Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
РАЗДЕЛ XIV.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ.
Основные вопросы раздела.
ТЕМА 14.1.
Общие принципы лечения лекарственных отравлений. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.
А. Лекарственные препараты к теме:
Ацесоль Полиглюкин
Гемодез Раствор натрия хлорида
Глюконеодез изотонический д/и
Дисоль Раствор Рингера - Локка
Желатиноль Реополиглюкин
Квартасоль Трисоль
Неогемодез Хлосоль
Б. Задания для письменного выполнения.
1) Дайте определение термину «лекарственное отравление».
Вам следует усвоить, что...
...В зависимости от причины и места возникновения лекарственные отравления можно классифицировать на:
1. Случайные отравления.
2. Преднамеренные отравления.
2) Перечислите и объясните общие принципы лечения лекарственных отравлений, используя таблицу 14.1. - 1.
Таблица 14.1. - 1. Общие принципы лечения лекарственных отравлений.
|
Принцип лечения лекарственных отравлений |
Сущность принципа |
|
А. Активная детоксикация организма: .... |
1. • поддержание жизненно важных функций |
|
Б. Ослабление действия яда: … |
2. • предотвращение всасывания яда в кровь • инактивация (обезвреживание) яда • ускорение выведения яда из организма |
|
В. Симптоматическая терапия: ... . |
3. • назначение фармакодинамических • назначение функциональных антагонистов |
Примечание. Заполните таблицу, совместив буквенные индексы с цифровыми по принципу
« принцип лечения отравления — сущность принципа».
1. Механическое удаление яда из ЖКТ:
а)...
б)... в)....
2. Инактивация яда в ЖКТ:
а) применение неспецифических антидотов (сорбентов)
б) применение средств для химической инактивации яда в ЖКТ.
5) В течении какого времени после момента отравления рационально проводить механическое удаление яда из ЖКТ? Перечислите и обоснуйте противопоказания к:
Решите задачу.
Ответьте на следующие вопросы:
Объясните механизмы инактивации.
Решите задачу.
Пострадавшему с симптомами острой интоксикации был назначен активированный уголь и специфический антидот для химической инактивации яда в ЖКТ. По рекомендации врача оба средства были приняты одновременно. Объясните врачебную ошибку.
8) Используя справочную литературу, перечислите средства, применяемые для химической инактивации во внутренних средах организма следующих веществ:
Вам следует усвоить, что...
...Для ускорения выведения ядов из организма после их всасывания в кровь используют разные
методы. Условно их можно подразделить на две группы:
9) Объясните сущность форсированного диуреза. Перечислите противопоказания к проведению форсированного диуреза. Укажите этапы форсированного диуреза, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
1. Внутривенное введение петлевого или осмотического диуретика
Вам следует усвоить, что...
...Для повышения эффективности форсированного диуреза при отравлении веществами кислого характера показано внутривенное капельное введение 4 % раствора натрия гидрокарбоната, а при отравлении веществами кислого характера - 5 % раствора аскорбиновой кислоты.
10) Что лежит в основе метода перитонеального диализа? Укажите этапы перитонеального диализа, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
1. Введение 2 л диализирующего раствора в брюшную полость через фистулу
2. Вшивание фистулы в переднюю брюшную стенку
3. Замена диализирующего раствора на новый через каждые 30 минут
4. Подготовка диализирующего раствора с учетом гидро- или липофильности яда
11) На чем основан метод гемодиализа? Укажите отличия гемодиализа от перитонеального диализа.
Вам следует усвоить, что...
...Перитонеальный диализ и гемодиализ наиболее эффективны для выведения из организма веществ с низким молекулярным весом и незначительной степенью связывания с белками крови.
12) На чем основан метод гемосорбции? Перечислите возможные осложнения гемосорбции. Укажите этапы гемосорбции, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
13) Поясните сущность плазмафереза. Укажите этапы плазмафереза, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
17) Укажите фармакологические эффекты плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов
и объясните механизмы их развития. Заполните таблицу 14.1. - 1.
Таблица 14.1. - 1. Фармакологические эффекты плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов и механизмы их развития.
|
Эффект |
Определение эффекта |
Механизм эффекта |
|
Гемодинамический |
• нормализация артериального давления • восстановление кровотока в мелких |
|
|
Дезинтоксикационный |
• ускорение выведения токсинов из организма |
18) Перечислите показания к применению Полиглюкина, Реополиглюкина, Гемодеза, Желатино-ля, раствора «Трисоль» (результат отразите в таблице 14.1. - 2).
Таблица 14.1. - 2. Показания к применению плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов.
|
Показания к применению |
Поли-глюкин |
Реополи-глюкин |
Гемодез |
Желатиноль |
Раствор «Трисоль» |
|
Шоки любого генеза |
|||||
|
Интоксикация организма |
|||||
|
Использование аппарата искусственного кровообращения |
|||||
|
Нарушения артериального и венозного кровотока (тромбозы, тромбофлебиты, эндоартерииты) |
|||||
|
Обезвоживание организма |
Примечание. Наличие эффекта обозначить символом «+».
19) Перечислите противопоказания к применению плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов. Укажите возможные осложнения при использовании данной группы средств.
В. Тестовые задания для самоконтроля.
Тесты 1 типа.
1. К процессам активной детоксикации организма относятся все, кроме:
А) Назначение фармакодинамических антагонистов Б) Химическая инактивация яда в организме
В) Ускорение выведения яда из организма Г) Предотвращение всасывания яда в кровь
2. К препаратам на основе поливинилпирролидона относится только:
А) Реополиглюкин Б) Желатиноль В) Гемодез Г) Раствор «Ацесоль» Д) Раствор Рингера-Локка
3. К искусственным методам ускорения выведения яда из организма относятся все, кроме:
А) Плазмаферез Б) Гемосорбция В) Замещение крови Г) Форсированный диурез
Д) Гемодиализ
|
Тесты II типа. |
|
|
Совместите: |
|
|
ЛВ |
Антидот для химической инактивации ЛВ |
|
4. Сердечные гликозиды |
А) Дипироксим |
|
5. Меди сульфат |
Б) Пеницилламин |
|
6. Гепарин |
В) Унитиол |
|
7. ФОС |
Г) Протамина сульфат |
ЛВ
8. М - холиномиметики
9 Непрямые антикоагулянты
10. Наркотические анальгетики
Фармакодинамический антагонист
Б) Налоксон
Тесты III типа.
11.Форсированный диурез противопоказан при:
Лекарственная токсикология
12. Показания к применению Реополиглюкина:
13. Механизм дезинтоксикационного действия Гемодеза:
Тесты IV типа.
14. Полиглюкин удерживает жидкость в кровяном русле, потому что Полиглюкин повышает осмостическое давление плазмы крови.
16. При отравлении алкалоидами желудок промывают раствором перманганата калия, потому что перманганат калия образует с алкалоидами неактивные выводящиеся комплексы.
Г. Проведите анализ врачебных рецептов.
А) Средство при обезвоживании организма.
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 0,9 % - 500 ml
D.S. Для внутривенного капельного введения.
Б) Средство для дезинтоксикации организма.
Rp.: Haemodesi 400 ml
Sterilisetur!
D.S. Для внутривенного струйного введения.