Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Тема- острые бактериальные деструкции легких 1 При гангрене поражающей одну из долей легкого рекомендуетс

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 21.5.2024

Тема: острые бактериальные деструкции легких

1 При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:                

     а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп             

     б) введение антибиотиков в легочную артерию                             

   v в) лобэктомия                                                           

     г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков        

     д) терапия, всеми названными консервативными методами лечения           

2 У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-логически - выявлено колабирование правого легкого,  широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?                                                               

     а) эмпиема плевры                                                       

     б) бронхолегочная секвестрация                                          

     в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии                  

     г) напряженный спонтанный пневмоторакс                                  

   v д) пиопневмоторакс                                                      

3 При гангрене средней доли легкого показана:                                   

     а) консервативная операция                                              

     б) торакопластика                                                       

   v в) лобэктомия                                                           

     г) пульмонэктомия                                                       

     д) искусственный пневмоторакс                                           

4 У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия?                                                                

     а) массивнвя антибиотикотерапия                                         

     б) лечебная бронхоскопия                                                

   v в) дренирование плевральной полости и антибиотикотерапия                

     г) торакотомия и санация плевральной полости                            

     д) резекция доли, несущей полость абсцесса                              

5 Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с непрятным запахом. Ваш предварительный диагноз?                                                  

     а) бронхоэктатическая болезнь                                           

   v б) острый абсцесс легкого                                               

     в) плеврит                                                              

     г) обострение хронического бронхита                                     

     д) рак легкого с развитием пневмонита                                   

6 Для гангрены легкого характерно:                                              

     а) развитие заболеваниря при ареактивности организма                    

     б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения                 

     в) распространенный некроз легочной ткани                               

     г) выраженная интоксикация                                              

   v д) все перечисленное верно                                              

7 Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:                           

     а) прорыв абсцесса в плевральную полость                                

     б) кровотечение                                                         

     в) аспирация гноя в здоровое легкое                                     

     г) сепсис                                                               

   v д) образование сухой полости в легком                                   

8 У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое  лечение показано больному?                                                    

     а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов                                

     б) пункция плевральной полости                                          

   v в) торакоцентез, дренирование плевральной полости                       

     г) торакотомия, санация полости плевры                                  

     д) торакопластика                                                       

9 Активный дренаж плевральной полости не показан :                          

     а) при торакотомии                                                      

     б) при гемотораксе вслндствие перелома ребер                            

     в) при рецидивирующем гемотораксе                                       

     г) при эмпиеме плевры                                                   

   v д) при нижнедолевой пневмонии                                           

10 На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления диаметром 9 см и уровнем жидкости.  Какова дальнейшая лечебная тактика?                                           

     а) усилить антибактериальную и дезинтоксикационную терапию              

     б) выполнить санационную бронхоскопию                                   

   v в) готовить больного к операции лобэктомии                              

     г) чрезплеврально пунктировать полость абсцесса                         

     д) назначить рентгенотерапию                                            

11 У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см , расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место?                             

     а) пункцию и дренирование плевральной полости                           

     б) торакотомию  с тампонадой полости абсцесса                           

     в) торакотомию с лобэктомией                                            

   v г) дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ         

     д) общую антибиотикотерапию                                             

12 Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх ?                                                         

     а) оперативное лечение - резекция легких                                

     б) оперативное лечение - пневмотомия                                    

     в) пункция плевральной полости                                          

     г) оперативное лечение - торакопластика                                 

v д) консервативные и парахирургические методы лечения, антибиотики, детоксикация                                                              

13 При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки  разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина ?                                        

     а) бронхоэктатическая болезнь                                           

     б) эмпиема плевры                                                       

     в) бронхопневмония                                                      

     г) абсцесс легких                                                       

   v д) гангрена легкого                                                     

14 При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

     а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов                 

   v б) дренирование плевральной полости                                     

     в) антибиотики                                                          

     г) рентгенотерапия                                                      

     д) введение цитостатиков                                                

15 У больного 15 дней назад повысилась температура до 39 C,  появились боли в правой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в  грудной  клетке,  одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах  правого гемиторакса укорочение перкуторного звука.                               

Наиболее вероятным осложнением пневмонии является:                            

     Экссудативный плеврит                                                   

     Спонтанный пневмоторакс                                                 

     фиброзный плеврит                                                       

   v Пиопневмоторакс                                                         

     Абсцедирование                                                          

16 Какие топографо-анатомические особенности строения корня левого легкого?       

   v 1 артерия, бронх, вена                                                  

     2 бронх,артерия, вена                                                   

     3 вена, артерия, бронх                                                  

     4 вена, бронх, артерия                                                  

17 Главной опасностью при быстрой эвакуации большого объема жидкости из плевральной полости при торакоцентезе является:                               

     1 травматический пневмоторакс                                           

     2 кровотечение                                                          

   v 3 отек легких                                                           

     4 гиповолемия                                                           

     5 гипокалиемия                                                          

18    Что характерно для гангрены легкого?                                      

   v 1. Отсутствие четких границ воспаления                                   

   v 2. Наличие множественных очагов распада                                 

     3. Наличие жидкости в плевральной полости                               

19 К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся:                      

   v Вскрытие гнойного очага                                                 

   v Дезинтоксикационная терапия                                             

   v Назначение антибиотиков                                                 

     Переливание крови                                                       

   v Введение витаминов                                                      

20 Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяется:                   

     Пневмотомия                                                             

     Клиновидная резекция легкого                                            

   v Пневмонэктомия                                                          

     Лобэктомия                                                              

     Торакопластика                                                          

21 В отношении первичного очага при сепсисе правильной является следующая тактика:                                                                      

     Вскрытие гнойника следует производить только при неэффективности консервативных мероприятий                                                

     Пункционное лечение                                                     

     Вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза                

   v Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, первичный глухой шов раны с аспирационно-промывным дренированием или ведение раны открытым способом                                         

22 У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением.                                       Наиболее эффективным методом лечения у него является:                      

     Гемостатическая терапия                                                 

     Искусственный пневмоторакс                                              

     Пневмоперитонеум                                                        

   v Тампонада дренирующего бронха                                           

     Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого               

23 Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:                                

     Боли                                                                    

     Гипертермии                                                             

   v Флюктуации                                                              

     Гиперемии кожи                                                          

     Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево                      

24 Частота госпитальной инфекции объясняется:                                 

   v Ростом контингента больных пожилого и старшего возраста                 

   v Масштабностью современных хирургических вмешательств                    

   v Обширной лекарственной терапией, применяемой до операции                

25 Наиболее рациональными путями введения антибиотиков  при  сепсисе  являются:                                                                       

     Пероральный                                                             

     Внутримышечный и внутривенный                                           

   v Внутривенный и эндолимфатический                                        

     Внутрикостный и внутримышечный                                          

     Эндолимфатический                                                       

26Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол":                           

     Является характерным только для бронхоэктатической болезни              

   v Может наблюдаться  при  других  нагноительных  заболеваниях легких и плевры                                                      

   v Может наблюдаться при  пороках сердца                                   

     Характерен для актиномикоза                                             

     Характерен для туберкулеза                                              

27 Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:             

     Верхняя доля                                                            

     Средняя доля                                                            

   v Нижняя доля                                                             

28 Наиболее характерным  симптомом  для  нагноительных  заболеваний  легких является:                                                              

     Боли в грудной клетке, слабость, потливость и  другие  явления интоксикации                                                     

   v Кашель с постоянным большим количество гнойной мокроты по утрам         

     Высокая температура                                                     

     Кровохарканье                                                           

     Исхудание                                                               

29 Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:                           

     С противовоспалительного лечения                                        

     С ваго-симпатической блокады                                            

   v С плевральной пункции                                                   

   vС дренирования плевральной полости с постоянным  промыванием плевральной полости                                                  

     С торакотомии                                                           

30 Среди осложнений, связанных с производством плевральной  пункции и введением антибиотиков, к  моментальному  летальному  исходу  могут привести:                                                                     

     Внутриплевральное кровотечение                                          

   v Воздушная эмболия головного мозга                                       

   v Анафилактический шок                                                    

     Плевропульмональный шок                                                 

31 Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:                                             

     Бронхоэктатической болезни                                              

     Абсцесса                                                                

     Туберкулеза                                                             

   v Острой пневмонии                                                        

     Эхинококкоза                                                            

32 Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:                                    

     Дренирование плевральной полости                                        

     Физиотерапия                                                            

   v Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца c   переходником                                                         

     Широкая торакотомия                                                     

     Введение дренажа по Сельдингеру                                         

33 Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии:                 

   v Бронхиальный свищ                                                       

   v Инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)                   

   v Нагноение послеоперационной раны                                        

   v Остеомиелит ребер и хондрит                                             

34 Из рентгенологических методов исследования наиболее  информативным при бронхоэктонической болезни является:                                  

   v Бронхография                                                            

     Рентгенография                                                          

     Рентгеноскопия                                                          

     Томография                                                              

     Компьютерная томография                                                 

35 Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает:                        

     Верхние доли обоих легких                                               

     Базальные сегменты нижних долей                                         

   v Базальные сегменты нижних долей в  сочетании  с  язычковыми  сегментами верхней доли левого  легкого  или  средней  доли  правого легкого                                                      

     Среднюю долю                                                            

     Отдельные сегменты обоих легких                                         

36 Выделите основные этиологические факторы гангрены легкого                     

   v нарушение кровообращения                                                

   v нарушение вентиляции                                                    

   v бронхогенное инфицирование                                              

   v вторичный иммунодефицит                                                 

37 Перечислите основные виды микробов возбудителей при гангрене легкого          

     стафилококк                                                             

     стрептококк                                                             

   v неспорообразующие анаэробы                                              

   v палочка синезеленого гноя                                               

38 Укажите основные клинические проявления гангрены легкого                      

     стридорозное дыхание                                                    

     лающий кашель                                                           

   v кашель с большим количеством зловонной мокроты                          

   v гектическая температура                                                 

39 Назовите основные ренгенологические признаки гангрены легкого                 

   v инфильтрация легочной ткани                                             

   v полости деструкции неправильной формы                                   

   v гидропневмоторакс                                                       

40 Перечислите осложнения гангрены легкого                                       

   v эмпиэма плевры                                                          

   v бронхиальные свищи                                                      

     поддиафрагмальный абсцесс                                               

   v контрлатеральная пневмония                                              

   v легочное кровотечения                                                   

41 Основные виды парахирургических вмешательств при гангрене легкого             

     санация плевральной полости путем пункций                               

   v дренирование плевральной полости                                        

   v окклюзия бронха на стороне поражения                                    

   v эндоскопическая трахеобронхиальная санация                             

42 Показания к оперативному лечению ганрены легкого:                              

   v все варианты распространенной гангрены легкого                          

   v гангрена легкого, осложненная эмпиемой плевры                             

   v гангрена легкого, осложненная бронхиальными свищами                      

   v неэффективность консервативной терапии                                  

43 Основные варианты хирургического вмешательства при гангрене легкого           

   v плевростомия                                                            

   v пневмонэктомия                                                          

   v резекция доли                                                           

     сегментэктомия                                                          

44 Основные мероприятия при легочном кровотечении, осложнившем гангрену легкого:

   v бронхоскопия с окклюзией дренирующего бронха                            

   v эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии                           

   v экстренная операция                                                     

     консервативная терапия                                                  

45 Показание к экстренной резекции легкого или пульмонэктомии:                   

     пневмоторакс                                                            

     пиоторакс                                                               

   v легочное кровотечение при неэффективности консервативного гемостаза     

46 Классификация острых нагноительных заболеваний легких включает:               

   v абсцесс легкого                                                         

   v гангренизирующий абсцесс                                                

   v гангрена легкого                                                        

     бронхоэктатическая болезнь                                              

47 Перечислите наиболее типичные осложнения интраоперационного периода при  гангрене легкого:                                                             

     анаэробная эмпиэма плевры                                               

   v обструкция трахеобронхиального дерева мокротой                          

   v внутриплевральное кровотечение                                          

48 Укажите, в какой ситуации хирургическое лечение гангрены легкого бесперспективно:

   v наличие полиорганной недостаточности                                    

   v распространенная контрлатеральная пневмония                             

s49 Показания к резекции легкого, пораженного абсцессом, включают все перечисленные состояния, кроме:                                                         

     обструктивной карциномы                                                 

   v прорыва абсцесса во внутриплевральное пространство                      

     обильного кровохарканья                                                 

     неэффективности длительной антибиотикотерапии                           

     аспирации инородного тела в анамнезе                                    

Тема: Перитонит

1 Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:                          

     1. вздутия живота                                                       

     2. гиповолемии                                                          

     3. исчезновения кишечных шумов                                          

     4. гипопротеинемии                                                      

  v 5. усиленной перистальтики                                              

2 Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции:                    

     1. рентгенологически                                                    

     2. анамнестически                                                       

     3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции          

  v 4. По клиническим признакам                                             

     5. по уровню секреции желудочного сока                                  

3 Ведущими в лечении больных перитонитом являются:                           

   v Хирургическое вмешательство                                             

   v Дезинтоксикационная терапия                                             

   v Рациональная антибиотикотерапия                                         

   v Борьба с парезом кишечника                                              

     Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания              

4 От каких факторов в наибольшей степени зависит тяжесть течения перитонита:

     Масса тела больного                                                     

   v Характер микрофлоры                                                     

   v Степень выраженности интоксикации                                       

   v Гиповолемия                                                             

   v Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного  равновесия                                                             

5 У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:                                                                       

     Эвентрация                                                              

     Образование кишечных свищей                                             

     Тромбоэмболия легочной артерии                                          

   v Формирование гнойников брюшной полости                                  

     Пневмония                                                               

6 Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:                    

     При положительных посевах крови                                         

     После получения антибиотикограмм                                        

     При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников          

   v С момента установления диагноза                                         

     При неадекватном вскрытии первичного очага                              

7 Тактика лечения неполных несформированных свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость, включает:                                           

   v Вскрытие и дренирование гнойных затеков                                 

   v Активную аспирацию из раны                                              

     Срочную радикальную операцию                                            

   v Интенсивную терапию                                                     

   v Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода                                                                

8 При абсцессе дугласова пространства показано:                                 

     а) пункция через брюшную стенку                                         

     б) лечебные клизмы                                                      

     в) вскрытие через брюшную стенку                                        

   v г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку                  

     д) консервативное лечение                                               

9 Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:       

   v а) туберкулезного перитонита                                            

     б) нарушения внематочной беременности                                   

     в) мезентериального тромбоза                                            

     г) острого панкреатита                                                  

     д) перекрученной кисты яичника                                          

10 Для перитонита не характерно:                                                 

     а) напряжение мышц брюшной стенки                                       

   v б) симптом Курвуазье                                                    

     в) учащение пульса                                                      

     г) задержка отхождения газов                                            

     д) рвота                                                                

11 Реактивная стадия перитонита продолжается:                                   

     а) 4-6 часов                                                            

   v б) 24 часа                                                              

     в) 48 часов                                                             

     г) 72 часа                                                              

     д) более 72 часов                                                       

12 При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:                  

     а) снижения дыхательной экскурсии легких                                

     б) высокого стояния купола диафрагмы                                    

     в) содружественного выпота в плевральную полость                        

     г) болей, иррадиирующих в надключичную область                          

   v д) диареи                                                               

13 Срединную лапаротомию необходимо проводить:                                   

   v а) при разлитом перитоните                                              

     б) при местном неотграниченном перитоните                               

     в) при абсцессе дугласова пространства                                  

     г) при аппендикулярном инфильтрате                                      

     д) при остром аппендиците                                               

14 Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:                       

     а) боль при дыхании в правой половине грудной клетки и верху живота     

     б) болезненность при надавливании в области нижних ребер                

     в) гектическая температура                                              

   v г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости                     

     д) расширение границ печеночной тупости                                 

15 Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются:       

   v Масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке            

   v Диагностические ошибки                                                  

   v Технические ошибки по ходу операции                                     

   v Ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода           

16 Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется  всеми перечисленными симптомами, кроме:                                             

     Появления резкой боли                                                   

     Напряжения мышц передней брюшной стенки                                 

     Брадикардии                                                             

     Френикус-симптома                                                       

  v Симптома Мейо - Робсона                                                 

173 Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от  всех  указанных факторов, кроме:                                                       

   v Массы тела больного                                                     

     Характера микрофлоры                                                    

     Степени выраженности интоксикации                                       

     Гиповолемии                                                             

     Степени нарушения белкового, электролитного  обмена  и  кислотно-щелочного равновесия                                              

18 При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:          

     Стафилококка                                                            

     Протея                                                                  

   v Кишечной палочки                                                        

   v Смешанной флоры                                                         

   v Анаэробной флоры                                                        

19 В структуре хирургической инфекции последних лет характерно превалирование:                                                                        

     Грамотрицательной микрофлоры                                            

     Грамположительной микрофлоры                                            

   v Неспорообразующих форм микроорганизмов                                  

   v Вульгарной микрофлоры                                                   

   v Их сочетание                                                            

20 Для гнойного перитонита характерно все, кроме:                                

     1 вздутия живота                                                        

   v 2 усиления перистальтики                                                

     3 тахикардии                                                            

     4 сухого языка                                                          

     5 напряжения мышц живота                                                

21 Выберите верные утверждения относительно перитонеального лаважа у больного с  повреждениями брюшной полости:

