Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задача 1
9 февраля в семье Т. отмечали день рождения дочери и были пригла шены 5 человек гостей.
На ужин поданы; соленые огурцы, перец домашнего консервирования, помидоры, ветчина, тушеное мясо, салат с яичницей и другие закуски. 10 февраля Т.отец почувствовал себя плохо; жаловался на общую слабость, головную боль, ослабления зрения, 11февраля заболела его старшая дочь (29 лет) и с диагнозом "Токсикоз беременности" была гос питализирована, 13 февраля ей был произведен аборт. 14 февраля был поставлен другой диагноз, начато специфическое лечение, однако, 18 февраля больная скончалась. 13 февраля больной отец был госпитализиро ван, у него наблюдалось затрудненное дыхание, двоение в глазах. При зпидобследовании была выяснена судьба гостей и других членов семьи Т.. Оказалось, что все они болеют дома, предъявляют те же жало бы, но тяжесть их была различная. Четверо из них были госпитализирова ны в инфекционную больницу, где им было проведено специфическое лече ние, приведшее к благополучному исходу.
1.Какое пищевое отравление можно подозревать на основании клини ческой картины?
2,Какие лабораторные исследования необходимо произвести для уточ нения диагноза?
3.Какие ошибки допущены врачом?
Задача 2
При проведении бракеража готовых блюд дежурный врач обра тил внимание на неприятный тухлый привкус у паровых котлет и запретил их использование. Разбираясь в причинах плохого ка чества блюда, врач обнаружил, что хранение мяса проводится в виде туши в холодильной камере совместно с рыбой и флягой с молоком при температуре +2град, С. Срок хранения мяса составил 1неделю. Разделка мяса осуществляется на специальном столе, обитом листом железа и на маркированной разделочной доске. На пищеб локе грязно. Кухонная посуда моется б ванне для растаивания рыбы.
1.Какие нарушения есть в работе пищеблока?
2.Каковы должны быть действия врача по их устранению?
Задача 3
За малой защитной ширмой в рентгеновском кабинете при дозимет рическом контроле обнаружена интенсивность излучения 3мкр/сек.Какую дону на гонады может получить рентгенолог за год. 'Число ра бочих недель в году - 50. Дать оценку по НРВ-99.
Задала 4
В городе А проектируется строительство больницы на 240 коек. Для водоснабжения пробурена артезианская скважина с дебитом 32 куб.м/час. Качество воды:запах - 1 балл, привкус - 3 балла, горьковато-солоноватый, цвет ность 10 град., мутность - 1 мг/л, общая жесткость - б мгэкв/л, сухой остаток - 1200 мг/л, сульфаты - 500мг/л, хлориды - 380 мг/л, нитраты (по NOа) - 40 мг/л, фтор - 0,2 мг/л, общее микробное число - 30, тер мотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии не об наружены. Дайте заключение о качестве воды и возможности использования ее для водоснабжения больницы.
Задача 5
Мальчик 10 лет, рост 131,5см, масса 35 кг, окружность грудной клетки 70см. Дает аллергическую реакцию на некоторые продукты. За год 4 раза переболел ОРВИ. Страдает хроническим пиелонефритом. Оценить фи зическое развитие мальчика, определить группу здоровья и физического воспитания.
Задача 6
Больная X.,48 лет, заболела остро 16 марта, когда внезапно появи лась слабость, ноющие боли в животе, тошнота, многократный жидкий стул без патологических примесей, повысилась температура до 39 градС. Забо левание связывала с употреблением в пищу овощного несвежего салата. В последующие дни температура нормализовалась, понос прекратился на 2-у день болезни. При обследовании больной посевы испражнений 23.03 и 30.03 на тифопаратифы и дизентерию дали отрицательный результат. Коп-роцитограмма от 23.03 без особенностей. В посевах испражнений на 2-й и 8-й день болезни обнаружена ЭПКП"Крым". Больная выписана 3.04 в удов летворительном состоянии.
Поставьте диагноз пищевого отравления. К какому классу оно отно сится? Определите виновный продукт и причину, обусловившую заболевание
Задача 7
В детском саду внезапно заболело 10 детей. У них наблюдались сле дующие симптомы: обильная многократная рвота, боли в животе, у некото рых - сердечная слабость, жидкий стул, незначительное повышение темпе ратуры до 37,3 градС, бледность кожных и слизистых покровов. Заболева ние средней тяжести. Все клинические явления проходили через 4-6 часов после начала заболевания,При расследовании вспышки установлено, что заболевание возникло через 3-4 часа после завтрака. На завтрак все заболевшие ели жирный творог со сметаной, который термической обработке не подвергался.В другом детском саду, получавшем творог с этого же завода, забо-леваний не было, хотя на завтрак дети тоже ели творог, но в виде запе канки. Творог получили с молокозавода, куда поступало молоко из хо зяйства, где отмечались случаи мастита у коров. В связи с перебоями снабжении завода электроэнергией, творог был изготовлен из непастери зованного молока.
Поставить диагноз заболевания. К какому классу оно относится? Какие факторы привели к развитию пищевого отравления?
Задача 8
Оздоровительный лагерь заключил договор с совхозом на поставку молока. Молоко утренней дойки, доставляется ежедневно к 7 часам утра в бидо нах, принадлежащих совхозу. Бидоны не запломбированы. Их моют горячей водой с горчицей, ополаскивают кипятком в пищеблоке лагеря и возвраща ют совхозу в обмен заполненных. Молоко доставляется в постоянной таре, но транспортные средства доставки меняются. В День обследования ЦГСЭН в одном из бидонов удельный вес молока 1,024, жирность 1,5%, кислот ность 18 град, проба на крахмал положительна.Оцените качество молока.Какие мероприятия необходимо провести врачу и начальнику лагеря для обеспечения детей высококачественным молоком и профилактики пищевых отравлений?
Задача 9
Оцените расписание уроков учащихся 7-го класса и дайте рекомендации:
Понедельник: 1 алгебра 2 геометрия 3 физика 4 химия 5 ин.яз.
Вторник: 1 труд 2 труд 3 рус.яз. 4 литература 5 алгебра 6 история
Среда: 1 геометрия 2 география 3 биология 4 классный час
Четверг: 1 химия 2 физика 3 рус.яз. 4 литература 5 география
Пятница: 1 физкультура 2 физкультура 3 черчение 4 алгебра 5 ин.яз
Суббота: 1 химия 2 геометрия 3 биология 4 рус.яз.
Задача 10
Больная Ф.7 46 лет, аппаратчица на производстве изоляционных ма териалов. Предъявляет жалобы на слабость, головные боли, плаксивость, кровоточивость десен, носовые кровотечения, сухость кожи ладоней, мно жественные трещины на пальцах, эпизодическое покраснение кожных покро вов предплечий. Отмечает нарушение менструального цикла.Указанные явления стали беспокоить больную 6 месяцев назад. За последние 2 года участились случаи простудных заболеваний. Обратилась к цеховому врачу и была направлена в отделение профессиональной пато логии.состояние при поступлении! слабость, сонливость, кровоточивость десен, боли в области сердца. На кожных покровах предплечий, кистей рук, голеней - множественные кровоизлияния и синяки.В цехе работает 3 года, до этого - почтальоном.В должностные обязанности аппаратчика входит приготовление пропи точной смеси, заполнение ею ванн, обслуживание пропиточных машин.Характеристика условий труда: для пропитки готовится смесь, сос тоящая на 80% из бензина, толуола, ацетона. Готовят ее в приспособлен ном помещении, оборудованном приточно-вытяжкой вентиляцией. Смесь го товят б открытых емкостях, заливка растворителя в емкости производится вручную из жестяных банок. Из емкостей смесь вручную переносят в ос новное помещение цеха и заливают в ванны пропиточных машин.В воздухе рабочей зоны концентрация растворителей превышает ПДК В 2-3 раза, температура воздуха 18-25 градС, влажность 30-60%, подвиж ность 0,1-0,4м/сек. Рабочие работают в х/б перчатках, халатах, респи раторах. Защитные мази и пасты используются нерегулярно.
1.Определите вредный производственный фактор и поставьте диагноз профзаболевания.
2.Составьте план проведения периодичеких медицинских осмотров.
Задача 11
Больной К., 26 лет, 4 года работает в цехе эксплуатации ртутных насосов, выпрямителей электрического тока.Обратился к врачу МСЧ со следующими жалобами: общая слабость, головная боль, снижение аппетита,быстрая утомляемость.Объективно: лейкоплакия слизистой рта, язвенный гингивит, стома тит. Указанные симптомы беспокоят больного около 6 месяцев. В анамнезе - частые простудные заболевания, болезнь Боткина, пневмония.Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. легкая субиктеричкость склер. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца умерен но приглушены, границы не изменены. Ад 120/75 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает из-Под края реберной дуги на 3 см, плотноватая, умеренно болезненная. Неврологически отмечается выраженный астено-вегетативный синдромм. Больной госпитализирован в стационар МСЧ, По данным химической лаборатории содержание ртути в зоне дыхания превышает ПДК от 1,5 до 18 раз.Работа проводится в комбинезоне и рукавицах из хлопчатобумажной ткани, резиновых сапогах. Противогазами не пользуются, иногда исполь зуют ватно-марлевые респираторы.
1.ОПределите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.
2.Составьте план проведения периодических медосмотров.
Задача 12
В операционной площадью 24кв.м имеется 2 окна, размером 1,5x2,Ом, операционная ориентирована, на север, естественная освещенность внутри помещения составляет 150лк, наружная - 6ОООлк. Искусственная освещен ность в операционном поле - 3000лк, общая освещенность - 400лк. Темпе ратура воздуха в операционной + 24 град,относительная влажность -70%, подвижность -0,04м/сек, Оцените световой и воздушно-тепловой ре жим операционной.
Задача 13
Фуран. Бесцветная жидкость с запахом хлороформа, Т.кип.+32град. Насыщающая концентрация при 2Оград.С 1,583мг/л. ЛК50 для белых мышей 2,8мг/л, порог острого действия по изменению нерв но-мышечной возбудимости О,1мг/л. Определите класс опасности. Вероятно ли острое ингаляционное отравление веществом? Рассчитайте ОБУВр.з.
Задача 14
С(N02)4 Тетранитрометан. Бесцветная жидкость с резким запахом. Насыщающая концентрация при 20 град.С 128мг/л. ЛК50 для мышей 1,0мг/л.Определить класс опасности. Какое специфическое действие можно предпо-ложить? Возможно ли развитие острого отравления? рассчитайте ОБУВрз.
Задача 15
Оценить условия труда хирурга—травматолога по тяжести и напряжен ности трудового процесса.У хирурга 3 операционных дня в неделю. Общая продолжительность операций в операционный день составляет обычно 3,5 - 4 часа. В течение операции хирургу приходится периодически 2—3 раза в час перемещать части тела больного весом до 15-20 кг.В течение операции хирург находится в вынужденной позе стоя с наклоном головы и корпуса вперед и отведенными вперед руками. Кроме того, в течении операции ему приходится наклоняться 50-70 ран, в тече нии смены 60-80 раз. Врач должен по различным признакам в комплексе оценить состояние больного. Он планирует ход операции, распределяет задания между членами операционной бригады. Работа подчас проводится в условиях дефицита времени. Длительность сосредоточенного наблюдения во время операции, при оформлении протокола и знакомстве с историями бо лезни составляет более 75 % времени смены. Количество объектов однов ременного наблюдения составляет 3-5. Размер объекта различения О,З-О,5.При проведении ночных и суточных дежурств Фактическая продолжи тельность рабочей смены составляет 12 и 24 часа соответственно, про должительность обычной сиены - 6 часов. Регламентированных перерывов нет.Какие еще показатели напряженности трудового процесса характерны для работы хирурга? Используйте их и описанную ситуацию для оценки тя жести и напряженности в соответствиии с "Гигиеническими критериями..." (Р. 2. 2. 755-99).
Задача 16
В операционной площадью» 50кв.м и высотой 3,5м предусмотрена ис кусственная общеобменная вентиляция. Приток воздуха составляет 800 куб.м в час, вытяжка - 700 куб.м. Бактериальная обсемененность воз духа во время операции составила 1200 колониеобразующих единиц в 1куб.м. <К0Е/куб.м). Патогенные стафилококки обнаружены в количест ве 2 КОЕ/куб.м. Оценить эффективность вентиляции и микробный состав воздуха в операционной.
Задача17
Какую дозу на кисти рук получит медсестра за год при подготовке укладок для 4-х больных, если активность их равна 50 мгэкв радия? Дли на пинцета 25 см, суммарное время работы за день 15 минут. Работа' с активностью проводится 5 раз в неделю, число рабочих недель в году -50. Дать оценку по НРБ-99.
Задача18
Чистая операционная на 2 операционных стола площадью 84 кв.м и вы сотой Зм оборудована искусственной системой приточно-вытяжной вентиля ции. При этом в час поступает 5-кратный объем воздуха, удаляется 20-кратным. Воздух попадает в операционную снизу, удаляется преимущественно из верхней зоны. Микробная обсемененкость воздуха в отсутс твии операций составила 3000 колоний в 1 куб.м.
Оцените степень загрязнения воздуха, правильность монтажа, произ водительность вентиляции в операционной.
Задача 19
Оцените физическое развитие девочки 14 лет, определите группы здоровья и физического воспитания, если рост девочки 180 см, вес 50,5 кг, окружность грудной клетки 78,5см. Имеет миопию малой степени, хро нических заболеваний нет, за год 2 раза переболела ОРВИ
задача 20
Какую дозу получит медсестра за год при подготовке укладок для 4-х больным, если активность их равна 50 мгаке радия, расстоя ние от источника 50 си- защитный экран из просвинцованного стекла имеет кратность ослабления 40 раз. Суммарное время работы в день 15 минут- Работа с активностью проводится 5 раз в неделю. Число рабочих недель в году - 50. Дать оценку по НРБ- 99.
Задача21
Дать оценку школьной зрелости девочки 6,5 лет и рекомендации по формированию готовности ребенка к школе., если рост девочки 120 см, масса тела 21 кг, окружность груди - 56 см, головы - 53 см, постоянных зубов - 2. По тесту Керна-ирасека девочка нарисовала мужчину на 3 бал ла, фразу срисовала на 2 балла, точки - на 2 балла. За минуту вырезала круг, один раз прорезав 2 тонкие линии, Четко выговаривает все буквы. Страдает дисметаболическим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии.
Задача 22
Оценить условия труда врача скорой медицинской помощи по тяжести и напряженности.
Врач скорой помощи при обслуживании больных проходит в среднем за смену 3-4км и поднимается по вертикали на различные этажи до 0,3 км, в ряде случаев помогая среднему медработнику в перемещении больных. При атом разовый подьем тяжести достигает ЗО- 35 кг.Сказание помощи сопровождается наклонами корпуса на каждого боль ного 5-7 раз, Количество вызовов за смену неравномерно и составляет от 10 до 20. Проведение осмотра и манипуляций подчас осуществляется в не удобной позе (до 25% вренени смены).Врач должен по наличию симптомов и их выраженности и поставить ди агноз, оценить состояние больного, назначить и провести лечение. Он единолично принимает решение и испытывает большую ответственность за здоровье и жизнь пациента. Деятельность врача сопряжена с определенным риском для здоровья его самого. В ряде ситуаций работа проводится в условиях дефицита времени. Длительность сосредоточенного наблюдения составляет 50 70% от времени смены. Размер обьекга различения О, 3 — 1,Омм. Количество объектов одновременного наблюдения 3-5.Сменность работы нерегулярная, с- суточными и ночными дежурствами. Регламентированные перерывы отсутсвуют.
Какие еще показатели тяжести и напряженности характеризуют труд врача медицинской помощи? Используйте их и описанную ситуацию и оцени те тяжесть и напряженность труда врача скорой медицинской помощи в со ответствии с "Гигиеническими критериями " (Р 2.2.755 99)
Задача 23
В операционной площадью 50 кв.н и высотой 3,5м предусмотрена искусственная общеобменная вентиляция. Приток воздуха составляет 800 куб.м в час, вытяжка — 700 куб. м. Бактериальная обсемененность воздуха до операции составила 400 колоний в 1куб.м, к процессе операции - 1 2ОО колоний в 1 куб. и. Патогенные стафилококки не обнаружены, оценить эф фективность вентиляции помещения и микробный состав воздуха.
задача24
В городе А проектируется строительство больницы на 240 коек. Для водоснабжения пробурена артезианская скважина с дебитом 30 куб.м/час. Качество воды: запах - 1 балл, привкус - 1 балл, цветность - 10 град., мутность - 1.3 мг/л, общая жесткость - б ммоль/л, сухой остаток 800 мг/л, сульфаты - 300 мг/л, хлориды - 250 мг/л, нитраты - 26 мг/л, фтор - 1,5 мг/л, общее микробное число колебалось от 58 до 95. В ряде проб обнаружены общие колиформные бактерии и термотолерантные колиформные бактерии. Дайте заключение о качестве воды и возможности использования ее для водоснабжения больницы.
Задача25
Мальчик 10 лет, рост 131,5см, масса 36 кг, окружность грудной клетки 70см. Дает аллергическую реакцию на некоторые продукты. 4 раза переболел ОРВИ. Страдает хроническим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии. Оценить Физическое развитие мальчика, определить группу здоровья и Физического воспитания.
Задача 26
Больная X.,48 лет, заболела остро 18 марта, когда внезапно появи лась слабость, ноющие боли в животе, тошнота, многократный жидкий стул без патологических примесей, повысилась температура до 38 градС. Забо левание связывала с употреблением в пишу овощного несвежего салата, В последующие дни температура нормализовалась, понос прекратился на 2-й день болезни. При обследовании больной посевы испражнений 23.03 и 30.03 на тифопаратифы и дизентерию дали отрицательный результат. Коп-роцитограмма от 23.03 без особенностей. В посевах испражнении на 2-й и 8-й день болезни обнаружена ЗПКП"Крым". Больная выписана 3.04 в удов летворительном состоянии.
Поставьте диагноз пищевого отравления. К какому классу оно отно сится: определите виновный продукт и причину, обусловившую заболевание
Задача 27
Оцените расписание уроков учащихся 7-го класса и дайте рекомендации:
Понедельник: 1 алгебра 2 геометрия 3 физика 4 химия 5 ин.яз.
Вторник: 1 труд 2 труд 3 рус.яз 4 литература 5 алгебра 6 история
Среда: 1 геометрия 2 география 3 биолагия 4 кл.час
Четверг: 1 химия 2 физика 3 рус.яз. 4 литература 5 география
Пятница: 1 физ-ра 2 физ-ра 3 черчение 4 алгебра 5 ин.яз. 6 история.
Суббота: 1 химия 2 геометрия 3 биология 4 рус.яз.
Задача28
В детском саду внезапно заболело 10 детей. У них наблюдались сле дующие симптомы; обильная многократная рвота, боли в животе, у некото рых - сердечная слабость, жидкий стул, незначительное повышение темпе ратуры до 37,3 градС, бледность кожных и слизистых покровов. Заболева ние средней тяжести. Все клинические явления проходили через 4-6 часов после начала заболевания.При расследовании вспышки установлено, что заболевание возникло через 3-4 часа после завтрака. На завтрак, все заболевшие ели жирный творог со сметаной, который термической обработке не подвергался.В другом детском саду, получавшем творог с этого же завода, забо леваний не было, хотя на завтрак дети тоже ели творог, но в виде запе канки. Творог получили с молокозавода, куда поступало молоко из хо зяйства, где отмечались случаи мастита у коров. В связи с перебоями в снабжении завода электроэнергией, творог был изготовлен из непастери зованного молока.Поставить диагноз заболевания. К КаКОму классу оно относится?Каакие факторы привели к развитию пищевого отравления?
Задача 29
Оздоровительный лагерь заключил договор с совхозом на поставку молока. Молоко утренней дойки, доставляется ежедневно к 7 часам утра в бидо нах, принадлежащих совхозу. Бидоны не запломбированы. Их моют горячей водой с горчицей, ополаскивают кипятком в пищеблоке лагеря и возвраща ют совхозу в обмен заполненных. Молоко доставляется в постоянной таре, но транспортные средства доставки меняются. 8 день обследования ЦГСЭН в одном из бидонов удельный вес молока 1,024, жирность 1,5%, кислотность 18 град, проба на крахмал положительная.Оцените качество молока.Какие мероприятия необходимо провести врачу и начальнику лагеря для обеспечения детей высококачественным молоком и профилактики пищевых отравлений?
Задача 30
За малой защитной ширмой в рентгеновском кабинете при дозимет рическом контроле обнаружена интенсивность излучения 2мкр/сек.Какую дозу на гонады может получить рентгенолог за год. Число ра бочих недель в году — 50. Дать оценку по НРБ-99.
Задача 31
Оцените физическое развитие девочки 14 лет, определите группы здоровья и физического воспитания, если рост девочки 160 См, вес 50,5Кг , окружность грудной клетки 76,5 см, имеет миопатию малой степени, хронических заболеваний нет. за год 2 раза переболела ОРВИ
Задача32
В операционной площадью 24кв.м имеется 2 окна, размером 1,5x2,Ом, операционная ориентирована на север, естественная освещенность внутри помещения составляет 150лк, наружная - 6ОООлк. Искусственная освещен ность в операционном поле - ЗОООлк, общая освещенность - 400лк. Темпе ратура воздуха в операционной + 24 град, относительная влажность -70%, подвижность -0,04м/сек. Оцените световой и воздушно-тепловой ре жим операционной.
Задача 33
Чистая операционная на 2 операционных стола площадью 84 кв.м и вы сотой Зм оборудована искусственной системой приточно-вытяжной вентиля ции. При этом в час поступает 5-кратный объем воздуха, удаляется 20-кратный. Воздух подается в операционную снизу, удаляется преиму щественно из верхней зоны, микробная обсемененность воздуха в отсутс твии операций составила 3000 колоний в 1 куб.м. Оцените степень загрязнения воздуха, правильность монтажа, произ водительность вентиляции в операционной.
Задача34
При проведении медицинского осмотра часть рабочих предприятия жа ловались на быструю утомляемость, сонливость, кровоточивость десен. Врачи медсанчасти обратили внимание, что у рабочих, предъявлявших жа лобы, рыхлые и набухшие десна, обложенный бороздчатый язык, вертикаль ные трещины губ. При сборе анамнеза выяснилось, что в рационе обследу емых преобладают мучные изделия, макароны, крупы - манная, рис, пшено. Свежие овощи и фрукты входят в рацион нерегулярно и в незначительном КОличеСтВе. Оцените питание рабочих.
Задача 35
При проведении бракеража готовых блюд дежурный врач обра тил внимание на неприятный тухлый привкус у паровых котлет и запретил их использование, Разбираясь в причинах плохого ка чества блюда, врач обнаружил, что хранение мяса проводится в виде туши в холодильной камере совместно с рыбой и флягой с молоком при температуре +2град.С. Срок хранения мяса составил 1неделю.Разделка мяса осуществляется на специальном столе, обитом листом железа и на маркированной разделочной доске. На пищеблоке грязно, Кухонная посуда моется в ванне для растаивания рыбы.
1. какие нарушения есть в работе пищеблока?
2. Каковы должны быть действия врача по их устранению?
.