ТЕМА- Аналіз діяльності амбулаторнополіклінічних закладів

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

Методична розробка № 12 для студентів ІV курсу медичного ф-ту

ТЕМА:  Аналіз діяльності амбулаторно-поліклінічних закладів. Методика складання річного звіту поліклініки. Cтруктура звіту, обчислення та аналіз основних якісних та кількісних показників діяльності поліклініки

МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ:   навчальна кімната кафедри

КІЛЬКІСТЬ ГОДИН:   2 години

І. Актуальність теми: Амбулаторно-поліклінічна служба є провідною ланкою в системі охорони здоров’я населення. Вміння обчислити та проаналізувати показники роботи поліклініки, допомагає виявити недоліки в організації медичної допомоги та невикористані резерви, а також розробити управлінське рішення щодо удосконалення її діяльності.

ІІ. Навчальні цілі заняття: 

1)  знати:

•  правила заповнення основної облікової та звітної документації амбулаторії, поліклініки, диспансеру;
•  методику розрахунку показників, що застосовуються для оцінки та аналізу діяльності амбулаторно-поліклінічних закладів;
•  вимоги до складання річного звіту поліклініки (форма №20), звіту про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувального закладу (форма №12).

( α – ІІ )

2)  вміти:

•  заповнювати основні облікові документи;
•  здійснювати розрахунки та аналізувати показники діяльності амбулаторно-поліклінічних закладів в міській та сільській місцевості;
•  визначити та оцінити стан амбулаторно-поліклінічної допомоги  населенню.            ( α – ІІІ ) 

ІІІ. Цілі розвитку особистості.

Ознайомитись з вимогами до складання річного звіту поліклініки (форма №20), обчисленням та аналізом показників їх діяльності.

Вивчити облікові документи, на основі яких складаються окремі розділи річного звіту – штати закладу, діяльність поліклініки, а також звіту про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувального закладу (форма №12).

Засвоїти методику аналізу діяльності поліклініки.

ІV. Міждисциплінарна інтеграція

№	Дисципліни	Знати	Вміти
1	Попередні (забезпечуючі)  Історія медицини  Загальна гігієна  Догляд за хворими  Внутрішня медицина  Загальна хірургія  Медичне право	Історичний досвід в організації медичної допомоги населенню.  Основи профілактичної медицини.  Основні принципи роботи лікаря в поліклініці.  Правові засади професійної діяльності лікаря.	1. Пояснити вплив соціально-економічної формації на рівень медичної допомоги населенню. 2. Пояснити вплив способу життя на здоров’я населення. 3. Визначити основні види відповідальності лікаря, правові наслідки.
2	Наступні (забезпечувані)  Організація охорони здоров’я.  Економіка охорони здоров’я  Біостатистика	1. Прогресивні моделі організації амбулаторно-поліклінічної допомоги в Світі. 2.Джерела фінансування амбулаторно-поліклінічних закладів в Україні. 3.Рівневу структуру організації охорони здоров’я в Україні . 4.  Основні принципи надання амбулаторно-поліклінічної допомоги в Україні. 5. Основні методи збору інформації та види програм дослідження. 6. Види таблиць.	1.Оцінити існуючу модель організації амбулаторно-поліклінічної допомоги в Україні. 2. Проаналізувати шляхи фінансування охорони здоров’я в Україні. 3. Навести приклади програм дослідження, що використовуються в роботі лікаря. 4. Виконати розробку та зведення зібраного матеріалу.
3	Внутрішньо-предметна інтеграція  Захворюваність та поширеність, їх загальний та спеціальний облік.  Основні показники захворюваності з тимчасовою непрацездатністю, експертиза та облік. Поглиблений аналіз ЗТВП.  Інвалідність, як непрямий показник здоров'я.   Загальні і спеціальні показники смертності населення.  Організація надання амбулаторно-поліклінічної допомоги.  Організація надання швидкої та невідкладної медичної допомоги.  Організація забезпечення стаціонарною медичною допомогою.	1. Показники здоров'я населення. 2. Облікову документацію, що використовується для реєстрації хвороб. 3. Методику розрахунку показників захворюваності. 4. Розрахунок та аналіз показників інвалідності. 6. Методику розрахунку і аналізу основних показників стаціонарної медичної допомоги.	1 Заповнювати облікову документацію для реєстрації випадків хвороб. 2. Заповнювати листок непрацездатності. 3. Заповнювати лікарське свідоцтво про смерть. 4. Розраховувати основні показники суспільного здоров‘я та їх аналізувати.

V. Зміст теми заняття.

Важливою умовою належно організованої роботи поліклініки є підведення підсумків і об‘єктивна оцінка ефективності її роботи. Збір і накопичення інформації проводиться щоденно, а обробка і аналіз — періодично.

Збір інформації здійснюється шляхом оформлення відповідних первинних облікових документів. Повнота і якість заповнення цих документів мають значний вплив на розраховані на їх основі показники здоров‘я населення, забезпечують достовірність матеріалів у звітах лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ).

Перелік основних форм медичних документів

поліклінічного відділення лікувально-профілактичного закладу (амбулаторії)

№пп	Назва форми	№ форми
Поліклініка
1.	Медична карта амбулаторного хворого	025/о
2.	Історія розвитку дитини	112/о
3.	Контрольна карта диспансерного нагляду	030/о
4.	Талон на прийом до лікаря	025-4/о
5.	Картка попереднього запису до лікаря на прийом	040/о
6.	Журнал запису викликів лікаря на дім	031/о
7.	Довідка для одержання путівки	070/о
8.	Санаторно-курортна карта	072/о
9.	Статистичний талон для реєстрації заключних діагнозів	025-2/о
10.	Зведена відомість обліку захворювань, які зареєстровані в даній установі	071/о
11.	Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома (щоденник відвідувань лікаря)	039/о
Поліклініка і стаціонар
12.	Консультативний висновок спеціаліста	028/о
13.	Направлення на МСЕК	088/о
14.	Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого	027/о
15.	Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре, професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення	058/о
16.	Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, трахоми	089/о
17.	Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення	090/о
18.	Повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз	089-1/о
19.	Журнал обліку інфекційних захворювань	060/о
20.	Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, профтехучилища, про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад	095/о
21.	Листок непрацездатності
22.	Журнал запису висновків лікарсько-експертної комісії	035/о
23.	Журнал реєстрації листків непрацездатності	0036/о
24.	Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення	038/о
25.	Лікарське свідоцтво про смерть	106/о-95
26.	Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть	106-2/о-95

На етапі обробки статистичної інформації використовують Міжнародну статистичну класифікацію хвороб та споріднених проблем 10-го перегляду для шифрування хвороб, травм і причин смерті. Використання класифікації є необхідною умовою науково обґрунтованого вивчення захворюваності та причин смерті населення, тому що дозволяє на єдиній основі проводити групування і зведення матеріалів, забезпечуючи при цьому можливість співставлення даних на різних дільницях, у районах, містах, областях тощо.

Зведені дані представлені у звітних облікових документах, перелік і зміст яких, а також інструкції до їх заповнення регулярно переглядаються і затверджуються постановами МОЗ України. Обов‘язковими для заповнення всіма амбулаторно-поліклінічними закладами є «Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу» (форма №12) та «Звіт лікувально-профілактичного закладу» (форма №20).

Основні розділи звіту про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу (форма №12):

1.  Діти (до 14 років включно);
2.  Підлітки (15-17 років включно);
3.  Дорослі (18 років і старші).

В кожному з розділів представлені зареєстровані захворювання вперше і загальна кількість за основними класами захворювань у відповідності до МКХ 10, виділені окремі нозологічні форми, а також представлений статевий розподіл, особливості захворюваності серед працездатного та непрацездатного за віком населення, кількість тих, хто перебуває під диспансерним наглядом. Дані цього звіту використовуються для розрахунку більшості показників захворюваності (рівнів та структури).

Основні розділи звіту лікувально-профілактичного закладу (форма №20):

Перелік основних структурних підрозділів ЛПЗ.

Розділ І. Штати закладу на кінець звітного року.

Розділ ІІ . Діяльність поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації.

Розділ ІІІ. Діяльність стаціонару.

Розділ ІV. Робота діагностичних відділень.

- рентгенологічного відділення, УЗД, ендоскопічного відділення (кабінету), лабораторії, кабінету функціональної діагностики.

Розділ V.Робота лікувально-допоміжних відділень (кабінетів).

- кабінетів та відділень: променевої терапії, фізіотерапевтичного, ЛФК, рефлексотерапії, патологоанатомічного бюро.

Абсолютні величини представлені у цьому звіті використовуються для розрахунку та подальшого аналізу більшості показників роботи окремих структурних підрозділів ЛПЗ, оцінки його штатного забезпечення, ефективності використання ресурсів.

Отримані дані дозволяють планувати подальшу діяльність амбулаторно-поліклінічних закладів, виявляти недоліки у організації надання медичної допомоги населенню,  визначати перспективні напрямки роботи закладу в цілому і його окремих служб.

І. МЕТОДИ ОЦІНКИ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ НАСЕЛЕННЯ ТА РОБОТИ ОКРЕМИХ СПЕЦІАЛІСТІВ ЗА ЯКІСНИМИ ПОКАЗНИКАМИ

Основні якісні показники оцінки роботи поліклініки (амбулаторії)

Міська поліклініка, поліклінічне відділення центральної районної та номерної районної лікарні

1.  Захворюваність населення: власне захворюваність, поширеність.
2.  Захворюваність з тимчасовою непрацездатністю.
3.  Первинний вихід на інвалідність робітників, службовців, сільськогосподарських працівників.
4.  Частота виявлення хворих у запущених стадіях (злоякісні пухлини, туберкульоз):

1.  Скарги населення на незадовільне медичне обслуговування та деонтологічного характеру.
2.  Інтегральна оцінка роботи поліклініки за моделлю кінцевих результатів.

Основні якісні показники оцінки роботи окремих спеціалістів (лікарів) в поліклініці

Дільничний лікар (сімейний лікар)

1.  Охоплення населення дільниці профілактичними оглядами:

1.  Розподіл населення, яке пройшло профогляд, за групами здоров’я:

1.  Захворюваність з тимчасовою непрацездатністю (для цехових терапевтів).
2.  Скарги населення на погане медичне обслуговування та деонтологічного характеру.
3.  Експертним шляхом оцінюється: кожен випадок смерті на дому; кожен випадок первинного виходу на інвалідність; кожен випадок розходження діагнозів поліклініки та стаціонару; кожен випадок виявлення хворих із занедбаними формами злоякісних пухлин, туберкульозу.
4.  Рівень якості роботи дільничного лікаря (методика визначення описана в додатку №2).

Інші спеціалісти поліклініки для дорослих (хірург, кардіолог та інші)

1.  Число хворих, що знаходяться на диспансерному обліку у кожного спеціаліста.
2.  Число амбулаторних операцій (для лікарів хірургічного профілю).
3.  Скарги населення на незадовільне медичне обслуговування та деонтологічного характеру.
4.  Рівень якості роботи спеціаліста дільничної поліклініки.

ІІ. Методи оцінки роботи лікувально-профілактичного закладу за даними річних звітів

Аналіз роботи будь-якого лікувально-профілактичного закладу повинен розпочинатися із загальної характеристики території, економіки, санітарно-епідеміологічного та екологічного стану місцевості району діяльності закладу. Далі дається детальна характеристика мережі лікувально-профілактичних закладів, перераховується число дільниць, сільських дільничних лікарень, лікарських амбулаторій, фельдшерсько-акушерських пунктів та інше.

Важливим розділом загальної характеристики є демографічна характеристика населення: віково-статевий склад, розподіл за місцем проживання (міське, сільське) та зайнятості в галузях народного господарства, густота на 1 км2. Обов’язково дається характеристика стану народжуваності, загальної смертності, смертності немовлят, природного приросту та інше.

А. загальна характеристика

1.  Народжуваність.
2.  Загальна смертність.
3.  Природний приріст
4.  Смертність немовлят.
5.  Структура основних причин смерті.

Б. Штати лікувально-профілактичного закладу

(інформація береться зі звіту ф-20)

1.  Забезпеченість населення штатами:

(Забезпеченість середнім та молодим медичним персоналом обчислюється аналогічно).

1.  Укомплектованість закладу лікарями:

(Укомплектованість середнім та молодим медичним персоналом обчислюється аналогічно).

1.  Коефіцієнт сумісництва:

1.  Відношення числа зайнятих посад середнім медичним персоналом до зайнятих лікарських посад:

В. Діяльність поліклініки (амбулаторії),

Робота лікарів поліклініки

(інформація береться зі звіту ф-20 та ф-0.39)

1.  Забезпеченість населення амбулаторно-поліклінічною допомогою:

1.  Середнє навантаження на 1 зайняту посаду лікаря в поліклініці за спеціальностями різного профілю за рік, за день та за час роботи окремо в поліклініці та на дому:

•  середнє навантаження лікаря за рік:

•  середнє навантаження лікаря за один день роботи:

•  середнє навантаження лікаря за час роботи:

(Аналогічно розраховується середня завантаженість лікаря на дому).

1.  Структура відвідувань лікарів в поліклініці за окремими спеціальностями:

1.  Частка відвідувань в поліклініці з приводу профілактичних оглядів:

1.  Частка відвідувань на дому:

1.  Функція лікарської посади (число хворих та здорових, яких має прийняти лікар даної спеціальності за планом за рік):

Приклад: Функція лікарської посади терапевта = ((3,5х5) + (3х2)) х 283, де:

3,5 – к-ть годин роботи терапевта в поліклініці (за графіком);

5 – число пацієнтів, яких має прийняти лікар-терапевт за 1 годину в поліклініці;

3 – к-ть годин роботи терапевта по обслуговуванню хворих на дому (за графіком);

2 – число хворих, яких терапевт має обслуговувати на дому за 1 годину;

283 – число робочих днів за рік.

Профілактичні огляди, проведені поліклінікою

(інформація береться зі звітної форми ф-20)

1.  Охоплення профілактичними оглядами підлітків:

1.  Охоплення профілактичними оглядами робітників та інших контингентів населення, що підлягають профілактичним оглядам:

Захворюваність населення та диспансеризація хворих в районі діяльності лікувального закладу

(інформація береться зі звіту ф-12 та ф-030)

1.  Захворюваність

1.  Хворобливість (поширеність):

(Захворюваність та хворобливість за окремими нозологічними формами обчислюється аналогічно).

1.  Повнота охоплення диспансерним наглядом хворих, що підлягають диспансеризації:

1.  Частка хворих, що виявлена на профілактичних оглядах, серед всіх вперше виявлених в цьому році хворих:

(Показники захворюваності, хворобливості та охоплення диспансерним наглядом за окремими нозологічними формами обчислюються аналогічно).

1.  Своєчасність охоплення диспансерним наглядом хворих, що підлягають диспансеризації:

(Цей показник також розраховується за окремими нозологічними формами).

1.  Середнє число диспансерних хворих, що приходиться на одну зайняту посаду лікаря за окремими спеціальностями:

1.  Якість діагностики захворювань в поліклініці (інформація – форма 066):

РОБОТА ДОПОМІЖНИХ КАБІНЕТІВ ІЗ ОБСЛУГОВУВАННЯ ВІДВІДУВАЧІВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОГО ЗАКЛАДУ

число певних процедур, аналізів

загальна к-сть відвідувань

Кожне допоміжне відділення (кабінет) характеризує свою роботу в порівнянні з минулим роком, обчислює структуру проведених процедур, аналізів, окремо аналізує роботу з обслуговування хворих на дому.

МОДЕЛІ КІНЦЕВИХ РЕЗУЛЬТАТІВ

Це узагальнений якісний показник, що характеризує ефективність діяльності і дефекти в роботі ЛПЗ. Для розробки моделі кінцевих результатів використовуються:

1.  показники результативності (захворюваність, інвалідність, смертність та ін);
2.  показники дефектів (скарги, відмова від госпіталізації, запущені онко- та ТБК-хворі).
3.  Нормативне значення показників та його оцінка в балах, розроблені МОЗ.
4.  Шкала оцінки умовних результатів – будується у вигляді таблиці на основі оцінки показників дефектів та результативності з допомогою нормативів.

Заключна інтегральна оцінка роботи ЛПЗ проводиться на основі розрахунку коефіцієнту досягнутого результату (КДР), який показує на скільки ЛПЗ виконав свої завдання по відношенню до планованого кінцевого результату.

VІ План та організаційна структура заняття

№	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності, індуктивності)	Розподіл часу (хв.)
1 2 3	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація.   Контроль вихідного рівня знань: 1.Основні принципи та підходи до організації амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню. 2. Обліково-звітна документація та аналіз роботи амбулаторно-поліклінічних закладів.	І-ІІ	Усний контроль Усний контроль 1.Тестовий контроль 2.Індивідуальне усне опитування	Див. п.1 «Актуальність» Див. п.2 «Мета» 1. Програмні тестові питання 2. Контрольні питання. 3.Структурно-логічні схеми	2 3 25
4	Основний етап Формування професійних вмінь та навичок: 1. Оволодіти навиками роботи з основною обліково-звітною документацією амбулаторно-поліклінічних закладів та її аналізом. 2. Вміти аналізувати показники роботи поліклініки та формулювати висновок за отриманими даними.	ІІІ	Усний контроль із застосуванням коментарів щодо особливостей розрахунку та аналізу показників поліклініки. Метод формування вмінь: -професійний тренінг у вирішенні індивідуальних ситуаційних завдань	1. Річні звіти ф.-12, ф.-20. 2. Ситуаційні завдання	40-45
5	Заключний етап 1. Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок. 2. Підведення підсумків практичного заняття. 3. Домашнє завдання за наступною темою.	ІІІ	1.Індивідуальний контроль вирішених ситуаційних завдань. 2. Контроль висновків за результатами професійного тренінгу.	1. Результати та висновки опрацьованих ситуаційних завдань. Матеріали самостійної підготовки	12 3

VІІ. Матеріали методичного забезпечення заняття.

VІІ.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Теоретичні питання:

1.  Значення річного звіту для узагальнення роботи медичного закладу та контролю виконання функції лікарської посади в поліклініці.
2.  Основна облікова документація, яка заповнюється в поліклініці і використовується для річного звіту.
3.  Знайомство з розділами річного звіту поліклініки, а також звітом про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу (форма №12).
4.  Опанування методикою розрахунку та аналізу показників діяльності поліклініки. (α=ІІ)

Тестові завдання (α=ІІ):

Тести з множинним вибором:

1. Рекомендована чисельність населення на територіальній терапевтичній дільниці:

* 1600 -1800;            - 2000 - 2500;                 - 3000 - 3500. 

2.  Нерівномірність навантаження дільничних лікарів-терапевтів визначається:

* сезонними особливостями захворювань терапевтичного профілю;

- роботою лікарів за циклічною системою;

* коливаннями числа відвідувань у різні дні тижня;

* коливаннями числа відвідувань по годинах протягом доби;

- звертанням хворих до пунктів невідкладної допомоги;

* відсутністю прийому за окремими спеціальностями в суботу;

-  наявністю кабінету долікарського прийому.

3. Вкажіть необхідні дані для розрахунку укомплектованості поліклініки лікарями

- кількість фізичних осіб;

* кількість зайнятих посад лікарів;

- чисельність населення;

*кількість штатних посад лікарів;

- кількість відвідувань лікарів;

4. Первинна облікова документація лікаря-терапевта дільничного:

* медична карта амбулаторного хворого;

* талон амбулаторного пацієнта;

* екстрене повідомлення про інфекційне захворювання;

* контрольна карта диспансерного спостереження;

* листок непрацездатності;

* статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів;

* журнал обліку інфекційних захворювань;

- звіт про число захворювань, зареєстрованих у хворих, які мешкають у районі обслуговування лікувально-профілактичного закладу;

* довідка про тимчасову непрацездатність;

- журнал щоденних призначень лікаря;

- книга реєстрації листків непрацездатності.

              

 VІІ.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Обчислити на основі даних річних звітів та проаналізувати:

1.  Укомплектованість штатів поліклініки лікарями.

2. Відношення числа зайнятих посад середнім медичним персоналом до зайнятих лікарських посад.

3.Показники діяльності поліклініки:

- Забезпеченість населення амбулаторно-поліклінічною допомогою;

- Середнє навантаження лікаря за рік;

- Середнє навантаження лікаря за рік на дому;

- Частка відвідувань в поліклініці з приводу профілактичних оглядів;

- частка відвідувань на дому;

- охоплення профілактичними оглядами робітників та учнів і студентів.

- хірургічну роботу амбулаторно-поліклінічного закладу: кількість амбулаторних операцій на 10 тис. населення, структура амбулаторних оперативних втручань за видами.

4.Рівень захворюваності дорослого населення.

1.  Рівень поширеності дорослого населення.
2.  Структуру поширеності захворювань серед дорослого населення.
3.  Повноту охоплення диспансерним наглядом хворих на гіпертонічну хворобу.

VІІ.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття.

Оформлення результатів і обгрунтування висновків опрацьованих ситуаційних завдань.

VІІ.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.

Орієнтовна карта для самостійної роботи

№	Основні завдання	Вказівки
1.	Основні первинні облікові документи, які використовуються в поліклініці.	Знати і вміти заповнювати.
2.	Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу (форма №12)	Знати основні розділи, визначити можливі для розрахунку показники
3.	Звіт лікувально-профілактичного закладу (форма №20):	Знати основні розділи, визначити можливі для розрахунку показники
4.	Основні якісні показники оцінки роботи поліклініки (амбулаторії).	Знати перелік та методику розрахунку
5.	Основні якісні показники оцінки роботи дільничних терапевтів та інших спеціалістів поліклініки.	Знати, вміти розрахувати.
6.	Аналіз роботи ЛПЗ за даними річних звітів.	Знати основні показники, вміти їх проаналізувати.
7.	Модель кінцевих результатів	Дати загальну характеристику

VІІІ. ЛІТЕРАТУРА:     

о с н о в н а

1.  Ю.В. Вороненко, В.Ф. Москаленко (під ред.) – Соц. медицина та організація охорони здоров’я. Тернопіль, “Укрмедкнига”. 2000 р., с. 458-462.
2.  Під ред. Ю.В.Вороненка, В.В.Рудень - Соціальна медицина та організація охорони здоров’я. Посібник до практичних занять. Львів, „Новий світ”, 2004р., с. 193-210.
3.  Під ред. Є.Я.Склярова, І.О.Мартинюка, Б.Б.Лемішка – Поліклінічна справа і сімейний лікар. – Київ, «Здоров’я». – 2003. – с.12-18.

д о д а т к о в а

1.  Под ред. Чл.-кор. РАМН проф. В.З. Кучеренка – Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. – Учебное пособие для ВУЗов, Москва, 2008. – С. 287-315.
2.  Щорічна доповідь про результати діяльності системи охорони здоров‘я України, 2008 рік.  – Київ, 2009. – с. 74-81.
3.  Основы организации здравоохранения и страховой медицины (курс лекций). Харьков, „НФаУ”, 2006г., с. 129.
4.  Наказ МОЗ України №302 від 27.12.1999 року зі змінами і доповненнями «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)».
5.  Методичні рекомендації. «Методика аналізу роботи лікувально-профілактичних закладів та оцінки рівня надання медичної допомоги населенню окремими спеціалістами», Київ – 2006, с.30.
6.  Социальная медицина и организация здравоохранения/ Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов. В.А. Миняев, Н.И. Вишняков, В.К. Юрьев, В.С. Лучкевич, Санкт-Петербург, 1998г., 2 т., с.49-52.

Автор: ас. Олійник І.В.    Затверджено на засіданні кафедри

“__” ____ 20 __ р. Протокол № ___

Зав. кафедрою соціальної медицини,

економіки та організації охорони здоров‘я    проф. ОЧЕРЕДЬКО О.М.

PAGE  1

1. Контрольная работа- Понятие и признаки права
2. Строительство - отрасль экономики Псковской области
3. а который в этом обязательстве имеет право потребовать от другого участника такого правоотношения должни
4.  ТЕОРИТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ СТРАН С ПЕРЕХОДНОЙ ЭКОНОМИКОЙ В ИНДУСТРИИ ТУРИЗМА
5. С ТРИЗ по жизни А если с ТРИЗ ты по жизни шагаешь То никогда и нигде не пропадешь Приложение
6. Валвейк Качественный тур по самым низким ценам Пакет для отдыха с детьми
7. Реферат- Международная торговля и ее роль
8. Курсовая работа- Формування позитивної мотивації студентів засобами активних методів навчання.html
9.  Метод ценообраз
10. Курсовая работа- Формування облікової політики підприємства
11. Шпаргалка- Уголовный процесс
12. Диктатура над русским народом
13. личностном росте
14. мировая цена Вопрос цен во внешней торговле является чрезвычайно важным ибо он определяет экономическую
15. Тахометрические датчики
16. Порядок создания предприятия
17. Рождество Христово
18. Иноязычная культура как содержание иноязычного образования
19. Чуть ли не самое популярное место во всем комплексе
20. по теме- Политические технологии Содержани

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе