Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Укладка бикса
Цель: подготовка к стерилизации в автоклаве операционного белья,
перевязочного материала, инструментария.
Показания: подготовка стерильного рабочего материала к накрытию стерильного
стола, перевязкам, операциям, различным манипуляциям.
Оснащение: металлическая коробка (бикс), дезраствор для обработки бикса,
простыни, салфетки, халаты, перевязочный материал, индикаторы контроля стерильности -3, клеёнка для маркировки бикса.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1 .Проверить детали на герметичность определяя: -плотность закрытия крышки -легкость передвижения пояса и плотность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса -прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством |
Обеспечение сохранности стерильности |
|
2. Закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты. |
Обеспечение доступа горячего пара |
|
3. Протереть бикс изнутри и снаружи 3% раствором хлорамина дважды, с интервалом 15 минут. |
Дезинфекция. Уничтожение микрофлоры. |
|
4. Застелить дно и стенки бикса салфеткой или наволочкой так, чтобы края ее свисали наружу. |
Подготовка к закладке материала. |
|
5. Уложить в бикс одним из способов операционное белье, перевязочный материал и др. |
Подготовка к стерилизации |
|
6. Разместить в биксе индикаторы стерильности на трех уровнях. |
Контроль стерильности материала на 1 всех уровнях. |
|
7. Закрыть крышку. |
Подготовка к стерилизации. |
|
8. Промаркировать бикс. |
Доставка бикса по назначению, определение срока стерильности. |
Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина
Цель: подготовка рук к работе в стерильных условиях, профилактика ВБИ. Показания: накрытие стерильного стола, перевязки ран, помощь хирургу при операциях и перевязках.
Оснащение: стерильные салфетки, стерильный лоток, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Руки вымыть под проточной водой с мылом до локтей |
Механическая очистка кожи |
|
2. Ополоснуть чистой водой. |
Удаление мыльного раствора |
|
3. Осушить руки стерильной салфеткой или полотенцем |
Подготовка к обработке |
|
4. Взять в руки салфетку, смоченную 0,5% раствором хлоргексидина, Слегка отжать ее в ладонь и смочить полученной жидкостью обе ладони (умыть), затем взять салфетку в правую руку и обработать ей левую руку до локтевого сгиба, последовательно: ладонная поверхность кисти, тыльная, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, предплечья. Затем переложить эту салфетку в другую руку и точно так же обработать ей правую руку до локтевого сгиба. Выбросить салфетку. |
Последовательность первичной обработки кожи рук |
|
5. Взять вторую салфетку, смоченную раствором и в той же последовательности обработать ей обе руки до уровня лучезапястных суставов. Выбросить салфетку. Продолжительность обработки 2-мя салфетками - 2-3 мин |
Окончательное обеззараживание Кожи. |
|
6. Высушить руки. |
|
|
7. Надеть стерильные перчатки. |
Одевание стерильного халата (на себя).
Цель: соблюдение правил асептики при работе в перевязочной, операционной,
профилактика ВБИ.
Показания: накрытие стерильного стола, работа со стерильным столом,
перевязки, манипуляции, операции.
Оснащение: шапочка, маска, бикс с операционным бельем и перевязочным
материалом, кожный антисептик для обработки рук, стерильный лоток,
стерильный корнцанг или пинцет,
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Обработайте руки одним из способов |
Обеспечение асептических условий. |
|
2. Откройте крышку бикса педалью, руки держите выше пояса. |
|
|
3. Проверьте индикатор стерильности |
Профилактика ВБИ |
|
4. Возьмите из бикса халат левой рукой за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, разверните халат на всю длину, не загрязняя левую кисть, которая должна быть прикрыта халатом. |
Обеспечение асептики. |
|
5.Наденьте халат на правую вытянутую руку. |
|
|
6. Правой рукой возьмите за левый край ворота с лицевой стороны и наденьте халат на левую руку. |
|
|
7. Вытяните обе руки вперед и вверх, откиньте заднюю часть халата назад. |
|
|
8. Попросите помощника завязать тесемки халата сзади. |
|
|
9. Плотно оберните обшлага рукавов вокруг кистей и завяжите тесемки. |
|
|
10. Возьмите из кармана пояс и держа его так, чтобы помощник сзади мог взять концы его не касаясь халата и ваших рук и завязать пояс сзади. |
Профилактика ВБИ и перекрестной инфекции |
Надевание стерильных перчаток (на себя).
Цель: профилактика ВБИ, личная защита, соблюдение правил асептики.
Показания: работа со стерильным столом, перевязки, участие в операциях.
Оснащение: стерильные перчатки из стерильного бикса или из стерильной
упаковки.
Стерильные перчатки надеваются на предварительно вымытые и обработанные одним из антисептиков руки.
|
Этапы |
Обоснования |
|
1. Развернуть стерильную упаковку с перчатками |
Подготовка к манипуляции |
|
2. Взять правую перчатку левой рукой, подведя 2,3,4,5 пальцы левой кисти под отворот перчатки. |
Техника манипуляции |
|
3. Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести их в перчатку. |
|
|
4. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы. |
|
|
5. Завести отворот перчатки на манжет халата. |
|
|
6. Взять левую перчатку правой рукой и надеть её в той же последовательности. |
|
|
7. Обработать перчатки шариком со спиртом. |
Удаление талька |
Накрывание стерильного стола
Целы подготовка к работе перевязочной, операционной. Показания: перевязки, операции, манипуляции с соблюдением правил асептики.
Стерильный стол накрывается утром, перед началом работы. Стол сохраняет стерильность в течение рабочей смены (6 часов) Если стерильным столом не пользовались - он сохраняет стерильность в течение суток.
Оснащение: стол, дезраствор для обработки стола, кожный антисептик, бикс со стерильными простынями -2, халатами-2, пеленки-4, перевязочным материалом; стерильные инструменты, цапки-2.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Надеть шапочку, тщательно убрав волосы под шапочку, маску. Протереть стол дважды ветошью с дезраствором |
Предупреждение попадание микроорганизмов на стерильный стол. Дезинфекция рабочей поверхности стола. |
|
2. Проверить герметичность бикса, маркировку. |
Убедиться в возможности использования данного бикса. |
|
3. Вымыть руки, обработать их одним из способов. |
Уничтожение микроорганизмов на коже рук. |
|
4. Открыть педалью бикс, проверить индикаторы, Осторожно отвернуть края стерильной наволочки или салфетки наружу, прикрыв нестерильные края бикса, достать стерильный халат и одеть его. |
Соблюдение правил асептики. |
|
5. Надеть стерильные перчатки. |
|
|
6. Достать сложенную в 2 слоя простыню и накрыть ею стол так, чтобы края простыни свисали на 20-30 см ниже поверхности стола |
Создание барьера для проникновения микрофлоры с поверхности стола. |
|
7.Возьмите из бикса вторую простыню, сложенную в 4 слоя и положите на стол так, чтобы 2 слоя лежали на поверхности стола, а 2 верхних слоя сложите гармошкой к задней поверхности стола. |
Создание барьера для проникновения микроорганизмов из внешней среды. |
|
8. Находящиеся в биксе пеленки, перевязочный материал положите на стол. |
Подготовка стерильного стола к работе. При строго определенном порядке раскладывания вырабатывается навык быстрого и правильного применения их. |
|
9. Достаньте из сухожарового шкафа сетку со стерильными инструментами, поставьте на стерильный стол и разложите инструменты в нужном порядке. |
|
|
10. Стерильными цапками захватите 2 отвернутых кзади края простыни и закройте стол так, чтобы края простыни с цапками свисали вниз. |
Защита стерильного материала от внешней среды |
|
11. Прикрепите бирку с датой и часом накрытия стола и подписью медсестры |
Контроль сохранения стерильности |
|
12. Все предметы со стерильного стола берутся стерильными пинцетами или корнцангами. |
Сохранение стерильности и предупреждение инфицирования обеспечивается при бесконтактном методе работы. |
Определение группы крови
с помощью стандартных гемагглютинирующих
сывороток
Цель: помощь врачу при гемотрансфузии. Манипуляция выполняется под контролем врача.
