Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Кожа — естественный покров человеческого тела и один из важнейших его органов.
Кожа покрывает все тело человека и выполняет ряд важных функций организма. Общая поверхность кожи составляет 1,5 м2, ее масса составляет 18% от массы тела взрослого чела века. Толщина кожного покрова различна.
Поверхность кожи неровная и испещрена линиями — 6ороздками, пересекающимися в разных направлениях и образующих кожные поля в виде ромбов и треугольников. Особенно хорошо кожные поля выражены на ладонях и подошвах. Кроме того, на коже имеются более глубокие борозды — складки, которые расположены в местах наибольшей подвижности кожи – в области суставов, на лице, ладонях.
Кожа человека имеет сложное строение. Если ее рассматривать под микроскопом, то можно увидеть три основных слоя: наружный — надкожица, или эпидермис, средний — собственно кожа, или дерма, и самый глубокий слой – подкожно-жировая клетчатка. Каждый из названных слоев свою очередь состоит из нескольких слоев (рис. 1).
Надкожица (эпидермис) состоит из нескольких тонких слоев — клеток, из которых наибольшее значение имеет самый верхний плотный роговой слой, наиболее прочный из всех слое кожи. Роговой слой состоит из многих рядов плоских сухих, клеток-пластинок, плотно прилегающих друг к другу. Несколько рядов клеток этого слоя располагаются таким образом, что клетки вышележащего ряда закрывают собой места соединения клеток нижележащего ряда. Благодаря такому строению роговой слой почти непроницаем для воды и большинства химических веществ. Этому способствует также образование в роговом слое кератина — особого белкового вещества.
На поверхности надкожицы в течение всей жизни человек происходит шелушение. Это обусловлено тем, что в верхних, рядах рогового слоя связь между клетками ослабляется, в то время как в нижних рядах клетки очень плотно прилегают одна к другой. Благодаря такому ослаблению взаимосвязи клетки становятся рыхлыми и постепенно отпадают, что обусловливает непрерывный процесс шелушения — удаления отживших клеток рогового слоя.
Глубокий слой эпидермиса называется зародышевым, так как в нем происходит непрерывное размножение клеток, идущих на построение эпидермиса. Его клетки, постепенно оттесняясь кверху, превращаются в ороговевшие клетки поверхностного слоя надкожицы.
1 — эпидермис; 2 — собственно кожа; 3 — подкожно-жировая клетчатка; 4 — волосяной сосочек; 5—потовая железа; 6—волосяная луковица; 7 —кровеносные сосуды; 8 — эластичные волокна; 9 — проток потовой железы; 10 —сальная железа; 11 — волос; 12 — красящее вещество
Дерма состоит из большого количества пучков соединительнотканных волокон и упругих (эластических) волокон. В дерме различают два слоя: верхний — сосочковый и нижний — сетчатый. Сосочковый слой имеет ряд возвышений — сосочков, которые как бы вдавлены в эпидермис, вследствие чего граница между эпидермисом и дермой представляется волнистой. Сетчатый слой образуется из переплетающихся соединительнотканных и эластических волокон, в которых расположены сосуды, нервные окончания, сальные железы, протоки потовых желез. Благодаря эластичности волокон кожа способна после растяжения или давления принимать прежнее состояние.
Подкожная жировая клетчатка — нижний слой кожи — состоит из рыхлой волокнистой ткани, образующей густую сеть. В ее петлях заложены жировые клетки. В этом же слое находятся кровеносные сосуды, потовые железы, волосяные фолликулы.
Кровеносные сосуды. В коже человека находятся две горизонтально расположенные сети кровеносных сосудов — глубокая и поверхностная. Глубокая сеть лежит на границе между подкожно-жировым слоем и дермой.
Артерии входят в кожу перпендикулярно ее поверхности и разветвляются на более мелкие сосуды, идущие параллельно коже и образующие глубокую сосудистую сеть, которая снабжает кровью волосяные мешочки и потовые железы.
От глубокой сосудистой сети кровеносные сосуды отходят перпендикулярно вверх в дерму, в ее сосочковый слой, где они снова разветвляются на более мелкие сосуды, которые идут параллельно поверхности кожи и образуют поверхностную сосудистую сеть. От нее тонкие артериальные веточки идут к вершине сосочков, питая кровью сальные железы, выводные протоки потовых желез, верхнюю часть волосяных фолликулов.
Кровеносная система кожи весьма обильна. Она может вместить до 1/5 всего количества крови человека. В эпидермисе кровеносных сосудов нет, поэтому нарушение целости эпидермиса не вызывает кровотечения. Питательные вещества крови из капилляров, дермы просачиваются в эпидермис и проходят между его клетками.
Кровеносные сосуды кожи обладают способностью расширяться и суживаться под влиянием всевозможных психических заболеваний, тепла или холода.
Сальные железы. Сальные железы заложены в собственно коже (дерме). Выводной проток сальных желез открывается в верхнюю расширенную часть волосяного фолликула — воронку. Иногда проток сальных желез открывается непосредственно на поверхности кожи.
Сальные железы располагаются на коже неравномерно: на ладонях и подошвах их нет; на спине, лице, волосистой части головы их много. Наибольшее количество сальных желез на лбу, подбородке, на носу. В течение суток сальные железы выделяют от 15 до 20 г кожного сала, которое состоит из воды, жиров, жироподобных и белковых веществ. Кожное сало смазывает кожу, делает ее более эластичной, защищает от высыхания и появления трещин. При расстройствах деятельности сальных желез (обильном или недостаточном выделении кожного сала) в коже могут произойти различные изменения (например, образование угрей).
Потовые железы. Потовые железы заложены в дерме или подкожно-жировой клетчатке и имеют вид свернутых в клубочек трубочек. Выводные протоки потовых желез открываются на поверхность кожи маленькими отверстиями, которые называются порами. Потовые железы на коже человека располагаются неравномерно: больше всего потовых желез на подошвах, ладонях, в подмышечных впадинах, а также на лице; меньше на спине, голенях, бедрах, на красной кайме губ. Общее число потовых желез достигает 2,5—3 миллионов. В сутки выделяется пота 0,5 л и более. В связи с тем что испарение пота с поверхности кожи происходит постоянно, человек обычно не ощущает влажности от выделения такого количества пота. В случае усиленного потоотделения пот стекает по коже в виде капель. Особый запах поту придают жирные кислоты.
Нервные окончания. Кожа имеет весьма развитую нервную сеть. Нервы кожи расположены в собственно коже и подкожно-жировой клетчатке. Каждое нервное окончание воспринимает из внешней среды то или иное раздражение и пере-4 дает его по нервным стволам в кору головного мозга, где оно превращается в определенное ощущение (боль, тепло, холод и др.).
Окраска кожи. Цвет кожи зависит от количества красящего вещества — меланина, который находится в клетках зародышевого слоя эпидермиса и дермы. Чем меланина больше, тем кожа человека темнее. Под влиянием солнечных лучей (действие ультрафиолетовых лучей) количество красящего вещества в коже увеличивается, цвет кожи темнеет, появляется загар.
Окраска кожи в некоторой степени зависит от просвечивания через надкожицу многочисленных кровеносных сосудов.
Кожа обладает многообразными функциями, из которых важнейшими являются защитная, теплорегулирующая, выделительная, обменная и др.
Защитная функция. Кожа защищает организм от неблагоприятных внешних влияний. Механические воздействия на кожу ослабляются благодаря эластичности кожи и наличию упругой жировой клетчатки.
Кожа непроницаема для многих химических веществ. Этому способствует прочность рогового слоя, повреждение которого приводит к прониканию через кожу химических веществ. Кроме того, от вредного воздействия предохраняет кожный жир, смазывающий кожу.
Теплорегуляция. В процессе теплорегуляции организма кожа играет огромную роль: надкожица, особенно ее роговой слой, и подкожно-жировая клетчатка являются плохими проводниками тепла.
Кожа защищает ткани и органы от перегревания и охлаждения при резких колебаниях температуры внешней среды. При действии холода мышцы кожи сокращаются, кровеносные сосуды суживаются, уменьшается кровоток и отдача, тепла. Под действием же тепла мышцы расслабляются, кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается приток крови и усиливается отдача тепла. Таким путем кожа отдает 75% всего выделяемого организмом тепла.
В процессах теплорегуляции участвуют потовые железы. Усиление потоотделения увеличивает расход тепла на испарение пота, что способствует охлаждению тела.
Чувствительность. Как уже говорилось выше, кожа может воспринимать разнообразные воздействия внешней среды через нервные окончания, которыми она очень богата. Эти воздействия передаются в мозг, где превращаются в различные ощущения — тепла, холода, боли, прикосновения, давления. Таким образом, кожа наряду с другими органами чувств (зрение, слух, обоняние) способствует правильной ориентировке человека в окружающей среде.
Дыхание. Дыхание организма — это сложный процесс, в основе которого лежит потребление кислорода и выделение углекислого газа. В этом процессе участвует кожа человека, но значение ее невелико: кожа поглощает из воздуха в 100 раз меньше кислорода и выделяет в 50 раз меньше углекислого газа, чем легкие.
Выделительная функция. Выделительная деятельность кожи осуществляется сальными и потовыми железами. Кожное сало делает кожу мягкой, эластичной, предохраняет ее от высыхания, ломкости, образования трещин. Благодаря кожному салу роговой слой становится непроходимым для влаги, препятствует прониканию через кожу химических веществ.
Потовые железы способствуют выделению жидкости из организма, вместе с которыми из организма удаляются вредные вещества.
Особенно важную роль играет кожа в борьбе с инфекционными болезнями. В ней постоянно вырабатываются различные вещества, благодаря которым уничтожаются микробы, попавшие на ее поверхность. Однако способностью уничтожать микробов обладает только чистая кожа.
Кроме того, на коже человека постоянно происходит отшелушивание верхнего рогового слоя. Вместе с чешуйками кожи отпадают и микробы, находящиеся на ее поверхности.
Неповрежденная кожа предохраняет организм человека от проникания в него микробов. Малейшая травма, царапина, ссадина способствуют прониканию микробов в организм, вследствие чего может возникнуть заболевание кожи и внутренних органов. Слабокислая реакция поверхности кожи неблагоприятна для жизнедеятельности микробов, так как микробы в большей части развиваются в щелочной среде.
Кожа не только ограждает организм от неблагоприятных влияний внешней среды, но и тесно связывает его с этой средой благодаря многочисленным нервным окончаниям, которые в ней заложены. Поэтому разнообразные воздействия окружающей среды могут в значительной мере видоизменить функцию кожи, что неизбежно влечет за собой изменения во всем организме.
Так, под влиянием солнечных лучей, в основном ультрафиолетовых, в коже образуется витамин D, недостаток которого приводит к такому тяжелому заболеванию у детей, как рахит. Кроме того, под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже образуются иммунные (защитные) тела.
Кожа предохраняет организм от неблагоприятного воздействия солнечной радиации. Но избыточное воздействие солнечных лучей вызывает ожог кожи и соответствующую реакцию всего организма (головная боль, высокая температура и др.).
Кожа выполняет функцию всасывания. На этом качестве кожи основано использование отдельных медикаментов (мазей) для лечения болезней. В других случаях через кожу поступают в организм различные, порой небезвредные, химические вещества, способные вызывать заболевания (гальванические цехи, красильные предприятия, работы, связанные с использованием смазочно-охлаждающих жидкостей, окраска и химическая завивка волос в парикмахерских и т. д.).
Ноготь представляет собой плотную роговую четырехугольную полупрозрачную бесцветную пластинку, слегка выпуклую, с блестящей гладкой поверхностью.
Ногтевая пластинка состоит из нескольких слоев — клеток, из которых верхний, роговой, слой очень плотный. В ногтевой пластинке 1 (рис. 4) различают тело ногтя, передний свободный край, задний скрытый край и два боковых края. Задняя часть ногтевой пластинки называется корнем ногтя. Ногтевая пластинка в задней части окружена ногтевым валиком 3, надкожица 4 которого соприкасается с ногтевой пластинкой 1 в области луночки 2 и по бокам тела ногтя. Луночка белого цвета, так как она состоит из плотных клеток, через которые кровеносные сосуды не просвечивают. Цвет ногтевой пластинки зависит от степени просвечивания сквозь нее кровеносных сосудов и, как правило, бывает розовый. Ноготь растет из корня. Сама ногтевая пластинка не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Скорость роста ногтя на руках составляет 1 мм в неделю, а на ногах — 0,25 мм. После удаления ноготь восстанавливается за 4—5 месяцев.
Рис. 4. Строение ногтя:
1 — ногтевая пластинка; 2 — луночка; 3 — ногтевой валик; 4 — надкожица ногтевого валика
Орган зрения человека состоит из трех частей: глаза зрительных путей и зрительных центров коры головного мозга. Устройство глаза подчинено наилучшему восприятию световых лучей. У человека глаза помещаются в специальных глазных впадинах черепа — глазницах, где они лежат на мягкой жировой подкладке, почти полностью окруженные черепными костями. Лишь спереди глаза открыты и защищены только веками. Размер глаза в диаметре обычно равен 2,5 см. Стенка глаза имеет три прилегающие одна к другой оболочки. Наружная оболочка глаза называется белочной оболочкой. Спереди в белочную оболочку подобно часовому стеклышку вставлена выпуклая прозрачная пластинка — роговица 3 (рис. 5). Благодаря плотным белочной и роговой оболочкам глаз сохраняет свою форму и определенную величину.
