У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Изучает лекарственные средства для лечения и профилактики заболеваний Задача фармакологии открытие нов

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 28.12.2024

Воросы к зачёту по фармакологии

  1.   Фармакология (определение, что изучает, основные задачи ФМ)

Фармакология – наука о взаимодействие химических соединений с живыми организмами.

Изучает лекарственные средства для лечения и профилактики заболеваний

Задача фармакологии открытие новых эффективных и безопасных лекарственных средств

Частная фармакология — действие отдельных лекарств на отдельные органы.

Общая фармакология — наука, изучающая основные закономерности взаимодействия лекарственных веществ и организма друг с другом.

  1.  Виды лекарственной терапии.
  2.  Профилактическая (направлена на предупреждение заболеваемости);
  3.  Заместительная (используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите).);
  4.  Этиотропная (направлена на устранения причины заболеваемости например антибиотики при пневмонии);
  5.  Симптоматическая (направлена на устранение симптомов заболеваемости(жаропонижающие препараты, обезболивающие);
  6.  Антидотная (направлена на применение антидотов при отравление, антидот - противоядие).
  7.  Пути биотрансформации лекарственных средств. Реакции, проявляющиеся при повторном применении ЛС
  8.  Основные виды действия лекарственных веществ на организм человека:
  9.  Прямое действие.
  10.  Рефлекторное действие (валидол раздражает холодовые рецепторы полости рта и как следствие этого наступает расширение коронарных сосудов).
  11.  Обратимое и необратимое действия.
  12.  Местное действие (мази для наружного применения).
  13.  Главное
  14.  побочное действие — нежелательное, мешающее проявлению главного эффекта.

  1.  Факторы, определяющие действие ЛС:

Со стороны живого организма

Со стороны ЛС

Факторы внешней среды

возраст

Количество

Время года

Пол

Лекарственная форма

Время суток

Масса тела

Повторность введения

Климатические условия

Генетические особенности

Комбинация с другими ЛС

Употребление алкоголя

Пути введения

Табакокурение

  1.  Пути биотрансформации лекарственных средств.

Часть лекарственных средств действует в организме и выводится в неизмененном виде, а часть подвергается в организме биотрансформации. В биотрансформации лекарственных средств важнейшая роль принадлежит микросомальным ферментам печени. Можно выделить два основных направления биотрансформации лекарственных веществ — метаболическую трансформацию и конъюгацию.

Под метаболической трансформацией понимают окисление, восстановление или гидролиз поступившего лекарственного вещества микросомальными оксидазами печени либо других органов.

Под конъюгацией понимают биохимический процесс, сопровождающийся присоединением к лекарственному веществу или его метаболитам различного рода химических группировок или молекул эндогенных соединений.

В результате метаболической трансформации и конъюгации лекарственные средства обычно изменяются, либо же совсем лишаются своей фармакологической активности.

Метаболическая трансформация  – окисление, восстановление, гидролиз.

Конъюгация – метилирование, ацетилирование.

  1.  Реакции, проявляющиеся при повторном применении ЛС:

Привыкание – это постепенное уменьшение ответной реакции как результат продолжающейся или повторяющейся стимуляции в нормальных условиях. (Например при применении снотворных препаратов)

Тахифилаксия – специфическая реакция организма, заключающаяся в быстром снижении лечебного эффекта при повторном применении лекарственного средства, либо снижение способности организма отвечать развитием анафилактических реакций на повторное введение веществ, вызывающих развитие этих реакций при первичном введении. (Например эфедрин)

Пристрастие – сильная склонность, влечение к ЛС. Наркотические анальгетики

Кумуляция – усиление действия лекарственного вещества при повторном его введении. (Сердечные гликозиды, алкоголь)

Сенсибилизация (от лат, sensibilis — чувствительный), повышение реактивной чувствительности клеток и тканей (например аллергические реакции при приёме антибиотиков)

  1.  Понятия фармакокинетика фармакодинамика, хронофармакология.

Фрмакокинетика (kineo — движение) Изучает пути и механизмы поступления, всасывания, распределение в организме человека метаболизмы и выведения лекарственного средства.

Фармакодинамика (dinamo — сила) — изучает биологические эффекты, вызываемые данными лекарственными веществами, локализацию и механизм действия лекарственных средств.

Хронофармакология — изучает и разрабатывает закономерности взаимодействия лекарственных средств и организма с учетом биоритма.

  1.  Пути введения и выведения ЛС, понятие бидоступность,основные механизмы всасывания веществ в организме,  виды доз.

Пути введения ЛС.

