Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
|
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Медицинский колледж № 1» |
Защищена с оценкой _______________
Протокол № ____ от _______________
Курсовая работа
Роль медицинской сестры при проведении лечебной физической культуры у женщин в период климакса.
студентки 32 группы
Орловой Ольги Юрьевны
специальность 060501
«Сестринское дело»
Руководитель
Смирнова Н. А.
Санкт-Петербург
2013
Содержание
|
Введение……………………………………………………………...……с.3 |
|
|
Глава 1. Климактерический период и его особенности………..….……с.5 |
|
|
1.1. Понятие климакса, фазы климакса. Климактерический синдром...с.5 |
|
|
1.2. Физиологические изменения в климактерическом периоде у женщин…………………………………………………………………….с.7 |
|
|
1.2.1. Нарушения функций нервной системы. ………………………….с.7 |
|
|
1.2.2. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы. ……….....с.10 |
|
|
1.2.3. Изменения системы гомеостаза. ……………………..……….....с.10 |
|
|
1.2.4. Нарушения функций эндокринных желез. ………………….......с.12 |
|
|
1.2.5. Нарушения функций других органов. ………………………......с.13 |
|
|
1.2.6. Изменения соединительной ткани. ………………………….…..с.14 |
|
|
1.3. Патологическое течение климактерического периода. ……...…..с.15 |
|
|
Глава 2. Особенности проведения медицинской сестрой ЛФК у женщин в климактерическом периоде. ………………………………………….с.17 |
|
|
2.1. Проведение ЛФК в ЛПУ. …………………………………..……...с.17 |
|
|
2.2. Жизнь только в движении. …………………………………..……..с.21 Заключение…………………………………………………………….....с.26 Список литературы……………………………………………...………………..с.27 Приложения………………………………………………..……………..с.30 |
|
Введение.
Актуальность.
Изучение физиологии и патологии КП представляет интерес с медицинской и социальной точек зрения. КП наступает у женщины в возрасте 48-50 лет и совпадает с периодом её наиболее активной социальной и профессиональной деятельности. Чаще всего у 35-70% женщин под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть климактерический синдром, приводящий к снижению и нередко потери трудоспособности женщины. Это неблагоприятно сказывается как на психо-эмоциональном состоянии женщины, так и на её общем самочувствии (Г.А. Глезер, 1988).
В настоящее время вопрос проведения ЛФК в КП мало изучен, хотя сейчас найдется немало женщин, желающих любым способом продлить свою социальную и профессиональную деятельность. Выявление влияния занятий ЛФК на состояние женщины в КП имеет большое значение в гинекологической практике. Во многих отделениях женской консультации организованы курсы для таких женщин, на которых объясняют, как вести себя при появлении неблагоприятных симптомов, что делать при этом. Но не везде назначаются занятия ЛФК, хотя это немаловажно в комплексном подходе к лечению КС. [14. - С.8]. Поэтому данная тема при должной её теоретической разработке позволит создать методические руководства и рекомендации для медицинских сестёр, инструкторов ЛФК, врачей - гинекологов и женщин по применению ЛФК в КП.
Цель работы состоит в теоретическом изучении роли медицинской сестры в проведении ЛФК у женщин в климактерическом периоде и её целесообразности.
Задачи:
Теоретическая значимость работы состоит в использовании знаний о физиологических механизмах, происходящих в организме женщины в КП после занятий ЛФК в профессиональной деятельности медицинских сестёр.
Глава 1. Климактерический период и его особенности.
1.1. Понятие климакса, фазы климакса. Климактерический синдром.
Климактерический период (климакс)(КП) - переходный период в жизни женщины от зрелого возраста к старости. Однако возрастные изменения никогда не возникают внезапно и одновременно во всех органах и системах организма. Старение проявляется в первую очередь в тех органах, которые функционально наименее полноценны или поражены каким-либо заболеванием. Совершенно не обязательно сочетание возрастных инволюционных изменений с нарушениями менструальной функции. Весьма редко возрастные изменения возникают намного раньше или позднее окончания менструаций - наступления менопаузы. В этот период воз растные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Вначале нару шается репродуктивная, затем - гормональная функ ция, что проявляется прекращением менструаций. Репродуктивное старение является длительным про цессом, который начинается с резкого снижения фертильности после 35 лет задолго до менопаузы, возни кающей в возрасте около 50 лет. [27. - С.18].
В климактерии выделяют следующие фазы (см. Приложение 2, схема 2):
переход к менопаузе (пременопауза),
менопауза,
перименопауза,
постменопауза. [27. - С.19].
Временные параметры фаз климактерия в некото рой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в раз личных звеньях репродуктивной системы. Установле ны изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, характерные для каждой фазы климактерия. Клинически они проявляются снижением и прекращением способности к зачатию, изменением характера менструальных циклов и прекращением менструаций. Кроме того, возможно появление ран них симптомов эстроген-дефицитного состояния, так называемого климактерического синдрома. [6. - С.25].
Климактерический синдром (КС) - это своеобразный клинический симптомокомплекс, развива ющийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инво люции организма. Его наличие осложняет физиологическое течение климактерического периода и характеризуется вазо моторными, эндокринно-обменными и нервно-психическими нарушениями. Наиболее типичные симптомы - приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, потливость, сердцебиение, головокружение, нарушение сна, утомляемость, эмоциональная лабильность. Эти нарушения появляются чаще в возрасте 46-50 лет, имеют различную интенсивность и могут продолжать беспокоить женщин до 55-60 лет, а иногда и дольше. Особенности клиники КС обусловлены нередким сочетанием с гипертонической болез нью, атеросклерозом и другими заболеваниями переходного возраста. В связи с увеличением продолжительности жизни существенно возросло социальное значение этих заболеваний; поэтому внимание многочисленных исследователей привле чено к медицинским проблемам данных возрастных групп, причем особое место занимают вопросы корригирующей терапии, обеспечивающей адаптацию организма женщины к новому метаболическому равновесию после угасания функции яичников. [28]
1.2. Физиологические изменения в климактерическом периоде у женщин.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении проблемы старения, до настоящего времени нет общепринятого представления о сущности тех биологи ческих процессов, которые обусловливают закономерные возрастные изменения в женском организме. Механизм возрастных изменений оказался намного сложнее, чем предполагали ранее. Потребовалось более 20 лет для то го, чтобы сформулировать основные положения о слож ных патогенетических механизмах, лежащих в основе старения организма, в частности репродуктивной систе мы. [17. - С.28]
1.2.1. Нарушения функций нервной системы
По мере накопления данных о возрастных наруше ниях функций нервной системы в период старения жен ского организма все отчетливее выявляется значение этой системы в физиологическом и патологическом тече нии климактерия. [18. – С.54]
Функциональная взаимосвязь нервной и репродуктив ной систем обусловливает необходимость изучения тех процессов, которые происходят в организме женщины под влиянием возрастных изменений центральной нерв ной системы, а также ее заболеваний, возникающих в связи с возрастными изменениями репродуктивной си стемы. При этом необходимо также учитывать возраст ные особенности организма, выражающиеся как в сни жении, так и в повышении его чувствительности к раз личным внешним и внутренним воздействиям [Давыдовский И.В., 1965; Дильман В.М., 1977].
Если в детородном возрасте естественное или искус ственное стрессовое воздействие приводит к изменению внутренней среды организма, то множество механизмов обратной связи стремится вернуть ее к норме. С возрас том эти механизмы гомеостатического контроля стано вятся менее действенными, что может быть обусловлено недостаточностью функции одной или нескольких взаимо связанных систем. Изучение возрастных изменений у че ловека показало, что в наибольшей степени нарушаются те функции, которые требуют координированной деятель ности нескольких органов или систем организма. Такая координация осуществляется в основном центральной нервной системой. Функциональные сдвиги в коре голов ного мозга в переходный период жизни женщины воз никают в сочетании с изменениями функции промежу точного мозга. [18. – С.60]
Клиника возрастных изменений нервной системы ха рактеризуется неврологическими симптомами различной степени выраженности. К наиболее частым жалобам, предъявляемым даже практически здоровыми женщина ми, следует отнести ухудшение памяти, нарушение ритма сна, концентрации внимания, снижение работоспособности, раздражительность, уменьшение точности движений. С возрастом женщины становятся более разговорчивы ми, склонны повторять сказанное несколько раз, у них появляется неустойчивое настроение, они легко ранимы при неблагоприятных служебных и житейских ситуациях. [3. – С.73]
При физиологическом течении климактерического пе риода эти симптомы появляются постепенно, медленно прогрессируют и становятся более выраженными, как правило, к 50-60 годам. Однако практически здоровой женщине они не мешают нормально жить, трудиться, не лишают ее интереса к жизни, работе, развлечениям. [3. – С.73]
Возрастные нарушения функции нервной системы выражаются также в вегетативно-сосудистых расстрой ствах, которые при физиологическом течении климакте рического периода проявляются в виде относительно ред ких головных болей, сердцебиения, болей в области серд ца, повышенной потливости, сухости во рту, нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта и т. д. Эти симптомы, как правило, возникают при умственном и физическом перенапряжении, переедании, систематиче ском недосыпании, длительном пребывании на солнце или холоде, резкой перемене климата. [18. – С.78]
Вегетативная нервная система становится более ла бильной, вследствие чего при действии слабых раздра жителей и незначительных нагрузках легче возникает сердцебиение, нарушается функция желудочно-кишечно го тракта (запор чередуется с диареей), учащается мо чеиспускание, изменяется динамика артериального давле ния — повышение его сменяется снижением. [18. – С.79]
Все эти симптомы у практически здоровых женщин нестойкие и при устранении вызвавших их факторов, как правило, становятся менее выраженными или исче зают. Если же эти симптомы приобретают стойкий ха рактер или становятся более выраженными, то следует предположить, что течение климактерического периода приобретает патологический характер. Необходимо вы яснить причины ухудшения общего состояния этих жен щин с учетом того, что под влиянием неблагоприятных внешних воздействий, различных заболеваний, интоксикаций, психических и физических травм физиологиче ский климактерий может быстро перейти в патологиче ский. Кроме того, в период старе ния наиболее часто возникают такие заболевания, как диабет, гипертоническая болезнь, нарушения функции щитовидной железы, заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, доброкачественные и злокачествен ные опухоли, шизофрения, сенильные психозы, депрес сивные состояния и др. В связи с широким использованием различных видов физического и медикаментозного лечения изменилось течение многих заболеваний, поэтому ухудшение общего состояния, обус ловленное стойкостью перечисленных выше симптомов, может быть началом какого-либо из перечисленных за болеваний. [18. – С.79]
1.2.2. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы
Свойство стероидных гормонов влиять на функцию сердечно-сосудистой системы проявляется в климактери ческом периоде. Именно в этот период жизни многие женщины предъявляют жалобы на возрастные изменения сердечно-сосудистой системы. [18. – С.81]
Клиническими критериями нарушения функции сер дечно-сосудистой системы являются субъективные ощу щения (боли, сердцебиение, чувство тяжести, изменение артериального давления и пульса). Показано, что в воз расте от 20 до 79 лет артериальное деление постепенно повышается, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. В 80 лет оно стабилизируется, а у женщин даже несколько снижается. Венозное давление, по мне нию большинства авторов, существенно не изменяется. [3. – С.79]
С возрастом изменяются условия работы сердца, уве личивается периферическое сопротивление кровотоку, в связи с тем, что сосуды становятся более упругими и жесткими. В климактерическом периоде значительно ча ще нарушается ритм сердечных сокращений (тахи- и брадикардия). Это приводит к тому, что все больше уменьшается диапазон работоспособности сердца. Резкое увеличение физических нагрузок, которое легко перено сится в молодости, может стать при соответствующих условиях причиной катастрофы в пожилом возрасте. [18. – С.81]
1.2.3. Изменения системы гемостаза
Кровеносная система является основной системой, определяющей нормальный гомеостаз. В кли мактерическом периоде в системе гемостаза происходят закономерные возрастные изменения, которые выражают ся в следующем. В пременопаузе по сравнению с репро дуктивным периодом происходит ускорение свертывания крови, в основном за счет активации прокоагулянтного звена системы термостаза. Последнее про является в уменьшении активированного тромбопластинового времени на 22,2 %, активированного времени рекальцификации на 11%, структурной и хронометриче ской гиперкоагуляции, выявляемых с помощью тромбо-эластографии. Снижаются также антикоагулянтные свой ства крови вследствие уменьшения содержания анти тромбина III на 8,9 % и повышения ЦДФ в 2 раза [Макацария А.Д., Маркелов Л.А., 1986]. В результате этих изменений у практически здоровых женщин возни кает состояние умеренной гиперкоагуляции.
При тромбофилических состояниях чаще выявляются изменения в прокоагулянтном звене системы гемостаза. При исследовании свертываемости крови в климактери ческом периоде, по данным тромбоэластографии, обнару живается хронометрическая и структурная гиперкоагу ляция. [3. – С.89]
Л. А. Марченко (1985) сопоставила данные, полу ченные при исследовании особенностей функционирова ния системы гемостаза в периоде новорожденности, пу бертатном, детородном и климактерическом периоде и по казала, что с увеличением возраста постепенно увеличи вается активность тромбоцитов за счет уменьшения час тоты дезагрегации и ускорения реакции высвобождения. Изменения, происходящие в климактерическом периоде, по своему характеру существенно отличались от подоб ных реакций у новорожденных и женщин детородного периода и характеризуют особенности возрастных изме нений в системе гемостаза. В периоде постменопаузы автор выявил снижение уровня антитромбина III на 8,6% и увеличение содержания плазминогена на 14,4 % на фоне повышения коагуляционных свойств крови. При этом подчеркивается, что адекватное функционирование антитромбина III и препаративный фибринолиз являют ся факторами, которые обеспечивают компенсацию ука занных изменений. [3. – С.90]
Возрастные изменения в системе гемостаза свиде тельствуют об угнетении процессов тромбообразования и активации фибринолиза. Некоторые авторы считают, что эти явления обусловлены значительным уменьшением секреции эстрогенов в период постменопаузы. Сущест вует предположение, что именно этим объясняется от сутствие тромбофилических состояний в этот период у практически здоровых женщин. [3. – С.91]
Таким образом, в физиологически протекающем кли мактерическом периоде происходит возрастная пере стройка системы гемостаза, характеризующаяся повыше нием общей свертываемости крови, изменением функцио нальной активности тромбоцитов, умеренным снижением антикоагуляционного потенциала крови и значительно выраженным внутрисосудистым фибринообразованием. [3. – С.91]
Возрастное снижение эстрогенной функции яичников является генетически запрограммированным фактором, снижающим риск развития тромбоэмболических ослож нений. Учет возрастных изменений гемостаза у женщин в пре- и постменопаузе имеет большое практическое зна чение при выборе с лечебной целью гормональных и дру гих препаратов, повышающих свертываемость крови, а также для профилактики тромбоэмболических осложнений в климактерическом периоде у женщин. [18. – С.82]
1.2.4. Нарушения функций эндокринных желез
Старение женского организма, как уже указывалось, в значительной мере связано с возрастными изменениями гипоталамуса, к основным функциям которого относится регуляция деятельности эндокринных желез. Возрастные изменения эндокринных желез в период старения обус ловлены как нарушением центральной регуляции, так и функциональными расстройствами и органическими забо леваниями самих эндокринных желез. [3. – С.95]
За последние десятилетия проведено большое коли чество клинических и экспериментальных исследований, посвященных изучению функций эндокринных желез при физиологическом состоянии организма женщины и па тологии в различные возрастные периоды, в частности в климактерическом периоде. Показано, что возрастные нарушения деятельности эндокринных желез имеют большое значение в формировании процессов старения, а также развитии патологических процессов в климактери ческом периоде. Нарушения функций гипофиза, щитовид ной и поджелудочной желез, коры надпочечников, эпи физа, вилочковой железы могут обусловить возникновение болезненных состояний, которые осложняют течение климактерического периода. [22]
1.2.5. Нарушения функций других органов
Кишечник. Нарушения функции кишечника связаны главным образом с нарушением моторики кишечника, клинически чаще проявляющемся в возникновении за пора, реже - поноса или чередовании запора и поноса. Однако эти нарушения легко поддаются коррекции. [18. – С.99]
Печень. Нарушения функций печени имеют определен ное значение в нарушении функции желудочно-кишеч ного тракта, возникновении дискинезии желчных путей и даже образовании камней в желчном пузыре и желч ных протоках. Эти изменения могут быть причиной на рушения обмена веществ и развития ожирения, однако они выражены умеренно. [18. – С.99]
К возрастным изменениям также следует отнести на рушения функции почек и мочевого пузыря, проявляющиеся в учащении мочеиспускания и некотором умень шении диуреза. Следует своевременно выявлять все эти изменения, возникающие в климактерическом периоде у женщин, и проводить адекватные лечебно-профилакти ческие мероприятия. Эффект достигается у большинства практически здоровых женщин. [18. – С.99]
Изменения костной системы. Формирование костной системы тесно связано с функ цией репродуктивной системы. Под влиянием стероидных гормонов при нормальном соотношении эстрогенов, про гестерона и андрогенов происходит формирование кост ной системы по женскому типу. Известны возрастные нормы окостенения эпифизарных хрящей. При недоста точности эстрогенной функции яичников происходит за держка возрастного окостенения эпифизарных хрящей, что проявляется у женщин высоким ростом. При гиперэстрогении или гиперандрогении окостенение происходит значительно раньше, чем в норме (при выраженной гиперандрогении наблюдается низкорослость). С возрас том происходят изменения в костной системе, которые проявляются в некотором увеличении кистей рук, стоп, ширины плеч, таза, развитии остеопороза, главным обра зом крупных костей скелета. [18. – С.101]
1.2.6. Изменения соединительной ткани
В процессе старения организма соединительная ткань также претерпевает выраженные изменения. С возрастом в соединительной ткани уменьшается содержание воды, а также изменяется соотношение основное вещество - волокна. Уменьшение этого соотношения происходит как за счет увеличения концентрации коллагена, так и вслед ствие снижения концентрации компонентов межуточного вещества. [18. – С.102]
Наиболее существенные изменения, и не только в количественном отношении, но и в качественном, пре терпевает коллаген: замедляется процесс синтеза колла гена, изменяются его физические свойства, что прояв ляется в увеличении прочности коллагеновых волокон и уменьшении их эластичности. В процессе старения отме чается также снижение концентрации компонента соеди нительной ткани - эластина. [18. – С.102]
1.3. Патологическое течение климактерического периода.
По литературным данным, 70% женщин переносят климактерический период легко, возрастные изменения развиваются у них постепенно, незаметно, вегетативные расстройства не беспокоят; у 20% он протекает с нерезко выраженными симптомами, а у 10% - с резко выраженным климактерическим синдромом.
При патологическом течении климактерического периода в зависимости от особенностей его проявления следует выделить три группы больных.
I группа - больные с гипотоническим симптомокомплексом. Для этой группы характерны: общая слабость, вялость, доходящая иногда до апатии и депрессии, быстрая утомляемость, снижение мышечного тонуса, резко пониженная работоспособность, головные боли, головокружение (особенно во время езды на транспорте и при длительном стоянии), плохой сон (чаще всего по типу бессонницы), симптомы психастении - замкнутость, недоверчивость, обидчивость, слезливость. С такими больными трудно войти в контакт, они не верят ни в собственные силы, ни в целесообразность и эффективность лечения. Артериальное давление у них типичное для гипотоников с очень низкими осцилляциями.
II группу больных климактерическими неврозами составляют женщины, основными жалобами которых являются: головные боли, боли в области сердца, конечностях, суставах, чувство недостачи воздуха, удушья. Жалобы на приливы и потливость, а тем более на парэстезии, нарушения сна и различные другие функциональные расстройства являются у этих больных второстепенными.
III группу больных составляют женщины, которые жалуются, прежде всего, на приливы, повторяющиеся по нескольку раз в час и сопровождающиеся сильной потливостью, нарушающие сон и работоспособность; головные боли у этих больных носят характер тяжести, давления, пульсации с шумом или звоном в ушах. Больные этой группы, как правило, хорошо контактны, охотно и много рассказывают о своей личной жизни. Начало или резкое обострение своего заболевания большинство из них связывает с каким-либо тяжелым нервно-психическим переживанием, в анамнезе нередко имеются данные о перенесенных нарушениях черепно-мозгового кровообращения. Несмотря на это, они оптимистично настроены, стремятся «не поддаваться» заболеванию, выполнять все свои обязанности на производстве и в быту, аккуратно проводить назначенное лечение. [32]
Глава 2. Особенности проведения медицинской сестрой ЛФК у женщин в климактерическом периоде.
2.1. Проведение ЛФК в ЛПУ.
В настоящее время лечебная физкультура вступила в новую фазу своего развития - она становится обязательной частью комплексного лечения во всех лечебно-профилактических учреждениях. В настоящее время принято, что этим методом должны овладеть все лечащие врачи и весь средний медицинский персонал. Это будет способствовать новым успехам в здравоохранении. [26]
Задачи лечебной физической культуры в период климактерия и менопаузы:
1) воздействием на трофическую функцию нервной системы путем улучшения обмена веществ и усиления окислительно-восстановительных процессов предотвратить развитие атрофических и дегенеративных процессов;
2) вести борьбу с нарушением кровообращения, в частности с нарушением кровообращения в полости малого таза (тазовая плетора);
3) путем укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна предотвратить развитие общего энтероптоза и энтероптоза органов малого таза;
4) путем улучшения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем организма бороться с вегетоневротическими явлениями.[6.–С.98]
Лечебная физкультура в климактерическом периоде может быть использована как самостоятельный метод лечения или, чаще, как один из ингредиентов комплекса лечебных мероприятий при патологически протекающем климактерии.
Основными средствами лечебной физкультуры являются физические упражнения - гимнастические упражнения пассивные (без снарядов), активные (на снарядах) и спортивные (ходьба, бег, плаванье, гребля, ходьба на лыжах, катанье на коньках и пр.), игры (крокет, кегли, волейбол, теннис и пр.). [6. – С.102]
Женщины с нормально протекающим климактерическим периодом должны заниматься физической культурой в группах здоровья соответственно своему возрасту, состоянию здоровья, степени адаптации к занятиям физическими упражнениями, гимнастикой, спортом. В число используемых средств физической культуры могут входить: утренняя зарядка, гимнастика на производстве, прогулки пешком и на лыжах, катание на коньках, оздоровительная гимнастика, плавание, гребля, световоздушные ванны, водные процедуры.
При патологически протекающем климактерическом периоде рекомендуются занятия лечебной физической культурой в специальных группах, которые комплектуются по назначению врача в зависимости от характера климактерических расстройств.
В комплекс лечебных факторов для I группы должны входить регламентация образа жизни, двигательных, производственных и бытовых нагрузок; специальная гимнастика по типу занятий с больными, страдающими гипотонией; световоздушные ванны в зоне микроклиматического комфорта и гидропроцедуры индифферентной температуры в сочетании с последующим самомассажем. В свободные от работы дни рекомендуется пребывание за городом, выполнение физической работы или занятия спортом на открытом воздухе.
Основными задачами лечебного применения физической культуры для больных II группы являются: улучшение гемодинамики, устранение спазмов, активизация процессов обмена веществ посредством активного отдыха (от 30 до 60 мин. два раза в день). Занятия специальной гимнастикой продолжительностью от 30 до 45 мин. должны проводиться ежедневно, причем часть из них должна проходиться в группах под руководством инструктора, а часть - как задание на дом. В занятия гимнастикой включаются простые упражнения, не требующие значительных усилий и напряженного внимания. Используются упражнения для всех мышечных групп туловища и конечностей (устранение венозных застоев, улучшение периферического крово- и лимфообращения); дыхательные упражнения, упражнения для внутритазовых мышц (активизация крово- и лимфообращения в органах грудной, брюшной полостей и в малом тазу); упражнения с большой амплитудой движений (профилактика тугоподвижности); упражнения, способствующие выработке навыков произвольного расслабления отдельных мышечных групп и всей мускулатуры тела; упражнения на напряжение в чередовании с упражнениями на расслабление. (см. Приложение 1)
Лечение больных III группы следует осуществлять по принципу лечения больных гипертонической болезнью I-II стадии. Оно должно быть комплексным, систематическим и длительным. В комплекс воздействия должны входить: регламентация образа жизни, режима дня, двигательного режима; широко используемые естественные факторы природы; трудотерапия - по возможности динамичная, проводимая на чистом воздухе; средства физиотерапии, специальная гимнастика и утренняя зарядка.
В занятиях специальной гимнастикой следует использовать упражнения для различных мышечных групп туловища и конечностей с большой амплитудой движений, с маховыми движениями; упражнения на напряжение обязательно чередовать с упражнениями на расслабление; широко применять дыхательные упражнения в сочетании с упражнениями для мышечных групп. Упражнения выполняются в различных исходных положениях (стоя, сидя, лежа, коленно-кистевом), темп - от медленного до среднего, плотность нагрузки - небольшая, особенно в начале курса лечения. Желательно постепенно повышать эмоциональность занятий, включая в них вначале спокойные, а затем более подвижные игры. Следует избегать силовых упражнений, быстрого темпа, резких изменений положений тела, быстрых поворотов, наклонов и положений с опущенной головой.
Больным с климактерическим неврозом необходимо проводить лечебную физкультуру, которая улучшает кровообращение, способствует нормализации функции нервной системы, положительно влияет на обмен веществ. Хорошее влияние оказывают занятия утренней гимнастикой в течение 15-20 мин. Лечебная гимнастика показана 2-3 раза в неделю. Рекомендуется посещение бассейна, различные спортивные игры. [33]
Заслуживает внимания организация занятий лечебной физической культурой для женщин в климактерическом периоде в Киевском медицинском институте (проф. Г. И. Красносельский). Четырехмесячный цикл занятий лечебной гимнастикой делится на три этапа. Первый этап (подготовительный) длится 2-3 недели. В это время женщины подготавливаются к нагрузке следующего, основного цикла лечения. Проводится тщательное наблюдение за больными (пульс, артериальное давление, самочувствие и способность к усвоению и выполнению физических упражнений), изучается реакция организма на то или иное упражнение, разрабатывается методика предстоящих упражнений. Второй этап (лечебно-тренировочный) длится 2-3 месяца. В этом периоде проводятся занятия лечебной гимнастикой, направленные на снятие патологических проявлений климактерия. Третий этап (заключительный) длится 1-2 недели, в нем даются упражнения, которыми женщина должна заниматься в домашних условиях. Г. И. Красносельский, Л. А. Малиновская и др. разработали схему занятий лечебной гимнастикой при патологически протекающем климактерии (см. Приложение 3). [24]
2.2. Жизнь только в движении.
Физические упражнения также следует выполнять в течение дня, в ритме повседневной жизни. Медицинская сестра может предложить несколько комплексов упражнений, выполняющих разные задачи. [21. – С.110]
Гимнастика на ходу. Выполнение этих упражнений не требует выделения специального времени. Их можно делать в течение дня. Но выполнять их нужно сознательно, ритмично, координируя с ними дыхание.
Вот восемь упражнений, при желании мо жно придумать еще много других. [21. – С.110]
Гимнастики для работающих сидя. При работе сидя у Вас устает спина и могут возникнуть боли в пояснице, неметь руки и ноги. Срочно приступайте к выполнению этого комплекса упражнений, причем делать его нужно дважды в день: через 2 часа после начала рабочего дня и через 2 часа после обеденного перерыва. Все ваши жалобы и неприятные ощущения исчезнут через пять - семь дней, но гимнастикой продолжайте заниматься: [21. – С.112]
Упражнения перед телевизором, в транспорте, в очереди и в поликлинике. Эта микрогимнастика потребует 7 мин, поэтому по старайтесь ее выполнять три раза в день.
Каждое упражнение, кроме пятого, нужно делать 30-40 раз в минуту, а пятое - 15 раз в минуту. И так семь упражнений за семь минут. [21. - С.113]
Упражнения, сидя на стуле. Эти упражнения вы сможе те сделать, не сходя со стула на работе, дома. [21. – С.114]
Заключение.
Лечебная физкультура должна быть не только методом лечения больной в период ее пребывания в учреждении, но и подготовкой к самостоятельным занятиям физкультурой в быту и трудовой обстановке. Для таких женщин, занимающихся лечебной физкультурой дома, проводится в обязательном порядке периодическая (1-2 раза в месяц) консультация специалистов. Систематические занятия лечебной физкультурой, особенно в сочетании с другими лечебными мероприятиями, способствуют смягчению тяжелых симптомов климактерического синдрома. Больные становятся более подвижными и уравновешенными, менее раздражительными, более работоспособными. Применение специально разработанных комплексов лечебной физкультуры для лечения женщин, особенно с тяжело протекающим климактерием, несомненно, дает длительный благоприятный результат. [24]
Таким образом, учитывая всё вышесказанное, медицинская сестра гинекологического отделения, женской консультации и других специализаций может рекомендовать пациенткам (после консультации с врачом) посещение групп «здоровья», занятий ЛФК и самостоятельное выполнение комплексов физических упражнений для улучшения психосоматического состояния в такой непростой период жизни женщины.
Список литературы:
Учебная литература:
Дополнительная литература:
Приложение 1.
Примерные комплексы упражнений.
Условные обозначения:
и.п. - исходное положение,
о.с.- основная стойка - ноги вместе, руки внизу.
1. Упражнения для плечевого пояса:
а) И.п.- о.с., кисти сжаты в кулаки. 1-2 - руки в стороны вверх, соединить кулаки над головой. 3-4 - принять и. п. Повторить 5 раз.
б) И.п. - наклониться вперед, руки вниз, кисти сжать в кулаки. Делаем рывки руками назад (стараться соединить кулаки за спиной).
в) И.п. - о. с., кисти сжаты в кулаки. 1-4 - круговые вращения прямыми руками вперед, 5-8 - назад.
г) И.п. - руки перед грудью, локти на высоте плеч. 1 – поворот плеч вправо, руки в стороны. 2 - и.п. 3 - поворот плеч влево, руки в стороны. 4 - и.п.
д) Круговые вращения головой вправо (5 раз) и влево (5 раз).
е) Наклоны головой вперед и назад. Стараться наклонять голову как можно сильнее.
ж) И.п. - руки вперед, кисти в замок, руки в локтях выпрямлены. Рывки руками вверх - назад. Голову держать прямо.
2. Упражнения для туловища и нижнего пояса:
а) И.п. - ноги на ширине плеч, руки на поясе. 1 - 4 круговое вращение туловища вправо. 5 - 8 - круговое вращение туловища влево.
б) И. п. - ноги вместе, руки на поясе. 1 – 4 – круговое вращение тазом вправо, 5 - 8 - то же - влево.
в) И.п. - ноги вместе, наклон вперед. 1-4 - руки скользят по ногам, животу, груди вверх (массаж), а затем 5 - 8 - по плечам, бедрам вниз. Ноги в коленях не сгибать.
г) И.п. - ноги вместе, руки на бедрах. Мах ногой вперед, назад, в сторону. Поочередно левой, правой ногой.
д) И. п. - ноги на ширине плеч. 1 - 2 - наклон влево (коснуться левой стопы), 3-4 - и.п. 5-8 - то же - вправо. Ноги в коленях не сгибать.
е) И.п. - сидя на полу, ноги широко в стороны. Руками взяться за ступни ног. Наклоны вперед, касаясь головой правого колена, пола и левого колена. Ноги в коленях не сгибать.
ж) И.п. - лечь на спину, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги и коснуться ими пола за головой. Вернуться в и.п. Сесть - руки вперед. Наклон. Ноги в коленях не сгибать.
Комплекс аэробики для женщин в КП:
Приложение 2.
Схема 1. Фазы климактерия
Схема 2
Климактерический период
Приложение 3.
|
схема занятий ЛФК при патологически протекающем климактерии |
||
|
Содержание занятия |
Дозировка в минутах |
Целевая установка |
|
1. Ходьба простая с ускорением и замедлением, с разными положениями рук; упражнения на внимание и дыхательные упражнения. Упражнения общегигиенические для конечностей, а также комбинированные |
7—10 |
Постепенное приспособление организма к возрастающей физической нагрузке. Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Содействие уменьшению застойных явлений. Умеренная стимуляция обмена веществ. Сосредоточение внимания |
|
2. Упражнения на гимнастической стенке, скамейке, с мячами и гимнастическими палками. Специальные упражнения сидя и лежа для мышц туловища, брюшного пресса, мышц спины, мышц тазового дна. Подвижные игры (эстафета и др.). Быстрая ходьба. Бег |
20—25 |
Общеукрепляющее влияние упражнений на весь организм и решение специальных заданий: улучшение кровообращения в органах малого таза, укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна. Тренировка сердечно-сосудистой системы. Образование положительных эмоций |
|
3. Упражнения и игры успокоительного характера. Упражнения на расслабление. Медленная ходьба |
8—10 |
Снижение общей нагрузки и обеспечение наилучших условий для восстановительных процессов в организме |