Кожа ~ вверху тонкая подвижная внизу более плотная
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Передняя область бедра:
Поверхностные слои:
1). Кожа – вверху - тонкая, подвижная, внизу- более плотная.
2). ПЖК – состоит из 2 слоев, разделенных листком поверхностной фасции.
3). Поверхностная фасция расщепляется на 2 листка, м-ду которыми нах-ся:
а). кожные нервы - бедренная ветвь n. genitofemoralis (инн-ет кожу под паховой св-кой), наружный кожный нерв бедра (инн-ет кожу наружной пов-ти), передние кожные ветви бедренного нерва (снабжают кожу передне-внутренней пов-ти бедра), чувствительная ветвь запирательного нерва (инн-ет внутреннюю пов-ть бедра). Эти нервы прободают широкую фасцию по линии, к-рая тянется от spina il. ant. sup. к внутреннему мыщелку БК.
б). поверхностные артерии (ветви бедренной артерии) – a. epigastrica superficialis (идет к пупку), a. circumflexa ilium superficialis (идет к spina il. ant. sup.), a. pudenda ext. (снабжает мошонку, у женщин – большие губы), а также много кожных артерий (сеть), которые образуются из мышечных ветвей a.femoralis.
в). вены – сопровож-ют соответствующие артерии и впадают в бедренную или в большую подкожную вену (та впадает в бедренную на 3 см ниже паховой св-ки).
г). Лимфоузлы – 3 группы: паховые (принимают лимфу от ПБС ниже пупка, промеж-ти, ягодичн. обл-ти) и подпаховые (собирают лимфу от ноги)(12-16 шт.) лежат на широкой фасции, глубокие паховые (3-4 шт., сопровождают бедренную вену – собирают лимфу от глубоких слоев ноги) – под ее поверхностным листком.
4). Широкая фасция (собственная) – сливаясь с БЯМ, обр-ет m.tensor fasciae latae (книзу переходит в tr. iliotibialis – он тянется до наружного мыщелка БК). На передней поверхности бедра она образует вл-ще портняжной мышцы и кнутри от нее делится на 2 листка (ограничивают клетчаточное пространство):
а). глубокий листок (f. iliopectinea)– идет позади бедр. с-дов и покр-ет mm. iliopsoas et pectineus.
б). поверхностный – идет впереди бедренных с-дов и сливается с глубоким на m.pectineus.
Он состоит из 2 отделов: латерального (плотный) и медиального (рыхлый – f.cribrosa – под ней нах-ся hiatus saphenus), к-рые разделены серповидным краем (он имеет верхний и нижний рог).
Глубокие слои в области бедренного треугольника:
Бедренный (скарповский) треугольник ограничен паховой св-кой, портняжной м-цей и длинным аддуктором.
5). Мышцы – кнаружи лежит m.iliopsoas, кнутри - m.pectineus (на ней лежат бедренные с-ды и бедренная ветвь n.genitofemoralis, к-рые выходят ч-з сосудистую лакуну). Ч-з мышечную лакуну выходят на бедро m.iliopsoas и бедренный нерв (к-рый на 2-3 см ниже П.С. дел-ся на ветви).
Глубокие слои в средней и нижней трети передней пов-ти бедра:
5). Мышцы – 4-главая м-ца бедра, кнутри от внутренней межмышечной перегородки нах-ся приводящие мышцы (поверхностно располагаются m.pectineus, m.adductor longus et m.gracilis, глубже – короткий аддуктор, еще глубже – малый и большой аддукторы). Все приводящие м-цы нач-ся от лобковой или седалищной костей и прикрепляются к linea aspera femoris (кроме m.gracilis). Сквозь них проходят прободающие ветви глубокой артерии бедра в заднюю область.
Задняя область бедра
1). Кожа – тонкая, сращена с ПЖК, покрыта волосами.
2). ПЖК – в ней проходят: снаружи – ветви наружного кожного нерва бедра, снутри – ветви
nn.genitofemoralis, femoralis, obturatorius, сзади – задний кожный нерв бедра (вверху он идет м-ду листками широкой фасции, и становится подкожным в нижней трети бедра).
3). Поверхностная фасция выражена слабо.
4). Широкая фасция – отдает боковую (отделяющую переднее и заднее фасциальные ложа бедра) и заднюю (отделяет заднее ложе от медиального – она тоньше) межмышечные перегородки. Клетчаточное пространство заднего ложа сообщается по ходу седалищного нерва вверху с кл-кой под БЯМ, внизу – в подколенной ямкой, а по ходу прободающих артерий – с передним ложем бедра.
5). Мышцы – начинаются от седалищного бугра и сгибают голень: это бицепс бедра, полусухожильная и лежащая под ней полуперепончатая м-цы (2 последние вместе с портняжной м-цей, прикрепляясь к бугристости БК, обр-ют гусиную лапку).
Топография СНП бедра:
1). Бедренные артерия, вена и нерв:
а). в верхней трети бедра – в верхней половине бедренного треугольника с-ды лежат под поверхностным дистком широкой фасции, а нерв – под глубоким. С-ды (вена кнутри от артерии) лежат в fossa iliopectinea, нерв – в мышечной лакуне. От бедренной отходит глубокая артерия (лежит глубже и кнаружи).
В нижней половине бедренного треугольника – кнутри и кзади от артерии лежит вена, а кнаружи – подкожный нерв (ветвь бедренного).
б). в средней трети бедра – располагаются в передней бедренной борозде (м-ду длинным аддуктором и m.vastus med.) и прикрыты портняжной м-цей. Вена лежит за артерией, а подкожный нерв – кнаружи от нее.
в). в нижней трети бедра – идут в Гунтеровом канале (спереди- lamina vastoadductoria и портняжная м-ца, сзади и снутри – большой аддуктор, снаружи - медиальная межмышечная перегородка и m.vastus med. ). Нерв идет спереди артерии, вена – сзади и латеральнее. Нерв выходит сквозь lamina vastoadductoria, а с-ды – ч-з hiatus adductorius.
2). Глубокая артерия бедра и вены:
а). в верхней трети -
ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Топография ПБС
4 линиями (lin. bicostalis, lin. bispinalis, и линии по наружному краю ПрМЖ) ПБС делится на 3 парных и 3 непарных области.
Проекция Ж.П.:
1). в месте пересечения наружного края ПрМЖ с реберной дугой справа,
2). дно Ж.П. проецируется в точке пересечения с реберной дугой линии, идущей от вершины подмышечной впадины к пупку.
Кровоснабжение ПБС:
1). Из системы бедренной артерии: a.epigastrica superficialis, a.circumflexa ileum superficialis и
a. pudenda externa.
2). Ветвь наружной подвздошной артерии – a. circumflexa ileum profunda.
3). Из брюшной аорты – 4 парные поясничные артерии.
4). Из грудной аорты - 6 нижних м/р артерий.
5). Из a.epigastrica superior (ветвь a.thoracica int. из системы подключичной артерии.
Иннервация ПБС:
1). 6 нижних м/р нервов – боковые и передние кожные ветви..
2). Из поясничного сплетения – n.ileoinguinalis и n.ileohypogastricus.
Топография латерального отдела ПБС
1). Кожа – тонкая.
2). ПЖК – в нижней части более развита.
3). Поверхностная фасция – к-рая делится на
а). поверхностный листок – рыхлый, переходит на бедро,
б). глубокий листок – плотный, направляется к П.С. и наз-ся Томпсонова пластинка.
м-ду листками проходят a.epigastrica superficialis, a.pudenda ext. и a.circumflexa ilium superficialis
4). Собственная фасция – очень тонкая.
5). Наружная косая м-ца живота – нач-ся от 8 нижних ребер и, подворачиваясь, обр-ет П.С., лакунарную (жимбернатову) св-ку и lig. reflexum.
6). Первая межмышечная фасция, в ней проходят 2 нерва (на 2 см кнутри от spina il. a.s.): n.ileohypohastricum и n.ileoinguinalis.
7). Внутренняя косая м-ца живота (ВКМЖ) – начинается от 3-4 нижних ребер, книзу обр-ет m.cremaster.
8). Вторая мыжмышечная фасция – содержит 6 нижних м/р артерий, 4 поясничные артерии и
a. circumflexa ileum profunda.
9). Поперечная мышца живота – отступя от наружного края ПрМЖ, переходит в апоневроз, образуя спигелевую линию. В месте пересечения ее с дугласовой линией (нижний край вл-ща ПрМЖ – на 5 см ниже пупка) нах-ся слабое место.
10). Внутрибрюшная фасция (за поперечной м-цей она наз-ся поперечной фасцией).
11). Предбрюшинная клетчатка – в ней проходят a.circumflexa ileum profunda и a.epigastrica inferior.
12). Париетальный листок брюшины.
Топография медиального отдела ПБС
1). Кожа
2). ПЖК
3). Поверхностная фасция
4). Собственная фасция
5). Передняя стенка вл-ща ПрМЖ:
а). выше пупка образована апоневрозом НКМЖ и поверхностным листком апоневроза ВКМЖ.
б). ниже пупка образована апоневрозами всех 3 пар боковых мышц живота
6). Прямая мышца живота – имеет несколько сухожильных перемычек (в их области ПрМЖ срастается с вл-щем).