С внутренней стороны к белочной оболочке прилегает вторая оболочка глаза — сосудистая 10, называемая так потому, что состоит из большого числа кровеносных сосудов, по которым движется необходимая для жизни глаза кровь.
Рис. 5. Строение глаза:
I — верхнее веко; 2 — передняя камера; 3 — роговица; 4 — хрусталик; 5 — радужка; 6 — цилиарное тело; 7 — нижнее веко; 8 — нижний свод; 9 — склера; 10 — сосудистая оболочка; 11— сетчатка; /2 —глазные мышцы; 13 — мышца, поднимающая верхнее веко; 14 — верхний свод; /5 — стекловидное тело
Спереди сосудистая оболочка отходит от стенок глаза и образует перегородку, разделяющую глаз на небольшую переднюю и большую заднюю части. Эта перегородка называется радужкой 5. По ее цвету определяется цвет глаза. Окраска радужной оболочки зависит от количества содержащегося в ней особого красящего вещества — пигмента. Если пигмента мало, радужная оболочка имеет голубой цвет, если много — коричневый или карий. Остальные отделы сосудистой оболочки также содержат большое количество пигмента, который предохраняет глаз от воздействия яркого света.
В центре радужной оболочки видно круглое отверстие — зрачок. В темноте он расширяется, на свету суживается и таким образом увеличивает или уменьшает количество попадающего в глаза света. Сужение и расширение зрачка возможны потому, что в радужной оболочке имеются мышцы, при работе которых изменяется величина зрачка. Действия этих мышц совершаются по сигналам центральной нервной системы в ответ на световые раздражения глаза и не зависят от воли человека. Зрачок обычно кажется нам черным, и рассмотреть что-либо за ним не удается. Черный цвет области зрачка объясняется тем, что лучи света, проходя в глаз, поглощаются там пигментом сосудистой оболочки и отражаются обратно очень мало.
В глубине глаза, у корня радужной оболочки, находится ресничное тело, играющее большую роль в образовании внутриглазной жидкости и обеспечивающее изменение толщины хрусталика 4, что очень важно для ясности видения на различных расстояниях. Ресничное тело также является частью сосудистой оболочки.
Третью (внутреннюю) оболочку глаза называют сетчаткой 11.
Позади радужной оболочки лежит прозрачный хрусталик. У молодых людей он представляет собой очень густую студенистую массу, заключенную в тонкую прозрачную капсулу. По окружности хрусталика в его капсулу вплетается очень большое количество тончайших нитей — связочек, на которых хрусталик подвешен к ресничному телу так, что центр хрусталика располагается точно против центра зрачка. Разрыв этих связочек, например, при ушибе глаза, ведет к подвывиху или
вывиху хрусталика и, как следствие этого, к резкому понижению зрения. Хрусталик, как и роговица, не имеет собственных кровеносных сосудов, а необходимые для своей жизни питательные вещества получает из постоянно омывающей его водянистой влаги, которая заполняет все пространство, заключенное между задней поверхностью роговицы, радужной оболочки и хрусталиком. Гораздо большее пространство имеется между задней поверхностью хрусталика и сетчатой оболочкой; оно заполнено прозрачной полужидкой студенистой массой — стекловидным телом 15. Пропуская световые лучи в задние отделы глаза, стекловидное тело в то же время поддерживает своей массой глазное яблоко.
Спереди глаз покрыт тонкой прозрачной пленкой, которая называется соединительной, или слизистой, оболочкой глаза. Она выстилает не только переднюю поверхность глазного яблока, но и всю внутреннюю поверхность верхних и нижних век.
Над роговой оболочкой соединительной оболочки нет.
Веки — один из очень важных придатков глаза. Прикрывая глазницу спереди, они защищают глазное яблоко от повреждений и высыхания. Заложенные в веках пластинки хряща придают им определенную форму и прочность, а большое количество мышц, покрывающих хрящ, обусловливает их хорошую подвижность.
В верхнем и нижнем углу глазницы, в особом костном углублении, лежит вырабатывающая слезы слезная железа. Небольшие добавочные слезные железки имеются также в соединительной оболочке. Слезы постоянно увлажняют роговую и соединительные оболочки, смывая с них попадающие из воздуха мельчайшие пылинки. Если в связи с каким-либо заболеванием выделение слез прекратится, то роговая оболочка может высохнуть и помутнеть.
За сутки слезные железы человека выделяют до 2 мл слез. Однако здоровые люди от слезотечения не страдают, так как через специальную систему слезы отводятся из глаза. Эта система состоит из расположенных у внутреннего угла век точечных отверстий — слезных точек, которыми начинаются узенькие трубочки — слезные канальцы. Оба канальца впадают в лежащий под кожей у переносицы небольшой слезный мешочек, который открывается в слезный канал. По каналу слезы уходят в носовую полость, где испаряются при дыхании.
Специальный жирный секрет, вырабатываемый заложенными в соединительной оболочке и толще век многочисленными, особыми железками, предохраняет роговую оболочку и края век от разъедания слезой.
Передняя поверхность глаза, особенно роговая оболочка, имеет очень много окончаний чувствительных нервов. Поэтому мельчайшая соринка, попав в глаз, вызывает резкую боль, слезотечение и светобоязнь. Боль не прекращается до тех пор, пока соринка не будет удалена. Наличие большого количества чувствительных нервов предохраняет глаз от мелких, неопасных повреждений.
Бактериальная клетка состоит из протоплазмы, оболочки и ядерного вещества. Кроме того, некоторые виды бактерий имеют еще жгутики, капсулу и пр.
Протоплазма бактерий прозрачная, полужидкая. Иногда ней образуются вакуоли, наполненные клеточным соком. Помимо них в протоплазме наблюдаются отложения капель жира, кристаллики солей, иногда серы.
Ядро бактерий в отличие от других микробов не собрано в виде отдельного образования, а рассеяно по всей протоплазме. У некоторых крупных бактерий имеется четко отграниченное от протоплазмы ядро.
Оболочка бактериальной клетки является довольно плотным и эластичным образованием, благодаря чему бактерии обычно сохраняют свою форму. Оболочку можно наблюдать в электронном микроскопе.
Капсула образуется многими бактериальными клетками и имеет защитное значение. Одни бактерии имеют капсулу постоянно, другие окружаются капсулой при попадании в организм: человека или животного.
Жгутики являются органами движения и имеются не у всех: бактерий. В лабораторной практике этим признаком пользуются для отличия одних видов бактерий от других. Количество жгутиков у бактерий бывает различным (один жгутик; множество жгутиков, отходящих от всех сторон; пучок жгутиков на одном конце бактериальной клетки).
Некоторые бактерии обладают способностью образовывать так называемые споры.
Образование спор у болезнетворных микробов происходит вне организма человека и животного, обычно при неблагоприятных условиях существования.
Споры очень устойчивы. Многие из них выдерживают длительное кипячение. Споры являются особой устойчивой формой существования бактерий. Споры различных бактерий в большом количестве постоянно находятся в воде, почве, где они могут сохраняться десятки лет. Если споры снова попадают в благоприятные условия, каждая из них прорастает в обычную бактериальную клетку.
Различают три основные группы грибков: совершенные, несовершенные и лучистые.
К совершенным относятся плесневые грибки и дрожжи.. Плесневые грибки выделяют активные противомикробные вещества — антибиотики. Как возбудители заболеваний человека плесневые грибки имеют очень малое значение.
Дрожжи широко применяются в хлебопечении, пивоваренной промышленности, виноделии и других производствах. В дрожжах содержится значительное количество ценных пищевых белков и витаминов группы В, в связи с чем их используют как дополнительное питание для ослабленных лиц, при некоторых заболеваниях.
В группу несовершенных входят болезнетворные грибки, поражающие волосы, кожу и ногти (грибки стригущего лишая, парши и других болезней).
Лучистые грибки по своему строению занимают промежуточное положение между грибками и бактериями. Известны лучистые грибки, вызывающие заболевания человека и крупного рогатого скота. Из лучистых грибков добывают сильнодействующие антибиотики — стрептомицин и др.
Дыхание бактерий. Необходимую для своей жизнедеятельности энергию клетка бактерии получает в процессе дыхания бактерии.
По типу дыхания все микроорганизмы делятся на две группы: микробы, у которых процесс дыхания связан с использованием свободного кислорода воздуха, и микроорганизмы, не нуждающиеся в свободном кислороде, который для них оказывается даже вредным.
Первая группа микроорганизмов получила название аэробов (тип дыхания аэробный); вторая группа — анаэробов (тип дыхания — анаэробный).
Расщепление углеводов в бескислородных условиях называется брожением. В зависимости от вида микроорганизмов, вызывающих процесс брожения, последний бывает спиртовым, уксуснокислым и др. Это значит, что в процессе брожения может образовываться либо спирт, либо уксусная кислота и т. д.
Ферменты бактерий. Процессы питания и дыхания бактерий протекают обязательно при участии ферментов — особых веществ белкового характера. Ферменты даже в самых незначительных количествах намного ускоряют соответствующие химические процессы, сами почти не изменяясь.
Без ферментов процессы питания и дыхания могли бы протекать, но очень медленно. Ферменты образуются только в живых клетках. Одна группа ферментов не связана с микробной клеткой, и они выделяются бактериями в окружающую среду. Функция этой группы заключается в том, что ферменты способствуют расщеплению сложных соединений на более простые, доступные усвоению. Другая группа ферментов (таких большинство) находится внутри бактериальной клетки и связана ней.
Кроме того, существуют ферменты, которые появляются у бактерий в процессе приспособления к изменившимся условиям питания.
Характерная особенность ферментов заключается в том, что на вещества определенного состава или групп действует свой фермент. Так, имеются ферменты для переработки сложных углеродистых соединений (сахаров), белков, жиров и т. д.
Рост и размножение бактерий. Процесс роста бактериальной клетки выражается в увеличении ее размеров. Этот процесс протекает очень быстро — в течение нескольких минут.
После того как бактерии достигают взрослого состояния, начинается процесс размножения путем простого поперечного деления. В благоприятных условиях (достаточное питание, благоприятная температура) бактериальная клетка делится каждые 50—30 мин. Подсчитано, что если бы размножение бактерий происходило беспрепятственно, то в течение 5 суток из одной клетки образовалась бы такая живая масса, которая заполнить все моря и океаны. Но такое размножение требует как указывалось выше, ряда благоприятных условий, которые во внешней среде не имеют места.
Химический состав бактерий. Бактериальная клетка содержит большое количество воды — 75—85% массы клетки. Oстальные 15% приходятся на сухой остаток, в состав которого входят белок, углеводы, жиры, соли и другие вещества.
Бактериальные белки представляют собой сложные белки, состоящие из различных химических соединений. Эти химические вещества необходимы для жизнедеятельности бактериальной клетки.
Кроме белков в состав сухого остатка бактерий входят углеводы (12-28%), нуклеиновые кислоты.
Количество жиров, входящих в состав сухого остатка, может быть различным. У некоторых форм бактерий содержание жира доходит до '/з сухого остатка. В основном жиры входят в состав оболочки, обусловливая ряд ее свойств.
Необходимой составной частью бактериальной клетки являются минеральные соли, составляющие около '/зоо всей масс клетки. В состав бактериальных клеток входят также азот, кислород, водород, углерод, фосфор, калий, натрий, магний, кальций, кремний, сера, хлор, железо.
В зависимости от условий внешней среды химический состав бактерий может изменяться как количественно, так и качественно.
Питание бактерий. Питание бактерий — весьма сложный процесс, который происходит за счет непрерывного проникновения определенных питательных веществ через полупроницаемую оболочку и выделения из клетки продуктов обмена.
Так как оболочка бактерий непроницаема для белков и других сложных соединений, необходимых для питания клетки, эти вещества усваиваются после расщепления ферментами.
Большое значение для нормального питания бактерий имеет правильное соотношение концентраций солей внутри клеток и в окружающей среде. Наиболее благоприятные условия питания создаются при концентрации солей в окружающей среде, равной 0,5% раствора хлористого натрия.
При попадании в 2—10%-ный раствор хлористого натрия происходит сморщивание бактериальной клетки — обезвоживание, которое делает ее неспособной к размножению. На этом основан способ консервирования продуктов при помощи соления.
Для питания бактериям необходимы кислород, водород, углерод и азот. Источниками снабжения этими веществами может быть вода, воздух и др.
Помимо перечисленных обычных питательных веществ для роста бактерий необходимы особые химические соединения.
Установлено, что некоторые виды стрептококков совершенно не растут при отсутствии витамина В.
Пигментообразование. Некоторые виды бактерий и грибков обладают способностью образовывать различные красящие вещества— пигменты. Большей частью этой способностью обладают бактерии, находящиеся в почве, воздухе и воде. Особенно отчетливо это качество микробов обнаруживается в лабораторных условиях. При размножении на плотных питательных средах бактерии образуют колонии, которые благодаря различным пигментам имеют окраску: красную, белую, фиолетовую, золотистую и др.
Установлено, что наилучшими условиями для образования пигмента являются достаточный доступ кислорода, света и комнатная температура.
Считают, что пигменты у микробов выполняют защитную функцию против губительного действия солнечного света; кроме того, они играют определенную роль в процессах дыхания.
Свечение. В природе существуют микробы, в том числе и бактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности образуют вещества, способные при соединении с кислородом воздуха светиться. Явления свечения гнилушек, поверхности моря и др. объясняются развитием подобных микробов. Такие светящиеся микробы не болезнетворны для человека.
Образование запахов. Свойство микробов образовывать запахи (ароматообразование) объясняется наличием особых летучих веществ, которые по своей химической природе близки к эфирам (эфироподобные вещества). Различные ароматообразующие бактерии используются в пищевой промышленности для изготовления сыра, масла, вина и других продуктов.
Из бактерий, являющихся болезнетворными для человека и издающих запах при выращивании в лабораторных условиях, можно назвать туберкулезную палочку, запах которой приближается к запаху меда, и т. д.
Микробные яды. Попадая в организм человека, и размножаясь там, микробы вырабатывают вещества, отрицательно действующие на нервную систему, сердце, внутренние органы. Эти вредные вещества получили название токсинов. Микробные токсины — наиболее сильнодействующие яды из всех известных. Даже незначительное их количество может оказать ядовитое действие на организм. Поражения, наблюдаемые при многих инфекционных заболеваниях, связаны с действием микробных токсинов. Токсины имеются почти у всех болезнетворных микробов. Токсины бывают двух видов: экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксинами называются яды, которые легко выходят из микробной клетки в окружающую среду.
Экзотоксины характеризуются относительно малой устойчивостью, легко разрушаются под влиянием нагревания, действия света и различных химических веществ. Характерным свойством экзотоксинов является их действие в крайне малых дозах.
Микробные экзотоксины — это одни из наиболее сильных. Так, например, 0,00001 мл столбнячного токсина вызывает бель белой мыши, а токсин микроба ботулизма действует в меньшей дозе.
Эндотоксины прочно связаны с телом микробной клетки, освобождаются только после разрушения тела микроба. В отличие от экзотоксинов эндотоксины вызывают в организме следующие признаки отравления: головную боль, слабость, одышку т. д. Эндотоксины более устойчивы, чем экзотоксины, некоторые выдерживают даже кипячение. Токсичность для организмов у них значительно меньше, чем у экзотоксинов.
Эндотоксины имеются у всех болезнетворных микробов; экзотоксины вырабатываются только некоторыми из них — дифтерийной палочкой, стафилококком, бактерией ботулизма.
Изменчивость микробов. В естественных условиях на микробы постоянно воздействуют многие факторы, обусловливающие процесс изменчивости. К этим факторам помимо питания, температуры относится явление микробного антагонизма, влияние внутренней среды организма человека и животного.
Благодаря тесному контакту с окружающей средой и интенсивному размножению микроорганизмы быстро приспосабливаются к новым условиям, и соответственно с этим изменяются их первоначальные свойства. Например, в горячей воде гейзеров обитают бактерии, которые оформились как вид под влиянием окружающих условий. Некоторые болезнетворные микробы при взаимодействии с лекарственными веществами могут приобрести к ним устойчивость. Таким образом, огромное значение для жизнедеятельности организма имеют условия cyществования, изменяя которые (питание, температуру, влажность и др.), можно вызвать соответствующие изменения природы микроорганизма.
Изменчивость свойственна всем видам микроорганизмов. Одной из причин изменчивости микробов является бактериофаг.
Бактериофаги — это живые организмы, которые размножаются только тогда, когда проникают извне внутрь микробной клетки. Вне организма микробов бактериофаги не размножаются, а находятся в состоянии покоя. Действие бактериофага на микробную клетку заключается в следующем: окружив микробную клетку, бактериофаги постепенно проникают внутрь и размножаются. Быстрота размножения бактериофага зависит от многих условий: характера микроба, условий его существования и др. Через 1—3ч внутри микробной клетки образуется множество новых бактериофагов, оболочка этой клетки разрывается, и вся масса бактериофагов выпадает из нее.
При взаимодействии бактериофага с микробом, последний всегда гибнет. Если активность бактериофага недостаточна, отдельные микробные клетки выживают и дают начало росту новых микробных клеток, уже устойчивых к данному бактериофагу.
Под влиянием бактериофага микробы изменяют свои свойства: лишаются болезнетворной способности, теряют капсулу и др.
Для каждого вида болезнетворного микроба существует свой бактериофаг, например, дизентерийный, брюшнотифозный, стафилококковый.
Под действием света, кислорода воздуха, тепла, бактериофаг теряет активность в течение 1—2 месяцев. Ультрафиолетовые лучи разрушают бактериофаги за 15 мин. Быстрое уничтожение бактериофагов происходит в кислой среде.
Бактериофаги находятся повсюду, где есть бактерии. Различные бактериофаги можно обнаружить в сточных водах, речной воде, в выделениях человека и животного и других объектах.
Для изучения микробов необходимы соответствующие лабораторная обстановка и оборудование. Помещение для лабораторий подбирают просторное, светлое, чистое и изолированное. Работа в лаборатории требует особой осторожности, так как приходится работать с заразным материалом. Микроскопирование. Вследствие очень малых размеров микроорганизмы изучают с помощью специальной аппаратуры — микроскопов.
Микроскоп состоит из двух частей: механической и оптической. Механическая часть микроскопа состоит из штатива, тубyca 7 (рис. 6), «револьвера» 2, предметного столика 4, микрометрического 10 и макрометрического 11 винтов. К оптической части относятся объективы 3, окуляры, зеркала 6, осветительный аппарат 5 (конденсор). Оптическая часть — наиболее важная часть микроскопа. Под предметным стеклом находятся зеркало и конденсоры. Зеркало служит для отражения (???) направления световых лучей через конденсор в объектив. Конденсор состоит из нескольких линз, которые собирают отраженные от зеркала лучи на уровне исследуемого предмета. На нижней поверхности осветительного прибора укреплена ирис-диафрагма, с помощью которой можно уменьшать или увеличивать освещение изучаемого предмета. Объектив состоит из нескольких линз, заключенных в общую металлическую оправу, на которую наносится цифра, указывающая увеличение. Окуляр состоит из двух линз и дает увеличение изображения, которое получается (???) от объектива. На окуляре также имеется цифра, указывающая увеличение. Общее увеличение микроскопа равно произведению увеличения объектива на увеличение окуляра.
Разрешающая способность микроскопа ограничивается длиной световой волны.
Имеются микроскопы более усовершенствованных конструкций. Так, в бинокулярных микроскопах предметы рассматриваются обоими глазами, благодаря чему получается более рельефное изображение объектов. Сконструированы ультрамикроскопы, предназначенные для рассматривания объектов, имеющих размеры менее 0,2 мк. Предметы в этих микроскопах освещают не проходящими лучами, как в обычном микроскопе, а боковыми, исходящими от сильного источника света.
Электронный микроскоп, дающий увеличение от 20 000 до 200 000 раз и более, был изобретен в 1932 году. При его помощи можно изучать такие микроорганизмы, как вирусы, имеющие размеры в несколько миллимикрон. В этих микроскопах через изучаемый предмет пропускается поток быстролетящих электронов, причем изображение получается на специальном экране.
В последние годы, кроме описанных выше, стали внедряться практику также люминесцентные фазово-контрастные микроскопы, применение которых расширило возможности изучения микроорганизмов. Так, при люминесцентной микроскопии изучаемый предмет освещается ультрафиолетовыми лучами от специального источника. При этом некоторые микробы, поглощающие энергию, могут затем давать видимое цветное (зеленое, желтое, фиолетовое) излучение. Таким образом, в отличие от обычной микроскопии в люминесцентном микроскопе рассматривают объекты в излучаемом ими свете.
В фазово-контрастном микроскопе более четко изучается внутренняя структура живых клеток в процессе жизнедеятельности и функция движений. Это достигается с помощью специально устроенных фазовых (кольцевых) объективов и конденсора. Они изменяют фазу волны проходящего света, резко повышая контрастность изображения.
Рис. 6. Микроскоп:
1 — тубус; 2 — «револьвер»; 3 — объектив; 4 — предметный столик; 5 — осветительный аппарат; 6 — зеркало; 7 — ножка; 8 — шарнир; 9 — колонка; 10 — микрометрический винт; // — макрометрический винт; 12 — окуляр.
Питательные среды. Для исследования разнообразных свойств микробов их выращивают на питательных средах. Чтобы микробы могли размножаться, такая среда должна содержать достаточное количество питательных веществ, воду, минеральные соли и источники азота и углерода. Особое внимание обращают на то, чтобы среда для выращивания микробов была стерильной, так как загрязнение питательной среды делает ее непригодной для использования.
Различают естественные и искусственные питательные среды. В качестве естественных питательных сред применяют молоко, желчь, картофель, морковь, яйца и др. .Искусственные питательные среды готовят в основном из мясных или растительных настоев, добавляя в них различные азотистые продукты, углеводы и соли.
Микробы попадают в воду с поверхности земли, а также из воздуха с дождем и пылью. Концентрация микробов в воде неодинакова. Так, в воде родников, артезианских колодцев содержится очень мало микробов. Много микробов содержится в воде прудов, озер, рек, особенно вблизи населенных пунктов, так как вода здесь загрязняется стоками нечистот, отбросами и др. По мере удаления от населенных пунктов, вдали от берегов, количество микробов в воде постепенно уменьшается. Повышенная концентрация микробов в воде водоемов наблюдается во время весеннего половодья, после обильных дождей, когда с поверхности земли смываются загрязнения. С выделениями больных людей и животных в воду могут попадать различные болезнетворные микробы — дизентерийные микробы, палочка брюшного тифа и др. Надо сказать, что эти микробы могут находиться в воде продолжительное время. Например, палочка брюшного тифа может существовать в воде несколько месяцев, дизентерийные микробы — несколько дней. Таким образом, вода, загрязненная болезнетворными микробами, может явиться источником массовых заболеваний среди людей, если они будут употреблять ее в непрокипяченом виде.
Очень большое количество микробов содержит почва, имеющая наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности микробов: надежную защиту от солнечных лучей, нужные питательные вещества, достаточное количество влаги. Количество микробов в различных слоях почвы неодинаково. В самом верхнем слое содержится мало микробов, так как здесь они быстро гибнут под воздействием прямых солнечных лучей, способствующих высыханию микробных клеток. Наибольшее количество микробов в почве содержится на глубине 10—20 см. С увеличением глубины общее количество микробов уменьшается, а на глубине 4—5 м их может вообще не быть.
Количество микробов в почве зависит от многих факторов: времени года, характера почвы, освещения и др. Так, песчаные почвы содержат мало микробов, а вспаханные, удобряемые обычно густо ими населены. Летом в почве микробов значительно больше, чем зимой.
В воздух микробы попадают из почвы с пылью. Особенно много их в нижних слоях воздуха. С увеличением расстояния от земли воздух становится чище. Например, в воздухе над снежными горными вершинами микробов очень мало.
Много микробов содержит воздух в помещениях, где плохая вентиляция, а также в местах скопления большого количества людей. B воздухе можно обнаружить болезнетворные микробы — палочки туберкулеза, дифтерии, стрептококки, которые попадают в него при кашле, чихании больных людей, а также с предметов, которыми пользовались больные.
В воздух помещений парикмахерских микробы попадают при обслуживании больных грибковыми гнойничковыми заболеваниями и вместе с чешуйками кожи, волосами.
При вдыхании такого воздуха, попадании микробов на кожу может произойти заражение человека.
Как правило, микробы недолго сохраняются в воздухе, так как на них оказывают вредное воздействие различные факторы — высыхание, солнечный свет, колебания температуры, недостаточное количество необходимых питательных веществ и др.
Факторы внешней среды, оказывающие влияние на жизнедеятельность микробов, делятся на три группы: физические (высушивание, действие температуры, света, атмосферное давление, движение жидкой среды), химические, биологические.
Физические факторы. Высушивание действует на микробов губительно. Однако различные виды микробов по-разному устойчивы к высушиванию. Например, микроб, вызывающий холеру, при высушивании погибает через несколько часов, в то время как туберкулезная палочка или стафилококк выдерживают высушивание в течение многих дней. Споры бактерий еще более устойчивы к высушиванию и могут жить в сухом виде в течение нескольких лет.
Губительное действие высушивания на микробов используется для консервирования различных продуктов: сушка мяса, рыбы, фруктов, так как в таких законсервированных (высушенных) продуктах микробы не могут размножаться и продукты не портятся. Для каждого микробного вида существует определенная температура, при которой его жизнедеятельность проявляется более активно. Повышение или понижение температуры резко понижает жизнедеятельность каждого микробного вида, а в ряде случаев может вызвать его гибель. Например, микробы, паразитирующие в теле человека, приспособились к температуре человеческого тела (37°С). Для некоторых таких микробов воздействие в течение длительного времени температуры 40— 42°С губительно. Установлено, что большинство микробов, не образующих спор, при воздействии на них температуры 56°С в течение 30—60 мин в жидкой среде погибают, при воздействии температуры 70° С гибель таких микробов наступает через 5—10 мин, а при 100° С — почти моментально. Споры бактерий могут переносить кипячение в течение 5—15 мин, а некоторые — даже в течение нескольких часов. Низкую температуру микробы переносят гораздо лучше, чем высокую.
При низких температурах приостанавливаются процессы гниения, так как в этих условиях микробы не размножаются. На этом принципе основано хранение пищевых продуктов. Солнечный свет действует на микробов губительно. Под действием прямых солнечных лучей погибают в течение короткого времени самые устойчивые микробы. Менее чувствительны микробы к рассеянному свету.
Повышенное атмосферное давление оказывает слабое действие на микробов.
Химические факторы. Действие химических веществ на микробов весьма разнообразно и зависит от вида микроба, а также концентрации действующего химического вещества. Например, сахар или поваренная соль в небольших концентрациях оказывают на них благоприятное воздействие; эти же вещества в больших концентрациях могут вызвать гибель микробов. Некоторые химические вещества уже в малых концентрациях убивают микробов. Такие вещества называются дезинфицирующими и применяются для уничтожения микробов.
Биологические факторы. Микробы, находящиеся в почве воде, воздухе, в организме человека, при своей жизнедеятельности вступают во взаимодействие не только со средой, но друг с другом. При этом взаимоотношения между микробами бывают трех видов: симбиоз, антагонизм и метабиоз.
При симбиозе в одной и той же среде уживаются два более видов, не мешая друг другу, а иногда жизнедеятельность отдельных видов при этом даже усиливается. Например, наблюдается симбиоз анаэробных и аэробных микробов. Например, аэробы, поглощая кислород воздуха, создают необходимые условия для развития анаэробных микробов.
При антагонизме наблюдается подавление развития одного микроба другим, причем большинство микробов-антагонистов выделяет в окружающую среду особые вещества, названные антибиотиками, которые задерживают рост и размножение и даже убивают других микробов.
При метабиозе один микроорганизм создает благоприятные условия для роста и жизнедеятельности другого микроба.
Нормальная микрофлора организма человека. Организм человека не свободен от микробов: они находятся на коже, особенно много их на слизистых оболочках, сообщающихся с внешней средой (полость рта, нос). В крови здорового человека микробов нет; только при нарушении целости кожи (порезы, ссадины, раны) и при некоторых заболеваниях микробы могут попасть в кровь и распространиться по всему организму.
Особенно много микроорганизмов в различных отделах пищеварительного тракта. Весьма благоприятную среду они находят в полости рта, в пищевых остатках между зубами.
Обильное развитие микробов во рту способствует быстрому разложению пищевых остатков. Образующиеся при этом вредные химические продукты разрушают эмаль зубов (кариес).
В желудке здорового человека микробов мало, что связано с действием на них кислого пищеварительного сока.
Еще меньше микробов в тонком кишечнике, что связано бактериальным (убивающим) действием на них стенок тонкого кишечника.
Огромное количество микробов содержится в толстом кишечнике. За сутки человек выделяет с калом 18 000 000 000 00 (???) микробных клеток.
Но с другой стороны, в организме человека имеются также виды микроорганизмов, которые оказывают ему пользу. Например, кишечная палочка угнетает развитие гнилостных микробов и в известной степени сдерживает развитие проникающих кишечник болезнетворных бактерий.
Наиболее частый случай передачи инфекции, встречающийся почти при всех инфекционных заболеваниях, — контактно-бытовой. Различают прямой контакт, т. е. передачу инфекции через непосредственное соприкосновение с источником инфекции (уход за больным, поцелуй и т. д.), и непрямой, т. е. передачу инфекции через предметы домашнего и производственного обихода (посуда, мебель, инструмент, белье и т. д.).
Не менее важную роль в распространении инфекций играет передача инфекции через воздух. В одних случаях инфекция передается при помощи выбрасываемых больным в воздух (при разговоре, чихании, кашле) мельчайших капелек из дыхательных путей. Этот способ заражения носит название воздушно-капельного. Таким образом заражаются гриппом, туберкулезом, корью, скарлатиной и другими болезнями.
В других случаях инфекция передается воздушно-пылевым способом, когда попавший в воздух помещения болезнетворный микроб длительное время сохраняется в пыли. При соответствующих условиях (антисанитарное содержание помещения) эти частицы пыли вдыхает здоровый человек. Надо отметить, что воздушно-пылевым способом передаются лишь те инфекции, возбудители которых устойчивы к высушиванию и могут длительное время находиться в пыли помещений (например, тy6eркулезный микроб). При передаче инфекций через воздух большое значение имеет количество микробов. Поэтому все гигиенические мероприятия: вентиляция помещений, своевременная влажная уборка и прочее — являются важнейшим средством общей профилактики инфекций, распространяющихся через воздух.
Одним из способов распространения инфекционных заболеваний является передача инфекции через воду. Через воду могут передаваться брюшной тиф, холера, дизентерия. Это может произойти при питье зараженной воды в тех случаях, когда микробы, выделенные из организма с калом и мочой, попадают в воду или при купании в ней.
Имеется также пищевой способ распространения инфекции. В пищу микробы попадают различными путями: непосредственно через больное животное, от которого получен данный продукт (молоко, зараженное мясо и др.), через человека (больного или бактерионосителя), при приготовлении или обработке продуктов (заражение молока больным человеком или бактерионосителем), или через предметы (мытье посуды зараженной водой, разделка продуктов на загрязненных столах и т. д.).
Инфекция может передаваться также через живых передатчиков. Так, малярия передается через комаров определенного вида, сыпной тиф —через вшей, чума —через блох и пр.
Живые передатчики инфекционных болезней передают инфекцию различным путем. Мухи, например, переносят инфекцию на своих лапках. В то же время микроб сыпного тифа, попадая в тело вши, интенсивно размножается в нем, накапливается, в результате чего вошь остается заразной в течение всей своей жизни. Еще более активную роль играют клещи, так как кроме происходящего размножения микроба в их теле они способны передавать инфекцию своему потомству.
Имеется еще один способ передачи инфекции — почва. Через почву передается столбняк.
Таким образом, можно сказать, что на течение эпидемического процесса влияют следующие факторы:
1) свойства болезнетворного микроба. Так, например, в детском коллективе вспышка кори дает более резкий подъем заболеваемости по сравнению со вспышкой дифтерии. Это объясняется высокой заразительностью микроба кори;
2) путь распространения инфекции. Например, употребление заряженной воды и пищевого продукта вызывает массовое одномоментное заражение людей. В то же время при распространении инфекции контактным путем, при котором массовое одномоментное заражение отсутствует, эпидемический процесс развивается постепенно;
3) жилищные условия. При неудовлетворительных жилищных условиях (скученности, переуплотненности населения) создаются все условия для передачи инфекции. Кроме того, важнейшее значение имеет соблюдение гигиенических условий (проветривание, уборка помещений и пр.);
4) условия питания и качество пищевых продуктов. Эти факторы оказывают влияние на течение эпидемического процесса в двух направлениях. С одной стороны, употребление в пищу зараженных продуктов приводит к распространению той или иной инфекции, с другой — недостаточность и неполноценность питания способствуют распространению инфекционного заболевания;
5) профессия. Этот фактор влияет на течение эпидемического процесса двояко: лица определенных профессий (обрабатывающие животное сырье) чаще болеют сибирской язвой, а тяжелые условия труда приводят к распространению инфекционых заболеваний;
6) уровень санитарной культуры населения. Этот фактор отражается на степени всех инфекционных заболеваний. Наличие гигиенических навыков у населения способствует снижению инфекционных заболеваний;
7) различные стихийные бедствия, войны, неурожаи. Эти факторы вызывают массовое передвижение людей. Такое усиленное передвижение способствует возникновению инфекционных заболеваний. Если раньше инфекционное заболевание (например, грипп) регистрировалось единичными случаями, то усиление передвижения людей привело к распространению его (пандемия гриппа, в 1918 г. и пандемия сыпного тифа в 1919 1920 гг. были в значительной степени связаны с первой мировой и гражданской войнами);
8) сопротивляемость коллектива инфекции. Незначительное распространение скарлатины, дифтерии среди взрослых и массовое распространение этих инфекций среди детей объясняется высокой сопротивляемостью (иммунитетом) взрослых и высокой восприимчивостью детского населения;
9) противоэпидемические мероприятия. Это очень важный фактор, воздействующий на течение эпидемического процесса. Например, своевременная изоляция больного человека (источника инфекции) может предотвратить дальнейшее распространение эпидемического процесса.
. ИММУНИТЕТ
Иммунитетом, или невосприимчивостью, называется такое состояние организма, при котором в нем создаются условия, не допускающие развития того или иного инфекционного заболевания.
Развитие иммунитета в организме происходит в результате перенесенного инфекционного заболевания, а также под влиянием проводимых предохранительных прививок.
На выработку иммунитета большое влияние оказывают условия, в которых находится организм: недостаточное питание (особенно недостаток витаминов А и С), перегревание или переохлаждение, сильное переутомление и др.
Различают следующие виды иммунитета: врожденный и приобретенный, активный и пассивный, естественный и искусственный.
Виды иммунитета можно представить следующей схемой:
Врожденный иммунитет (или видовой) свойствен определенному виду животных или человеку.
Приобретенный иммунитет может возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания. В этом случае говорят о естественно приобретенном иммунитете. Приобретенный иммунитет может быть следствием проведения профилактических прививок вакцинами. В этом случае говорят об искусственно приобретенном иммунитете. Как при перенесенном заболевании, так и при введении в организм вакцин возникает активно приобретенный иммунитет. Такое название дано потому, что невосприимчивость в этих случаях формируется за счет мобилизации защитных механизмов самого организма.
Кроме активно приобретенного иммунитета существует пассивный, приобретаемый двумя путями: введением сывороток и передачей защитных веществ ребенку от матери в процессе внутриутробного развития и с молоком при грудном 
вскармливании. В первом случае говорят о приобретенном искусственном пассивном иммунитете, во втором — о приобретенном естественном пассивном иммунитете.
Естественные защитные силы организма. Организм человека обладает рядом защитных свойств, при помощи которых создается препятствие для проникания болезнетворного микроба, наступает его гибель или удаление из организма.
Важное значение в защите организма имеют кожа и слизистые оболочки.
Кожа является надежной преградой для большинства болезнетворных микробов. Она не только механически предохраняет организм, но, выделяя ряд веществ, убивает находящихся на своей поверхности микробов. Наибольшей защитной способностью обладает чистая кожа.
Такой же надежной защитой служат слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, верхних дыхательных путей и других органов, которые выделяют вещества, многие из которых губительно действуют на микробы. Так, слизистая оболочка глаза, как правило, не имеет микробов, хотя они попадают в нее постоянно вместе с пылью. Это объясняется наличием в слезе особого вещества, убивающего и растворяющего многих микробов. Губительным действием на микробы обладает слюна человека.
Хорошей защитой организма служит желудочный и кишечный сок. В кислом содержимом желудка человека погибают многие болезнетворные микробы, а микрофлора кишечника предотвращает размножение болезнетворных микробов, попадающих в него, и способствует выделению этих микробов из организма вместе с содержимым кишечника.
Защитным действием против микробов обладает также кровь, точнее, ее сыворотка.
Преградой на пути микробов являются воспалительные процессы, возникающие в месте проникания заразного начала, препятствующие дальнейшему продвижению микробов в организме.
Естественные защитные приспособления организма играют большую роль, но иногда они оказываются недостаточными. В этих случаях яды микробов вызывают гибель клеток только на определенном участке кожи или слизистой оболочки и микроб проникает в организм. Состояние организма тогда зависит от его способности противостоять микробу и его ядам, иными словами, в какой степени организм обладает иммунитетом к данному заболеванию.
Фагоцитоз. Проникание микробов в подкожный слой часто сопровождается воспалительным процессом. Микробы попадают под кожу вместе с инородными телами (заноза, обыкновенная ссадина). В месте попадания появляется краснота, может образоваться нарыв. Это характерные признаки воспаления.
В организме человека имеется большое количество клеток, обладающих особыми защитными свойствами. И. И. Мечников на основании научных наблюдений сделал вывод, что организм человека и животных при помощи особых клеток освобождается от микробов. Эти клетки, активно передвигаясь к микробам, поглощают их. Такие клетки И. И. Мечников назвал фагоцитами, т. е. пожирателями микробов, а процесс захватывания, переваривания микробов — фагоцитозом. Роль фагоцитов играют подвижные клетки крови — лейкоциты (белые кровяные тельца), а также клетки печени, селезенки, клетки стенок кровеносных сосудов. При попадании микробов в организм эти клетки бурно размножаются и концентрируются вокруг очага воспаления. Они обволакивают своими отростками микробов и поглощают их. Результат этого взаимодействия бывает различным: клетка-фагоцит, справившаяся с микробом, может остаться способной к дальнейшему фагоцитозу, но в ряде случаев вместе с микробом погибает и поглотившая его клетка-фагоцит. Бывает и так, что микроб разрушает своими токсинами поглотившую его клетку и продолжает размножаться. В процессе воспаления погибает большое количество клеток-фагоцитов (главным образом белых кровяных телец). Продуктом разрушения клеток-фагоцитов, микробов и окружающих тканей является гной, образующийся непосредственно в очаге воспаления.
Антигены и антитела. Как уже было сказано, кровь здорового человека обладает способностью убивать некоторых микробов.
Человек, переболевший заразной болезнью, второй раз ею не заражается. При введении крови переболевшего человека здоровому последний приобретает иммунитет, так как кровь человека, перенесшего инфекционное заболевание, обладает защитными качествами и предохраняет от этой инфекции здоровых людей. Причиной такого действия крови, а точнее сыворотки крови, является наличие в ней особых защитных свойств — антител, образующихся в результате попадания в организм болезнетворных микробов (антигенов).
Если человек заболел брюшным тифом, то в сыворотке его крови появляются брюшнотифозные антитела, заражение дифтерией вызывает образование дифтерийных антител и т. д. Надо сказать, что брюшнотифозные антитела действуют только на палочку брюшного тифа, а дифтерийные — на дифтерийного микроба.
Действие антител на микробную клетку различно. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель холеры) под влиянием антител претерпевают значительные изменения, оканчивающиеся полным их растворением. Однако при большинстве заразных болезней микробы не растворяются, но антитела при этом играют большую роль, так как они, преодолевая сопротивление микробов, облегчают поглощение их фагоцитами. Некоторые антитела обладают способностью осаждать микробы на месте первоначального проникания в организм, где они подвергаются воздействию фагоцитов.
И, наконец, важное свойство антител — обезвреживание микробных ядов — токсинов.
Таким образом, антитела играют большую роль в иммунитете организма, являясь мощными средствами защиты организма от микробов.
Явление фагоцитоза, выработка организмом антител, естественные защитные приспособления организма — вот тот комплекс преград на пути болезнетворных микробов, попадающих в организм человека.
Борьба с источником инфекции прежде всего предусматривает мероприятия в отношении больных. Это своевременное выявление больных — источники инфекции, диагностика инфекционного заболевания и своевременная госпитализация больных. В том случае, когда источником инфекции является животное, мероприятия разделяются на две группы: если это дикое животное, его необходимо уничтожить или оградить человеческий коллектив от контакта с ним, а если источник инфекции животное домашнее, следует провести оздоровительные меры (например, сделать прививки).
Борьба с путями распространения инфекции предусматривает проведение общесанитарных и дезинфекционных мероприятий. К числу общесанитарных мероприятий относятся оздоровление внешней среды, повышение санитарной культуры населения, улучшение бытовых условий и т. д. Дезинфекционные мероприятия направлены непосредственно на уничтожение инфекции и разделяются на дезинфекцию — уничтожение микробов, дезинсекцию — уничтожение насекомых — передатчиков инфекции и дератизацию — уничтожение вредных грызунов.
Мероприятия в отношении восприимчивости населения сводятся к созданию иммунитета путем проведения профилактических прививок.
Для создания искусственного иммунитета проводят профилактические прививки (как в плановом порядке, так и по эпидемическим показаниям).
Плановые прививки проводят независимо от наличия тех или иных инфекционных заболеваний. Например, прививки против оспы и дифтерии делают всему населению.
Прививки по эпидемическим показаниям проводят всему населению того или иного населенного пункта при наличии или угрозе эпидемии.
Врожденные особенности и недостатки кожи и волос. У некоторых людей с момента рождения имеются родимые, пигментные пятна и др. Это так называемые врожденные особенности кожи.
Цвет родимых пятен бывает весьма разнообразный: от розово-красного до темно-коричневого, а нередко и черного. Бывают родимые пятна бесцветные. Встречаются бородавчатые родимые пятна, которые возвышаются над поверхностью кожи. Их поверхность может быть покрыта волосами различной длины.
Известно, что изменение окраски кожи может произойти под влиянием солнечных лучей (загар). Этот процесс связан с увеличением содержания в коже особого красящего вещества — меланина.
Под влиянием солнечных лучей на коже могут появиться мелкие желтоватые пятнышки — веснушки. Это объясняется нарушением пигментации на отдельных участках кожного покрова. Чаще всего веснушки появляются на коже лица.
Выделительная функция кожи осуществляется сальными железами. Количество выделяемого сала бывает непостоянным у одного и того же человека. Если кожного сала выделяется мало, кожа становится сухой, имеет склонность к шелушению, покрывается пятнами красного цвета. Обильное выделение кожного сала приводит к тому, что кожа становится блестящей. Находящаяся в воздухе пыль, соединяясь с кожным салом, приводит к образованию угрей, которые закупоривают выводные протоки сальных желез. Угри могут быть различной величины и цвета.
Цвет угрей в зависимости от характера закупорки может быть черным или белым. Черные угри образуются при закупорке выводных протоков сальных желез пылью и грязью; белые — при задержке кожного сала в выводных протоках сальных желез в надкожице.
При усиленном выделении кожного сала на голове кожа и волосы становятся блестящими, склеиваются в пряди и приобретают неприятный запах. Жирная кожа головы и жирные волосы могут явиться признаком заболевания жирной себореей. При этом заболевании на коже головы образуются жирные корочки желтого цвета, которые очень плотно прикреплены к коже. Под корочками кожа приобретает красный цвет. У больных отмечается чувство зуда. Жирная себорея — заболевание незаразное, но может привести к раннему выпадению волос.
С другой стороны, при незначительном выделении сальными железами кожного сала может возникнуть, так называемая сухая себорея. При этом заболевании волосы становятся сухими, ломкими и хрупкими, тусклыми, как бы запыленными.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БАКТЕРИЯМИ
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты). Гнойничковые заболевания занимают одно из первых мест в общей заболеваемости населения, а среди кожных заболеваний являются самыми распространенными.
Гнойничковые заболевания кожи — пиодермиты (от греческого слова «пион» — гной, «дерма» — кожа), вызываются гноеродными микробами — стафилококками и стрептококками.
Стафилококки и стрептококки находятся в воздухе вместе с мельчайшими, незаметными для глаза частицами пыли и осаждаются на окружающих предметах, на руках, парикмахерском белье, на недезинфицированных парикмахерских инструментах.
Распространенные химические средства уничтожения микробов (5%-ный раствор карболовой кислоты, 0,1%-ный раствор сулемы, 3%-ный раствор формальдегида) убивают их в течение 15—30 мин.
Наиболее частой причиной гнойничковых заболеваний являются мелкие травмы, мелкие повреждения кожных покровов. Очень часто они не дают о себе знать до тех пор, пока не развивается гнойное воспаление кожи. Здоровая неповрежденная кожа является надежной защитой против проникания в нее гноеродных микробов.
Загрязнение кожи нарушает ее функции, ослабляет защитные реакции кожи.
Разнообразные химические вещества (кислоты, щелочи и др.) могут вызвать поверхностные ожоги, трещины, что также способствует развитию пиодермитов.
Одной из причин гнойничковых заболеваний может явиться повышенная влажность кожи (вследствие сильного потения или действия влаги на кожу в процессе работы). Известно, что роговой слой кожи обладает прочностью, но длительного воздействия влаги он не выдерживает и становится проницаемым для микробов.
Стафилококки чаще всего поражают волосяные фолликулы, реже — потовые железы. Они отличаются наклонностью проникать в более глубокие части кожи. Стрептококки поражают преимущественно эпидермис, и процесс распространяется по поверхности кожи.
Встречаются также смешанные формы гнойничкового заболевания кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками. По глубине расположения гнойничка в коже различают поверхностные и глубокие пиодермиты.
Стафилококковые заболевания. Эти заболевания всегда поражают или волосяные фолликулы, или потовые железы.
Стафилококки вызывают следующие болезни: фолликулит, стафилококковый сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит.
К поверхностным стафилококковым заболеваниям кожи относятся фолликулит и сикоз.
Фолликулит — гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяного мешочка). Фолликулит бывает поверхностным или глубоким (рис. 7).
При поверхностном фолликулите появляется небольшой, с просяное или конопляное зерно, гнойничок зеленовато-желтого цвета. Он расположен в устье волосяного фолликула, из центра которого выступает волосок, чаще пушковый. Гнойничок окружен узким пояском покраснения кожи. Появление гнойничка не сопровождается ощущением боли. Может быть легкий зуд. Поверхностный фолликулит держится 5—6 дней, после чего содержимое гнойничков ссыхается в корочку. После отпадения корочки остается синюшное пятно, впоследствии бесследно исчезающее.
Реже вместо гнойничка бывает незначительной величины узелок красного цвета, исчезающий впоследствии без нагноения.
При глубоком фолликулите начало болезни такое же, как и при поверхностном, но затем появляются признаки распространения гнойного воспаления вглубь, которое захватывает часть фолликула или даже весь фолликул. Вначале на коже в области устья фолликула появляется маленький красный узелок, затем гнойничок, вокруг которого увеличивается покраснение, появляется боль. При ощупывании чувствуется уплотнение в окружности фолликула. Через несколько дней гной ссыхается в корочку или же гнойничок вскрывается, выделяя гной.
При благоприятных условиях болезнь проходит без лечения в течение 5—6 дней. Если поражение захватывает весь фолликул, то после заживления могут остаться маленькие рубчики.
Фолликулит, в особенности поверхностный, является легким заболеванием. Однако надо помнить, что загрязненным бельем, ногтями стафилококки из этого гнойничка могут быть перенесены на другие участки кожного покрова и вызывать там новые фолликулиты или другие более серьезные заболевания. Очень часто у больных людей можно видеть целые «семьи» фолликулитов — это означает, что произошло осеменение кожи стафилококками из расположенного здесь первичного источника. Так происходит, когда на фурункул кладут водный согревающий компресс. На увлажненной коже стафилококки быстро размножаются и распространяются, поражая многочисленные волосяные фолликулы.
Фолликулиты могут возникнуть на любом участке кожного покрова. Особенно часто они встречаются на сгибах рук и ног, где много пушковых волос. Это заболевание чаще отмечается у мужчин, так как у них сально-волосяной аппарат развит сильнее, чем у женщин.
Стафилококковый сикоз,— хроническое гнойничковое заболевание кожи, встречается нечасто, преимущественно у мужчин и реже у женщин.
Сикоз начинается с образования в устьях волосяных фолликулов мелких гнойничков (фолликулитов), пронизанных волосом. Гнойнички вначале бывают одиночные, затем сливаются и образуют сплошные участки поражения с воспалительными явлениями в окружающих тканях. Характерно, что при сикозе фолликулы рассасываются, однако на смену исчезнувшим появляются новые. Число их постепенно увеличивается, очаг поражения расширяется. Вследствие непрерывного высыпания гнойничков кожа на месте процесса грубеет, принимает красно-багровый цвет, покрывается корочками, несколько уплотняется. Со временем на пораженном сикозом участке кожи постепенно накапливаются корочки, после отпадения которых остаются мелкие ссадины и язвочки. Из них сочится гнойная жидкость, которая ссыхается в новые корочки.
Чаще всего сикозом поражаются участки кожи на лице в области бороды, бровей, в подмышечных впадинах.
Бритье с нарушением санитарных правил может привести к развитию сикоза. Развитию сикоза способствует также загрязненная длительное время кожа лица.
Надо сказать, что заболевание сикозом нередко начинается с поражения кожи верхней губы у людей, страдающих хроническим насморком. Выделения из носа раздражают кожу и окружающие участки, способствуя высыпанию новых гнойничков.
При сикозе больные иногда жалуются на ощущение напряженности в области гнойничков, легкий зуд и жжение, болезненность.
Для предупреждения возникновения сикоза в условиях парикмахерских необходимо строго выполнять санитарные правила во время бритья.
К глубоким стафилококковым заболеваниям относятся фурункул, карбункул, гидраденит.
Фурункул (чирей) — заболевание волосяных мешочков, сальных желез и окружающей ткани со склонностью их к омертвению.
Болезнь начинается с появления небольшого гнойничка в устье волосяного фолликула, т.е. с поверхностного фолликулита. Воспалительный процесс быстро усиливается. Образуется болезненный узел величиной с грецкий орех. Кожа над ним становится багрово-красной, отечной. Образовавшаяся на вершине фурункула гнойная корочка скоро отпадает, и из фурункула начинает выделяться густой гной. Процесс созревания фурункула длится несколько дней. После удаления гноя образуется глубокая язва, на дне которой можно увидеть стержень фурункула — густую массу зеленоватого цвета, представляющую собой омертвевшие ткани фолликула. После отторжения стержня начинается заживление язвы. На месте фурункула обычно остается рубец. Длительность заболевания 10—14 дней.
Весь процесс развития фурункула сопровождается жжением, болезненностью, познабливанием, иногда повышением температуры тела, которые после отторжения стержня стихают.
Располагаются фурункулы на любом участке кожи, но чаще на местах трения одеждой: на шее, пояснице, ягодицах, бедрах, а также на предплечьях, и кистях. Фурункулы на лице, губах и на лбу сопровождаются сильным отеком кожи.
Нельзя выдавливать гнойное содержимое из начинающегося или развивающегося фурункула, так как внутри стержня содержатся, как в камере, очень опасные для здоровья человека стафилококки. Они удаляются из организма лишь при отторжении стержня. До этого момента необходимо оберегать фурункул от давления, трения, от всяких травм. Нельзя выдавливать стержень, нельзя его извлекать, иначе стержень порвется и стафилококки проникнут в окружающие ткани или непосредственно в кровь, что может повлечь за собой общее заражение крови (сепсис).
Особенно опасен фурункул, когда он расположен на лице, на верхней губе. Он может сопровождаться здесь большим воспалительным отеком, даже уплотнением тканей. В этих местах близки крупные кровеносные сосуды, в частности сосуды мозга, куда могут попасть стафилококки. Такой фурункул необходимо особенно оберегать от травм и ушибов.
Фурункулез — множественные рассеянные по телу фурункулы, появляющиеся либо повторно после заживления, либо непрерывно один за другим в течение недель, месяцев, лет или с более или менее длительными перерывами. Очень часто у больного можно увидеть на кожном покрове одновременно несколько фурункулов, которые находятся в разных стадиях развития: только что появившиеся, достигшие полного развития, рубчики, оставшиеся на месте бывших фурункулов.
Фурункулы при фурункулезе имеют обычный вид, но развитие их протекает медленнее, с меньшей болезненностью.
Карбункул является скоплением многих фурункулов. При этом признаки болезни выражены более сильно. Стафилококки проникают в глубь кожи и вызывают там на большом пространстве омертвение не только кожи, но и подкожной клетчатки. На пораженном участке, когда отдельные гнойники еще не слились, отмечается несколько отверстий. На этом участке кожа сначала становится ярко-красной, затем — синюшно-багровой. Развивается обширная болезненная припухлость. Вскоре припухлость размягчается и прорывается несколькими отверстиями, из которых выделяется гной. Образуется обширная язва, в глубине которой видна бесформенная омертвевшая ткань зеленоватого цвета — «некротический стержень». Постепенно стержень отделяется и выталкивается наружу вместе с большим количеством гноя. После отпадения омертвевшей ткани язва постепенно (в течение 5—6 недель) заживает. На ее месте остается грубый рубец.
Процесс образования карбункула сопровождается отеком, сильными болями и очень высокой температурой.
Чаще всего карбункулы располагаются на шее, пояснице. При карбункулах лица могут развиться закупорка мозговых сосудов, заражение крови (сепсис). Очаги гнойного поражения иногда появляются во внутренних органах, вследствие чего может наступить смерть больного.
Все, что было сказано об осторожном обращении с фурункулом, в еще большей степени относится к карбункулу.
Гидраденит—гнойное воспаление потовых желез в подмышечных впадинах. Заболевание начинается с образования мелкого, величиной с косточку вишни, плотного болезненного узелка. В течение нескольких дней узелок увеличивается в объеме. Кожа на пораженных местах краснеет, намечается отек. Вскоре образуется нарыв, который вскрывается.
Гидраденит чаще встречается у женщин.
Процесс развития и заживления гидраденита продолжается 2—3 недели. Особенно длительно протекает двусторонний гидраденит. Усиленная потливость, различного рода травмы, нарушение гигиенического содержания кожи способствуют возникновению гидраденита.
Стрептококковые заболевания. В противоположность стафилококковым поражениям они не связаны с волосяными фолликулами, с сальными и потовыми железами, начальным проявлением при них бывает не гнойничок, а вялый пузырь, наполненный прозрачной, быстро мутнеющей жидкостью. Стрептококковое импетиго — поверхностное гнойничковое заболевание, которое чаще всего встречается у детей. Обычно импетиго поражает открытые части тела — кожу лица, за ушами, в окружности отверстий рта и носа, на кистях рук. Появляется один или несколько мелких плоских пузырьков величиной с горошину. Очень быстро прозрачная жидкость пузырька становится мутной. Через 1—2 дня пузырек лопается, его содержимое засыхает, образуя тонкую корочку. Сначала тонкая, она затем утолщается, но остается рыхлой, хрупкой. Цвет корочки соломенно-желтый, а в случае примеси крови — буроватый. При внимательном осмотре наряду с корочками можно увидеть один-два плоских малозаметных пузырька, которые тоже быстро превращаются в корочки.
Через 5—7 дней корочка отпадает, на ее месте остается розоватое пятно, которое вскоре исчезает без следа.
Внезапность, быстрота появления гнойничковой сыпи — один из важных признаков импетиго.
Импетиго легко передается другим детям. Поэтому детей с этим заболеванием нельзя допускать в ясли, школы и другие общественные места.
Заеда — стрептококковое заболевание кожи в углах рта. Появляющийся пузырек быстро превращается в гнойничок, тонкая покрышка которого быстро лопается. В дальнейшем образуется тонкая, нежная корочка. При открывании рта во время еды, разговора постоянно происходит разрыв пузырьков и корочек с образованием новых. Испытывая болезненность при раскрывании рта, больной непроизвольно и часто облизывает пораженный угол рта, повторяя это при каждом подсыхании его.
Если болезнь не лечить, то через некоторое время в пораженном углу рта может образоваться поверхностная трещинка, которая из-за постоянного раздражения кожи слюной, проходящей пищей может долго не заживать.
Заеда — заболевание очень заразное, легко передается при поцелуях, через предметы общего пользования (тарелки, ложки, общее полотенце и др.).
Поверхностный панариций встречается исключительно у взрослых. Развивается заболевание при травмах пальцев, заусеницах, когда появляются условия для проникания в толщу кожи стрептококков. Например, проведение маникюра без соблюдения санитарных правил. Сначала образуются плоские пузыри, подковообразно захватывающие окружающие ноготь участки кожи. Пузыри содержат светловатую жидкость, которая впоследствии становится гнойной. Отмечаются отек и чувство болезненности, покраснение. После вскрытия пузырьков образуются мокнущие очаги, охватывающие ногтевые валики, а иногда и ногтевое ложе. Пораженные участки кровоточат. Воспаление может распространиться по окружности и захватить фалангу, и даже весь палец. При поражении ногтевого ложа ногтевая пластинка отпадает.
При современных методах лечения поверхностный стрептококковый панариций излечивается в течение 12—15 дней.
Подкожный панариций — глубокий воспалительный гнойный процесс пальцев рук, захватывающий подкожную клетчатку. Болезнь вызывается стрептококками, которые попадают в глубину кожи через какое-либо повреждение — с занозой, при, порезах, уколах и т. п.
В глубине кожи образуется нарыв, палец значительно увеличивается в объеме, появляется сильная боль.
Рожистое воспаление кожи (рожа) — заболевание, вызываемое особым видом стрептококка. Стрептококк проникает в кожу при нарушении ее целости. Чаще всего рожистое воспаление кожи возникает на лице, руках или ногах.
Вначале появляется резко отграниченное покраснение кожи, которое быстро распространяется по ее поверхности. На пораженных участках кожа отечна, напряженна, болезненна при надавливании, возможно появление пузырьков. Это заболевание сопровождается значительным повышением температуры, общим недомоганием, а также зудом, жжением и чувством напряжения на больных участках кожи.
Стрепто-, стафилококковые заболевания. При проникании в кожу стрепто-, стафилококков могут возникать смешанные стрепто-, стафилококковые заболевания. Различают несколько видов этого заболевания.
Стрепто-, стафилококковое импетиго — заболевание очень заразное, чаще встречается у детей. Сначала появляется пузырек, который вследствие присоединения стафилококков через несколько часов превращается в гнойничок; содержимое гнойничка подсыхает и образуются толстые, желтовато-медового цвета корочки, которые отпадают через 6—8 дней. Стрепто-, стафилококковое импетиго чаще бывает на лице, за ушами. Длительность болезни 8—15 дней, после чего остается пигментация; в дальнейшем кожа приобретает нормальный вид.
Абсцесс образуется вследствие попадания гноеродных микробов при травме или загрязнении раны. При этом в процесс вовлекается собственно кожа и подкожно-жировая клетчатка. На месте поражения отмечается краснота, припухлость, болезненное уплотнение с дальнейшим размягчением ткани. Как осложнение заболевания может произойти заражение крови (сепсис). Чаще всего абсцесс отмечается у шахтеров, землекопов, рабочих рыбных промыслов, т. е. у людей тех профессий, при которых имеет место сильное загрязнение кожи и возможность получения травм.
Флегмона — заболевание, вызываемое гноеродными микробами. По сравнению с абсцессом флегмона — поражение более обширное. При нем возникает гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки с последующей гангреной (омертвением). Вначале на коже образуется плотное, очень болезненное возвышение — узел, далее следует созревание узла, гнойное расплавление глубоких тканей. У больных повышается температура и ухудшается общее состояние. Флегмона может сопровождаться кровотечением, и, если не принять срочных мер, заболевание может окончиться смертью.
Профилактика гнойничковых заболеваний на производстве и в быту. Учитывая, что гнойничковые заболевания встречаются довольно часто, очень важно уметь их предупредить. Основными причинами гнойничковых заболеваний являются: микротравматизм, загрязнение кожи и др.
Профилактика при микротравмах заключается в оказании первой помощи на месте: необходимо как можно быстрее обработать микротравму. Для обработки микротравм рекомендуется применять клей БФ-2. Его наносят на поврежденный участок кожи. Через 1—2 мин клей засыхает и образует эластичную пленку, которая держится 4—5 дней. После образования пленки руки можно мыть с мылом горячей водой; пленка при этом не смывается.
Большое значение в предупреждении гнойничковых заболеваний имеет личная гигиена. В течение рабочего дня открытые части тела работников парикмахерских загрязняются пылью, частицами остриженных волос, ногтей, чешуйками кожи. Все это смешивается с выделением сальных и потовых желез и приводит к их закупорке. Поэтому важнейшим моментом в предупреждении гнойничковых заболеваний кожи является систематическое мытье тела. Парикмахерские должны быть оборудованы душем, который могли бы принять работники по окончании смены.
Особое внимание работники парикмахерских должны уделять уходу за руками. Это требование вытекает из специфики профессии мастера-парикмахера, который постоянно прикасается к волосам или лицу посетителя. Если он не будет соблюдать элементарных гигиенических правил, то может заболеть, не только сам, но и перенести болезнетворные микробы с одного клиента на другого. Поэтому важнейшее требование к работе парикмахера — обязательное мытье рук перед обслуживанием каждого посетителя.
Туберкулезные заболевания кожи. Эти заболевания вызваны туберкулезной палочкой.
Туберкулез кожи развивается не у всех больных туберкулезом. Заражение может произойти или в результате попадания возбудителя туберкулеза в кожу из пораженного органа через кровеносные сосуды, или в результате распространения туберкулезного процесса с больного органа на прилегающую к нему кожу.
Больные туберкулезом кожи не представляют опасности для окружающих, если у них нет активного процесса в легких. Однако такие больные не допускаются к работе.
Туберкулез кожи отличается большим разнообразием. Наиболее часто встречаются волчанка и скрофулодерма.
Волчанка — наиболее тяжелая форма туберкулеза кожи. Чаще встречается у женщин и детей. Почти в 1/4 случаев волчанка поражает лицо. Преимущественно поражаются кончик и крылья носа. Отсюда болезнь может распространиться на губы, подбородок, веки. Для волчанки характерны небольшие мягкие бугорки в глубине кожи величиной с булавочную головку цвета ржавчины. Чаще они высыпают группами. Бугорки склонны к распаду. В этих случаях появляются небольшие поверхностные язвочки, заживающие с образованием рубчиков, на которых могут вновь появиться свежие бугорки.
Волчанка — хроническая болезнь. Если больной не обращается к врачу и не лечится, то болезнь тянется десятки лет. В результате лицо больного обезображивается — разрушаются крылья носа, кончик носа, образовавшиеся рубцы могут вызвать выворот век, значительное сужение рта.
Скрофулодерма — самая распространенная после волчанки форма туберкулеза кожи. Наблюдается чаще у детей и подростков. Располагаются очаги поражения обычно на шее, в подмышечных впадинах, в верхней части грудины. Начинается заболевание в подкожной клетчатке в виде небольших узелков, которые не беспокоят больного и легкоподвижны. Постепенно узелки увеличиваются и выступают над поверхностью кожи. В дальнейшем происходит спаивание узелков с кожей, которая приобретает синевато-багровую окраску, истончается и вскрывается одним или несколькими отверстиями, выделяя гнойно-кровянистое содержимое. Язвы заживают с образованием неровных рубцов.
Сибирская язва. Заболевание, вызываемое сибиреязвенными бактериями, называется сибирской язвой. Заражение человека происходит от больных животных: лошадей, овец, свиней, крупного рогатого скота. Кроме того, заболевание может встречаться у лиц, обрабатывающих сырье: рабочих боен, снимающих шкуру; рабочих, занимающихся изготовлением щеток и кистей; рабочих кожевенных заводов и т. п. Заболевание может передаваться через почву, корм, если последние загрязнены сибиреязвенными бактериями.
Заболевание проявляется в виде отека кожи с пузырьком или пузырем, содержащим кровянистую жидкость. Этот пузырек появляется через 1—3 дня после заражения и располагается чаще всего на лице или руках. После того как пузырь лопается, видно глубокое омертвение ткани, а вокруг на коже развиваются новые пузырьки. Заболевание сопровождается высокой температурой, сильной головной болью и другими тяжелыми явлениями. Заболевших помещают в больницу для изоляции и лечения. Животных, у которых обнаружено заболевание сибирской язвой, немедленно забивают, а их трупы закапывают на глубину не менее 2 м. Употребление в пищу мяса животных, больных сибирской язвой, категорически запрещается.
Работающие на молочно-товарных фермах, на бойнях, кожевенных заводах, щетинно-волосяных фабриках обязаны тщательно выполнять все меры личной профилактики: немедленное обеззараживание ссадин, царапин, ношение спецодежды и регулярная ее смена.
В парикмахерских для предупреждения передачи сибирской язвы запрещено использовать бритвенные кисти без предварительной дезинфекции, причем дезинфекции подлежат не только кисти, бывшие в употреблении, но и новые (подробнее см. раздел «Дезинфекция инструментов»).
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ, ВОЛОС И НОГТЕЙ
Грибки, вызывающие у человека заболевания кожи, волос и ногтей, очень устойчивы к внешним воздействиям. Их насчитывается около 500 видов. Они могут сохраняться в чешуйках кожи и выпавших волосках многие месяцы и даже годы.
Болезнетворные грибки не развиваются во внешней среде. Местом их жизни являются больной человек или животное.
Среди болезнетворных грибков имеются такие, которые поселяются в роговом слое кожи, но они способны поражать не только кожу, но и ногти (волосы не поражаются). Эти грибки вызывают эпидермофитию больших кожных складок и стоп.
Ряд грибков поражает кожу, а также волосы и ногти; они вызывают три заболевания: микроспорию, трихофитию и фавус. Первые два заболевания известны под общим названием стригущий лишай; фавус называют паршой.
Эти заболевания очень заразны и сравнительно медленно поддаются лечению. Грибковые заболевания могут поражать как детей, так и взрослых. В то же время отмечается некоторое избирательное воздействие отдельных видов грибков в зависимости от возраста человека. Так, дети чаще всего заболевают микроспорией волосистой части головы. Эпидермофития поражает преимущественно взрослых. Хронической трихофитией обычно болеют женщины и редко мужчины.
Заражение грибковыми заболеваниями происходит при контакте с больным человеком или животным и с предметами, которыми пользовался больной. Опасность заражения грибковыми заболеваниями возникает также в том случае, когда нарушается санитарно-гигиенический режим работы парикмахерской (неудовлетворительное качество уборки помещений, употребление непродезинфицированных инструментов, грязного белья и др.). Заражение в этих случаях происходит через машинки для стрижки, ножницы, белье, куда попадают остриженные волосы, чешуйки кожи и обрезки ногтей.
Эпидермофитией заболевают только люди. Среди болезней кожи, вызываемых грибками, эпидермофития занимает первое место. Она распространена преимущественно среди городского населения, поражает взрослых и очень редко встречается детей.
Наиболее частым проявлением эпидермофитии бывает поражение стоп (подошвы, межпальцевые складки). Встречаются эпидермофитийные заболевания кожи больших кожных складок, паховых областей, подмышечных впадин, а также ногтей. Волосы, как правило, эпидермофитийными грибками не поражаются.
Эпидермофития — заболевание очень заразное, чему способствует ряд причин: отсутствие систематической борьбы с грибковой инфекцией в условиях производства (невыполнение санитарных правил при работе в парикмахерских, неполноценная дезинфекция инструментов и белья и др.), недостаточная личная гигиена, чрезмерная потливость ног и рук человека, общее ослабление здоровья и др.
Источником заражения является больной эпидермофитией. Инфекция передается через зараженное грибком белье через плохо продезинфицированный инструмент.
По месту расположения очагов поражения это заболевание делится на эпидермофитию стоп и паховую.
Эпидермофития стоп имеет несколько форм.
1. Чаще всего в третьей и особенно в четвертой межпальцевой складках, на боковых и нижних поверхностях третьего, четвертого и пятого пальцев появляются трещины, краснота, шелушение.
2. На поверхности кожи или в глубине ее появляются пузырьки, которые иногда сливаются. Пузырьки вскрываются с выделением мутноватой жидкости, образуя ссадины, которые затем ссыхаются в корочки. Располагаются пузырьки преимущественно на внутреннем своде и по внутреннему и наружному краю стоп. Такая же картина может быть на кистях рук и пальцах, что является реакцией организма на заболевание эпидермофитией стоп (аллергическая реакция).
При стертой (скрытой) форме эпидермофитии, которая располагается в промежутках между третьим и четвертым и между четвертым и пятым пальцами стоп или в области свода стопы и ее боковых поверхностей, отмечаются лишь ограниченные участки шелушения, а иногда небольшая трещинка на дне межпальцевых складок. Стертая форма эпидермофитии, вызывая лишь небольшой зуд, не привлекает к себе внимания заболевшего и может существовать долгое время, представляя опасность в эпидемиологическом отношении. Такие больные, посещая парикмахерские, бани, плавательные бассейны, могут распространять инфекцию.
Паховая эпидермофития обычно поражает паховые складки, но может быть и в подмышечных складках, под грудными железами.
Эпидермофитией поражаются и ногти. Чаще всего в процесс вовлекаются ногтевые пластинки первого и пятого пальцев стоп. Ногти приобретают желтоватую окраску, резко утолщаются, теряют прочность с ногтевым ложем. Иногда эпидермофития проявляется возникновением желтовато-коричневых пятен на ногтях и шелушением околоногтевой кожицы.
Необходимо сказать, что каждая из перечисленных форм эпидермофитии при неблагоприятных условиях может осложниться воспалительными явлениями, выраженными в присоединении гноеродной инфекции. В этом случае очаги быстро распространяются, возникает краснота, припухлость, появляются гнойнички. Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, нередко повышается температура.
Разновидностью эпидермофитии является руброфития, редко встречающаяся в настоящее время.
В отличие от эпидермофитии при этом заболевании могут поражаться также ногти пальцев рук и ног. Руброфитией не поражаются волосы, (за исключением пушковых). Чаще всего руброфития поражает ладони и подошвы.
Микроспория — разновидность стригущего лишая. Обычными возбудителями микроспории являются два вида грибка: кошачий, паразитирующий на коже кошек, и так называемый ржавый грибок, паразитирующий только на коже человека.
При микроспории волосистой части головы, вызванной кошачьим грибком, появляется небольшое количество очагов шелушения диаметром 3—5 см. Очаги округлых очертаний, с резкими границами, не склонны сливаться друг с другом. Кожа в очагах поражения покрыта мелкими беловатыми отрубевидными чешуйками. Все волосы на очагах обломаны на высоте 4—8 мм.
При микроспории волосистой части головы, вызванной «ржавым» грибком, появляются многочисленные разной величины очаги — плешинки неправильной формы, нерезко отграниченные от здоровой кожи, со склонностью сливаться друг с другом. От слияния отдельных очагов образуются более крупные плешинки. Волосы на них бывают обломаны, но не все. Среди обломанных (на высоте 4— 8 мм) волос можно обнаружить сохранившиеся волосы. Для микроспории, вызванной «ржавым» грибком, характерно расположение очагов на волосистой части головы с захватом прилегающих участков гладкой кожи.
Очаги микроспории на гладкой коже имеют вид красных круглых резко отграниченных воспалительных пятен. По краям пятен видны мелкие пузырьки и корочки. При микроспории, вызванной «ржавым» грибком, кроме таких пятен часто наблюдаются ярко-красные шелушащиеся пятна различной величины, имеющие форму колец, расположенных одно внутри другого, кожа внутри колец имеет нормальный вид.
Ногти при микроспории не поражаются.
Трихофития вызывается грибками трихофитонами. Это заболевание чаще всего наблюдается у детей школьного, и дошкольного возраста, но встречается (в особой форме) и у взрослых людей.
Трихофития может поражать отдельно волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти или все эти участки вместе.
Различают поверхностную и глубокую трихофитию. Поверхностная трихофития после излечения следов не оставляет.
Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще бывает на открытых частях тела — на лице, шее, кистях, предплечье. На коже появляются круглые пятна ярко-красного цвета округлой формы, резко отграниченные от здоровой кожи, размером от одно- до пятикопеечной монеты, со склонностью к быстрому увеличению. Центральная часть очага окрашена обычно более бледно и покрыта чешуйками, а края несколько приподняты над уровнем кожи в виде валика (на нем иногда можно обнаружить мелкие пузырьки). При микроскопическом исследовании чешуек в них обнаруживают грибок трихофитон.
Поверхностная трихофития волосистой части головы имеет вид небольших по размеру и разных по форме множественных очагов шелушения белесоватого цвета, с нерезкими границами. На очагах поражения обломана лишь часть волос. Волосы на 1—3 мм возвышаются над уровнем кожи и похожи на стриженые. Отсюда и название стригущий лишай. Остатки отдельных волос, обломанных вровень кожей, имеют вид черных точек. На очагах поражения кожа покрыта мелкими беловато-серыми чешуйками.
Хроническая трихофития чаще всего наблюдается у женщин. Начавшись в детском возрасте, это заболевание протекает крайне медленно и при отсутствии лечения длится до глубокой старости. Хроническая трихофития поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.
На волосистой части головы у больных хронической трихофитией находят мелкие плешинки, а также мелкие очаги шелушения. Пораженные волосы могут быть одиночными, низко обломанными, часто у самой поверхности кожи («черноточечные» волосы).
Более отчетливо хроническая трихофития проявляется на гладкой коже, бедрах, ягодицах, голенях, плечах и предплечьях. Поражение кожи — в виде бледных, синевато-красного цвета, слабо шелушащихся пятен с нерезкими очертаниями. Эти пятна мало беспокоят больных и нередко остаются незамеченными. В чешуйках с шелушащихся участков кожи в большие количествах содержатся трихофитийные грибки, которые могут вызвать стригущий лишай у людей, соприкасающихся с больными.
При хронической трихофитии наблюдается изменение ладоней, которое заключается в утолщении кожи, легком покраснении и шелушении. Иногда такие же высыпания отмечаются и на подошвах.
Трихофития ногтей наблюдается у больных трихофитией волосистой части головы вследствие переноса грибков на ногти рук. Вначале появляются пятна и наблюдаются изменения ногтевой пластинки, в дальнейшем ноготь начинает неправильно расти. Поверхность ногтя становится неровной исчерченной поперечными бороздками и углублениями. Ногтевая пластинка теряет свой блеск и гладкость, становится мутной, а затем хрупкой и ломкой. В одних случаях ногтевая пластинка утолщается, а в других, разрыхляясь, начинает разрушаться со свободного края. Остатки ногтевой пластинки неровными краями обезображивают пальцы. Воспалительные изменения кожи вокруг пораженных ногтей, обычно не наблюдаются.
Глубокая трихофития вызывается грибками трихофитонами, живущими в коже животных. Человек заражается от больных телят, рогатого скота, лошадей. В отличие от поверхностной формы глубокая трихофития протекает остро.
При внедрении в кожу трихофитонов развивается острое воспаление, которое захватывает все слои кожи. Поэтому глубокую трихофитию называют также нарывной.
На голове сначала возникают ярко-красные пятна, а затем развиваются признаки глубокого воспаления. Участки воспаления, сливаясь, образуют сплошной очаг, который наподобие нарыва или опухоли выступает над кожей. Поверхность очага покрыта корками. Волосы в пределах пораженного участка легко выпадают. После того как гнойники вскроются, заболевание само по себе может закончиться выздоровлением. Заболевание после излечения оставляет рубцы, на которых волосы не отрастают. Течение болезни длительное — 8—10 недель и больше.
На гладкой коже при глубокой трихофитии образуются воспалительные ярко-красные пятна, резко отграниченные от здоровой кожи и возвышающиеся над ней. Очаги поражения бывают круглой или овальной формы. На них образуется множество мелких сливающихся гнойничков. В центре каждого гнойничка торчит волос, который свободно удаляется.
Глубокая трихофития чаще развивается у мужчин в области бороды и усов, у детей — на волосистой части головы.
При поражении области бороды и усов заболевание носит название паразитарный сикоз. При этом развиваются отечность и краснота кожи, образование опухолевидных, большей частью слившихся узлов, отмечается резкая болезненность. Затем на отдельных участках поражения на подбородке наступает размягчение узлов, которые вскрываются с выделением гноя. Волосы частично обламываются и легко отторгаются вместе с корками и гноем. На поверхности пораженной кожи усов и бороды можно видеть множество отверстий, через которые вытекают капельки гноя. После того как воспалительные явления стихают, наступает рубцевание кожи с потерей части волос.
Фавус, или парша, вызывается особым видом грибка, носящим название «ахорион». Поражает грибок только человека, на животных он не паразитирует.
При поражении паршой волосистой части головы на коже развиваются желтые корочки округлой формы, которые плотно охватывают волос. Центр корочки углублен, так что по форме корочка напоминает блюдце. При слиянии корочек образуются обширные бугристые наслоения, которые выступают над уровнем кожи. Каждая такая корочка представляет собой скопление грибков.
Под влиянием вредного воздействия грибка кожа под корочками сильно истончается, при этом волосяные сосочки разрушаются и волосы погибают. Очень характерно, что волосы на голове сохраняют свою обычную длину, не обламываются, но как безжизненные теряют свой блеск и становятся тусклыми, сухими, как бы запыленными, приобретают серую окраску, напоминая парик. Для парши характерно стойкое облысение на местах поражения, которое в запущенных случаях может распространиться на всю поверхность волосистой части головы, но при этом по краю часто остается узкая полоса, на которой волосы сохранились. При поражении паршой волосы издают своеобразный «мышиный» запах.
Гладкая кожа поражается паршой редко, лишь при наличии поражения волосистой части головы. На коже образуются красные шелушащиеся пятна, а иногда желтые корочки, которые могут сливаться.
При поражении паршой ногтей они утолщаются, приобретают желтоватую окраску, становятся хрупкими и ломкими. В основном наступают те же изменения, что и при поражении ногтей трихофитией. Как правило, воспалительных изменений кожи вокруг пораженных ногтей не наблюдается.
Предупреждение грибковых заболеваний. Источником заражения грибковыми заболеваниями являются больные люди и предметы, на которые попали грибки от больных людей, а также больные животные. Передача грибков может происходить через гребенки, расчески, головные щетки, машинки для стрижки волос, кисти для бритья, через нательное и постельное белье, одежду, перчатки и многие другие предметы, если ими пользовались больные.
Наибольшую опасность для детей представляют заболевшие микроспорией кошки, особенно бездомные.
Вспышки грибковых заболеваний могут возникнуть в школах, яслях, детских садах, где своевременно не были приняты меры профилактики при появлении первого случая грибкового заболевания.
Грибковые заболевания в детских коллективах выявляют путем регулярных врачебных осмотров.
Одним из решающих условий успеха борьбы с грибковыми заболеваниями является изоляция заболевшего от здоровых.
Важным условием предупреждения грибковых заболеваний, является соблюдение правил личной гигиены.
При заболевании больному не разрешается посещать бани, душевые, парикмахерские и другие учреждения коммунального обслуживания. После мытья его таз, мочалку необходимо тщательно вымыть горячей водой с мылом. Бритву, мыльницу, расческу и мыльный прибор после пользования моют горячей водой с мылом. Не рекомендуется пользоваться кисточкой для намыливания, лучше заменить ее ватой или чистой тряпочкой и сжигать их каждый раз после бритья.
Стирать белье больного, а также хранить грязное и выстиранное белье надо отдельно от белья других членов семьи, грязное белье больного собирают в мешок и перед стиркой кипятят в мыльном растворе не менее 15 мин, в дальнейшее тщательно проутюживают.
Пол в квартире моют ежедневно горячей водой с мылом, предварительно залив 5%-ным раствором хлорамина на 1,5 – 2 ч.
Для предупреждения рассеивания грибков больной должен носить днем и надевать на ночь шапочку, косынку, которые плотно закрывают волосистую часть головы, лоб и шею сзади. Менять их следует ежедневно. Желательно изготовить несколько таких шапочек или косынок из белого полотна и хранить их отдельно. До стирки использованные шапочки кипятят в мыльной воде в течение 15 мин или замачивают в 5%-ном растворе хлорамина. По окончании лечения шапочки, косынки надо обязательно сжечь.
Удаляемые волосы во время лечения больных грибковым заболеванием необходимо тщательно собирать и сжигать.
Не следует допускать скопления пыли в комнате, где находится больной. Пыль с предметов домашнего обихода необходимо вытирать тряпкой, смоченной в 2%-ном растворе хлорамина. Затем тряпку лучше сжечь. Комнату необходимо чаще проветривать.
Верхнюю одежду, белье, которыми пользовался больной, необходимо сдать на дезинфекцию. Если этого сделать нельзя, то одежду следует тщательно вычистить щеткой, прогладить горячим утюгом, а затем проветрить в течение нескольких дней на солнце или на морозе. Головной убор, которым пользовался больной, лучше сжечь (при поражении волосистой части головы).
Помимо постоянного поддержания общего санитарного порядка и чистоты работники парикмахерских обязаны отказывать в обслуживании взрослым и детям при наличии у них признаков кожного заболевания. Маникюрши не должны обслуживать лиц с признаками заболеваний ногтей.
В «Санитарных правилах по устройству, оборудованию и содержанию парикмахерских», утвержденных заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 19.06.72 г. гл. VI, п. 23 указано: «Посетители с измененным кожным покровом (сыпь, пятна, шелушение и пр.) обслуживаются в парикмахерской лишь при предъявлении врачебной справки о незаразности их заболевания».
Борьба с грибковыми заболеваниями не может успешно проводиться только силами медицинских работников. Все население должно быть знакомо с наружными проявлениями грибковых заболеваний, путями заражения, а также мерами борьбы с ними.
ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
К заболеваниям кожи, вызываемым вирусами, относятся бородавки, пузырьковый лишай, опоясывающий лишай, ветряная оспа и др.
Бородавки — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Это — небольшие, чаще множественные, различной формы узелки, которые выступают над уровнем кожи.
Располагаются бородавки обычно на открытых частях тела — на лице, на пальцах рук. Появившись, они держатся годами. От заражения до появления бородавок проходит около 4—5 месяцев.
Заразиться бородавками можно при непосредственном соприкосновении с больным или его вещами.
Развитию заболевания способствуют ссадины и порезы на руках, расчесы. Иногда бородавки возникают в местах трения. Прониканию вируса способствует также влажность кожи.
Большое внимание следует уделять гигиеническому уходу за кожей. Особенно это касается детей, так как именно у них чаще всего бывают бородавки. Необходимо содержать в чистоте руки и ногти.
Особого внимания и ухода требуют ногти. Обычно под ногтями скапливается грязь. Очищая ее, можно легко поранить кожу. Ссадина способствует возникновению подногтевых бородавок. Поэтому во время мытья грязь из-под ногтей необходимо удалять специальной щеточкой.
Для профилактики бородавок большое значение имеют систематические осмотры детей.
Пузырьковый лишай широко распространен среди взрослых. Это заболевание встречается при некоторых болезнях, которые сопровождаются повышением температуры тела, например при гриппе, воспалении легких. Пузырьковый лишай называют лихорадочным лишаем, а в обиходе «лихорадкой».
Пузырьковый лишай представляет собой одну или несколько групп мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, которые появляются на покрасневшем ограниченном участке кожи. Пузырьки тесно прилегают один к другому. Заболевание развивается внезапно. За несколько часов до появления пузырьков на коже ощущается покалывание, зуд, жжение или напряжение. Очаги высыпаний могут быть разнообразными по величине и форме. Обычно пузырьки не превышают размера булавочной головки. Через 1—2 дня после появления содержимое пузырьков мутнеет, нагнаивается, а через 2—4 дня пузырьки вскрываются, их содержимое ссыхается с образованием тонкой корочки. После того как корочка отпадает, остается темное пятно, которое вскоре без следа исчезает. Длительность болезни 8—10 дней.
Пузырьковый лишай обычно располагается на губах, иногда на ягодицах.
Вирус пузырькового лишая передается от больного здоровому чаще всего с капельками слюны. Возникновению пузырькового лишая содействуют травмы кожи, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, удаление зубов. Заражение нередко наступает в раннем детстве, но в течение многих лет болезнь ничем не проявляется; вирус находится как бы в «дремлющем» состоянии. Внезапно, под влиянием какой-либо из названных выше причин, «дремлющий» вирус может активизироваться и вызвать заболевание.
Чтобы предотвратить появление пузырькового лишая, необходимо соблюдать гигиенические правила. Особенно серьезное внимание следует обращать на состояние полости рта, зубов, десен, которые могут явиться источником инфекции и содействовать появлению заболевания.
Опоясывающий лишай — заболевание, которое особенно часто наблюдается весной и осенью. Опоясывающий лишай появляется иногда при гриппе, малярии, туберкулезе и др. Непереносимость организмом некоторых лекарств может служить толчком к развитию опоясывающего лишая.
Заболевание начинается внезапно. На коже высыпают группы пузырьков величиной от просяного до чечевичного зерна. В начале заболевания пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, которая спустя несколько дней мутнеет, нагнаивается и засыхает в корочку. После отпадения корочек остаются пятна, вскоре исчезающие. Одним из характерных признаков опоясывающего лишая является резкая боль в области расположения сыпи.
СИФИЛИС И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА КОЖУ И ВОЛОСЫ
Источником распространения сифилиса является больной человек. Болезнь может передаваться различными путями: при прямом контакте (например, при половом сношении) и непрямом (через предметы, которыми пользовался больной). Заражение сифилисом в парикмахерской возможно через машинку для стрижки волос, бритву и т. п.
Для того чтобы вызвать заболевание, микроб — возбудитель сифилиса должен проникнуть в организм. В организм через неповрежденную кожу возбудитель сифилиса не попадает, но даже невидимой глазом ссадины достаточно для того, чтобы микроб проник в организм и вызвал заболевание. Вначале человек чувствует себя совершенно здоровым. Даже при самом внимательном осмотре у него ничего подозрительного обнаружить, нельзя. Царапина, через которую проникли микробы, давно зажила. Только через 3 недели, а иногда и несколько позже на месте внедрения возбудителя, появляется первый признак заражения — безболезненная твердая на ощупь язвочка. С появлением язвочки наступает первичный период сифилиса. В это время у заболевшего появляется головная боль, боли в костях, особенно в ночное время, общее недомогание. Уже в этот период заболевания больной заразен. Необходимо отметить, что язвочка может быстро зажить без всякого лечения. В этих случаях исчезает только язвочка, сама же болезнь остается и продолжает развиваться в организме. Первичный период продолжается в среднем 45 дней, после чего на теле больного появляется сыпь. С появлением сыпи начинается вторичный период сифилиса.
Сыпь может быть различной формы, величины и цвета — то в виде разбросанных пятен, узелков или гнойничков, то сливающаяся. Она поражает любой участок кожи. Нередко сыпь располагается кругами, в форме гирлянд, создавая причудливые фигуры.
Сыпь, как правило, не вызывает неприятных ощущений и поэтому не беспокоит больного. Больной долгое время может не знать о своем заболевании и таким образом становится источником заражения. Вторичный период сифилиса длится иногда десятки лет. Сыпь, которая появляется в начале вторичного периода, через некоторое время бесследно исчезает и без лечения, но больной не выздоравливает. Внезапно сыпь появляется — наступает рецидив (возврат) болезни — и через некоторое время снова исчезает. Каждый новый рецидив отличается от предыдущего лишь меньшим количеством сыпи, причем она дает более причудливые фигуры — в форме колец, гирлянд, дуг.
В этот период болезни нередко наблюдается временное выпадение волос, причем они выпадают не сплошь, а отдельными очагами, образуя мелкие лысинки. Кожа в этих местах не изменяется. Волосистая часть головы в этих случаях напоминает мех, изъеденный молью. Иногда могут выпадать волосы, на бровях, ресницах, поражаются ногти.
Неаккуратное лечение приводит к тому, что вторичный период сифилиса переходит в третичный, когда поражаются внутренние органы, и лечение в этом периоде не всегда может помочь больному.
Профилактика сифилиса в парикмахерских заключается в обязательном и правильном применении дезинфицирующих средств — спирта, хлорамина.
За умышленное заражение венерическими болезнями лица несут юридическую ответственность на основании соответствующей статьи Уголовного кодекса.
ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Крапивница — заболевание, характеризующееся внезапным и быстрым высыпанием на различных участках кожи волдырей, похожих на ожоги крапивой и сопровождающихся сильным зудом.
В основе этого заболевания лежит повышенная чувствительность организма к различным раздражителям. Образование волдырей происходит вследствие повышенной проницаемости сосудистых стенок при воздействии на них определенных химических веществ. Эти вещества могут поступать в организм извне или образовываться в самом организме. Нередко крапивница возникает в результате повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам (яйца, земляника, раки и др.) или лекарственным веществам (пенициллин, лечебные сыворотки, хинин и др.). К факторам, вызывающим крапивницу, относятся желудочно-кишечные расстройства, нарушение функции печени, почек, нервной системы. Кроме того, следует указать на укусы насекомых (блохи, комары, клопы и др.), соприкосновение с некоторыми растениями (крапива, примула), действие холода, тепла.
Волдыри возвышаются над уровнем кожного покрова, имеют розовато-красный цвет. Величина их от 1—2-копеечной до 20-копеечной монеты и больше. Иногда волдыри достигают размеров ладони взрослого человека и больше (гигантская крапивница). Волдыри у отдельных больных могут покрывать весь кожный покров. Появляются волдыри обычно на 1—2 ч, затем исчезают, но могут появляться новые. Волдыри могут появляться и на оболочках гортани, глотки, вызывая отек, затрудняющий дыхание и глотание. Обычно крапивница продолжается несколько дней, но у некоторых больных может длиться в течение нескольких месяцев.
Псориаз, или чешуйчатый лишай, является одним из распространенных кожных заболеваний, составляя до 5% общего количества больных с кожными заболеваниями, и отличается длительным течением.
Причины возникновения псориаза до сих пор неясны. Существует несколько теорий, согласно одной из них наиболее распространенной причиной псориаза являются нарушения центральной нервной системы. Установлено, что в ряде случаев псориатические высыпания появляются после тяжелых психических травм.
В последнее время определенные доводы приведены в пользу вирусного происхождения псориаза. Однако вирусная природа псориаза не может считаться установленной, так как до сих пор не наблюдалось заражения от больных псориазом.
Картина псориаза в большинстве случаев характерна: высыпания в виде папул округлых очертаний различной величины, покрытых серебристыми плотными чешуйками, обладающих периферическим ростом и склонных к слиянию. Псориаз может располагаться на любых участках кожного покрова, однако наиболее часто — на сгибах рук и ног, а также на коже волосистой части головы. В отдельных случаях кожный покров, пораженный псориазом, становится красным, инфильтрованным. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния больного.
Нередко псориаз поражает ногтевые пластинки. В легких случаях ногтевая пластинка имеет точечные углубления, напоминая поверхность наперстка, в более выраженных случаях ногти значительно утолщаются, становятся тусклыми, грязно-желтого цвета, напоминая коготь птицы.
Злокачественные опухоли кожи представляют собой сложную реакцию организма на вредные воздействия, стойко нарушающие состав и строение клеток и изменяющие характер обмена веществ в них, что приводит их к превращению в опухолевые, обладающие особыми биологическими свойствами.
Злокачественные опухоли растут, как правило, быстро, врастая в соседние ткани и органы и разрушая их.
Наиболее часто встречается рак кожи. Рак кожи нередко развивается на лице. Поздняя диагностика рака может привести к переходу его в запущенную форму с поражением глубоких слоев кожи.
Меланома — злокачественная опухоль, образующаяся из пигментных клеток, нередко из родимых пятен, что бывает связано с раздражением их (срезание, прижигание).
При этом пигментное пятно увеличивается в размерах, начинает кровоточить и в дальнейшем изъязвляется, образуя язву с подрытыми краями и с неровным дном. Течение меланомы злокачественное.