Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
УО БГМК-2010
ПРОВЕДЕНИЕ НАРУЖНЫХ ПРИЕМОВ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА
Показания: ущемление отделившегося последа.
Противопоказания: массивное кровотечение.
Условия:
Оснащение: лоток, перчатки, пеленки, пузырь со льдом, средства защиты медработника, кожный антисептик, оснащение для проведения дезинфекции, аптечка «АнтиСПИД», меддокументация.
Оценить состояние роженицы, выявить проблемы:
|
№ п/п |
Этапы выполнения |
Обоснование |
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||
|
1 |
Информировать женщину: а) объяснить цель и ход манипуляции; б) выяснить, все ли понятно; в) получить согласие на манипуляцию. |
Формирование доверительных отношений, обеспечение осознанного участия в процедуре |
|
2 |
Одеть средства защиты медработника |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
3 |
Встать сбоку от женщины. |
Удобство выполнения. |
|
4 |
Привести матку в срединное положение. |
Соблюдение техники манипуляции. |
|
5 |
Провести лёгкое поглаживание матки. |
Стимулировать сокращения матки. |
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
||
Метод Абуладзе |
||
|
1. |
Захватить переднюю брюшную стенку в продольную складку таким образом, чтобы были плотно охвачены пальцами обе прямые мышцы живота. |
Уменьшение объема брюшной полости. |
|
2. |
Предложить женщине потужиться. |
Самостоятельное выделение последа. |
Метод Гентера |
||
|
3. |
Сжать кисти рук в кулаки, положить тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки ( в области трубных углов). |
Концентрация усилий. |
|
4. |
Надавить тыльной поверхностью основных фаланг в направлении книзу и внутрь. |
Выжимание последа. |
|
5. |
Попросить женщину не тужиться. |
Профилактика выворота матки. |
Метод Креде-Лазаревича |
||
|
6. |
Обхватить дно матки рукой, так, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а 4 пальца – на задней стенке. |
Концентрация усилий |
|
7. |
Сжать матку в переднезаднем направлении и одновременно надавить на ее дно по направлению вниз и вперед по оси таза. |
Выжимание последа. |
|
8. |
Попросить женщину не тужиться. Ожидаем рождение последа. |
Профилактика выворота матки. |
|
Примечание: при задержке оболочек в полости матки необходимо: |
||
|
9. |
Взять родившуюся плаценту ладонями обеих рук и медленно вращать в одном направлении. Предложить роженице опереться на ступни и поднять таз. |
Скручивание оболочек для постепенного их выделения без обрыва. Свисание плаценты способствует выделению оболочек без обрыва. |
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||
|
1. |
Постелить под таз родильницы сухое стерильное бельё. Положить холод на низ живота. |
Комфортные условия, профилактика ВБИ, гнойно-септических осложнений. Профилактика кровотечения. |
|
2. |
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, обратить внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек.. |
Оценка общего состояния. |
|
3. |
Информировать родильницу о результатах обследования и дальнейшей тактике ведения. |
Профилактика психоятрогении. |
|
4. |
Осмотреть послед. |
Исключение дефекта |
|
5. |
Произвести дезинфекцию использованного оборудования, средств защиты. |
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. |
|
6. |
После снятия и дезинфекции перчаток, провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. |
Инфекционная безопасность |
|
7. |
Зарегистрировать проведение приема в истории родов. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
8. |
Провести итоговую оценку выполненной манипуляции. |
Обеспечение качества медицинской помощи. |
Литература: