дипломная практика Сестринское дело в терапии Защищена Ф
Работа добавлена на сайт samzan.net:
ФГБОУ СПО «Медицинский колледж» РАМН
--------------------------------------------------------------------
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Преддипломная практика «Сестринское дело в терапии»
«Защищена» Ф.И.О. студента __________________________ «___»________20_ г. курс ______ группа ________
Отделение______________________________
Руководитель: Время прохождения практики______________
_________________________
ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
|
Отделение |
Дата поступления |
|
№ палаты |
Дата выписки |
ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
|
Ф.И.О. пациента Возраст:
|
|
Врачебный диагноз: |
|
Аллергия: Лекарственная ð Пищевая ð Бытовая ð Другая ð |
|
Домашний адрес: Телефон: |
|
Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон): |
|
Социальные сведения: Страховка: Семейное положение: Профессия: Материальное положение: благоприятное ð удовлетворительное ð неблагоприятное ð |
|
Факторы риска: Профессиональные ð Экологические ð Наследственные ð Вредные привычки ð Другие ð |
|
Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.) |
|
Увлечение, хобби: |
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Дыхание
|
Имеются ли проблемы с органами дыхания? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Одышка: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
АД Частота пульса в 1 мин ЧДД в 1 мин Замечания: |
|
|
Цвет, теплота/ чувствительность конечностей Замечания: |
|
|
Является ли курильщиком Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Кашель Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Требуется ли кислород? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Требуется ли специальное положение в постели? Замечания: |
Да ð Нет ð |
2. Питание и питье
|
Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание: Диета ð Инсулин ð Сахаропонижающие таблетки ð Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Хороший ли аппетит? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу? Дата обращения: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Пьет ли достаточно жидкости? Замечания: Ограничение жидкости Замечания: Пьет много жидкости Замечания: |
Да ð Нет ð Да ð Нет ð Да ð Нет ð |
|
Водный баланс (оценка) Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Употребление алкоголя Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Имеются ли зубы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Имеются ли съемные зубные протезы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания: |
Да ð Нет ð |
3. Физиологические отправления
|
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): Замечания: |
|
|
Функционирование кишечника (регулярность): Замечания: |
|
|
Используются ли легкие слабительные средства? Указать какие: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Искусственное отверстие (колостома, цистостома): Указать, какие используются устройства: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Постоянный катетер: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Недержание мочи: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Недержание кала: (Дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий). Замечания: |
Да ð Нет ð |
4. Двигательная активность
|
Зависимость Замечания: |
Полностью ð Частично ð Независим ð |
|
Применяются ли приспособления при ходьбе? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Существуют ли сложности при ходьбе? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Как далеко может ходить по отделению? Замечания: |
|
|
Передвижение: Замечания: |
С помощью 2-х человек ð С помощью 1-го человека ð Без посторонней помощи ð |
|
Ходьба пешком Замечания: |
С помощью 2-х человек ð С помощью 1-го человека ð Без посторонней помощи ð
|
5. Сон. Отдых.
|
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь): Потребность спать днем Есть ð Нет ð Замечания: Спит: Замечания: |
В кровати ð В кресле ð |
6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду,
осуществлять личную гигиену.
|
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Зависимость при одевании и раздевании Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Пользуется ли помощью? Замечания (какая помощь необходима): |
Да ð Нет ð |
|
Заботится ли о своей внешности? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Способность выполнять самостоятельно: Мытье всего тела Принятие ванны Одевание Ухаживание за полостью рта Замечания: |
Да ð Нет ð Да ð Нет ð Да ð Нет ð Да ð Нет ð |
|
Гигиена рта (состояние рта) Замечания: |
|
|
Состояние кожи (язвы, сухость) Замечания: |
|
|
Провести оценку риска развития пролежней: Имеется ли давление на костные выступы: Замечания: |
Да ð Нет ð |
Способность поддерживать нормальную температуру тела.
|
Температура тела: В момент обследования: Замечания: |
Повышена ð Понижена ð Нормальная ð |
Способность поддерживать безопасную окружающую среду.
|
Может поддерживать самостоятельно свою безопасность? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Имеются ли трудности в понимании? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
При необходимости проведите оценку риска падения: Замечания: |
9. Потребность трудиться и отдыхать.
|
Трудоспособность сохранена? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Если потребность в работе? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Приносит ли работа удовлетворение? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Увлечения: Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания: |
Да ð Нет ð |
10. Возможность общения.
|
Разговорный язык: Замечания: |
|
|
Имеются ли трудности при общении? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Имеются ли трудности со слухом? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Нужен ли слуховой аппарат? На какое ухо? Замечания: |
Да ð Нет ð |
|
Есть ли нарушение зрения? Замечания: Очки Контактные линзы Замечания: |
Да ð Нет ð Да ð Нет ð Да ð Нет ð |
Подпись медсестры: Дата и время заполнения:
Лист учета работы студентов на ПП
|
№ п/п |
Наименование манипуляций |
Дата |
Всего |
|||||||||||||
|
1. |
Практика в стационаре |
|||||||||||||||
|
1. |
Приготовление дезинфицирующих растворов |
|||||||||||||||
|
2. |
Влажная уборка помещений отделения |
|||||||||||||||
|
3. |
Набор, раздача лекарственных средств (выборка из листа назначений) |
|||||||||||||||
|
4. |
Личная гигиена больного |
|||||||||||||||
|
5. |
Подача судна, мочеприемника |
|||||||||||||||
|
6. |
Подмывание больного |
|||||||||||||||
|
7. |
Проведение профилактики пролежней |
|||||||||||||||
|
8. |
Раздача пищи, кормление больных |
|||||||||||||||
|
9. |
Пользованием ингалятором |
|||||||||||||||
|
10. |
Подача увлажненного кислорода |
|||||||||||||||
|
11. |
Сбор мокроты на анализ (посев, ВК, атипичные клетки) |
|||||||||||||||
|
12. |
Измерение водного баланса, суточного диуреза |
|||||||||||||||
|
13. |
Подготовка и взятие крови на биохимическое исследование |
|||||||||||||||
|
14. |
Техника введения гепарина |
|||||||||||||||
|
15. |
Инъекции п/к |
|||||||||||||||
|
16. |
Инъекции в/м |
|||||||||||||||
|
17. |
Инъекции в/в |
|||||||||||||||
|
18. |
Внутривенное капельное введение лекарственных средств |
|||||||||||||||
|
19. |
Взятие кала на исследование (бак, я/глист, р-ции Грегерсена и др.) |
|||||||||||||||
|
20. |
Измерение АД |
|||||||||||||||
|
21. |
Подсчет пульса, ЧДД |
|||||||||||||||
|
22. |
Заполнение температурного листа |
|||||||||||||||
|
23. |
Постановка очистительных клизм |
|||||||||||||||
|
24. |
Взятие мочи на общий анализ |
|||||||||||||||
|
25. |
Взятие мочи на общий анализ |
|||||||||||||||
|
26. |
Взятие мочи по Зимницкому |
|||||||||||||||
|
27. |
Взятие мочи по Нечипоренко |
|||||||||||||||
|
28. |
Введение назначенной дозы инсулина |
|||||||||||||||
|
29. |
Влажная уборка процедурного кабинета |
|||||||||||||||
|
Оценка |
||||||||||||||||
|
II |
Работа в поликлинике |
|||||||||||||||
|
1. |
Измерение АД |
|||||||||||||||
|
2. |
Измерение температуры |
|||||||||||||||
|
3. |
Подсчет пульса, ЧДД |
|||||||||||||||
|
4. |
Выполнение всех видов инъекций (п/к, в/м, в/в) |
|
Оценка |
|
Оценка |
Оценка ______________
Подпись непосредственного руководителя__________________________
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Фамилия Имя Отчество пациента _____________________________________________________________
Отделение __________________________________________________________________________________
№ палаты _____________________
|
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемые результаты) |
Вмешательства, действие мед. сестры |
Периодичность, краткость, частота оценки |
Конечная дата достижения цели |
Итоговая оценка эффективности |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Согласованно с лечащим врачом __________________________________________________________________
Сестра (подпись) _________________________________________________________________________________
Подпись студента ____________________________________________________________________________
2. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук.7
3. переход после смерти гражданина принадлежащего ему на основе частной собственности имущества включающего
4. Расследование преступлений эксперимент
5. Доклад ученых Института социологии РАН посвященный проблемам
6. варианты. Под ред
7. варианте использования- какие объекты нужны потоку какими сообщениями обмениваются объекты какие действую
8. Байроновский контекст замысла Жуковского об Агасфере
9. тематический аппарат теории надежности основан на таких разделах современной математики как теория вероятн
10. . Ведение.2 2. Причины необходимости разработки новой экологической концепции РФ
11. 0012408375 Срок введения в действие 1 января 1985 г
12. реферату- Суть форми і причини інфляціїРозділ- Мікроекономіка Суть форми і причини інфляції План- Вступ
13. Практикум Работа учителя русского языка и литературы Н
14. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Київ ~ 2002 Дисерт.
15. Оцінка фінансового стану комерційного банку
16. Принципы ценообразования в административнокомандной и рыночной экономике
17. Дневника будущего фестиваль 10го января
18. Экологическое состояние Мурманской области и Карелии
19. Охрана объектов животного мира и среды их обитания Алтайского кра
20. правовая форма Наименование дополнительной номинации