шприца.