Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
РАЗДЕЛ 7 «ЭНДЕОКРИНОЛОГИЯ»
К факторам риска сахарного диабета не относится
наследственная предрасположенность к сахарному диабету
патологическая беременность (крупный мертворожденный плод, спон-танные выкидыши)
гипертоническая болезнь
ожирение
дети, рожденные с массой тела 4 кг
Для сахарного диабета I типа характерно
острое начало заболевания
избыточная масса тела
отсутствие склонности к кетоацидозу
постепенное развитие заболевания
лечение инсулином в первые 2-3 года
Для сахарного диабета II типа наиболее характерно
деструкция бетта-клеток
возраст к началу болезни старше 40 лет
склонность к кетозу
снижения уровня инсулина в сыворотке крови
лечение инсулином
Для сахарного диабета II типа не характерно
наличия витилиго
предрасположенности к пневмонии, фарингитам, ларингитам, бронхитам, фурункулезу, карбункулезу
безболевой инфаркт миокарда
гиперлипидемия
врожденных дефектов мочевыделительной системы
Наиболее ценным методом для лабораторной диагностики сахарного диабета является
определение посталиментарной гликемии
исследование содержания глюкозы в ушной сере
определение фруктозамина
определение гликозилированного гемоглобина
определение гликемии натощак
Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. в первую очередь необходимо выполнить
Снять ЭКГ
Ввести 5%-ный раствор глюкозы
Ввести инсулин (10-20 ЕД)
Исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови
Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы
При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо
определить уровень глюкозы в крови натощак
провести глюкозотолерантный тест
назначить препараты сульфонилмочевины
ограничить употребление углеводов
определить уровень базального инсулина
Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является
глаукома
катаракта
пролиферирующая ретинопатия
атрофия зрительных нервов
автономная нейропатия
Сцинтиграфия служит основным способом выявления
подострого тиреоидита
зоба Хашимото
диффузного токсического зоба
Рака щитовидной железы
токсической аденомы щитовидной железы
Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является
сцинтиграфия щитовидной железы
пальпаторное исследование
ультразвуковое исследование щитовидной железы
компьютерная томография щитовидной железы
тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является
гипокалиемия
повышение уровня креатинина и мочевины в крови
снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
гипергликемия
гипокальциемия
У больной 19 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной
психогенная полидипсия
несахарный диабет
сахарный диабет
хронический пиелонефрит
Больная 50 лет жалуется на сонливость, запоры, зябкость. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно
проведение сцинтиграфии щитовидной железы
определение уровня ТТГ
определение уровня Са2+ в крови
определение Т3
определение Т4
В наименьшем проценте выделяются через почки сульфаниламидные препараты
глипизид (глибенез)
гликлазид (диабетон)
гликвидон (глюренорм)
глибенкламид (манинил)
глимепирид (амарил)
Для простой диабетической ангиопатии сетчатки характерно
неравномерность калибра вен
отек сетчатки
кровоизлияния
формирования очагов дегенерации в сетчатке
помутнение сетчатки
Для II стадии диабетической ретинопатии характерно
кровоизлияния в сетчатку
извитость сосудов
новообразования сосудов
микроаневризмы
множество ретинальных геморрагий
Для III стадии диабетической ретинопатии характерно:
рост новообразованных сосудов и фиброзной ткани в области диска зрительного нерва
неравномерность калибра вен
отек сетчатки
микроаневризмы
извитость сосудов
Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно
кожа сухая, тестообразная, трескающаяся
ноги влажные, холодные, синюшные
пульс ослаблен или не пальпируется
пораженный участок болезненный
костные изменения развиваются редко
Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно
часто возникают деформация стопы и остеоартропатия
медиасклероз сосудов голени и стопы
ноги теплые, розовые
кожа сухая, тестообразная, трескающаяся
пульс прощупывается, вены полнокровны
Наиболее характерный морфологический признак диабетической микроангиопатии
утолщение базальной мембраны капилляров
лимфоидная инфильтрация эндотелия
отложение избыточного количества PAS-положительных веществ в гладкомышечных клетках артерий
дегенеративные изменения соединительной ткани
истончения базальной мембраны капилляров
Атеросклеротические изменения при сахарном диабете реже всего выявляются в сосудах
коронарных
селезенки
почек
нижних конечностей
головного мозга
Наиболее часто при сахарном диабете в печени можно обнаружить
хронический гепатит
первичный рак печени
цирроз печени
жировую инфильтрацию печени
белковую дистрофию печени
Наиболее адекватно долгосрочную компенсацию сахарного диабета отражают
уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды
показатели липидного обмена
уровень глюкозилированного гемоглобина
суточный гликемический профиль в 6-8 точках
уровень глюкозы в 3 часа ночи
Согласно классификации ВОЗ для II степени зоба характерно
визуальное увеличение щитовидной железы
пальпаторное увеличение щитовидной железы
отсутствие увеличения щитовидной железы
щитовидная железа, не определяемая при осмотре шеи
каждая доля равна 1 фаланге большого пальца пациента
Наиболее опасное проявление диабетической автономной кардиопатии
непостоянная тахикардия
безболевая ишемия миокарда
фиксированный сердечный ритм
ортостатическая гипотензия
постоянная тахикардия
Наиболее эффективный метод лечения непролиферативной диабетической ретинопатии
лазерная фотокоагуляция
назначение ангиопротекторов
склеротерапия
нормализация гликемического профиля
назначение рассасывающих препаратов
При сахарном диабете 2 типа первый осмотр глазного дна необходимо проводить
не позднее 2 лет после диагностики заболевания
у всех пациентов – сразу после выявления сахарного диабета 2 типа
не позднее 1 года после диагностики заболевания
не позднее, чем через 6 месяцев после выявления сахарного диабета 2 типа
у лиц с повышенным АД – сразу после выявления сахарного диабета 2 типа, у остальных пациентов – не позднее, чем через 2 года после диагностики заболевания
К уменьшению летальности при инфаркте миокарда на фоне сахарного диабета 2 типа приводит
назначение инсулинотерапии при гликемии выше 13 ммоль/л
безотлагательный перевод всех пациентов на инсулинотерапию
перевод пациентов на препараты из группы производных сульфанилмочевины
назначение комбинированной терапии производными сульфанилмочевины и метформином
назначение комбинированной терапии инсулином и пероральным сахороснижающим препаратом
Длительность терапии мерказолилом тиреотоксикоза составляет не менее
2-3 мес.
4-6 мес.
7-11 мес.
12-18 мес.
19-24 мес.
В первые сутки лечения диабетической комы при отсутствии сердечно-сосудистой патологии следует вводить жидкость в объеме, равном
5% массы тела
4-6 л.
2 л.
1 л.
50 мл/кг массы тела
В первые 6 часов выведения больного из диабетической комы обычно вводят жидкость в количестве
50% суточного объема
30% суточного объема
25% суточного объема
10% суточного объема
5% суточного объема
Для ожирения характерно
повышение уровня ХС и ТГ
повышение ЛПВП
повышение ЛПНП
снижение уровня постпрандиальных ТГ
снижение уровня СЖК
Целевой уровень АД у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией – это
АД Р 140\90
АД Р 130\80
АД Р 160\90
АД Р 120\80
АД Р 125\75
Микроальбуминурия – это экскреция альбумина с мочой в количестве
менее 30 мг/сут
20 – 200 мг/сут
30 – 300 мг/сут
более 300 мг/сут
более 3 г/сут
Патогенез первичного гипотиреоза обусловлен
уменьшением массы железистой ткани щитовидной железы с уменьшением синтеза тиреоидных гормонов
уменьшением секреции ТТГ
уменьшением синтеза тиролиберина
увеличением массы железистой ткани щитовидной железы
уменьшением секреции тиролиберина
Препаратом выбора для заместительной терапии гипотиреоза является
А) тиреоидин
Б) тиреотом
В) тирекомб
Г) L- тироксин
Д) трийодтиронин
Наиболее вероятным этиологическим фактором болезни Иценко-Кушинга является
опухоль гипофиза
черепно-мозговая травма
нейроинфекция
опухоль надпочечника
опухоль легкого
Нарушению толерантности к глюкозе соответствуют следующие концентрации глюкозы в капиллярной крови (ммоль/л)
натощак < 6,7 через 2 часа > 7,8 и < 11,1
натощак < 6,0 через 2 часа > 6,1 и < 7,0
натощак < 6,1 через 2 часа > 7,2 и < 11,1
натощак < 6,1 через 2 часа > 7,8 и < 11,1
натощак > 5,6 через 2 часа > 7,8 и < 11,1
Феохромацитома – гормонально-активная опухоль, продуцирующая
адреналин, норадреналин, и дофамин
эстрон и b-эстрадиол
кортизол и кортизон
альдостерон и 17 – ОКС
андостерон и тестостерон
При рентгенологическом обследовании больных остеопорозом выявляется
понижение прозрачности костной ткани
признаки субпериостальной резорбции
снижение высоты тел позвонков
повышение отложения солей
гиперостоз костей черепа
Несахарный диабет чаще всего характеризуется
полиурией
полидипсией
гиперосмолярностью мочи
гипергликемией
гипоосмолярностью плазмы
При массовом обследовании населения с целью выявления сахарного диабета следует использовать
тестирующие полоски (глюкотест, тесттайп, биофан и др.)
исследование гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой
сочетание укороченного СТГ с определением сахара в крови
определение гликемии только натощак
определение гликированного гемоглобина
Наиболее ценным методом для лабораторной диагностики сахарного диабета является
определение посталиментарной гликемии
исследование содержания глюкозы в ушной сере
определение фруктозамина
определение гликемии натощак
определение гликированного гемоглобина
Первая помощь при легкой гипогликемии у больного сахарным диабетом включает
прием легкоусвояемых (простых) углеводов в количестве 1-2 ХЕ
в/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве 20 – 100 мл
в/в капельное введение 5% раствора глюкозы
п/к введение 1 мл глюкагона
п/к введение раствора адреналина
Терапия феохромацитомы заключается в
консервативном лечении кризов
лучевой терапии
химиотерапии
оперативном удалении опухоли
наблюдении
Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются
похудание
стрии на коже
артериальная гипотония
повышенная влажность кожных покровов
снижение глюкозы в крови
Наиболее адекватно долгосрочную компенсацию сахарного диабета отражают
уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды
показатели липидного обмена
уровень глюкозилированного гемоглобина
суточный гликемический профиль в 6-8 точках
уровень глюкозы в 3 часа ночи
Диагноз сахарный диабет может быть установлен при уровне глюкозы в капиллярной крови натощак
> 6,1 ммоль/л
> 5,6 ммоль/л
> 6,0 ммоль/л
> 6,1 ммоль/л
> 5,8 ммоль/л
В лечении эндемического зоба предпочтительнее
препараты йода
препараты тиреоидных гормонов
глюкокортикоиды
сочетание препаратов йода и тиреоидных гормонов
радиоактивный йод
Феохромацитома локализуется в
мозговом, корковом веществе надпочечника и параганглии по ходу брюшной аорты
сосудах почки и надпочечника
почечных лоханках
средостении
костях
В профилактике инволюционного остеопороза наиболее рациональным является
прием препаратов кальция с момента становления менопаузы
прием препаратов витамина Д
увеличение двигательной активности в сочетании с приемом препаратов витамина Д и кальция
назначение эстрогенсодержащих препаратов
диета с низким содержанием белка
При пальпации щитовидной железы для аутоиммунного тиреоидита характерно
гладкая эластическая консистенция
неравномерная плотность
каменистая плотность
болезненность
очаг флюктуации
В отличие от кетоацидотической комы при гиперосмолярной наблюдается
дыхание Куссмауля
запах ацетона изо рта
ацетонурия
неврологическая симптоматика
нормальный уровень сахара в крови
Для первичного гиперпаратиреоза характерно
снижение кальция в сыворотке крови
повышение кальция в сыворотке крови
повышение фосфора в сыворотке крови
снижение фосфора, выделяемого почками
Абсолютным показанием для инсулинотерапии являются
обострение ишемической болезни сердца
хронический пиелонефрит
беременность и роды
туберкулез
отсутствие эффекта от диетотерапии
При ожирении развиваются следующие сердечно-сосудистые осложнения
повышение АД с гипертрофией левого желудочка
слабость синусового узла
брадикардия
мерцательная аритмия
тахикардия
Гинекомастия – это
увеличение ткани молочной железы у женщин
наличие пальпируемой ткани грудной железы у мужчин
замещение ткани грудной железы на жировую у женщин
деформация молочных желез у женщин
замещение ткани грудной железы на жировую у мужчин
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАТАТОВ ГРУППЫ СУЛЬФАНИЛМОЧЕВИНЫ
стимулируют секрецию инсулина
снижают продукцию глюкозы печенью
снижают всасывание глюкозы в кишечнике
снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани
Глюкозо-зависимая регуляция секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАТАТОВ ГРУППЫ ингибиторов а-глюкозидазы
стимулируют секрецию инсулина
снижают продукцию глюкозы печенью
снижают всасывание глюкозы в кишечнике
снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани
Глюкозо-зависимая регуляция секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАТАТОВ ГРУППЫ МЕГЛИТИНИДОВ
стимулируют секрецию инсулина
снижают продукцию глюкозы печенью
снижают всасывание глюкозы в кишечнике
снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани
Глюкозо-зависимая регуляция секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ БАЕТТЫ
стимулируют секрецию инсулина
снижают продукцию глюкозы печенью
снижают всасывание глюкозы в кишечнике
снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани
Глюкозо-зависимая регуляция секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
НЕДОПУСТИМЫЕ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Сульфонилмочевина + бигуаниды
Сульфонилмочевина + тиазолидиндионы
Меглитиниды + бигуаниды
Меглитиниды + тиазолидиндионы
Сульфонилмочевина + меглитиниды
НЕДОПУСТИМЫЕ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Сульфонилмочевина + бигуаниды
Сульфонилмочевина + тиазолидиндионы
Комбинация различных препаратов сульфонилмочевины
Меглитиниды + тиазолидиндионы
Меглитиниды + бигуаниды
К ПРЕПАРАТАМ ГРУППЫ СУЛЬФАНИЛМОЧЕВИНЫ ОТНОСЯТСЯ
амарил
сиофор
новонорм
авандия
глюкобай
Показанием для установления I группы инвалидности больному диа-бетом является
тяжелая форма заболевания при наличии выраженных проявлений микро-ангиопатии (ретинопатия III стадии, нефропатия III стадии, нейропатия с нарушением опорно-двигательного аппарата) и нуждающихся в постоян-ном уходе
наличие диабетической ретинопатии II степени
наличие диабетической нефропатии II степени
склонность к развитию диабетических коматозных состояний
лабильное течение заболевания
ДЛЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО
повышение артериального давления
запах ацетона в выдыхаемом воздухе
влажные кожные покровы
полиморфная неврологическая симптоматика
дыхание Куссмауля отсутствует
ДЛЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО
повышение артериального давления
запах ацетона в выдыхаемом воздухе
влажные кожные покровы
полиморфная неврологическая симптоматика
дыхание Куссмауля
Для легкой формы диффузно-токсического зоба характерно
значительное повышение нервной возбудимости
снижение трудоспособности
появление мерцательной аритмии
уменьшение массы тела на 20% от исходной
постоянная тахикардия не более 100 ударов в 1 мин
Для средней тяжести диффузно-токсического зоба характерно
незначительное повышение нервной возбудимости
похудание на 10-15% от исходной массы тела
постоянной тахикардии не более 100 ударов в 1 мин
появление мерцательной аритмии
постоянная тахикардия от 100 до 120 ударов в 1 мин
Для тяжелой формы диффузно-токсического зоба характерно
повышение нервной возбудимости
некоторое снижение трудоспособности
появление мерцательной аритмии
уменьшение массы тела на 20% от исходной
постоянная тахикардия не более 100 ударов в 1 мин
Для токсического зоба характерно
повышение уровня ТТГ в крови
увеличение уровня свободного Т4 в крови
снижение уровня свободного Т3 в крови
снижение уровня общего Т4 в крови
снижение уровня общего Т3 в крови
ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО
повышение уровня ТТГ в крови
увеличение уровня свободного Т4 в крови
понижение уровня ТТГ в крови
увеличение уровня общего Т4 в крови
увеличение уровня общего Т3 в крови
Третичный гипотиреоз обусловлен
первичным поражением гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин
синдромом Шихана
недостатком введения в организм йода
аденомой гипофиза
радиационным повреждением щитовидной железы
вторичный гипотиреоз может быть обусловлен
первичным поражением гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин
синдромом Симмондса-Шиена
недостатком введения в организм йода
тиреостатической медикаментозной терапией
радиационным повреждением щитовидной железы
Гипоталамо-гипофизарное ожирение характеризуется
отсутствием неврологической симптоматики
бурным нарастанием ожирения за короткий срок
равномерным отложением жира
медленным нарастанием массы тела
отсутствием стрий