     применяют у пациентов в бессознательном состоянии                       

     открытая техника наиболее приемлема и безопасна                         

     лаваж эффективен, если при брюшной пункции обнаруживают кровь или каловые массы                                                          

   v до проведения лаважа опорожняют мочевой пузырь                          

22 Перечислите основные клинические признаки септического синдрома               

   v лихорадка                                                               

   v лейкоцитоз                                                              

   v тахикардия                                                              

   v тахипное                                                                

   v дисфункция органов                                                      

23 Перечислите клинические признаки токсического шока                            

   v лихорадка                                                               

   v артериальная гипотензия                                                 

   v эритематозная сыпь                                                      

   v поражение различных органов                                             

24 Назовите наиболее редкую локализацию абсцессов брюшной полости у больных с разлитым гнойным перитонитом                                                  

     поддиафрагмальный слева                                                 

   v поддиафрагмальный справа                                                

     абсцессы дугласова пространства                                         

     подпеченочный абсцесс                                                   

25 Назоинтестинальный зонд во время операции по поводу разлитого гнойного перитонита устанавливают с целью:                                             

   v декомпрессии кишечника                                                  

     питания больных                                                         

   v санации кишечника                                                       

26 Травматический разрыв поджелудочной железы наиболее часто локализуется:       

     в области головы поджелудочной железы                                   

   v в области перешейка поджелудочной железы                                

     в области тела поджелудочной железы                                     

     в области хвоста поджелудочной железы                                   

27 Клинико-морфологическая классификация панкреонекроза включает следующие формы:                                                                        

   v отечную                                                                 

   v жировой панкреонекроз                                                   

     деструктивный панкреатит                                                

   v геморрагический панкреонекроз                                           

28 Отметьте характер болей при панкреонекрозе                                    

     постоянные ноющие в эпигастральной области                              

     схваткообразные                                                         

   v опоясывающие                                                            

29 Симптом Грея-Тернера предполагает наличие экхимозов:                          

   v на боковых отделах живота                                               

     в околопупочной области                                                 

30 Перечислите осложнения панкреонекроза                                         

   v кровотечение из тканей поджелудочной железы                             

   v флегмона забрюшинного пространства                                      

   v поддиафрагмальный абсцесс                                               

   v перитонит                                                               

31 Показание для назоинтестинальной интубации:                                   

     динамическая непроходимость                                             

   v разлитой гнойный перитонит                                              

32 Если причина перитонита анаэробная микрофлора, то экссудат носит следующий  характер:                                                                     

   v серозно-геморрагический                                                 

   v гнойный                                                                 

     серозный                                                                

33 Самой частой причиной перитонита является:                                    

   v острый аппендицит                                                       

     прободная язва                                                          

     сальпингит                                                              

     странгуляция тонкой кишки                                               

     рак желудка                                                             

34 При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:                    

     при перфорации язвы желудка                                             

     при перфорации червеобразного отростка                                  

     при аднексите                                                           

   v гематогенным путем                                                      

     при ранении кишечника                                                   

37 Основным симптомом перитонита является:                                       

     рвота                                                                   

     боли в животе                                                           

     кровавый стул                                                           

     задержка стула и газов                                                  

   v напряжение мышц передней брюшной стенки                                 

38 Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:             

     перфорации дивертикула Меккеля                                          

     болезни Крона                                                           

   v стеноза большого дуоденального соска                                    

     рихтеровского ущемления грыжи                                           

     острой кишечной непроходимости                                          

39 Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:                

     консервативное лечение                                                  

     внебрюшинное вскрытие и дренирование                                    

     лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости                          

   v пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ                        

     все перечисленное верно                                                 

40 Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:                

     тораколапаротомия                                                       

     люмботомия                                                              

     двухмоментный чрезплевральный доступ                                    

     лапаротомия по Федорову                                                 

   v внеплевральный внебрюшинный способ                                      

41 Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,кроме:                                                                        

     перфорации желчного пузыря                                              

   v разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени                         

     длительной механической желтухи                                         

     перфорации язвы ДПК                                                     

     спонтанного желчного перитонита                                         

42 Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:                    

   v серозном                                                                

     фибринозном                                                             

     гнойном                                                                 

     гнилостном                                                              

     каловом                                                                 

43 Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии:             

   v Выбор оптимальной дозы антибиотика                                      

   v Выбор оптимального пути введения антибиотика                            

     Назначение минимально-эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности                                                          

   v Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии                              

44 Источники интоксикации при общем гнойном перитоните:                         

   v Перитонеальная резорбция                                                

   v Интестиногенная резорбция                                               

     Резорбция инфекта из экстраабдоминальных очагов                         

45Для терминальной фазы перитонита,  вызванного  перфорацией  язвы двенадцатиперстной кишки, характерно:                                         

   v Токсическое поражение ЦНС                                               

   v Развитие функциональной кишечной непроходимости                         

   v Развитие ДВС-синдрома                                                   

   v Развитие печеночно-почечной недостаточности                             

   v Иммунодефицит                                                           

46 При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:           

     Абсцесса поджелудочной железы                                           

     Флегмоны забрюшинной клетчатки                                          

     Ферментативного перитонита                                              

     Острой сердечной недостаточности                                        

   v Обтурационнной кишечной непроходимости                                  

47 Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:                                                                           

     Образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье                                             

     Изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки                     

   v Наличия в большом количестве геморрагической жидкости  в  брюшной полости                                                          

     Положительного симптома Воскресенского                                  

     Вовлечения  в  воспалительный  процесс  крупных  брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника                             

48 Главными отрицательными сторонами "консервативного" (тампонного) метода лечения гнойной раны является:                                             

     Недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны                     

     Недостаточное антимикробное воздействие на рану                         

     Невозможность ограничить распространение гнойной инфекции               

   v Длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты  лечения                                                                

49 Развитие осложнений в зашитой гнойной ране наиболее вероятно:              

   v В первой фазе заживления                                                

     Во второй фазе заживления                                               

     В третьей фазе заживления                                               

50 Главным возбудителем госпитальной инфекции является:                       

     Стафилококк                                                             

   v Грамотрицательная флора                                                 

     Анаэробные микроорганизмы                                               

     Стрептококк                                                             

51 Наиболее частым проявлением госпитальной инфекции в  послеоперационном периоде является:                                                             

     Плохой аппетит                                                          

     Гипотония                                                               

   v Нагноение раны                                                          

52 При колибациллярном сепсисе наиболее целесообразным является  применение:                                                                          

     Натриевой соли бензилпенициллина                                        

   v Гентамицина                                                             

     Стрептомицина                                                           

     Фурагина                                                                

     Хлорамфеникола                                                          

53 Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:              

     Бактериемия                                                             

     Снижение иммунологической реактивности организма                        

     Гнойно-резорбтивная лихорадка                                           

     Токсинемия                                                              

   v Наличие метастатических гнойников                                       

54 Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно использовать все перечисленные препараты, за исключением:       

     Раствора полимиксина                                                    

     Борной кислоты                                                          

   v Масляно-бальзамического линимента по Вишневскому и  метилурациловой мази                                                                 

     Диоксидина                                                              

55 Окончательный выбор антибактериального препарата для  лечения  сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам,  полученным:                                                                     

     В содержимом первичного очага                                           

   v При посевах крови                                                       

     При посевах мочи                                                        

     В гное из метастатических гнойников                                     

     При посевах мокроты                                                     

56 При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение следующих препаратов, кроме:                                                     

   v Эритромицина и фурагина                                                 

     Ампиокса и метроджила                                                   

     Фурагина и клиндамицина                                                 

     Метрогила и эритромицина                                                

     Клиндамицина (далацина "Ц")                                             

57 Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих  признаков:                                                                          

     "Сочные" грануляции и краевая эпителизация                              

     Обильное гнойное отделяемое                                             

   v Выраженная отечность краев раны                                         

   v Вялые грануляции                                                        

58 Клиническая классификация сепсиса включает все следующие формы, кроме:     

   v Послеоперационного                                                      

     Рецидивирующего                                                         

     Хронического                                                            

     Острого                                                                 

     Молниеносного                                                           

59 К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся  все  перечисленные, кроме:                                                                   

     Вскрытия гнойного очага                                                 

   v Ограниченного введения жидкости                                         

     Внутримышечного введения антибиотиков                                   

     Переливания крови                                                       

     Введения витаминов                                                      

60 Для септикопиемии характерны:                                              

   Общая слабость, истощение организма                                     

   v Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани              

     Резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных  метастазов                                                             

     Гектическая температура                                                 

     Относительное стихание процесса к концу образования гнойных  метастазов   

Тема: Заболевания  перианальной области

1 Ветвями каких аpтеpий кpовоснабжается пpямая кишка?                           

     1. Веpхняя бpыжеечная                                                   

   v 2. Нижняя бpыжеечная                                                    

   v 3. Внутpенняя подвздошная                                               

     4. Наpужная подвздошная                                                 

     5. Левая ободочная                                                      

2 Наpужный сфинктеp состоит из:                                                 

       1. Гладкой мускулатуpы                                                        

   ˅  2. Попеpечнополосатой мускулатуpы                                             

3 Для какого заболевания хаpактеpно pасшиpение вен дистального отдела пpямой    кишки?                                                                        

     Рак пpямой кишки                                                        

     Гемоppой                                                                

   v Циppоз печени                                                           

     Атеpосклеpоз подвздошных аpетpий                                        

4 Является ли кpовотечение хаpактеpным пpоявлением гемоppоя?                    

   Да                                                                        

5 Для анальной тpещины хаpактеpен                                               

     1 Спазм сфинктеpа                                                             

  ˅ 2 Паpалич сфинктеpа                                                                                                                         

6 Какая опеpация выполняется пpи выпадении пpямой кишки                         

     1 Тpенделенбуpга                                                              

  ˅ 2 Кюммеля-Зеpенина                                                            

     3 Гаpтмана                                                                    

     4 Кеню-Майлса                                                                 

     5 Дюамеля                                                                     

7 В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какие методы исследования можно применять для уточнения диагноза в первую очередь?                                 

     1. ирригоскопия                                                         

     2. ректороманоскопия                                                    

     3. колоноскопия                                                         

   v 4. пальцевое исследование прямой кишки                                  

     5. антеградный пассаж бария по прямой кишке                             

8 Для подтверждения диагноза трещины анального канала используется:             

   v 1. аноскопия                                                            

     2. измерение давления в прямой кишке                                    

     3. колоноскопия                                                         

     4. ректоскопия                                                          

     5. ирригоскопия                                                         

9  Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:                        

     1. ишиоректальный                                                       

     2. ретроректальный                                                      

     3. подслизистый                                                         

   v 4. пельвиоректальный                                                    

     5. подкожный                                                            

10 С каким заболеванием следует дифференцировать парапроктит?                    

     1. карбункулом ягодицы                                                  

     2. флегмоной ягодиц                                                     

     3. абсцессом предстательной железы                                      

     4. нагноение копчиковых кист                                            

   v 5. все ответы правильные.                                               

11 Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:           

     1. нормализацию стула                                                   

     2. лечебные клизмы                                                      

     3. снятие спазма сфинктера                                              

     4. применение местно средств, способствующих заживлению раны            

   v 5. все перечисленное                                                    

12 При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:                        

     1. анальгетики                                                          

     2. антикоагулянты                                                       

     3. пресакральную блокаду                                                

   v 4. склеротерапию                                                        

     5. диету                                                                

13 Для параректального свища нехарактерно:                                       

     1. гнойное отделяемое                                                   

     2. периодические обострения                                             

   v 3. стулобоязнь                                                          

     4. мацерация кожи промежности                                           

     5. наличие свища                                                        

14 Эпителиальный копчиковый ход:                                                 

     1. связан с крестцом                                                    

     2. связан с копчиком                                                    

   v 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области        

     4. сообщается с просветом прямой кишки                                  

15 В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:                     

     1. инфекционная                                                         

     2. механическая                                                         

     3. эндо- и экзогенных интоксикаций                                      

   v 4. гипертрофии кавернозных тел                                          

     5. нейрогенная                                                          

16 Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:          

     а) физиотерапия.                                                        

     б) сидячие теплые ванны.                                                

     в) пункция гнойника.                                                    

     г) антибиотикотерапия.                                                  

   v д) вскрытие гнойника.                                                   

17 Радикальным методом лечения анальной трещины является:                        

     1. растяжение сфинктера прямой кишки                                    

     2. диатермокоагуляцию трещины                                           

   v 3. иссечение трещины                                                    

     4. прижигание настойкой йода                                            

     5. все перечисленное верно                                              

18 Для хронического парапроктита наиболее характерным является:                  

     1. гематурия                                                            

   v 2. наличие свищевого отверстия на коже промежности                     

     3. выделение алой крови в конце акта дефекации                          

     4. боли внизу живота                                                    

     5. диарея                                                              

19 Для исследования свищей прямой кишки применяются:                             

     1. наружный осмотр и пальпация                                          

     2. пальцевое исследование прямой кишки                                  

     3. прокрашивание свищевого хода и зондирование                         

     4. фистулография                                                        

   v 5. все перечисленное                                                    

20 При лечении острого парапроктита следует придерживаться следующих принципов:  

     1. ранняя операция                                                       

     2. адекватное вскрытие и санация гнойного очага                         

     3. иссечение внутреннего отверстия                                      

   v 4. все ответы правильные                                                

21 Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:   

   v 1. хирургический - Геморроидэктомия                                     

     2. консервативный - диета, свечи, микроклизмы                           

     3. склерозирующая терапия                                               

     4. лигирование латексом, шелком                                         

     5. физиотерапия                                                         

22 Самая частая форма парапроктита:                                              

   v 1. подкожный парапроктит                                                

     2. подслизистый парапроктит                                             

     3. седалищно-прямокишечный                                              

     4. тазово-прямокишечный                                                 

     5. межмыщелковый парапроктит                                            

23 Анальная трещина чаще расположена на:                                      

   v Задней полуокружности анального канала                                   

     Правой полуокружности анального канала                                   

     Левой полуокружности анального канала                                    

     Передней полуокружности анального канала                                 

     Передней и задней полуокружности анального канала                        

24 Возникновению анальной трещины способствуют:                               

   v Длительные запоры                                                       

     Геморрой                                                                

     Острый парапроктит и проктит                                            

   v Травма прямой кишки и анального канала                                  

25 Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении:                   

   v Геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины             

     Кокцигодинии                                                            

     Хронического парапроктита                                               

     Геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов                  

26 Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно:                      

     Пальцевого исследования прямой кишки                                    

     Колоноскопии                                                            

   v Аноскопии                                                               

     Ирригоскопии                                                            

     Ректороманоскопии                                                       

27 При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является:                                                                           

     Пресакральная блокада раствором новокаина                               

     Введение новокаина со спиртом под трещину                               

     Пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье                               

     Иссечение трещины                                                       

   v Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией                        

28 Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины  предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:           

   v 0.5-0.8 см                                                              

     0.8-1.0 см                                                              

     1.0-1.5 см                                                              

     1.5-2.0 см                                                              

     Более 2.0 см                                                            

29 Для утверждения диагноза геморроя достаточным будет:                       

   v Пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода            

     Ректороманоскопия                                                       

     Ирригоскопия                                                            

     Колоноскопия                                                            

   v Аноскопия                                                              

30 Геморрроидэктомия показана:                                                

   v При выпадении геморроидальных узлов 3 ст.                               

     Болевом синдроме при дефекации                                          

     Выпадении геморроидальных узлов 1 ст.                                   

     Анальном зуде                                                           

31 Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает:                     

     Циркулярное иссечение слизистой анального канала                        

     Иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8 часах по циферблату          

   v Иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату         

     Иссечение выпадающих геморроидальных узлов                              

     Иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по  циферблату  с восстановлением слизистой анального канала                           

32 На следующий день после приема большого  количества  алкоголя  больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре  в  области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и  напряженных  выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату  отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением.                            

В данном случае имеет место:                                                  

     Геморрой, осложненный выпадением 3 ст.                                  

     Острый тромбоз геморроидальных узлов                                    

     Выпадение и ущемление прямой кишки                                      

   v Ущемление геморроидальных узлов                                         

33  Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две  недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано:                                        

     С тромбозом геморроидальных узлов                                       

     Со сфинктеритом                                                         

     С парапроктитом                                                         

   v С трещиной анального канала                                             

34 Больному, геморрой у которого осложнился  трещиной  анального  канала, следует предпринять:                                                          

     Противовоспалительное лечение                                           

     Иссечение анальной трещины                                              

   v Пресакральную новокаиновую блокаду                                      

     Геморроидэктомию                                                        

     Геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией                         

35 Резчайшие боли в области ануса во время акта  дефекации,  сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь" характерны:       

     Для рака прямой кишки                                                   

     Для полипа прямой кишки                                                 

     Для сфинктерита                                                         

   v Для трещины анального канала                                            

     Для геморроя                                                            

36 Клиническая картина ректального свища характеризуется:                     

     Стулобоязнью                                                            

     Кровотечением при дефекации                                             

   v Рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища                      

     Выделением слизи при дефекации                                          

37 Наиболее радикальным методом  в  лечении  острого  тромбоза  геморроидальных узлов следует считать:                                                

     Склеротерапию                                                           

     Пресакральную новокаиновую блокаду                                      

     Антикоагулянты                                                          

   v Оперативное вмешательство                                               

38 Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является:      

     Систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками            

     Вскрытие и дренирование полости абсцесса                                

   v Вскрытие гнойной полости с  иссечением  крипты  в  зоне  воспаления анальной железы и гнойного хода                                      

     Общая антибиотикотерапия                                                

39 При остром ишиоректальном парапроктите показаны:                           

     Пункция гнойника и введение антибиотиков                                

     Вскрытие гнойника через просвет кишки                                   

     Вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки                                                      

   v Вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале     

     Пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости              

40 Исхиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:                                                           

     Выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией         

     Высокой температурой                                                    

   v Отсутствия изменений со стороны кожи промежности                        

   v Болей в глубине таза                                                    

41 После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются:             

     Выраженный болевой синдром                                              

   v Задержка мочеиспускания                                                 

     Перианальный отек                                                       

     Кровотечение                                                            

     Острый парапроктит                                                      

42 Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны:            

     Ирригоскопия                                                            

     Колоноскопия                                                            

   v Аноскопия и фистулография                                               

     Пассаж бария по кишечнику                                               

43 70-летняя женщина жалуется, что имеются следы алой крови в нормальном коричневом стуле. Наиболее вероятная причина это :                                   

     1. Рак ободочной кишки;                                                 

     2. Рак прямой кишки;                                                    

     3. Сквамозный рак анального кольца;                                     

     4. Дивертикулез;                                                        

   v 5. Геморрой.                                                            

44 Ярко красные послоски крови, покрывающие каловые массы, связанные с мучительными болями при дефекации предполагает :                                        

     1. Рак прямой кишки;                                                    

     2. Остроконечные кондиломы;                                             

   v 3. Трещина заднего прохода;                                             

     4. Анальный свищ;                                                       

     5. Внутренний геморрой.                                                 

45 При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной  полостью, наиболее радикальной операцией является:                                      

     Иссечение свища в просвет кишки                                         

     Дренирование гнойной полости                                            

   v Проведение лигатуры и дренирование гнойной полости                      

     Иссечение свища с ушиванием сфинктера                                   

     Пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву              

46 Причиной анального недержания являются:                                       

   v врожденная патология                                                    

   v разрыв промежности при родах                                            

     болезнь Крона                                                           

   v операции при хроническом парапроктите                                   

     болезнь Гиршпрунга                                                      

47 Благоприятный исход после сфинктеролеваторопластики при послеродовом разрыве зависит от:                                                                   

     раннего вставания                                                       

     оставления зонда в прямой кишке                                         

   v наложения протекционной сигмостомы                                      

     назначения антибактериальных препаратов                                 

48 Экстрасфинктерные параректальные свищи  делятся  по сложности на:               

     2 степени                                                               

     3 степени                                                               

   v 4 степени                                                               

     5 степеней                                                              

49 Операция Болла выполняется при:                                               

     кокцигодинии                                                            

   v анальном зуде                                                           

     перианальных кондилломах                                                

     анальной трещине                                                        

     ректоцеле                                                               

50 Причиной ректо-вагинального свища может быть:                                 

   v лучевая терапия рака шейки матки                                        

   v травма ректовагинальной перегородки                                     

   v болезнь Крона                                                           

     трихомонадный кольпит                                                   

   v неспецифический язвенный колит                                          

51 Операция Габриеля выполняется при                                             

   транссфинктерном параректальном свище                                   

   v интрасфинктерном                                                        

     экстрасфинктерном                                                       

     ретросфинктерном                                                        

Тема: Заболевания толстой кишки

1 Укажите, какая форма рака характерна для левой половины толстой кишки :      

     1. Экзофитная                                                           

   v 2. Инфильтративная                                                      

   v 3. Язвенная                                                             

   v 4. Эндофитная                                                           

2 Для какой стадии рака толстой кишки характерна небольшая опухоль, локализующаяся в толще слизистой и подслизистогого слоя кишечной стенки при отсутствии регионарных метастазов ?                                                      

   v 1.  I   стадия                                                          

     2. II   стадия                                                          

     3. III  стадия                                                          

     4. IY   стадия                                                          

3 Для какой стадии рака толстой кишки характерна опухоль больших размеров, но не занимающая более более полуокружности кишечной стенки, не выходящая за пределы кишки и не переходящая на соседние органы, либо опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближай

ших лимфатических узлах ?                                                     

     1.  I   стадия                                                          

   v 2.  II  стадия                                                          

     3.  III стадия                                                          

     4.  IY  стадия                                                          

4 Для какой стадии рака толстой кишки характерна опухоль, занимающая более полуокружности кишки, прорастающая всю ее стенку, либо опухоль любого размера,  

но при наличии множественных регионарных метастазов в лимфатических узлах?    

     1.  I   стадия                                                          

     2.  II  стадия                                                          

   v 3.  III стадия                                                          

     4.  IY  стадия                                                          

5 Для какой стадии рака толстой кишки характерна обширная опухоль, проросшая соседние органы с множественными регионарными метастазами, либо опухоль любых размеров с отдаленными метастазами ?                    

     1.  I    стадия                                                         

     2.  II   стадия                                                         

     3.  III  стадия                                                         

   v 4.  IY   стадия                                                         

6    Существуют ли характерные клинические признаки рака толстой кишки на ранних его стадиях ?                                                                 

   Нет                                                                       

7     Рак какой половины толстой кишки характеризуется ростом в просвет кишки, без тенденции к инфильтрациии и стенозированию просвета, но с проявлением общих признаков ?                                                               

     1. Рак левой половины                                                   

   v 2. Рак правой половины                                                  

8   Рак какой половины толлстой кишки имеет инфильтрирующий рост с тенденцией к цирулярному стенозированию просвета, с преобладанием в клинической картине  признаков кишечной непроходимости ?                                           

   v 1. Рак левой половины                                                   

     2. Рак правой половины                                                  

9  Какие клинические проявления являются общими для рака обеих половин толстой кишки ?                                                                       

     1. Обтурационная непроходимость кишечника                               

   v 2. Боли в животе с диспептическими явлениями                            

   v 3. Выделение слизи, крови или гноя с калом                              

   v 4. Интоксикация, повышение температуры тела                             

   v 5. Похудание                                                            

10 У больного 80 лет выявлен рак сигмы с полной кишечной непроходимостью. Какова тактика хирурга ?                                                      

   v 1. Наложение трансверзостомы, как первый этап операции                  

   v 2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки                             

     3. Резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозированием            

     4. Наложение цекостомы                                                  

     5. Наложение обходного анастомоза                                       

11 У больного полная кишечная непроходимость вследствие операбельного рака  слепой кишки. Какова тактика хирурга ?                                        

   v Правосторонняя гемиколэктомия                                           

     Наложение илеостомы                                                     

   v Наложение широкого илеотрансверзоанастомоза, как первый этап операции с последующей (через 10-12 дней) правосторонней гемиколэктомией    

     Наложение сигмостомы                                                    

     Выведение кишки с опухолью на переднюю брюшную стенку                   

12  Дежурный хирург при аппендэктомии обнаружил малоизмененный отросток и рак  восходящей кишки. Опухоль удалима, непроходимости нет. Какова тактика врача ?

   v 1. Правосторонняя гемиколэктомия                                        

     2. Наложение цекостомы                                                  

   v 3. Зашить брюшную полость, после подготовки кишечника через 5-7 дней произвести правостороннюю гемиколэктомию                             

     4. Наложение обходного анастомоза                                       

     5. Ограничить хирургическое пособие аппендэктомией                      

13 У больного 50 лет при операции по поводу рака сигмовидной кишки обнаружен одиночный метастаз в печени. Опухоль удалима. Какова тактика хирурга ?        

     1. Наложение сигмостомы                                                 

   v 2. Резекция сигмовидной кишки с клиновидной резекцией печени            

     3. Обструктивная резекция сигмовидной кишки                             

     4. Наложение обходного анастомоза                                       

     5. Наложение цекостомы                                                  

14  На операции по поводу рака слепой кишки обнаружены метастазы в оба яичника. Других метастазов нет. Какова тактика хирурга ?                               

     1. Правосторонняя гемиколэктомия                                        

     2. Наложение илеостомы                                                  

     3. Наложение обходного анастомоза                                       

   v 4. Правосторонняя гемиколэктомия с надвлагалищной ампутацией матки с придатками.                                                        

15 Является ли пpямая кишка частью толстой кишки?                                

   Да                                                                        

16 Выбеpите пpавильное латинское опpеделение теpмина  «толстая кишка»:             

     1. Intestinum colon                                                     

   v 2. Intestinum crassum                                                   

     3. Intestinum rectum                                                    

     4. Intestinum coecum                                                    

17 Нисходящий отдел ободочной кишки pасположен:                                  

     1 итpапеpитонеально                                                           

  v 2 мезопеpитонеально                                                           

     3 экстpапеpитонеально                                                         

18   Укажите этиологические факторы неспецифического язвенного колита            

     1. Хронические инфекции                                                 

   v 2. Сенсибилизация организма (аутоиммунный механизм)                     

   v 3. Нервно-психическое перенапряжение                                    

     4. Врожденная патология толстой кишки                                   

     5. Сопутствующая легочно-сердечная патология                            

19   Вовлекается ли в патологический процесс при неспецифическом язвенном колите прямая кишка ?                                                                

   Да                                                                        

20    Укажите характер распространения патологического процесса при неспецифическом язвенном колите :                                                         

   v 1. В проксимальном направлении                                          

     2. В дистальном направлении                                             

21   Возможно ли поражение всех слоев стенки толстой кишки с ее перфорацией при  неспецифическом язвенном колите ?                                             

   Да                                                                        

22     Укажите кардинальные симптомы неспецифического язвенного колита :         

     1. Похудание                                                            

   v 2. Жидкий стул                                                          

     3. Субфебрильная температура тела                                       

   v 4. Выделение крови с калом                                              

   v 5. Боли в животе                                                        

     6. Упорная рвота                                                        

     7. Иктеричность кожных покровов                                         

     8. Боли в области заднего прохода                                       

23  С какими заболеваниями необходимо дифференцировать неспецифический язвенный  колит прежде всего ?                                                          

     1. Гастродуоденальное кровотечение                                      

   v 2. Болезнь Крона                                                        

     3. Кровотечение из геморроидальных узлов                                

   v 4. Ишемический колит                                                    

   v 5. Дизентерия                                                           

24 Укажите основную группу препаратов для консервативного лечения неспецифического язвенного колита :                                                       

     1. Салицилаты                                                           

     2. Сульфаниламиды                                                       

   v 3. Салазосалицилаты                                                     

     4. Антибиотики                                                          

     5. Антисептики                                                          

25   Показано ли применение стероидных гормонов при тяжелых формах неспецифического язвенного колита ?                                                       

   Да                                                                        

26  Выбрать абсолютные  (1) и относительные (2) показания к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита :                                       

1 Перфорация кишки или подозрение на нее                                

1 Выраженная интоксикация на фоне тяжелого течения процесса             

1 Острая токсическая дилятация толстой кишки                            

2 Хроническое непрерывное течение, инвалидизирующее больного            

1 Инфильтраты и стриктуры толстой кишки с явлениями непроходимости      

1 Профузные кровотечения из толстой кишки                               

1 Рак на фоне хронического воспалительного процесса                     

27   У больного 35 лет в течение 7 дней  жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и прожилок крови. Укажите основные нозологические формы для дифференциального диагноза.                                                             

      1. Рак толстой кишки                                                    

      2. Острый кровоточащий геморрой                                         

   v 3. Дизентерия                                                           

   v 4. Неспецифический язвенный колит                                       

   v 5. Дивертикулез толстой кишки                                           

      6. Гастродуоденальное кровотечение                                      

   v 7. Диффузный полипоз толстой кишки                                      

28    При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки имеет вид "булыжной мостовой" . Ваш предполагаемый диагноз ?                                      

     1. Дизентерия                                                           

   v 2. Неспецифический язвенный колит                                       

   v 3. Болезнь Крона толстой кишки                                          

   v 4. Диффузный полипоз                                                    

     5. Рак прямой кишки                                                     

29 У больной 30 лет выявлена среднетяжелая форма неспецифического язвенного колита. Какую лечебную тактику Вы изберете? Показано ли назначение гормонов?

     1. Оперативное лечение после недолгой подготовки,включая гормонотерапию  

   v 2. Консервативное лечение, гормоны не показаны                          

     3. Консервативное лечение с применением кортикостероидных гормонов      

30 У больного неспецифическим язвенным колитом 56 лет диагностирована токсическая дилатация поперечно-ободочной кишки. Ваши действия ?                      

     1. Консервативное лечение с применением гормонов                        

     2. Операция в плановом порядке                                          

   v3.Срочная операция: субтотальная резекция, либо колпроктэктомия       

31 К эндоскопическим методам обследования относятся:                             

   v Ректоpоманоскопия                                                       

   v Колоноскопия                                                            

     Иppигоскопия                                                            

     Флюорогастроэнтерография                                                

32 Какой локализации злокачественной опухоли пpямой кишки соответствует название опеpации: бpюшно-анальная pезекция пpямой кишки (1), бpюшно-пpомежностная экстиpпация пpямой кишки (2),                              пеpедняя pезекция пpямой кишки(3):                              

1  сpеднеампуляpный отдел                                                

2  нижнеампуляpный отдел                                                 

3 веpхнеампуляpный отдел                                                

33 Укажите 3 наиболее часто встpечающиеся клинические фоpмы pака толстой кишки   

˅ 1 энтеpоколитическая                                                          

   2 диспептическая                                                              

˅ 3 токсикоанемическая                                                          

˅ 4 обтуpационная                                                               

   5 опухолевая (бессимптомная)                                                  

  6 псевдовоспалительная                                                        

34 Является ли дивеpтикулез толстой кишки вpожденным заболеванием?               

   Нет                                                                       

35 Какое опpеделение не пpименяется в хаpактеpистике полипов ЖКТ?                

    1 аденоматозный                                                               

    2 малигнизиpованный                                                           

    3 воpсинчатый                                                                 

 ˅ 4 экзофитный                                                                  

    5 гипеpпластический                                                           

36  Отметьте местные осложнения НЯКа                                            

˅ 1 Остpая токсическая дилатация кишки                                          

˅ 2 Пеpфоpация                                                                  

   3 Пиодеpмия                                                                   

˅ 4 Кpовотечение                                                                

   5 Жиpовой гепатоз                                                             

  37  Укажите последовательность диагностических манипуляций пpи заболеваниях толстой кишки:                                                                

    1 пальцевое исследование пpямой кишки                                    

    2 pектоpоманоскопия                                                      

    3 иppигоскопия                                                           

    4 фибpоколоноскопия                                                      

38  Для какого заболевания толстой кишки хаpактеpно обpазование внутpенних свищей и стенозов?                                                            

     1. Неспецифический язвенный колит                                       

     2. Диффузный полипоз                                                    

   v 3. Болезнь Крона                                                        

     4. Ишемический колит                                                    

     5. Болезнь  Гиршпрунга                                                  

39 Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при  раке ободочной кишки:                                                         

     1. обзорная рентгенография брюшной полости                              

     2. исследования пассажа по кишечнику                                    

     3. пневмоперитонеум и ретроперитонеум                                   

   v 4. введение контрастной взвеси через клизму                             

     5. селективная ангиография                                              

40 Большую склонность к малигинизации имеют полипы толстой кишки:                

     1. гиперпластические                                                    

   v 2. ворсинчатые                                                          

     3. аденоматозные                                                        

     4. множественные аденоматозные                                          

     5. индекс малигинизации одинаков во всех случаях                        

41 При раке прямой кишки 2 стадии на 15 см от ануса показана:                    

     1. операция Гартмана                                                    

     2.брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия            

   v 3. передняя резекция                                                    

     4. промежностная ампутация прямой кишки                                 

     5. двуствольная колостома                                               

42 Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:     

     1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария         

     2. ирригоскопия                                                         

   v 3. колоноскопия                                                         

     4. исследование кала на скрытую кровь                                   

     5. УЗИ                                                                  

43 Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:                       

     1. перфорация опухоли                                                   

     2. периколит                                                            

     3. острая кишечная непроходимость                                       

     4. кровотечения                                                         

   v 5. токсический панкреатит                                               

44 Дивертикулез обычно наблюдается:                                              

     1. в пищеводе                                                           

     2. в желудке                                                            

     3. в 12-перстной кишке                                                  

     4. в подвздошной кишке                                                  

   v 5. в ободочной кишке                                                    

45 При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:                    

     1. ирригоскопия                                                         

     2. исследование пассажа бария по толстой кишке                          

   v 3. измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки                  

     4. биопсия по Свенсону                                                  

     5. колоноскопия                                                         

46 У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки с примесью крови и слизи, температура 38 С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб нет. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, на фоне которой рассполагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают  циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?                             

     1. дизентерия                                                           

     2. болезнь Крона                                                        

   v 3. неспецифический язвенный колит                                       

     4. амебиаз                                                              

     5. дивертикулез                                                         

47 Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:           

     1. при профузном кровотечении                                           

     2. при перфорации кишки                                                 

     3. при токсической дилатации                                            

     4. при неэффективности консервативного лечения                          

   v 5. при всех названных состояниях                                        

48 Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:                    

     1. химиотерапия                                                         

     2. симптоматическое лечение                                             

     3. рентгенорадиотерапия                                                 

   v 4. комбинированное лечение                                              

     5. хирургическое вмешательство                                          

49 К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме:                             

     1. дивертикулита                                                        

     2. кровотечения                                                         

     3. перфорации                                                           

     4. свищей                                                               

   v 5. малигинизации                                                        

50 У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется  картина разлитого перитонита 5-ти суточной давности. Какова лечебная тактика?

     а) срочная операция после 24-х часовой подготовки.                      

     б) экстренная операция после введения сердечных средств.                

   v в) экстренная операция после 2-3-х часовой инфузионной терапии.         

     г) опрация после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК.            

     д) экстренная операция - немедленно после установления диагноза.        

51 Какова особонность клинического проявления рака ректосигмоидного отдела прямой кишки?                                                                        

   v а) клиника кишечной непроходимости.                                     

     б) кровотечение.                                                        

     в) тенезмы.                                                             

     г) потеря в весе.                                                       

     д) боли во время дефекации.                                             

52 Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое  пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям:               

   v 1. печеночно-почечную недостаточность                                   

     2. гиперкоагуляцию                                                      

     3. диспротеинемию                                                       

     4. острое расширение желудка                                            

     5. ТЭЛА                                                                 

53 Больная,60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходимости, которая была разрушена консервативными мероприятиями. При ирригосокпии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки  имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен складки выпрямленные, сближены местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная нижний участок кишки раширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком  заболевании толстой кишки можно подумать на основании R-логической картины?   

     1. болезни Крона                                                        

   v 2. рак нисходящего отдела толстой кишки                                 

     3. неспецифическом язвенном колите                                      

     4. ишемическом колите                                                   

     5. функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма     

54 Лимфотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:                            

     1. верхние мезентериальные                                              

   v 2. нижние мезентериальные                                               

     3. параортальные                                                        

     4. ни через одну из перечисленных групп                                 

     5. через все названные лимфоузлы                                        

55 К облигатным предракам ободочной кишки относят:                               

     1. ювенильные полипы                                                    

     2. одиночный полип ободочной кишки                                      

     3. регионарный энтерит                                                  

     4. терминальный илеит                                                   

   v 5. диффузный семейный полипоз                                           

56 Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью,гноем, слизью. Анемия, температура-38С, СОЭ-40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке темная кровь. Мать больного умерла от какого-то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?                   

     а) острая дизентерия.                                                   

     б) рак толстой кишки.                                                   

     в) хронический геморрой с явлениями проктосигмоедита.                   

   v г) неспецифический язвенный колит.                                      

     д) болезнь Крона.                                                       

57 Больная 67 лет в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови анемия. В кале обнаружена срытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения 2х3 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?                                          

     а) дивертикул.                                                          

     б) актиномикоз.                                                         

   v в) опухоль слепой кишки.                                                

     г) туберкулез.                                                          

     д) неспецифичекий язвенный колит.                                       

58 При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна :                                                                       

     1. экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу                              

     2. операция Гартмана                                                    

   v 3. передняя резекция прямой кишки                                       

     4. наложение цекостомы                                                  

     5. наложение сигмостомы                                                 

59 Больной, 50 лет, из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз?                                                                  

   v 1. болезнь Крона                                                        

     2. аппендицит                                                           

     3. дивертикулез                                                         

     4. неспецифический язвенный колит                                       

     5. полипы ободочной кишки                                               

60 Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:                           

     1. выделения из заднего прохода слизи и гноя                            

     2. тенезмы                                                              

     3. ректальные кровотечения                                              

     4. запоры                                                               

   v 5. все перечисленное верно                                              

61 Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:                                                                      

     1. дизентерией, раком прямой кишки, простатитом                          

     2. раком прямой кишки, простатитом                                      

     3. простатитом, болезнью Крона, дизентерией                             

   v 4. дизентерией, раком прямой кишки, болезнью Крона                      

62 Основной гистологической формой рака толстой кишки является:                  

     1. скирр                                                                

     2. перстневидный (слизистый)                                            

     3. плоскоклеточный (ороговевающий)                                      

   v 4. аденокарцинома                                                       

     5. недифференцированный                                                 

63 Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:                               

     1. кровотечением                                                        

     2. пвседообструкцией кишки                                              

     3. дивертикулитом                                                       

     4. перитонит                                                            

   v 5. всем перечисленным                                                   

64 У больного 60 лет на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и R-логических признаков кишечной непроходимости нет. Тактика?                                         

     а) лапароскопия.                                                        

     б) экстренная операция.                                                 

     в) дать барий перорально.                                               

   v г) колоноскопия.                                                        

     д) селективная ангиография.                                             

65 Для болезни Крона не характерно:                                              

     а) развитие наружных и внутриорганных свищей.                           

     б) длительное течение заболевания.                                      

   v в) поражение только слизистой оболочки кишки.                           

     г) развитие параректальнх свищей.                                       

     д) анемия.                                                              

66 Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки?              

     а) энтероколитическая, диспептическая, анемическая.                     

     б) диспептическая,анемическая.                                          

     в) обтурационная, анемическая, псевдовоспалительная.                    

     г) псевдовоспалительная, диспептическая, анемическая.                   

   v д) все ответы правильны.                                                

67 При лечении неспецифического язвенного колита применяют все препараты, кроме:                                                             

     1. антибиотиков                                                         

   v 2. слабительные                                                         

     3. витаминов                                                            

     4. иммуностимуляторов                                                   

     5. гормональных препаратов                                              

68 Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:                                 

     а) восходящей.                                                          

     б) поперечноободочной.                                                  

     в) слепой.                                                              

   v г) сигмовидной.                                                         

     д) прямой.                                                              

69 Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны?                                                        

     1. лапароскопия, селективная ангиграграфия, ректороманоскопия           

     2. лапароскопия, ретороманоскопия, колоноскопия                         

     3. лапароскопия, колоноскопия, сканирование печени                      

   v 4. колоноскопия, сканирование печени                                    

     5. сканирование печени, ректороманоскопия, колоноскопия                 

70 Выбор метод хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит:    

     1. от локализации опухоли                                               

     2. от наличия или отсутствия осложнений                                  

     3. от общего состояния больного                                         

     4. от наличия метастазов                                                

   v 5. все ответы правильные                                                

71 У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шереховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз?                             

     1. полип кишки                                                          

   v 2. неспецифический язвенный колит                                       

     3. доброкачественная опухоль                                            

     4. дивертикулез                                                         

     5. болезнь Крона                                                        

72 Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:                         

     1. периодические боли в животе, рвота                                   

     2. вздутие живота, запоры, рвота                                        

     3. рвота, тошнота, периодические боли в животе                          

   v 4. запоры, вздутие живота, периодические боли в животе                  

     5. все правильно                                                        

73 Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:                                                                     

     1. недифференцированный                                                 

     2. плоскоклеточный                                                      

     3. слизистый                                                            

   v 4. аденокарцинома                                                       

     5. солидный                                                             

74 Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести  радикальное вмешательство при раке прямой кишки?                                    

   v 1. асцит                                                                

     2. острая толостокишечная непроходимость                                

     3. пальпируемая опухоль                                                 

     4. увеличение паховых лимфоузлов                                        

     5. кровотечение из прямой кишки                                         

75Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь  необходимо  произвести:                                                                        

   v Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию                 

     Анализ кала на скрытую кровь                                            

     Лапароскопию                                                            

     Ультразвуковое исследование органов малого таза                         

76 В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 6  см  от перианальной кожи, показана:                                                  

     Передняя резекция прямой кишки                                          

     Операция Гартмана                                                       

     Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной         

   v Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки                           

77 Для диагностики дивертикулеза толстой  кишки  наиболее  информативными методами исследования являются:                                               

     Ректороманоскопия                                                       

     Колоноскопия                                                            

   v Ирригоскопия                                                            

     Исследование толстой кишки после приема бария внутрь                    

     Ультразвуковое исследование органов брюшной полости                     

78 Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при:                    

   v Раке анального канала                                                   

       Раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи        

      Раке верхнеампулярного отдела прямой кишки                              

       Раковой опухоли, расположенной на 12-15 см от перианальной кожи         

79 После макро- и микроскопического исследования препарата прямой  кишки, удаленного  по  поводу  рака,  сформулирован  диагноз:  "рак  прямой  кишки Т2N x М0". Это значит, что:                                                   

   v Опухоль занимает 1/2 окружности кишки                                   

   v Регионарные лимфатические узлы не поражены                              

     Регионарные лимфатические узлы поражены                                 

   v Нет отдаленных метастазов                                               

80 После макро- и микроскопического исследования препарата прямой  кишки, удаленного во время операции по поводу рака,  сформулирован  диагноз:  "рак прямой кишки Т3Nx + М1Р4". Это означает, что:                                 

   v Опухоль занимает более 1/2 окружности кишки                             

     Регионарные лимфатические узлы не поражены                              

   v Регионарные лимфатические узлы поражены                                 

     Нет отдаленных метастазов                                               

   v Отдаленные метастазы                                                    

   v Прорастание опухолью  всех слоев кишечной стенки                        

     Прорастание опухолью до мышечного слоя                                  

81 Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются:    

   v Дивертикулит                                                            

     Кровотечение                                                            

     Пенетрация дивертикула в брыжейку кишки                                 

     Перфорация сигмовидной кишки                                            

     Кишечная непроходимость                                                 

82 Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:             

     Воспаление сигмовидной кишки                                            

     Пенетрация опухоли в брыжейку                                           

   v Кишечная непроходимость                                                 

     Перфорация опухоли                                                      

     Профузное кишечное кровотечение                                         

83 Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется:              

     В правой половине ободочной кишки                                       

   v В левой половине ободочной кишки                                        

     Одинаково часто в правой и левой половине                               

84 Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется:                 

     В левой половине ободочной кишки                                        

   v В правой половине ободочной кишки                                       

     Одинаково часто в правой и левой половине                               

     В сигмовидной кишке                                                     

85 Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки  является:                                                                       

     Резекция сигмовидной кишки с анастозом                                  

     Резекция сигмовидной кишки с анастозом  и  наложением  превентивной колостомы                                                            

   v Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы                    

     Выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу             

86 При раке сигмовидной кишки с локализацией опухоли в проксимальном  отделе, отсутствии осложняющих факторов и отдаленного  метастазирования,  отсутствии сопутствующих заболеваний у больного в возрасте 50  лет  операцией выбора  является:                                                              

     Резекция сигмовидной кишки с анастомозом                                

     Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы                    

   v Левосторонняя гемиколэктомия с трансверзосигмоидным анастомозом         

     Субтотальная резекция ободочной кишки с илеосигмоидным анастомозом      

87 При раке сигмовидной кишки, осложненном  перфорацией  опухоли,  отсутствии метастазов в отдаленные органы у больного 62 лет операцией выбора является:                                                                       

     Резекция сигмовидной кишки с анастозом  и  наложением  превентивной   колостомы                                                            

     Резекция сигмовидной кишки с анастомозом                                

   v Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы                    

     Трансверзостомия, дренирование брюшной полости                          

     Выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота        

88 У больного 58 лет установлен диагноз "рак  правой  половины  ободочной кишки с локализацией опухоли в печеночном изгибе, осложненный кишечной непыроходимостью". Отдаленных метастазов и  тяжелых  сопутствующих  заболеваний   нет. Наиболее адекватной радикальной операцией является:                           

     Резекция печеночного изгиба ободочной кишки с анастомозом  восходящей кишки с поперечной                                               

   v Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом               

   v Правосторонняя гемиколэктомия с илео- и колостомой                      

     Наложение цекстомы, как первый этап операции                            

     Наложение илеострансверзоанастомоза как первый этап операции   

89 Какая тактика наилучшая у 20-летней женщины с семейным полипозом ?            

     1. Ректороманоскопия;                                                   

     2. Ректороманоскопия и ирригоскопия;                                    

     3. Диатермокоагуляция всех полипов;                                     

   v 4. Субтотальная колэктомия;                                             

     5. В специфическом лечении не нуждается.                                

90 У 60-летнего мужчины в анамнезе периодически возникают запоры и повторяются  боли в левом нижнем квадранте живота. При обследовании  : легкое напряжение и перитонизм в левом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы, осмотр PR - норма. Примеси крови в каловых массах нет. При PRS - на 15 см патологии нет, дальнейшее продвижение ретроскопа невозможно. Диагноз -                              

     1. Болезнь Крона;                                                       

     2. Рак ободочной кишки;                                                 

   v 3. Дивертикулит;                                                        

     4. Заворот сигмовидной кишки;                                           

     5. Диструктивный аппендицит.                                            

91 Наилучшим методом лечения при аденокарциноме, обнаруженной пре ректальном исследовании на высоте 3 см от анального кольца, является :                     

     1. Левосторонняя гемиколэктомия;                                        

     2. Тотальная проктоколэктомия;                                          

   v 3. Брюшнопромежностная резекция;                                        

     4. Передняя резекция прямой кишки;                                      

     5. Только радиотерапия и химиотерапия.                                  

92 Предупреждение послеоперационного псевдомембранозного  энтероколита требует :

     1. Использовать перед операцией препараты, размягчающие стул(слабительные);                                                                   

     2. Подготовка кишки с помощью антибиотиков;                             

     3. Не использовать нерассасывающиеся шовные материалы;                  

     4. Адекватно определять границы резекции;                               

   v 5. Не использовать антибиотики без необходимости.                       

93 Обструкция каких полых органов реже всего вызывает раннюю рвоту ?             

     1. Выходной отдел желудка;                                              

     2. Начальные отделы тонкой кишки;                                       

   v 3. Ободочная кишка;                                                     

     4. Мочеточник;                                                          

     5. Червеобразный отросток.                                              

94 Наименее часто встречающаяся локализация рака желудочнокишечного тракта это :  

     1. Полость рта;                                                         

     2. Пищевод;                                                             

     3. Желудок;                                                             

   v 4. Тонкая кишка;                                                        

     5. Прямая кишка.                                                        

95 Какое из нижеперечисленных злокачественных новообразований чаще всего впервые выявляется, как опухоль, пальпируемая ы брюшной полости ?                     

     1. Рак матки;                                                           

     2. Рак яичника;                                                         

   v 3. Рак правой половины ободочной кишки;                                 

     4. Рак левой половины ободочной кишки;                                  

     5. Рак желудка.                                                         

96 Какое из нижеперечисленных заболеваний толстой кишки наиболее часто заканчивается малигнизацией ?                                                        

   v 1. Ворсинчатая аденома;                                                 

     2. Гамартома (прогонобластома);                                         

     3. Аденоматозный полип;                                                 

     4. Болезнь Крона;                                                       

     5. Ювенильные полипы.                                                   

97 С какими заболеваниями ободочной или прямой кишки обычно сочетается водная диарея и гипокалиемия ?                                                         

     1. Синдром Гарднера (Gardner);                                          

     2. Синдром Пейтца-Джигерса (Peutz-Jeghers);                             

   v 3. Ворсинчатая аденома;                                                 

     4. Ювенильные полипы;                                                   

     5. Псевдополипоз.                                                       

98 При хирургическом лечении каких из нижеследующих заболеваний скорее всего может потребоваться наложение постоянной колостомы ?                          

     1. Болезнь Крона;                                                       

     2. Язвенный колит;                                                      

     3. Синдром Пейтца-Джигерса;                                             

   v 4. Рак прямой кишки, выявляемый пальцевым исследованием;                

     5. Большая грибовидная опухоль, локализующаяся на высоте 25 см при RRS  

99 В патогенезе каких заболеваний НЕ ИМЕЕТ значения длительное употребление продуктов с низким содержанием клетчатки ?                                       

   v 1. Заворот сигмовидной кишки;                                           

     2. Геморрой;                                                            

     3. Рак ободочной кишки;                                                 

     4. Дивертикулез ободочной кишки;                                        

     5. Аппендицит.                                                          

100 Склонность к запорам отмечается при следующих состояниях:                     

   v 1 при гиповитаминозе В1                                                 

     2 при понижении кислотности желудочного сока                            

   v 3 при недостатке в пище клетчатки                                       

   v 4 при недостатке в пище солей кальция и калия                           

   v 5 при повышении кислотности желудочного сока                            

101 Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:                                                                        

     1 полусинтетических препаратов                                          

     2 тетрациклинов                                                         

     3 фторхинолонов                                                         

     4 оральных цефалоспоринов                                               

   v 5 макролиды                                                             

102 Заболевание нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга:

   v 1 сигмовидной                                                           

   v 2 прямой кишки                                                          

     3 ДПК                                                                   

     4 слепой кишки                                                          

103 Поражение каких структур слизистой тонкой кишки определяет признак "лысой"  кишки при синдроме абсорбции?                                                 

   v 1 атрофия кишечных ворсинок                                             

     2 поражение мышечной оболочки                                           

     3 поражение лимфоидного аппарата                                        

     4 поражение нервного аппарата                                          




1. Возраст спортивных достижении
2. Национальный исследовательский технологический университет МИСиССТИ НИТУ МИСиС Каф
3. Валютная система Германии и ее специфика
4. Безработица в России
5. мальчишески в дым Что я буду богат и известен И что всеми я буду любим
6. тематичний аналіз А в т о р е ф е р а т дисертації на здобуття наукового ступеня доктора фізи
7. Реферат на тему- Сенс людського життя як психологічна проблема.html
8. Статья- Региональные проблемы экологического состояния агроландшафтов Средней Азии
9. 15 Синтаксис как и морфология в отличие от лексики и фразеологии не обладает ни столь четкой стилевой окра
10. тематическому анализу ФКН II семестр 2012-2013 уч.html
11. Правовые основы стандартизации и сертификации
12. промышленной политики вполне обосновнно и объективно следует считать обороннопромышленный потенциал к
13. Торговая марка в СССР в 5070е годы 20 века МОСКВА 2000 г
14. 16 мирового населения но они при этом производят 3-4 валового мирового продукта и создают основную часть эко
15. тут і тепер є в наявності; подруге світ зберігається як відносно стабільне ціле.html
16. Эпоха возрождения и формирование первых европейских лингвистических школ
17. Такая классификация основана на механизмах с помощью которых перемещаются подвижные элементы
18. варіанту дійсні числа; перевести їх з десяткової в двійкову і шістнадцяткову систему числення; отри
19. Особенности анестезии при видеоскопических операциях
20. Формы денежных расчетов предприятий

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе