Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
52. техника подкожных инъекций лекарственных препаратов.
Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5 мл, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, иглы длиной 2,5-4 см, стерильные ватные тампоны, салфетки, 70% этиловый спирт, резиновые перчатки, другие: препараты в ампулах, флаконах, защитные очки, пилочка, почкообразный лоток, аптечка «АнтиСПИД», промаркированные емкости с соответствующим дезинфицирующим раствором («Для дезинфекции ватных шариков», «Для промывания шприцев и игл «,» Для дезинфекции шприцев и игл «).
1. Подготовку рук, шприца, набор лекарств осуществите согласно общепринятым правилам.
2. Психологически подготовьте пациента.
3. Пациента посадите. Пациентам с лабильной нервной системой, подверженным головокружениям, инъекции выполняйте в положении лежа. Определите анатомический участок для инъекции.
4. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Обработайте их спиртом.
5. В месте инъекции кожу дважды протрите стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом: сначала обработайте участок размером 10×10 см, затем вторым тампоном – 5×5 см. Тампон зажмите между IV и V пальцами левой руки.
6. Наполненный лекарствами шприц возьмите правой рукой так, чтобы II палец придерживал муфту иглы, остальные пальцы непринужденно держат цилиндр шприца. При этом срез иглы направьте вверх.
7. Указательным и большим пальцами левой руки захватите кожу с подкожной жировой клетчаткой в соответствующей области и оттяните ее вверх или захватите плечо с медиальной стороны и немного зафиксируйте мягкие ткани.
8. Быстрым движением под углом 30-45 ° по течению лимфы (от периферии к центру) вколите иглу срезом вверх, введите ее на 2 / 3 длины в основу созданной складки, т.е. на глубину 1-2 см.
9. После прокола кожи складку отпустите и II-III пальцами левой руки обхватите обод цилиндра шприца, а I пальцем нажмите на ручку поршня и медленно введите лекарство под кожу.
10. Левой рукой приложите к месту укола стерильный ватный тампон и быстрым движением извлеките иглу.
11. Предложите пациенту этим самым тампоном в течении 3 – 5 мин фиксировать место инъекции.
12. Продезинфицируйте использованный шприц, иглу, ватные шарики.
13. Вымойте и высушите руки.
14. Сделайте отметку о выполнении инъекции.
Для подкожной инъекции наиболее удобным участками являются передненаружная поверхность бедра, наружная поверхность плеча, подлопаточное пространство, боковая поверхность брюшной сетки. На этих участках отсутствует опасность повреждения надкостницы, нервов и кровеносных сосудов.
Подкожно вводят следующие препараты:
Камфара 20% — 1 мл в ампуле, Кордиамин 25% — 1 мл, Морфин 1% — 1 мл, Промедол 1% — 1 мл, Витамины.
53.профилактика постинъекционных осложнений
Профилактика постинъекционных осложнений. Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке. Пользоваться нужно только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать этиловым спиртом.
При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку и обязательно сообщить врачу.
Другая причина осложнений — нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться и часть ее остается в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом иглы. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как инородное тело надо удалить как можно раньше.
Основными причинами развития постинъекционных осложнений являются неудачный выбор места инъекции и неправильная методика введения лекарств, использование коротких игл, применение масляных и концентрированных растворов, нарушение правил асептики. Соблюдение требований при выполнении инъекционных вмешательств, а также знание механизмов развития постинъекционных абсцессов позволяют осуществить эффективную профилактику этих осложнений.
54. Техника парентерального введения лекарственных средств.
Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть полиэтиленовый пакет со стороны поршня.
Флаконы со стерильными медикаментами фабричного производства закрыты резиновой пробкой и закреплены сверху металлическим колпачком. Перед инъекцией колпачок обтирают стерильным ватным тампоном, смоченным спиртом. Стерильным пинцетом снимают кружочек колпачка и протирают спиртом всю пробку. В шприц с надетой на него толстой иглой набирают воздух в объеме того раствора, который надо набрать и, проколов резиновую пробку, вводят воздух во флакон. Повернув флакон донышком вверх, набирают лекарство. Если во флаконе находится сухой раствор, то в него вводят стерильный растворитель. Образовавшуюся взвесь несколько раз встряхивают и набирают в шприц.