7). Позади ПрМЖ – сначала на задней стенке ее вл-ща, а затем в ее толще – проходят aa. epigastricae sup. et inf. и конечные отделы 6 нижних СНП (бывших м/р).
8). Задняя стенка вл-ща ПрМЖ:
а) выше пупка образована глубоким листком ВКМЖ и апоневрозом ПопМЖ,
б). ниже пупка образована только внутрибрюшной фасцией.
9). Внутрибрюшная фасция
10). Предбрюшинная клетчатка
11). Париетальный листок брюшины.
Паховый канал
проецируется над внутренней половиной паховой св-ки (П.С.).
Содержимое: семенной канатик (покрытый поперечной фасцией и брюшиной, состоит из ductus deferens, с-дов, r.genitalis n.genitofemoralis), у женщин – крушглую св-ку печени. Перед ними проходит n.ilioinguinalis.
Поверхностное кольцо (проецируется на латеральную ямку) – образовано медиальной и латеральной ножками апоневроза НКМЖ, м-ду ними перекидываются fibrae intercrurales (снаружи) и lig.reflexum (медиально). У мужчин оно шире, чем у женщин.
Глубокое кольцо (проецируется в медиальную ямку) - образовано отверстием в поперечной фасции (она увлекается за семенным канатиком в П.К.), и ограничено falx inguinalis (соединенное сухожилие ПопМЖ и ВКМЖ) и lig.interfoveolare (св-ка Гессельбаха).
Паховый треугольник ограничен П.С., наружным краем ПрМЖ и горизонтальной линией, проходящей через границу м-ду верхней и средней третью П.С.
Паховый промежуток – м-ду верхней и нижней стенками П.К., медиально нах-ся ПрМЖ.
Стенки пахового канала:
1). Передняя – апоневроз НКМЖ, волокна ВКМЖ и, в верхней части П.С. – ПопМЖ.
2). Задняя – поперечная фасция.
3). Нижняя – паховая св-ка - обр-ся путем подворачивания апоневроза НКМЖ.
4). Верхняя – нижние края ПопМЖ и частично ВКМЖ.
Бедренный канал
В мышечной лакуне проходят m.iliopsoas и бедренный нерв.
В сосудистой лакуне проходят бедренная артерия, r.femoralis n.genitofemoralis (латерально от нее) и бедренная вена (медиально). Медиально от бедренной вены нах-ся жировая клетчатка с л/у Розенмюллера-Пирогова (слабое место).
Границы сосудистой лакуны: спереди – П.С., внутри – лакунарная св-ка, снаружи – arcus iliopectineus, сзади – гребешковая св-ка.
Глубокое кольцо: обращено в полость таза и ограничено спереди П.С., сзади – гребенчатой (Куперовой) св-кой, латерально – бедренной веной, медиально – лакунарной (Жимбернатовой) связкой (обр-ся из апоневроза НКМЖ).
Наружное кольцо: соответствует hiatus saphenus (оно заполнено f.cribrosa широкой фасции бедра), и ограничено верхними и нижним рогами margo falciformis.
Стенки бедренного канала (он в норме отсутствует):
1). Передняя – серповидный край широкой фасции (верхний рог).
2). Сзади и снутри – глубокая пластинка широкой фасции (гребенчатая фасция).
3). Снаружи – бедренная вена.
2. Конфликтология
3. Государство и право
4. Тема 6 Організаційні патології розвитку підприємства 1
5. ТЕМА ПОЛИТИЧЕСКАЯ ИДЕАЛОГИЯ И ЕЕ СОЦИАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ Понятие политической идеологии.
6. а совершает горизонтальные вибрации
7. Реферат- Селекция пшеницы на устойчивость к листовой ржавчине
8. ТЕМАТИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА доц
9. Тема 4.5. Россия в XIX в
10. Современная практика организации потребительского кредиитования в коммерческом банке
11. Правоведение
12. Метод осадительного титрования.html
13. ПОВЫШЕНИЕ ИНВЕСТИЦИОННОЙ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТИ И УЛУЧШЕНИЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО КЛИМАТА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ НА ПЕ
14. а Игрок показывает слова своей команде до тех пор пока команда не сказали отгадываемое слово вслух или
15. тематический курс Для бакалавров по направлению подготовки Юриспруденцияпрофессиональный цикл дисципл
16. ПРАВОВОГО АКТА Стадия ПРИНЯТИЯ НОРМАТИВНОПРАВОВОГО АКТА
17. Понятие о культуре
18. вити ще трохиуяви уявити наскільки та леки від нас зірки уявити щотуманний пояс Чумацького Шлях
19. Александр Невский и чингизиды
20. Микроструктура легированных сталей