Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра клинической лабораторной диагностики
с курсом ФПДО
Учебно - методическая разработка
для студентов
4 курса педиатрического факультета
к элективному занятию по теме:
«Клинико-диагностическая интерпретация лабораторных методов исследования органов пищеварения у детей»
Ярославль, 2008 год
Тема занятия:
«Клинико-диагностическая интерпретация лабораторных методов исследования органов пищеварения у детей».
Место проведения занятия:
Кафедра «Клинической лабораторной диагностики»
Учебная база: инфекционная больница №1
Учебная комната №2
Оснащение занятия:
Методическое:
-компьютерная версия презентации занятия;
-нативные препараты;
-данные зондирования желудка, пятифазного дуоденального зондирования, копрологических синдромов.
Материальное:
- мультимедийные установки;
- микроскопы;
- атлас микроскопии копрологических препаратов;
- тесты.
Продолжительность занятия:
Количество часов, отведённых на изучение данной темы - 6 часов.
Семинар – 4 часа.
Практическая часть – 2 часа.
Актуальность темы:
Современные методы исследования играют важную роль в диагностике, постановке правильного диагноза и мониторинге терапии при заболеваниях пищеварительной системы у детей.
На данный момент для определения функциональной активности желудка преимущество отдаётся рН-метрии желудка. Изучение функционального состояния желчевыводящей системы предполагает использование пятифазного метода зондирования, имеющего ряд преимуществ. Знание копрологических синдромов поможет вовремя установить верный диагноз и подобрать необходимые медикаментозные препараты.
Целевая установка:
Учебная – обучить студентов методике рН-метрии желудка, пятифазному методу дуоденального зондирования, копрологическим синдромам в детском возрасте.
Научить проводить клинико-диагностическую интерпретацию полученных данных у детей разного возраста.
Развивающая – приобретение навыков в выполнении лабораторных методов исследования пищеварительной системы. Умение излагать материал последовательно и логично, приводить примеры, пользоваться терминологией, соответствующей теме занятия.
Конкретные задачи:
1. Разобрать технику проведения функциональных и лабораторных методов исследования пищеварительной системы, включающей рН-метрию желудка, пятифазный метод исследования дуоденального содержимого, макро- и микроскопическое исследование каловых масс при заболеваниях ЖКТ у детей.
2. Познакомится с нормативными показателями результатов данных методик.
3. Обучиться интерпретировать изменения основных параметров в зависимости от патологии и возраста пациента.
4. Научиться анализировать полученные данные в целом, с дальнейшей постановкой предполагаемого диагноза патологических состояний пищеварительной системы.
5. Использовать полученные знания в ходе практических заданий.
Студент должен знать:
- анатомическое и гистологическое строение пищеварительной системы детей,
- макро- и микроскопические параметры кала новорождённых, у детей от 1-6 лет,
- функциональное значение пищеварительной системы;
- физиологические процессы, протекающие в данных органах;
- этиопатогенез патологических состояний и заболеваний указанных систем;
- симптомокомплексы заболеваний пищеварительной системы;
- основные показатели анализа желудочного и дуоденального содержимого;
- основные показатели анализа копрограммы;
- методику забора биологического материала на исследование;
- нормальные значения основных показателей;
- наиболее значимые изменения в указанных анализах.
Студент должен уметь:
- провести забор биологического материала;
- провести клиническое исследование желудочного и дуоденального зондирования, копрограммы;
- трактовать основные изменения в обозначенных методах исследования;
- строить логические заключения, делать выводы из полученных данных
лабораторных анализов;
- активно участвовать в ходе занятия, аргументировать свои рассуждения.
Тип занятия:
Комбинированное занятие – семинар с элементами проблемного обучения, с последующим закреплением знаний практическими навыками.
|
Пропедевтика внутренних болезней Инфекционные болезни Терапия Хирургия Педиатрия |
Межпредметные связи
|
Биология Гистология Общая химия Органическая химия Неорганическая химия Анатомия человека Патологическая анатомия Нормальная физиология Патологическая физиология |
«Современные
лабораторные
методы исследования
пищеварительной
системы»
→
Внутрипредметные связи
|
«Гастродуодениты» «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» «Желудочно-кишечные кровотечения» «Гастроэнтероколиты» «Синдром мальабсорбции» «Муковисцедоз» «Целиакия» |
|
Микроскопирование Забор биологического материала для лабораторного анализа Курация больных Написание истории болезни |
«Современные лабораторные методы исследования
пищеварительной
системы»
→
Вопросы для повторения:
каловых масс, интерпретация копрограммы в норме и при патологии.
План самостоятельной работы студента на практическом занятии:
Вопросы для самоконтроля:
Литература, рекомендуемая для самоподготовки Основная (согласно программе):
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М:
ГЭОТАР – МЕД, 2007., 800с.
2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. – М.:
Бином, 2006., 376с.
3. Карманный справочник по диагностическим тестам/Под редакцией
Камышникова В.С. – М.: Медпресс-информ, 2004г., 464с.
4. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.
М., Медицина, 1995. Стр.303-311, 338-342, 378-381, 566-569.
5. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим
лабораторным методам исследования. М., Медицина, 1984.Стр. 207 -285.
6. Практикум по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред.
проф. Н.П. Шилкиной. Ярославль, 1999. Стр. 36-62.
7. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В.
«Общеклинические исследования» стр. 87 – 118, М., 2005.
8.Долгов В.В., Шевченко О.П. «Лабораторная диагностика»
стр. 121-123, М., 2005.
9. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. «Лабораторная
диагностика патологии пищеварительной системы» стр. 3-123, М., 2005.
10. Титов В.Н. «Лабораторные и инструментальные исследования в
диагностике», стр. 490-514, М., 2004.
11. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. «Клиническая гастроэнтерология», М.,
2001.
12. Зупанец И.А., Мисюрева С.В., Попов С.Б. «Клинические лабораторные
методы исследования» стр. 81-93. Харьков, 2000.
13. Меньшиков В.В. «Лабораторные методы исследования в клинике», стр. 66-
90, М, 1987.
14. Базарнова М.А. «Руководство по клинической лабораторной диагностике»,
стр. 92-177, Киев, 1981.
План - хронокарта занятия
|
N |
Этапы занятия |
Вре-мя |
Действия преподавателя |
Действия учащихся |
Оснащение |
Формы и методы работы |
|
1 |
Организа- ционный |
10 мин. |
Определение темы. |
Внимательно слушать преподавателя. |
Компьютерная версия презентации занятия. |
Вводная форма (установочная) |
|
2 |
Контроль исходного уровня знаний. Лекция. |
50 мин. |
Тестирование. Фронтальный опрос. Лекция. |
Давать ответы на поставленные вопросы в устной (ответ) и письменной форме (тестовое задание). |
Тестовые задания (входящие тесты по 20 вопросов). Компьютерная версия презентации занятия. |
Активный метод |
|
3 |
Лекция |
2 часа |
Лекция по теме занятия. |
Записывать лекционный материал, задавать вопросы по теме занятия. |
Компьютерная версия презентации занятия. Лекционный материал. |
Объясни-тельно – иллюстра-тивный метод. |
|
4 |
Педагоги- ческий показ. |
60 мин. |
Проведение исследования рН-метрии желудка и дуоденального зондирования. |
Наблюдать за действиями преподавателя, запоминать, при необходимости записывать, задавать вопросы. |
Микроскоп, нативные препараты; данные рН-метрии, дуоденального содержимого, анализы кала. . |
Объясни-тельно – иллюстра-тивный метод |
|
5 |
Само- стоятель-ная работа. |
60 мин. |
Под контролем преподавателя выполнение практических методик по исследованию рН-метрии желудка, дуоденального содержимого, анализов каловых масс. |
Выполнять основные практические методики по исследованию рН-метрии желудка, дуоденального содержимого, копрологических синдромов. |
Микроскоп, нативные препараты; данные рН-метрии, анализы дуоденального содержимого; анализы каловых масс.
|
Репродуктив-ный метод. |
|
6 |
Контроль конечного уровня знаний. |
20 мин. |
Раздача тестов и контроль за выполнением задания. |
Индивидуальное решение тестовых заданий. |
Тестовые задания (исходящие тесты по 20 вопросов). |
Репродуктив-ный метод. |
|
7 |
Взаимо- проверка |
30 мин. |
Наблюдение и контроль за рассуждениями студентов. |
Студенты проверяют друг друга, обсуждают, дополняют. |
Микроскоп, нативные препараты; анализы желудочного и дуоденального содержимого; данные рН-метрии, копрограммы. |
Активный метод. |
|
8 |
Подведение итогов и задание на дом. |
10 мин. |
Сообщается оценка деятельности каждого студента. |
Сделать выводы. Записать задание на дом. |
|
|
Внутриполостная рН-метрия желудка
Определение внутрижелудочной рН представляет собой принципиально новый метод исследования, который направлен не на анализ отсасываемого желудочного сока, а на определение рН внутрижелудочной среды.
В основе метода pH-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов.
Измерение про водится с помощью pH-метрических зондов, подключенных к ацидогастрометру.
В нашей стране для pH-метрии в основном используются ацидогастрометры, выпускаемые НПП «Исток-Система»: «АГМ 03», «Гастроскан-5М», «Гастроскан-24».
По способу использования pH-зонды подразделяются на:
• пероральные (вводятся пациенту через рот и предна значены для кратковременного исследования базальной и сти мулированной кислотности);
• трансназальные (вводятся пациентам через нос и предназначены для длительного мониторинга кислотности);
• эндоскопические (вводятся через инструментальный канал эндоскопа и предназначены для проведения пристеночной pH-метрии во время эндоскопического исследования).
Исследование дуоденального содержимого фракционным методом
В последние годы чаще стал применяться пятифазный (фракционный) метод дуоденального зондирования. Его преимущество перед классическим (трехфазным) методом, прежде всего, в возможности изучения ритма поступления желчи в кишечник. Это позволяет исследовать функциональное состояние желчевыводящей системы. Техника введения дуоденального зонда такая же, как и при классическом методе исследования. Рекомендуется при этом пользоваться двухканальным зондом для одновременного откачивания желудочного содержимого. При фракционном исследовании регистрируется обычно 5 фаз с последующим изучением физических, химических и микроскопичесих свойств в полученных 5 порциях дуоденального содержимого.
Копрологические синдромы
При копрологическом исследовании выделяют основные копрологические синдромы, характеризующие уровень поражения желудочно-кишечного тракта, позволяющие отличить нарушения всасывания от нарушений полостного пищеварения (диспепсии) и дискинезий кишечника. Среди диспепсий выделяют гастрогенную, панкреатическую, гепатогенную и кишечные. А также в последнее время уделяется внимание таким копрологическим синдромам, как синдром мальабсорбции, вызванное врожденной несостоятельностью энтероцитов и энзиматической недостаточностью, синдром тонкокишечной недостаточности, муковисцедоз, синдром дисахарозной недостаточности и т.п.