Энтеральный путь (через ЖКТ)

Парэнтеральные пути введения

Внутрь

Инъекционный

Ингаляционный

Наружный

Внутривенный

При вдохе

На кожу

Под язык - сублингвально

Внутримышечный

На ногти

Ректально

Подкожный

Энтеральный путь введения:

  1.  + Не требует стерильности.
  2.  + Не нужен медицинский персонал.
  3.  -  Медленный эффект
  4.  -  Низкая биодоступность.

Парэнтеральный путь введения:

  1.  + Быстрый эффект.
  2.  + Высокая биодоступность.
  3.  -  Требуется стерильность.
  4.  -  Требуется медицинский персонал.
  5.  -  Болезненно.
  6.  -  Сложно.

Основные механизмы всасывания:

  1.  Пассивная диффузия - основной способ всасывания.
  2.  Фильтрация через поры мембран.
  3.  Активный транспорт.
  4.  Пиноцитоз -  инвагинация с образованием пузырька и вакуоли.

Пероральный: рот — глотка — пищевод — желудок — тонкий кишечник — ворсинки тонкого кишечника — воротная вена — печень.

Дозы.

  1.  Разовая доза — на один прием.
  2.  Суточная доза — на сутки.
  3.  Курсовая доза — на весь курс приема.
  4.  Минимальная доза — минимальная действующая доза.
  5.  Терапевтическая широта — диапазон доз от минимально действующей до минимально токсической.

  1.  Международные и торговые наименования лекарств, что такое список А  (ядовитые)и В (сильнодействующие) Понятие биодоступность. Этапы получения лекарств. Понятия слепой метод, плацебо.

Биодоступность — это количество неизменного вещества в плазме крови относительно исходной дозы препарата, выраженное в процентах (при внутривенном введении — 100%).Биодоступность лекарственного вещества — количество достигшего плазмы крови неизмененного лекарственного вещества по отношению к количеству исходной дозы. При энтеральном введении величина биодоступности в связи с потерями вещества меньше, чем при пареэнтеральном введении. За биодоступность в 100 % принимают величину поступления препарата в системный кровоток при внутривенном введении.

Этапы получения лекарств:

  1. Производство лекарственного препарата в лаборатории ( синтез химических соединений);
  2. Проверка (исследование на лабораторных животных);
  3. Клиническое исследование на группе людей.

Плацебо (пустышка) – это лекарственные формы, по внешнему виду, запаху, вкусу и прочим свойствам имитирующие изучаемый препарат, но лекарственного в-ва они не содержат.

Слепой метод – больному в неизвестной для него последовательности дают лекарственное в-во и плацебо. Только лечащий врач знает, когда больной принимает плацебо.

Международное (непатентованное) наименование – уникальное наименование действующего веществалекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения. (например Лоперамид)

Торговое (запатентованное) наименование – это название готового лекарственного средства, предназначенное для торговли (например Имодиум)

Список А – ядовитые препараты, хранятся в сейфе, продаются по рецепту.Список Б – сильнодействующие препараты, продаются по рецепту.

  1.  Рецепт, виды лекарственных форм,  их характеристика и формообразующие вещества

Государственная фармакопея, официнальные  и магистральные прописи  их особенности Галеновые и новогаленовые препараты

Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определённой лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления.

Жидкие лекарственные формы.

  1.  Растворы – жидкая лек форма, получаемая путём растворения твёрдого лек в-ва или жидкости в растворителе.

Формообразующие в-ва: дистиллированная вода, этиловый спирт, глицерин, жидкие масла (вазелиновое, оливковое, персиковое).

  1.  Слизи – представляют собой вязкие, клейкие жидкости.

Формообразующие в-ва: слизь камеди абрикосовой, слизь камеди аравийской, слизь из корня алтея и слизь из крахмала.

  1.  Суспензии – жид лек формы, в которых твёрдые мелкораздробленные нерастворимые лек в-ва находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.

Формообразующие в-ва: состоит из дисперсионной среды (вода, растительное масло, глицерин и т.п.) и дисперсной фазы (частицы тв лек в-в, практически не растворимые в данной жидкости).

  1.  Эмульсии – жид лек форма, в которой не растворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель.

Формообразующие в-ва: по способу приготовления эмульсии подразделяются на масляные и семенные.

  1.  Настои и отвары – жид лек формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья.

Формообразующие в-ва: настои чаще всего готовят из частей растений, биологически активные компоненты которых легко извлекаются (из листьев, цветков, травы). Отвары обычно готовят из коры, корней и корневищ, иногда также из листьев.

  1.  Настойки – представляют собой жидкие, прозрачные, более или менее окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

Формообразующие в-ва: приготавливают путём настаивания растительного материала чаще всего на 70% этиловом спирте или путём растворения экстрактов.

  1.  Экстракты – представляют собой концентрированные вытяжки из лекарственного растительного сырья.

Формообразующие в-ва: в качестве экстрагента при получения жидких экстрактов используют этиловый спирт, при получении густых экстрактов – воду, этиловый спирт, эфир. Сухие экстракты приготавливают путём высушивания густых экстрактов.

  1.  Микстуры – жид лек формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах нескольких твёрдых в-в или при смешивании нескольких жидкостей.
  2.  Линименты – это лек форма для наружного применения (однородная смесь в виде густых жидкостей).

Мягкие лекарственные формы.

  1.  Мази – мягкие лек формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.

Формообразующие в-ва: вазелин, ланолин.

  1.  Пасты – это разновидность мазей с содержанием порошкообразных в-в не менее 25%.

Формообразующие в-ва: крахмал, оксид цинка, ланолин, вазелин.

  1.  Суппозитории – дозированные лек формы, тв при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

Формообразующие в-ва: масло какао.

Твёрдые лекарственные формы.

  1.  Таблетки – тв дозированные лек формы, получаемые прессованием лек в-в или смесей лек и вспомогательных в-в.

Формообразующие в-ва: сахар, крахмал.

Драже – тв дозированная лек форма для внутреннего применения, получаемая путём многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных в-в на сахарные гранулы.

Формообразующие в-ва: сахар, крахмал, пшеничная мука,

Порошки – это лек форма обладающая свойством сыпучести, для внутреннего и наружного применения.

Формообразующие в-ва: сахар.

Правила выписки рецептов

Все порошки выписываются в развернутой форме, кроме лекарственных растений

Если масса 1 порошка меньше 0,1 то к порошку добавляем сахар 0.3

Свечи выписываются с помощью предлога с (cum)  и окончание лекарственного вещества меняется с  -um  на –o, с -a на – ae.

Если требуется выписать официнальный препарат. то после названия лекарственной формы пишем название препарата в именительном падеже в кавычках.

С большой буквы пишутся названия лекарственных веществ и каждая новая строка.

С маленькой буквы пишутся прилагательные и названия частей растения (лист, корень)

Прилагательные пишутся на последнем месте.

На 1 строке рецепта никогда не будет окончания um кроме suppositorium

В рецепте окончания лекарственных веществ с именительного меняются на родительный окончание -um меняется на- i , -a на – ae.

Государственная фармакопея – свод стандартов и норм, определяющих качество лекарственных средств, имеет законодательный характер. Офиценальные препараты – препараты определенного состава, приведенные в Фармакопее, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Магистральные препараты – это лекарства изготавливаемые по рецептам по усмотрению врача.Галеновы препараты — это препараты частично очищенные от балластных веществ. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты. Новогаленовые препараты — это водно-спиртовые вытяжки из растительного лекарственного сырья, высокой степени очистки с удалением всех балластных веществ. Благодаря такой очистке препараты могут быть введены парентеральным путем.

  1.  Определения антисептика и дезинфекция, группы препаратов, по 2 примера из каждой группы 

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение возбудителей инфекции с поверхности кожи человека, слизистых оболочек, полостей.

Дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.

Главное отличие антисептики от дезинфекции то, что антисептические средства используются на поверхности кожи, слизистых человека, а дезинфектанты для обработки предметов обихода человека (кровать, пол, стены)

Группы препаратов:

  1.  Неорганические соединения:
  2.  Хлорсодержащие (Пантоцид, хлоргексидин);
  3.  Йодсодержащие (Йодинол,  Йод);
  4.  Окислители (перманганат калия, перекись водорода);
  5.  Кислоты (салициловая к-та, борная к-та);
  6.  Щёлочи (нашатырный спирт, гидрокарбонат натрия);
  7.  Соли тяжёлых металлов (нитрат серебра, висмута нитрат).
  8.  Органические соединения:
  9.  Соединения ароматического ряда (фенол – Ихтиол);
  10.  Соединения алифатического ряда (альдегиды – формалин);
  11.  Спирты (этиловый спирт);
  12.  Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зелёный);
  13.  Детергенты (Роккал, Церигель);
  14.  Производные нитрофуранов (Фурацилин, Фурадонин);
  15.  Растительные соединения (настойки эвкалипта, отвар листьев толокнянки, календула).

Антисептики и дезинфектанты должны обладать след свойствами:

Иметь хорошую растворимость в воде

Бактерицидное действие  в короткие сроки

Не портить обеззараживаемые объекты и не влиять на человека

  1.  Антибиотики особенности терапии,  понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект 

Антибиотики – вещества преимущественно микробного происхождения, их полусинтетические или синтетические аналоги подавляющие жизнедеятельность чувствительных к ним микроорганизмов.

  1.  Антибиотики назначают на основании посева и определения чувствительности к антибиотикам.
  2.  Курс терапии должен длиться в среднем  5-7 дней.
  3.  В комплексе с антибиотиками нужно назначать препараты для нормализации микрофлоры кишечника, противоаллергические препараты и витамины.

Резистентность - сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов.

Бактерицидный эффект – это эффект направленный на уничтожение бактерий. Антибиотики обладающие бактерицидным действием: пенициллины цефалоспорины карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды.

Бактериостатический эффект – это эффект направленный на остановку размножения бактерий в организме. Антибиотики обладающие бактериостатическим действием: макролиды, тетрациклины, левомицетины.

  1.  В-лактамные антибиотики
  2.   В структуре  этих антибиотиков бета лактамное кольцо, действуют преимущественно на грам + флору

Биосинтетические пенициллины ( неустойчивы к пенициллиназе).

  1.  Непродолжительного действия (бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль).
  2.  Продолжительного действия (бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5).

Полусинтетические пенициллины.

  1.  Полусинтетические пенициллины, сходные по спектру действия с бензилпенициллином, устойчивые к пенициллиназе (оксациллина натриевая соль).
  2.  Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, неустойчивые к пенициллиназе (Ампициллин, Амоксициллин).

Пенициллиназа – фермент, обладающий способностью расщеплять (инактивировать) β-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины).

Защищённые пенициллины получают путем добавления к пенициллинам клавулановой кислоты или сульбактама

Амоксиклав =  Амоксициллин + Клавулановая кислота.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции и дисбактериоз.

Цефалоспорины .

Спектр чувствительности грам + и грам – (у 3 и 4 поколений)

1-го поколения: Цефалотин, Цефалексин.

2-го поколения: Цефамандол, Цефаклор.

3-го поколения: Цефотаксим, Цефиксим.

4-го поколения: Цефепим, Цефпиром.

Возможна перекрёсная сенсибилизация с пенициллинами (если у пациента аллергия на пенициллины,  то возможна аллергия и на цефалоспорины т.к. они похожи по строению)

Побочные реакции: гематотокчсическое, нефротоксическое действие, дисбактериоз.

Карбопенемы (имипенем меронем) г + и  г- флора  в структуре В-лактамное кольцо устойчивы к в-лактамазам,  лечат тяжелые  инфекции сепсис  перитонит. Имипенем – высокоактивный антибиотик с широким спектром действия. Эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных бактерий. Оказывает бактерицидное действие.

Монобактамы (Азтреонам) г – отрицательная флора, в структуре В-лактамное кольцо, устойчивы к в-лактамазам,

  1.  Макролиды. Оказывают бактериостатическое действие. Широкий спектр действия (действует на Г «+» и Г «-»бактерий). Лечат  атипичные пневмоний, эффективны в отношении хламидий и микоплазм, препараты выбора при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, побочные реакции – гепатотоксичность. Примеры: Эритромицин, Олеандомицин, Сумамед, Клариромицин

Антибиотики этой группы содержат макроциклическое кольцо в основе молекулы.

Эритромицин – действует на Г «+» и Г «-» кокки, коринебактерии дифтерии, трепонемы. В спектр его действия входят также риккетсии, хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Применение Эритромицина ограничено, т.к. к нему быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Его относят к антибиотикам резерва и используют тогда, когда пенициллины и другие антибиотики оказываются неэффективными.

Кларитромицин в 2-4 раза активнее Эритромицина в отношении стафилококков и стептококков. Эффективен также в отношении Helicobacter pylori.

  1.  Аминогликозиды. Г – флора, лечение туберкулёза, ототоксический, нефро- и гепатотоксический эффекты. Аминогликозиды вызывают бактерицидный эффект.

Стрептомицина сульфат – имеет широкий спектр антимикробного действия. Наиболее важно его угнетающее влияние на микобактерии туберкулёза. Кроме того, он губительно действует на патогенные кокки, некоторые штаммы протея, синегнойную палочку, бруцеллы и др. Наиболее серьёзным побочным эффектом стрептомицина является ототоксическое действие – поражение 8 пары черепных нервов (вестибулярные нарушения и снижение слуха).

Неомицина сульфат также обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки.

Гентамицина сульфат также обладает широким спектром действия. Наибольший практический интерес имеет его активность в отношении синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, а также стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину. Гентамицин применяют главным образом для лечения заболеваний, вызванных Г «-» бактериями. особенно показан при инфекции мочевых путей (пиелонефрите, цистите), сепсисе, при раневой инфекции, ожогах. Одним из наиболее эффективных аминогликозидов является амикацина сульфат.

  1.  Тетрациклины. Тератогенный эффект, 2 примера, широкий спектр действия

Тетрациклины. Структурную основу составляют 4 шестичленных цикла.Биосинтетическим путём получают: окситетрациклинадигидрат, тетрациклин. К числу полусинтетических тетрациклинов относятся: метациклинагодрохлорид, доксициклина гидрохлорид.

Тетрациклины обладают широким спектром действия. Они активны в отношении Г «+» и Г «-» кокков; возбудителей бациллярной дезентерии, брюшного тифа; патогенных трепонем; возбудителей особо опасных инфекций – чумы, туляремии, бруцеллёза, холеры; риккетсий; хламидий, некоторых простейших.

Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие.

Тетрациклины могут вызывать аллергические реакции. При этом поражают кожные покровы, возможна лёгкая лихорадка и др.

Тетрациклины  нельзя принимать беременным т.к. они оказывают тератогенный эффект ( связывают кальций и могут вызывать нарушение развития скелета  у плода)

Для предупреждения и лечения кандидамикоза тетрациклины сочетают с противогрибковым антибиотиком Нистатином.

  1.  Левомицетин.

Левомицетин обладает широким спектром действия и влияет на Г «+» и Г «-» бактерии, в том числе на семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, возбудители бруцеллёза, туляремии и др., а также на риккетсии и хламидии.Действует бактериостатически.

В связи с серьёзным неблагоприятным влиянием на кроветворение левомицетин, как правило, относят к антибиотикам резерва и применяют только в отдельных случаях при неэффективности др. антибиотиков. Основные показания к его назначению – брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции (сальмонеллёзы) и риккетсиозы.

В связи с тем, что он может вызывать выраженное угнетение кроветворения (в тяжёлых случаях с апластической анемией), его применение требует регулярного контроля картины крови.

  1.  Противогрибковые АБ. Примеры

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания (микозы), имеющие широкое распространение.

  1.  Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами.
  2.  При системных или глубоких микозах:
  3.  Антибиотики – амфотерицин В, микогептин.
  4.  Синтетические соединения –миконазол, кетоконазол, итраконазол, дифлюкан.
  5.  При эпидермомикозах (дерматомикозах):
  6.  Антибиотики – гризеофульвин.
  7.  Синтетические соединения – тербинафин, нитрофунгин, миконазол.
  8.  Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)
  9.  Антибиотики – нистатин, амфотерицин В.
  10.  Синтетические соединения – клотримазол, миконазол.

Амфотерицин В оказывает преимущественно фунгистатическое действие, которое связано с нарушением проницаемости клеточной мембраны грибов и нарушением её транспортных функций.

Близок к Амфотерицину В по химической структуре и противогрибковому спектру антибиотик Микогептин.

Гризеофульвин продуцируется особым типом грибов. Фунгистатическое действие препарата, очевидно, связано с угнетением синтеза нуклеиновых к-т. при использовании гризеофульвина при лечении дерматомикозов усойчивости к нему не развивается.гризеофульвин накапливается в значительных количествах в клетках, формирующих кератин, поэтому образующийся роговой слой кожи, волосы и ногти приобретают устойчивость к грибам-дерматомицетам. Гризеофульвин медленно выводитя из организма. В процессе лечения поражённые волосы целесообразно периодически сбривать, а поражённые ногти удалять, при поражении кожи отслаивают её роговой слой

  1.  Фторхинолоны. Альтернатива в-лактамных АБ, широкий спектр действия.Побочные эффекты Фотосенсибилизация, нарушение сна, диспептические расстройства.Офлоксацин, Ципрофлоксацин

Производные хинолона относятся к синтетическим антибактериальным средствам. Одним из первых препаратов этой группы, получивших практическое применение, была налидиксовая к-та. Спектр её действия включает Г «-» бактерии (кишечная палочка, протей, шигеллы, сальмонеллы и др.), но она действует на синегнойную палочку. Основное применение – инфекции мочевых путей.

В последние годы большое внимание привлекли Фторхинолоны – производные хинолона, содержащие атомы фтора. Синтезировано много таких препаратов – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин и др. По сравнению с налидиксовой к-той они обладают более высокой активностью и широким спектром действия, включающим Г «-» (в том числе синегнойную палочку) и Г «+» бактерии.

Применяют при различных инфекциях мочевых и дыхательных путей, ЖКТ, кожи и мягких тканей, сепсисе. Устойчивость микроорганизмов к фторхинолонам развивается относительно медленно. Побочные реакции при приеме фторхинолонов: раздражающее действие на ЖКТ (тошнота, рвота), расстройство ЦНС (головокружение, бессонница, фотосенсибилизация), поражение печени.

  1.  Производные нитрофурана (фурациллин, фуразолидон, фурадонин), оксихинолонов   (нитроксолин, налидиксовая кислота) показания: лечение ЖКТ и мочевыводящих путей

Нитримидазолы метронидазол, тинидазол – анаэробная флора и простейшие лечат амебиаз, лямблиоз, балантидиаз) . Побочные реакции нейротоксичны и тератогенны

Производные нитрофурана:

  1.  Фурациллин
  2.  Фуразолидон
  3.  Фурадонин

Производные оксихинолонов:

  1.  Нитроксолин
  2.  Налидиксовая к-та

Показания: лечение ЖКТ и мочевыводящих путей.

Производные нитримидазолов:

  1.  Метронидазол
  2.  Тинидазол.

Показание: лечение амебиаз, лямблиоз, балантидиаз. гинекологические инфекции.

  1.  Сульфаниламидные препараты

Сульфаниламиды являются синтетическими противомикробными средствами широкого спектра действия по механизму действия нарушают синтез нуклеиновых кислот в ядре микробной клетки. Сульфаниламиды действуют на микробную клетку бактериостатически.

Особенности терапии: назначение препаратов на основании посева и выявления чувствительности к препарату, курсовое лечение 7-10 дней. Ударная доза на 1 прием, обильное щелочное питье, гематологический и урологический контроль.

Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся в ЖКТ)

  1.  Средней продолжительности действия – Сульфадимезин, Уросульфан.
  2.  Длительного действия – Сульфадиметоксон.
  3.  Сверхдлительного действия – Сульфален.
  4.  Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся в ЖКТ) – Фиалазол, Сульгин.
  5.  Препараты для местного применения – Сульфацил-натрий.

Комбинированный препарат Ко-тримоксазол или Бисептол содержат в составе сульфаниламид + триметоприм.

Спектр действия сульфаниламидов широкий. Он включает ряд Г «+» и Г «-» бактерий (кокки, кишечная палочка, шигеллы, холерный вибрион, клостридии), хламидии, актиномицеты, а также некоторые простейшие.

Побочные реакции: тошнота рвота, нарушение вестибулярного аппарата, повреждение почечного эпителия: кристаллурия, эритроциты в моче.

  1.  Противотуберкулезные препараты (Изониазид, рифампицин,этамбутол, стрептомицин, канамицин, ПАСК) Лечение комбинацией 3 препаратов в течение длительного времени Противотуберкулезные препараты

Противотуберкулёзные средства в основном оказывают бактериостатическое действие. Однако некоторые препараты в определённых концентрациях дают и бактерицидный эффект.

Обычно комбинируют 2-3 (нередко 4) противотуберкулёзных средства – это позволяет замедлить развитие резистентности возбудителя.

Классификация противотуберкулёзных средств:

1-я группа – наиболее эффективные препараты:

Изониазид (синтетическое средство) – обладает высокой активностью в отношении микобактерий туберкулёза. Устойчивость бактерий развивается относительно медленно.Используют при всех формах туберкулёза.Проявляет нейротоксическое действие.

Рифампицин (антибиотик) – полусинтетический антибиотик группы рифамицина. Оказывает выраженное действие на микобактерии туберкулёза и лепры, активен также в отношении ряда Г «+» и Г «-» микроорганизмов.

2-я группа – препараты средней эффективности:

Синтетические средства.

Этамбутол назначают при разных формах туберкулёза, обычно в сочетании с др. препаратами.

Этионамид влияет на микобактерии туберкулёза и лепары. Устойчивость к нему возникает быстро, поэтому его всегда применяют в сочетании с др. препаратами.

Антибиотики.

Стрептомицин, Канамицин относится к антибиотикам группы аминогликозидов. Обладает широким спектром действия, вкл микобактерии туберкулёза, многие Г «+» и Г «-» бактерии. Оказывает как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Устойчивость к препарату развивается довольно быстро.Оказывает нефротоксическое и ототоксическое действие.

3-я группа – препараты с умеренной эффективностью:

Натрия парааминосалицилат (ПАСК) оказывает бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. На др. микроорганизмы не влияет. Активность ПАСК невысокая. Применяют только в комбинации с др., более  активными препаратами, устойчивость к препарату развивается медленно.

  1.  Нервная система подразделяется на центральную и периферическую. Периферическая нервная система делится на афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную). Эфферентная нервная система делится на симпатическую  (адренэргическую) и парасимпатическую (холинэргическую)

Синапс – Место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой

,Парасимпатическая нервная система медиатор ацетилхолин

Рецепторы – холинорецепторы 2 видов м мускарин и н никотин

Холиномиметики прямого типа действия– вещества.  которые стимулируют рецепторы

Холиномиметики непрямого типа действия – блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, который разрушает ацетилхолин в синаптической щели

Холиноблокаторы вещества которые блокируют рецепторы

Орган

ХМ -холиномиметики прямого типа действия

ХБх М-холиноблокаторы

Глаз (зрачок, внутриглазное давление)

Миоз сужение зрачка, снижение ВГД

Препарат Пилокарпин глазные капли для лечения глаукомы

Мидриаз расширение зрачка, повышение ВГД

Препарат Атропин – изучение глазного дна

Слюнные железа

Увеличение секреции

Уменьшение секреции

Сердце (ритм, АД)

Уменьшается

Увеличивается

 Атропин в ходе операции для предотвращения падения АД и уменьшения секреции бронхиальных желез

Бронхи

Секреция повышается, бронхи сужаются

Секреция уменьшается, бронхи расширяются

Препарат Атровент или Ипротропия бромид для лечения бронхиальной астмы

Желудок (моторика (перистальтика, секреция)

Повышается

Уменьшается

Препарат Гастроцепин для лечения язвенной болезни желудка

Желчный пузырь

Тонус повышается

Тонус уменьшается

Препарат Спазмолитин при ЖКБ

Мочевой пузырь

Тонус повышается

Препарат Ацекледин при атонии кишечника и мочевого пузыря

Тонус уменьшается

Холиномиметики

Прямого действия

Непрямого действия(ингибиторы ацетилхолинэстеразы)

М,Н

М

Н

Обратимые

Необратимые

Ацетилхолин, Карбахолин

Пилокарпин

Лечат глаукому

Ацеклидин

Атония кишечника и мочевого пузыр

Цититон Лобелин

При остановке дыхания

Табекс

Лобесил

Для отвыкания от курения

Прозерин, Галантамин,

Физостигмин

Лечат глаукому,

атонию кишечника и

мочевого пузыря,

миастению, параличи  и парезы

Боевые отравляющие вещества

ФОС (фосфорорганические соединения)

  1.  М и Н-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы и миорелаксанты примеры препаратов показания к назначению 

ХБ

Мускарин

Никотин

Атропин -  для повышения АД и уменьшения секреции бронхиальных желез в холе операции, для изучения глазного дна

Атровент - при бронхиальной астме

Гастроцепин – при язвенной болезни желудка

Платифиллин

Ганглиоблокаторы:

Бензогексоний,

Пентамин

Показания гипертонические кризы, язвенная болезнь желудка

Осложнение ортостатический коллапс

Миорелаксанты:

Тубокурарин,

Дитивин

Расслабление мышц для вправления вывихов, в ходе операций, для интубации трахеи, при бронхоскопии

  1.  Симптомы отравления холиномиметиками и холиноблокаторами терапя

Отравление холиномиметиками, ФОС или ингибиторами холинэстеразы

  1.  Брадикардия,
  2.  Гипотония,
  3.  Гиперсекреция слюнных желёз (гиперсолевация),
  4.  Миоз,
  5.  Бронхоспазм,
  6.  Судороги.

Лечение: Холиноблокаторы, реактиваторы холинэстеразы промывание желудка, форсированный диурез.

Симптомы отравления Холиноблокаторами:

  1.  Тахикардия,
  2.  Мидриоз,
  3.  Возбуждение,
  4.  Сухость во рту,
  5.  Нарушение координиции,
  6.  Кома.

Лечение

Транквилизаторы, промывание желудка, форсированный диурез.

  1.  Симпатическая или адренэргическая нервная система,

Медиатор адреналин и норадреналин, рецепторы – адренорецепторы

Адреномиметики прямого типа действия стимулируют рецепторы

Адреномиметики непрямого типа действия (Симпатомиметики) стимулируют синтез, депонирование и выброс медиатора в синаптическую щель (Эфедрин)

Адреноблокаторы прямого типа действия (Симпатолитики) – блокируют рецепторы

Адреноблокаторы непрямого типа действия  блокируют синтез, депонирование и выброс медиатора в синаптическую щель (Резерпин, октадин, орнид)

,Адреномиметики

α; β

α

β

АМ не прямого действия

β1; β2;α1;α2-адреналин

α1; α2; β1- норадреналин

α1

мезатон

фетанол

Гипотензия, пролонгация анестезии

α2

визин

нафтизин

ксилометазолин

Риниты (насморк)

β1;  β2

изадрин

β1

добутамин

Сердечные блокады, нарушение сердечной проводимости

β2

фенотерол

сальбутамол

формотерол

Показание бронхиальная астма

Угроза прерывания беременности

Эфедрин

Орган

α1

α2

β1

β2

Сердце

Повышение проводимости, проводимости, ЧСС

Сосуды

Сужение

Расширение

Бронхи

Расширение

Жировая ткань

Уменьшение липолиза

Увеличение липолиза

Щитовидная железа

Уменьшение секреции гормонов

Увеличение секреции гормонов

  1.  Адреноблокаторы примеры препаратов и показания к назначению.

АБ непрямого действия

α; β

α

β

Резерпин

Октадин

Орнид

Показание Артериальная гипертензия

β1; β2; α1

лабеталол

карведилол

α1; α2

фентоламин

дигидроэрготам

α1

празозин

Показание нарушение периферического кровоснабжения

тамсулозин  (Омник)– лечение простатита

β1; β2

анаприлин

β1

метопролол

атенолол

Показание Артериальная гипертензия, стенокардия, аритмия.

  1.  Средства влияющие на афферентную нервную систему. Препараты для наркоза. Виды анестезии.

Лекарственные средства, снижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению:

  1.  Анестезирующие средства (местные анестетики).

Анестезия:

  1.  Поверхностная или терминальная (поверхность кожи, слизистых)
  2.  Инфильтрационная (поверхность более глубоких тканей)
  3.  Проводниковая или регионарная (введение анестезии по ходу нерва):
  4.  Эпидуральная (над тв мозговой оболочкой)
  5.  Спинномозговая.

Классификация препаратов:

  1.  Поверхностная анестезия – кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин.
  2.  Инфильтративная и проводниковая анестезия – новокаин, тримекаин.
  3.  Для всех видов анестезин – лидокаин.

  1.  Вяжущие средства

Коагулируют белки на поверхности слизистых и образуют защитную плёнку.

Орг. – Танин, отвар коры дуба шалфея.

Неорг. – ацетат свинца, висмута нитрат, нитрат серевра.

  1.  Обволакивающие средства

Набухают в воде с образованием коллоидного р-ра, покрывает слизистые оболочки и защищают их.

Орг. – крахмал, слизи (семена льна).

Неорг. – гидрат окиси алюминия.

  1.  Адсорбирующие средства

Большая поверхность способная адсорбировать на себе хим. агенты или бактерии – акт С, лактрафильтрум, палифипан, энтеросорбент (энтеросгель).

Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов.

  1.  Горечи – горькая настойка черебухи и полыни. Средство усиливает аппетит и секрецию желудка за счёт раздражения вкусовых рецепторов полости рта и рефлекторно повышающие возбудимость пищевого центра.
  2.  Анарексигенные средства
  3.  Отхаркивающие средства
  4.  Противокашлевые средства
  5.  Желчегонные средства
  6.  Гепатопротекторы
  7.  Слабительные средства
  8.  Средства против диареи




1. тема правових соціальноекономічних організаційнотехнічних санітарногігієнічних і лікувальнопрофілакт
2. Купить авто
3. Зміст правового виховання молодших школярів
4. Физика Дисциплина- ФИЗИКА
5. Понятие стадий развития в концепции Пиаже Стадии ~ это ступени или уровни развития последовательно смен
6. Лекция 1. Философия ее предмет и место в культуре 1.
7. Внешняя политика и международное право
8. Страна наших снов
9. Система управления организации ОАО «Связной»
10. Академия 2007320с
11. Безопастность труда
12. под колес Вокруг красота не описать словами Вот только донимает один вопрос
13. 27февраля 1996г. ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ 16 ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ОБОЙЩИКА ТОИ Р 200 16 95 Инст
14. тема управления в общем
15. Нетрадиционные источники энергии в Крыму
16. Контрольная работа по дисциплине Антикризисное управление Вариант 3 Выполнила-
17. Кузнецкий металлургический техникум специальность 030504 Право и организация социального обеспечени
18.  Понятие уголовного закона- Уголовный кодекс РФ ~ единственный источник уголовного права России ст
19. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступенякандидата економічних наук Київ ~ 1999
20. Компьютерные сети финансово-экономической деятельности

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе