Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лекция №2
Возбудители кровяных вирусных инфекций (ВИЧ, Гепатитов В,Д,С,Н)
Гепатиты
Вирусные гепатиты – группа неоднородных антропонозных заболеваний, вызванных гепатотропными вирусами – HAV, HBV,HDV,HEV.
По механизму передачи:
По статистике болеет более 1,5 миллиардов.
Гепатит В (HBV)
Сывороточный гепатит – инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени, достаточно часто развивается желтуха, отмечается нарушение обмена веществ, возможно хроническое течение.
Эпидемиология
Источник – больной, либо вирусоноситель.
Пети передачи:
Вероятность заражения от больной матери – 70-90%, от матери-вирусоносителя-10%.
Факторы передачи: все биологические жидкости организма, плохо обработанные медицинские приборы и инструменты, маникюрные и бритвенные принадлежности.
Инфицирующая доза – 10 в минус 6 – 10 в минус 7 мл вирусосодержащей крови.
Группа риска: хирурги, стоматологи, сотрудники клинических лабораторий, больные лейкозами и гемофилией, наркоманы.
Сезонность не выражена.
Классификация. Открыт в 1970 Дейелом и Румом
Семейство Hepadnovirus
Род Orthohepadnovirus
Вид HBV частица Дейна
Особенности биологии. Вирион сферической формы, сложно устроенный. В центре распологается геном, или сердцевина. Одна нить цельная – минус ДНК, и дефектная – плюс ДНК. Геном – двунитевая ДНК, причем плюс ДНК – короче на 20-50%.
Сверху геном покрывает капсид – внутренняя оболочка. Состоит из белка кубического типа симметрии. Вторая оболочка- суперкапсидная, или наружная, состоит из липидов, а в них встроены белки. Белки 2 типов: 92% - структурные ( с-белки); 8% - L и м белки.
Факторы патогенности
Патогенез
Разновидность инфекционного процесса зависит:
Инфекция
Продуктивная или интегрированная.
На уровне клетки. Возбудитель с током крови достигает клеток печени, проникает, потом вирион сбрасывает оболочки, высвобождает ДНК. Вирус идет в ядро, там удваивает ДНК, синтезируется РНК. Репродукция вируса приводит к повышению проницаемости мембраны гепатоцита из которого выходит ферменты, ионы калия, АТФ. В итоге нарушаются все виды обменов (белковый, липидный) и выходят БАВ. На мембране вместе с БАВ выходят антигены.
*вирус не обладает прямым цитопатическим действием (не убивает клетку), этот эффект возникает за счет опосредованного звена иммунитета.
На поверхности гепатоцитов, пораженных вирусом, выделяются вирусные антигены, активирующие преимущественно Т лимфоциты. Формируются цитотоксические Т киллеры и аутоантитела к гепатоцитам.
На уровне органа. Развитие воспалительных и некротических изменений в печеночной паренхиме. Первичные поражения происходят в центральных долях печени. Развивается гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
Степень поражения зависит от состояния иммунной системы макроорганизма.
Интеграция генома вируса в геном клетки – один из механизмов цирроза и рака печени.
Клиника.
Инкубационный период – 3-6 месицев.
По форме течения – острый и хронический.
По тяжести течения – легкой, средней тяжести и тяжелой степени.
По проявлениям – безжелтушная, желтушная, злокачественная форма.
Желтушная форма характеризуется желтушностью кодных покровов и глазных склер, потемнением мочи и обесцвечиванием кала, повышением содержания в крови биллирубина.
Иммунитет – гуморальный и клеточный.
Профилактика.
Неспецифическая
Специфическая
Гепатит Д (HDV)
Определение смотри гепатита В.
Эпидемиология.
Источник заражения – больной и вирусоноситель.
Пути заражения: парентеральный и вертикальный.
Факторы передачи: препараты крови.
Нужна очень высокая инфицирующая доза. Моноинфекция не возможна (этот гепатит всегда спутник другого гепатита).
Классификация.
Род Deltavirus
Вид HDV
Структура вириона. Вирион сложно устроенный, сферической формы.
Факторы патогенности.
Патогенез.
На уровне клетки:
На уровне организма:
Сокращается инкубационный период, заболевание протекает более остро, чаще летальный исход, рак печени.
Клиника.
Иммунитет – гуморальный и клеточный.
Профилактика.
Гепатит С (HCV)
Все, как и у гепатита В.
Классификация.
Семейство Flaviviridae
Вид HCV
Структура вириона.
Вирион сложно устроен, сферической формы. В центре геном – однонитевая РНК+. Сверху покрывает нуклеокапсид кубического типа симметрии. Сверху – суперкапсид (липопротеиды, в которую встроены липопротеины Е1 и Е2).
Факторы патогенности.
Особенность – каждые 10-15 лет полное изменение геном, кодирующих гликопротеиды.
Патогенез.
HCV – медленная вирусная инфекция, характеризующаяся длительным инкубационным периодом, медленным течением, заканчивающаяся летально.
На уровне клетки:
В гепатоцитах вирус очень медленно реплицируется, вирионы остаются в пораженной клетке 10-15 лет.
На уровне органа:
Степень повреждений зависит от:
Иммунитет клеточного типа.
Профилактика неспецифическая.
Разрабатывается рекомбинантная вакцина, но массово не применяется.