При наборе лекарства из ампулы надо:
Если к больному нужно идти в палату, то наполненный шприц с надетой на иглу пустой ампулой вместе со смоченными спиртом ватными шариками кладут в стерильный, прикрытый сверху стерильной салфеткой, лоток. Укол больному делают на месте.
После инъекции шприц и иглы моют холодной водой и кладут в лоток с использованными инструментами. Моют руки, протирают их спиртом и приступают к следующей инъекции.
Запрещается:
* делать несколько инъекций одним шприцом;
* набирать и вводить различные лекарственные вещества через одну и ту же иглу;
* смешивать в одном шприце несколько лекарственных препаратов и вводить их одновременно без разрешения врача.
55. в гостищеве на стр169-171
Система одноразового применения - система заводского изготовления, выпускается в стерильной упаковке с указанием серии и даты стерилизации. Предназначена для одноразового вливания лекарственного вещества из флаконов, закрытых резиновой пробкой.
Состоит система из короткой трубки с иглой (для поступления во флакон воздуха) и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки имеется игла, на другом — фильтр для задержки пыли, у длинной трубки с одной стороны имеется игла для прокалывания резиновой пробки флакона, с другой — канюля, идущая к игле, вводимой в вену. Все иглы находятся в специальных колпачках.
Техника проведения процедуры
Каждая система одноразового применения перед процедурой вливания обязательно проверяется на герметичность упаковки и целостность колпачков на иглах. Вынимают систему из упаковочного пакета, не снимая колпачков с игл. Пробка флакона с лекарственным веществом обрабатывается спиртом или йодом. Иглу короткой трубки освобождают от колпачка и вкалывают в пробку флакона на глубину 4—5 см. Отводную трубку иглы закрепляют параллельно стенке флакона. Затем освобождают от колпачка иглу, близкую к капельнице, вводят ее через пробку во флакон, пережимают систему выше капельницы зажимом. Флакон I поворачивают вверх дном и укрепляют на штативе.
Капельницу приподнимают, чтобы капроновый фильтр находился вверху, а трубка капельницы — внизу. Лекарственным раствором заполняют капельницу до половины, затем спускают ее и вытесняют воздух из нижнего отдела трубки, сняв колпачок, пока раствор не потечет из иглы струей. На трубку перед иглой накладывают зажим и делают венепункцию. После того, как игла вошла в вену, систему соединяют с иглой и начинают вливать в вену лекарственный раствор. Затем игла фиксируется лейкопластырем параллельно вене и накрывается стерильной салфеткой. Зажим капельницы устанавливают чаще всего так, чтобы скорость тока жидкости была 30—60 капель в одну минуту.
Сестра должна следить, чтобы лекарство не попало под кожу, чтобы не было инфильтрата, припухлости и болезненности в месте инъекции.
56. забор крови из вены
Забор крови из вены выполняют для проведения биохимического анализа крови, определения половых гормонов и гормонов щитовидной железы, генетических исследований и многих других диагностических мероприятий.
Для того чтобы анализ венозный крови был информативен, забор крови из вены должен быть осуществлен с соблюдением целого ряда правил.
Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур.
Для биохимического исследовании венозной крови забор производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях, ибо пребывание пациента в момент забора крови из вены в состоянии стресса может повлиять на результаты анализа. За 24 часа перед забором крови на биохимический анализ пациент должен постараться избегать физических и психических нагрузок и не принимать медикаментозных средств за исключением жизненно необходимых.
В случае забора крови из вены для анализа на гормоны щитовидной железы, пациент не должен принимать препараты йода в течение трех дней и препараты с гормонами щитовидной железы в течение суток до забора крови.
Процедура забора крови из вены состоит в следующем. Под локоть пациента кладут небольшой валик. Руку в области нижней трети плеча перетягивают жгутом и просят пациента сжать кулак. Затем кожу в области пункции вены (на локтевом сгибе) обрабатывают спиртом и выполняют пункцию. Необходимое для анализа количество крови набирают шприцом или, опустив руку пациента вниз, просто спускают через иглу кровь в подставленную пробирку. Далее жгут снимают, иглу вынимают из вены, а пациента просят согнуть руку в локте, предварительно положив на место пункции ватный тампон, смоченный в спирте.
Последовательность действий:
-Наложить жгут на среднюю треть плеча.
-Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Больной в это время сжимает и разжимает кулак.
-Найти наиболее наполненную вену, натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и зафиксировать вену. Больной в этот момент должен сжать кулак.
-Держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины так, чтобы она была параллельна вене.
-Под иглу, чтобы не испачкать руку больного кровью, подложить стерильную салфетку.
-Подставить к канюле иглы пробирку. Выпустить нужное количество крови.
-Снять жгут, больной должен разжать кулак.
-Извлечь иглу, прикрыть место пункции ватой, смоченной спиртом.
-Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.
-Прикрепить направление к пробирке.
-Пункцию вены для взятия крови на исследование производят только иглой без шприца.
-Жгут снимают по окончании процедуры, перед извлечением иглы.
57. внутривенное введение лекар. Препаратов
Внутривенные инъекции лекарственных веществ — это введение их непосредственно в кровяное русло. Проводятся струйно и капельно.
Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает быстрый эффект, точную дозировку, равномерное растворение препарата в крови.
Предосторожности, которые следует соблюдать при внутривенных инъекциях:
шприцы (особенно в инфекционных отделениях, где следует опасаться инфицирования больного вирусами гепатита);
Процедура введения иглы через кожу для вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей или взятия крови носит название венепункции. Чаще всего для нее используют вены локтевой ямки, т. к. они имеют большой диаметр, находятся близко к коже и сравнительно малоподвижны.
Для внутривенного вливания нужно приготовить шприц емкостью 10—20 мл, резиновый жгут, спирт, стерильные ватно-марлевые тампоны. Шприц и иглы перед инъекцией тщательно стерилизуют. Руки медицинская сестра моет с мылом и щеткой, ногтевые валики протирает чистым спиртом. Кожа больного в области локтевой ямки тоже протирается спиртом.
Перед тем как набрать лекарство в шприц, сестра должна внимательно прочитать надпись на ампуле или флаконе, дату изготовления лекарства. Если надписи нет или она неразборчива, лекарство к употреблению не годится.
При внутривенном введении лекарства, в первую очередь, надо опасаться попадания в шприц пузырьков воздуха, т. к. попадание в кровь даже очень малого количества воздуха ведет к эмболии.
Кроме вен локтевого сгиба, внутривенные вливания можно делать и в более мелкие вены: кисти, стопы, предплечья, височной области (чаще всего у маленьких детей).
Некоторые вещества при попадании под кожу вызывают сильное раздражение, жгучую боль, омертвение прилежащих тканей. Поэтому, при первых жалобах больного на появление при инъекции чувства жжения или боли, введение лекарства надо прекратить и, не вынимая иглы, отсоединить шприц с лекарством, другим шприцом промыть пространство около вены 10—20 мл 0,5%-ного раствора новокаина, который понижает концентрацию введенного раствора и, тем самым, предотвращает некроз тканей. При появлении в месте инъекции инфильтрата применяют новокаиновую блокаду, которая снимает боль, и согревающие компрессы. Для более быстрого рассасывания инфильтрата вводят лидазу.
При необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости применяют струйные внутривенные вливания. При этом типе вливания ввести в кровь можно не более 500 мл лекарственного вещества, чтобы не перегрузить сердечно-сосудистую систему.
Если больному требуется ввести большое количество жидкости или обеспечить постоянное поступление в организм лекарственного средства, применяют капельное внутривенное вливание.
Капельное внутривенное вливание больные переносят лучше, чем струйное, т. к. жидкость, вводимая в организм, всасывается медленно, дольше задерживаясь в тканях и не вызывая колебаний артериального давления.
Для внутривенного введения большого количества лекарственных веществ необходимо иметь: стеклянную емкость и систему резиновых трубок с капельницей, 1—2 кровоостанавливающих зажима, винтовой зажим, несколько игл для венепункции. В капельницу обязательно должно быть вставлено стекло Пирогова, с помощью которого можно вовремя заметить и предупредить попадание воздуха ниже капельницы. При сборке системы резиновые трубки плотно одеваются на стеклянные части. Очень важно, чтобы капельница нигде не пропускала жидкость и не засасывала воздух. Прибор соединяется с емкостью только в асептических условиях, крышка емкости обязательно дезинфицируется 70%-ным спиртом. Вводимая жидкость должна иметь температуру не менее 40 "С. Для того, чтобы она не остывала, на резиновую трубку, подводящую жидкость, кладут грелку с горячей водой. По мере охлаждения воду в ней меняют на более горячую.
Чтобы избежать опасности инфицирования, все растворы для внутривенного капельного вливания должны готовиться непосредственно перед введением. Если необходима смешанная инфузия, то лекарственные средства смешивают только в стерильных условиях с помощью стерильного шприца. Инфу-зионные растворы используются только один раз, после взятия какого-то количества раствора надо перечеркнуть этикетку.
Перед началом процедуры инфузионный раствор должен быть проверен визуально перед ярким светом. Если в растворе плавает муть, есть осадок или флакон неплотно закрыт, раствор применять нельзя. Сестра должна быть очень внимательной, когда смешиваются два и более инфузионных состава. Нужно следить за их физико-химической совместимостью и исключить наличие осадка и помутнения.
Так как вливание проводится медленно (иногда несколько часов), больного удобно укладывают на спину, конечность фиксируют бинтом. Скорость введения раствора регулируется капельницей. Необходимо, чтобы уровень жидкости в капельнице был выше ниж- ней канюли во избежание попадания воздуха из капельницы в ток крови. Скорость тока не должна превышать 40—60 капель в минуту. Сестра обязана постоянно наблюдать за больным и при необходимости вовремя оказать помощь. В случае прекращения тока жидкости, вызванном образованием тромба в вене, нельзя пытаться прочистить канюлю повышением давления в системе. Следует просто переменить место вливания. При необходимости ввести внутривенно какое-либо лекарство, делают прокол в трубке иглой, предварительно место прокола смазывают йодом.
Осложнения при внутривенных инъекциях и вливаниях:
58 профилактика осложнений при переливании крови и кровезаменителей
Профилактика посттрансфузионных реакций
Для профилактики посттрансфузионных осложнений необходимо придерживаться следующих правил:
1. Строгое соблюдение условий заготовки крови на всех этапах: обработка посуды, использование свежей непирогенной бидистиллированной воды; все ингредиенты, входящие в состав гемоконсерванта, должны иметь паспорт, разрешающий их внутривенное введение. По мере замены стеклянных флаконов для заготовки крови на контейнеры "Гемокон" количество посттрансфузионных реакций будет значительно уменьшено.
2. Если для трансфузии используются многоразовые системы, то они перед автоклавированием должны замачиваться, промываться в проточной воде, кипятиться. После каждой трансфузии многоразовые системы должны полностью демонтироваться. Поэтому желательно пользоваться только одноразовыми системами.
3. Для предупреждения реакций, связанных с сенсибилизацией больного к клеткам крови или к белкам плазмы, надо тщательно собирать трансфузионный и акушерский анамнез: количество предшествующих трансфузий, интервал между ними, переносимость, какую именно среду вводили, если была реакция, то через сколько времени после трансфузии и ее характер, количество беременностей и их исходы. Этим больным осуществляют специальный подбор трансфузионных сред и вместо цельной крови переливают размороженные или 5 раз отмытые эритроциты.
59. промывание желудка у оперированных больных.
Зонд тонкий, методика введения и промывания желудка
Медицинская сестра вводит зонд в желудок самостоятельно, за исключением случаев, когда больной оперирован на пищеводе, желудке, 12-перстной кишке. Его вводят с целью эвакуации содержимого желудка.
Для выполнения процедуры медицинская сестра готовит:
стерильные перчатки;
стерильный тонкий желудочный зонд;
1% дикаиновую мазь;
стакан с водой;
кувшин с водой, в которую добавляют кусочки пищевого льда;
шприц Жане;
клеенку, резиновые фартуки;
таз для промывных вод.
При выполнении процедуры медицинская сестра должна:
объяснить больному, что введение зонда облегчит его состояние;
накрыть клеенкой грудь пациента с таким расчетом, чтобы клеенка свешивалась в таз;
надеть маску и стерильные перчатки;
смазать конец желудочкового зонда дикаиновой мазью и ввести его в носовой ход;
осторожно продвинуть зонд через носоглотку в глотку;
попросить больного открыть рот и убедиться, что зонд в глотке;
попросить больного набрать воды в рот и по команде ее проглотить;
в момент глотка быстро продвинуть зонд по пищеводу в желудок;
убедиться, что зонд находится в желудке;
подсоединить к зонду шприц Жане и с его помощью эвакуировать содержимое желудка;
заполнить шприц Жане холодной водой и через зонд медленно ввести ее в желудок, вода вместе с содержимым желудка через зонд вытекает самостоятельно или ее эвакуируют с помощью шприца Жане;
повторить промывание желудка до “чистых промывных вод”;
если зонд не оставляют на длительный срок, удалить его и дать больному прополоскать рот;
если зонд остается в желудке на длительный срок, необходимо осуществить за ним уход.
Катетеризация мочевого пузыря — введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования. Катетеризация требует особой предосторожности, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекции, так как его слизистая обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Катетеризация не безопасна для больного и должна проводиться только в случаях необходимости.
60 катетеризация мочевого пузыря
Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры.
Мягкий катетер представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25—30 см и диаметром от 0,39 до 10 мм (№ 1—30). Наружный конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.
Мягкие и твердые катетеры стерилизуют кипячением. Хранят резиновые катетеры в длинных эмалированных и стеклянных коробках с крышкой, наполненных 2%-ным раствором борной или карболовой кислоты, или в специальных стерилизаторах для хранения резиновых катетеров, на дно которых помещают таблетки формалина — его пары обеспечивают стерильность катетеров. Перед применением раствор кислоты должен быть удален с катетера промыванием водой и последующим кипячением.
В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо.
Введение катетера женщинам
Перед катетеризацией проводится обработка рук, как перед любой манипуляцией или хирургическим вмешательством. Женщин предварительно подмывают (можно использовать любой дезинфицирующий раствор, но чаще применяют раствор фурацилина 1:1000), спринцуют, если имеются выделения из влагалища.
Медицинская сестра становится справа, левой рукой раздвигает половые губы, а правой (сверху вниз в направлении к заднему проходу) тщательно протирает наружные половые органы дезинфицирующим раствором. После этого в правую руку берется катетер, внутренний конец которого обрабатывается стерильным вазелиновым маслом, и, найдя наружное отверстие мочеиспускательного канала, в него осторожно вводится конец катетера. Появление мочи из наружного канала катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре.
Катетеризацию мочевого пузыря у женщин достаточно легко выполнить как мягким, так и твердым катетером. Чаще всего для этой цели применяют мягкие катетеры. Когда моча перестает самостоятельно выходить, можно слегка надавить через брюшную стенку в области мочевого пузыря для выделения остаточной мочи. Мочеиспускательный канал у женщин короткий (4—6 см), поэтому все манипуляции не представляют большой сложности, хотя определенными техническими навыками медицинский сотрудник должен обладать.
Возможны повреждения стенки мочевого пузыря при недостаточном его заполнении, в связи с этим необходимо проперкутировать мочевой пузырь в надлобковой области. При отсутствии такого навыка катетеризация мочевого пузыря должна выполняться только под контролем врача. Другое наиболее грозное осложнение — развитие восходящей инфекции, для профилактики которого медсестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Введение катетера мужчинам
Введение катетера мужчинам значительно сложнее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 22—25 см и образует два физиологических сужения, создающих препятствие для прохождения катетера. Медицинской сестре разрешается катетеризировать мочевой пузырь мужчин только резиновым катетером. Если катетеризация этим катетером не удается, необходимо сообщить об этом врачу, который выполнит катетеризацию металлическим катетером.
Техника введения в мочевой пузырь мягкого катетера. Больной лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Между стопами помещается сосуд для сбора мочи. Сестра берег половой член в левую руку и протирает его головку ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Правой рукой с помощью пинцета берут катетер, располагая пинцет ближе к внутреннему концу катетера. Наружный конец катетера зажимается между V и IV пальцами той же руки. Смазав внутренний конец катетера стерильным вазелиновым маслом, его осторожно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, без резкого усилия продвигают по ходу канала. Половой член при этом должен быть направлен кпереди. Если просвет мочеиспускательного канала не изменен, катетеризацию удается провести сравнительно легко. Появление мочи из наружного конца катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Извлекать катетер следует не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.
Промывание мочевого пузыря
Производится для механического удаления гноя, продуктов распада тканей или мелкий камней, а также перед введением цистоскопа. Промывание мочевого пузыря, как правило, делается с помощью резинового катетера. Предварительно устанавливают вместимость мочевого пузыря путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание. Положение больного — на спине с согнутыми в коленях ногами, разведенными бедрами и приподнятым тазом.
Эту процедуру можно проводить и в урологическом кресле. Промывают мочевой пузырь из кружки Эсмарха, на резиновую трубку которой надет катетер. Пользуются раствором борной кислоты (2%-ным), перманганата калия (1:10 ООО). Инструменты должны быть стерильными.
Вводят катетер и, спустив мочу, соединяют его с резиновой трубкой от кружки Эсмарха. Промывают мочевой пузырь до появления прозрачной жидкости, и, если после этого не нужно вводить цистоскоп, мочевой пузырь наполовину заполняют раствором и катетер удаляют.
После промывания больной должен находиться в постели 30—60 минут. Если промывание производят лекарственными веществами, то его делают ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного и клинического течения заболевания)
61 определение годности гипса, используемого для повязок.
В Гостищеве стр 315-317
+ Гипсовый порошок должен иметь белую окраску, быть равномерно мелким (наличие комочков свидетельствует о необходимости просеять и прокалить его перед использованием). Гипс является гигроскопическим веществом, поэтому его хранят в герметически закупоренных емкостях и периодически проверяют его качество. Для этого существует несколько простых способов, самыми распространенными из которых являются следующие: 1) при смешивании равных количеств воды и гипса полученная масса должна «застывать» через 7—10 минут, при надавливании она может ломаться, но не должна крошиться. Из полученной массы изготавливают шарик, если гипс хорошего качества, то при падении с высоты 1 м он не должен расколоться; 2) гипсовый порошок сдавливают в кулаке, после разжатия кулака он должен рассыпаться полностью.
62. приготовление гипсовых повязок.
Гостищев стр317
+Приготовление гипсовых бинтов.
1. Для приготовления гипсовых бинтов используют бинты из белой марли, так как желтая негигроскопична. Бинт должен быть не длиннее 3 м. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе.
2. На стол накладывают клеенку, в плоский лоток насыпают гипс. На конец бинта насыпают немного гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, втирая гипс, пока не пропитается весь бинт.
3. Нагипсованный конец рыхло скатывают, чтобы не высыпался гипс. Складывают в сухую коробку горизонтально.
Кроме бинтов, готовят также лонгеты — полоски бинта определенного размера, сложенные в несколько слоев (3—4 слоя — тонкая лонгета, 6—8 слоев — толстая). Лонгеты складывают рыхло, как и бинты, причем начинают складывать с обоих концов к середине.
Источник:http://www.medn.ru/statyi/Texnikagipsovaniya.html
63.правила наложения циркулярной гипсовой повязки, лонгетных повязок, лонгетно-циркулярных повязок.
В Гостищеве далее