Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии /В.В.Серов, Т.Н.Дрозд, В.А.Варшавский, Г.О.Тетевосянц. - М.: Медицина, 1987. 285с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учеб. пос. /В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен.-М:Медицина, 1998.-544с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
Опишите макроскопические, микроскопические и ультраструктурные признаки некроза.
Какие этиологические формы некроза вы знаете?
Какие клинико-морфологические формы некроза вы знаете?
Коагуляционный некроз: причины, механизм развития, морфология, значение.
Колликвационный некроз: причины, механизм развития, морфология, значение.
Гангрена: причины, механизм развития, морфология, значение.
Секвестр: причины, механизм развития, морфология, значение.
Инфаркт: причины, механизм развития, морфология, значение.
Укажите исходы некроза.
Дайте определение апоптоза.
Объясните значение апоптоза в норме и патологии.
Объясните морфогенез апоптоза.
Опишите макроскопические, микроскопические и ультраструктурные признаки апоптоза.
Дайте сравнительную характеристику некроза и апоптоза.
Ситуационные задачи:
У больного во время операции резекции толстой кишки по поводу рака появилось кровотечение из сосуда брызжейки поперечно-ободочной кишки, что сопровождалось падением артериального давления. В послеоперационном периоде картина острой почечной недостаточности.
А) Какие изменения в почках обусловили развитие острой почечной недостаточности? Б) Механизм их развития у данного больного
Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероза аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен очаг деструкции ткани серого цвета.
А) Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? Б) Возможные ее причины? В) Исходом какого процесса является рубец в миокарде?
У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани 1 пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.
А) Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? Б) Какая разновидность этой формы? В) Какова причина этого некроза? Г) Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?
Тестовые задания:
1. Какой вид некроза возникает при нарушениях нервной трофики тканей:
- токсический
- аллергический
- трофоневротический
- сосудистый
- травматический
2. Вид некроза, который развивается при воздействии кислот или щелочей факторов:
- токсический
- аллергический
- трофоневротический
- сосудистый
- травматический
3. Некроз развившийся при нарушении кровотока в артериях:
- токсический
- аллергический
- трофоневротический
- сосудистый
- травматический
4.Вид некроза, который развивается при действии каких-либо токсинов на ткань:
- токсический
- аллергический
- трофоневротический
- сосудистый
- травматический
5. Какие виды некроза различают в зависимости от механизма действия:
- циркуляторный
- прямой
- непрямой
- токсический
- аллергический
6 Выбирите виды некроза в зависимости от причины воздействия:
- токсический
- прямой
- аллергический
- сосудистый
- непрямой
7. Микроскопические признаки некроза клетки:
- кариопикноз
- коагуляция
- кариорексис
- кариолизис
- плазморексис
8. Причины возникновения сосудистого некроза:
- тромбоз
- эмболия
- химические вещества
- длительный спазм
- низкие температуры
9. Перечислите клинико-морфологические формы некрозов:
- коагуляционный
- колликвационный
- гангрена
- прямой
- инфаркт
10. Виды гангрены:
- секвестр
- влажная
- инфаркт
- сухая
- токсическая
Описание и зарисовка макро- и микропрепаратов:
Диагностировать некротические изменения в ткани лимфатического узла по микроскопической картине. При малом увеличении микроскопа найти фолликулы, в центре которых видны гомогенные розовые массы. При большом увеличении найти изменения ядер, характерные для кариопикноза и кариорексиса.
Диагностировать некротические изменения эпителия почечных канальцев по микроскопической картине Некротический нефроз». Отметить состояние ядер и цитоплазмы эпителия канальцев, степень кровенаполнения капилляров клубочков и сосудов мозгового вещества почки.
Диагностировать колликвационный некроз по макроскопической картине «Ишемический инфаркт головного мозга». Обратить внимание на форму очага некроза, консистенцию, цвет некротических масс.
Диагностировать «Ишемический инфаркт селезенки» по макроскопической картине. Обратить внимание на форму очага некроза, его цвет, консистенцию.
Диагностировать «Ишемический инфаркт почки» по микроскопической картине. Обратить внимание на изменения в очаге некроза и зоне демаркационного воспаления.
Примечание: описание макро- и микропрепаратов осуществляется по предложенному алгоритму. Зарисовку и написание заключения по препаратам студенты делают в тетрадях для практических работ.