Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет 23
Ионизирующее излучение - это любое излучение, которое прямо или косвенно вызывает ионизацию окружающей среды (образование положительно и отрицательно заряженных ионов).
Ионизирующее излучение существует в течение всего периода существования Земли, оно распространяется в космическом пространстве. Природными источниками ионизирующих излучений являются космические лучи, а также радиоактивные вещества, находящиеся в земной коре.
Искусственными источниками ионизирующих излучений являются рентгеновские установки, ускорители заряженных частиц, ядерные реакторы, искусственные радиоактивные изотопы, приборы средств связи высокого напряжения и т.п. Как естественные, так и искусственные ионизирующие излучения могут быть электромагнитными (фотонными или квантовыми) и корпускулярными.
Термин "ионизирующее излучение" характеризует любое излучение, которое прямо или косвенно вызывает ионизацию окружающей среды (образование положительно и отрицательно заряженных ионов).
Особенностью ионизирующих излучений является то, что все они отличаются высокой энергией и вызывают изменения в биологической структуре клеток, которые могут привести к их гибели. На ионизирующие излучения не реагируют органы чувств человека, что делает их особенно опасными.
Ионизирующее излучение существует в течение всего периода существования Земли, оно распространяется в космическом пространстве. Влияние источников ионизирующего излучения на организм человека начал исследоваться после открытия явления радиоактивности в 1896 г. французским ученым Анри Беккерелем, а затем исследован Марией и Пьером Кюри, которые в 1898 году пришли к выводу, что излучение радия является результатом его превращения в другие элементы. Характерным примером такого преобразования является цепная реакция превращения урана-238 в стабильный нуклид свинца-206.
Уран-238 → Терри - 234 → Протактиний - 234 → Уран - 234 → Свинец-206
На каждом этапе такого преобразования высвобождается энергия, которая затем передается в виде излучений. Открытию Беккереля и исследованию Кюри предшествовало открытие неизвестных лучей, которые в 1895 году немецкий физик Вильгельм Рентген назвал Х-лучами, а в дальнейшем в его честь назван рентгеновскими.
Первые же исследования источников ионизирующих излучений позволили установить их опасные свойства. Об этом свидетельствует то, что более 300 исследователей, проводивших эксперименты с этими материалами, умерших вследствие облучения.
Все источники ионизирующего излучения делятся на естественные и искусственные (антропогенные).
Природными источниками ионизирующих излучений являются космические лучи, а также радиоактивные вещества, находящиеся в земной коре.
Рентгеновское излучение возникает в результате изменения состояния энергии электронов, находящихся на внутренних оболочках атомов, и имеет длину волны (1000 - 1) ? 10-12 м. Это излучение является совокупностью тормозного и характеристического излучения, энергия фотонов которых не превышает 1 МэВ.
Характеристическим называют фотонное излучение с дискретным спектром, возникающее при изменении энергетического состояния атома.
Тормозное излучение - это фотонное излучение с непрерывным спектром, которое возникает при изменении кинетической энергии заряженных частиц.
Рентгеновские лучи проходят ткани человека насквозь.
Гамма (γ)-излучения возникают при возбуждении ядер атомов или элементарных частиц. Длина волны (1000 - 1) ? 10-10 м.
Источником γ-излучения являются ядерные взрывы, распад ядер радиоактивных веществ, они образуются также при прохождении быстрых заряженных частиц через вещество. Благодаря значительной энергии, находится в пределах от 0,001 до 5 МэВ в естественных радиоактивных веществ и до 70 МэВ при искусственных ядерных реакциях, это излучение может ионизировать различные вещества, а также характеризуется большой проникающей способностью, во-излучение проникает сквозь большие толщи вещества. Распространяется оно со скоростью света и используется в медицине для стерилизации помещений, аппаратуры, продуктов питания.
Альфа (а)-излучение - ионизирующее излучение, состоящее из а-частиц (ядер гелия), которые образуются при ядерных превращениях и движутся со скоростью около до 20 000 км / с. Энергия а-частиц - 2-8 МэВ. Они задерживаются листом бумаги, практически неспособны проникать сквозь кожный покров. Поэтому а-частицы не несут серьезной опасности, пока они не попадут внутрь организма через открытую рану или через кишечно-желудочный тракт вместе с пищей, а-частицы проникают в воздух на 10-11 см от источника, а в биологических тканях на 30 - 40 мкм.
Бета (β)-излучение - это электронное и позитронно ионизирующее излучение с непрерывным энергетическим спектром, возникающее при ядерных превращениях. Скорость (3-частиц близка к скорости света, они имеют меньшую ионизирующую и большую проникающую способность по сравнению с а-частицами. (3-частицы проникают в ткани организма на глубину до 1-2 см, а в воздухе - на несколько метров, они полностью задерживаются слоем грунта толщиной 3 см.
Потоки нейтронов и протонов возникают при ядерных реакциях, их действие зависит от энергии этих частиц.
Контакт с источником ионизирующего излучениея представляет собой серьезную опасность для жизни и здоровья человека.
Развитие городов, как и общества в целом, сопровождается резким увеличением антропогенного воздействия, как на окружающую среду, так и на самого человека. В основном, это производственный и транспортные выбросы. Современная техника и технологические процессы способны свести это негативное влияние, практически, к нулю, но реализация таких мероприятий сопряжена с огромными экономическими затратами, которые на сегодняшний день человечество не может себе позволить.
Урбанизация развивается под влиянием под влиянием научно-технического прогресса, при котором на относительно больших территориях концентрируется население и человеческая деятельность. Число самих населенных пунктов обычно снижается, однако их размеры увеличиваются.
По своей природе негативные факторы урбанизации могут быть химическими, физическими, биологическими и социальными. В подавляющем большинстве случаев источники загрязнения среды находятся непосредственно в городах, воздействуя, в первую очередь, на их жителей.
Автомобильный транспорт. В большинстве современных городов основным источником загрязнения ОС является автомобильный транспорт. Его выхлопные газы содержат более 200 химических соединений, обладающих токсичностью для человека. Это различные углеводороды, окислы азота, альдегиды, угарный газ и другие. Считается, что 70% всех вредных веществ в воздухе городов следует отнести за счет автотранспорта. В 40-х годах прошлого столетия в городе Лос-Анджелесе (США), перенасыщенном автомобилями, впервые описан фотохимический смог. Это явление заключается в том, что под воздействием УФ – лучей Солнца в воздухе, загрязненном выхлопными газами, происходят сложные фотохимические реакции, сопровождающиеся образованием новых токсических веществ – сильных окислителей – фотооксидантов. В основном, это озон, свободные радикалы и другие вещества, пагубно влияющие на здоровье человека. Они вызывают острые раздражения глаз и дыхательных органов, поражают растительность, снижают видимость, а также приводят к растрескиванию резиновых изделий, например, автопокрышек.Воздушный бассейн современных городов, как правило, загрязнен окисью углерода. Концентрация этого вещества на крупных магистралях могут достигать 500 мг/м3 – (ПДК – 3,0 мг/м3). Окись углерода превращает гемоглобин в карбоксигемоглобин, приводя к развитию нарушения тканевого дыхания. У регулировщика уличного движения концентрация СоНв к концу смены возрастает в 3 раза. Такому же действию подвергаются водители городского транспорта, рабочие гаражей, а также остальное население, хотя и в меньших количествах. По данным экспертов ВОЗ, вдыхание аоздуха, загрязненного выхлопными газами, особенно опасно для ослабленных и страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. окислы азота – предшественники канцерогенных нитрозосоединений . озможность образования последних соединений как в атмосфере, так и в самом организме существует при наличии аминов и нитритов или нитратов. В отличие от углеводородов, окислы азота нарастают в выхлопных газах именно при повышении полноты сгорания горючей смеси. Таким образом, автомобильный транспорт при любом режиме работы загрязняет окружающую среду канцерогенами.Степень выброса токсичных и канцерогенных веществ автомобилями зависит, в основном, от их технического состояния, вида топлива и режима работы. Определенное значение в этом плане имеет конструкция двигателя. Так, дизельный транспорт по сравнению с карбюраторными машинами, выбрасывает значительно меньше окиси углерода и углеводородов, но больше твердых частиц и окислов азота. Поэтому с точки зрения профилактики, самое оптимальное решение- это замена двигателей внутреннего сгорания на электротранспорт ( трамваи, троллейбусы, автокары). Однако, по ряду причин, такая постановка вопроса не всегда реальна, а мировой автомобильный парк продолжает расти.
Другой путь- поиск более экологически чистого топлива по сравнению с бензином, что уже успешно притворяется в жизнь. Таким топливом является газ и в настоящее время, как в нашей стране, так и в других государствах, часть транспорта работает на сжатом или сжиженным газе. Перспективным является также применения в качестве горючего различных спиртов, в частности метанола. Спирты не детонируют, более полно сгорают и повышают КПД двигателя. Наиболее перспективно в настоящее время применение спирто- бензиновых смесей, что уже проведено в некоторых странах.
Городской шум. Не менее актуальной следует считать проблему городского шума, которая в значительной мере связана с автомобильным движением и транспортом вообще. Поэтому автомобильный транспорт генерирует не только вредный химический фактор, но и физический (шум). Эти два фактора определяют подавляющую часть неблагоприятных воздействий на организм жителя современного города.
Под шумом понимаются любые неприятные или нежелательные звуковые воздействия, отрицательно влияющие на организм человека и мешающие его труду и отдыху. Звуком называются волнообразные колебания упругой среды (воздушной, жидкой, твердой), способные вызывать слуховое ощущение. Чем больше плотность среды, тем выше скорость звука.
Колебания упругой среды образуют звуковые волны определенной частоты, выражаемой в герцах (Гц). Ухо человека воспринимает звуки с частотой от 16 до 20000 Гц. Наиболее хорошо воспринимаются звуки в пределах 800-6000 Гц. Низкие звуки до 400 Гц, а с возрастом и высокие (20000-12000) воспринимаются значительно хуже.
Действие шума на организм человека проявляется в двух направлениях: специфическом и неспецифическом. Как уже говорилось, болевой порог находится на уровне 110ДБА, однако городской шум никогда не достигает этого уровня. Тем не менее при патологии органов слуха боль в ушах может появиться уже при уровнях 80-90 ДБА. В целом специфическое действие шума проявляется поражением органа слуха.
В условиях все возрастающего городского шума происходит постоянное напряжение слухового анализатора, приводящее к увеличению порога слышимости на 10-25 ДБА, а в последствии – к развитию тугоухости. Так во Франции на 100тыс. городского населения приходится до 130 человек, страдающих тугоухостью, тогда как в сельской местности – не более 30. за последние 15 лет в Швеции число тугоухих увеличилось более чем в два раза. Аналогичные сведения приводятся по США и другим странам, а городской шум за последние десятилетия ежегодно возрастает на 0,5-1,0 ДБА.
К неспецифическому действию шума относится:
- реакция центральной нервной системы (быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение работоспособности;
- нарушения функций сердечно-сосудистой системы, так как шум способствует развитию гипертонии и некоторых других форм сердечно – сосудистой патологии;
- нарушения системы органов дыхания, чувств и зрения, вестибулярного аппарата и др.
Наиболее чувствительны к шуму дети и больные люди, у которых при этом нарушается функция нервной и сердечно – сосудистой систем, задерживается выздоровление, удлиняется срок пребывания в стационаре.
Имеются сведения, что шум увеличивает частоту общей заболеваемости и даже сокращает продолжительность жизни человека.
Противошумовые мероприятия осуществляются по трем направлениям:
- мероприятия по отношению к источнику шума;
- Мероприятия по пути распространения шума;
- мероприятия в объекте шумозащиты.
Создание малошумного транспорта технически вполне возможно, но автомобильная промышленность выпускает сотни тысяч машин уже разработанных конструкций. Поэтому существенного снижения транспортного шума в ближайшем будущем не предвидится.
Вместе с тем транспорт в 80% случаев является источником городского шума и большое значение для его снижения имеют планировочные и организационные мероприятия. Они заключаются в регулировании транспортных потоков в городе, выделение городских и районных магистралей, создание санитарно-защитных зон от границ аэродромов железнодорожного полотна и др. в местах размещения ЛПУ,ДДУ, школ и т.п., запрещается в ночное время движение грузовиков и мотоциклов. В ряде случаев на некоторых улицах движение транспорта запрещается вообще.
В зависимости от вида промышленного производства городов уровень загрязнений основных объектов ОС имеют свои особенности.
Адаптация (приспособление) — это процесс поддержания функционального состояния гомеостатических систем и организма в целом, обеспечивающий его сохранение, развитие, максимальную продолжительность жизни в неадекватных условиях.
При классификации процессов адаптации следует учитывать:
• факторы среды (физические, химические, бактериальные, вирусные);
• свойства организма (эмбриональный, детский, взрослый, пол, национальность);
• характер адаптационных перестроек в разных системах органов (в первую очередь — нервная, гормональная, иммунная системы, а также сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и т.д.);
• уровень организации биосистемы (вид, популяция, организм, система, орган и т.д.).
Согласно теории адаптационных реакции, в зависимости от силы воздействия в организме могут развиваться 3 типа адаптационных реакции:
1) реакция на слабые воздействия — реакция тренировки;
2) реакция на воздействия средней силы — реакция активации;
3) реакция на сильные, чрезвычайные воздействия — стресс-реакция по Г. Селье.
Билет 24
К космическим факторам обычно относят те, которые оказывают влияние на организм человека из Вселенной. Наиболее значительными из них являются космические лучи, солнечная активность и межпланетное магнитное поле. Космические лучи вызывают ионизацию атмосферы и формирование аэронов.
Кроме космических лучей существует межпланетное магнитное поле.
Самым мощным источником различных форм энергии, оказывающих влияние на Землю, является Солнце. Солнечной активностью называют комплекс явлений, происходящих в атмосфере Солнца. Внутри Солнца происходят термоядерные реакции, в результате которых возникают электромагнитные излучения широкого диапазона. Совершаются мощные взрывы, которые сопровождаются выбросом элементарных частиц.
Результаты многочисленных исследований показывают, что нервная система обладает наибольшей чувствительностью к изменению солнечной активности. Обнаружена зависимость обострения таких заболеваний, как шизофрения, эпилепсия и маниакально-депрессивные состояния, от солнечной активности. Земля имеет постоянное магнитное поле, на которое накладываются периодические и случайные изменения. Полагают, что они обусловлены электрическими явлениями в атмосфере. Периодические изменения магнитного поля Земли могут быть связаны с солнечной активностью и иметь вековую, годовую, сезонную и суточную цикличность.
Переменные магнитные поля, возникающие вокруг Земли, получили название магнитных возмущений, или магнитных бурь.
О влиянии магнитных бурь на состояние человека известно уже давно. Показано, что во время геомагнитных возмущений даже у тренированных лиц отмечается резкое снижение краткосрочной памяти, объема и интенсивности внимания вследствие уменьшения уровня активации головного мозга. Эти изменения более выражены у пожилых людей, а также у лиц, проживающих на Крайнем Севере. Значительные изменения функционального состояния ЦНС, по-видимому, являются причиной увеличения количества несчастных случаев и травм во время магнитных бурь. Полагают, что у человека в результате десинхронизации функций ЦНС могут усиливаться нервно-психические расстройства. Предполагают, что геомагнитные возмущения могут вызвать нарушения межполушарных отношений головного мозга с сопутствующей акцентуацией отдельных психических функций, а также рассогласование внутренних ритмов организма с ритмом внешней среды.
Солнечная радиация, достигающая Земли, имеет сложный спектральный состав и оказывает выраженное биологическое действие на организм человека. Спектр Солнца представлен следующими видами излучений: инфракрасным (до 60% общей энергии радиации), ультрафиолетовым (менее 0,5%), ионизирующим и видимыми лучами (около 40%). Гамма-, рентген-, коротковолновые ультрафиолетовые лучи полностью поглощаются атмосферой. Длинноволновое УФ-излучение достигает поверхности Земли.
Инфракрасные лучи. Инфракрасные (ИК ) лучи были открыты Гершелем в 1800 г. Они имеют длину волны от 760 до 3000 нм, причем более длинные задерживаются атмосферой. Инфракрасные лучи, согревая почву, воздух, создают тепловой баланс и возможность жизни на Земле.
Действуя на организм человека, они оказывают тепловой эффект, ускоряют ферментативные и иммунобиологические реакции, рост клеток и регенерацию тканей.
В настоящее время большинство исследователей признают не только тепловое, но и фотохимическое действие ИК-лучей на организм.
Под действием инфракрасных лучей наблюдается: перераспределение крови, учащение пульса, повышение максимального и понижение минимального атм.давл., повышение температуры тела, усиление потоотделения. Рефлекторно увеличивается теплообразование во многих органах, стимулируется функция почек, расслабляется мускулатура. В результате наблюдается ускорение регенеративных процессов, уменьшение болевых ощущений (Пивоваров Ю.П., 1999).
Видимые лучи. Видимые лучи Солнца имеют длину волны от 380 до 760 нм. Они создают наибольшую величину освещенности, несмотря на то что часть их рассеивается при отражении. Световой луч составляет спектр цветов, каждый из которых имеет свою длину волны.
Биологическое значение световой радиации для человека прежде всего состоит в возможности зрительных восприятий, что связано с механизмами фоторецепции. Световые лучи проникают в тело на глубину около 2,5 см. Они стимулируют биохимические процессы, увеличивают иммунную реактивность, способствуют образованию пигмента. Повышают возбудимость коры головного мозга, деятельность желез внутренней секреции, обмена веществ. При этом разные цвета видимого спектра оказывают различное влияние на нервно- психические процессы: красно-желтые цвета оказывают бодрящее действие (так, Жак Бенуа доказал, что красные и оранжевые лучи солнечного света стимулируют половые железы, вызывая ускоренное созревание гонад); сине-фиолетовые цвета оказывают успокаивающее действие и т.д. В.М. Бехтерев рекомендовал помещать в палаты голубого цвета лиц с психическим возбуждением, а с психическим угнетением — в палаты с розовыми стенами. В настоящее время установлено, что окраска стен существенно влияет на работоспособность людей.
Ультрафиолетовые лучи. Ультрафиолетовые лучи впервые открыл Ritter в 1801 г. В естественных условиях основным источником УФ-излучения является Солнце, в спектре которого до поверхности Земли доходят только волны ближнего диапазона, что связано с поглощением волн дальнего диапазона озоном и кислородом в атмосфере.
В результате физического воздействия УФ-лучей в коже происходит в первую очередь повреждающее действие на клетку с денатурацией белков и последующим развитием местной реакции в виде эритемы. Эритема — асептическое воспаление со всеми признаками, характеризующими любой воспалительный процесс: покраснение, боль, припухлость и даже нарушение функций.
В эксперименте доказано, что УФ-излучение стимулирует симпатическую нервную систему, что может приводить к усилению выведения холестерина из организма. Кроме того, УФ-лучи изменяют прямую и непрямую возбудимость поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры. Гак, наблюдаются усиление моторики кишечника, спазм бронхов, сужение просвета сосудов.
Можно с уверенностью сказать, что УФ-излучения, воздействуя на организм человека через кожный покров, нервно-гуморальные пути, при умеренных воздействиях оказывает благотворное влияние.
Суммируя действие УФ-лучей, можно выделить их основные биологические эффекты воздействия.
1. Бактерицидное действие. Под влиянием прямого действия солнечного луча гибнут многие микроорганизмы, бактерии и вирусы.
2. Загарное действие. УФ-излучения связано с образованием пигмента меланина.
3. Эритемное действие. В случаях слабой пигментации УФ-радиа- ция нарушает структуру нуклеиновых кислот и вызывает гибель клеток покровного эпителия с последующим образованием эритемы или ожога различных степеней.
4. Образование витамина D. Фотохимическая реакция осуществляется путем превращения провитамина в витамин D3, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене.
5. В небольших количествах способствует репарации и регенерации поврежденной ткани.
6. Умеренные УФ-облучения повышают иммунобиологическую реактивность кожи и крови (происходит увеличение глобулиновой фракции крови и фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение количества эритроцитов и гемоглобина).
7. Характерно повышение тонуса центральной нервной системы и стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему с последующей регуляцией холестеринового обмена.
8. Изменение активности эндокринной системы: стимулирующее действие на симпатоадреналовую систему (увеличение адреналинопо- добных веществ и сахара крови); угнетение функции поджелудочной железы.
Наряду с положительным биологическим воздействием на организм УФ-лучей следует отметить иотрицательные стороны облучения В первую очередь это относится к последствиям бесконтрольного загорания: ожоги, пигментные пятна, повреждение глаз. Чаще рак кожи развивается у людей со светлой кожей.
Вода, предназначенная для питьевых и хозяйственно-бытовых целей, должна быть безвредной для здоровья и приятной при употреблении. Поэтому к воде предъявляются следующие санитарно-гигиенические требования: она должна быть бесцветной и прозрачной, не должна иметь постороннего вкуса и запаха, не содержать химические вещества в концентрациях, опасных для здоровья человека, не содержать патогенные микроорганизмы и яйца гельминтов.
Для того чтобы обеспечить эти высокие требования и предупредить возможность возникновения различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, возник вопрос о необходимости выбора показателей, с помощью которых можно было бы судить о пригодности воды для питья.
Первоначально оценка качества воды производилась на основании изучения ее органолептических свойств. В дальнейшем это было признано недостаточным и при оценке качества воды начали учитывать ее минеральный состав, особенно содержание хлоридов и сульфатов (А. П. Доброславин). Затем было предложено много различных схем для оценки качества воды. В некоторых из них предлагалось учитывать местные условия формирования вод, так как вода различных водоисточников в силу особенности почв данной местности, растительности и т. д. может значительно отличаться по своему солевому составу и органолептическим свойствам. Медицинская служба различных стран также уделяет внимание вопросу нормирования качества воды. В 1958 г. Всемирная организация здравоохранения издала Международный стандарт для качества питьевой воды, в 1961 г. был издан Европейский стандарт. Эти нормы предложены для стран, не имеющих еще официальных стандартов для качества питьевой воды.
Существенным отличием советских ГОСТ является тот факт, что основные критерии для качества воды диктуются необходимостью защитить здоровье населения, а не учетом стоимости санитарно-технических сооружений, необходимых для очистки и обеззараживания воды, как это имеет место в капиталистических странах.
В практике предупредительного и текущего санитарного надзора в области водоснабжения контроль за качеством воды осуществляется путем санитарно-лабораторного анализа воды в водопроводной сети, в местных водоисточниках.
Кроме того, анализ воды проводится при выборе источника водоснабжения, при контроле за качеством исходной воды существующего водопровода, при оценке санитарного режима открытых водоемов и подземных вод.
При контроле за качеством воды в водопроводной сети руководствуются ГОСТ 2874-54. Согласно этому ГОСТ, вода должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении и не содержать токсических веществ. Относительно органолептических свойств указано, что она должна отвечать следующим требованиям: запах и вкус не более 2 баллов; цветность не более 20º; прозрачность не менее 30 см. При этом нормируется содержание тех веществ, которые ухудшают органолептические свойства воды, а именно: медь — 3 мг/л, цинк — 5 мг/л, железо — 0,3 мг/л, остаточный хлор — 0,3—0,5 мг/л.
Оценка безвредности воды в химическом отношении производится по тем ингредиентам (токсическим веществам и микроэлементам), которые могут оказывать вредное влияние на организм человека: свинца — не более 0,1 мг/л, мышьяка — не более 0,05 мг/л, фтора — не более 1,5 мг/л. Содержание других вредных веществ в каждом случае устанавливается Главным государственным санитарным инспектором СССР на основании материалов Комиссии по разработке предельно допустимых концентраций вредных веществ в воде. В настоящее время разработаны и утверждены такие предельно допустимые концентрации более чем для 200 химических ингредиентов.
В ГОСТ не включены такие вещества, которые не оказывают непосредственного влияния на здоровье человека (аммиак, нитриты, хлориды и т. д.). В нем предусмотрены санитарно-бактериологические показатели: общее число бактерий (микробное число) — не более 100 в 1 мл воды и показатель фекального загрязнения воды — кишечная палочка (коли-индекс — 3 кишечные палочки в 1 л, или коли-титр 333).
ГОСТ регламентирует общую жесткость воды, которая должна быть не более 7 мг/экв на 1 л.
Лабораторный контроль за качеством воды местных водоисточников осуществляется без специального санитарного стандарта ввиду чрезвычайно большого разнообразия состава природных вод, используемых населением без предварительной обработки.
Основным методом, применяемым при оценке воды источников местного водоснабжения, является санитарно-топографическое обследование местности, данные которого обычно дополняются определением органолептических, химических и бактериологических показателей. Химический анализ воды в данном случае включает определение косвенных показателей, указывающих на загрязнение воды органическими веществами, а именно: аммиака и нитритов, для которых допустимы лишь следы, нитратов — не более 10 мг/л, хлоридов — 20—30 мг/л, окисляемость — 2—4 мг/л. Для оценки воды грунтовых колодцев и родников проф. С. Н. Черкинский рекомендует дополнительно ориентироваться на следующие показатели: прозрачность — не менее 30 см, цветность не более 35—40°, жесткость не более 14 мг/эквл. Коли-титр —не менее 100 мл, микробное число — 300—400 в 1 мл воды.
Лабораторный контроль за качеством воды водоисточников, используемых для централизованного водоснабжения, регламентируется ГОСТ 2761-57. Прежде всего в нем ограничивается содержание сухого остатка (1000 мг/л), так как высокая минерализация воды ухудшает ее органолептические свойства, хлоридов — до 350 мг/л и сульфатов — до 500 мг/л, поскольку в большем количестве они могут оказать Отрицательное влияние на физиологические функции организма. Запах и привкус при температуре 20° допускаются не более 3 баллов, жесткость — не более 7 мг/экв на 1 л воды.
Количество кишечных палочек не должно превышать 1000 в 1 л для воды источников, которая будет использоваться после хлорированиями 10 000 для воды источников, которая предварительно будет подвергаться и очистке, и обеззараживанию. Общее количество бактерий не нормируется.
Контроль за санитарным состоянием открытых водоемов и подземных водоисточников приобрел в последние годы большое значение. Санитарное состояние водоемов и подземных вод изучается систематически для выяснения вопроса о том, нет ли в данном случае загрязнения их сточными водами. При этом обращается внимание на естественные условия водоема или подземного водоисточника, особое внимание обращается на прибрежную зону. Производится исследование воды. Дается качественная и количественная характеристика сточных вод, спускаемых в данный водоем, перечень и состав сооружений по их очистке. Учитываются все виды пользования водой, степень их ограничения в связи с загрязнением водоема и т. д.
Вышло в свет издание «Здоровье населения и здравоохранение Республики Казахстан» в виде так называемой «белой книги».
Особенность таких изданий в том, что они могут быть использованы для принятий решений на государственном уровне. «Белой книгой» называют официальное сообщение в письменном виде, которое или поясняет политику, или содержит справочную информацию, важную для множества людей.
В этом издании приводятся основные данные о здоровье населения нашей республики за 1985-2012 годы и основные индикаторы системы здравоохранения страны в динамике за этот период. Важно, что эти показатели сравниваются с данными других государств.
Республика за последние 27 лет пережила распад Союза и, по существу, с чистого листа построила новое государство, поэтому такая статистическая и фактическая картина будет интересна как организаторам и специалистам здравоохранения, так и любым гражданам Казахстана. Цель издания – привлечь внимание специалистов общественного здравоохранения, магистров, докторантов, студентов старших курсов и преподавателей медицинских вузов к показателям здоровья населения для аналитической работы и углубленных исследований по отдельным темам и проблемам.
К примеру, из официальной статистики видно, что младенческая смертность с 1985 года снизилась более чем в 2 раза. Показатель материнской смертности уменьшился более чем в 4 раза. Снижается и летальность от болезней системы кровообращения. В то же время, по данным World Health Ranking, ишемическая болезнь сердца оказалась причиной 48 332 смертей, или 31,3% от 50 ведущих причин смертности населения РК в 2011 году. В первую десятку причин смертности населения страны, помимо ишемической болезни сердца, вошли мозговой инсульт, артериальная гипертензия, заболевания печени, самоубийства, грипп и пневмония, рак легких, туберкулез, заболевания легких.
Заставляют задуматься и данные о вредных привычках, влияющих на здоровье. Стандартизированный по возрасту показатель распространенности курения среди мужского населения 15 лет и старше равен 34% и среди женщин – 6%. По данным ВОЗ, потребление чистого алкоголя в литрах на душу населения среди лиц 15 лет и старше в стране составило в среднем 11 литров в год и было ниже, чем в среднем по Европейскому союзу. В структуре напитков казахстанцев преобладает водка (68%), далее следуют пиво (27%) и вино (5%).
Распространенность избыточной массы тела среди лиц 20 лет и старше в республике составила среди мужчин 20,2%, что сходно со средним по Европе, однако среди женщин этот показатель был выше, чем в среднем у женщин европейских стран. Частота повышенного уровня глюкозы в крови у граждан Казахстана также выше, чем у европейцев, как и частота повышенного артериального давления.
В книге много статистических данных и фактов, которые заставляют задуматься, анализировать и принимать решения, направленные на улучшение системы здравоохранения в целом, здорового образа жизни, отношения людей к своему здоровью.
Билет 25
Все экологически обусловленные заболевания можно разделить на две группы. • Экологически обусловленные заболевания, связанные с действием природно-обусловленных причин (или так называемых эндемичных заболеваний) — избыток или недостаток отдельных элементов в питьевой воде, местных продуктах питания, воздействие экстремальных климатических условий и т. д. • Экологически обусловленные заболевания, связанные с деятельностью человека (или техногенные). Данные заболевания в свою очередь также можно разделить на две группы: • Вызванные длительным (постоянным) воздействием того или иного вредного фактора или их сочетаний на организм человека. При этом они проявляются повышенным по сравнению с фоновым уровнем и/или по сравнению с другими территориями уровнем заболеваемости известными болезнями. • Вызванные резким внезапным значительным увеличением того или иного вредного фактора химической или физической природы во внешней среде (как правило, в результате аварий). При этом на данной территории наблюдается резкое увеличение (вспышка) «новых» или уже известных заболеваний. Так, до 1975 г. город Кириши Ленинградской области по уровню заболеваемости аллергозами дыхательных путей считался благополучным. В 1975 г. по сравнению с 1974 г. заболеваемость бронхиальной астмой увеличилась в 6,8 раз, а аллергозами дыхательных путей — в 16 раз (рис 32.1). Синхронный рост этих заболеваний свидетельствовал об однородности патогенетического фактора, лежащего в их основе. Дальнейшие исследования выявили, что резкий рост («вспышка») заболеваемости аллергозами дыхательных путей и бронхиальной астмой был связан с введением в строй биохимического комбината. Введение очистных сооружений в 1976 г. привело к снижению заболеваемости бронхиальной астмой до первоначального уровня, однако заболеваемость аллергозами дыхательных путей стабилизировалась на более высоких показателях, по сравнению с показателями до 1975 г.
3.Роль воды в распространении инфекционных заболеваний
Вода как фактор распространения инфекционных заболеваний.
Эта роль воды была замечена значительно раньше, чем в ней были обнаружены возбудители — патогенные микроорганизмы. Впоследствии благодаря многочисленным микробиологическим и эпидемиологическим исследованиям не только подтвердился факт наличия в воде возбудителей инфекционных болезней, но и были установлены сроки сохранения их жизнеспособности в воде, характер водных эпидемий и другие закономерности, связанные с водным фактором передачи инфекций. Водным путем могут передаваться возбудители многих заболеваний, наиболее часто — кишечных инфекций (холеры, брюшного тифа, паратифа, дизентерии). Установлена роль водного фактора в распространении вирусов — возбудителей инфекционного гепатита, полиомиелита, энтеровирусов (болезнь Коксаки А и В) ив меньшей степени аденовирусов (бассейновые конъюнктивиты).
Немаловажную роль играет водный фактор в распространении некоторых зоонозов — желтушного лептоспироза (болезнь Васильева—Вейля) и безжелтушного лептоспироза (водная лихорадка), туляремии, причиной которых является заражение природных водоисточников выделениями зараженных грызунов или продуктами разложения их трупов в период эпизоотий. Описаны случаи заражения лихорадкой Ку, сапом, туберкулезом, бруцеллезом через воду, хотя для этих заболеваний водный путь передачи нетипичен. Через воду могут передаваться патогенные простейшие — возбудители амебной дизентерии и гельминты.
Водный фактор играет большую роль в передаче гельминтов, которые делятся на две группы: 1) биогельминты, развивающиеся с участием промежуточных хозяев (широкий лентец, бычий и свиной цепень и др.); 2) геогельминты, промежуточные стадии которых (аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы) развиваются во внешней среде: воде, почве, на различных предметах.
Заражение человека биогельминтами происходит при употреблении мяса и рыбы, пораженных личинками соответствующих паразитов. Заражение геогельминтами имеет место при употреблении воды, содержащей яйца или личинки этих паразитов. В организм человека яйца гельминтов могут попадать в случае использования для питья неочищенной речной воды, а также при мытье ею фруктов и овощей. Заражение гельминтами может происходить и во время купания в загрязненном водоеме, что особенно характерно для заражения широким лентецом (дифиллоботриоз), так как для развития его личиночных стадий необходима водная среда.
Отмечена роль воды в передаче патогенных грибов, в частности возбудителей эпидермофитии.
Механизмы и факторы инфицирования воды различны. Большую опасность в эпидемиологическом отношении представляют неочищенные или недостаточно очищенные фекально-хозяйственные сточные воды, стоки инфекционных больниц, ветеринарных лечебниц, предприятий, связанных с разделкой туш и обработкой шкур животных. Попадание возбудителей инфекционных болезней в открытые водоемы возможно также с ливневыми водами и выбросами сточных вод пассажирских и промысловых судов. Большую опасность представляет питьевая вода в случае, если она не подвергается очистке и обеззараживанию перед употреблением.
Возможность водных эпидемий обусловлена сохранением жизнеспособности возбудителей инфекционных болезней в водной среде. Многие микроорганизмы могут сохраняться в воде довольно долго .
Химический состав воды и его влияние на здоровье населения. В воде природных водоисточников обычно находится то или иное количество различных веществ органического и неорганического происхождения. Даже самая чистая с гигиенической точки зрения вода содержит химические вещества. Особенности химического состава природных вод зависят от их происхождения, от того, являются ли воды атмосферными или проходят через слой земли, обогащаясь при этом химическими веществами и газами, являются ли эти воды речными, морскими, озерными, почвенными и т. д.
Наиболее важными химическими компонентами воды являются ионы С Г, Б О*-, НБОз“ , СОз~ , Ыа+, К+, Мв2+, Н+, а также Вг~, 1“, НРО4 , Н2Р04 , 820з, Бе, А1, Бг. Кроме них, в воде могут находиться органические вещества почвенного происхождения и неорганические примеси.
В связи с тем что в нашей стране имеются регионы, для которых характерно высокое содержание минеральных солей в воде, гигиенисты уделяют большое внимание влиянию минерального состава воды на здоровье и санитарные условия жизни населения (табл. 4.4). Актуальность этой проблемы подчеркивает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Минеральный показатель пресной воды — не более 1 г/л, солоноватой — 1—2,5 г/л, соленой — выше 2,5 г минеральных веществ на 1 л. Данные табл. 4.4 убедительно показывают, что население получает вместе с питьевой водой различные количества солей. Установлено, что высокая общая минерализация питьевой воды при постоянном употреблении приводит к расстройству пищеварения, снижению аппетита, появлению слабости, потере трудоспособности, обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Материалы ВОЗ свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме при питье сильно минерализованной воды, так как это приводит к обезвоживанию организма, нарушению кислотно-основного состояния, увеличению остаточного азота в крови, концентрации белка в плазме крови, что сопровождается резким ослаблением сердечной деятельности и заканчивается смертью.
Изучение заболеваемости и экспериментальные исследования гигиенистов позволили установить, что влияние общей минерализации воды на организм зависит главным образом от количественного соотношения входящих в нее соединений. Так, избыточное поступление в организм с питьевой водой хлоридов, особенно хлорида натрия, вызывает угнетение желудочной секреции, уменьшение диуреза, повышение кровяного давления — развивается артериальная гипертония. Хлорид натрия усиливает ги- пертензивное действие адреналина.
Высокое содержание в питьевой воде сульфатов обусловливает нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, сульфаты вызывают диспепсические явления: от легкого послабления до выраженного, что необходимо дифференцировать от желудочно-кишечных инфекционных заболеваний.
Из неорганических соединений существенное влияние на организм оказывают соли кальция и магния, обусловливающие жесткость воды. Санитарно-гигиеническое значение жесткости воды заключается в том, что в жесткой воде плохо развариваются овощи, мясо, так как соли кальция образуют с белками нерастворимые соединения, препятствующие усвоению мяса; чай в жесткой воде плохо настаивается и вкусовые качества его снижаются. В жесткой воде плохо мылится мыло, так как при этом ионы натрия мыла замещаются кальцием и магнием из воды, в результате чего образуется хлопьевидный осадок. Это затрудняет проведение многих гигиенических мероприятий. Жесткость воды в некоторых случаях может служить показателем ее загрязнения, так как в результате распада органических веществ образуется двуокись углерода, которая может выщелачивать из почвы соли кальция и магния, что приводит к образованию растворимых двууглекислых соединений. При загрязнении воды щелочными сточными водами жесткость ее повышается.
Изучение заболеваемости населения Алтайского края и других районов показало, что при систематическом использовании воды с высокой жесткостью среди населения чаще возникает мочекаменная болезнь.
Отрицательное влияние на организм человека может оказывать избыточное количество нитратов, находящихся в питьевой воде. Впервые на этот факт было обращено внимание в США, где в Уолтоне в 1951 г. возникла тяжелая метгемоглобинемия у детей, употреблявших воду, содержавшую более 50 мг/л нитратов, из них 39 умерли. Болезнь наступает в результате того, что нитраты под воздействием бактерий, обитающих в кишечнике, восстанавливаются до нитритов, которые, всасываясь в кровь, частично инактивируют гемоглобин, вызывая кислородное голодание. Безопасное содержание нитратов в воде — 10 мг/л.В природных водах могут содержаться радиоактивные вещества: уран, торий, радий, полоний, радиоактивный кальций, а также радиоактивные газы: радон и торон. Они вымываются из горных пород и таким образом попадают в природные водоисточники. Естественная радиоактивность воды наиболее высока в районах залегания радиоактивных руд, в подземных водах она выше, чем в водах открытых водоемов.Опасность представляет повышение естественного радиоактивного фона за счет искусственных радиоактивных изотопов, загрязняющих воду в результате испытания атомного оружия и выбросов радиоактивных отходов. Радиоактивные изотопы, особенно долгоживущие, с большим периодом полураспада, находясь в воде водоемов, могут кумулироваться там водной растительностью и животными организмами. Образующиеся таким образом биологические цепочки включают в свой цикл и человека, что имеет для него отрицательные последствия.Установлено, что в природных водах могут находиться или, наоборот, отсутствовать микроэлементы, роль которых в жизнедеятельности человеческого организма велика. Обладая большой биологической активностью, они обеспечивают нормальное течение многих физиологических и обменных процессов, участвуют в минеральном обмене и как катализаторы различных биохимических реакций оказывают влияние на общий обмен.Микроэлементы входят в состав биологически активных соединений: ферментов (2п, Си, Мп, Мо и др.), витаминов (Со), гормонов (I, Со), дыхательных ферментов (Ре, Си). Некоторые микроэлементы влияют на рост и размножение животных и растений, на кроветворение (Ре, Си, Со), процессы тканевого дыхания (Си, Zn), внутриклеточный обмен и др. Для нормального течения этих процессов необходимо строго определенное количество микроэлементов. Химические элементы, содержащиеся в животных организмах в количестве тысячных долей процента, называются микроэлементами, а в количестве стотысячных долей процента — ультрамикроэлементами (РЬ, А§). По современным данным, для нормальной жизнедеятельности организма необходимо более 30 микроэлементов, большинство из которых являются металлами (Ре, Си, Мп, Ъл, Мо, Со и др.) и только некоторые — неметаллами (I, Вг, Аб, Р, 8е). Основная характеристика важнейших микроэлементов. Поскольку в организм человека микроэлементы поступают из внешней среды, содержание их в организме находится в прямой зависимости от присутствия этих веществ в почве, воде, растениях и др.
Недостаток или избыток того или иного микроэлемента в воде и продуктах питания может вызвать нарушение различных функций организма и заболевания.
Микроэлементы распределены в земной коре неравномерно, поэтому создается избыток или недостаток их в воде, почве, растениях определенных районов. Такие районы называются биогеохимическими провинциями, а заболевания — биогеохи - мическими эндемиями. Наиболее изучены биогеохимические эндемии, связанные с недостатком или избытком фтора, недостатком йода, стронция, кобальта.
Фтор — наиболее активный и широко распространенный в земной коре элемент группы галогенов. Он принадлежит к важным биогенным элементам, участвует в минеральном обмене веществ организма, играет большую роль в образовании твердых составных частей костной ткани скелета и особенно зубов. Основным источником обеспечения организма фтором является питьевая вода. При избыточном содержании фтора в воде возникает эндемический флюороз, поражающий население районов, эндемичных по фтору. Ранний признак флюороза — появление коричневых пятен на эмали зубов, затем поражается дентин, зубы становятся хрупкими и легко разрушаются. При содержании фтора в воде менее 1 мг/л флюороз не развивается. Поражение зубов и костей происходит при концентрации фтора более 2 мг/л.
При пониженном содержании в питьевой воде фтора (0,5— 0,6 мг/л) разрушается зубная эмаль, зубы утрачивают прочность, легко поражаются кариесом. Оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде является 0,7—1 мг/л.
Йод — важнейший галоген, обладающий многими специфическими свойствами, являясь весьма редким элементом, он присутствует, иногда в очень малых количествах, во всех природных телах, даже в кристаллах чистого горного хрусталя. Биогенные свойства йода в организме проявляются в различных биохимических процессах, в частности под его влиянием усиливаются окислительные процессы, изменяется течение ферментативных процессов. В организме основная часть йода сосредоточена в щитовидной железе и мышцах.
Имеются биогеохимические провинции с недостаточным содержанием йода в почве и воде, особенно в высокогорных районах. Здесь обильные осадки вымывают йод из горных пород. У населения наблюдают гипофункцию щитовидной железы, ее компенсаторное увеличение. Заболевание носит название "эндемический зоб". В более тяжелых случаях происходит задержка роста, физического и умственного развития, расстройство координации движений, отмечаются косноязычие, глухонемота, резкая психическая отсталость, т. е. наступает кретинизм.
Необходимая суточная норма йода для человека 200—220 мкг. Как отмечалось выше, вода не играет ведущей роли в поступлении йода в организм (всего 120 мкг). Недостаток йода компенсируется поступлением его с пищевыми продуктами, использованием йодированной соли. Концентрация йода в воде является показателем наличия его в почве, растениях, организме животных данной местности, а следовательно, и потенциальной опасности возникновения эндемического зоба.
В воду могут попасть вместе с производственными стоками различные токсичные элементы: мышьяк, медь, цинк, свинец, фенол и др. В этих случаях вода может стать причиной серьезных заболеваний.