№ п/п

Этапы выполнения

Обоснование

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1

Информировать женщину:

а) объяснить цель и ход манипуляции;

б) выяснить, все ли понятно;

в) получить согласие на манипуляцию.

Формирование доверительных отношений, обеспечение осознанного участия в процедуре

2

Одеть средства защиты медработника

Обеспечение инфекционной безопасности

3

Встать сбоку от женщины.

Удобство выполнения.

4

Привести матку в срединное положение.

Соблюдение техники манипуляции.

5

Провести лёгкое поглаживание матки.

Стимулировать сокращения матки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

Метод Абуладзе

1.

Захватить переднюю брюшную стенку в продольную складку таким образом, чтобы были плотно охвачены пальцами обе прямые мышцы живота.

Уменьшение объема брюшной полости.

2.

Предложить женщине потужиться.

Самостоятельное выделение последа.

Метод Гентера

3.

Сжать кисти рук в кулаки, положить тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки ( в области трубных углов).

Концентрация усилий.

4.

Надавить тыльной поверхностью основных фаланг в направлении книзу и внутрь.

Выжимание последа.

5.

Попросить женщину не тужиться.

Профилактика выворота матки.

Метод Креде-Лазаревича

6.

Обхватить дно матки рукой, так, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а 4 пальца – на задней стенке.

Концентрация усилий

7.

Сжать матку в переднезаднем направлении и одновременно надавить на ее дно по направлению вниз и вперед по оси таза.

Выжимание последа.

8.

Попросить женщину не тужиться. Ожидаем рождение последа.

Профилактика выворота матки.

Примечание: при задержке оболочек в полости матки необходимо:

9.

Взять родившуюся плаценту ладонями обеих рук и медленно вращать в одном направлении.

Предложить роженице опереться на ступни и поднять таз.

Скручивание оболочек для постепенного их выделения без обрыва.

Свисание плаценты способствует выделению оболочек без обрыва.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Постелить под таз родильницы сухое стерильное бельё. Положить холод на низ живота.

Комфортные условия, профилактика   ВБИ, гнойно-септических осложнений. Профилактика кровотечения.

2.

Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, обратить внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек..

Оценка общего состояния.

3.

Информировать родильницу о результатах обследования и дальнейшей тактике ведения.

Профилактика психоятрогении.

4.

Осмотреть послед.

Исключение дефекта

5.

Произвести дезинфекцию использованного оборудования, средств защиты.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

6.

После снятия и дезинфекции перчаток, провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

Инфекционная безопасность

7.

Зарегистрировать проведение приема в истории родов.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

8.

Провести итоговую оценку выполненной манипуляции.

Обеспечение качества медицинской помощи.