Показания: переливание крови и ее компонентов.
Оснащение: набор стандартных гемагглютинирующих сывороток, маркированная пластинка, 8 пипеток, 4 палочки, раствор хлорида натрия 0,9%, часы, перчатки.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1 .Надеть стерильные перчатки. 2.Проверить пригодность сывороток к работе (маркировка флакона, срок годности, наличие пипеток в каждом флаконе) 3.Приготовить маркированную пластинку, часы, изотонический раствор, стеклянные палочки, исследуемую кровь. 4.На маркированную пластинку, соответственно надписям, последовательно нанесите по 2 капли сыворотки каждой группы (разных серий). 5.Чистой палочкой внесите в каждую каплю сыворотки по 1 капле исследуемой крови (капля крови должна быть меньше в 10 раз), смешать ее с сывороткой. 6.С легка покачивая пластинку, наблюдаем реакцию агглютинации 7.Результат читаем через 5 минут. Если реакция не ясна - добавить по 1 капле изотонического раствора |
Обеспечение личной защиты Предупреждение ошибок к работе Подготовка к манипуляции Проведение манипуляций Проведение манипуляций, исключение ошибок Проведение манипуляций Исключение ошибок |
Определение группы крови с помощью ЦОЛИКЛОНОВ
(тест - реагенты анти -А и анти - В)
Оснащение: тест-реагенты (цоликлоны) анти-А и анти-В, маркированная пластинка, палочки — 2, изотонический раствор, часы, перчатки.
1 .На маркированную пластинку нанести в соответствующие лунки по 1 капле тест -реагенты анти -А и анти - В.
2.Палочкой добавить в каждую каплю реагента по 1 капле крови, меньшей в 10 раз (1:10). Смешать кровь с реагентом, используя для каждой капли чистую палочку.
3.Слегка покачивая пластинку, наблюдаем реакцию агглютинации, читаем результат.
4.Результат читается не позднее 2 - 2,5 минут.
5.Для исключения и установления 4 группы крови следует смешать 1 каплю изотонического раствора с 1 каплей крови (1:10). Если аглютинации нет- кровь 4 группу.
|
Цоликлон |
Реакция агллютинации |
|||
|
Анти - А |
- |
+ |
- |
+ |
|
Анти - В |
- |
- |
+ |
+ |
|
Результат |
O(l) |
А (2) |
В(3) |
АВ(4) |
Правила определения резус - фактора.
Цель: подготовка к гемотрансфузии, помощь врачу.
Показания: гемотрансфузия.
Оснащение: зависит от применяемого метода:
1. Конусовидная пробирка, универсальный реагент анти-резус Д, физраствор, часы, перчатки.
2. Чашка Петри, реагент анти-С Супер, часы, перчатки.
3. Реагент анти-Д Супер, пластинка, часы, перчатки.
1. 1.B конусовидную пробирку на стенку капаем 2 капли универсального
реагента антирезуса «Д» и 1 каплю крови.
2.Через три минуты добавляем 3 мл. физ. раствора и осторожно
перемешиваем, затем смотрим реакцию.
3.Результат показать врачу, занести в историю болезни, поставить подпись м/с и врача.
4.Если есть осадок - резус фактор положительный, если нет осадка - резус
фактор отрицательный.
На плоскости:
2. l.Ha подогретую чашку Петри нанести 2 капли реагент анти - С Супер
и 1 каплю исследуемой крови.
2.Через 20-30 сек. Покачать пластинку ( Чашку Петри).
З.Если через 30 — 60 сек. Наступает агглютинация ( результат читают через 5 мин.) - кровь резус - фактор (+).
С помощью тест - реагент анти - Д Супер:
3. 1 .На пластинку нанесите 1 каплю тест - реагента анти -Д Супер.
2.Добавить одну каплю исследуемой крови (1:10), т.е. меньше в 10 раз 3.Читаем результат через 3 минуты (пластинки начинаем покачивать через 20- 30 секунд)
4.При наличии реакции агглютинации кровь - резус фактор (+).
Подготовка операционного поля для плановой операции.
Цель: профилактика инфицирования операционной раны.
Показания: предстоящая плановая операция.
Оснащение: кожный антисептик, безопасная бритва, стерильный
перевязочный материал, стерильные простыни или салфетки, корнцанг или
пинцет.
|
Этапы |
Обоснования |
|
1. Накануне операции пациент принимает гигиеническую ванну или душ |
Гигиеническое содержание пациента. |
|
2. Утром, в день операции, с операционного поля сбривается волосяной покров, кожа обрабатывается антисептическим раствором. |
Облегчение обработки кожи. |
|
3. На операционном столе операционное поле двукратно обрабатывается одним из антисептических растворов. |
Уничтожение патологической микрофлоры. Профилактика инфицирования операционной раны. |
|
4. Обработка производится от центра - к периферии, первой салфеткой обрабатывается большая площадь (широко), второй салфеткой меньшая площадь. |
Соблюдение правил обработки. |
|
5. Место предполагаемого разреза отграничивается стерильными простынями. |
Профилактика инфицирования операционной раны. |
Уход за подключичным (венозным) катетером.
Цель: профилактика осложнений: воздушной эмболии, инфицирования вены и кожи в месте введения катетера.
Показания: подключичный катетер вводится с целью длительной инфузионной терапии.
Оснащение: стерильный перевязочный материал, кожный антисептик, стерильный шприц, гепарин, изотонический раствор.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Следить, чтобы катетер был постоянно закрыт пробкой (заглушкой) |
Предупреждение воздушной эмболии |
|
2. Кожу, в месте введения катетера, ежедневно обрабатывать антисептическим раствором. |
Снижение степени инфицированности |
|
3.Еже дневная смена асептической повязки |
Снижение степени инфицированности |
|
4. Перед подключением системы для введения растворов необходимо: -опустить головной конец (убрать подушку), -попросить пациента повернуть голову в противоположную от катетера сторону и задержать дыхание, -снять заглушку, присоединить к катетеру стерильный шприц, разрешить дышать, натянуть поршень шприца на себя, до появления крови, -попросить задержать дыхание, отсоединить от катетера шприц и подсоединить канюлю капельницы, разрешить дышать. |
Предупреждение засасывания воздуха в подключичную вену Чтобы убедиться, что катетер находится в вене Предупреждения воздушной эмболии |
|
5. После введения растворов - промыть катетер раствором гепарина (0,5 мл гепарина т.е 2500 ЕД на 5,0мл изотоническогораствора) |
Предупреждение образования тромба |
|
6. Отключение системы производится при опущенном головном конце и задержке дыхания пациента. |
Предупреждение воздушной эмболии |
|
7. Если в течение суток внутривенная инфузия не производилась, в подключичный катетер вводится раствор гепарина в той же дозе (гепариновый замок). |
Профилактика закупорки катетера тромбом |
Уход за трахеостомой
Цель: обеспечение свободного дыхания пациента, профилактика инфицирования,
мацерации кожи, гигиеническое содержание пациента. Показания: наличие трахеостомы.
Оснащение: стерильный перевязочный материал, стерильный пинцет, электроотсос или стерильный резиновый баллончик, кожный антисептик, паста Лассара, раствор соды 1% или протеолитический фермент.
|
Г Этапы |
Обоснование |
|
1. Дать информацию пациенту о принципах ухода за трахеостомой. |
Психологическая подготовка пациента к манипуляции |
|
2. Ежедневно кожа вокруг трахеостомы обрабатывается антисептическим раствором |
Предупреждение инфицирования. |
|
3. При появлении гиперемии кожи, мацерации - кожу после обработки антисептиком просушить и смазать пастой Лассара, цинковой мазью и т.д. |
Высушивание кожи, профилактика вторичного инфицирования. |
|
4. Внутреннюю трубку ежедневно извлекают, промывают, стерилизуют. |
Предупреждение инфицирования трахеи, бронхов. |
|
5. При скоплении в трахее корок, вязкой слизи их удаляют с помощью электроотсоса или резинового баллончика. Предварительно можно закапать в трахею через трубку 8-10 капель 1% раствора соды или химотрипсина на 3-5 минут |
Восстановление дыхания. |
|
6. Поставить на место внутреннюю трубку, закрепить ее. |
Создание условий для функционирования трахеостомы. |
|
7. Под трубку поместить стерильную салфетку «фартучек», которая меняется по мере загрязнения. |
Гигиеническое содержание пациента. |
Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.
Цель: временная остановка кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение: кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, карандаш, ИПП,
шина Крамера.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Наденьте на руки перчатки |
Обеспечение личной защиты. |
|
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения |
Наличие показаний для наложения жгута. |
|
3. Разъясните пострадавшему ход манипуляции, успокойте его |
Психологическая подготовка пациента. |
|
4. Придайте конечности возвышенное положение по отношению к сердцу |
Обеспечение оттока венозной крови из конечности для сохранения ОЦК |
|
5. Выберите правильно место наложения жгута (выше раны, по возможности близко к ней) |
Профилактика осложнений. |
|
6. На место предполагаемого наложения жгута положите мягкую прокладку из ткани или расправьте одежду |
Профилактика повреждения кожи |
|
7.Умеренно растяните жгут руками, подведите его под конечность и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром. |
Этапы наложения жгута |
|
8. Продолжайте наложение жгута по спирали, не растягивая его, туры идут рядом, вплотную друг к другу. |
|
|
9.3афиксируйте жгут. |
|
|
10. Подложите под жгут записку с указанием времени наложения жгута (дата, час, минута), фамилией и должностью оказавшего первую помощь. |
Профилактика некроза конечности. Жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут и держать максимально 1 час зимой и 1,5-2 часа летом |
|
11. На рану наложить асептическую повязку. Конечность утеплить, но так, чтобы жгут был виден при транспортировке. |
Профилактика осложнений |
|
12. Выполнить транспортную иммобилизацию. |
Создание покоя, уменьшение боли. |
Наложение марлевой спиралевидной повязки.
Цель: фиксация перевязочного материала, защита раны от внешней среды, создание давления.
Показания: наличие раны, наружное кровотечение, ожоги, отморожения и т.д.
Оснащение: для наложения повязки используются марлевые бинты
разных размеров: узкий, средний, широкий.
-узкий (5-7см), для повязок на пальцы;
-средний (7-10 см), для повязок на конечности, голову, шею.
-широкий (10-12 см, для повязок на грудную клетку, живот, таз, бедро, плечевой сустав.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1 .Удобно уложить или усадить пациента |
Уменьшить боль, создать удобное положение |
|
2. Придать бинтуемой части тела удобное, функционально выгодное положение. |
Удобство пациента при транспортировке и длительном ношении повязки. |
|
3. Занять удобное положение около пациента, лицом к нему, бинтуемая часть находится на уровне груди медработника. |
Удобство в работе. |
|
4. При наложении повязки следить за состоянием пациента, выражением его лица. |
Профилактика осложнений, психологическая работа с пациентом. |
|
5. Выбрать бинт нужной ширины и длины. |
Техника наложения повязки. |
|
6. Взять головку бинта в правую руку, раскрыть бинт. |
|
|
7. Наложить фиксирующий тур в самом узком месте. |
|
|
8. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта. |
|
|
9. При наложении повязки бинт слегка натягивать, туры бинта идут слева-направо. |
|
|
10. Перегибать бинт через каждые 1-2 тура, при наложении повязки на конусовидные поверхности. |
|
|
11. Закрепить повязку последним туром бинта двумя узлами или булавкой над неповрежденной частью тела. |
Наложение кожного узлового шва на рану.
Целы сведение краев раны, ускорение заживления раны. Показания: наличие чистой раны (послеоперационной, после ПХО). Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, стерильный шприц с иглой, раствор новокаина 0,5%, пинцеты хирургические -2, иглодержатель, иглы режущие -2, шовный материал, ножницы.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1 .Обработать руки одним из способов |
1 Соблюдение асептики |
|
2. Надеть стерильные перчатки |
1 Обеспечение личной защиты |
|
3. Кожу вокруг раны обработать одним из антисептических растворов. 2 раза. |
Снижение степени инфицированности |
|
4. Произвести местную инфильтрационную анестезию |
Исключение болевого синдрома |
|
5. Зафиксировать иглу в иглодержателе и заправить в нее нить |
Подготовка к манипуляции |
|
6. Захватить край раны хирургическим пинцетом |
Фиксация кожи |
|
7. Сделать вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны |
Выполнение шва |
|
8.Провести иглу через кожу стенку и дно раны и вывести иглу с другой стороны раны перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны |
Выполнение шва |
|
9. Перехватить иглодержатель за кончик иглы |
Выполнение шва |
|
10. Вывести иглу из тканей, придерживая кожу пинцетом, освободить иглу от нити |
Выполнение шва |
|
11. Завязать концы нити на одной стороне от раны на 3 узла. При завязывании проследить, чтобы край кожи раны не подвернулся внутрь |
Фиксация лигатуры, способствование 1 заживлению первичным натяжением |
|
12. Отрезать излишек нити от узла на 0,5-1 см. |
Снижение степени инфицированности |
|
13. Следующий шов накладывается на расстоянии 1-2 см. |
Создание прочной фиксации тканей |
|
14.Шов обработать антисептиком 2 раза, промокательными движениями |
Снижение степени инфицированности |
|
15.Наложить сухую асептическую повязку |
Снижение степени инфицированности |
Снятие швов.
Цель: удаление шовного материала.
Показания: заживление раны, необходимость раскрытия раны при нагноении,
кровотечении из раны.
Оснащение: кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, пинцеты анатомические -2, ножницы остроконечные или скальпель,
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Обработать руки одним из способов |
Соблюдение правил асептики |
|
2. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение личной защиты |
|
3 Снять повязку с раны |
Обеспечение доступа к ране |
|
4. Обработать шов и кожу вокруг него антисептическим раствором (иодонат, хлоргексидин, лижен и т.д.) промокательными движениями 2 раза, подсчитать количество швов |
Снижение степени инфицированности |
|
5. Анатомическим пинцетом захватить первый узел и слегка оттянуть его вверх и в сторону до появления светлой, неокрашенной нити |
Обеспечение доступа, снижение степени инфированности |
|
6. Подвести под светлую часть нити один конец остроконечных ножниц или скальпель и пересечь лигатуру у поверхности кожи |
Снижение степени инфицированности |
|
7. Пинцетом, осторожно, извлечь лигатуру за узел и поместить ее на стерильную салфетку. |
Снижение степени инфицированнсти |
|
8.Таким образом снять все швы, подсчитать их |
Контроль количества снятых швов |
|
9. Кожный рубец обработать антисептиком промокательными движениями |
Снижение степени инфицированности |
|
10. Наложить сухую асептическую повязку. |
Снижение степени инфицированности |
Техника наложения асептической повязки на рану при оказании первой помощи
Целы защита раны от вторичного инфицирования, соблюдение первого принципа асептики.
Показания: наличие случайной раны.
Оснащение: кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, ИПП (или бинт, лейкопластырь) раствор антисептика, пинцет, перчатки.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Надеть резиновые перчатки |
Обеспечение личной защиты |
|
2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить. |
Психологическая подготовка пациента |
|
3. Разместить пациента, так чтобы вы были лицом к нему (по возможности) |
Обеспечение контроля за состоянием пациента |
|
4. Вскройте индивидуальный перевязочный пакет |
|
|
5. Обработайте кожу вокруг раны антисептическим раствором |
Снижение степени инфицированное |
|
6. Удалите из раны свободно лежащие инородные тела с помощью салфетки, пинцета или струи жидкости (лучше антисептической) |
Снижение степени инфицированности |
|
7. Наложите на рану стерильную салфетку из ИПП и зафиксируйте ее марлевым или сетчатым бинтом или лейкопластырем |
Профилактика вторичного инфицирования |
Перевязка чистой послеоперационной раны.
Цель: профилактика инфицирования раны, послеоперационных осложнении. Показания: наличие чистой послеоперационной раны.
Оснащение: стерильные перчатки, стерильный халат, маска, кожный антисептик, стерильные пинцеты - 2. стерильный перевязочный материал, бинт или лейкопластырь, ёмкость с дезраствором.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Вымойте и обработайте руки антисептиком |
Профилактика ВБИ |
|
2. Наденьте стерильный халат и перчатки. |
Обеспечение личной защиты |
|
3. Разъясните пациенту ход манипуляции |
Психологическая подготовка пациента |
|
4. Снимите пинцетом старую повязку и поместите ее в емкость для отходов. Использованный пинцет положите в емкость с дезраствором |
Профилактика ВБИ |
|
5. Оцените состояние раны |
Контроль степени заживления |
|
6. Возьмите пинцетом стерильную салфетку, смочите ее кожным антисептиком и обработайте рану от центра к периферии двукратно |
Профилактика гнойно-септической инфекции. |
|
7.Следите за реакцией пациента, работайте так, чтобы процедура не вызывала боли и беспокойства |
Сведение к минимуму чувства страха, боли, беспокойства |
|
8. Положите на рану сухую стерильную четырехслойную салфетку и зафиксируйте ее одним из способов (бинт, клеевая повязка и т.д.). |
Профилактика гнойно-септической инфекции |
|
9. Использованные инструменты поместите в емкость с дезраствором |
Предупреждение распространения ВБИ и перекрестной инфекции. |
|
10. Помогите пациенту встать и вернуться в постель |
Создание удобства пациенту, предупреждение осложнений. |
|
11. Снимите перчатки и сбросьте их в дезраствор. |
Инфекционная безопасность |
|
12. Вымойте руки. |
Охрана здоровья персонала |
Перевязка гнойной раны
Цель: удаление гнойного содержимого из раны, профилактика вторичного
инфицирования, создание условий для заживления раны.
Показания: наличие гнойной раны.
Оснащение: защитные очки, маска, фартук клеенчатый, перчатки, кожный
антисептик, стерильные пинцеты - 3, пуговчатый зонд, резиновые дренажи.
стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков, мази,
гипертонический раствор, ёмкость с дезраетвором.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Наденьте защитные очки, маску, фартук, перчатки. |
Обеспечение личной защиты. |
|
2. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его. |
Психологическая подготовка пациента. |
|
3. Осуществляйте перевязку бесконтактным способом, не касаясь раны и перевязочного материала руками. |
Защита от инфицирования. Предупреждение перекрестной инфекции. |
|
4. Снимите пинцетом старую повязку и сбросьте ее в емкость для отходов. Присохшую повязку предварительно смочите антисептическим раствором (3% раствор перекиси водорода или 0,5% раствор перманганата калия). Пинцет поместите в дезраствор |
Профилактика ВБИ. Уменьшение боли. |
|
5. Оцените состояние раны |
Установление фазы раневого процесса. |
|
6. Обработайте кожу вокруг раны кожным антисептиком. При наличии на коже гнойного отделяемого – в начале осушите кожу сухим шариком. |
Предупреждение вторичного инфицирования. |
|
7. Обработайте рану, в зависимости от фазы раневого процесса. Если в ране - гной, промойте рану 3% раствором перекиси водорода и затем осушите рану сухим шариком. |
Удаление раневого отделяемого. |
|
8. Смените пинцет на стерильный. |
Профилактика дальнейшего инфицирования. |
|
9. В зависимости от фазы раны наложите новую повязку: -в первой фазе - ввести дренаж и поместить на рану салфетку смоченную гипертоническим раствором. -во второй фазе - поместить салфетку с мазью или антисептическим раствором. |
Дренирование. Ускорение заживления раны |
|
10. Зафиксировать повязку одним из способов. Помогите пациенту встать. |
Защита раны. Создание удобства пациенту. |
|
11. Использованные инструменты поместить в емкость с дезраствором. |
Профилактика ВБИ. |
|
12. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с дезраствором. |
Инфекционная безопасность |
|
13. Вымойте руки. |
Охрана здоровья персонала. |
Определение качества гипса
Цель: определение возможности использования гипса к работе. Показания: приготовление гипсовых бинтов.
Оснащение: перчатки, фартук, специальный гипсовый стол или стол покрытый клеенкой, гипсовый порошок, вода (температура 25 гр.)
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Наденьте перчатки |
1 Обеспечение личной защиты. |
|
2.Проведите пробу на сыпучесть: возьмите гипсовый порошок в ладонь плотно сожмите в кулак на несколько секунд затем раскройте ладонь -порошок должен рассыпаться. |
Проведение манипуляции |
|
3. Наощупь рукой и глазом определите наличие комков и крупинок. |
|
|
4. Смешайте гипс с водой в соотношении 1:1. Определите запах получившейся кашицы. Не должно быть запаха тухлого яйца. |
|
|
5. Сделайте из кашицы пластинку ишарик. По пластинке определите время затвердевания гипса. В норме до 5-7 минут. |
|
|
6. Сломайте затвердевшую пластинку. Она не должна крошиться. |
|
|
7. Определите прочность гипса: уроните застывший гипсовый шарик на пол с вытянутой руки. Если шарик не рассыпался - гипс хорошего качества. |
|
|
8. Вымойте руки, снимите перчатки. |
Обеспечение личной защиты |
Приготовление гипсовой лонгеты
Цель: создание лечебной иммобилизации.
Показания: переломы костей, вывихи, растяжения.
Оснащение: перчатки, гипсовый бинт 2-3, гипсовый стол, ёмкость с водой, марлевый бинт нужного размера.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Наденьте перчатки. Приготовьте емкость с водой. |
Личная защита. Подготовка к работе. |
|
2. Определите длину лонгеты по здоровой конечности, учитывая что в процессе наложения длина лонгеты уменьшится на 5-10% |
Предупреждение болевого синдрома. |
|
3. Возьмите гипсовый бинт и уложите нужное количество слоев сухого гипсового бинта необходимой длины и ширины (по образцу). |
Создание прочной иммобилизации |
|
4. Сверните лонгету рыхло с двух сторон. |
Улучшение смачивания |
|
5. Возьмите лонгету двумя руками погрузите ее в воду. |
|
|
6. Удерживайте лонгету в воде до исчезновения пузырьков воздуха, которые будут выходить из лонгеты при намокании. |
|
|
7. Выньте лонгету из воды, слегка отожмите лишнюю воду, сжимая лонгету, а не выкручивая! |
Удаление лишней влаги |
|
8. Разверните лонгету, легким давлением ладоней расправьте складки. |
Профилактика пролежней Улучшение структуры лонгеты |
|
9. Возьмите лонгету за концы приложите к конечности и зафиксируйте турами мягкого бинта, без натяжения! |
|
|
10. Снимите перчатки, вымойте руки. |
Личная гигиена |
Наложение гипсовой повязки.
Цель: создание длительной (лечебной) иммобилизации. Показания: перелома костей, вывихи суставов, после оперативной репозиции костных отломков.
Оснащение: гипсовые бинты, вата, ёмкость с водой, перчатки, ортопедический стол, фен.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. |
Личная защита |
|
2. Уложить или усадить пациента на ортопедический стол, придать конечности физиологическое положение. |
Удобство в работе |
|
3. Успокоить пациента, разъяснить ему ход предстоящей манипуляции. |
Психологическая работа с пациентом. |
|
4. Прикрыть все костные выступы ватными прокладками. |
Профилактика пролежней. |
|
5. Погрузить гипсовый бинт в приготовленную ёмкость с водой, выдержать в воде до прекращения выделения пузырьков воздуха. |
Полное смачивание гипсового бинта. |
|
6. Слегка отжать бинт двумя руками, сдавливая от краев к центру. Не выкручивать! |
Не нарушить структуру бинта. |
|
7. Накладывать гипсовый бинт, соблюдая правила наложения спиралевидной повязки, без натяжения. |
Профилактика сдавления конечности |
|
8. Каждый тур расправлять, (моделировать) на поверхности тела влажной рукой. |
Профилактика пролежней. |
|
Не изменять положение бинтуемой части в процессе наложения повязки. |
Профилактика пролежней и сдавления. |
|
10. Закончив наложение повязки, закруглить края ее сверху и снизу, просушить повязку. |
Профилактика сдавления |
Набор инструментов для ПХО (первичной хирургической обработки раны)
Цель: удаление из раны инфицированных и нежизненноспособных тканей,
ускорение заживления раны.
Показания: ранения мягких тканей, профилактика газовой гангрены.
Обработка раны производится в первые 6-12 часов под адекватной анестезией.
Оснащение:
• Скальпели (остроконечные и брюшистые) - 4 шт
• ножницы Купера -3 шт
• ножницы Рихтера -1 шт
• ножницы прямые -1 шт
• зажимы кровоостанавливающие (Кохера и Бильрота) -15 шт
• пинцеты хирургические -4 шт
• пинцеты анатомические -2 шт
• крючки многозубые острые, разных размеров 2 -шт
• крючки Фарабефа -2 шт
• зонды (желобоватый и пуговчатый) -2шт
• иглодержатель -2шт
• иглы режущие разные -10 шт
• иглы круглые (кишечные) -10 шт
• шовный материал
• корнцанги - прямой и изогнутый -2шт
• цапки -4шт.
• стерильный перевязочный материал.
Набор инструментов для наложения узловых швов на
рану.
Цель: сблизить края раны, создать условия для быстрого заживления
раны первичным натяжением.
Показания: наличие чистой послеоперационной раны, после ПХО.
Оснащение:
стерильные перчатки
стерильный лоток
стерильный перевязочный материал
кожный антисептик
пинцеты хирургические -2
пинцет анатомический -1
иглодержатель
иглы режущие 2-3
ножницы Купера
шовный материал
набор для местной анестезии.
Набор инструментов для плевральной пункции
(торакоцбнтез)
Цель: удалить содержимое из плевральной полости, уточнение диагноза. Показания: гемоторакс, экссудативные плевриты, эмпиема плевры, травмы грудной клетки. Оснащение:
• Набор для местной инфильтративной анестезии:
1. шприцы по 10-2;
2. иглы в/м и п/к;
3. толстая игла длиной 8 -16 см;
4. р - р новокаина 0.25- 0.5% - 30м
• Шприц Жане - 1;
• Резиновая трубка переходник и зажим для профилактики
пневмоторакса;
• Стерильные пробирки в штативе - 2;
• Почкообразный лоток -1;
• Пинцет-1;
• Ножницы - 1;
• Лейкопластырь для окклюзионной повязки;
Набор инструментов для пункции брюшной полости
(лапароцентез).
Цель: удаление жидкости из брюшной полости, уточнение диагноза. Показания: асцит, закрытая тупая травма живота, гемоперитонеум. Оснащение:
• Пинцеты - 2
• Ножницы Купера -1
• Скальпель остроконечный -1
• Троакар -1
• Иглодержатель =1
• Иглы кожные -2
• Шелк №4-6
• Дренажная трубка
• Зажимы кровоостанавливающие типа «москит» -3
• Набор для местной анестезии.
Дополнительно приготовить: стерильный лоток, перевязочный материал, антисептический раствор, лейкопластырь, клеенчатый фартук, таз.
Набор инструментов для трахеотомии
Цель: создание искусственного отверстия в трахее (трахеостомы).
Показания: асфиксия - (отёк гортани, травмы, подскладочный ларингит, инородные тела гортани).
Оснащение:
• Скальпель брюшистый -1;
• Скальпель остроконечный - 1;
• Зажимы для остановки кровотечения -10;
• Пинцеты хирургические - 2;
• Пинцеты анатомические -2;
• Крючки Фарабефа малые -2;
• Многозубые тупые крючки -2;
• Однозубый крючок для колец трахеи -1;
• Расширитель трахеи Труссо - 1;
• Канюли трахеальные разных размеров
• Иглодержатель;
• Иглы;
• Лигатуры;
Набор инструментов для вскрытия гнойника
Цель: удаление гнойного содержимого.
Показания: наличие гнойного хирургического заболевания кожи и
подкожной жировой клетчатки: (абсцесс, флегмона, панариций, мастит и
т.д.).
Техника: после обработки операционного поля антисептиком, под местной
анестезией производится разрез кожи, удаляется гнойное содержимое,
производится дренирование раны, наложение повязки.
Оснащение:
- Набор для местной инфильтрационной анестезии
- пинцет анатомический - 2
- пинцет хирургический - 2
- скальпель остроконечный - 1
- скальпель брюшистый - 1
- ножницы Купера
- зажимы кровоостанавливающие 2-3 шт.
- зонд пуговчатый - 1
- зонд желобоватый -1
- крючки острые - 2 шт
- крючки тупые -2шт
- корнцанг - 1 шт
- зажимы для белья (цапки) - 4 шт
- пробирка стерильная - 1шт
- резиновые дренажи (ленточные, трубчатые)
- стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, ватник)
- раствор перекиси водорода 3%
- раствор натрия хлорида 10%
- бинт
- лейкопластырь
Набор инструментов для венесекции.
Целы получить доступ к периферической вене.
Показания: необходимость длительных инфузий, невозможность произвести
венепункцию из-за слабого развития вен, плохое наполнение вен при коме,
коллапсе и т.д.
Техника: производится разрез кожи и подкожной клетчатки (чаще
используют вены локтевого сгиба, предплечья и нижней трети плеча),
зажимом тупо выделяется вена, под вену подводятся 2 кетгутовые лигатуры,
периферическая лигатура завязывается и используется затем в качестве
держалки, производится разрез вены между нитями, через который в вену
вводится тонкий катетер, заполненный жидкостью, нить над катетером
завязывают фиксируя катетер, на кожный разрез накладываются швы, к
одному из них дополнительно фиксируют катетер.
Оснащение:
• Набор для местной анестезии
• скальпели остроконечный и брюшистый
• зажимы Бильрота, Кохера, Гольстеда (москит)
• ножницы остроконечные сосудистые
• ножницы Купера
• игла Дешана
• пинцеты анатомические и хирургические
• крючки острозубые или пластинчатые
• венозный катетер
• иглодержатель
• иглы режущие
• шовный материал (шелк, кетгут)
• стерильный перевязочный материал
• бинт
• лейкопластырь
Набор инструментов для скелетного вытяжения
Цель: устранения деформаций, возникающих при переломах, посредствам тяги за счет
рефлекторного сокращения мышц.
Показания: переломы костей со смещением костных отломков.
Оснащение:
• Набор для инфильтрационной и внутрикостной анестезии.
-шприцы 10-20 мил.- 2 шт.
-инъекционные иглы и толстую иглу для внутрикостной
-анестезии - 3-4 шт.
-растворы новокаина 0,5-1% 20-30 мил. и антисептиков
-банку для новокаина;
• Пинцеты-4
• Ножницы -2
• Дуги Цито и (или) Киршнера;
• Спицы Киршнера;
• Набор ключей для закрепления спиц;
• Дрель для введения спиц;
• Фиксатор спиц;
• Тросики и грузы;
• Шина Белера;
• Клемма Павловича;
Подготовить: щит на кровать и подставки под ножной конец кровати.
ЭРИТРОТЕСТ-ГРУППОКАРТ
Экспресс метод
Оснащение: стандартная упаковка «Эритротест-группокарт», вода, часы, перчатки.
1 .Вскрыть упаковку, извлечь карточку. Вписать в соответствующем поле данные пациента.
2.В каждую лунку карточки, на пятно высушенного реагента, внести пипеткой по 1 каплей воды.
3.Слегка покачать карточку для растворения реагента.
4.В каждую лунку палочкой внести по 1 капле исследуемой крови, соотношение крови и реагента 1:10.
5.Тщательно смешать кровь и реагент, используя для каждой палочки чистый конец палочки.
6.Слегка покачать карточку, наблюдать реакцию агглютинации. Четкая реакция агглютинации наступает уже через 10- 30 секунд, но окончательный результат следует учитывать через 3 минуты для исключения ошибки в случае слабой агглютинации при некоторых заболеваниях.
7.Результат реакции (+ или -) вписать в квадрат под соответствующей лункой. В контрольной лунке агглютинация должна отсутствовать (-).
8.Сверевшись с приведённой таблицей, определить группу крови и резус - принадлежности и записать результат в соответствующем поле карточки.
9.Отрезать по обозначенной линии лунки с кровью, а карточку сохранить.
|
Результат реакции с антителами |
Группа крови и резус - фактора |
|||
|
Анти - А |
Анти - В |
Анти - АВ |
Анти - Д |
|
|
- |
- |
- |
- |
О (1) резус – отр. |
|
- |
- |
- |
+ |
О (1) резус – пол. |
|
+ |
- |
+ |
- |
А (2) резус – отр. |
|
+ |
- |
+ |
+ |
А (2) резус – пол. |
|
- |
+ |
+ |
- |
А (2) резус - отр. |
|
- |
+ |
+ |
+ |
В (3) резус – пол. |
|
+ |
+ |
+ |
- |
АВ (4) резус – отр. |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
АВ (4) резус – пол. |
Экспертная карта
Укладка бикса
Ф.И. студента
Баллы -10
|
№ |
Возможные ошибки |
баллы |
Снято баллов |
|
1. |
Не проверена исправность бикса |
4 |
|
|
2. |
Не обработана поверхность бикса дезраствором |
4 |
|
|
3. |
Материал уложен в бикс плотно |
5 |
|
|
4. |
Поместили менее трех индикаторов |
3 |
|
|
5. |
Другие ошибки |
3 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов. При выполнении манипуляции правильно со второго раза — 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов -5
8-7 баллов - 4
6 баллов -3
Менее 6 баллов 2
Экспертная карта
Обработка рук раствором хлоргексидина
Ф.И. студента
Баллов- 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не проведена предварительная гигиеническая обработка рук |
4 |
|
|
2. |
Руки не вытерты стерильной салфеткой |
3 |
|
|
3. |
Руки обрабатывались менее 2 минут |
8 |
|
|
4. |
Руки не просушены стерильной салфеткой |
2 |
|
|
5. |
Нарушена последовательность обработки |
4 |
|
|
6. |
Другие ошибки |
2 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов. При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
8-7 баллов - 4
6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Одевание стерильного халата (на себя).
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
При работе с биксом допущено касание его с наружной стороны |
4 |
|
|
2. |
Не проведена оценка индикатора стерильности |
2 |
|
|
3 |
При одевании халата допущены нарушения правил асептики |
4 |
|
|
4. |
При завязывании пояса помощник коснулся вашей руки |
4 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов. При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов - 5
8 баллов - 4
6 баллов - 3
Менее 6 баллов 2
Экспертная карта
Надевание стерильных перчаток
Ф.И. студента
Баллы- 10
|
|№ |
1 Возможные ошибки |
баллы |
Снято баллов |
|
1. |
Коснулись рукой бикса снаружи |
56 |
|
|
12. |
Не проверили индикатор стерильности |
5 6. |
|
|
3. |
Коснулись рукой наружной поверхности перчатки. |
4 6. |
|
|
4. |
Пальцы правой руки не подведены под отворот одеваемой левой перчатки |
4 6. |
|
|
5. |
Руки во время одевания перчаток расположены ниже пояса |
2 6. |
|
|
6. |
Отвороты перчаток не расправлены на рукава халата |
3 6. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10
баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
8 баллов - 4
6 баллов - 3
Менее 6 баллов - 2
Экспертная карта
Накрывание стерильного стола.
Ф.И. учащегося
Баллы 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не надета шапочка или маска |
4 |
|
|
2 |
Не обработаны руки |
5 |
|
|
3. |
Не надет стерильный халат, перчатки |
7 |
|
|
4. |
Руками коснулись края бикса |
4 |
|
|
5. |
Нижний слой простыни менее 3-х |
4 |
|
|
6. |
Верхние слои не закреплены цацками |
3 |
|
|
7. |
Не прикреплена этикетка с маркировкой |
4 |
|
|
8. |
Другие ошибки |
2 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов 2
Экспертная карта
Определение группы крови
Баллов- 10
Ф.И. учащегося
|
№ |
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
1 |
Не надеты перчатки |
26 |
|
2 |
Не проверена пригодность к работе сывороток |
46 |
|
3 |
Используется 1 пипетка для всех сывороток |
56 |
|
4 |
Взяты большие капли крови |
36 |
|
5 |
Не соблюдается режим времени |
26 |
|
6 |
Другие ошибки |
16 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка
10 баллов-5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Определение резус – фактора
Ф.И. студента
баллы -10
|
№ |
Возможные ошибки |
баллы |
Снято баллов |
|
1 |
Использована грязная пробирка |
2 |
|
|
2 |
Использованы просроченные сыворотки |
5 |
|
|
3 |
Не добавлен физраствор |
3 |
|
|
4 |
Результат не показан врачу |
3 |
|
|
5 |
Другие ошибки |
2 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов
Рейтинговая оценка:
10 баллов - 5
8 баллов - 4
6 баллов - 3
меньше 6 баллов – 2
Экспертная оценка
Подготовка операционного поля перед плановой
операцией
Ф.И. студента
Баллы 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято баллов |
|
1. |
Пациент не принял ванну или душ накануне операции |
2 |
|
|
2. |
Операционное поле побрито вечером, накануне операции |
3 |
|
|
3. |
Кожа не обработана антисептиком |
4 |
|
|
4. |
Кожа обработана антисептиком 1 раз |
4 |
|
|
5. |
Операционное поле обрабатывалось не в нужной последовательности |
3 |
|
|
6. |
Операционное поле не отграничено стерильным бельем |
4 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10
баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
8-7 баллов - 4
6 баллов -3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Подготовка операционного поля для экстренной
операции
Ф.И. студента
Баллы— 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не проведена частичная санитарная обработка |
5 |
|
|
2. |
Не побрито операционное поле |
6 |
|
|
3. |
Кожа не обработана антисептиком |
4 |
|
|
4. |
Обработка антисептиком проведена один раз |
4 |
|
|
5. |
Операционное поле обрабатывалось не в нужной последовательности |
5 |
|
|
6. |
Операционное поле не отграничено стерильным бельем |
4 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза выставляется - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
8 баллов - 4
6 баллов -3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Уход за подключичным катетером.
Баллы 10
Ф.И. учащегося
|
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
1 .Катетер не закрыт заглушкой |
10 6. |
|
2. не произведена смена повязки в течение суток |
3 6. |
|
3. При подключении системы не опущен головной конец |
2 6. |
|
4. пациент не задержал дыхание при подключении системы |
5 6. |
|
5. Не убедились, что катетер находится в вене |
8 6. |
|
б. Не введен гепарин, по окончании инфузии |
3 6. |
|
7. Другие ошибки |
2 6. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза -8 баллов.
Рейтинговая оценка
10 баллов-5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта.
Уход за трахеостомой.
Ф.И. студента
Баллов 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не обработана кожа вокруг трахеостомы. |
2 |
|
|
2. |
Внутренняя трубка не обработана. |
4 |
|
|
3. |
Не удален секрет из трахеи. |
4 |
|
|
4. |
Удалены внутренняя и внешняя трубки. |
9 |
|
|
5. |
Другие ошибки |
2 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза выставляется - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
9-8 баллов -4
7-6 баллов -3
Менее 6 баллов 2
Экспертная карта.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Ф.И. учащегося
Баллы – 10
|
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
|
1 |
Кожа не защищена прокладкой |
3 б. |
|
2 |
Жгут наложен высоко над раной |
3 б. |
|
3 |
Между турами жгута ущемлена кожа |
5 б. |
|
4 |
Под жгут не поместили записку с указанием времени наложения жгута |
5 б. |
|
5 |
Жгут не виден под одеждой |
5 б. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10
баллов
При выполнении манипуляции правильно со второго раза -8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов - 5
8 баллов -4
7-6 баллов - 3
менее 6 баллов -
Экспертная карта
Наложение марлевой спиралевидной повязки.
Ф.И. студента
Баллы - 10
|
№ |
Возможные ошибки |
баллы |
Снято Баллов |
|
1 |
Неправильно выбран бинт |
3 |
|
|
2 |
Повязка наложена слишком слабо или слишком туго |
5 |
|
|
3 |
Бинт накладывался без перегибов |
3 |
|
|
4 |
Узел расположен над раной |
4 |
|
|
5 |
Не проводилась психологическая работа с пациентом |
2 |
|
|
6 |
Другие ошибки |
2 |
Рейтинговая оценка манипуляции:
10 баллов - 5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Наложение швов на рану
Баллов- 10
Ф.И. учащегося
|
№ |
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
1 |
Кожа не обработана антисептиком |
3 6. |
|
2 |
Вкол и выкол иглы менее (более) 1 см |
2 б. |
|
3 |
Игла не дошла до дна раны |
4 6. |
|
4 |
Лигатура завязана очень туго (слабо) |
3 6. |
|
5 |
Края кожного разреза подвернулись внутрь |
5 6. |
|
6 |
Узел расположен над разрезом |
2 6. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10
баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза -8 баллов.
Рейтинговая оценка
10 баллов-5
8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов 2
Экспертная карта
Снятие швов с раны.
Баллов 10
Ф.И. учащегося
|
№ |
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
1 |
Не обработан шов антисептиком |
2 6. |
|
2 |
Не найден узел |
3 6. |
|
3 |
Лигатура перерезана не в светлой части |
3 6. |
|
4 |
Не подсчитаны снятые швы |
2 6. |
|
5 |
Другие ошибки |
1 6. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Наложение асептической повязки при оказании первой помощи.
Баллов- 10
Ф.И. учащегося
|
№ |
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
1 |
Не надеты перчатки |
3 6. |
|
2 |
Не обработана антисептиком кожа вокруг раны |
2 6. |
|
3 |
Из раны не удалены инородные тела |
4 6. |
|
4 |
Узел бинта находится над раной |
2 6. |
|
5 |
Другие ошибки |
2 6. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется -10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза оценка -8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов - 5
8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Перевязка чистой послеоперационной раны
Ф.И. студента
Баллы -10
|
№ |
I Возможные ошибки |
баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не надеты защитные приспособления |
4 |
|
|
2. |
Не проведена психологическая подготовка пациента |
2 |
|
|
3. |
Повязка снята руками |
4 |
|
|
4. |
Не произведена оценка раны |
2 |
|
|
5. |
Рана обрабатывалась не в той последовательности |
5 |
|
|
6. |
Обработка проведена один раз |
4 |
|
|
7. |
Плохо зафиксирована повязка |
2 |
|
|
8. |
Использованные инструменты не положили в дезраствор |
5 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
8 баллов - 4
6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Перевязка гнойной раны
Баллов – 10
Ф.И. учащегося
|
№ |
Возможные ошибки |
Снято баллов |
|
1 |
Не одет фартук |
3 6. |
|
2 |
Не надеты защитные очки |
4 6. |
|
3 |
Не отмочена присохшая повязка |
3 6. |
|
4 |
Не произведена смена пинцета после снятия старой повязки |
4 6. |
|
5 |
Не обработана антисептиком кожа вокруг раны |
4 6. |
|
6 |
Рана обработана без учета фазы раневого процесса |
3 6. |
|
7 |
Другие ошибки |
2 6. |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется - 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза оценка -8 баллов
Рейтинговая оценка:
10 баллов-5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов 3
менее 6 баллов 2
Экспертная карта
Определение качества гипса
Ф.И. студента
Баллы – 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не надеты перчатки |
2 |
|
|
2. |
Не соблюдено соотношение воды и гипса 1:1 при приготовлении гипсовой кашицы |
4 |
|
|
3. |
Не проведен хронометраж |
4 |
|
|
4. |
Не проведена проба на прочность |
4 |
|
|
5. |
Не проведена проба на однородность порошка |
3 |
|
|
6. |
Не проведена проба на запах |
2 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов -5
8 баллов - 4
7-6 баллов - 3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Приготовление гипсовой лонгеты
Ф.И. студента
Баллы – 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снятые Баллы |
|
1. |
Не надеты перчатки. |
2 |
|
|
2. |
Не приготовлена вода |
2 |
|
|
3. |
Не определена длина лонгеты |
10 |
|
|
4. |
Количество слоев гипсового бинта не соответствует нужному |
4 |
|
|
5. |
Туго свернули лонгету перед погружением в воду |
5 |
|
|
6. |
Не дождались исчезновения пузырьков воздуха |
4 |
|
|
7. |
Лонгета туго отжата |
4 |
|
|
8. |
Не расправлены складки на лонгете. |
5 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов - 5
8-7 баллов-4
6 баллов -3
Менее 6 баллов – 2
Экспертная карта
Наложение гипсовой повязки.
Ф.И. студента
Баллов - 10
|
№ |
Возможные ошибки |
Баллы |
Снято Баллов |
|
1. |
Не положили ватные прокладки на костные выступы |
4 |
|
|
2. |
Не дождались полного исчезновения пузырьков воздуха. |
3 |
|
|
3. |
Бинт накладывался с натяжением |
5 |
|
|
4. |
Не заглажены края повязки. |
||
|
5. |
Другие ошибки |
2 |
При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.
При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.
Рейтинговая оценка:
10 баллов -5
9-8 баллов - 4
7-6 баллов -3
Менее 6 баллов -2
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
По локализации следует различать инородные тела в.д.п. (глотки, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).
Если пострадавший в состоянии кашлять, дышать или говорить, не следует осуществлять попытки, направленные на извлечение инородного тела. Пациенту показана срочная доставка в стационар с ЛОР - специалистами.
Инородное тело глотки и/или гортани (кусок пищи) может закрыть просвет в.д.п. и вызвать асфиксию.
Первичное действие у взрослых - прием Хаймлиха (Heimlich): резкое сдавливание нижнего отдела грудной клетки в сочетании с толчком в подложечную область (в диафрагму). Прием рассчитан на мгновенное повышение внутрилегочного давления, которым инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей
Первичное действия у детей до 1 года: взяв за ноги, резко встряхивать; после 1 года -перкуссионный массаж спины (скользящие поколачивания), верхняя часть туловища и голова ребенка при этом опущены вниз.
Прием Хаймлиха у детей раннего возраста не применяется из - за возможности травмы внутренних органов.
Вторичное действие - провести прямую фарингоскопию / ларингоскопию (с помощью ларингоскопа) и удалить инородное тело корнцангом. При невозможности этих действий, выполнить коникотомию (смотри протоколы).