Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

диетическую терапию больным с язвенной болезнью желудка или 12 перстной кишки с высокой кислотностью жел

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 20.5.2024

1

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно-диетическую терапию

больным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с высокой кислотностью

желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта?

A * Картофельный, картофельно - морковный

B Яблочный, березово - яблочный

C Тыквенный

D Капустный, капустно - морковный

E Сельдерея, петрушки

 2

Женщине 37 лет, работницы частного предприятия, проведено по его желанию

операцию искусственного прерывания беременности. В послеабортном периоде возникло

осложнения, по поводу которого она продолжала лечиться в гинекологическом

отделении стационара. Какие документы выдаются в этом случае для оформления

нетрудоспособности женщины?

A * Листок нетрудоспособности за весь период лечения.

B Листок нетрудоспособности на три дня.

C Справка произвольной формы за весь период лечения.

D Листок нетрудоспособности на 3 дня, на остальные дни - справка.

E Листок нетрудоспособности на 14 дней, на остальные - справка.

 3

По результатам лечебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в

Девятый классе построена физиологическая кривая, характеризуется постепенным

увеличением частоты пульса во вводной части, приростом частоты пульса на 80 \% во

время основной части, кривая имеет 4-зубчатый вид. Как можно оценить организацию

урока физкультуры?

A Длительные промежутки между упражнениями

B Урок построен правильно

C Физическая нагрузка недостаточное

D Физическая нагрузка чрезмерное

E Физическая нагрузка достаточно

 4

Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособным в течение 16 дней.

Лечился амбулаторно. Врач-куратор выдал листок нетрудоспособности сначала 5

дней и продлил его до 10 дней. Кто может продолжить дальше листок нетрудоспособности

этому работнику?

A Врач-куратор совместно с заведующим отделением

B Врачебно-консультативная комиссия

C Врач-куратор с разрешения главного врача

D Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

E Заведующий отделением

 5

Клиникой НИИ установлено у рабочего, который работает на обогатительной фабрике,

профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит. Расследование случая

проводит комиссия в составе представителей: предприятия, медико-санитарной части,

территориальной СЭС, отделения Фонда социального страхования, профсоюзной

организации. Представитель которого заведения должен возглавить работу комиссии согласно действующим

"Положением о расследовании ..."?

A * Территориальной СЭС

B Предприятия

C Фонда социального страхования

D Профсоюзной организации

E Медико-санитарной части

 6

По данным лабораторного контроля санитарного состояния почвы на территории больницы по

показателями санитарного числа почву малозагрязненная, по титру кишечной палочки

- Загрязнен, по титру анаэробов (Cl. perfringens) - малозагрязненная. Это свидетельствует

о:

A * Поступление свежего фекального загрязнения.

B недостаточную интенсивность процессов гумификации в почве.

C Древнее фекальное загрязнение.

D Постоянное поступление органических белковых загрязнений.

E недостаточную инсоляцию на аэрацию почвы.

 7

В роддоме за год родилось живыми 616 детей, 1 ребенок родился

мертвой, 1 ребенок умер на 5-й день жизни. С помощью какого показателя можно

точно оценить данную ситуацию?

A * Перинатальная смертность

B Общая смертность

C Рождаемость

D Смертность младенцев

E Естественный прирост

 8

В дошкольном учреждении города среди 240 детей возникла вспышка дизентерии Зонне. За 2 суток

заболели 37 детей и 5 сотрудников из разных групп. Регистрировались преимущественно тяжелые

клинические формы. Укажите предполагаемый тип вспышки:

A * Пищевой

B контактно-бытовой

C Водяной

D Контактный

E фекально-оральный

 9

В больницу обратился больной с жалобами на нарушение болевой и тактильной

чувствительности, боль в концевых фалангах пальцев, возникает после работы. На

предприятии он работает с механическими приборами. Какую патологию надо заподозрить в

этом случае?

A * Вибрационная болезнь

B Кессона болезнь

C Шумовая болезнь

D Признаки переутомления

E Гиповитаминоз витамина $ B_1 $

 10

Гражданка Н. родила в городском роддоме мертвого ребенка. Согласно

действующим законодательством Украины необходимо зарегистрировать случай мертворождения

в органах регистрации актов гражданского состояния. На основании какого документа это возможно

сделать?

A * Врачебное свидетельство о перинатальной смерти

B Врачебное свидетельство о смерти

C Обменная карта: сведения роддома о новорожденном

D Выписка из истории развития новорожденного

E Выписка из родов

 11

Бактериальное исследование воздуха жилого помещения в зимний период

помощью аппарата Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1м3

воздуха составляет 7200. Какова допустимая количество микроорганизмов характеризует качество

воздуха как "чистое"?

A * до 4500

B до 2500

C до 3500

D до 5500

E до 7500

 12

Санитарным показателем чистоты воздуха в учебной комнате используется

предельно допустимая концентрация диоксида углерода в воздухе. Какая концентрация

диоксида углерода в воздухе (в \%) принята в качестве предельно допустимой?

A * 0,1 \%

B 0,05 \%

C 0,15 \%

D 0,2 \%

E 0,3 \%

 13

Укажите, какой световой коэффициент должен быть в палатах, помещениях для дневного

пребывания больных, в кабинетах для врачей и працедурних?

A * 1 5 - 1: 6

B 1: 4 - 1: 5

C 1: 6 - 1: 7

D 1: 3 - 1: 4

E 1: 7 - 1: 8

 14

По данным проекта дошкольного учреждения в состав всех групповых ячеек входят

объединенные игровая и спальня, которые отделяются при помощи раздвижной

перегородки, помещение для приема детей, буфетная, объединенная с игровой,

санузел. По каким показателям планирование групповых ячеек не отвечает гигиеническим

требованиям?

A * Объединение игровой и спальни для детей ясельного возраста

B Объединение игровой и спальни для детей дошкольного возраста

C Объединение игровой и спальни для детей подготовительной группы

D Объединение игровой и буфетной

E Отсутствие приемной (раздевалки)

 15

При изучении фактического питания взрослого человека установлено: доля

энергоценности суточного рациона за счет белков - 16 \%, жиров - 25 \%, углеводородов -

59 \%. Оцените соответствие содержания белков, жиров, углеводородов их заказным

долям в энергоценности рациона:

A * Доля углеводородов в рационе недостаточно, избыток белков

B Доля жиров в рационе недостаточное

C Доля углеводородов в рационе недостаточное

D Доля углеводородов в рационе чрезмерная

E Содержание нутриентов соответствует рекомендуемым частицам энергоценности

 16

Больной, длительно питающийся рафинированнымы продуктами, жалуется на

головную боль, утомляемость, депрессию, бессонницу, раздражительность.

Объективно: мышечная астенией, боли и судороги в икроножных мышцах, в ходьбе

наступает на пятку, затем на наружный край стопы, со стороны ССС - тахикардия,

гипоксия, дистрофические изменения сердечной мышцы, отмечаются нарушения со

стороны ЖКТ. Какой диагноз можно поставить?

A * гиповитаминоза В1

B гиповитаминоза В2

C гиповитаминоза В12

D гиповитаминоза В6

E гиповитаминоза В15

 17

У рабочего химического комбината при периодического медицинского обследования выявлено

злокачественное новообразование мочевого пузыря. Контакт с которой промышленной ядом,

наиболее вероятно, привел к возникновению этого профессионального заболевания?

A * Бензидин

B Винилхлорид

C Карбонил никеля

D Асбест

E Мышьяк

 18

К участковому терапевту обратился больной 37-ми лет, который в результате обострения

хронического обструктивного бронхита в течение года был временно нетрудоспособным

117 дней. Определите юридически верную тактику врача в данном случае:

A * Больной подлежит направлению на ВТЭК

B Продолжение листка нетрудоспособности терапевтом

C Направление на ВКК для продолжения листка нетрудоспособности

D Выдача трудовой (доплатного) листка нетрудоспособности

E Направление больного на санаторно-курортное лечение

 19

Больной 48-ми лет принимал участие в ликвидации последствий аварии на АЭС. В настоящее время

находится на стационарном лечении. Диагноз: прогрессирующая вегетативная

недостаточность. К какой группе эффектов ионизирующей радиации можно отнести данное

заболевания:

A * Сомато-стохастические

B Соматические эффекты

C Генетические

D гормезиса

E Гетерозис

 20

Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса

лечебно-профилактических мероприятий среди населения подчиненной территории. Какие

мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план?

A * Предупреждение осложнение болезней

B Предупреждение возникновения заболеваний

C Устранение факторов возникновения болезней

D Улучшение условий жизни населения

E Проведение реабилитационных мероприятий

 21

Главному районном педиатру необходимо провести анализ уровней показателя

смертности младенцев. Что он должен взять за единицу наблюдения?

A * Случай смерти ребенка в возрасте до 1 года

B Случай смерти ребенка на первом месяце жизни

C Случай смерти ребенка после 28 дней жизни

D Случай смерти ребенка в первые 7 суток жизни

E Случай смерти ребенка во время родов

 22

Врачу-терапевту поручено провести анализ заболеваемости населения

подчиненной участка. Какие из источников изучения заболеваемости обеспечивают

на более полный учет острых заболеваний?

A * Обращение в амбулаторно-поликлинические учреждения

B Специально организованное изучение

C Причины смерти

D Опрос населения

E Профилактические осмотры

 23

Цеховом врачу поручено проанализировать заболеваемость с временной утратой

трудоспособности на предприятии. С помощью каких статистических документов можно

определить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

A * Отчет о временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности

B Отчет о временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности, сводная ведомость

учета заболеваемости населения

C Листок нетрудоспособности, карта больного, выбывшего из стационара

D Листок нетрудоспособности, врачебное свидетельство о смерти

E Отчет о временной нетрудоспособности, карта диспансерного наблюдения

 24

Доктор поручено изучить инфекционную заболеваемость в городе N. Какой основной

учетный документ существует для регистрации и изучения инфекционных заболеваний?

A * Экстренное сообщение

B Медицинская карта амбулаторного больного

C Карта учета прививок

D Талон регистрации заключительных диагнозов

E Карта больного, выбывшего из стационара

 25

Заместитель главного врача по медицинской работе провел исследование уровня

заболеваемости населения, обслуживаемого в поликлинике за последние 5 лет. По

помощью которых статистических величин он может обчислиты уровни распространенности болезней?

A * Относительные величины

B Стандартизированные величины

C Средние величины

D Абсолютные величины

E динамического ряда

 26

На Поликлинический прием к врачу Обратился рабочий с ОРЗ. Выполнять свои

профессиональные обязанности быть не может. Весь период нетрудоспособности (16

дней) лечился амбулаторно. Лечащий врач оформил рабочему лист

нетрудоспособности. На какой период времени лечащий врач мог сделать это

единолично?

A * на 10 календарных дней

B 5 календарных дней

C на 14 календарных дней

D на 30 календарных дней

E на весь период временной нетрудоспособности

 27

Анализируя показатели оказания медицинской помощи населению области,

установили, что показатель обеспеченности населения врачами составляет 40,0

врачей на 10000 человек. Посредством какой статистической величины отражены эти

данные?

A * Показатель соотношения

B Показатель экстенсивность

C Показатель интенсивности

D Показатель наглядности

E Показатель соответсвии

 28

При изучении структуры причин смертности Городского населения болезни системы

кровообращения составили 55,0 \% всех случаев смерти. Посредством какой

статистической величины отражены эти данные?

A * Показатель экстенсивность

B Показатель интенсивности

C Показатель наглядности

D Показатель соотношения

E Показатель соотвествии

 29

Среди населения города А. записанно 500 случаев мочекаменной болезни на

10000 человек. Посредством какой статистической величины отражены эти данные?

A * Показатель интенсивности

B Показатель соотношения

C Показатель наглядности

D Показатель экстенсивность

E Показатель соответствия

 30

В конце года в стационаре больницы были получены итоговые данные по количеству

больных пролеченных в течение года и среднегодовому количеству коек, Которые

использовались для лечения больных. Какой из показателей работы стационара

можно рассчитать в данной ситуации?

A * Оборот койки

B Коечный фонд стационара

C Среднегодовую занятость койки

D Среднюю длительность пребывания больных в стационаре

E Среднюю длительность простоя койки

 31

Больной С. госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом

мочекаменная болезнь. При химическом анализе было установлено, что камни

состоят из солей мочевой кислоты (уратов). Питание при данной патологии должно

быть скорректировано в направлении снижения содержания в пище:

A * мясных продуктов

B молочных продуктов

C зерновых продуктов

D яичных продуктов

E овощей и плодов

 32

В детский лагерь отдыха завезли консервы. При внешнем осмотре банок отмечено

- Банки глубокие вмятины при надавливании углинаються внутрь не сразу

возвращаются в исходное положение, ржавчины нет, банки смазаны техническим жиром.

Определить бомбаж.

A * Физический.

B химический.

C Биологический.

D Смешанный.

E Физико-химический.

 33

В детском санатории возникло массовое пищевое отравление после употребления йогурта,

изготовленного на молокозаводе. Среди работников завода обнаружили людей с

гнийниковимы заболеванием кожи. Определить характер пищевого отравления.

A * Стафилакоковий токсикоз.

B Ботулизм.

C сальмонеллезах.

D Афлотоксикоз.

E эрготизм.

 34

У малыша 9 месяцев отмечается задержки развития зубов и удлиняется срок

заращение родничка, слабость и питнивисть. Какой вид гиповитаминоза может быть в

малыша?

A * Гиповитаминоз Д.

B Гиповитаминоз С

C Гиповитаминоз В1

D Гиповитаминоз В6

E Гиповитаминоз А

 35

На одном из участков железнодорожной станции, где проводится разгрузка вагонов с

пеком навалом, при физиолого-гигиеническом исследовании характера работы грузчиков,

что вручную лопатой разбивают запеченную массу и переваливают ее, установлено, что их

работа относится к III степени тяжести. По какому из перечисленных критерием могла

быть проведена оценка труда грузчиков?

A * Максимальная масса груза, который перемещается.

B Величина статической нагрузки за смену.

C Время активных действий, \% к продолжительности смены.

D Время пассивного наблюдения, \% к продолжительности смены.

E Интеллектуальная напряженность.

 36

Рабочие холодильных цехов рыбных промыслов работают в условиях низких

температур окружающего воздуха - от -5 0С до -15 0С. Какие из перечисленных изменений в

организме рабочих являются наиболее характерными и ведущими при приведенных воздействиях?

A * Сужение сосудов кожи и мышц.

B Увеличение потребления кислорода.

C причащения дыхания.

D Изменения систолического объема крови.

E Изменения минутного объема крови.

 37

Рабочие рыбных промыслов подвержены влиянию низких температур окружающей

воздуха от -5 0С до -15 0С. Заболевание каких органов и систем наиболее часто

встречаются у рабочих этих производств?

A * дыхательной системы.

B Сердечно-сосудистой.

C крови.

D Печени.

E ЖКТ.

 38

При клиническом обследовании ребенка К., отмечаются резкая бледность кожных покровов с

сероватым оттенком, анемия, появление базофильной зернистости в цитоплазме

полихроматофильных эритробластов и ретикулоцитов. В моче увеличено содержание

дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина. Избыточное поступление которого

ксенобиотика в организм ребенка привело к отравлению?

A * Свинец

B Кадмия.

C Ртути.

D Нитратов.

E мышьяка.

 39

Мальчик 10 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, быструю

утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, кровоточивость десен, петехии

на ногах. Недостаточность какого витамина может иметь место в данном случае?

A * аскорбиновой кислоты.

B Тиамина.

C Рибофлавина.

D Витамина А.

E Витамина Д.

 40

По расписанию в 8-м классе всего 36 уроков в неделю. Перерывы между уроками по 10

мин., после 2-го урока - 30 мин. В среду 1-й урок - география, 2-й - математика, 3-й -

физкультура. Какое нарушение имеет место в расписании уроков?

A * Количество уроков в течение недели.

B Место урока географии в расписании.

C Место урока физкультуры в расписании.

D Место урока математики в расписании.

E Продолжительность перерывов.

 41

Среди населения одного из районов города отмечался неравномерный цвет зубов. На

резцах наблюдались белые пятна, поперечные коричневые полосы. В появлении данных симптомов

заподозрили питьевую воду из глубокой скважины. Какой из компонентов воды мог быть

причиной заболевания - Са, Мg, F, J, Fe?

A * F

B Ca

C Mg

D J

E Fe

 42

В промисломому районе одного из индустриальных городов у детей дошкольного возраста

участились заболевания хроническим и астматическим бронхитом и бронхиальной

астмой. Какой из постоянных загрязнителей воздуха мог стать их причиной?

A * Диоксид серы

B Оксид углерода

C Свинец

D Оксиды азота

E Продукты фотохимических реакций

 43

В течение года в поликлинике было зарегистрировано 11600 заболеваний. Среди них: грипп

и ОРЗ - 5800, заболевания системы кровообращения - 3480, заболевания органов

пищеварения - 1300, другие заболевания - 1020. Какой относительный показатель можно

рассчитать по этим данным?

A * Экстенсивный

B Интенсивный

C Наглядности

D Соотношение

E -

 44

В районе Н распространенность заболеваний среди населения составляла 1156 случаев

на 1000 населения. Какой из приведенных ниже показателей характеризует

Распространенность заболеваний?

A * Интенсивный

B Экстенсивный

C Соотношение

D Наглядности

E Стандартизированный

 45

Среди работающих на промышленном предприятии зарегистрировано 1200 случаев

нетрудоспособности и 12000 дней нетрудоспособности. Какой показатель заболеваемости с

временной потерей трудоспособности следует рассчитать по этим данным?

A * Среднюю продолжительность одного случая

B Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих

C Число дней нетрудоспособности на 100 работающих

D Процент рабочих которые ни разу не болели в течение года

E Процент лиц длительно и часто болеющих

 46

Городская больница состоит из главного корпуса, в котором размещены хирургическое и

терапевтическое отделение и несколько меньших домов, которые предназначены для

инфекционного, родильного и детского отделений. Определить систему строительства

больницы.

A * Смешанная

B Централизованная

C Децентрализованная

D Централизованно-блочная

E казарменного

 47

Врач-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения на

участки обслуживания. Какие группы показателей ним будут привлечены к этому анализу?

A * Демографические, заболеваемости, инвалидности

B Демографические, заболеваемости, физического развития

C Заболеваемости, инвалидности, смертности

D Рождаемости, заболеваемости, инвалидности

E Заболеваемости, смертности, физического развития

 48

Районным педиатром проведен анализ детской смертности на подчиненной

территории. Какие показатели ним были использованы?

A * Смертность детей до 1 года по возрасту, полу, причинами

B Смертность детей до 1 года, мертворождаемость

C Летальность детей по возрасту, в стационарах

D Смертность подростков в районе

E Смертность младенцев в районе

 49

Врачом изучаются уровни общей заболеваемости населения сельской врачебной

участки. Какой учетно-статистический документ является источником получения этой

информации?

A * Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

B Контрольная карта диспансерного наблюдения

C Медицинская карта амбулаторного больного

D Талон на прием к врачу

E Медицинская карта профилактически освидетельствуемого

 50

Больной три месяца находился на стационарном лечении по поводу тяжелой травмы.

На какой максимальный срок может предоставляться листок нетрудоспособности больному

при непрерывном лечении в лечебно-профилактическом учреждении?

A * 4 месяца

B 1 месяц

C 2 месяца

D 3 месяца

E 5 месяцев

51

В регионе в последние 5 лет отмечается рост летальности от инфаркта миокарда.

Ситуация требует оценки эффективности работы кардиологических стационаров

региона. Определите единицу наблюдения.

A * Кардиологический стационар

B Случай госпитализации в кардиологический стационар

C Своевременность обращения за медицинской помощью в кардиологический

стационар

D Укомплектованность врачами-кардиолог

E Оснащение диагностическим оборудованием кардиологического стационара

 52

Шахтный колодец находится на территории приусадебного участка в 20 м от жилого

дома, в 10 м от уборной, на расстоянии 15 м от дома соседа. Какое наименьшее

расстояние согласно санитарных норм и должна быть между колодцем и источником возможного

загрязнения воды?

A * 30 м

B 25 м

C 20 м

D 15 м

E 10 м

 53

Участковый врач должен подготовить доклад на совещание о состоянии здоровья населения

своей территории обслуживания. Какие медицинские показатели здоровья населения он должен

использовать при этом?

A * Заболеваемость, инвалидность, демографические, физическое развитие

B Социального благополучия, удовлетворенности качеством жизни

C Образа жизни, загрязнение окружающей среды, генетические

D Средняя продолжительность лечения больного, удельный вес осложнений

E Средний продолжительность жизни

 54

При изучении заболеваемости с временной потерей трудоспособности рабочих

машиностроительного завода, средняя длительность одного случая составила 20

дней. Какие заболевания повлияло на величину показателя?

A Хронические

B Острые

C С подострым течением

D предболезни

E Трудно определить

 55

На приеме к врачу Обратился пациент с ОРВИ. Больной признан нетрудоспособным.

Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности 5 дней. Пациент продолжает

болеть. Как поступить лечащему врачу, чтоб дальше оформить

нетрудоспособность пациента?

A * пролжить листок нетрудоспособности самостоятельно, но не более чем на 10

дней суммарно

B пролжить листок нетрудоспособности самостоятельно, но не более, чем в 6 дней

суммарно

C продолжить листок нетрудоспособности совместно с заведующей отделения

D направит пациента на врачебно-консультатитвную комиссию

E направит пациента на медико-социальную экспертную комиссию

 56

Больной находится на больничном 4 месяца непрерывно по поводу травмы.

Лечение еще будет длиться 1-2 месяца. Кто имеет право продлить листок

нетрудоспособности данному больному?

A Ликарcька конcультативна комиcия пиcля решение МCЕК

B Главный врач медицинского учреждения

C Ликарcька конcультативна комиcия пиcля лечения больного в cтационари

D Участковый врач пиcля согласования с заведующим отделением

E Медико-Социальная екcпертна комиcия

 57

Установлено, что среди женщин, которые имели факторы риска, 30% родов были

преждевременными. У женщин, которые не имели факторов риска, 100 родов только 5 было

преждевременных. Необходимо оценить достоверность различий в сравниваемых группах.

Какой метод статистической обработки данных оптимально использовать с этой целью?

A Расчет критерия Стьюдента

B Расчет критерия Фишера

C Расчет относительных величин

D Расчет стандартизированных показателей

E Расчет коэффициента корреляции

 58

Из 350 рабочих металлургического завода, подлежащих профилактическим осмотрам в

текущем году, от в территориальной поликлинике 325 человек. В результате - одного

работника временно отстранен от работы, 15 прошли дальнейшее оздоровление в

санаториях-профилакториях, 10 предоставлено диетическое питание. Какой показатель,

характеризует профилактическую работу поликлиники, целесообразно использовать в данном

случае?

A Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами

B Частота выявления заболеваний при осмотрах

C Удельный вес лиц, оздоровлено в профилактории

D Удельный вес лиц, которым предоставлено диетическое питание

E Удельный вес лиц, тичасово отстраненных от работы

 59

Для изучения заболеваемости сельского населения определенной области объект

исследования были взяты жители пунктов сел. Какой метод сбора статистического

материала по объему следует использовать в исследовании?

A Основного массива

B Выборочный

C Сплошной

D монографическое описание

E Комбинированный

 60

При медицинском осмотре учащегося 3-го класса установлены дисгармоничное

физическое развитие. Объективно: биологический возраст соответствует

календарном, имеется компенсированы хронический бронхит. Клинические

функциональные изменения со стороны других органов отсутствуют. К какой группе

здоровья относится учащийся?

A III-я группа

B I-я группа

C IV-я группа

D II-я группа

E V-я группа

 61

У ребенка дошкольного возраста установлено гармоничное физическое развитие и

соответствие биологического возраста календарному. Хронические заболевания

отсутствуют. В течение года он болел 5 раз острым заболеваниями. К какой группе

здоровья относится мальчик?

A II-я группа

B I-я группа

C III-я группа

D V-я группа

E IV-я группа

 62

Анализируя результаты периодического медицинского осмотра

рабочих-шлифовальщиков художественного стекла было выявлено, что у 40%

рабочих с длительным стажем в возрасте 30-45 лет установлен неврит локтевого

нерва, у 21% - вегетативно-чувствительный полиневрит, в 12% - вегетомиофасцит

верхних конечностей. Рабочие шлифуют изделия с помощью вращающегося

абразивного диска. С действием какого неблагоприятно фактора связаны данные

патологии?

A Вибрация

B Неблагоприятный микроклимат

C Пыль

D Шум

E ЭМП

 63

При проведении очистных работ в шахте концентрация угольной пыли в воздухе

рабочей зоны составляет 450 мг/м3 (ПДК - 10 мг/м3). Развитие какого

профессионального заболевания органов дыхания возможно в горнорабочих

очистного забоя?

A Антракоз

B аллергический ринофарингит

C Биссиноз

D Сидероз

E Талькоз

 64

В городе произошла авария на канализационной сети, в результате чего возникла

возможность подсоса канализационных вод в водопроводную сеть. Рост каких

инфекционных заболеваний может быть следствием случившегося?

A * Эшерихиозов, шигеллезов, тифо-паратифозных инфекций

B бруцеллезе, лептоспирозов, сальмонеллезов

C Чумы, Туляремия, риккетсиозов

D вирусного гепатита В, иерсинеозов

E дифтерии, скарлатины, эпидпаротита

 65

На диспансерном учете в участкового терапевта состоят реконвалесценты после

инфекционных заболеваний, ЧДБ, лица с хронической патологией. Кто из

приведенных больных должен быть отнесены к III группе здоровья?

A Лица, страдающие хроническими заболеваниями

B ЧДБ

C Хроническая патология и ЧДБ

D Реконвалесценты после инфекционных заболеваний и лица хронической

патологией

E Все категории больных, Приведенные в условии

 66

Среди служащих учреждения в текущем году НЕ болели ни разу - 10 \%, один раз -

30 \%, два раза - 15 \%, четыре раза болели - 5 \%, все остальные - 5 и более раз.

Какой удельный вес служащих, отнесенных к I-й группе здоровья?

A * 55 \%

B 10 \%

C 40 \%

D 60 \%

E 22 \%

 67

В ходе медицинского осмотра населения выявлялись и регистрировались

хронические заболевания и различные патологические состояния, отклонения. Каков

вид заболеваемости изучался в данной ситуации?

A Патологическая пораженность

B Распространенность

C Общая заболеваемость

D Первичная заболеваемость

E Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

 68

В апреле при медицинском осмотре групп населения в 27% лиц отмечали снижение

работоспособности и повышенную утомляемость. Были выявлены отечные

разрыхленные десны, выраженная кровоточивость при массировании, на кожных

покровах - фолликулярный гиперкератоз на фоне отсутствия сухости кожи. С какой

патологией Наиболее вероятно связаны данные проявления?

A С-гиповитаминозом

B парадонтоз

C А-гиповитаминозом

D В1-гиповитаминозом

E полигиповитаминоз

 69

При медицинском осмотре работников хлопчатобумажного комбината в 30% лиц

была выявлена ​​повышенная масса тела: на 5-14% выше нормальной при индексе

Кетле от 22 до 25. Для нормализации массы тела в этой группы лиц необходимо в

рационе в первую очередь уменьшить:

A * Моно-и дисахариды

B Белки

C Жиры

D Полисахариды

E Пищевые волокна

 70

Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом

дифиллоботриоз. При употреблении какой рыбы произошло заражение?

A Карпа речного

B Минтая

C камбалы

D Окуня морского

E палтуса морского

 71

Для проведения периодического медицинского осмотра рабочих химического завода

по производству хром-и никельсодержащих минеральных соединений создана

врачебная комиссия в составе: терапевт, дерматолог, травматолог, окулист,

невропатолог, иммунолог, хирург, отоларинголог, гематолог. Определите

минимальный состав врачебной комиссии с учетом особенностей выпускаемой

заводом продукции.

A * Отоларинголог, терапевт, дерматолог

B Терапевт, дерматолог, травматолог

C Терапевт, окулист, невропатолог

D Терапевт, иммунолог, хирург

E Терапевт, гематолог, окулист

 72

В городской больнице на 500 коек накапливаются твердые бытовые отходы, в том

числе: остатки пищи, перевязочный материал и др. Определите оптимальный

вариант метода обезвреживания ЭТИХ отходов.

A * Сжигание

B компостирования

C Вывоз на усовершенствованны свалки

D Закладка в биотермические камеры

E Вывоз на мусороутилизационную станцию

 73

В районе размещения промышленного предприятия, где атмосферный воздух

интенсивно загрязняется сернистыми газом, отмечается повышенная общая

заболеваемость населения. Какое воздействие на организм человека в этой

ситуации оказывает загрязненный воздух?

A Хроническое неспецифической

B Острое специфическое

C Острое неспецифической

D Хроническое специфическое

E селективной

 74

Информационно-аналитический отдел ЦРБ должен проанализировать демографическую

ситуации на территории района. Между работниками отдела были распределены соответствующие

задачи. Частности одном из них было поручено изучить рождаемость населения.

Какие учетные документы должны послужить для него источником информации?

A * Медицинское Свидетельство о рождении

B История развития новорожденного

C Обменная карта: сведения о новорожденном

D История родов

E Свидетельство о рождении

 75

Больному предприятии выделена путевка в санаторий. Участковый врач стал готовить

необходимые для этого медицинские документы. Кто будет направлять больного

санаторно-курортное лечение?

A Ликарcька конcультативна комиcия

B Участковый врач

C Врач узкой cпециальноcти

D Медико-Социальная екcпертна комиcия

E Профcпилковий комитет

 76

В доме младенца заболели одновременно 40 детей в возрасте до 1 года. Характерные

симптомы: общая слабость, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Дети

получали искусственные пищевые смеси разводили водой, из шахтного колодца. Клинические

лабораторные исследования выявили в крови детей значительное содержание метгемоглобина.

Наличие каких химических загрязнителей воды могли быть вероятной причиной развития

токсического цианоза?

A Нитраты

B Алюминий

C Свинец

D Арсен

E Железо

 77

В классе средней школы учится 38 школьников. В течение года 4 человека не болели

совсем, 8 болели один раз, 11 - 2 раза, 6 - 3 раза, 5 - 4 раза, 2 - 5 раз, 1 - 6 раз и 1 - 8

раз. Сколько учеников в классе относятся к группе часто болеющих?

A 9 человек

B 15 человек

C 4 человека

D 2 человека

E 1 человек.

 78

В лесном летнем санатории детям с целью закаливания организма проводят различные

процедуры. Укажите, какая из нижеперечисленных процедур является наиболее закаливающие?

A * Контрастный душ

B Утренняя гимнастика на свежем воздухе

C Гигиенический душ

D Прогулка на свежем воздухе

E Ванна с гидромассажем

 79

Среди населения, проживающего вблизи предприятия по производству пестицидов,

динамично повышается уровень врожденных пороков развития, выражающиеся в

центральном параличе, идиотии и слепоте новорожденных. Соединения которого

загрязнителя окружающей среды может вызвать развитие данной патологии?

A Ртуть

B Стронций

C Кадмий

D Железо

E Хром

 80

Предполагается строительство многопрофильной больницы в одном из централизованных

районов города N. Какой тип застройки наиболее целесообразен в данном случае?

A Централизованно-блочный

B Централизованный

C децентрализованный

D Смешанный

E Блочный

 81

При изучении физического развития детей преддошкольного возраста оценивали показатели:

длину и массу тела окружность грудной клетки, головы и бедер, форму позвоночника и грудной

клетки. Какой из перечисленных показателей, кроме длины и массы тела, относится к

основных показателей физического развития?

A * Окружность грудной клетки

B Окружность головы

C Форма позвоночника

D Форма грудной клетки

E Окружность бедер

 82

При организации санаторно-курортного питания лиц, пострадавших в результате

Чернобыльской катастрофы, было предложено обеспечить регламентированную

количество в рационах нутриентов, вступают в конкурентные взаимоотношения с

радионуклидами и предотвращают их всасыванию в желудочно-кишечном тракте.

Какие нутриенты имеют приоритетное значение для обеспечения указанной биологического действия

пищи?

A * Калий, кальций, пищевые волокна

B Железо, цинк, легкоусвояемые углеводы

C Растительные жиры, пищевые волокна

D Жирорастворимые витамины, животные белки

E Магний, фосфор, растительные белки

 83

Беременная встала на учет в женскую консультацию в срок беременности 11 недель и

находилась под наблюдением в течение всего срока при нормальном течении

беременности. Какой из приведенных документов обязательно должен выдать врач беременной для

госпитализации в роддом?

A Обменная карта

B Направление на госпитализацию

C Индивидуальная карта беременной

D Листок нетрудоспособности

E Справка из санэпидстанции

 84

Для экспертной оценки отобрали "Индивидуальные карты беременной и родильницы" женщин с

нормальным течением беременности, вовремя стали на учет. С целью оценки

систематичности наблюдение за беременными подсчитывали количество посещений

женской консультации в течение беременности и сравнивали их со стандартным. Каким

критерию они пользовались?

A * 14-16 раз

B 10-12 раз

C 12-14 раз

D 16-18 раз

E 18-20 раз

 85

В поселке городского типа, расположен на реке, зарегистрирована вспышка вирусного

гепатита А, возможно водного происхождения. Увеличение каких показателей качества воды

водоемы может подтвердить это предположение?

A * Количество коли-фагов.

B Индекс кишечной палочки

C Окисляемость

D Наличие возбудителя водяного лихорадки

E Индекс фекальных колиформ

 86

При реконструкции городской больницы в городе, расположенном на 55 в с.ш. планируется

переноса хирургического блока с цокольного на I этаж здания. На какую часть мира

необходимо сориентировать окна новой операционной залы для создания оптимальных

условий труда хирургического персонала?

A * Север

B Восток

C Запад

D Юг

E Юго-запад

 87

При обследование гигиенических условий обучения в техническом ВУЗе возникла необходимость

оценить зрительный режим студентов, обучающихся с 9.00 до 15.00. Какой показатель

естественного освещения будет наиболее информативным и адекватным задаче?

A Коэффициент естественного освещения

B Мировой коэффициент

C Глубина заложения учебной комнаты

D Время инсоляции комнаты

E Наличие совместного (верхне-бокового) освещения

 88

В 200 больных гипертонической болезнью изучалась величина АД и возраст больного. Какой

статистической величиной нужно воспользоваться, чтобы измерить силу связи между

указанным признакам?

A коэффициентом корреляции

B коэффициентом Стьюдента

C коэффициентом вариации

D Ошибкой репрезентативности

E сигмальных отклонением

 89

Определить группу здоровья школьника, страдающего ревмокардита в стадии

субкомпенсации?

A * Четвертая группа

B Вторая группа

C Пятая группа

D Первая группа

E Третья группа

 90

При аудиометрическом исследовании слуховой функции рабочего-токаря установлено, что

конце рабочей смены временный сдвиг порога слуховой чувствительности составлял 17 дБ

на оба уха. Как можно оценить функциональное состояние слухового анализатора

рабочего конце рабочего дня?

A Утомление

B Адаптация

C Переутомление

D Тугоухость

E Усталость

 91

При оценке физического развития девочки-подростка 13 лет по шкале регрессии

установлено, что ее вес на - 1,9 Сигмы регрессии отличается от "идеальной" весы ее

длины тела, а величина окружности грудной клетки (ОГК) на -1 Сигмы регрессии меньше

"Идеальной" величины этого показателя по шкале регрессии для ее длины тела. Дайте

оценку физического развития девочки?

A * Дисгармонийний за счет дефицита веса

B Гармоничный

C Дисгармоничное за счет дефицита ОГК

D Резко дисгармоничное за счет дефицита веса

E Резко дисгармоничное за счет дефицита ОГК

 92

Среди причин смерти населения у врача общей практики в последнем году

первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, 60%, второе - новообразования,

18%, затем - травмы, 8,3% и др.. Какие диаграммы наиболее информативно иллюстрируют

структуру изучаемых явлений?

A Круговая

B Картограмма

C Линейная

D Радиальная

E Столбиковая

 93

Рабочий-сталевар пребывает в условиях температур воздуха 26 С, относительной

влажности воздуха 40%, скорости движения воздуха 0,5 м / сек и радиационной

температуры 35 С. Выполняемая физическая работа характеризуется средней

степенью тяжести. Какой путь отдачи тепла организмом невозможен в ЭТИХ

условиях?

A * Путем радиации

B Путем конвекции

C Путем непосредственного теплопроведения

D Путем испарения

E Путем испарения влаги со слизистых дыхательных путей при выдохе

 94

На химическом заводе с целью оптимизации условий труда Планируется провести

замену токсичных сырьевых материалов на нетоксичный, оборудование

общеобменной вентиляции, применение средств индивидуальной защиты,

сокращение времени работы, снижение тяжести труда.Какие мероприятия относятся

к первичным профилактическим?

A * Замена токсических материалов на нетоксические

B Оборудование общеобменной вентиляции

C Применение средств индивидуальной защиты

D Сокращение времени работы

E Снижение тяжести труда

 95

В детский дом поступила партия детской одежды из натуральных материалов от

спонсора. Врач детдома при его оценки установил: белье для детей дошкольного

возраста характеризуется высокими воздухо-и паропроницаемостью,

гигроскопичностью и влагостойкостью. Ткань разреженная, пористая и эластичная.

Соответствует ли ткань гигиеническим требованиям?

A * соответствует

B НЕ соответствует по воздухопроницаемости

C НЕ соответствует по гигроскопичности

D не соответствует по влагостойкости

E НЕ соответствует по пористости

 96

В детском дошкольном учреждении (ДДУ) используется для игр меховая игрушка

"Медведь": масса - 200 г, окраска материала устойчива, токсические вещества

отсутствуют, запах - 3 балла. Соответствует ли игрушка гигиеническим требованиям

для использования в ДДУ?

A * не соответствует по материалу

B Соответствует

C НЕ соответствует по массе

D не соответствует по устойчивости красителя

E НЕ соответствует по запаху

 97

В городе, который расположен в долине, в течение нескольких дней улицы были переполнены

автомобилями. На второй день после установления солнечной безветренной погоды в

поликлинику обратились жители города с жалобами на сильное раздражение

кон "юнктивы глаз, верхних дыхательных путей, что сопровождалось слезотечением и

кашлем. Какая наиболее вероятная причина заболевания, возникшего у жителей

города?

A Повышение содержания в воздухе фотооксидантами

B Повышение содержания в воздухе СО2

C Повышение содержания в воздухе СО

D Повышение содержания в воздухе оксида азота

E Повышение содержания в воздухе озона

 98

Во медицинского осмотра школьников у одного из учеников установлено заболевания

бронхиальной астмой. Симптомов дыхательной недостаточности в состоянии покоя нет. К какой

группы занятий по физическому воспитанию следует отнести этого ученика?

A Подготовительная группа

B Основная группа

C Специальная группа

D Занятия лечебной физкультурой

E Запретить занятия

 99

Во время медицинского осмотра у мужчины было обнаружено "географический язык". Этот

микросимптом свидетельствует о недостаточности в питании:

A витаминов группы В

B витамина А

C витамина С

D витамина D

E витамина РР

 100

Спортсмен из группы альпинистов, которые только что вернулись после восхождения на снежную

вершину горы, обратились к врачу с жалобами на ощущение "песка" в глазах,

невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и

отек конъюнктивы глаз. Защитные очки спортсмен потерял в начале восхождения.

Поставьте диагноз заболевания и укажите, какой фактор вызвал данное

заболевания.

A * фотоофтальмия. Ультрафиолетовое излучение.

B Фототоксикоз. Белый снег.

C Фотоаллергия. Ультрафиолетовое излучение.

D Катаракта. Инфракрасное излучение.

E Конъюнктивит. Яркий солнечный свет.

101

В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установленные

следующие данные: цвет - беловатый, запах - без особенностей, вкус - характерный для

молока, плотность - 1,038, кислотность - 35 ° Тернера, жирность - 3,2 \%. Определите

степень качества молока.

A * Молоко некачественное

B Молоко доброкачественное

C Молоко пониженного качества

D Молоко фальсифицировано

E Молоко условно годное

 102

При проведении медицинского осмотра врач обратил внимание на студентку ростом 162

см и массой тела 59 кг, которая жаловалась на то, что в вечернее время теряет способность к

четкого видения предметов, которые окружают. Объективно наблюдается сухость кожи,

гиперкератоз. В составе суточного рациона студентки обнаружен такое содержание основных

витаминов: витамин А - 0,5 мг, витамин В1 - 2,0 мг, витамин В2 - 2,5 мг, витамин В6 - 2 мг,

витамин С - 70 мг. Определите диагноз.

A * А - гиповитаминоз

B В1 - гиповитаминоз

C В2 - гиповитаминоз

D В6 - гиповитаминоз

E С - гиповитаминоз

 103

На амбулаторный прием к семейному врачу обратился пациент, которому, после

обследования был выставлен диагноз ОРЗ. Какой учетный документ следует заполнить

врачу, чтобы зарегистрировать этот случай захворюванння?

A * Статистический талон для регистрации заключительного диагноза

B Медицинская карта амбулаторного больного

C Листок нетрудоспособности

D Экстренное извещение об инфекционном заболевании

E Талон на прием к врачу

 104

При диспансерном обследовании гражданки возрасте 35 лет врач поставил диагноз:

алиментарно-конституционное ожирение III ст. С пищевого анамнеза известно, что пациентка

не соблюдает правил рационального питания: часто переедает, последний прием

пищи за 10-15 минут перед сном, отдает предпочтение жирной пищи и той, что содержит много

углеводородов. Какой из перечисленных алиментарных факторов риска является главным

при ожирении?

A * Энергетическая убыточность питания

B Повышенное употребление углеводов

C Повышенное употребление жиров

D недостаточное употребление клетчатки

E Нарушение режима питания

 105

На репрезентативной совокупности больных гриппом проведено изучение связи между

температурой тела и частотой пульса. Рассчитанный коэффициент корреляции равен

+0,5. Оцените силу и направленность связи между признаками, которые изучаются.

A * Средний прямой

B средний обратной

C Сильный прямой

D Средний обратной

E Слабый прямой

 106

При определении адаптации учащихся 1-го класса к обучению в школе установлено,

что у них невысокая скорость переработки информации на уроке, преобладание

процессов торможения над возбуждением. Какая степень адаптации в ЭТИХ

учащихся?

A * Напряженная

B Удовлетворительная

C Хорошая

D неудовлетворительная

E Затянувшаяся

 107

Для оценки популяционного здоровья детского населения использовались

следующие показатели: распространенность болезней, первичная заболеваемость,

структура заболеваемости, Патологическая пораженность и инвалидность. Какой из

ЭТИХ показателей отражает уровень заболеваемости детей только хроническими

болезнями и морфофункциональными нарушениями?

A * Патологическая пораженность

B общая заболеваемость

C распространенность

D первичная заболеваемость

E инвалидность

 108

При проведении уборки зерновых в июле месяце температура наружного воздуха

составила 310С; в кабине машиниста комбайна температура - 35 0С, скорость

движения воздуха - 0,2 м / с, относительная влажность воздуха - 55 \%, температура

стенок и потолка - 45 0С. Нормализовать микроклимат в кабине представляется

возможным путем

A * охлаждение воздуха

B увеличения скорости движения воздуха

C увеличением влажности воздуха

D Снижения влажности воздуха

E Теплоизоляция стен и потолка

 109

Во время капитального ремонта больницы было предусмотрено обновить цветовое

оформление больничных помещений, так как последнее имеет большое психологическое и

эстетическое значение, при этом стены палат для больных решили красить с

учетом:

A *. Ориентации окон

B Профиля больницы

C заболеваний больных, которые были госпитализированы в эти палаты

D Коэффициента отражения стен

E Создание ощущения уюта

 110

В атмосферный повитря промышленного центра поступают выбросы металлургических

предприятий: оксиды серы, азота, металлов, углерода, которые негативно влияют на состояние

здоровья населения. Действие этих вредных факторов характеризуется как:

A * Комбинированная

B Комплексная

C Соединительная

D Смежная

E Смешанная

 111

При изучении заболеваемости в городе N. было установлено, что население разных

административных районов отличается по своему возрастному составу. Какой из статистических

методов позволяет исключить влияние этого фактора на показатели заболеваемости:

A Стандартизация

B Т-критерий Вилкоксона

C Корреляционно-регрессионный анализ

D Анализ динамических рядов

E Вычисление средних величин

 112

При обследовании гигиенических условий работы врачей в операционной, получены

следующие параметры микроклимата: t = 22 0С, скорость движения воздуха 0,1 м \ с,

влажность 55%, содержание СО2 0,1%, воздухообмен в час 8. Определите, какой из

параметров микроклимата НЕ соответствует норме?

A * Воздухообмен

B Температура

C Влажность

D Скорость движения воздуха

E Содержание СО2

 113

Водитель ремонтировал машину в закрытом гараже, после чего Обратился с

жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, мышечную слабость,

сонливость., при осмотре отмечено учащение пульса, дыхания, возбуждение,

гипертензия, мания преследования. Наиболее вероятный диагноз

A * Интоксикация оксидом углерода

B Интоксикация этилированным бензином

C Посттравматическая энцефалопатия

D Гипертонический криз

E астено-вегетативный синдром

 114

В помещении учебного класса школы концентрация $ Co_ $ в воздухе - 0,2 \%,

световой коэффициент - 1:5, температура - $ 20 ^ oC $, влажность - 55 \%. Общее

освещение лампами накаливания - 200 лк. Какие функциональные или

патологические отклонения Наиболее вероятны?

A * Снижение работоспособности, головная боль

B простудный заболевания

C Нарушение зрения

D сколиозы

E Вегето-сосудистые дистонии

 115

В поселке зарегистрирована вспышка пищевого отравления. Диагноз "ботулизм"

установлено на основании клинической картины заболевания. Какие из перечисленных продуктов

необходимо, в первую очередь, отобрать на анализ для подтверждения диагноза?

A * Консервы

B Картофель

C Молоко пастеризованное

D Мясо отварное

E Капуста

 116

При изучении зависимости между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и

распространенности заболеваний органов дыхания установлено, что коэффициент парной

корреляции r = + 0,82. Оцените силу и направление связи.

A * сильная прямая

B средний прямой

C сильный обратный

D средний обратной

E слабый прямой

 117

В январе было зарегистрировано 10 летальных случаев, в феврале - 9, в марте и апреле - по

7, в мае - 8, в июне - 5, в июле - 3, в августе - 2, в сентябре - 4, в октябре - 6, в

ноябре - 8 и в декабре - 11 случаев смерти пациентов в стационаре. С помощью которого

вида графического изображения целесообразно изобразить эти данные.

A * радиальная диаграмма

B секторная диаграмма

C линейная диаграмма

D столбиковая диаграмма

E картодиаграма

 118

Работнику, который находится на диспансерном наблюдении по поводу

язвенной болезни 12-перстной кишки, на предприятии выделили льготную путевку для

санаторно-курортного лечения на 24 дня. Продолжительность ежегодного основного отпуска

работника составляет 24 календарных дней, на проезд в санаторий и обратно необходимо

потратить 4 дня. Каков порядок оформления временной нетрудоспособности в этом

случае?

A * через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 4 дня

B через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 28 дней

C лечащий врач выдает листок нетрудоспособности на 4 дня

D лечащий врач выдает справку и "Санаторно-курортную карту" на 28 дней

E через ВКК выдается справка на 4 дня

 119

Медсестра находилась на учете в женской консультации по поводу беременности. Роды

были своевременными и нормальными. Родились двойняшки. Какова продолжительность дородовой

отпуска и послеродовой?

A * 70 дней до родов и 70 дней после родов

B 70 дней до родов и 56 дней после родов

C 56 дней до родов и 70 дней после родов

D 56 дней до родов и 56 дней после родов

E 90 дней до родов и 90 дней после родов

 120

Слесарь 42-х годов в течение пяти лет работает в цехе у токарного станка по

изготовлению тяжелых крупногабаритных деталей, используя ручные и педальные

рычаги, требующих значительного физического усилия. Какие меры профилактики

остеоартроза следует рекомендовать?

A Ограничить тяжелый физический труд

B Белково-углеводная диету

C Белково-витаминную диету

D Оздоровление на черноморском побережье

E Занятия тяжелой атлетикой

 121

На предприятии, где производится свинцовый сурик, формируется бригада

врачей-специалистов для проведения периодического медицинского осмотра. Какой из врачей

должен быть обязательно в составе бригады?

A * Невропатолог

B Гинеколог

C Психиатр

D Дерматолог

E Отоляринголог

 122

В работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеющего контакт с

этилированным бензином, отмечается снижение памяти, брадикардия, ощущение

волоса во рту, кожные парестезии. Интоксикацию каким веществом следует

предполажить в данном случае?

A * тетраэтилсвинца

B хлорида свинца

C фосфорорганических соединением

D бензола

E нитробензола

 123

Проектом больницы предусмотрено разделение больничных корпусов на три группы: ликарняни,

лечебно-диагностические и хозяйственные, которые соединены между собой подземными

переходами. Какой тип застройки применен при проектировании больницы?

A * Централизованно-блочный.

B Смешанный.

C Централизованный.

D децентрализованный.

E Централизованно-децентрализованный.

 124

Общая площадь палаты терапевтического отделения составляет 28 м2. На какую

максимальное количество кроватей рассчитана эта палата?

A 4.

B 1.

C 2.

D 3.

E 5.

 125

Размер биодозы ультрафиолетового облучения пациента измеренная в минутах.

Каким прибором определялась величина биодозы?

A * биодозиметра Горбачева

B ультрафиолетметром

C актинометр

D радиометра

E кататермометр

 126

На земельном участке сельской участковой больницы на 50 коек выделены следующие зоны:

лечебного корпуса для неинфекционных больных, лечебного корпуса для инфекционных

больных с обособленными садово-парковыми зонами, а также хозяйственная зона, в которой

расположен патологоанатомическое отделение. Какое нарушение допущено при

планировке участка?

A * Сочетание хозяйственной и патологоанатомической зон.

B Отделение садово-парковых зон.

C Расположение инфекционное отделение на участке больницы.

D Разграничение зон для инфекционных и неинфекционных больных.

E Расположение патологоанатомического отделения на участке больницы.

 127

Учреждениями, принимающих участие в проведении медицинских экспертиз могут быть

лечебно-профилактические учреждения, медицинские комиссии Министерств обороны, внутренних

дел, медико-социальные экспертные комиссии, бюро судебно-медицинской экспертизы и т.д..

Определите, кем проводится медико-социальная экспертиза временной

нетрудоспособности.

A * Лечебно-профилактическими учреждениями

B Санитарно-профилактическими учреждениями.

C Медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК).

D Медицинскими комиссиями Министерства обороны

E Медицинскими комиссиями Министерства внутренних дел

 128

Мать, находится в частично уплачиваемых отпуске по уходу за ребенком до 3-х

лет, заболела и была госпитализирована. Какой документ будет издан в этом случае

работающем отцу, ухаживать ребенка во время болезни матери?

A * Листок нетрудоспособности

B Справка о болезни матери

C Справка о необходимости ухода за ребенком

D Извлечение из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного

E Справка неустановленной формы

 129

Среди причин смертности населения Украины преобладают несчастные случаи, отравления

и травмы, злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения, эндокринные, органов

дыхание и т.д.. Назовите класс болезней, занимает первое ранговое место.

A * Болезни системы кровообращения.

B Несчастные случаи, отравления и травмы

C Болезни органов дыхания

D Эндокринные заболевания.

E Злокачественные новообразования.

 130

Проведено клинико-статистическое исследование действия нового фармакологического препарата

на больных с ишемической болезнью сердца. Какой параметрический критерий (коэффициент)

может быть использовано для оценки достоверности результатов?

A * Коэффициент Стьюдента (t)

B Критерий знаков

C Коэффициент соответствия

D T-критерий Вилкоксона

E Критерий Колмогорова-Смирнова

 131

Застрахованного работника уволили по собственному желанию 3.08.2001 г.

В этот же день он заболел, в 23.30 вызвал скорую помощь и был госпитализирован с

диагнозом "острый аппендицит". Какой документ выдает врач стационара при выписке?

A * Листок нетрудоспособности с 3.08.2001 г.

B Справку о констатации болезни.

C Листок нетрудоспособности с 4.08.2001 г.

D Выписку с карты стационарного больного

E Направление к гастроэнтерологу

 132

Для профилактики внутрибольничных инфекций, передающихся

воздушно-капельным путем, в инфекционном отделении планируются полные боксы.

Они состоят из тамбура, палаты, шлюза. Какая еще структурная часть должна

входить в состав полного бокса?

A * Санузел

B Манипуляционная

C Кабинет врача

D Обзорная

E Медсестринский пост

 133

Для освещения учебных помещений используют разнообразную осветительную

арматуру. Какой вид осветительной арматуры создает наиболее приемлемое с

гигиенической точки зрения освещения?

A * Арматура отраженного света

B Арматура прямого света

C Арматура напиввидбитого света

D Арматура рассеянного света

E Арматура комбинированного света

 134

Рацион взрослого человека содержит в перерасчете на мегакалорию (1000 ккал =

4184 кДж) 30 г белка, 37 г жира, 137 г углеводов, 15 мг витамина С, 0,6 мг Тиамина

(В1). Рацион НЕ сбалансированное по:

A * Витамин С

B Белку

C Жиру

D углеводов

E тиамин

 135

Для организации водоснабжения населения поселка выбрано водоисточник с содержанием

сульфатов, хлоридов, нитратов, железа, соответствует гигиеническим требованиям, однако с

повышенным содержанием фтора (3 мг/дм3). К развитию какого-либо заболевания может

привести употребление воды с данным составом?

A * флюороза

B Кариеса

C уролитиаза

D подагры

E желчно-каменной болезни

 136

В пасмурные декабрьские дни (штиль, туман) в районе расположения ТЭЦ работала на

твердом топливе, возросло количество заболеваний с поражением дыхательных путей и

признаками общей интоксикации. Имели место смертельные случаи среди жителей

старшего возраста. Какой наиболее вероятный фактор спровоцировал токсический эффект?

A * Взвешенные вещества

B Высокая влажность воздуха

C Штиль

D Пониженная температура воздуха

E Температурный градиент

 137

На предприятие с вредными условиями труда проводят комплекс мероприятий с

целью снижения уровня заболеваемости.Для достижения более высокого эффекта

цеховой врач выделяет группу долго и часто болеющих. При каком виде заболеваний

определяется группа долго и часто болеющих?

A * Заболеваемость с временной утратой работоспособности.

B Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями.

C Общая заболеваемость.

D Острая инфекционная заболеваемость.

E Госпитализированная заболеваемость.

 138

К показателям, характеризующих здоровье населения относятся демографические

показатели. Что из ниже приведенного является средой для расчета этих показателей?

A * Количество населения

B Количество работающих

C Число госпитализированных

D Количество больных

E Количество населения, шо подлежит профосмотров

 139

По результатам пятилетнего мониторинга оценивали степень влияния факторов

окружающей среды на показатели здоровья населения. Какой статистический

метод нужно выбрать для этого?

A * Вычисление коэффициента корреляции

B Вычисление коэффициента соответствия

C Вычисление коэффициента достоверности различий

D Вычисление коэффициента регрессии

E Вычисление показателей динамического ряда

 140

При медицинском осмотре мужчин-водителей в 10 \% лиц обнаружена повышенная

масса тела (ИМТ = 39,3 $ кг / м ^ 2 $, масса тела на 65 \% выше нормы). Какой

энергетический статус по индексу Кетле:

A * Ожирение 3-й степени

B Нормальный энергетический статус (адекватное питание)

C Ожирение 1-й степени

D Ожирение 2-й степени

E Ожирение 4-й степени

 141

В течение трех лет больной М. состоит на диспансерном учете в поликлинике с

диагнозом хронический бронхит. В данном году он трижды обращался за

медицинской помощью по поводу обострения этого заболевания. Как статистически

учесть это заболевание?.

A * заполняется один статталон с (-) на первичное обращение

B на все три обращения заполняются статалоны со знаком (+)

C заполняется статталон с (+) на первичное и с (-) на повторные обращения

D заполняется один статалон с (+) на первичное обращение

E на все три обращения заполняются статалоны со знаком (-)

 142

Для повышения закалённосты организма учащихся школы-интерната врач

разработал программу. В основу указанной программы положены следующие

принципы: постепенность, последовательность, индивидуальность, комплексность.

Какой из основных принципов закаливания НЕ учтен?

A * систематичность

B Повышение резистентности

C Наращивание силы воздействия

D Наращивание интенсивности воздействия

E Повышение устойчивости

 143

Почва территории микрорайона характеризуется как умеренно загрязненная по титру

анаэробов, чистая по числу яиц геогельминтов, слабо загрязненная по числу

личинок и куколок мух и санитарному числу Хлебникова. Какой показатель будет

определяющим при общей оценке санитарного состояния почвы микрорайона?

A * бактериологического

B Гельментологический

C Энтомологический

D Санитарно-химический

E Все вместе взятые

 144

К врачу сельской врачебной амбулатории дважды в течение календарного года (в марте

и в ноябре) обращался пациент. В двух случаях ему был поставлен один и тот же

диагноз - ОРВИ. Как зарегистрировать эти случаи заболеваний?

A * На каждый случай отдельно статталон с пометкой "+"

B На каждый случай отдельно статталон с пометкой "-"

C На первый случай статталон с пометкой "+", на второй - с отметкой "-"

D На первый случай статталон с пометкой "+", на второй - не заполняется

E На ни один из случаев статталон не заполняется

 145

На сельской врачебном участке растет заболеваемость раком шейки матки. Принято

решение провести обследование женщин. Какой это вид медицинских осмотров?

A * Целевой

B Предыдущий

C Текущий

D Комплексный

E Скрининговый

 146

Оценивая показатели работы стационаров лечебно-профилактических учреждений большого

города за прошлый год, на итоговой медсовет центральной городской больницы были

сделаны выводы и принято решение сократить больничные койки и развернуть дневные

стационары в городских поликлиниках. Какова основная цель принятого решения?

A * рационального использования коечного фонда

B Сокращение длительности пребывания больных в стационаре

C Увеличение полноты использования коечного фонда

D Уменьшение летальности при стационарной помощи

E оптимизации средней занятости койки в году

 147

Работник находился на стационарном лечении по поводу пневмонии 16 дней. Какой

порядок выдачи листка нетрудоспособности в этом случае?

A * Лечащим врачом совместно с заведующим отделением за весь период лечения

B Лечащим врачом со дня поступления в стационар максимально до 5 дней

C Лечащим врачом со дня поступления в стационар максимально до 10 дней

D Лечащим врачом со дня поступления в стационар максимально до 14 дней

E По заключению врачебно-консультативной комиссии за весь период лечения

 148

В компьютерном зале научно-исследовательского сектора политехнического института рабочие

места лаборантов-операторов расположены у передних панелей мониторов. Во

воздействием электромагнитных волн сверхвысокой частоты операторы находятся целый

рабочий день. Особую опасность представляет действие электромагнитных волн указанного

диапазона частот в больших интенсивностях на:

A * Зрительный анализатор.

B Слуховой анализатор.

C тактильную чувствительность.

D Обонятельный анализатор.

E Болевую чувствительность.

 149

На машиностроительном заводе проводится зачистка отливок с помощью

шлифовальных машин, которые являются источником локальной вибрации. Каковы наиболее эффективные

профилактические меры по предупреждению ее вредного воздействия на организм работающих?

A * использование перчаток, гасящие вибрацию

B проведения предварительных и периодических медицинских осмотров

C массаж кистей рук

D приема теплых ванн для рук

E проведения санитарно-проствитницькои работы среди рабочих

 150

С целью изучения влияния микроклимата на организм человека необходимо организовать

систематическое наблюдение за температурой воздуха в течение 3-х суток. Выберите

прибор, который позволит наиболее точно зарегистрировать температуру:

A * Термограф

B Спиртовой термометр

C Ртутный термометр

D Психрометр Августа

E Психрометр Ассмана

151

При изучении заболеваемости туберкулезом легких были получены данные о

социально-экономические условия жизни и вредные привычки больных. Какой из ниже перечисленных

методов позволяет оценить степень влияния факторов на заболеваемость туберкулезом?

A * Вычисление коэффициента корреляции

B Вычисление показателя соответствия

C Вычисление коэффициента регрессии

D Вычисление стандартизированных показателей

E Вычисление коэффициента вероятности

 152

Рабочий оформляется на работу, прошел медицинский профилактический осмотр.

Признан годным к работе в условиях данного производства. Какой вид медицинского

профилактического осмотра прошел рабочий?

A * Предварительный

B Плановый

C Периодический

D Целевой

E Комплексный

 153

Для населения, проживающего на радиационно загрязненной территории, с целью

выведение из организма радионуклидов рекомендуется включить в рацион питания

пектины. Какие из приведенных продуктов является основным источником пектинов?

A * Овощи и фрукты

B Хлеб

C Молоко

D М (мясо

E Макароны

 154

Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80%) влажностью

атмосферного воздуха. В холодный период года при умеренно низких температурах

воздуха населения этого региона испытывает сильный холод. Это обусловлено увеличением

отдачи тепла путем:

A * Конвекции

B Излучение

C Испарение

D Кондукция

E Радиации

 155

Недостаточно очищенные отходы промышленного предприятия сбрасываются в реку, вода

которой используется для хозяйственно-питьевого водоснабжения. Это приводит

гибель некоторых микроорганизмов, нарушение процессов самоочищения воды и

ухудшение ее качества, может оказать негативное влияние на состояние здоровья людей. Такая

действие факторов окружающей среды называется:

A * Косвенным

B Прямой

C сочетаний

D Комплексной

E Комбинированной

 156

Холодный период года характеризовался низкой температурой воздуха, постоянной

облачностью, снигопдамы. В связи с этим, пребывание детей дошкольного учреждения на

открытом воздухе было ограничено. При медицинском осмотре дети жаловались на

сонливость, слабость, плохой аппетит, наблюдалась низкая активность на занятиях

физического воспитания. При лабораторном исследовании крови выявлены нарушения

фосфорно-кальциевого обмена. Причиной такого состояния детей может быть:

A * Ультрафиолетовая недостаточность

B Нагревающий микроклимат в помещении

C Охлаждающий микроклимат в помещении

D Дискомфортный микроклимат в помещении

E Чрезмерное физическая нагрузка

 157

Для борьбы с сорняками на сельскохозяйственных угодьях длительное время

применяли гербициды, которые по степени устойчивости в окружающей среде

относятся к устойчивым. Укажите наиболее вероятный путь поступления их из почвы в

организм человека:

A * Почва - растения - человек

B Почва - микроорганизмы - человек

C Почва - животные - человек

D Почва - простые - человек

E Почва - насекомые - человек

 158

Микроклимат жилого помещения характеризуется следующими показателями:

средняя температура воздуха +33 0С, радиационная температура + 30 0С, относительная

влажность воздуха 52%, скорость движения воздуха 1,0 м / с. Добавить основной путь

теплоотдачи при таких микроклиматических условий:

A * Испарение

B Конвекция

C Кондукция

D Излучение

E Излучение и конвекция

 159

В поселке К. в 2003 году наблюдалась высокая заболеваемость жителей зобом.

Проведено санитарно-просветительские мероприятия среди населения по обязательному

употребление йодированной соли и назначение детям Антиструмина. В 2004 году

заболеваемость зобом существенно уменьшилась. Необходимо проверить, уменьшение

заболеваемости вызвано проведенными мероприятиями, или оно случайно. Какой

методике статистического анализа можно это определить?

A * Определение достоверности различий показателей

B Определение предельных границ колебаний показателя

C Определение коэффициента парной корреляции

D Определение стандартизированных показателей

E Определение коэффициента соответствия

 160

При проведении углубленного медицинского осмотра в школе у ​​ученицы А. хронических

заболеваний и морфологических отклонений не выявлено. Физическое и психическое

развитие соответствует возрасту. Физическое развитие гармоничное. В течение года до момента

углубленного медицинского осмотра школьница болела 4 раза острой респираторной

вирусную инфекцию и острую катаральной ангиной, гриппом. Дo какой группе здоровья относится

девочка?

A * вторая группа

B первом группа

C третьего группа

D 4-я группа

E пятая группа

 161

Школа работает по 5-ти дневной рабочей неделе. Расписание занятий составлено

на целый учебный год. Облегченным в расписании учебных занятий для школьников старших

классов должен быть:

A * четверг

B понедельник

C вторник

D среды

E пятница

 162

Пациент лечится по поводу травмы. Листок нетрудоспособности продолжается

непрерывно четыре месяца. По прогнозу лечащего врача лечение будет продолжаться еще

1,5-2 месяца, после чего работоспособность будет восстановлена. Кто имеет право в этой ситуации

продолжить больничный?

A * Врачебно-консультационная комиссия на основании решения МСЭК

B Главный врач медицинского учреждения на основании решения МСЭК

C Лкарсько-консультационная комиссия на основании собственного решения

D Врачебно-консультационная комиссия на основании разрешения главного врача

E Медико-социальная экспертная комиссия на основании собственного решения

 163

В городе Н. с населением 400000 чел. за год зарегистрировано 5600 случаев смерти, в том

числе 3300 случаев от болезней системы кровообращения, 730 - от новообразований. Для

анализа ситуации рассчитали общий показатель смертности населения и показатели

смертности населения от упомянутых причин. К какому виду статистических величин

относятся вычисленные показатели?

A * Показатели интенсивности

B Показатели экстенсивности

C Показатели соотношения

D Показатели наглядности

E -

 164

Среди пациентов общей врачебной практики за последние годы происходит неуклонное

увеличение количества лиц пожилого и старческого возраста. Преобладание типов

патологии необходимо ждать в структуре заболеваемости населения,

обслуживается?

A * хронической патологии

B производственной патологии

C неэпидемических патологии

D Острой патологии

E инфекционной патологии

 165

Больному 45-ти лет поступившему в неврологической отделение был поставлен

диагноз бери-бери. Для успешного проведения комплексной терапии, в рационе

больного необходимо, в первую очередь, увеличить содержание:

A * хлебобулочных изделий с отрубями

B Мяса и мясных продуктов

C Киев и рыбопродуктов

D молока и молочных продуктов

E овощей и фруктов

 166

При изучении санитарно-гигиенических условий в учебном кабинете биологии

установлено: КЕО 1,7%, воздушный куб в одной учащегося 12 м3, концентрация

СО2 0,1 мг/м3, температура воздуха 18оС. Соответствуют ли

санитарно-гигиенические условия нормативам?

A * Соответствуют

B уменьшен КЕО

C Снижена температура воздуха

D уменьшен воздушный куб

E увеличена концентрация СО2

 167

На медицинском осмотре машинист портового крана предъявлял жалобы на

головокружение, тошноту, ощущение давления на барабанные перепонки,

ознобоподобный тремор, движение в области кишечника, удушье, кашель. Работы

выполняются на высоте, связаны с нервно-эмоциональным напряжением. На

рабочих действуют вибрация: общая и локальная, шум, Инфразвук, нагревающий

летом и охлаждающий зимой микроклимат. С действием какого фактора Вы

связываете жалобы рабочего?

A * Вибрация

B Шум

C Инфразвук

D Напряженность труда

E Работы на высоте

 168

На основании анализа оказания стационарной помощи населению района, принято

решение сократить имеющееся количество больничных коек. Уровень которого из показателей

использования коечного фонда привел к этому решению?

A * Среднегодовая занятость койки.

B Уровень летальности больных в стационаре.

C Средняя продолжительность пребывания в стационаре.

D Средняя продолжительность лечения одного больного.

E Средний оборот койки

 169

В течение длительного времени проводится изучение тенденций в изменениях показателей

общей смертности различных групп населения, проживающих на разных

административных территориях. Какой из статистических методов может быть использовано с

этой целью?

A * Анализ динамических рядов.

B Анализ стандартизованных показателей.

C Корреляционно-регрессивный анализ.

D Оценка достоверности различий показателей.

E Анализ уровней относительных величин.

 170

Для обеспечения питьевой водой в полевых условиях личного состава

мотострелкового полка необходимо найти источник водоснабжения и организовать

подачи воды. Разведку источника водоснабжения очолуе и организует

A * Представитель инженерной службы

B Представитель медицинской службы

C Представитель химической службы

D Зам.командира частые по тылу

E Представитель продовольственной части

 171

В палате терапевтического отделения необходимо провести анализ уровня естественного

освещения. Добавить какой прибор используется для определения уровня естественного

освещения:

A * Люксметр

B Анемометр

C кататермометр

D Актинометр

E Психрометр

 172

Для предоставления металлическим изделиям повышенной твердости их закаляют в печах с

индукционным нагревом при температуре 800-900 ° С. Тепловое излучение на рабочих

местах достигает 1800 ккал/м2. Какой из перечисленных профилактических мероприятий является наиболее

эффективным для предупреждения перегрева в этих условиях?

A * Экранирование печей как источников излучения

B Устройство воздушных душей

C Применение кабин с радиационным охлаждением стен

D Применение индивидуальных средств защиты

E Организация профмедосмотров

 173

С целью оценки эффективности медицинских технологий и силу и направление их воздействия на

показатели здоровья населения изучали полноту охвата детей прививками и уровне

заболеваемости корью в различных административных районах области. Какой метод

статистического анализа целесообразно использовать в этом случае?

A * Расчет коэффициента корреляции.

B Расчет показателя заболеваемости среди непривитых.

C Расчет показателя соответствия.

D Расчет стандартизованных показателей.

E Расчет показателя достоверности разницы показателей.

 174

У мальчика 11 лет во время профилактического медицинского осмотра определялся вид

осанки. Установлено, что у ребенка плечи опущенные и сведены вперед, голова наклонена

вперед, грудная клетка уплощена, живот выпуклый. В позвоночнике наблюдается

увеличение глубины шейного и поясничного искажений. Какой вид осанки

обнаружен у ребенка?

A * Кифоз

B Лордоз

C сутулый

D Исправлена

E Нормальная

 175

Под строительство больницы в районном центре отведен земельный участок общей

площадью 2,0 гектара. Стационар какой максимальной мощности может быть построен

на этом земельном участке?

A * На 100 коек

B На 200 коек

C На 400 коек

D На 800 коек

E Более 1000 коек

 176

При гигиеническом обследовании больницы установлено, что площадь на одну койку в палатах на

две кровати и более составляет: в инфекционном отделении для детей - 7 $ г ^ 2 $, в

инфекционном отделении для взрослых - 8 $ г ^ 2 $, в ожоговых палатах - 9 $ г ^ 2 $, в

радиологическом отделении - $ 10 $ г ^ 2 $, в палатах интенсивной терапии - 13 $ г ^ 2 $. В каких

палатах площадь на одну койку не отвечает гигиеническим требованиям?

A * В ожоговых

B В инфекционных для детей

C В инфекционных для взрослых

D В радиологических

E В палатах интенсивной терапии

 177

Ребенок 2-х лет в течение года болела ОРВИ верхних дыхательных путей в феврале,

апреле и в октябре. В прошлом году тот же диагноз выставлялся ей в сентябре и в декабре. Как

зарегистрировать указанные случаи заболеваний в данном году?

A * Заполнить три статталоны со знаком $ (+) $

B Заполнить три статталоны со знаком $ (-) $

C Заполнить один статталон со знаком $ (+) $

D Заполнить один статталон со знаком $ (+) $ и два со знаком $ (-) $

E Заполнить один статталон со знаком $ (-) $

 178

Работницу с диагнозом "острая дизентерия" лечащим участковым врачом было

направлено в инфекционное отделение больницы. Какой документ следует использовать для

учета данного заболевания?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

B Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов.

C

Медицинская карта амбулаторного пациента.

D Медицинская карта стационарного больного.

E Статистическая карта больного, выбывшего из стационара.

 179

Рабочий, находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни

желудка, обратился в текущем году с обострением данного заболевания в феврале,

мае и сентябре. Какие статистически зарегистрировать этот случай?

A * Один статталон со знаком (-) при первом обращении в текущем году.

B Три статталоны при каждом обращении со знаком (-)

C Три талоны амбулаторного пациента с кодом 2

D Один талон амбулаторного пациента с кодом 2 и два талона с кодом 3

E Один статталон при первом обращении со знаком (+) и два статталоны со знаком (-)

 180

Изучалось уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ за последние 5 лет. Какой вид

графического изображения наиболее целесообразно использовать для наглядного отображения

этих данных?

A Линейная диаграмма

B Круговая диаграмма

C Столбиковая диаграмма

D Гистограмма

E Радиальная диаграмма

 181

В работниц, работающих в окрасочных цехах текстильных фабрик региона Д.,

изучалась связь между стажем работы и содержанием эозинофилов крови. С помощью которого

показателя наиболее целесообразно провести анализ этих данных?

A * Коэффициент корреляции.

B Критерий Стьюдента.

C Стандартизированный показатель.

D Критерий соответствия.

E Показатель знаков.

 182

Водитель такси 46-ти лет перенес инсульт, после которого остался правосторонний гемипарез.

Водителя признан инвалидом I группы. Определите, к какой группе здоровья относится указана

лицо?

A * 5

B 4

C 3

D 2

E 1

 183

В роддоме 4 сутки жизни скончалась новорожденный ребенок. С целью

анализа этой ситуации среди прочего осуществили и экспертную оценку медицинской документации.

Записи в любом медицинском документе оценивались в первую очередь?

A * История развития новорожденного

B История развития ребенка

C История родов

D Медицинская карта стационарного больного

E Медицинская карта ребенка

 184

Заведующий отделением стационара хочет провести экспертную оценку выполнения

врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов.

Какую документацию он должен проверить с этой целью?

A * Медицинские карты стационарных больных

B Статистические карты пациентов, выбывших из стационара

C Карты врачебных назначений

D Журнал учета оперативных вмешательств

E Годовой отчет лечебно-профилактического учреждения

 185

Работники лаборатории по изготовлению измерительных приборов (манометры,

термометры и т.д.) жалуются на металлический привкус во рту, стоматит, диспепсические

явления, нарушение сна, шаткую ходьбу, резкое снижение сердечной деятельности. Укажите

причину возникновения данного отравления.

A * Ртуть.

B Свинец.

C Марганец.

D Толуол.

E Тетраэтилсвинец.

 186

Оценивая состояние здоровья выпускников общеобразовательной средней школы, врач

установил у одного из учеников гипертрофию миндалин III степени, хронический ринит и

вегетососудистой дистонией. Функциональные возможности организма снижены. По состоянию

здоровья этот ученик относится к:

A * III группы.

B II группы.

C I группы.

D IV группы.

E V группы.

 187

В работающего студента острое респираторной заболевание. Назовите документ (ы),

удостоверяющие его временную нетрудоспособность.

A * листок нетрудоспособности и справка установленной формы

B справка установленной формы

C справка произвольной формы

D больничный лист и справка произвольной формы

E только больничный лист

 188

Для оценки физического развития ребенка определили длину и массу тела, ежегодный

прирост длины тела, окружность грудной клетки (ОГК), количество постоянных зубов, вторичные

половые признаки, жизненную емкость легких (ЖЕЛ), провели динамометрию. Какие из

приведенных показателей относят к физиометрические?

A * ЖЕЛ, динамометрия

B Длина и масса тела, ОГК

C Вторичные половые признаки

D Количество постоянных зубов

E Ежегодный прирост длины тела

 189

Для оценки состояния здоровья населения составлен и проанализирован отчет о

заболевания, зарегистрированные у населения района обслуживания (ф. 12). Какой

показатель считают на основе этого отчета?

A * Показатель общей заболеваемости

B Показатель патологической пораженности

C Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности

D Показатель госпитализированного заболеваемости

E Показатель основной неэпидемической заболеваемости

 190

Пациентке 46 лет выдан листок нетрудоспособности по поводу обострения

хронического холецистита на 10 дней. Общее состояние больной улучшилось, но клинические

проявления болезни еще предстоит город. Кто имеет право продлить больничный лист?

A * ВКК

B Семейный врач

C Заместитель главного врача по врачебной работе

D Заместитель главного врача по вопросам трудовой экспертизы

E Главный врач

1

У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые

пути. Детское место и родовые пути цели. Дно матки выше пупка, матка при

пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения сокращающих средств

матку. Какова причина кровотечения наиболее вероятна?

A * атония матки

B Разрыв матки

C Гипотония матки

D свертывания крови

E ДВС-синдром

 2

Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась

иктеричнисть кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равен 136

мкмоль / л. У матери группа крови 0 [И] Rh-, у ребенка - А [ИИ] Rh +. Каков механизм возникновения

желтухи?

A * Гемолиз эритроцитов

B Холестаз

C Гепатит

D Нарушение оттока желчи

E Нарушение обмена билирубина

 3

Женщина 47-ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 2-х недель, которые

появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13-ти лет. Менструации

последний год нерегулярные. В крови: Нb-90 г / л, эр. - $ 2,0 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Лейк. -

$ 5,6 \ cdot10 ^ 9 $ / л. При вагинальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки

не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Климактерическая кровотечение

B Полип эндометрия

C Нарушение свертываемости крови

D Рак эндометрия

E Неполный аборт

 4

В течение 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хороший: матка плотная,

шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок

пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при нажатии

ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из

половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?

A Провести ручное отделение плаценты

B Применить способ Абуладзе

C Применить способ Креде-Лазаревича

D Провести кюретаж полости матки

E Внутривенно ввести окситоцин

 5

У больной 28 лет, проведенное вишкрябування полости матки вследствие неполного

аборта. Кровопотеря 900 мл. Начавшаяся гемотрансфузия. После введения 60 мл

эритромассы появились боли в поясничной области, лихорадка, в результате чего

гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая

бледность кожи, акроцианоз, пот, длительная лихорадка tе - 38,5 есть, Ps - 110/хв., АО-

70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гемотрансфузионный шок

B Геморрагический шок

C Септический шок

D Анафилактический шок

E ДВС-синдром

 6

К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся

в девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бедер.

При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, Отечный. Выражена

гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели

обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

A * Вульвовагинит

B Сахарный диабет

C Дифтерия влагалища

D трихомонадный кольпит

E Цистит

 7

Родильниц, 20 лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с

жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на

искусственном вскармливании с 10 суток в связи с гипогалактии. Общее состояние

удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации имеется. T-

36,9 ° С, PS - 80 уд / мин. При гинекологический исследовании: матка в anteflexio, НЕ

увеличена, безболезненна, плотный консистенции, подвижные. Придатки без

особенностей. Какой диагноз можно предположить?

A * Менструация.

B Позднее Послеродовое кровотечение.

C Эндометрит.

D трофобластическая болезнь.

E

 8

Женщина 41-го года поступила в стационар с жалобой на схваткообразные боли внизу

живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 медаборта.

Объективно: кожные покровы бледные, при вагинальном исследовании обнаружена миома

матки до 8 недель в беременности. При УЗИ обнаружена деформация полости матки

субмукозная узлом, который находится в ее дне. Какое лечение нужно провести?

A * Оперативное лечение.

B Лечение екстрогенамы.

C Лечение андрогенами.

D симптоматическое лечение.

E Лечение гестагенами.

 9

Роженица 28-ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную

боль, нарушения зрения, заторможенность. Объективно: АД-200/110 мм рт.ст., выраженные

отеки ног, передней брюшной стенки. Председатель плода в полости малого таза.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190/хв. При внутреннем исследовании: открытие

шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика

ведения родов?

A * Операция наложения акушерских щипцов

B Кесарево сечение

C плодоразрушающие операция

D Консервативное проведения родов с эпизиотомией

E Стимуляция родовой деятельности

 10

Повторные роды у женщины 33 лет продолжаются 18 часов. 2:00 назад начались потуги.

Сердцебиение плода ритмичное, приглушенный 100 уд / мин. Влагалищное исследование:

открытие шейки матки полное голова плода в плоскости выхода из малого таза.

Сагиттальной шов и прямом размере, малый тимьячко у груди. Выставленный диагноз:

слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Определите дальнейшую тактику

проведения родов.

A * Использование акушерских щипцов.

B Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

C Кесарево сечение.

D Кожно-головные щипцы по Иванову.

E Использование приема Крителлера.

 11

У женщины 28-ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400 г., длиной

52 см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины $ B $ $ (III) $

$ Rh ^ - $, у отца новорожденного $ A $ $ (III) $ $ Rh ^ + $, у новорожденного $ B $ $ (III) $

$ Rh ^ + $. Какова причина анемии?

A * Резус конфликт

B Конфликт по антигена А

C Конфликт по антигена В

D Конфликт по антигена АВ

E Внутриутробное инфицирование

 12

Больная 48-ми лет выдвигает жалобы на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах

обнаружено гипертрофию шейки матки. Последняя имеет вид "цветной капусты", легко

травмируется, плотная. При бимануальном осмотре: своды укороченные, тело матки

малоподвижная. Какой вероятный диагноз?

A * Рак шейки матки

B Фибромиома матки

C Эндометриоз

D шеечной беременности

E Папилломатоз шейки матки

 13

У девочки 13 лет спостеригються на коже синяки разных размеров и цвета,

головокружение, маточное кровотечение. При осмотре - состояние тяжелое, кожа бледная, ЧСС.

При аускультации ЧСС 140 в мин. Грубый систолический шум, АД. - 90/40 мм.рт.ст.

Печень, селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови Ер.-1, 8 х 1012 / л, Нв-50г / л,

к.п. - 0,7, рет - 4 \%, тромбоциты - 20,0 х109 / л, Л-12 ,0-109 / л, е-2, п-5, с-75, л-16, м-2,

ШОЕ-15мм/год. Гематокрит 0,25. Что обусловливает тяжесть состояния больного?

A * Острая кровопотеря.

B Тромбоцитопения.

C Сердечная недостаточность.

D Симптомы интоксикации.

E Снижение аретриального давления.

 14

Роженица жалуется на боль в молочной железе. В области боли инфильтрат 3х4 см., с

розмьягшенням в центре. Температура тела $ 38,5 ^ oC $. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Острый гнойный мастит

B Пневмония

C Плеврит

D Задержка молока

E Родовая травма

 15

В роддом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью, в которой

вылились околоплодные воды. Головка плода плотно прижата ко входу в малый

таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 136/хв. При влагалищном исследовании

установлено: открытие шейки 7 см, стреловидный шов в правом косом размере,

малый родничок спереди и ниже большого, расположенное слева. Определить позицию и

вид.

A Первая позиция передний вид

B Вторая позиция передний вид

C Первая позиция задний вид

D Вторая позиция задний вид

E затылочного предлежания, передний вид

 16

У новорожденной девочки 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с

выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая

наиболее вероятная причина данного состояния?

A Переход эстрогенов матери к плоду

B Прием матерью гормонов во время беременности

C Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденного

D Гранульозоклитинна опухоль

E тестикулярной феминизация

 17

27 летняя женщина предъявляет жалобы на Нерегулярные месячные с замедлением

до 2-3 месяцев, Значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет.

Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше

нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в

диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

A Синдром склерокистозных яичников.

B Двухсторонние кисты яичников.

C Хронический двухсторонний сальпингит.

D Туберкулез придатков матки.

E гипоменструальный синдром.

 18

Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со

сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации

мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка.

После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через

несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина

кровотечения?

A * Гипотония матки.

B Разрыв матки.

C ДВС-синдром.

D эмболии околоплоднымы водами.

E Коагулопатия.

 19

На 5 сутки после аборта в больной резко повысилась температура, появился озноб,

тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД 60/40 мм

рт.ст.Пульс 120 уд / мин. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,

суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную

беспокоят рвота, диарея. В ан.кровы: тромбоцитопения, снижение протромбинового

индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость

нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз?

A * Инфекционно-токсический шок.

B Анафилактический шок.

C Болевой шок.

D Геморрагический шок.

E Разлитой перитонит.

 20

В больной 62 лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение

недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения из половых путей

усилились, типа "мясных помоев", матка несколько больше нормы, безболезненная,

придатки с обеих стороны не увеличены, их область безболезненная. Шейка при

осмотре не изменена. О какой патологии в данном случае идет речь?

A * Рак тела матки.

B Полипоз эндометрия.

C Аденомиоз матки.

D Фибромиома матки.

E Нарушение менструального цикла Климактерический характера.

 21

Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из

половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные

кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося

цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых

органов не выявлено. В клинических ан.кровы: Нв - 70 г / л, эритроциты 2,3 * 1012,

гематокрит - 20. Какой диагноз?

A * Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия.

B Болезнь Верльгофа.

C Синдром поликистозных яичников.

D Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E Неполный самопроизвольный аборт.

 22

Роженица, с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ - 110 см, ВДМ - 40 см.

Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид,

в области дна матки определяется крупная плотная часть плода. При внутреннем

исследовании: шейка матки зглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел,

предлежит ножка плода. Тактика ведения родов?

A * Кесарево сечение.

B Консервативное ведение родов по Цовьянову.

C Пологозбудження.

D Амниотомия.

E Классическая ручная помощь.

 23

Больная 24 года, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое

отделение по поводу пельвиоперитонит. Отмечаются слабо положительные симптомы

раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры

гиперемированной. В мазках из уретры и цервикального канала обнаружены гонококки. Какое

лечения необходимо провести больному?

A * Интенсивная антибиотикотерапия.

B Немедленная лопаротомия, дренаж брюшной полости.

C Немедленная лапаротомия, надвагинальна ампутация матки.

D Вагинальные ванночки с перекисного водорода.

E Холод на низ живота, наблюдения.

 24

В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из

половых путей после задержки месячных в течение 5 месяцев, слабость,

головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом

обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих

сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у больного?

A * Климактерическая дисфункциональная кровотечение.

B Миома матки.

C Прерванная беременность.

D Аденокарцинома эндометрия.

E Внутренний эндометриоз.

 25

Беременность 40 недель, роды 1, II период. Родился один живой мальчик массой 2400 г,

рост 48 см. При пальпации матки в ней обнаружено же один плод. Положение его

поперечное, головка дело. При вагинальном исследовании установлено, что открытие

шейки матки полное, плодный пузырь цел. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

A * Амниотомия, классический поворот плода на ножку

B Кесарево сечение

C Амниотомия, консервативное ведение родов

D Амниотомия, плодоруйнуюча операция

E Амниотомия, стимуляция родовой деятельности

 26

При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянутая в

поперечном направлении, срок беременности 40 недель, в левой боковой стороне матки

пальпируется головка в правой - тазовый конец плода, над входом в малый таз

предлежащая часть отсутствует .. Сердцебиение плода отчетливо прослушивается на

уровне пупка. Каково положение и позиция плода.?

A * Поперечное положение, I позиция.

B Продольное положение, II позиция, головное предлежание

C Поперечное положение, II позиция.

D косая положения, II позиция.

E Продольное положение, I позиция, тазовое предлежание

 27

Больная, 23 лет, доставлена ​​ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше

справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалоб и появились

внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные,

пульс - 92 в1 мин., t-36,6 C, артериадьний давление 100/60 мм рт. ст. Живот несколько

напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины

слабоположительные. Гемоглобин 98 г / л. Какой диагноз?

A * Апоплексия яичника.

B Острый аппендицит.

C Кишечная непроходимость

D Внематочная беременность.

E Почечная колика.

 28

Роженица 20 лет, 1 своевременные роды. При внутришньочу акушерском исследовании:

шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует,

предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малое том "ячко

слева ближе к груди. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в

малый таз. Какова позиция и вид позиции плода?

A * И позиция плода, передний вид.

B И позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно.

C Вторая позиция плода, передний вид.

D И позиция плода, задний вид.

E Вторая позиция плода, задний вид.

 29

Первородящая, 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало

уповiльнюватися, появилась аритмии. Что делать?

A * Полостнi акушерские щипцы

B Выходные акушерские шипщi

C кесарей сечение

D Перiнеотомiя

E кожных-главные щипцы

 30

Беременная в термiнi 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, значительное

слиновидiлення. За 2 недели вес тела знизчилася на 2 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. по

мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабiльна. Диурез снижен. Диагноз?

A * Чрезмерная рвота беременной

B Рвота беременных средней тяжести.

C Рвота беременных легкой тяжести

D Болезнь Боткина

E Пищевая токсикоiнфекцiя

 31

Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение со половых путей после 2-летней

аменореи. Во время ультразвукового и бiмануального исследования - патологии со стороны

гениталий не выявлено. Тактика?

A * Фракционный вишкрiбання шейки и полости матки

B Кровозупинюючы препараты

C Скорочуючi препараты

D Эстрогенный гемостаз

E Гистерэктомия

 32

При осмотре плаценты, только родилась, установлено наличие дефекта

размером 2х3см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?

A * Ручная ревизия полости матки.

B Назначение утеротонических препаратов.

C Наружный массаж матки.

D Надзор за роженицу.

E Инструментальная ревизия полости матки.

 33

Беременная., 27 лет, в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В

анамнезе - 2 самопроизвольные выкидыши. При бимануальном исследовании: матка увеличена до

17 недель беременности, шейка матки укорочена, глазок пропускает кончик пальца.

Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача:

A * Наложить шов на шейку матки.

B Токолитическая терапия.

C Прерывание беременности.

D Провести гормональное лечение.

E Сделать амниоцентез.

 34

Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость,

головную боль, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии,

снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и

исчезают накануне или в два первых дня. Вагинально: матка и придатки без изменений.

Какой диагноз?

A * Предменструальный синдром.

B Альгодисменорея.

C Апоплексия яичников.

D Генитальный эндометриоз.

E Невроз.

 35

Женщина 29 лет доставлена ​​в стационар бригадой скорой помощи в связи с

жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60

мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес назад,

температура тела 37,20 С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная

беременность. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?

A * пункции брюшной полости через задний свод влагалища

B Лапаротомия.

C Метросальпингография.

D Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

E Тесты функциональной диагностики.

 36

Больная 32 лет доставлена ​​в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу

живота. Месячные - 2 недели назад, своевременные. Бимануальное влагалищное исследование: влагалище и

шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков невозможен из-за

болезненность и напряжение передне-брюшной стенки. Заднее свод нависает,

болюче.Виникла подозрение на наличие апоплексии яичника. Что сделать для уточнения

диагноза?

A * Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

B Повтор бимануальное исследование под наркозом

C УЗ-исследование

D кульдоскопия

E Гистероскопия

 37

В женскую консультации. обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половым

жизнью живет в браке 4 года, беременности не предотвращает. Беременностей не было. При

обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы.

Маточные трубы проходимы. Базальная [ректальная] температура в течение трех

менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

A * Ановуляторный менструальный цикл

B Хронический аднексит

C Аномалии развития половых органов

D Иммунологическое бесплодие

E Генитальный эндометриоз

 38

В женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу

неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна.

Какова тактика ведения?

A * экстирпации матки

B Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

C Ушивание перфорационного отверстия

D Ушивание перфорационного отверстия после иссечением краев

E Строгий постельный режим, наблюдение

 39

Первобеременных в сроке 20 недель жалуется на боли по низу живота, мажущие

кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, подвижность плода

чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку

беременности, шейка матки сокращена до 0,5 см, внешний зев открыт на 2 см.

Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Аборт, начавшийся

B Угроза прерывания беременности

C Аборт в ходу

D Неполный аборт

E Замершая беременность

 40

Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль в

низу живота, повышение температуры до 39,5 ^ C $. Объективно: ЧСС-108/хв., АО-

120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральных области.

Симптом Щеткина положительный в гипогастральных области. Влагалищное обследование: матка и

приложения не пальпируются результате напряжение передней брюшной стенки, заднее

свода влагалища нависает, резко болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Пельвиоперитонит

B Острый аднексит

C Острый эндометрит

D Внематочная беременность

E Апоплексия яичника

 41

В первобеременных 24 лет с начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД - 120/80

мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода

130/хв. Влагалищное исследование: шейка матки сокращена до 1,5 см, открытие 3 см.

Плодотворный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В

каком периоде родов находится роженица?

A I период родов

B Предвестники родов

C Прелиминарный период

D III период родов

E Начало II периода родов

 42

Больная доставлена ​​ургентно с жалобами на боль в низу живота с иррадиацией в прямую

кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились

внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс - 102/хв., АО

- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы

раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Апоплексия яичника

B фиброид, который рождается

C Кишечная непроходимость

D Внематочная беременность

E Аборт, который начался

 43

Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли в низу живота, которые усиливаются

во время менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие темные кровяные

выделенных из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании:

тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде - бугристая

поверхность. При лапароскопии: "синюшные глазки" на яичниках, брюшине

маточно-прямокишечного углубления и параректальной клетчатке. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Распространенная форма эндометриоза

B Поликистоз яичников

C Хронический сальпингит

D Туберкулез половых органов

E кистома яичников

 44

Беременная в сроке 7 недель направлено для искусственного аборта. Во время операции при

расширении канала шейки матки расширителем Гегара № 8 врач заподозрил

перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

A * Зондирование полости матки

B Бимануальное исследования

C Ультразвуковое исследование

D Лапароскопия

E Метросальпингография

 45

Женщина 26 лет доставлена ​​в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в

нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предварительной менструации

не было. Hb - 106г / л, пульс - 120 в мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы

раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Возбуждено трубная беременность

B Острый аппендицит

C Правосторонний острый аднексит

D Перекрут ножки яичника

E Апоплексия яичника

 46

Больная 59-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые

выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При вагинальном обследовании:

наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозированная, с

цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров,

придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные

исследования нужно провести для уточнения диагноза?

A Раздельное диагностическое выскабливание

B Лапароскопия

C Пункция брюшной полости через задний свод

D Расширенная кольпоскопия

E кульдоскопия

 47

Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища, с

неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение

недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка влагалища

гиперемирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры определяются белые,

пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Трихомонадный кольпит

B Гонорея

C Хламидиоз

D Кандидомикоз вагины

E Бактериальный вагиноз

 48

Женщину 26-х лет, рожавшую 7 месяцев назад, в течение последних 2-х недель

беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью, менструации НЕ

было. Вот беременности НЕ предохранялась. Какой из методов целесообразно

применить для уточнения диагноза?

A Ультразвуковое исследование

B Ro-графию органов малого таза

C Пальпацию молочных желез и выдавливание молозива

D двуручное влагалищное исследование

E Исследование с помощью зеркал

 49

В женщины при посещение врача 10 июля 1997 г тест на беременность

положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с

1 по 4 мая 1997 г. Каков Предполагаемый срок родов?

A 8 февраля 1998 г.

B 1 февраля 1998 г.

C 15 февраля 1998 г.

D 22 февраля 1998 г.

E 28 февраля 1998 г.

 50

Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму, вытянута спереди

назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль,

Расположенная на середине между большим и малым роднички. При каком

предлежании головки плода произошли описанные роды?

A При заднем виде затылочно предлежания

B При переднем виде затылочно предлежания

C При передне-теменном предлежании

D При лобно предлежании

E При лицевом предлежании

51

В роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон,

отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры в

39 С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно

которой на 1 п / п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. В

какой патологии можно думать в данном случае?

A Послеродовой эндометрит

B Тромбофлебит вен матки

C Перитонит

D Параметрит

E Субинволюция матки

 52

На 14 день после родов к врачу обратилась родильниц с жалобами на внезапно

появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение

температуры в 39С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области

соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее

пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

A * лактационный мастит

B Киста левой молочной железы с нагноением

C Фиброаденома левой молочной железы

D Рак молочной железы

E Флегмона молочной железы

 53

В роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась

рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов.

Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 С. Живот вздутий,

болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель

беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз.

A * Разлитой перитонит

B Динамическая кишечная непроходимость

C пельвиоперитонит

D Гнойный параметрит

E Панметрит

 54

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t д 38,9 оС, озноб, тупую боль в

правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла

скарлатиной. О какой Наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A Острый пиелонефрит беременных

B Воспаление придатков матки

C Амниохорионит

D Пищевое отравление

E Острый аппендицит

 55

Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части

живота в сроке 31-32 тижни.Об 'Объективно: положение плода продольное, предлежание

главное. Сердцебиение -146/хв, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена.

Открытие - 5-6 см. Плодотворный мирур целый. Головка подвижная, над входом в малый таз.

Какая тактика врача?

A Проводить роды как преждевременные

B Проводить медикаментозный токолиз

C Сделать амниотомию

D Ввести 1 мл 2% раствора промедола для обезболивания

E Стимуляция родовой деятельности

 56

К школьному врачу обратилась девушка 13 лет. Впервые появились умеренные

кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки

развиты. Какая наиболее вероятная причина кровянистых выделений?

A Менархе

B Ювенильная кровотечение

C Гемофилия

D Рак эндометрия

E Болезнь Верльгофа

 57

Роженица 28-ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность

активная. Размеры таза 26-29-31-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное

предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода глухое,

100/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого

таза. Какая тактика ведения родов?

A * Экстракция плода за тазовый конец

B Кесарево сечение

C Консервативно-лечебная

D родовозбуждения окситоцином

E Введение партусистен и спазмолитиков

 58

Беременная 26 лет переведена из нефрологического отделения в роддом с

диагнозом 24-25 недель беременности, смешанная отечно-гипертоническая форма хронического

гломерулонефрита. Какая тактика акушера-гинеколога?

A Прекращение беременности в 24-25 недель

B донашиванию беременности до 28 недель и прерывания беременности

C Лечение гломерулонефрита

D Лечение гломерулонефрита и донашивание беременности до 38 недель

E донашиванию беременности до 40 недель

 59

У пациентки 22 лет жалобы на задержку менструации в течение 2-х месяцев. Изменились

вкусовые качества. Родов - 0, абортов - 0. Влагалищное исследование: слизистая оболочка влагалища

и шейки матки - цианотическая, матка шарообразных формы, увеличена до 7-8 недель

беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки

размягченный. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Маточная беременность

B Миома матки

C Нарушение оварио-менструального цикла

D Пузырный занос

E Хорионэпителиома

 60

В роженицы 30 лет - 4-е роды, срочные, затяжные. Родовая деятельность активна.

Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное

кольцо на уровне пупка. Размеры таза - 25-28-30-17 см. Воды отошли в начале

родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое к 100/мин. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A Угроза разрыва матки

B Слишком сильная родовая деятельность

C Преждевременная отслойка плаценты

D Дискоординированная родовая деятельность

E Первичная слабость родовой деятельности

 61

Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющую боль внизу

живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка

матки длиной до 2 см, цианотическая, наружный зев закрыт. Тело матки

шарообразных формы, мягковатой консистенции, увеличен соответственно 7-8 неделям

беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Угрожающий аборт

B Аборт, который начался

C Аборт в ходу

D Фибромиома тела матки

E Неполный аборт

 62

Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные

боли внизу живота, в пояснице, умеренные кровянистые выделения из половых

путей. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка

матки длиной до 2,5 см, мягкая, цианотическая, наружный зев пропускает кончик пальца.

Тело матки шарообразных формы, увеличено, мягковатой консистенции, соответствует 7

неделям беременности, своды свободные, безболевая. Выделения кровянистые, незначительны. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Аборт, который начался

B Угрожающий аборт

C Аборт в ходу

D Фибромиома тела матки

E Внематочная беременность

 63

При обследовании больного 46 лет установлен диагноз: рак левой молочной железы

T2N2M0, кл. гр. II-а. Какой план лечения этой больной?

A Лучевая терапия + операция + химиотерапия

B Только операция

C Операция + лучевая терапия

D Только лучевая терапия

E Только химиотерапия

 64

Больная П., 37 лет, обратилась в гинекологическое стационара с жалобами на боль внизу

живота, которая усиливается в течение суток тошноту, повышение температуры тела до

38,5 С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Об.ективно: Т-38, 5С, пульс -100

уд \ мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина - положительный.

При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и

придатков четко не определяются из-за напряжения передней черевнои стенки.

Справа через свод определяется полюс образования ретортовиднои формы,

болезненного при пальпации. Выделения из влагалища - гнойовидни. Какой диагноз наиболее

вероятный?

A Пиосальпинкс, пельвиоперитонит

B Острый аднексит

C Острый аппендицит

D Параметрит

E Гонорейный пельвиоперитонит

 65

Больная А., 55 лет, поступила в гинекологическое стационара с жалобами на незначительную

кровотечение из статтевих путей в течение последних трех месяцев. Последняя менструация

была 3 года назад. При объективно исследовании обращает на себя внимание ожирение 1-2

степени, артериальное давление - 160 \ 100 мм рт.ст. Бимануально: шейка матки сокращена

, Наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности,

безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища - кров.янисти,

незначительны. Что с переахованого наиболее целесообразной действием для постановки конечного

диагноза?

A Выскабливание матки с гистологическим исследованием соскоблил

B Зондирование полости матки

C Рентгенография

D Биопсия шейки матки

E Проба Шиллера

 66

В родзале находится повторнородящих 25 лет. Беременность 40 недель, роды

другие. Первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой

деятельности. Схватки по 20-25 сек через 5 мин, интенсивные. Матка в гипертонусе.

Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль

внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, головокружение

женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При

влагалищном исследовании: шейка матки зглажена, открытие маточного зева - 8 см.

Предлежащая головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразной действием врача?

A Немедленная лапаротомия

B Вижидальна тактика, последующее наблюдение

C Стимуляция родовой деятельности окситоцином

D Полостные акушерские щипцы

E плодоразрушающие операция

 67

Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки сначала сильные становятся все

слабее и на момент осмотра по 10-15 с через 10-15 минут. Плод в главном

предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 уд \ мин. При влагалищном исследовании

открытие маточного зева 9 см. Плодовый пузырь - целый. Головка прижата ко входу в

малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе

к лону. Мыс не достигается. Что из перечисленного является наиболее целесообразной тактикой

ведения родов?

A Амниотомия, введение окситоцина

B Кесарево сечение

C Акушерские щипцы

D Сон-отдых, спазмолитики

E Кожно-головные щипцы

 68

К гинекологического стационара поступила больная с жалобами на задержку меструации на 2

недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, больше слева,

тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: хронический аднексит. При бимануальном

исследовании: матка несколько увеличена в размерах, размягчена, придатки слева

увеличены, болезненные на ощупь, шейка матки конической формы, внешний зев закрыт.

Заднее своды выпячены, очень болезненное. Реакция на хорионический гонадотропин -

положительная. При УЗИ в полости матки плодного яйца не определено. Какой из диагнозов

наиболее вероятный?

A Внематочная беременность

B Обострение хронического аднексита

C Синдром Штейна-Левенталя

D Вторичная аменорея

E Эндометриоз

 69

Первородящая в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли свете

околоплодные воды. Схватки по 30-40 с через 5-6 минут, регулярные, болезненные.

Предлежащая головка прижать ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 136

уд \ хв.Пры влагалищном исследовании открытия маточного зева 8 см, пальпируется лоб,

надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет.

Какая тактика ведения родов?

A * Кесарево сечение

B Полостные акушерские щипцы

C плодоразрушающие операция

D Усиление родовой деятельности окситоцином

E Сон-отдых, спазмолитики

 70

Для определения положения плода беременную 32 лет со сроком беременности 28 недель

направлены в диагностический центр. Какой из методов исследования следует использовать в

данном случае?

A Ультразвуковой

B Рентгеноскопическая

C Радионуклидный

D Термографический

E Рентгенографический

 71

Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу

живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней.

Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное

лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена,

плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно-красные

отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине?

A Внутренний эндометриоз

B Полименорея

C Гиперменорея

D субмукозная фиброматозный узел

E Дисфункциональная маточное кровотечение

 72

Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые

выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения продолжаются 8

дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не жил. Через прямую

кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное, подвижное, находится в

нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Дополнений

обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?

A Дисфункциональная маточное кровотечение ювенильного возраста

B Возбуждено маточная беременность

C Злокачественный новообразование матки

D Киста яичника

E Болезнь Верльгофа

 73

В роженицы сразу после рождения плода началось кровотечение, кровопотеря

превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения последа нету. Какая тактика

врача?

A * Сделать ручное отделение плаценты и удаление последа

B Провести тампонаду матки

C Сделать инструментальную ревизию стенок полости матки

D Видаленння помета методом Креде-Лазаревича

E Ввести в / в метилэргометрин с глюкозой

 74

В роженицы 30 лет, рожает впервые, начались интенсивные потуги с интервалом 1-2

минуты, продолжительностью 50 секунд. Наступает прорезывания головки плода. Промежность

высота которой 4 см, побледнела. Что надо здийснитив данной ситуации?

A Эпизиотомия

B Защита промежности

C перинеотомией

D Вакуум-экстракция плода

E придержаться выжидательной тактики

 75

Беременную 28 лет доставлены в роддом в коматозном состоянии. Беременность

первая, 34 недели. По словам мужчины у беременной произошли 2 приступы судорог с последующей

потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо одутловатое, цианотичным.

Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонуса.

Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода глухое, в 140/хв. АД - 180/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз:

первая беременность, 34 недель, эклампсия. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

A Срочный кесарево сечение

B Проводить лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность

C Провести родовозбуждения путем амниотомии и внутривенного введения окситоцина

D Вывести беременную из коматозного состояния и розродиты через естественные родовые пути

E Пролонгировать беременность и розродиты путем операции кесарева сечения при

доношенных беременности

 76

Беременная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых

выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. С подозрением на

предлежание плаценты она госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно

провести внутреннее исследование для установления диагноза?

A * В операционной при ее готовности к операции

B В обзорной женской консультации

C В приемном отделении роддома

D В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

E Не производить из-за опасности появления профузной кровотечения

 77

Роженица 30 лет на 4 день после операции кесарева сечения в этой "связи с

предлежанием плаценты жалуется на общую слабость, периодические повышения

температуры тела до 39 С, лихорадку, вздутие живота, задержку газов и дефикации.

Бледная, пульс - 120/мин, мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается

положительный симптом Щеткина, перистальтика отсутствует. Дно матки на уровне пупка,

матка болезненна, тистовиднои консистенции. Выделения из влагалища гноевидные. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Перитонит

B Параметрит

C Эндометрит

D Метротромбофлебит

E Непроходимость кишечника

 78

В роддом доставлена ​​роженица 31 года. Беременность 4, доношенный. Роды ИИ,

второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой

деятельности. При осмотре установлено запущенное поперечное положение и выпадения

ручки плода. Сердцебиение жатвы не выслушивается. Какая дальнейшая тактика?

A * декапитации.

B Краниотомия

C Классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку

D Кесарево сечение

E Дальнейшее консервативное ведение родов

 79

Беременную доставлен МШД с регулярными схватками. Беременность И 35-36 недель.

Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Ожидаемая масса плода 3500,0 ± 200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 13/хв. При

обследовании установлено: сахар крови-11ммоль / л. При вагинальном исследовании:

шейка матки укорочена до 1 см, цервикальный канал пропускает 1 п / п (2 см). Плодотворный

пузырь цел. Какая тактика ведения родов?

A Роды вести через естественные родовые пути

B Токолитическая терапия

C Амниотомия

D Кесарево сечение

E Стимуляция родовой деятельности

 80

Впершевагитна 24 лет поступила в роддом в первом периоде своевременных

родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20. Передлижить

головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 136/хв.

Полтора года назад перенесла операцию на сердце - митральную комиссуротомия с

положительным результатом. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A С исключением ИИ периода родов

B Кесарево сечение

C Консервативное пологорозвьязання

D Ранняя амниотомия

E Вакуум-экстракция

 81

Впершевагитна 21 лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет было

диагностирован порок сердца. При обследовании установлено: беременность 9 недель.

Ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбиниро митральный порок. ХНК ИИБ Какая

дальнейшая тактика врача?

A активная фаза ревматизма с последующим прерыванием беременности

B Вынашивание беременности

C Продолжение беременности на фоне лечения ревматизма

D Продолжение беременности на фоне оперативного лечения порока сердца

E Прерывание беременности

 82

В роженицы, которая находится во II периоде родов после рождения ягодиц плода

развилась слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Какая

дальнейшая тактика врача?

A Провести экстракцию плода за тазовый конец

B Провести лечение гипоксии

C Начать пологостимуляцию

D Продолжить консервативное ведение родов

E Провести классическую ручную помощь

 83

Роженица 35 лет поступила в роддом в первом периоде второй родов.

Схватки средней силы. Данная беременность пятая. Три предыдущих закончились медицинскими

абортами, четвертая-кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты.

Вдруг роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм

рт.ст. Из влагалища - умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение жатвы не прослушивается.

Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота. Родовая

деятельность прекратилась. Какой предположительный диагноз?

A Разрыв матки по старому рубцу

B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C Предлежание плаценты, кровотечение

D Разрыв шейки матки III ст.

E Эмболия околоплодными водами

 84

Первобеременных 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли

внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель .. При вагинальном

исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, внешний зев пропускает кончик пальца.

Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей

слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Угрожающий самопроизвольный выкидыш

B Самопроизвольный выкидыш, начавшийся

C Замершая беременность

D Пузырный занос

E Предлежание плаценты

 85

Больная 24 лет доставлена ​​в стационар КШД с жалобами на схваткообразные боли внизу

живота, обильные, с кровянистыми сгустками выделения из половых путей, слабость. АО-

90/60 мм рт.ст. Ps-92/хв, Т-36, 9С. Последняя менструация была два месяца назад. При

вагинальном исследовании: шейка матки цианотическая, наружный зев пропускает палец.

Матка увеличена до 6-7 недель беременности, безболезненна. Придатки с обеих сторон не

пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Аборт в ходу

B Дисфункциональная маточное кровотечение

C Возбуждено внематочная беременность

D Неполный аборт

E Миома матки

 86

Больную 20 лет доставлен в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота слева ..

Последняя нормальная менструация была две недели назад, вовремя. АД - 100/70 мм рт.ст.

Ps-90уд/хв, Т-36, 9 С, бледная. Живот болезненный в нижних отделах. Симптом

Щеткина-Блюмберга слабо положительный. При вагинальном исследовании: шейка матки

конической формы, наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительна. Придатки дело

не пальпируются. Слева пальпируются несколько болезненные придатки. Своды

нависающими болезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Апоплексия яичника

B Миома матки

C Возбуждено внематочная беременность

D Воспаление придатков матки

E Острый аппендицит

 87

Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия. В

браке 6 лет. По врачебной помощью по поводу бесплодия обращается впервые.

Какова должна быть последовательность обследования?

A Спермограмма, базальная температура, метросальпингография

B Базальная температура, гормональное зеркало

C Метросальпингография, базальная температура, Кольпоцитограмма

D Базальная температура, диагностическая лапароскопия

E Базальная температура, УЗИ, диагностическое выскабливание

 88

Больная 32 лет наблюдается по поводу вторичного бесплодия в течение четырех

лет. Обследовано: человек-фертильный, маточные трубы-проходные, менструальный цикл

двухфазный. Объективно: выявлено увеличение яичников. Какое дополнительное обследование

наиболее показано в данной ситуации?

A УЗИ

B Диагностическое выскабливание

C Диагностическая лапароскопия

D Гистероскопия

E Повторная метросальпингография

 89

Больная 28 лет доставлена ​​в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, которые

возникли внезапно два часа назад и кровянистые мажущие выделения из половых путей.

Последняя менструация началась два месяца назад. При бимануальном

обследовании: тело матки несколько увеличено. Смещение по шейку матки резко болезненно.

Увеличенные приложения матки справа, болезненные. В крови: Hb-102 г / л, СОЭ-32, Лейк-6, 5х10 * 9 / л,

диастаза - 8г/год.л. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Возбуждено внематочная беременность

B Фибромиома матки

C Острый аппендицит

D Прогрессирующая внематочная беременность

E Аборт в ходу

 90

Больная 28 г. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровяные

выделения, которые появились на 10 дней раньше срока после тяжелой психической травмы и

продолжаются 2 недели. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты

нормально. Шейка матки цилиндрической формы, чистая, внешний зев закрыт. Тело

матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное, плотной консистенции с равной

поверхностью. Своды глубокие, параметрии свободны. Выделения из влагалища кровяные, обильные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Дисфункциональная маточное кровотечение

B Миома матки

C Неполный выкидыш

D Рак эндометрия

E Хорионэпителиома

 91

В першородилли с размерами таза 25-28-31-20 см началась активная родовая

деятельность. Воды отошли, чистые. Масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в

малый таз. Признак Вастена положительная. Раскрытие шейки матки полное. Плодотворный пузырь

отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136/хв. Какая тактика ведения родов?

A * Кесарево сечение

B Вакуум-экстракция плода

C Акушерские щипцы

D Консервативное ведение родов

E Стимуляция родовой деятельности

 92

Роженица 29 лет доставлена ​​в акушерский стационар с жалобами на кровянистые

выделения из половых путей, возникшие с началом регулярной родовой деятельности.

Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 мин. Сердцебиение плода

150/хв. Внутреннее акушерское обследование: шейка матки смягчена, укорочена до 2

см, цервикальный канал открыт на 2см. Плодотворный пузырь цел. Определяется край

плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не уменьшилось. Общая

кровопотеря составляет 300 мл. Какой план ведения родов?

A * Закончить роды путем кесарева сечения

B Наложить кожно-головные щипцы по Губарева-Иванову

C Провести стимуляцию родовой деятельности

D Выжидательная тактика

E Применить операцию метрейризу

 93

Роженица 30 лет в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу

живота, резко болезненные схватки. Объективно: родовая деятельность бурная: схватки 60-65

сек, через каждый 1-1,5 мин, между схватками матка не расслабляется. Нижний сегмент

болезненный при пальпации, признаки Генкель-Вастена и Цангемейстера положительные. масса

плода 4000 г.Серцебиття плода к 100/мин, приглушенный. При внутреннем

акушерском исследовании открытия шейки матки полное, головка над входом в малый

таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A * Неотложный кесарево сечение

B Наблюдение в течение 1-2 ч

C Предоставить медикаментозный отдых

D Наложить акушерские щипцы

E Вакуумэкстракция плода

 94

В женщины регулярный 28 дневный менструальный цикл. Последняя менструация

была с 8 по 12 апреля 1998 г. Каков Предполагаемый срок родов?

A * 15 января 1999 г.

B 1 января 1999 г.

C 8 января 1999 г.

D 22 января 1999 г.

E 29 января 1999 г.

 95

При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина

полностью заполнена головкой плода, Седалищный ости не определяются.

Стреловидные шов в прямом размере, малый родничок обращён к симфизу. В какой

плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

A * Плоскость выхода из малого таза

B Плоскость широкой части полости малого таза

C Плоскость узкой части полости малого таза

D Плоскость входа в малый таз

E Над входом в малый таз

 96

Первобеременная 24 лет болеет ревматизмом. При осмотре совместно с

терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, ревматазм активная фаза,

митральная болезнь с преобладание стеноза левого атрио-вентрикулярного

отверстия, недостаточность кровообращения II-Бcт. Какая тактика ведения

беременной?

A * Прерывание беременности

B пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения

сердечно-сосудистой недостаточности

C пролонгирования беременности с последующим досрочным родоразрешением

D Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности

E пролонгирования беременности с динамическим наблюдением в условиях женской

консультации

 97

Первобеременных 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на

головная боль, нарушения зрения, заторможеннисть. АД - 180/110 мм.рт.ст. Выраженные

отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, риттмичне - 160/хв.

При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь

отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Какая тактика проведения родов?

A * Операция наложения акушерских щипцов

B Кесарево сечение

C плодоразрушающие операция

D Сделать эпизиотомию

E Стимуляция родовой деятельности

 98

У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода

приглушенный, аритмичное, 100/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное

головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальной шов в прямом размере,

малый родничок у лона. Какова дальнейшая тактика проведения родов?

A * Использование выходных акушерских щипцов

B Стимуляция родовой деятельности окситоцином

C Кесарево сечение

D Кожно-головные щипцы по Иванову

E Использование полосный акушерских Шипке

 99

Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра.

Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад было

острое воспаление придатков матки. При вагинальном исследовании шейка матки без

дефекта эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненная.

Придатки с обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден диагноз фибромиома

матки. Какая тактика врача?

A * Диспансерное наблюдение и консервативное лечение

B Консервативное лечение эстрогенами

C Надвагинальна ампутация матки без придатков

D Лечение андрогенами

E экстерпация матки

 100

Роженица 30 лет находится в послеродовом отделении в связи со слабостью

родовой деятельности. Безводный период составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние

больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до

39,5 оС. Пульс - 120/мин. АД - 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык

сухой. Живот вздут, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Перистальтика резко снижена. Какое лечение обходимо провести?

A * Экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости

B Консервативное лечение

C Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией

D Экстирпация матки без придатков.

E Надвагинальна ампутация матки без придатков.

101

Роженица 28 лет переведена в обсервационное отделение на 7 сутки после родов с

жалобами на лихорадку, повышение t до 39о С. Роды осложнились значительным

безводным периодом - 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием

полости матки. Объективно: пульс - 100 уд / мин, АД - 110/60 мм.рт.ст., язык сухой,

живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области. Дно матки на 6 см выше

лона. Вагинально: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз

наиболее вероятный?

A * метроэндометрит после родов

B Пельвеоперитонит

C Субинволюция матки

D Разлит перитонит

E инфекционно-токсический шок

 102

Роженица 24 лет поступила в роддом через 4 часа после начала

родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткость зрения. АД - 180/100 мм.рт.ст.,

значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание.

Сердцебиение плода - 130/хв. При внутреннем акушерского исследования произошел

приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

A * Эклампсия

B Нефропатия 3 степени

C предэклампсия

D Гипертонический криз

E Эпилепсия

 103

Больная 27 лет обратилась с жалобами на бесплодием в течение 4-х лет. В анамнезе:

искусственный аборт, который осложнился воспалением придаткiв матки. Менструальный цикл

не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом исследовании:

матка, яичники без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое

исследования наиболее целесообразным для установления диагноза?

A Метросальпiнгографiя

B Кольпоскопiя

C Рентген черепа

D Зондирование матки

E Пункция через задний свод влагалища

 104

Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в

родильное отделение АО 150/100 мм рт.ст. Передбачаема масса плода 1500 г.

Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родильные пути к родам не готовы.

Начато интенсивную комплексную терапию. Какая правильная тактика ведения данного

случае?

A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

B На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

C На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.

D Начать родовозбуждения путем введения окситоцина или

простагландинов.

E Ликуаты гистозы и роды вести консервативно

 105

У женщины 30 лет при вторых родах родился ребенок с анемически-желтушной

формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (II) Rh-, группа крови у

новорожденного В (iii) Rh +, у отца новорожденного также В (iii) Rh +. Какая наиболее

вероятная причина имуноконфликта?

A * Резусконфликт.

B Конфликт по антигена А.

C Конфликт по антигена В.

D Конфликт по антигена АВ.

E Конфликт по АВО

 106

У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль в низу живота, распирающего

характера; шоколадные выделения из влагалища и. В анамнезе - хронический аднексита. При

бимануальном осмотре: слева от матки определяется опухолевидное образование

размерами 7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эндометриоидная киста левого яичника

B Фолликулярная киста левого яичника

C фиброматозные узел

D Обострение хронического аднексита

E Опухоль сигмовидной кишки

 107

Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой

молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной

железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое,

безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы НЕ увеличены. Каков

диагноз?

A * Рак.

B Киста.

C Фиброаденома.

D Мастопатия.

E Липома.

 108

Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации,

сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном

исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется

образование диаметром до 5 см. плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6

недель беременности, обычное консистенции, подвижная, болезненная. Придатки НЕ

определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно

предположить?

A * Рождающийся Субмукозные фиброматозный узел

B Аборт в ходу

C Рак шейки матки

D Миома шейки матки

E Альгодисменорея

 109

Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней

силы. Данная беременность 3. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически

узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно в роженицы появились сильные боли

в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились

умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается.

Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A * Разрыв матки

B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C эмболии околоплоднымы водами

D Синдром нижней полой вены

E Предлежание плаценты

 110

В роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки

на 3-4 см, появились признаки преждевременной отслойки нормально

расположенной плаценты. АД - 120/80, 110/70 мм рт.ст. Пульс - 110 ударов в мин.,

ритмичный. Сердцебиение плода - 90 уд. в мин. Что необходимо предпринять?

A * Кесарево сечение

B Стимуляция родовой деятельности простагландинами

C сложу кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

D Применить токолитики

E Ввести спазмолитики

 111

Первобеременных в терминии 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата

ко входу в малый таз. Размеры таза 26-26-30-18 см.. Диагональная коньюгата 10,5 см.

Какая форма косного таза?

A * Плоско-рахитический таз.

B Таз нормальных размеров.

C Загальнозвужений таз.

D Простой плоский таз.

E Поперечнозвужений таз.

 112

Замужней женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающих

хроническим тромбофлебит вен нижних конечностей, при кольпоскопии-эпителий

шейки матки цел. Какой метод контрацепции Наиболее рациональный?

A * Внутриматочная контрацепция

B Оральные контрацептивы

C Хирургическая стерилизация мужа

D Механическая контрацепция

E Прерванный половой акт

 113

При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю

поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны

нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковое

Сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

A * В плоскости узкой части полости малого таза

B В плоскости широкой части полости малого таза

C Над входом в малый таз

D В плоскости входа в малый таз

E В плоскости выхода малого таза

 114

Больная 30-ти лет, страдающая бесплодием в течение 10 лет, предъявляет жалобы

на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными

болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед.

беременности, придатки не определяются. При зондирование полости матки

определяется ее деформация. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Субмукозная миома матки

B Хронический эндометрит

C метроррагии

D Альгодисменорея

E Маточная беременность

 115

Больная 45 лет жалуется на контактные кровотечения в течение последних 5 месяцев. При

осмотре в зеркалах: шейки матки гипертрофированная, имеет вид цветной капусты,

кровоточит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследования: шейка плотной

консистенции. Тело матки не увеличено, подвижное. Придатки не пальпируются. параметрии

свободны. Своды глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак шейки матки

B Рак тела матки

C фиброматозные узел рождается

D шеечной беременности

E Полипоз шейки матки

 116

Первобеременных 23 лет, 37-38 недель, Состояние тяжелое. Дома состоялся причступ

эклампсии. АД 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. по хвилину.Генерализовани отеки.

Сознание головокружений. Определить тактику ведения беременной.

A * Срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии.

B Пролонгация беременности и на фоне интенсивного терапии.

C Интенсивная терапия в течение 2-3 дней с последующим пологовиришенням.

D Наложение акушерских щипцов.

E Ранняя амниотомия.

 117

Женщина 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1

год, контрацептивы пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно

лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострений хронического аднексита.

Какой выставить диагноз?

A * Первичное бесплодие.

B Хронический аднексит.

C Вторичное бесплодие.

D Апоплексия яичника.

E Пельвиоперитонит.

 118

В роженицы 24 лет, 5-е сутки внезапно повысилась температура тела до

$ 38,7 ^ oC $. Жалуется на слабость, головную боль, боль по низу живота,

раздражительность. Объективно: АД-120/70 мм рт.ст., Ps-92/хв., $ T ^ o $ - $ 38,7 ^ oC $.

Бимануально: матка увеличена до 12 недель беременности, плотная, несколько болезненная при

пальпации, цервикальный канал пропускает 2 п / п, выделения умеренные, мутные, с

неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ-30

мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эндометрит

B Параметрит

C Пельвиоперитонит

D Метрофлебит

E лохиометра

 119

Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективное обследовании

обнаружено гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице,

шеи, верхней части туловища, на лице - acne vulgaris, на коже - полосы растяжения.

АД 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушен. Гинекологический

статус: волосатость на наружных половых органах чрезмерная, резкая гипоплазия влагалища и

матки. Диагноз?

A Синдром Иценко-Кушинга

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Штейна-Левенталя

D Синдром Шихана

E Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

 120

Беременная 27 лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую

консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2,5 месяцев. При

обследовании выявлено беременность 11 недель, в анализе мочи билок3, 3 г / л, лейкоциты на все

поле зрения. Ваша тактика по ведению беременности у такой женщины.

A * Прерывание беременности немедленно.

B Прерывание беременности после нормализации показателей мочи.

C Пролонгирование беременности до 36 недель.

D Прерывание беременности в 24-25 недель.

E Пролонгирование беременности до срока срочных родов.

 121

Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 11-12 недель.

При обследовании выявлена ​​положительная реакция Вассермана, дерматолог диагностировал

вторичный латентный сифилис. Ваша тактика по ведению данной беременности.

A * Искусственное прерывание беременности после курса противосифилитические терапии.

B Искусственное прерывание беременности до курса противосифилитические терапии ..

C Срочное прерывание беременности.

D Пролонгирование беременности после 1 курса противосифилитические терапии.

E противосифилитические лечения трижды в течение беременности.

 122

Первобеременных 18 лет в 27-28 недель беременности прооперирована по поводу острого

флегмонозного аппендицита. Профилактику каких-либо осложнений беременности надо

проводить в послеоперационном периоде?

A * Невынашивание беременности

B Кишечной непроходимости

C Гипотрофии плода

D Преждевременного отслойка плаценты

E Позднего гестоза

 123

Женщина 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные болезненные

менструации, "мажущие", шоколадного цвета выделения из влагалища до и после

менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые органы,

шейка матки и влагалище не изменены, матка в ретрофлексии, размерами 9 X 7 х 8 см,

ограничено подвижная. Приложения не изменены, своды влагалища свободны. Какой диагноз?

A * Эндометриоз тела матки

B Миома матки

C Рак эндометрия

D дисфункциональных кровотечение

E Хронический эндометрит

 124

После рождения плода у первородящих, 20 лет, появились умеренные кровянистые

выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин

самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл.

Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими свертками крови

продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

A * Разрыв мягких тканей родового канала.

B Гипотония матки.

C Остатки плацентарной ткани в матке.

D Нарушение свертывания крови.

E Разрыв матки.

 125

У роженицы 26 лет, 4 сутки после родов началась маточное кровотечение, которое составило

400 мл. Общее состояние ухудшается - температура тела 36,7 0С, пульс 94 уд / мин. АО

90/70 мм рт ст. Матка плотная, дно ее на уровне пупка.Пры влагалищном исследовании: шейка

матки раскрыта до 4см, по внутреннему глазком определяется мягкие какая ткань, сгорткы

крови. При осмотре кровотечение посислилась. Какая дальнейшая тактика?

A * Инструментальная ревизия полости матки.

B Ручная обследование полости матки и удаление затримавшихся частиц плаценты

C Ввести сокращающие матку препараты

D Надвлагалищная ампутация матки

E Наружный массаж матки после опустошения мочевого пузыря

 126

Женщина, 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до

38,0 С, гнийнi выделение со половых путей. Заболела 5 дней назад после случайного

полового контакта. При осмотре: в области выводных протокiв бартолiнiйових желез

вiдмiчаеться гиперемия. Бiмануально: матка не увеличена, подвижная, чувствительная при

прикосновения. Приложения с обеих сторон увеличены, пастознi, резко болючi. Выделение гноеподiбнi,

зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Диагноз?

A * Острый гонорейный аднексит

B Параметрит

C метроэндометрит

D Кольпiт

E Пельвiоперитонит

 127

Женщина 62 года, жалуется на затруднение при мочеиспускании и дефекации,

выпячивания из половой щели опухания, который мешает при ходьбе. Гинекологический статус:

из половой щели выходит опухоль, на нижнем полюсе которой видно отверстие. Стенки

опухоли похожи на матово-блестящую сухую кожу, видно несколько язв. В опухоли

прощупывается часть матки, которая полностью выходит из половой щели. Какой диагноз

?

A * Полное выпадение матки с декубитальных язвой.

B Опущение передней стенки влагалища.

C Неполное выпадение матки с язвами шейки матки.

D Выпадение шейки матки с пролежней

E Выпадение задней стенки влагалища.

 128

У женщины 42 лет в течение последних 10 лет менструации протекали по типу

гиперполименореи и прогрессирующей альгодісменореї.Гінекологічне исследования: шейка

не изменена, выделения умеренные, "шоколадного" "цвета, матка немного увеличена,

болезненная, приложения не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Эндометриоз матки

B Рак матки

C субсерозной фибромиома матки

D эндомиометрит

E Эндометриоз приложений

 129

Больная 20 лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с

жалобами на повышение температуры тела до 390 С, боль в правой молочной железе.

При осмотре: молочная железа увеличена, в верхнем внешнем квадранте

отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение с нечеткими

контурами, лактостаз, флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке

увеличены, болезненны. Укажите верный диагноз.

A * Лактациийний мастит

B Абсцесс

C Рожа

D Дерматит

E Опухоль

 130

Больная, 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчитых

возвышено в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на

больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, мягкой

консистенции, безболезненные. При гинекологический исследовании патологии со

стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз?

A * Остроконечные кондиломы.

B Папилломатоз.

C Сифилитические кондиломы.

D Вегетирующая пузырчатка.

E Рак вульвы.

 131

У девочки 16 лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке,

нормальное развитие грудных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища.

Диагноз.

A Синдром тестикулярной феминизации

B Синдром Рокитанским-Кюстера

C Синдром Иценко-Кушинга

D Синдром Шихана

E Болезнь Иценко-Кушинга

 132

В больницу поступила 38-летняя женщина со значительным маточным кровотечением, интенсивным

болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикального канале расположен

опухолевый узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная,

размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения?

A * Удаление узла с гистологическим исследованием

B Биопсия узла

C Экстирпация матки

D Суправагинальна ампутация матки

E Ампутация шейки матки вместе с узлом

 133

Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и половых

контактов, и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года назад было подозрение на эндометриоз.

При влагалищного исследования - сзади от матки обнаруживаются плотные, узловатые, болезненные

образования. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * ретроцервикальный эндометриоз

B Аденомиоз

C периметриты

D Хроническое воспаление придатков матки

E Параметрит

 134

Больная 32 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, особенно перед и во время

месячных, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном

обследовании матка увеличена в размере,, болезненная при смещении, плотной консистенции.

Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Внутренний эндометриоз

B Фибромиома матки.

C метроэндометрит

D Рак матки.

E Внематочная беременность

 135

В первобеременных 38 лет, в 41-42 нед., Жалуется на ослабление движений плода.

Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса

плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное 160 ударов в минуту. По данным

амниоскопии - навколоплиднии воды зеленого цвета. Какая тактика по родоразрешения?

A Кесарево сечение

B Выжидать начала самостоятельной родовой деятельности

C Провести окситоциновий тест

D Пологозбудження окситоцином

E Пологозбудження простагландины

 136

В первобеременных, 37 г. родовая деятельность продолжается в течение 10 час. Схватки по

20-25с через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата

ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании :: шейка матки длиной до 1 см,

пропускает 2 поперечных пальца. Плодотворный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?

A * Первичная слабость родовой деятельности

B Вторичная слабость родовой деятельности

C Нормальная родовая деятельность

D дискоординация родовой деятельности

E Патологический прелиминарный период

 137

Роженица, на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась лихорадкой,

повышение температуры до 38,50 С, боли внизу живота. PS - 94 уд. / Мин., АД - 120/70

мм рт. ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка

увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненна. Выделение мутные с

неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины?

A * метроэндометрит

B лохиометра

C Субинволюция матки

D Лактостаз

E Септический шок

 138

В женскую консультацию обратилась больная возрасте 36 лет с жалобами на повышенную

раздражительность, плаксивость, головная боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах,

уменьшение мочеотделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и

постепенно растут за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом.

Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать на протяжении

последнего года. Какой диагноз?

A * Предменструальный синдром

B Синдром Шихана

C Синдром Штейна-Левенталя

D адреногенитальный синдром

E Климактерический синдром

 139

Женщина 26 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение

последних 14 дней, боль внизу живота, общую усталость, слабость, похудание, повышение

температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом

анализе крови: Гемоглобин - 72 г / л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного

прерывания беременности в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка

увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование мочи на ХГ резко положительное.

Установить диагноз.

A * Хорионэпителиома

B метроэндометрит

C Перфорация матки

D Фибромиома матки

E Рак тела матки

 140

Первобеременных, 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной

родовой деятельности схватки стали слабее, малоэффективными. Вагинальное

исследования: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе

в малый таз. Плодотворный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд / мин.

Тактика?

A Стимуляция родовой деятельности

B Акушерские щипцы

C Спазмолитики

D Медикаментозный сон-отдых

E Кесарево сечение

 141

У женщины 34 года, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических заболеваний в

анамнезе, на 17 день менструального цикла возникла маточное кровотечение. Какое из

обследований наиболее важно в данном впадку?

A * Диагностическое выскабливание полости матки

B Определение тиреоидного профиля

C Гистеросальпингография

D кольпоцитологии

E Кольпоскопия

 142

В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроки 11-12 нед. Из анамнеза

известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод наиболее

вероятным в данной женщины?

A * Врожденные пороки развития плода.

B Гемолитическая болезнь новорожденного.

C Родовая травма новорожденного.

D Болезнь гиалиновых мембран.

E Хромосомные аномалии плода.

 143

Больная Ю., 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 ° С боли внизу

живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведен искусственный аборт в 10 недель

беременности. P.V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненна.

Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища

гнойно-кровянистые. Восставать диагноз.

A * Послеабортный метрендометрит.

B гематометра.

C Пельвиоперитонит.

D Перфорация матки после аборта.

E Параметрит.

 144

Беременная 25 лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный дом в тяжелом

состоянии. Жалуется на головную боль, нарушения зрения, тошноту. Объективно: сплошные

отеки, АД - 170/130 мм рт.ст. Вдруг у беременной появились фибриллярные подергивания

мышц лица, тонические и клонические судороги, прекратилось дыхание. Через 1,5 мин.

дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В клиническом анализе

мочи: белок 3,5 г / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эклампсия

B Эпилепсия

C Кровоизлияние в мозг

D Отек головного мозга

E Язва желудка

 145

Больная 51 год, жалуется на значительные кровьянисти выделения из влагалища в течение 15 суток С

анамнеза: нарушение менструальной функции отмечает в течение года, отмечает

повышенную дративливисть, нарушение сна. При УЗИ: матка соответствует возрастным нормам,

приложения без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Ваша тактика?

A Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

B Консервативное лечение кровотечения.

C Гистерэктомия.

D Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

E Обследование на TORCH-инфекции.

 146

Больная 18 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли,

раздражительность, отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала

менархе, появляются за 3-4 до начала очередной менструации. При гинекологическом

осмотре патологии не выявлено. Какое заболевание у женщины?

A Предменструальный синдром.

B Неврастения.

C Заболевания почек.

D Мастопатия.

E Заболевания сердечно-сосудистой системы.

 147

Больная 18 лет обратилась с жалобами на жидкие скудные менструации с 16 лет,

нерегулярные, с задержками на 20-25 дней. Беременностей не было. При влагалищном

исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижная, не болезненная, с обеих сторон

определяются яичники плотной консистенции неправильной формы размером 5х6 и 7х5

см, чувствительны при пальпации, своды свободные. Какой диагноз?

A Болезнь поликистозных яичников.

B Опухоль Крукенберга.

C Внешний генитальный эндометриоз.

D Туберкулез половых органов.

E Острый отек яичников.

 148

Больная Б, 22 года, жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, которые беспокоят

в течение недели, тошноту утром, изменение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации - 3

недели. Объективно: АД - 110/70 мм рт.ст.., Рs 78 уд.в мин., T-37,00 С. Бимануально: матка

несколько увеличена, смягчена, подвижная, безболезненная. Приложения: дело пальпируется

болезненное образование 3х4 см, плотно - эластической консистенции, умеренно подвижна. Ваш

диагноз?

A Прогрессирующая трубная беременность.

B Трубная беременность прервалась.

C Киста правого яичника.

D Маточная беременность.

E Острый аппендицит.

 149

Больная 18 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до

37,50 С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра

инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, выделения обильные, гнойные, матка

нормальных размеров, болезненна при пальпации, приложения с обеих сторон тяжисти, болезненны.

Бактериоскопия: грамотрицательные диплококки внутри-клеточно. Ваш диагноз?

A Свежая острая восходящая гонорея.

B Подострая восходящая гонорея.

C Хроническая гонорея.

D Трихомонадный кольпит.

E Бактериальный вагиноз.

 150

Женщина 28 лет поступила на прерывание беременности в сроке беременности 9 недель. С

анамнеза: беременностей - 5, родов - 2, искусственных абортов - 3. После последнего

искусственного аборта лечилась в связи с метроэндометрит. При проведении

прерывание беременности, наступившей перфорация матки кюреткой в ​​области дна матки.

Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

A Провести лапаротомию, удаления остатков плодного яйца и зашивания

перфорационного отверстия.

B Завершено удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал.

C Провести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки.

D Провести лапаротомию и экстирпация матки.

E Проводить наблюдения за больным.

151

Женщина 23 лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные мажущие

кровянистые выделения из половых путей. Задержка меструации 8 недель При осмотре

тело матки увеличено до 14 недель беременности. При УЗИ диагностирован пузырный

занос. Тактика врача?

A Выскабливание стенок матки.

B Гормональная терапия.

C Гемостатическая терапия.

D Надвлагалищная ампутация матки.

E Экстирпация матки.

 152

Больная 46 лет обратилась в ЖК с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища,

возникших после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном

исследовании шейка матки чистая, матка не увеличена, подвижная, не болезненная, приложения не

изменены. Ваш диагноз?

A дисфункциональных маточное кровотечение.

B Аденомиоз.

C Внематочная беременность.

D Подслизистая миома матки.

E Рак тела матки.

 153

У больной 20 лет на третий день после искусственного прерывания беременности появились

схваткообразные боли внизу живота, мутные выделения с неприятным запахом изо

половых путей, температура тела повысилась до 38,0 С. При влагалищном исследовании:

матка увеличена до 4 - 5 нед. беременности, болезненна при пальпации, мягкая, подвижная.

Приложения с обеих сторон не определяются. Ваш диагноз?

A Острый эндометрит.

B Хронический эндометрит.

C Миома матки.

D Воспаление приложений.

E Рак матки.

 154

У роженицы Б. на пятые сутки после срочных родов появились трясивниця,

повышение температуры тела до 38,8 С, боли в животе, слабость. АТ-120/80 ст,

Рs-100 уд. / Мин. Молочные железы умеренно нагрубши. Живот мягкий, участвует в акте

дыхания. Дно матки на три пальца ниже пупка. PV: шейка матки пропускает палец.

Матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности, больная, особенно в

области ребер. Выделения из половых путей гнойно-серозные с неприятным запахом.

Поставьте диагноз?

A * Послеродовой гнойный метроэндометрит.

B Послеродовой эндометрит.

C Субинволюция матки.

D Лактостаз.

E Септический шок.

 155

Беременной И. выполнено кесарево сечение в ургентной порядке. На шестые сутки после

операции состояние больной ухудшилось: жалуется на трясивницю, боли в животе, тошноту,

рвоту, задержку газов и стула. АТ-110/70 мм рт.ст., Рs-98 уд. / Мин., T-39, 0 С. Живот

вздут, напряжен и болезненный ниже пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга

положительный. PV: задний свод нависает, болезненный при пальпации. Матка увеличена до

14 недель беременности, резко болезненная при пальпации и смещении. При пункции через задний

свод получено гнойная жидкость. Поставьте диагноз?

A * Перитонит после кесарева сечения.

B метроэндометрит.

C Послеоперационный пельвиоперитонит.

D Абсцесс дугласовом пространства.

E Послеоперационный парез кишечника.

 156

После родов крупным плодом (4200г.) у роженицы Д., 28 г. появились боли в области

лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении положения тела в

кровати и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление между лобковыми костями.

Пальпация причиняет боль. Ваша тактика?

A Фиксация таза с помощью "гамака" на 3-4 недели.

B Тугое бинтование таза на 3-4 недели.

C Наложение гипсовой лонгеты на 1 месяц.

D Ношение бандажа - 2 месяца.

E Постельный режим на 1 месяц.

 157

Роженица В., 24 г. поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1-2 мин.

Роды продолжаются 10:00. Роженица кричит, на лице выражение ужаса. Рs. 105 уд. / Мин. АО

120/80 мм рт. ст. t ° - 37,3 ° С. Предусмотрена вес плода 4200 г. контракционной кольцо

находится на уровне пупка, размещенное косо. При влагалищном исследовании обнаружено

отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодотворный пузырь отсутствует.

Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика?

A Провести кесарево сечение.

B Провести родопидсилення.

C наложить акушерские щипцы.

D Провести эпидуральную анестезию.

E Провести пудендальную анестезию

 158

В роженицы Н. 38 г. ИИИ роды, 5 искусственных абортов в анамнезе. Через 5 минут после

рождения ребенка началось кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние женщины

удовлетворительное, Ps. 92 уд. / Мин., АД 100/60 мм рт.ст. Признаки отделения плаценты отсутствуют.

Проведен ручное ее отделение: плацента отслоившейся с некоторыми трудностями в

отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Частичное плотное прикрепление плаценты.

B Ущемление плаценты отделилась.

C Приращение плаценты.

D Тотальное плотное прикрепление плаценты.

E Гипотоническая кровотечение

 159

В роженицы К. И роды. В анамнезе перенесенный метроэндометрит после искусственного

аборта. После рождения ребенка признаков отделения плаценты не было в течение 30

минут. Сделана попытка ручного отделения плаценты: отслоить ее не удалось.

После манипуляции началось кровотечение из половых путей (400 мл). Состояние женщины

удовлетворительное, Ps. 96 уд. / Мин., Удовлетворительного наполнения, АД 100/60 мм рт ст. Какая

самая правильная тактика врача?

A * Лапаротомия, удаление матки.

B Повторная попытка отделить плаценту.

C Инструментальная ревизия полости матки.

D Наружный массаж матки.

E Выжидательная тактика

 160

Больная 15 лет обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, общую

слабость, головная боль, возникающие перед менструацией. Менструации обильные, с

свертками. Болеет с начала менархе. При ректоабдоминальному исследовании потологии

не обнаружено. Диагноз?

A Альгодисменорея.

B Опухоль яичника.

C Воспаление приложений.

D Половой инфантилизм.

E Синдром Штейна - Левенталя.

 161

Больная 15 лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше

справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет.

Ректоабдоминальне исследование: матка не изменена, слева приложения не определяются, с

справа пальпируется образование овоидной формы, размером 10х11см с гладкой

поверхностью, тугоеластичнои консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Опухоль левого яичника

B Хронический сальпингоофорит

C пиовара слева

D Рак яичников

E Аппендицит

 162

Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые

выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Последняя

менструация 10 недель назад. Объективно: АД 100/60мм рт.ст., пульс 90 уд.в мин. При

влагалищном обследовании: внешнее зев шейки матки пропускает палец. Матка

увеличена до 6 недель беременности, безболезненна. Приложения не определяются, своды

свободны. Ваш диагноз?

A * Неполный аборт.

B Аборт, что начался.

C Полный аборт.

D Отмершая беременность.

E Угроза аборта.

 163

Больная 18 лет жалуется на задержку менструации на 15 суток. Ранее нарушения

менструального цикла не было. Половая жизнь регулярная, беременностей - 0. При осмотре:

общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АТ120/80 мм рт.ст., пульс 72 в

мин. Тест на беременность положительный. При трансвагинальной эхографии выставлен диагноз

прогрессирующей позамаковои беременности. Какова оптимальная тактика врача стационара?

A * Лечебно-диагностическая лапороскопия.

B лапоротомия в ургентной порядке.

C Пункция брюшной полости через задний свод.

D Гистероскопия.

E лапоротомия в плановом порядке.

 164

Первородящая В., 27 г., госпитализирована в роддом с доношенной беременностью.

В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд,

продолжительность 9:00. 2,5 часа назад отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода

136 уд. в мин. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. P.V. Шейка

матки сглажена, открытие 4 см. Плодотворный пузырь отсутствует. Головка в площинии входа в

малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

A * Первичная слабость родовой деятельности.

B Вторичная слабость родовой деятельности.

C Патологический прелиминарный период.

D Дискоординированная родовая деятельность.

E Нормальная родовая деятельность.

 165

Роженица 30-ти г., доставлена ​​в роддом с жалобами на резко болезненны,

регулярные схватки по 25-30 сек., каждые 1,5-2 мин. Родовая деятельность началась 6

часов назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз.

Сердцебиение плода 136 уд. / Мин. PV: открытие шейки матки 4 см, маточное глазок

спазмируется на высоте схваток. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается.

Диагноз?

A * Дискоординированная родовая деятельность.

B Вторичная слабость родовой деятельности.

C Патологический прелиминарный период.

D Первичная слабость родовой деятельности.

E Нормальная родовая деятельность.

 166

Первобеременных 34 г., в сроке 39-40 недель поступила в роддом с жалобами

на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжается в течение 3-х суток. В анамнезе -

позднее начало менархе. Месячные нерегулярные. Пациентка истощена. Тонус матки

повышен. Положение плода продольное, предлежащая головка, расположенная высоко

над входом в малый таз. Воду не выливались. Сердцебиение плода 136 уд. / Мин. Зрелость

шейки матки по шкале Бишопа - 3 б. Диагноз?

A * Патологический прелиминарный период.

B Физиологический прелиминарный период.

C Дискоординированная родовая деятельность.

D Ритм Брегстон-Хикса.

E Слабость родовой деятельности.

 167

В раннем послеродовом периоде у роженицы С., 21 г. появились яркие кровянистые

выделения из половых путей. Длительность родов составила 3 ​​часа. Послед при

осмотре без видимых дефектов. При пальпации матка сократилась хорошо. Ваши

первоочередные действия?

A * Осмотреть родовые пути.

B Провести наружный массаж матки

C Положить пузырь со льдом на низ живота

D Мобилизация вены и в / венное введение 5 Ед окситоцина

E Ввести задний свод тампон, смоченный эфиром

 168

Первобеременных обратилась в женскую консультацию 22.03.03 с жалобами на тянучий боль

внизу живота. Из анамнеза - последняя менструация была 4.01.03. При бимануальном

исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, матка увеличена как в 9

недель беременности, подвижная, безболезненная. Установите осложнения, возникло.

A * Угроза выкидыша в 9 недель беременности

B Аборт, который начался в 9 недель беременности

C Миома матки

D Отмершая беременность

E Пузырный занос

 169

В роженицы М., в I периоде родов наблюдается активная, регулярная родовая

деятельность. Положение плода продольное, головное предлежание. Во время схватки

сердцебиение плода 80 уд. / мин., а после их окончания не возвращается в норму. При

влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие до 5 см, предлежит

головка плода в плоскости входа в малый таз, плодный пузырь цел. Какое осложнение

возникло?

A * Кесарево сечение

B Ожидальная тактика

C Ввести спазмолитические средства

D Ввести утеротонических препараты

E Провести вакуум-экстракцию плода

 170

В повторнобеременных в 8 недель беременности появились схваткообразные боли внизу живота

и значительные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - беременность третья, было

два самопроизвольных выкидыша в ранние сроки беременности. При бимануальном исследовании:

во влагалище - свертки крови, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, в канале

пальпируется нижний полюс плодного яйца. Размер матки соответствует сроку гестации.

Какова Ваша тактика?

A Провести выскабливание стенок матки

B Ввести утеротонических препараты

C наложить шов на шейку матки по Любимовой

D Ввести кровоостанавливающие средства

E Ввести спазмолитические средства

 171

Беременная К., в 38 нед. беременности доставлена ​​в роддом с жалобами на резкую

боль по всему животу, возникший час назад, незначительные кровянистые выделения из

половых шляхив.Пологова деятельность отсутствует. Бледная, пульс - 100 / мин., АД = 100/60 мм

рт.ст. При пальпации матка напряжена, болезненна. Сердцебиение плода отсутствует. Ваш

диагноз?

A * Преждевременная отслойка плаценты.

B Разрыв матки

C Острая почечная недостаточность

D Интранатальная гибель плода

E Предлежание плаценты

 172

В повторнородящих с началом срочных родов появились кровянистые

выделения из влагалища. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матка

сглажена, открытие ячейки на 6 см, внутренний зев на 1/3 перекрыто губчатой

тканью. На остальной участка пальпируется плодный пузырь. Родовая деятельность активна.

Ваша тактика?

A * Амниотомия

B Кесарево сечение

C Стимуляция родовой деятельности

D Занятия активной родовой деятельности

E Гемостатическая терапия

 173

Больная 25 лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3 лет, связывает с

тяжелыми родами, которые осложнились массивным кровотечением, потерю массы тела,

ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном

обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?

A * с пониженной продукцией гонадотропинов.

B С гиперпродукцией эстрогенов.

C С гиперпродукцией андрогенов.

D с пониженной продукцией прогестерона.

E С гиперпродукцией пролактина.

 174

В гинекологическое отделение каретой скорой помощи доставлен больной 21 лет с

жалобами на периодическую ноющую боль внизу живота, значительные кровянистые выделения из

половых путей, задержку месячных на 3 недели. При зеркальном осмотре в

цервикальном канале - элементы плодного яйца. Тело матки увеличено до 5-6 недель

беременности, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Приложения с обеих сторон не

пальпируются, своды, параметрий свободны. Пульс 92 в 1 мин., Ритм удовлетворительное. АО

105/75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какая тактика врача?

A * Выскабливание стенок матки.

B Терапия, направленная на сохранение беременности.

C Шов по Лосицький на шейку матки.

D Пункция брюшной полости через задний свод.

E Гемостатическая терапия.

 175

Беременная 22 лет доставлена ​​в тяжелом состоянии с запаморочненням сознания. На

протяжении последних 3-х дней появились отеки, головная боль, тошнота, однократное

рвота. Объективно: АД 160/130 мм рт. ст. , Мелкие фибриллярни подергивания мышц

обличччя, затрудненное носовое дыхание. При транспортировке началось

подергивания верхних конечностей, тело беременной вытянулось, позвоночник выгнулся, челюсти

плотно зжались, дыхание прекратилось. Вслед за этим появились клонические судороги,

появился выраженный цианоз. Затем судороги прекратились, появился глубокий шумный

вдох, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эклампсия.

B Эпилепсия.

C Хорея.

D Гипертонический криз.

E Диабетическая кома.

 176

Роженица С., 25 лет, Ш периоде родов. После рождения плода прошло 15 минут. С

родовых путей незначительные кровянистые выделения. Через 5 мин. родилась плацента.

Осмотрена, обнаружен дефект помета. Кровотечение продолжается. Тактика врача?

A * Ручная ревизия полости матки с удалением дольки помета

B наложение клемм по Квантилиани.

C Введение утеротонических средств в шейку матки

D Прижатие брюшной аорты

E наложенным шва на губу шейки матки

 177

Беременная в сроке 34 недели доставлена ​​в родильный дом в связи с кровотечением из

половых путей, появилась во время сна. Боли не беспокоят. Кровотечение у 300,0

мл. Диагноз?

A * Предлежание плаценты

B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C Рак шейки матки

D кровоточащие эрозия

E Разрыв сосудов пуповины

 178

Повторнородящих 35 лет доставлена ​​в роддом через 15 часов с начала

родов. С анамнеза выявлено, что родовая деятельность развивалась нормально.

Через 10 часов после начала родов при полном разкритти шейки матки отошли чистые

околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла, потуги короткие,

слабые, нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз?

A * ИИ период родов. Вторичные слабость родовой деятельности.

B ИИ период родов Первичная слабость

C ИИ период родов дистоция шейки матки

D ИИ период родов Чрезмерно сильная родовая деятельность

E ИИ период родов Дискоординированная родовая деятельность

 179

В роженицы 29 лет в связи с полным предлежанием плаценты проведена операция

кесарева сечения. После удаления плаценты возникло кровотечение и отмечено

остатки плаценты размером 5x6, не удаляются. Матка мягкая, плохо

сокращается. Какова возможная причина кровотечения?

A * Частичное настоящая приращение плаценты

B Разрыв матки

C Гипотония матки

D Нарушение свертывания крови

E Отслоение плаценты

 180

Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение

2-х лет после родов, выпадение волос, потерю веса тела. Роды осложнились

кровотечением по поводу гипотонии матки. Объективно: больная астеническое, наружные половые

органы гипопластические, тело матки малых размеров, безболезненное. Приложения матки не

определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром Шихана

B Яичниковая аменорея

C Синдром Шерешевского-Тернера

D Синдром истощения яичников

E Синдром галактореи-аменореи

 181

У больной 36 лет, на профилактическом осмотре в зеркалах обнаружена деформацию

шейки матки старыми послеродовыми разрывами. При кольпоскопическом исследовании

на задней губе обнаружены поля дисплазии. Что необходимо сделать для уточнения

диагноза?

A * Биопсию шейки матки.

B Диагностическое выскабливание

C Цистоскопия, ирригоскопия

D Бактериологическое обследование выделений

E УЗИ органов малого таза

 182

К женской консультации обратилась женщина 22 лет на 15-е сутки после кесарева

сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до

39,0 С, озноб. Объективно: молочная железа увеличена, гиперемирована, уплотнена,

болезненна при пальпации. Ребенка кормит грудью с 8 суток, молоко зцежуе нерегулярно. Какая

профилактика этого состояния?

A * Регулярное зцежування молочных желез после кормления, дородовая подготовка

сосков и молочных желез

B Регуляция менструального цикла

C Регулярные профосмотр, использование ВМС

D Зцежування обеих молочных желез после каждого кормления

E Проведение профосмотр

 183

Больная 22 лет жалуется на задержку месячных в течение 1 месяца, скудные темные

кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах - шейка матки раздута,

синюшная, при бимануальном обследовании - тело матки маленькое, твердое и меньше по

шейку, придатки с обеих сторон без особенностей, задний свод влагалища НЕ нависает. Какой

диагноз?

A * Шеечная беременность

B Начавшаяся самопроизвольный аборт

C Трубная беременность

D Нарушение оварио-менструального цикла

E Угроза прерывания беременности

 184

Больная, 46 лет, жалуется на появление кровянистых выделений из половых путей

после полового сношения. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофирована,

на передней губе бугристая опухоль в виде "цветной капусты" размерами 2х1 см,

кровоточащая при дотрагивании. Влагалищное исследование: шейка матки плотная.

Матка не увеличена, безболезненная, подвижная, придатки с обеих стороны не

определяются. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

A * биопсия опухоли.

B Кольпоцитологию.

C кольпоскопии.

D УЗИ органов малого таза.

E бактериологическое исследование.

 185

При беременности 12 недель без видимой причины появились боли внизу живота и

пояснице. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный

зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно указанного срока беременности.

Какой Наиболее вероятный диагноз.

A * Угрожающий аборт.

B Начавшийся аборт.

C Аборт в ходу.

D Неполный аборт.

E Неразвивающаяся беременность.

 186

Больная, 52 лет, жалуется на боли внизу живота, слабость, утомляемость, снижение

диуреза, дискомфорт, со стороны желудочно-кишечного тракта увеличение объема

живота. При влагалищном исследовании пальпируются плотные, бугристые,

малоподвижные, болезненные образования, представляющие собой единый

конгломерат.Асцит. Какой диагноз?

A * Рак яичников.

B Двустороннее воспаление придатков матки.

C дермоидные кисты.

D множественная фибромиома матки.

E Туберкулез придатков матки.

 187

У больной 29 лет, которая жалуется на бесплодие и нарушения менструального цикла

по типу олигоменореи. При обследовании выявлено: рост 160 см, масса тела 91 кг,

отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих

сторон обнаружены увеличенные плотной консистенции яичники, размерами 5x 6см. Эти же данные

подтверждены при УЗИ. Какова причина жалоб женщины?

A Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).

B Андробластома яичников.

C Предменструальный синдром.

D Хронический двухсторонний аднексит.

E Адреногенитальный синдром.

 188

У больной 28 лет, которая через три дня после случайного полового акта доставили в

гинекологическое отделение беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные

гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8 (С. Установлено

диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлено 4

степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки,

расположены внутри-и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?

A * гонорейно.

B Коли-бациллярной.

C Хламидийной.

D трихомонадного.

E Стафилококковой.

 189

При обследовании женщины 25 лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу

отсутствии беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни, выявлено:

повышенный вес тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение

бедер, яичники плотные, увеличенные, базальная температура монофазная. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * склерокистоза яичников

B Воспаление придатков матки

C Адреногенитальный синдром

D Предменструальный синдром

E Дисгенезия гонад

 190

Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на увеличение промежутка между менструациями

до 2-х месяцев, гирсутизм. При гинекологическом исследовании выявлено: яичники увеличены

в размерах, безболезненные, плотной консистенции, матка без особенностей. УЗИ органов

малого таза: яичники размером 4-5 см в диаметре, с множественными увеличенными

фолликулами по периферии. Рентгенография основания черепа: участок турецкого седла

расширена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром Штейна-Левенталя

B Альгодисменорея

C Синдром Шихана

D Предменструальный синдром

E Синдром Моргане-Стюарта

 191

Больная 53 лет. Жалобы на ноющие боли внизу живота, значительное увеличение за

последние 5 месяцев, похудения, слабость. При гинекологическом обследовании выявлено:

шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон

определяются опухоли размером 10 на 13 см, с неровной поверхностью, плотной

консистенции, неподвижные. При перкуссии живота выявляется флюктуация. Какой предварительный

диагноз?

A * Рак яичников

B Фибромиома матки

C тубоовариального опухоль

D Блуждающая почка

E Эндометриоз

 192

27-летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев,

значительное увеличение массы тела, гирсутизм. Замужем в течение 5 лет. Беременности

было. При влагалищном исследовании матка чуть меньше нормы, по обе стороны

определяются плотные, подвижные яичнике размером до 4-5 см. Предварительный диагноз?

A * Болезнь поликистозных яичников

B Двусторонний хронический сальпингит

C Двусторонние кисты яичников

D Туберкулез придатков матки

E Гипоменструальный синдром

 193

Первобеременных в сроке 11-12 недель жалуется на интенсивные схваткообразные боли

внизу живота и кровотечение из половых путей. Живот мягкий, безболезненный. При

бимануальном исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности,

периодически тонизирует. Канал шейки матки открыт на 2 см. кровянистые выделения

обильные, с элементами плодного яйца. Какой стадии самопроизвольного аборта соответствует

данная клиническая картина?

A * Аборт в ходу

B Угрожающий аборт

C Аборт, начинающийся

D Полный аборт

E Неполный аборт

 194

Женщина, 32 лет, жалуется на эпизодические потери сознания, спонтанные

обморока, быстро исчезают при перемене положения тела. Обморок может

сопровождаться брадикардией, быстро проходит. Во всем остальном беременность

протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину, на Ваш взгляд,

подобного состояния?

A * Сжатие нижней полой вены беременной маткой

B Повышение давления в венах верхних конечностей

C Уменьшение давления в венах нижних конечностей

D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типа

E Психо - соматические нарушения

 195

На 15 сутки после родов к гинекологу обратилась женщина с жалобами на боли в правой

молочной железе, повышение t (тела до 38 (С., слабость. Объективно: в верхнем

квадранте правой молочной железы пальпируется болезненный инфильтрат 10 х 10 см, кожа

над ним гиперемирована, из соска - гнойные выделения. Диагноз?

A * Гнойный мастит.

B Лактостаз.

C Фиброзно-кистозная мастопатия.

D Мастопатия.

E Киста правой молочной железы.

 196

К гинекологу на 20-е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на

боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: Ps-120/мин., $ T ^ 0 $ -

тела $ 39 ^ 0C $. Левая молочная железа болезненна, больше правой, кожа ее гиперемирована, у

верхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови: СОЭ-

50 мм / час., Лейк. - $ 15,0 \ cdot10 ^ 9 $ / л. Какой будет тактика врача?

A * Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

B Направить в гинекологическое отделение

C Направить в послеродовое отделение

D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации

 197

К терапевту обратилась женщина с жалобами на утомляемость, значительное похудание,

слабость, потерю аппетита. Аменорея 8 месяцев. Год назад родила живую доношенного

ребенка. Кровопотеря в родах до 2 л. Переливалась кровь и кровезаменители. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Синдром Шихана

B Синдром Штейна-Левенталя

C Синдром Шерешевского-Тернера

D Синдром гомологичной крови

E Вегето-сосудистая дистония

 198

К гинекологу обратилась женщина 54 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища

в течение 1 месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом осмотре

патологии не выявлено. Ваши действия?

A * Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки.

B Кольпоскопия.

C УЗИ.

D Взять мазок для цитологического исследования.

E Назначить симптоматическую терапию.

 199

У роженицы массивное кровотечение после рождения двойни природными родильными

путями. Кожа бледная, цианотическая, влага, холодная на ощупь, тахикардия 140 уд. / Мин. АО

70/40 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Зрачки расширены. Ступор. Кровопотеря

2000 мл (40 \% ОЦК) Какой клинический диагноз?

A * Геморрагический шок.

B Септический шок.

C Эмболия околоплодными водами

D Разрыв матки.

E атония матки.

 200

Женщина 33 года, в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности,

обе маточные трубы удалены. Обратилась на консультацию с вопросом, что можно

сделать, чтобы наступила беременность?

A * Экстракорпоральное оплодотворение

B Инсеминация спермой мужа

C Суррогатное материнство

D Искусственное оплодотворение спермой донора

E Индукция овуляции

201

Женщина 26 лет жалуется на отеки тела, набухание и болезненность молочных

желез, головная боль, плаксивость, раздражительность, возникающие за 5 дней до

менструации и исчезают с ее началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины?

A Предменструальный синдром

B посткастрационные синдром

C Адреногенитальный синдром

D Климактерический синдром

E Синдром Штейна-Левенталя

 202

Женщина, 49 лет, жалуется на головную боль, приливы жара к голове, шее,

повышенную потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт.

ст., раздражительность, бессонница, плаксивость, ослабление памяти, жидкие мизерные

менструации, увеличение массы тела на 5 кг в течение последних полгода. Ваш диагноз?

A Климактерический синдром

B Предменструальный синдром

C вегетососудистая дистония

D АГ

E посткастрационные синдром

 203

Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7

месяцев, после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что

месячные начались с 13 лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При

гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Вторичная аменорея

B Первичная аменорея

C Альгодисменорея

D Олигоменорея

E Ложная аменорея

 204

Роженица 27-ми лет. Роды И переношенным плодом. Масса 4200 г, рост 56 см.

Через 6 часов после родов при изменении положения в постели появилась боль в области

лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и

вагинальном исследовании. Наблюдается «утиная» походка. Температура в норме,

мочеиспускание свободное. Какой диагноз?

A Различие лонного сочленения.

B Сакроилеит.

C Симфизит.

D Повреждение мочевого пузыря.

E Гематома родовых путей.

 205

Роженица 27-ми лет, роды ИИ, срочные, нормальные. 3 сутки послеродового

периода. Температура тела $ 36,8 ^ C $, Ps-72/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Молочные железы

умеренно нагрублю, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 п / п ниже

пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой можно поставить диагноз?

A Физиологическое течение послеродового периода

B Субинволюция матки

C Послеродовой метроэндометрит

D Остатки плацентарной ткани после родов

E Лактостаз

 206

Роженица 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные,

прошли без осложнений. Каков должен быть характер лохий?

A * Кровяные

B Кровяно-серозные

C Слизистые

D Гнойные

E Серозные

 207

Пациентка 32 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение

4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным

влагалищного исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидных киста правого

яичника. Какой самый оптимальный метод лечения?

A Оперативная лапароскопия

B Противовоспалительная терапия

C Консервативная терапия эстроген-гестагенные препараты

D Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

E Санаторно-курортное лечение

 208

Роженица, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t = 36,6 ° C, Ps = 80

уд / мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы немного

увеличены, гиперемии нет, при нажатии из соска появляется густая, желтая жидкость.

Какой хaрaктер секрета молочных зAлоз?

A * Молозиво

B Молоко

C Навоз

D сукровицу

E Крвьянисти

 209

Больная 28-ми лет обратилась к гинекологу с жалобами на бесплодие в течение 3

лет. Менструальная функция - не нарушена. В анамнезе - один искусственный аборт,

хронический сальпингоофорит. Контрацептивные средства не использует. Спермограмма

мужчины без патологии. С какого метода следует начать обследование для установления

причин бесплодия?

A * Гистеросальпингография

B Гормональное исследование

C Лапароскопия

D Диагностическое выскабливание полости матки

E Гистероскопия

 210

Беременная 26 лет, беременность 2, 14-15 недель. 1 беременность завершилась абортом в

11-12 недель. У женщины - $ I (0) Rh ^ - $, у мужчины - $ I (0) Rh ^ + $ группа крови. Какие обследования

необходимо провести женщине?

A Определение антирезусных антител

B Определение групповых антител

C Коагулограмма

D Биохимический анализ крови

E Кордоцентез

 211

Роженица 34 лет, десятые срочные роды. С анамнеза известно, что роды начались

11:00 поэтому, родовая деятельность была активной, после отхождения вод начались

болезненные потуги, получивших непрерывного характера. Вдруг женщина почувствовала кинжальний

боль внизу живота, родовая деятельность прекратилась. Выявленные позитивные признаки

раздражения брюшины, контуры матки не четкие, плод пальпируется легко, подвижной.

Сердцебиение плода не выслушивается. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Разрыв матки, произошел

B Слабость родовой деятельности

C Дискординована родовая деятельность

D Угроза разрыва матки

E ИИ период родов

 212

При осмотре плаценты найдено дефект. Проведен ручное обследование полости

матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в

послеродовом периоде?

A * Антибактериальная терапия

B Инструментальная ревизия полости матки

C Гемостатическая терапия

D сокращая средства

E Внутриматочная инстилляция диоксидина

 213

На вторые сутки у ребенка от физиологических срочных родов появилась иктеричность

кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин - 152 мкмоль / л. У матери группа крови

О (I) Rh-, у ребенка - А (II) Rh +. Механизм возникновения желтухи?

A Гемолиз эритроцитов.

B Нарушение оттока желчи.

C Нарушение обмена билирубина.

D Фетоплацентарная недостаточность.

E Внутриутробное инфицирование.

 214

В процессе интенсивного лечения антибиотиками урогенитального хламидиоза, у больного

резко обострился, имевший место ранее, кандидоз. Дополнительное назначение которого

препарата целесообразно для данной больной при развитии такого осложнения?

A Дифлазон

B Макропен

C Флагил

D Кетатифен

E Завиракс

 215

Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течение 3-х лет после

замужества. Повышенном питания, по средней линии живота, на внутреней

поверхности бедер и в околососковой области, отмечается рост волос. Менструации

с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники 4х5х5 см, с

множеством кистозных включен. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A Поликистоз яичников

B кистома яичников

C Хронический оофорит

D Нарушение менструального цикла

E Двухсторонние опухоли яичников

 216

Женщине, 22 лет, оперирована по поводу внематочной беременности с заместительной целью в

послеоперационном периоде периливалася эритроцитарная масса. Во время проведения

гемотрансфузии у нее возникла резкая слабость, головокружение., лихорадка, сильный

боль за грудиной и в поясничной области, однократная рвота. Тахикардия до 110 по

1 мин. АД снизилось до 80/60 мм.рт.ст. Какое вероятное осложнение имеет место?

A * Гемотрансфузионный шок

B Анафилактический шок

C Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D Острая почечная недостаточность

E цитратной шок

 217

Больная 49-ти лет находится на диспансерном наблюдении по поводу

фибромиомы матки. За последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности.

Какой рациональный метод лечения?

A * Оперативное лечение

B Гормональное ликуваня

C Последующее наблюдение

D Эмболизация маточных артерий

E Лечение ингибиторами простагландинов

 218

Больная 16 лет жалуется на болезненные менструации, которые сопровождаются головными

болями, тошнотой, иногда головокружением. Боль появляется за несколько часов до

менструаций и продолжается 2-3 дня. Отмечает улучшение при приеме аспирина,

ибупрофена. При осмотре - больной астенического телосложения. Вторичные половые органы

развитые соответственно возрасту, virgo. Per rectum: матка размерами соответствует возрасту, безболезненная,

подвижная, в anteflexio. Приложения не пальпируются УЗИ картина без особенностей. Какой

предварительный диагноз?

A * Первичная альгодисменорея.

B Вторичная альгодисменорея.

C Аномалия развития матки.

D Аномалия положения матки.

E Эндометриоз.

 219

Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота,

мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность

7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель

без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки.

Две следующие беременности завершились самопроизвольными абортами в сроке

20-21 нед. Какая Наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?

A * Истмико-цервикальная недостаточность

B Гормональная недостаточность

C Генетическая патология

D Увеличенное содержание андрогенных гормонов

E Метроэндометрит

 220

К женской консультации обратилась больная 30 лет с жалобами на бесплодие

в течение 5-ти лет. В анамнезе - гонорея. При осмотре: развитие половых органов

без отклонений от нормы. Базальная температура в течение трех циклов двухфазная. Какая

наиболее вероятная причина бесплодия?

A Нарушение проходимости маточных труб

B Аномалия строения половых органов

C Иммунологическое бесплодие

D Ендометиоз

E Эндокринный фактор

 221

Больная 30 лет жалуется на бесплодие в течение 3-х лет. В анамнезе -

внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоектомия слева 1 год назад) и

киста правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия справа 2 года

назад). Мужчина обследован, патологии не выявлено. Какая тактика лечения бесплодия

показана этой супружеской паре?

A Экстракорпоральное оплодотворение

B Лапароскопия

C Гистероскопия

D Гидротубация

E Искусственная инсеминация спермой донора

 222

В родильный дом поступила первородящая с жалобами на Нерегулярные,

болезненные схватки, Которые продолжаются 36 часов. Устала, ночь не спала.

Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное,

ритмичное 145 уд / мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см,

плотная, расположена кзади, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Диагноз?

A Патологический прелиминарный период.

B дистоция шейки матки

C Первичная слабость родовой деятельности.

D Физиологический прелиминарный период.

E Вторичная слабость родовой деятельности.

 223

На прием обратилась пациентка 29-ти лет. Жалобы на отсутствие беременности

в течение 5 лет. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью живет 8 лет.

Оперирована по поводу трубной беременности дважды. Спермограмма мужа в норме. Какой

метод следует выбрать для лечения этой больной?

A Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона в матку.

B Оплодотворение спермой донора.

C Коррекция эндокринного фактора.

D Интрацитоплазматическая инъекция единственного сперматозоида.

E лапароскопия.

 224

Мать привела к гинекологу девушку 5 лет с жалобами на боль и жжение в области

промежности. Половая формула: Ах 0, Р 0, Ма 0, Ме 0. Есть гиперемия в области промежности

и входа в вагины. Выделения из половых путей творожистые, скуди. Какое обследование в

первую очередь поможет уточнить диагноз?

A * Мазок на флору

B Общий анализ мочи

C Общий анализ крови

D Мазок на кольпоцитологии

E Анализ кала на яйца глистов

1

5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 (С, частый кашель.

На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически -

пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание,

справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырьковые хрипы и

крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной

недостаточности.

A * И

B ИИ

C ИИИ

D 0

E -

 2

У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка.

Объективно: ЧДД-45/хв., ЧСС-130/хв. Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой

стороны в нижних отделах. Аускультативно: справа ослаблено дыхание с

бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней доли легких

справа. В крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело

правого бронха. Укажите которое осложнения вызвало эту клиническую картину:

A * Ателектаз

B Эмфизема

C Пневмоторакс

D Бронхит

E Пневмония

 3

Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания,

сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления

лихенификации. Исследования которого из следующих иммунологических показателей в

сыворотке крови верифицирует диагноз (атопический дерматит).

A * общий иммуноглобулин Е

B секреторный иммуноглобулин А

C иммуноглобулин М

D иммуноглобулин G

E иммуноглобулин D

 4

Ребенок 3 лет поступила в отделение с жалобами на осалгии, повышение температуры

до 39 ° С. При осмотре - состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду осалгий,

интоксицированном, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступает

из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0. 10 декабря / л, Hb-87г / л, кольор.пок.-0, 9,

тромбоциты-190. 10 Сентябрь / л, лейкоцитов -3,2. 109 / л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2,

ШОЕ-36мм/год. Какое исследование нужно сделать для постановки диагноза?

A * стернальной пункция

B Ультразвуковое исследование

C Пункция лимфоузла

D Биопсия лимфоузла

E Компьютерная томография

 5

Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда ее следует приложить к

груди?

A После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

B Сразу после рождения

C После обработки пуповины

D Через 30 минут после рождения

E Через 2 часа после рождения

 6

Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденный путем кесарева сечения,

в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?

A * налоксона гидрохлорид

B Этимизол

C Кофеин-бензоат натрия

D Кордиамин

E Натрия бикарбонат

 7

Ребенок 4 лет поступила в больницу с жалобами на температуру до 39,50, одышку, боль

в правом боку, незначительный кашель. Об (Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена

интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку,

утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг

слева. Ваш диагноз?

A * Правосторонний плеврит

B правосторонняя пневмония

C Абсцесс правого легкого

D аппендицита

E Бронхиолит

 8

Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. Во

время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса.

После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального

отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращен внутрь, локоть

разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы".

Какой клинический диагноз у данного ребенка?

A * Парез Дюшена-Эрба

B Травма грудного отдела позвоночника

C Остеомиелит правой ручки

D Внутричерепное кровоизлияние

E Травма мягких тканей правой ручки

 9

У новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДД-26/хв., ЧСС-90/мин.,

мышечный тонус низкий. При отсасывания катетером с носа и рта ребенок

реагирует гримасой, кожа цианотическая. Аускультативно: над легкими ослабленное

везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД-40/хв., Ритмичное, ЧСС-

120/мин., Акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Асфиксия новорожденного

B Родовая травма новорожденного

C Гемолитическая болезнь новорожденного

D Геморрагическая болезнь новорожденного

E Сепсис новорожденного

 10

У девочки 9 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных

покровов, возникновение во время беспокойства цианоза. Перкуторно: расширение границ сердца в

поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье

выслушивается продолжительный систолический шум, проводящийся над всей областью сердца

и на спину. Какую врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

A Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Стеноз легочной артерии

 11

Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу

обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие

рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью

предотвращения новым обострением?

A Использование индифферентных кремов с защитной целью

B Частое мытье кожи с моющими средствами

C Систематическое использование местных кортикостероидов

D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами

E Предотвращение солнечному облучению кожи

 12

На 21 день после появления везикулезную сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет

появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий

лимфоцитарной плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение

развилось у данного ребенка?

A * Энцефалит

B Гнойный менингит

C Пневмонит

D Острый неврит

E Постгерпетическая невралгия

 13

При трансфузии эритроцитарной массы в 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А,

внезапно появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот.

Объективно: кожа бледная, ЧСС-100/мин., АО-60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого

цвета. В лечении данного осложнения первоочередной является назначение:

A * преднизолона

B лазикс

C Адреналина

D Эуфиллина

E анальгина

 14

Девочка, что в течение года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину.

Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка

выросла бледность кожного покрова, развилась одышка, тахикардия, набухание вен

головы, беспокойство, чувство страха. Пульс нитевидный, АД - 60/20 мм рт. ст. ЦВД

повышен, олигурия. Какое осложнение развилось у больного?

A * кардиогенный шок

B Инфекционный шок

C Гиповолемический шок

D Острое легочное сердце

E ОПН

 15

Реб. 8 лет. Жалобы: Т-39,3 (С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая.

Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Плохое выражена

ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига дело. Ликвор: цитоз-

340, лимфоциты - 87 \%, нейтрофилы - 13 \%, белок - 140 мг / л. Какой Наиболее

вероятный диагноз?

A * серозный менингит.

B Арахноидит.

C Нейротоксикоз.

D Опухоль мозга.

E Гнойный менингит.

 16

У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящая сыпь, которая исчезает при

нажатии на лице, груди, животе, "географический язык". Температура нормальная.

Накануне употребляла напиток "Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Сбоку

внутренних органов патологии не найдено. Эозинофилия. Какой диагноз?

A * Острая крапивница

B Атопический дерматит

C Системная красная волчанка

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Кир

 17

На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет

установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных

инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения

диангоз?

A * Эхокардиография

B ренгенографию органов грудной клетки

C ФКГ

D ЭКГ

E Велоэргометрия

 18

У новорожденного ребенка констатировано интранатально асфиксию. При отсасывании

слизи из верхних дыхательных щлях в содержимом обнаружены примеси мекония. Самостоятельного

дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:

A * Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.

B Внешний массаж сердца.

C Применение 100 \% кислорода.

D Введение адреналина.

E Тактильную стимуляцию дыхания.

 19

Доношенный ребенка перенесла анте-и интранатально гипоксию, родился в асфиксии

(Оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждения,

отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и

Бабинского. Какая наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в

данном случае?

A Субарахноидальные кровоизлияния

B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

C Субдуральные кровоизлияния

D перивентрикулярного кровоизлияния

E Кровоизлияния в желудочки мозга

 20

У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (390 С), головной боли, тошноты и рвоты

отмеченные - ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига.

Какое из исследований наиболее информативно для верификации диагноза?

A * Анализ СМЖ.

B ЭЭГ.

C ЭхоЭГ.

D Рентгенография черепа.

E Бактериологическое исследование крови.

 21

В 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления,

выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным

потом; пульс нитевидный, 132 уд / мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В основе данного

состояния лежит:

A * Гиповолемия.

B Гипоксия.

C гиперкалиемия.

D Ацидоз.

E Гипотермия.

 22

У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные покровы

мраморные с землистым оттенком, покрыты холодным потом. Зрачки расширены, слабо

реагируют на свет. Конечности холодные, гипотермия. Признаки дыхательной недостаточности. Ps-

132/хв, нитевидный. Гипотония. Анурия. Какое состояние возникло у ребенка?

A * Травматический шок

B Острая надпочечниковая недостаточность

C кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Гипогликемическое кома

 23

У 12-летней девочки из олигоануричною стадией ОПН на ЭКГ

обнаружено волны различной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой

более 320 уд / мин. Какое осложнение возникло?

A * Фибрилляция желудочков.

B Мерцательная аритмия.

C Синоатриальная блокада.

D Блокада.

E Фибрилляция предсердий.

 24

Ребенок 4-х месяцев не привит, перенесла грипп. Через 3 дня после выздоровления вновь

повысилась температура тела, вяло сосет, молоко выливается из угла рта. В нее

выявлено полное недвижимость правой половины лица, смещение пупка влево.

Чувствительность сохранена. Предварительный диагноз?

A * Полиомиелит

B миелополирадикулоневриты

C Ишиорадикулит

D Синдром Гийена-Барре

E Паралич Ландри

 25

Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал хриплым и осипшим, иногда - афоничный.

Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела $ 37,4 ^ oC $.

Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым

поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышен на расстоянии. Четко видно постоянную работу

дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослаблено,

особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в

патогенезе крупу?

A * Отек слизистой оболочки гортани и трахеи

B Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов

C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов

D Обструкция

E Ларингоспазм

 26

Мальчик, 9 лет, с 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезни. Обострение

возникают часто (3 - 4 раза в год), после консервативной терапии - кратковременные

периоды ремиссии. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа

бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стекол". По данным

бронхографии обнаружено мешкообразные бронхоэктазы нижнего доли правого легкого. Какой

должна быть дальнейшая лечебная тактика?

A * Оперативное лечение

B Продолжать консервативную терапию

C Физиотерапевтическое лечение

D Санаторно-курортное лечение

E Закаливание ребенка

 27

Больной 6 лет жалуется на значительное слабость. Заболел остро с повышением

температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно:

фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин.,

тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. - $ 12 * 10 ^ 9 / л $, СОЭ - 40 мм / час. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Дерматомиозит

B Системная красная волчанка

C Полимиозит

D Атопический дерматит

E Реактивный полиартрит

 28

У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой

респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных препаратов,

вводятся с жаропонижающим целью, противопоказан этому больному?

A * Ацетилсалициловая кислота

B Анальгин

C пипольфен

D Парацетамол

E Панадол extra

 29

В 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексия, похудание,

сонливость обнаружены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей, генерализованное

увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия,

лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная

бласттрансформация. Какой диагноз?

A * Острый лейкоз

B Эритромиелоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Анемия Фанкони

E Анемия Блекфана-Даймонда

 30

Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры

тела до 38,5 С, жидкого стула с большим количеством мутной слизи. Во время дефекацiй

кричит, напрягается, лицо краснеет. Какое заболевание наиболее Вероятно?

A * дизентерии

B Сальмонеллез

C Ешерихiоз

D Стафiлококовий энтероколиты

E Вирусный диарея

 31

Ребенок 7 лет болеет около двух недель, появилась насморк, принимал капли в нос.

Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерацiи

крыльев носа и верхней губы. При риноскопiи на носовой перетинцi бiлiсувато-серые

островки. Слизистая ротоглотки НЕ изменена. Какое заболевание наиболее Вероятно?

A * дифтерии носа

B Аденовiрусна инфекция

C Риновiрусна инфекция

D Алергiйний ринит

E Гайморит

 32

Ребенок 9 месяцев заболела остро: пiдвищилася температура тела до 37,8 С, появилась

кашель i насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала беспокойно,

суетится, появился лающий кашель, охриплiсть голоса, инспираторная одышка.

Дiагностований круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа?

A * Вирус парагриппа

B Вирус гриппа

C Аденовiрус

D Риновiрус

E Ентеровiрус

 33

Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение,

кардиалгии, утомляемость. Отмечено гиперплазию щитовидной железы II ст.,

экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого

заболевания?

A * Повышение тироксина и трийодтиронина

B Повышение тиреотропного гормона

C Повышение уровня йода, связанного с белком

D Снижение тироксина

E Снижение трийодтиронина

 34

Мальчика 3 лет выписаны из отделения кардиологии, где он находился в связи с

частыми удушья-цианотично приступами результате тетради Фалло. Какой препарат

наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?

A * обзидан

B Курантил

C Реланиум

D Дигоксин

E Кордарон

 35

Ребенок 4-х лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2 С,

одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. Налицо, шее, верхней половине

грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев

гиперемирован. Из носа - серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш

диагноз?

A * Корь.

B Аденовирусная инфекция.

C Скарлатина.

D Краснуха.

E Энтеровирусная экзантема.

 36

Ребенок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока:

температура $ 38-39 ^ oC $, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым

налет. Тоны сердца приглушены. Живот вздутий, урчание в области пупка, печень +3

см. Стул жидкий, 5 раз, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой Наиболее

вероятный диагноз?

A * Сальмонеллёз

B Стафилоккоковая кишечная инфекция

C Эшерихиоз

D Острый шигеллёз

E Ротавирусная инфекция

 37

В 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный

влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, Которые

протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздутий, над легкими

укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно - обилие

разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль / л Укажите

предварительный диагноз.

A * Муковисцидоз

B Брохиальная астма

C Рецидивирующий бронхит

D бронхоэктатическая болезнь

E гипоплазию легких

 38

В годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и

болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм

отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дюке - 3 мин.

Свертываемость крови по Ли-Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно

предположить в мальчика?

A * Гемофилия

B ЮРА, преимущественно суставная форма

C Геморрагический васкулит, суставная форма

D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

 39

Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и

кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и

насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи:

относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г / л, лейкоциты - 9-10 в п / зр,

эритроциты - измененный 6-8 в п / зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое

количество. Установите предварительный диагноз:

A * Дисметаболическая нефропатия

B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C Инфекция мочевых путей

D тубулопатии

E Острая почечная недостаточность

 40

У ребенка 2 х лет t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных

покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно-

крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны

данные симптомы

A * Пневмония

B острый бронхит

C обструктивный бронхит

D острый бронхиолит

E респираторные аллергоз

 41

Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в

пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект

на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5 * 0,5 см, покрытый фибрином. В крови

обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат возможно выбрать из

перечисленных для эрадикации Hp.

A * Амоксициллин

B Омепразол

C Ранитидин

D Гастроцепин

E Альмагель

 42

У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был

обнаружен гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет

антиогенезин II?

A * Усиливает продукцию и секрецию альдостерона.

B Увеличивает сердечный выброс.

C Тормозит депрессорных действие простагландинов.

D Повышает продукцию еритропостинив.

E Повышает уровень ренина.

 43

Мальчик 2 лет был в контакте с девочкой, которая болела корью (катаральный период).

Ему было введено иммуноглобулин. Сколько максимально может длиться инкубационный

период?

A * 21 день

B 17 дней

C 28 дней

D 14 дней

E 7 дней

 44

Девочка 5 лет заболел ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок

надо изолировать ребенка?

A * К 5 дню от момента последней сыпи

B На 17 дней от начала заболевания.

C На 21 день от момента контакта с больным ребенком.

D На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже.

E На 7 дней после снижения температуры.

 45

Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коров "яче молоко, манная каша).

Поступила в стационар с повышенной темпетарурою до 37,8 C, кратковременными

приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы

Эрба, Труссо, Маслова Какой патологическое состояние является причиной судорог?

A * Спазмофилия

B Гипертермия

C Эпилепсия

D Почечная эклампсия

E Менингоэнцефалит

 46

У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки

медикаментозной аллергии у виды генерализованной крапивницы "янки, массивного отека

Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Из каких препаратов следует начать интенсивную терапию?

A * Глюкокортикоиды

B Антигистаминные

C Диуретики.

D Седативные

E Кальция глюконат

 47

У доношенного ребенка 3-х суток жизни на различных участках кожи появляются эритема,

эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит как ошпаренное

кипятком. Выявлено положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое.

Выраженный беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Вероятный диагноз в

этом случае?

A * Эксфолиативный дерматит

B Флегмона новорожденного

C псевдофурункулез Фигнера

D пузырчатка новорожденного

E микотического эритема

 48

В мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются

одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

A * Тетрада Фалло

B миокардит

C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типа

D Бронхиальная астма

E Дефект межжелудочковой перегородки

 49

Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении

наблюдались выраженные отеки, протеинурия-7,1 гИл, белок в моче, - 4,2 г. В

биохимическом анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2 г / л), гиперхолестеринемия

(9,2 ммоль / л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита скорее имеет

место у больного?

A * Нефротический

B Нефритический

C Изолированный мочевой

D Гематурический

E Смешанный

 50

У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С, что

продолжается вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита.

Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным

оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения,

лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите?

A * Острый трахеит

B Острый обструктивный бронхит

C Рецидивирующий бронхит

D Острый простой бронхит

E Острый ларингит

51

В 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся

тошнотой, головокружение, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирован тахикардия с

частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы

и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой Первоочередной препарат Вы назначить для

оказания неотложной помощи?

A * Лидокаин

B Изоптин

C Седуксен

D Новокаинамид

E Строфантин

 52

При осмотре ребенка в возрасте 4-х месяцев на волосистой части головы обнаружены чешуйки

лимонно-желтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гнейс

B Молочный струп

C Строфулюс

D псевдофурункулез

E Детская экзема

 53

У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведен

люмбальную пункцию. Было получено кровянистые ликвор. Какой кровоизлияние имеет место

в этом случае?

A * Субарахноидальное

B Кефалогематома

C Эпидуральное

D супратенториальных

E Субтенториальные

 54

Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок

беспокойная, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с

нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом.

Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с

2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла экссудативный диатез. Бабушка по

линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Атопический дерматит

B Контактный дерматит

C Себорейная экзема

D Строфулюс

E Крапивница

 55

Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном

вскармливании. Прикормы Введены своевременно. Опредилить суточную

потребность этого ребенка в белке.

A 3,0 г / кг

B 2,0 г / кг

C 2,5 г / кг

D 3,5 г / кг

E 4,0 г / кг

 56

В мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на

лицо, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжелое, АД-120/80 мм рт.ст. Моча

бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г / л,

эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистый цилиндры - 1-2

в п / з, соли - ураты (большое количество). Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и

гипертензией

D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

E почечнокаменная болезнь

 57

В мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения

возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод

терапии ребенка.

A * Введение криопреципитата

B Переливание эритроцитарной массы

C Переливание свежезамороженной плазмы

D Дицинон

E викасол

 58

У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода,

развился симпатоадреналовой адреналовый кризисов. Какой из препаратов показан для купирования

кризис?

A * Обзидан

B Но-шпа

C Амизил

D Эуфиллин

E Коргликон

 59

У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7 ° С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в

мышцах ног. Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностирован

полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель этой болезни?

A * Пикорновирусы

B Парамиксовирус

C Тоговирусы

D Аденовирусы

E Ротавирусы

 60

У ребенка 3 месяцев после некоторых дней беспокойство, анорексии, субфебрилитета,

появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание

кала. В возрасте 1 мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Вирусный гепатит В

B Гемолитическая анемия

C Вирусный гепатит А

D Атрезия билиарных путей

E Конъюгационная желтуха

 61

Ребенок 4 месяцев заболела остро: температура - $ 38,5 ^ oC $. Однократное рвота,

вьялiсть. Из-за 10:00 появилось высыпание на ягодицах и нижних конечностях в виде

петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое

заболевания наиболее вероятно?

A * Менингококцемия

B Краснуха

C Грипп

D Геморрагический васкулит

E Скарлатина

 62

У ребенка 4-х месяцев с менингококцемией при обращении: акроцианоз, конечности холодные,

тахипноэ, пульс нитевидный, АД - 30/0 мм рт.ст., анурия, сопор. Какой клинический

синдром у ребенка?

A инфекционно-токсический шок

B Нейротоксикоз

C эксикозе

D Энцефалический синдром

E ОПН

 63

Девочка 13 лет госпитализирована в каpдиологичного отделение с жалобами на боль

в мышцах и суставах. Пpи осмотре лица в области пеpенисся и щек найдена еpитема с

отеком в виде бабочки. Какое заболевание наиболее виpогидним в данном

случае?

A * Системная красная волчанка

B Ревматизм

C Деpматомиозит

D Ревматоидный аpтpит

E Узелковый пеpиаpтеpиит

 64

Мальчик 4 лет в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В

анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и

вверх, аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье

слева от грудины выслушивается грубый систолодиастоличний "машинный" шум,

проводится в другие точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Открытый артериальный проток

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии

D Дефект межпредсердной перегородки

E Клапанный стеноз аорты

 65

Девушка 12 лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение

зрения. Накануне ела вяленую рыбу, говядину домашнего изготовления. При осмотре:

бледность кожи, царапина левого колена, сухость слизистых оболочек ротоглотки,

двусторонний птоз, зрачки расширены, не в состоянии читать простой текст ("сетка", "туман"

перед глазами). Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?

A * Парентеральное введение поливалентной противоботулинической сыворотки

B Парентеральная дезинтоксикация

C Парентеральное введение антибиотиков

D Промывание желудка

E Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки

 66

У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, обремененных родов, имела место

кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на третьей - изменения в неврологическом

состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа

крови матери А (II) Rh-, ребенка - А (II) Rh +. На 3 сутки Hb у ребенка 200г / л, эр -

6,1 х10 * 12 / л, билирубин в крови - 58 мкмоль / л за счет несвязанной фракции, Ht - 0,57.

Чем объяснить желтуху у ребенка?

A * Черепно-мозговой родовой травмой

B Физиологической желтухой

C гемолитической болезни новорожденных

D атрезия желчевыводящих путей

E фетальной гепатитом

 67

Участковым педиатром осмотрена ребенок 4-х лет. Жалобы на боль во время жевания и

открывании рта, головная боль, повышение температуры тела до 38,9 ^ oC $. Объективно: в

участках околоушных слюнных желез контурируется припухлость, умеренно болезненна при

пальпации, кожа над припухлостью не изменена. При осмотре ротоглотки - отверстие

Стенонового пролив гиперемированной. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эпидемический паротит

B Дифтерия ротоглотки

C Сиалоаденит

D Инфекционный мононуклеоз

E Шейный лимфаденит

 68

У пострадавшего при землетрясении обломками разрушенного дома были сдавленно обе

нижние конечности, которые удалось освободить только чере 4:00. Развитие какого

патологического процесса грозит больному?

A ОПН

B Фибринолиз

C Гиперкоагуляция с розпосвюдженим тромбозом

D Метаболический алкалоз

E Септический шок

 69

После рождения ребенок бледен, имеет неритмичное дыхания, не улучшается на фоне

оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отеков

нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

A * Асфиксия

B Застойная сердечная недостаточность

C Внутричерепное кровоизлияние

D Внутриутробное сепсис

E Внутриутробная пневмония

 70

У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитального

области лица, которая сопровождалась гиперемией и зудом. При клиническом

обследовании: ЧСС - 94/хв., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Отек Квинке

B Крапивница

C Анафилактический шок

D Атопический дерматит

E Дерматомиозит

 71

Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение

последних 2-х недель возникло обострение, трижды был рвота "кофейной гущей",

дьогтьоподибни стул кишечника. Объективно: кожа и слизистые оболочки

бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/хв. АТ-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и

болезненный при пальпации в эпигастрии. В крови: эр. - 2,3 х10 * 12 / л, Нв - 60 г / л, КП - 0,7, л

-10х9 / л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м 8%, СОЭ-12 мм / час. Свертывание крови:

начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена

резко положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение

B Хронический язвенный колит

C дивертикул Меккеля, кровотечение

D Хроническая дизентерия, гемоколит

E Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

 72

У ребенка 9 месяцев, которая болела на ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз,

потеря сознания. Объективно: клонiко-тонические конвульсии, кожа цiанотична, пена на

губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие

препараты необходимо ввести ребенку первую очередь?

A Протисудомнi препараты

B Препараты кальция

C Глюкокортикоиды

D Антирахiтичнi препараты.

E Седативнi препараты

 73

Ребенок в возрасте 12:00 родилась от второй беременности на фоне токсикоза у женщины, которая

болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 б.

Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы пригнiченi, мышечный

тонус снижен. Кожа с сiруватим оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное,

неритмiчне, 70/мин. Аускультативно: ослабленное дыхание, влажные рiзнокалiбернi хрипы.

ЧСС-140/хв. Печень - +2 см. Меконiй отходил. Какой предварительный диагноз?

A внутриутробного пневмония

B Ранняя постнатальная пневмония

C поздно постнатальная пневмония

D Сепсис

E Первичные розсiянi ателектазы

 74

Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают

симптомы ДН, общий отек, дрiбномiхурцевi влажные хрипы над нижней долей

правой легкие. Со вторых суток присоединились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена

изо рта. На рентгенограмi органов грудной клетки - ателектаз нижней судьбы правой легкие.

Гемоглобин крови -100 г / л, гематокрит - 0,45 г / л. Какой диагноз наиболее Вероятно?

A Отечно-геморрагической синдром

B Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного свертывания

C Отек легких

D Болезнь гiалiнових мембран

E Врожденная пневмония

 75

Ребенку 2 дня. Родилась доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в

связи с чем ребенку назначен антибиотики. Укажите, почему интервал между введением

антибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми i

взрослыми, а дозы - низшие?

A У новорожденных более низкий уровень клубочково фильтрации

B У новорожденных более низкая концентрация белка i альбумина в крови

C У новорожденных снижена активность глюкуронiлтрансферазы

D У новорожденных знажений рН крови

E У новорожденных более высокий гематокрит

 76

В девочки 2,5 лет в анамнезе установлен рецидивирующая с обструктивным

синдромом. При обследовании выявлено акроцiаноз, пальцы в виде барабанных

палочек, при аускультацiи легких - влажные хрипы i свистящее дыхание. Какие наиболее

вiрогiднi критерии могут указать на iмовiрнiсть муковiсцидозу у данного ребенка?

A Повышение концентрации хлоридов пота

B Наличие пальцев в виде барабанных палочек

C Положительный семейный анамнез по кистозная фiброзу

D Выявление бронхоектазiв на рентгенограмi

E Устойчивость фiзикальних изменений в легких

 77

Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита.

Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование

больной целесообразно провести?

A фиброэзофагогастродуоденоскопию

B Исследование кала на скрытую кровь

C РН метрия желудочного сока

D УЗИ органов брюшной полости

E Фракционное титрационное исследование желудочного сока

 78

В мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью

процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль / л, прямой - 26 мкмоль / л, непрямой - 44

мкмоль / л. АСТ - 6,2 ммоль / л, АЛТ - 4,8 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе

повышения уровня трансаминаз в этого больного?

A цитолиза гепатоцитов

B Нарушение синтетической функции печени

C Гиперспленизм

D Внутрипеченочный холестаз

E Нарушение конъюгация билирубина

 79

В девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость.

Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени.

Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение НЕ

проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатии.

Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры.

Наросшие бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое

заболевание следует предположить?

A Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Подострый тиреоидит

E пубертатный юношеский базофилизм

 80

В девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями

обструкции. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы,

дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено

наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой

предварительный диагноз у данного ребенка?

A Муковисцидоз, легочная форма

B Рецидивирующий бронхит

C Бронхиальная астма

D врожденные поликистоз легких

E Туберкулез легких

 81

Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при

рождении 3100 г назначен кормление молочной смесью. Какой суточный объем

пищи необходим данном ребенку?

A * 210 мл

B 180 мл

C 200 мл

D 230 мл

E 250 мл

 82

На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры

тела до 38,5 С. ​​Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие.

Какова Наиболее целесообразная тактика ведения больного?

A Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор

глюкозы до 100 мл

B 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

C Назначение литической смеси

D Инфузионная терапия

E Антибиотик

 83

В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с

кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемия, удлинение времени

свертывания крови, гипопротромбинемия, нормальное количество тромбоцитов.

Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

A * Витамин К

B этамзилат натрия

C Е-аминокапроновую кислоту

D фибриноген

E Глюконат кальция

 84

У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка,

геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение

всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое

течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?

A Кортикостероиды + пересадка костного мозга

B Цитостатики + пересадка костного мозга

C Антибиотики + гемотрансфузии

D Кортикостероиды + цитостатики

E Спленэктомия + гемотрансфузии

 85

При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с

пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный

порок сердца можно предположить?

A * Септальный дефект

B Стеноз аорты

C Коарктация аорты

D фиброэластоз

E Открытый артериальные протоков

 86

В новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаруждено

смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков

Наиболее вероятный диагноз?

A * врожденные порок сердца

B Синдром дыхательных нарушений

C фиброэластоз

D Малые аномалии развития

E врожденные миокардит

 87

Родители мальчика 10 лет обратившегося с жалобами на бледность и общую слабость в

ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев

периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей -

телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок.

Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее

несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз

наблюдался неделю назад. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A Синдром портальной гипертензии

B Тромбоцитопения

C Язвенная болезнь желудка

D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

E Хронический колит

 88

Ребенку 16 дней ввиду гипогалактии у матери необходимо назначение докорма.

Какую смесь следует назначить ребенку?

A "Малютка"

B "Малыш"

C Кефир

D Цельное коровье молоко

E Ацидофильное молоко

 89

Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. вскармливание

смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

A Соответствует возрасту

B На 150 г меньше долженствующем

C гипотрофии I степени

D гипотрофии II степени

E паратрофии I степени

 90

Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с

массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный

объем питания для этого ребенка.

A * 650 мл

B 600 мл

C 690 мл

D 730 мл

E 750 мл

 91

Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока

появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и

спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная

тактика педиатра?

A * Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные

аллергены

B Назначить консультацию дерматолога

C Назначить общее УФО

D Провести курс лечения кларитином

E Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами

 92

Ребенку 8 месяцев. На протЯжении последнего месяца недостаточно прибавили в

массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная

исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярный стоматита, атрофия

сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня

эритроцитов в 3.0х10 12 / л, гемоглобина - до 68 г / л. Каков Наиболее вероятный генез

анемии?

A дефицитная

B Постгеморрагическая

C Гемолитическая

D Инфекционно-токсическая

E Гипопластическая

 93

В годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время

внезапно появилось шумной дыхание с затрудненным вдохом, втяжением

межреберий, лающий кашель. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * стенозирующий ларинготрахеобронхит

B Острое воспаление легких

C Бронхиальная астма

D Острый бронхит

E Острый бронхиолит

 94

Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок

вялые, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков недостает. Живот мягкий, печень и

селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что в

матери группа крови - А [II], Rh -, у ребенка - А [II], Rh +. Какую патологию

новорожденного можно предположить?

A * Гемолитическая болезнь новорожденного

B Нарушение мозгового кровообращения

C Аномалии развития паренхиматозных органов

D Физиологическая желтуха

E Внутричерепная мозговая травма

 95

В 6-ти месячной ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.

Наблюдаются явления геморрагической диатезах и зуда. Какая наиболее вероятная

патология у ребенка?

A * Атрезiя жовчевивiдних путей

B Эритробластоз

C Синдром Жiльбера

D Синдром Криглера-Найяр

E Синдром Дабiна-Джонсона

 96

Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39 ° С, носовые кровотечения, боль в

костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический

стоматит. Увеличенные все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое

исследования является решающим в постановке диагноза?

A миелограмме

B Общий анализ крови

C Иммунологический комплекс

D УЗИ брюшной полости

E Рентгенограмма средостения

 97

Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость,

головокружение, t тела до 39 ° С, носовое кровотечение. Обэективно: бледный,

геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень +4 см, селезенка +2 см. В крови:

Ер-2, 1х10 * 12 / л, Нв-60 г / л, КП-0, 75, Лей-2, 0х10 * 9 / л, с-30%, п-6%, е-5%, л- 55%, м 5%,

СОЭ-60 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый лейкоз

B Тромбоцитопения

C Апластическая анемия

D Гемолитическая анемия

E Лимфогранулематоз

 98

Мальчик 5-ти местах родился недоношенным, в периоде новорожденности и в

дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных

покровов, сонливость. В крови: Hb-95 г / л, эр. - $ 3,5 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Ретик. - $ 9 ^ 0 / _ {00} $,

КП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33 \%, сывороточное железо - 4,9

мкмоль / л. Какова причина анемии наиболее вероятна?

A * Дефицит железа

B Незрелость кроветворения

C Инфекционный процесс

D Гемолиз эритроцитов

E Дефицит витамина В12

 99

В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на

основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный

артрит. Какой симптом наиболее значительный для диагностики этого заболевания?

A Утренняя скованность движений в суставах

B Зональная гиперемия сустава

C Поражение крупных суставов

D Увеличение размеров сердца

E Увеличение частоты сердечных сокращений

 100

У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом, в крови обнаружено

нормохромная анемия, ретикулоцитоз. Сквозняке последнего года принимала нестероидные

противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии?

A Скрытая язвенное кровотечение

B Дефицит витамина В12

C Дефицит железа

D Внутрисосудистый гемолиз

E Угнетение костного мозга

101

У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается максимальная температура до 40 ° С, в течение 3

месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и

голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Ревматизм

C Токсический синовит

D Септический артрит

E Остеоартрит

 102

Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до

$ 38 ^ 0C $, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена на +2,5 см, тахикардия,

систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейк. - $ 20,0 \ cdot10 ^ 9 $ / л, СОЭ-18

мм / час. Какой признак в наибольшей степени обосновывает диагноз "ревматизм"?

A Кардит

B Артралгии

C Лейкоцитоз

D Лихорадка

E Ускоренная СОЭ

 103

Ребенок 1 года 6 месяцев заболела остро, температура тела 38,5 С, головная боль,

слабость. На пятый день болезни температура снизилась, утром в правой ноге

обнаружено боль в мышцах, отсутствие движений, и сухожильных рефлексов, чувствительность

сохранена. Какой диагноз?

A Полиомиелит

B Вирусный энцефалит

C Полинтропатия

D Остеомиелит

E Артрит тазобедренного сустава

 104

У ребенка с вирусным гепатитом сростеригаеться затянувшаяся желтуха, печень + 1,0 см,

край ее плотноватые, зуд кожи. В крови: общий билирубин - 180 мкмоль / л,

прямой -150 мкмоль / л, непрямой - 30 мкмоль / л. АлАТ - 1,2 ммоль / чхл. Щелочная

фосфатаза значительно повышена. Какой синдром преобладает?

A Холестатический

B мезенхимальные

C Цитолитические

D Аллергический

E Гемолиз эритроцитов

 105

У парня 14 лет через неделю после катарального заболевания верхних дыхательных

путей с лихорадкой, снова повысилась t до 39С, появились слабость верхних конечностей,

боль в спине. Объективно: умеренные менингеальные симптомы. Болезненность при пальпации

мышц шеи, спины. Сила и мышечный тонус снижены в верхних конечностях. Сухожильные

рефлексы на руках низкие. Патологические рефлексы отсутствуют. Через 10 дней усилилась

слабость и развилась гипотрофия мышц верхних конечностей. Какая наиболее вероятная

патология у ребенка?

A Полиомиелит

B Миозит

C Миелорадикулополиневрит

D Полимиозит

E шейно-грудной радикулит

 106

У ребенка 3 лет, которую доставили в больницу, регистрируется сопорозное состояние, резкое

снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов,

обнаружено миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены.

Пульс частый, ослаблен. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребенок

проглотила таблетированные лекарства. Отравлению которыми таблетированными лекарствами соответствует такая

клиническая картина?

A транквилизаторы

B атропиноподобные препаратами

C гипотензивных препаратов

D барбитураты

E Бета-2-адреномиметиками

 107

Девочка 1р.3мис. находится в стационаре для выяснения причины периодических

приступов клонико-тонических судорог и частых ОРВИ. Родилась в срок.

Проведенное лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинация,

БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация кори сопровождалась энцефалитическая

реакцией. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи)

B Гипопаратиреоз

C Менингоэнцефалит

D Спазмофилия

E агаммаглобулинемии, сцепленный с Х-хромосомой (болезнь Брутона)

 108

У двухлетней девочки повышенная температура тела до 37,2 ^ 0C $ и сыпь на коже.

Общее состояние ребенка удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностях конечностей -

макулезно сыпь розового цвета. Слизистая небных дужек мелко-пятнистая,

умеренно гиперемирована. Незначительное слизистое выделение из носа. Увеличенные затылочные и

заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Краснуха

B Скарлатина

C Ветряная оспа

D Энтеровирусная экзантема

E Кир

 109

У ребенка в возрасте 2 суток, рожденного на 32-й неделе беременности с весом 1700 г

нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после

рождения. У матери ребенка - III беременность, II роды, абортов не было. Предыдущая

родившийся ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по

шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание с нарушенным ритмом, апноэ, звучный выдох,

кивание головой при дыхании, снижение тонуса мышц. При аускультации: дыхание

умеренно ослаблено, много хрипов с обеих сторон. Рентгенологически: наличие

нодозная-ретикульознои сетки. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка?

A синдромом гиалиновых мембран

B диафрагмальной грыжей

C ателектаз легких

D внутриутробной пневмонией

E Отечно-геморрагическим синдромом

 110

У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне приема

употребление эуфиллина. С какой дозы эуфиллина внутривенно следует начать лечение?

A * Эуфиллин - 2мг/кг

B Эуфиллин - 8 мг / кг

C Эуфиллин - 10 мг / кг

D Эуфиллин - 20 мг / кг

E Эуфиллин - 30 мг / кг

 111

В 6-летнего ребенка имеют место кратковременные приступы удушья, которые повторяются 2-3

раза в год и исчезают за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном

вскармливании, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция

на пенициллин. Кашель сухой, изредка - экспираторная одышка, ЧД - 32/хв. При

аускультации: дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно

приглушены, ритмичные, Ps 110/хв. В других системах отклонений не виявлено.У физическом

развития ребенок не отстает. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Бронхиальная астма

B Рецидивирующий обструктивный бронхит

C Острый обструктивий бронхит

D Астматический бронхит

E Острый бронхиолит

 112

У ребенка возрастом 3 года появился кашель и насморк. В семье двое других членов были такие же

симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим,

навязчивым; повысилась t ° до 37,8 ° С. Объективно: дыхание с участием вспомогательных

мышц, при перкуссии с обеих сторон - легочный звук с тимпаничним оттенком, дыхание

жесткое, выдох удлиненный, сухие свистящие и местами средне-пузырчатые влажные

хрипы. Какой диагноз наиболее достоверно у ребенка?

A Острый обструктивный бронхит

B Острый бронхиолит

C Стенозирующий ларинготрахеит

D Бронхиальная астма

E Пневмония

 113

Ребенок 5 лет заболел остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр,

появились катаральные проявления. Лечилась амбулаторно: панадол, отхаркивающие

препараты. На 7 сутки состояние ухудшилось. Усилился кашель, появилась одышка

экспираторного характера, ЧД - 40/хв. Над всей поверхностью легких коробочный

оттенок перкуторного звука. При аускультации: на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие

свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В пользу какого заболевания свидетельствуют

клинические симптомы?

A Острый обструктивный бронхит

B Острый бронхиолит

C Бронхиальная астма

D Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом

E Крупозная пневмония

 114

Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение одного года.

Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокоен, кожа

бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД - 48/хв. Над

легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: дыхание

ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха - 80% от

должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному?

A * Сальбутамол

B Преднизолон

C Эуфиллин

D Супрастин

E Индометацин

 115

Девочка 2,5 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 37,5 С,

появилась тошнота, урчание и боли в животе, участились опорожнения кишечника в

5 раз, каловые массы стали редкими, водянистыми, желтого цвета. Девушка

обеспокоена, капризная. Слизистая оболочка зева гиперемирована, заметна зернистость

задней стенки глотки. Методом ИФА из испражнений выявлены Ротавирусный антиген.

Диагностирован Ротавирусный энтерит. Какое лечение при легкой форме вирусной диареи

является наиболее целесообразным?

A Оральная регидратация

B Интерферон назально

C Заменяемая имуноглобулинотерапия

D полимиксин внутримышечно

E Фуразолидон внутрь

 116

Родители 6-летнего мальчика жалуются на снижение аппетита у ребенка, повышение

температуры тела до 38,3 С, появление болей в животе и желтухой. На 5 день болезни

врач обнаружил увеличение печени на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови: билирубин

общий - 50 мкмоль / л, прямой - 30 мкмоль / л, непрямой - 20 мкмоль / л, АЛТ - 4

ммоль / л. Тимоловая проба - 12 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Вирусный гепатит

B Гемолитическая анемия

C Инфекционный мононуклеоз

D иерсиниозы

E Лептоспироз

 117

Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время

длительного плача вдруг покрылась липким потом, дыхание остановилось, развился

цианоз лица. Через несколько секунд пришло шумный вдох - "петушиный крик", после чего

состояние ребенка нормализовалось. При осмотре врачом обнаружены признаки рахита II ст. Какое

исследования является наиболее информативным для диагностики заболевания?

A Исследование крови кальций

B Электроэнцефалограмма

C Проба Сулковича

D Исследования крови на сахар

E Исследование мочи на аминоацидурию

 118

Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t ° 37,8-38,3 ° С, кожа бледная,

периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36/хв. Над легкими дело

укорочение перкуторного звука на уровне 9-10 сегментов, дыхание жесткое, в зоне

укорочение ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование является

решающим для постановки диагноза?

A Рентгенография грудной клетки

B Бронхоскопия

C Клинический анализ крови

D Бронхография

E Бактериальное исследование мокроты

 119

У ребенка 5 месяцев заболевания началось остро с повышения температуры тела до

38 С, кашля, одышки, снижение аппетита. Объективно: выраженная одышка

експiраторного типа ЧД - 48/хв, частый малопроизводительный кашель, дистанцiйнi хрипы.

Над легкими при перкусiи коробочный звук, в задньонижнiх отделах умеренно

ослабленное дыхание, розсiянi сухие свистячi хрипы, большое количество недзвiнких

средне-i дрибнобульбашкових влажных хрипел. Какой диагноз наиболее достоверно в

больного?

A Острый обструктивный бронхит

B Острый бронхiолiт

C пневмонии

D Острый бронхит

E БА

 120

У ребенка в возрасте 12 лет повысилась температура тела до 38,7 С, дыхание стало

чаще - в 32/хв. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди справа и в животе.

Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. При аускультации:

дыхание ослабленное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Крупозная пневмония

B полисегментарное пневмония

C Очаговая пневмония

D Правосторонний плеврит

E Острый аппендицит

 121

У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид "мясных

помоев ", появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст.

Выделено 500 мл мочи за сутки. В гемограмме: лейкоциты-12х109 / л, э - 2%, п. - 12%, с. -

68%, лимф. -19%, Моноц. - 4%, СОЭ - 28 мм / ч. В моче: эритроциты - на все п. с., Белок -

0,98 г / л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек отек паренхимы обеих почек, слои

паренхимы НЕ диферецийовани. Семейный анамнез не отягощен. Какой вид

громерулонефриту наиболее вероятный?

A Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией

E Хронический гломерулонефрит

 122

У ребенка в возрасте 2 месяца, рожденного с весом 5100 г, врач установил наличие

желтухи, хриплый крик, пупочной грыжи, отставание в физическом развитии. Печень +

2 см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе имела

место задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Hb -120 г / л, эритроцитов. -

4,5 х10 * 12 / л, СОЭ - 3 мм / ч. Билирубин в сыворотке крови: общий -28 мкмоль / л,

косвенный -20 мкмоль / л, прямой -8 мкмоль / л. О каком заболевании следует думать в

первую очередь?

A Врожденный гипотиреоз

B Врожденный гепатит

C Гемолитическая анемия

D Конъюгационная желтуха

E Цитомегаловирусная инфекция

 123

Беременная Р., 26 лет, поступила в роддом в мощном периоде. Данная

беременность вторая, первая закончилась преждевременным родам мертвого плода. Через 30

минут от начала потуг родилась живая девочка массой 3600 г, крик появился

сразу, кожа бледнеет, немного желтушной, определяется увеличение печени и селезенки.

Помет отслоился и выделился через 15 минут, масса плаценты - 800 г. У матери -

резус-отрицательный тип крови 0 (1) группы, у ребенка - 0 (1) группа, резус-положительный. В крови

ребенка билирубин составляет 64 мкмоль \ л, гемоглобин 160 г \ л. Какой из диагнозов наиболее

вероятен?

A Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушной-анемичная форма

B Внутричерепная родовая травма новорожденного

C Асфиксия новорожденного тяжелой степени

D Родовая опухоль

E Внутриутробное инфицирование

 124

Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боли в околопупочной

участке, который носит тупой характер и возникает чаще через 2-3 часа после еды,

утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледная.

Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной

участках. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический гастродуоденит

B Болезнь Крона

C Хронический холецистохолангит

D Язвенная болезнь желудка

E Мезаденит

 125

У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, видчуття давления в правом пидребир `й и

эпигастральной области, снижение аппетита, рвота, носовые кровотечения. Болела на

острый вирусный гепатит В год назад. Объективно: склеры и кожа интерични, на коже -

сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В

легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная,

болезненная, гладкая, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий

анализ крови: Эр-3, 8 х 1012 / л, Нв-90 г / л, Л-5, 5 х 109 / л, СОЭ-28 мм / час., Тр. - 175000.

Время свертывания крови - 7ў35И - 8ў05И. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический гепатит

B Цирроз печени

C Синдром Жильбера

D Хронический холецистохолангит

E Болезнь Вильсона-Коновалова

 126

Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У нее установлено: микроцефалии,

катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный

подъем температуры до 37,5 С, увеличение лимфатических узлов т мелкопятнистая

сыпь на лице, туловище и конечностях, который прошел без остаточных явлений. Какой

самый вероятный предварительный диагноз у ребенка и матери?

A Краснуха

B Цитомегаловирусная инфекция

C Герпетическая инфекция

D Хламидийная инфекция

E Токсоплазмоз

 127

Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 o С, насморка, кашля

и конъюнктивита. На 4-й день болезни, появился пятнисто-папулезная сыпь на

лице, новый подъем температуры до 39,2 С. В последующие дни сыпь распространился на

туловище и конечности. Слизистая неба гипермована, на слизистой оболочке щек у нижних

коренных зубов - остатки мелких беловатых отложений. Какой наиболее вероятный

предварительный диагноз?

A Кир

B ОРВИ

C Иерсиниоз

D Энтеровирусная инфекция

E Краснуха

 128

Ребенок 3-х лет заболела остро, повысилась температура тела до 39,5 ^ 0C $, стала

вялой, повторная рвота, головная боль. При осмотре обнаружены положительные

менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость

мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г / л; реакция Панди + + +, сахар - 2,2

ммоль / л, хлориды - 123 ммоль / л, цитоз - 2350 х 106 (80 \% нейтрофилов, 20 \%

лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гнойный менингит

B Серозный менингит вирусный

C Серозный менингит туберкулезный

D субарахноидальное кровоизлияние

E Опухоль мозга

 129

Ребенок 3-х месяцев заболела с повышения температуры до 37,50 С, вялости,

срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные

пятна на пеленках, при осмотре на 3-й день обнаружена иктеричность кожи и склер,

увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни

новорожденных получила гемотрансфузии. Определение биохимический показателей дало

Результаты: билирубин общий - 157 мкмоль / л, прямой - 100 мкмоль / л, непрямой -

57 ммоль / л, АЛТ - 5,2 ммоль / л, протромбиновый индекс - 50 \%; в анализе мочи обнаружены

желчные пигменты, уробилин выше норми.Який диагноз наиболее вероятен.

A * Вирусный гепатит В

B Гемолитическая анемия

C Атрезия желчевыводящих ходов

D Кон `югацийна желтуха

E Вирусный гепатит А

 130

Ребенок 1 года заболела остро с повышения температуры до 39 С, вялости. Через 8

часов, появился сыпь на нижних конечностях, ягодицах, животе - единичные пятнистые

элементы с геморрагиями в центре. Сыпь быстро распространился, элементы его получили

характера геморрагий неправильной формы, несимметрично расположенные, различных размеров

от 3 до 5 мм, темно-вишневого цвета. Температура тела высокая - 39-40 С. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Менингококковая инфекция, менингококцемия

B Грипп с геморрагическим синдромом

C Геморрагический васкулит [болезнь Шенляйн-Геноха]

D Тромбоцитопеническая пурпура [болезнь Верльгофа]

E Кир с геморрагическим синдромом

 131

Ребенок 3-х лет жалуется на кашель, который постепенно усиливается. На 12 день

объективно: температура 37,1 С, кожа бледная. Слизистая оболочка ротоглотки -

бледно-розовая. На уздечке языка маленькая язва. Отмечаются приступы кашля до 20

в сутки, которые характеризуются серией кашлевых толчков, за которыми следует

свистящий вдох, приступ заканчивается выделением стекловидного мокроты. В легких

жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда влажные. На рентгенограмме: горизонтальное

положение ребер, повышение прозрачности легких, расширение корневого рисунка. В

крови: лейкоцитоз - 23х10 * 9 / л, э -1%, п.-3%, с-23%, л. -70%, Г. -3%, СОЭ - 3 мм / час.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Коклюш

B Ларингит

C Бронхит

D Туберкулезный бронхоаденит

E Пневмония

 132

У мальчика 4-х лет, с генерализованная отеками при обследовании выявлено:

гiпопротеинемiя, диспротеинемiя за счет повышения альфа2 - глобулiнiв,

гиперхолестеринемии, протеинурия - 5г в сутки при отсутствии повышенной количествах

эритроцитов i лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления, креатинина крови

нормальные. Какой морфологических вариант поражения почек наиболее вероятно

соответствует данной клинике нефротического синдрома?

A Нефротический синдром с минимальными изменениями

B Фокальный гломерулосклероз

C Мембранозно-пролiферативний

D Мезангiо-Капиллярный

E Екстракапiлярний с "напiвмiсяцямы"

 133

В девочки 7 лет, что двiчи лiкувалася антибактериального препаратами по поводу

инфекции мочевых путей, не имеет грубых пороков почек заданными УЗИ, наблюдается

рецидив лейкоцiтурии, бактерiурии, пiдвищилась температура тела д 38,5 С, появилась

боль в поперековiй участке слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь

для уточнения причины рецидування мочевой Инфекции?

A Мiкцiйна цистоуретрографiя

B Экскреторная урографiя

C Ретроградная пiелографiя

D Имуннограма

E Радиоизотопная ренография

 134

Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе 6-й патологической беременности (имела место

угроза срыва, гестоз и типа II-й половины), от 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка

тяжелый, вес 2 кг, имеют место признаки недозрелости, симптом гидроцефалии. Кожа

бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках

аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная, кал светлый. Окулистом

обнаружено хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?

A Врожденный токсоплазмоз

B Гемолитическая болезнь новорожденных

C Сепсис

D Врожденный порок сердца

E Врожденный гепатит

 135

Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр

в течение 3 месяцев, боль в суставах, периодический сыпь на коже. При обследовании в

крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки Какой диагноз наиболее

вероятный?

A Системная красная вовчaк

B Ювенильный ревматоидный артрит

C Системная склеродермия

D Острый лимфобластный лейкоз

E Ревматизм

 136

Мальчик в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект

межжелудочковой перегородки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - до 60/хв,

тахикардия - до 170/хв, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие

препараты необходимо назначить ребенку первую очередь?

A Сердечные гликозиды

B НПВП

C препатары калия

D Бета-адреноблокаторы

E Глюкокортикоиды

 137

Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде

новорожденности у девочки установлено грубый систолический шум в сердце.

Объективно: кожа бледная, сдвиг границ сердца в левую сторону и вверх, грубый

систоло-диастолический шум во II межреберье с левой стороны, который проводится к верхушке

сердца, шейные сосуды, аорту, межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной

артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см.

Какой диагноз?

A Открытый артериальный проток

B Стеноз легочной артерии

C Дефект межпредсердной перегородки

D Легочная гипертензия

E Двусторонняя бронхопневмония

 138

Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость,

утомляемость, кожная сыпь. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней

появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленного суста-бах, их отек,

ограничение движений, повышение t0 тела до 39 0 С. На фоне лечения появились высыпания

на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная,

единичные элементы кольцеобразного сыпи на конечностях, над легкими - жесткое

дыхания. Пределы сердца распространены в левый бок. Тоны сердца приглушены. Ps 96 уд / мин.

Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, проводится в аксилярной

области. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:

A Ревматизм

B Инфекционный эндокардит

C анулярний эритема

D Ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

 139

Мать ребенка 3-х лет заметила у нее приступы частого сердцебиения, одышку, которые

возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный

цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в

норме, тоны приглушены, Ps - 180/хв, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано

пароксизмальную тахикардию с аберованимы комплексами QRS. Введение которого

препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?

A * Дигоксин

B обзидан

C Лидокаин

D Амиадорон

E изоптин

 140

Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость,

снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была

затяжная конъюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней

тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричные. Печень +2 см, слегка болезненная

при пальпации.Випорожнення и мочевыведением в норме. В анализах крови ер.3, 6г1012 / л,

Нb 115 г / л, лейк.7г109 / л, СОЭ-8 мм / ч, билирубин пр.10 мкмоль / л, непр.39 мкмоль / л,

АСТ-0, 45, АЛТ-0, 7 г / (ч * л). В крови матери билирубин пр.11 мкмоль / л, непр. 24

мкмоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром Жильбера

B Хронический вирусный гепатит

C Дискинезия желчевыводящих путей

D Гемолитическая анемия

E Синдром Криглера-Найяр

 141

Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в

ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа

бледная, на туловище и конечностях мелкий петехиальная сыпь, единичные синяки.

Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка + 4

см. Гемограмма: эр. - 2,3 х10 * 12 / л, Нb -69 г / л, лейкоци. -3,0 Х10 * 9 / л, тромбоц. -

41х10 * 9 / л, ретикулоци. - 0,2%, ЭВС. -1%, Нейтроф.сегмент. - 25%, лимфоц.-71%, моноц. -

3%, СОЭ - 65 мм / час. Какой диагноз наиболее достоверно у больного?

A МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ болезнь

B Системный красный волчанка

C Ревматизм

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Лимфогранулематоз

 142

Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая после

физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально

лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузыре" симптомы.

Печень +1 см, слегка болезненная при пальпации. Стул без особенностей.

Эритрею. -5,5 Х10 * 12 / л, Нb - 120 г / л, Лейк. - 7,1 х10 * 9 / л, СОЭ - 6 мм / ч, АСТ - 0,52

ммоль / л, АЛТ - 0,6 ммоль / л, общий билирубин - 22 мкмоль / л, прямой - 14

мкмоль / л, УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют

данные клинические признаки?

A * Дискинезия желчевыводящих путей

B Хронический панкреатит

C Хронический гепатит

D Цирроз печени

E Желчнокаменная болезнь

 143

Девочка 10 лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения.

Болеет в течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная

боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице, $ t ^ 0 $ - $ 37,6 ^ 0C $, АТ-105/65

мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Потеря белка за сутки - 6 г, СОЭ-44 мм / ч, общий белок крови

- 45 г / л, $ \ alpha_2 $-глобулины - 27 \%. Какой основной патогенетический средство

заболевания ребенка?

A ГКС

B Антибиотики

C НПВП

D Диуретики

E Антикоагулянты

 144

Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних мясяц отмечается

потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота,

температура тела нормальная Масса тела 7кг, очень бледная, отеки на ногах, живот очень

увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз:

целиакия, предназначена аглютенова диета. Что исключается из питания пр этой диете?

A Злаковые - пшеница, овес

B Молоко и молочные продукты

C Фрукты

D Белок животный

E Легкоусвояемые углеводы

 145

Ребенок 2 лет осмотрен участковым педиатром. Беспокоит схваткообразные кашель в

20 приступов в сутки. Болеет в течение 3-х недель. Сначала беспокоил сухой кашель

преимущественно ночью, Е-нормальная. Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце

второй недели кашель приобрел схваткообразного характера. Отмечается одутловатость

лица, точечные кровоизлияния в кон "юктиву, на уздечке языка язва. В легких

жесткое дыхание, единичные рассеянные хрипы на всем протяжении легких. Обзор

ротоглотки провоцирует приступ кашля. Какой наиболее вероятно диагноз в данном

случае?

A Коклюш

B обструктивный бронхит

C Астматический бронхит

D Бронхиальная астма

E Стенозирующий ларинготрахеит

 146

Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратилась ребенок

7 лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4 лет, приступы удушья возникают

преимущественно в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная

чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Какая наиболее вероятная рекомендация

врача?

A Проведение специфической гипосенсибилизации

B Проведение физиотерапии

C Проведение санаторно-курортного лечения

D Проведение фитотерапии

E Проведение иглорефлексотерапии

 147

В 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после

контакта с больными ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38 С, цианоз

носогубного треугольника. ЧД - 54/хв, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно

над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками -

тимпанический оттенок звука. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих

сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острая пневмония

B ОРВИ

C Острый лариноготрахеит

D Острый бронхит

E Острый бронхиолит

 148

Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленого

мокроты, одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8

месяцев двусторонней пневмонией, которая должна затяжное течение. В дальнейшем

наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год, в периоды ремиссии устойчиво удерживался

влажный кашель. Результаты которого обследований наиболее весомыми в

установлении клинического диагноза?

A Бронхография

B Рентгенография органов грудной клетки

C Бакпосев мокроты

D Бронхоскопия

E Спирография

 149

Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил с

жалобами на отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головная боль. В

общем анализе мочи белок - 7,1 г / л, лейкоциты 1-2 в п / з, эритроциты 3-4 в п / з. По

время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в

суточной моче - 3 г / л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2 г / л, мочевина 5,2

ммоль / л, холестерин - 9,2 ммоль / л. Какой из перечисленных синдромов гломерулонефрита

скорее имеет место у больного?

A Нефротический

B Нефритический

C Изолированный мочевой

D Гематурический

E Смешанный

 150

Ребенку 3 лет. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные

страхи, нарушенный сон, отставание в массе тела. При осмотре обнаружено, что девочка

пониженной упитанности, интеллектуально хорошо развита,. Кожа бледная. Печень

увеличена. Мать болеет желчекаменной болезни. Какой наиболее вероятный тип

диатеза у ребенка?

A Нервно-артритический диатез

B Мочекислый диатез

C Экссудативно-катаральный диатез

D Аллергический диатез

E Лимфатико-гипопластический диатез

151

К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на

приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. С

анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая протекала с угрозой

прерывания (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, по словам

матери). Масса при рождении 2500 г. С первых дней жизни наблюдался

приступообразный кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Учитывая тяжесть

состояния ребенка, врач выписал направление на госпитализацию. Какой наиболее вероятный

диагноз был направлении?

A Муковисцидоз

B Острый обструктивный бронхит

C Рецидивирующий обструктивный бронхит

D Коклюш

E Острая пневмония с обструктивным синдромом

 152

Девочка 10 лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливаются после

употребление грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головная боль,

раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. Объективно:

девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белой Осуга у корня. Живот

мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно

поможет диагностировать заболевание?

A езофагогастродуоденофиброскопии

B интрагастральный рН-метрия

C Фракционное исследование желудочного сока

D Контрастная рентгеноскопия

E Биохимический анализ крови

 153

Больной К., 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела

до 38 С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину.

Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение

границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Ревматизм

B Неревматический кардит

C Синдром Стилла

D Системная красная волчанка

E инфекционно-аллергический артрит

 154

Ребенку 1 месяц. Во время родов наблюдалась слабость родовой деятельности,

затруднение выведения плечиков. Объективно: левая рука вяло свисает протяжении туловища,

верхняя ее часть несколько повернута внутрь, предплечья пронировано и согнуты в

локтевом суставе, ладонь повернута назад и наружу. Рефлекс Моро слева от объемной,

рефлексы Бабкина и Робинсона значительно изнеженные. Оказывается мышечная гипотония левой

верхней конечности. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину?

A * Паралич Дюшена - Эрба

B Паралич Дежерин - Клюмпке

C Левосторонний гемипарез

D Верхний парапарез

E Двойная гемиплегия

 155

Больная 5 лет поступила в клинику с жалобами на отеки, олигурии, гипертензию.

Общее состояние больного тяжелое. После клинико-лаболаторного обследования установлено

диагноз: Острый голомерулонефрит. Какой из клинико лаболаторного показателей при

этом заболевании является безусловным показанием для включения в терапию

глюкокортикоидных гормонов?

A Суточная протеинурия более 3г

B Суточная протеинурия до 3 г

C Повышение креатинина

D Макрогематурия

E Анемия

 156

Ребенок 1,5 года родилась весом 3100, длиной 51 см. питалась грудью.

После введения прикорма (овсяная каша) перестала прибавлять в массе, появились

стул с неприятным запахом в большом количестве. Объективно: явления гипотрофии

II в., Бледность кожи, большой живот. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Целиакия

B Простая диспепсия

C Муковисцидоз

D Кишечная инфекция

E глистные инвазии

 157

В стационар доставлен 12-летнего мальчика с жалобами на голодные "ночные" боли в

животе, с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с

6-летнего возраста страдает хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей

функцией. Какой предварительный диагноз при поступлении?

A * Язвенная болезнь желудка

B Хронический холецистит

C Дискинезия ЖКТ

D Хронический панкреатит

E глистные инвазии

 158

Ребенок 5 лет жалуется на постоянную влажный кашель, вялость. В 3-х летнем возрасте

перенесла сегментарную пневмонию, лечилась амбулаторно симптоматическими

мерами. После этого 3-4 раза в год болеет пневмонией. Объективно: притупление

перкуторного звука по углу лопатки, там же ослабленное дыхание, мелко-михурчасти

хрипы. Наиболее вероятный диагноз?

A Хроническая пневмония

B Острая пневмония

C Легочная форма муковисцидоза

D Хронический бронхит

E Синдром Картагенерс

 159

В 10 - летнего ребенка ЭКГ фибрилляций желудочков. Что является первоочередным в неотложной

помощи ребенку?

A * Электрическая дефибрилляция.

B Введение адреналина

C Введение кальция хлорида

D Введение глюкокортикоидов

E Введение сердечных гликозидов

 160

У ребенка, в течение 4 лет болеет хронической пневмонией, как осложнение

развилось легочное сердце. Какая наиболее характерный признак этого осложнения на

ЭКГ?

A Высокий зубец Р

B левограмма

C Низкий зубец Р

D ST по изолинии

E Низкий зубец Т

 161

К стационара госпитализирован ребенок с массивными отеками на лице, туловище,

конечностях, асцитом. АТ-90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г / л, Лейк. - 2-3 в п / з, эр. - 5-7 в

п / с. Что позволит наиболее достоверно оценить функцию почек?

A Клиренс эндогенного креатинина

B Анализ мочи по Нечипоренко

C протеинограма

D Суточная протеинурия

E Общий анализ мочи

 162

Ребенок закончила курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, акт.ф., акт. 2

ст., эндомиокардит, подострое течение. Что должно быть следующим шагом в лечении и

наблюдении после выписки домой?

A Проведение комплекса вторичной профилактики

B Диспансерное наблюдение у ревматолога

C Диспансерное наблюдение у педиатра

D Проведение постоянной бицилино-профилактики

E Санаторно-курортное лечение

 163

В 2-месячного ребенка диагностирован кишечную инфекцию, вызванную клебсиеллой. Какой

антибиотик целесообразнее назначить?

A Гентамицин

B пенициллин

C Эритромицин

D Тиенам

E Линкомицин

 164

У ребенка в возрасте 40 часов наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение

аппетита. Есть подозрение на сепсис. С чем следует провести дифференциальный диагноз?

A * Гипогликемией

B гипокальциемии

C гипербилирубинемии

D гиперкалиемии

E гипомагниемия

 165

У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема, вялые

пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят как после

ошпаривания кипятком. Выявлено положительный симптом Никольского. Общее состояние

ребенка тяжелое. Выраженный беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой

наиболее вероятный диагноз в этом случае?

A Эксфолиативный дерматит Риттера

B Флегмона новорожденного

C псевдофурункулез Фигнера

D Пихурчатка новорожденного

E Эпидермолиз

 166

Ребенку 6,5 месяцев. Вигодуеться только грудным молоком. При осмотре врач обнаружил в

ребенка гипотрофии I степени. Какое первое прикормки наиболее желательно для этой

ребенка?

A 5% манная каша

B овощное пюре

C 10% манная каша

D гречневая каша

E овсяная каша

 167

Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангины, жалуется на

периодические подъемы температуры тела до 37,5 ° С, боль в суставах. Объективно: бледный,

периорбитальной цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на

верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее

целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:

A * Ревматизма

B хронической бронхолегочной патологии

C Респираторного алергозу

D ревматоидного артрита

E Системного красной волчанки

 168

Учиниця 10 класса не привит, внезапно заболела, температура тела 38,2 ° С, беспокоит

головная боль, кашель, насморк, общая слабость и слезотечение. Через 4 дня

с появилась пятнисто-папулезная сыпь на коже лица. На мягком небе -

энантема. Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Тахикардия, дыхание жесткое, печень

и селезенка не увеличены. Какой диагноз?

A * Кир

B Энтеровирусная инфекция

C Скарлатина

D Краснуха

E Инфекционный мононуклеоз

 169

Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит,

потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно.

Отец болеет открытой формой туберкулеза. Об "Объективно: пониженного питания,

кожные покровы бледные. Увеличенные периферические лимфоузлы: шейные, надключичные,

Аксилярный. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2 х10 * 9 / л, Е-12%, П-4%,

С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм / час. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с

везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных

трахеопищеводного бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулезный бронхоаденит

B Лимфогранулематоз

C Саркоидоз Бека

D Лимфосаркома

E Рак легкого

 170

Больной 30 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,9 ° С,

появилась боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут -

частый, обильный, пенистый, с неприятный запахом стул. На 3-й день болезни

уменьшилось количество мочи. Какой диагноз Наиболее вероятен?

A * Сальмонеллез

B Острая Дизентерия

C Холера

D ротавирусные гастроэнтерит

E Эшерихиоз

 171

Ребенок 4 лет НЕ привит. На 2-ой день болезни жалуется на кашель, насморк Т-

38,1 оС. Объективно: вял, кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема

на небе, на слизистой щек - белесоватые точки с венчик гиперемии. В легких -

жесткое дыхание. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Корь

B Краснуха

C Скарлатина

D Энтеровирусная инфекция

E ОРВИ

 172

Ребенок 8 лет болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу.

Температура к 3-му дню болезни достигла 38,5-39,5 оС. Бледен. На коже живота три

розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздутий. Увеличены печень и селезенка.

Какое заболевание Наиболее вероятно?

A * Брюшной тиф

B Иерсиниоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Сепсис

E лептоспирозе

 173

Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т-40,1 ​​° С, быстро снизившаяся до 36,2 оС, озноб, на

коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности

холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция,

молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный

препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе?

A * Левомицетина сукцинат растворимый.

B Пенициллин

C Линкомицин

D Гентамицин

E Сульфамонометоксин

 174

У ребенка 8 лет жалобы на Т-38,8 С, боль в горле при глотании, сыпь на коже.

Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба,

мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных

поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольника. Какой

антибактериальный препарат необходимо назначить в первом очередь?

A * Пенициллин

B Гентамицин

C Ампициллин

D Линкомицин

E Тетрациклин

 175

В мальчика 10-ти лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью.

Какой из лабораторных тестов Наиболее точно характеризует степень цитолиза в

больного?

A * Трансаминазы

B Проба Вельтмана

C Проба Таката-Ара

D протромбина

E Общий белок

 176

В девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние

ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных

покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые "звездочки", носовые

кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С

развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи в больной?

A * Холестаз

B Гиперспленизм

C отечно-асцитический синдром

D Портальная гипертензия

E Гепатоцеллюлярная недостаточность

 177

У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии

ампициллином с большой вероятностью предположений хламидийная этиология.

Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

A * Заменить ампициллин на ровамицина

B Продолжить ампициллин до 10 дней

C Заменить ампициллин на цефалоспорин

D Заменить ампициллин на фторхинолон

E Дополнить терапию аминогликозидами

 178

Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеком. АД - 95/50 мм рт. ст. Диурез -

300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в

п / зр, эритроциты 1-2 в п / зр. Общий белок крови - 48 г / л, холестерин крови - 9,5

ммоль / л. Предположений острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Назначить обследование для уточнения диагноза.

A * Суточная протеинурия

B Остаточный азот, мочевина крови

C Проба по Зимницкому

D Анализ мочи по Нечипоренко

E Суточная потеря белка с калом

 179

В новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные

движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро дело не вызывается.

Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков

Наиболее вероятный диагноз?

A * Травматический плексит, Тотальный тип

B Травматический плексит, дистальные тип

C Остеомиелит правой плечевой кости

D Травматический перелом правой плечевой кости

E Внутричерепная родовая травма

 180

У ребенка 6 лет на протЯжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный

аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели

присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена ​​гипергликемия 14

ммоль / л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой Наиболее вероятный генез

данного заболевания?

A * аутоимунные

B Вирусный

C Бактериальный

D нейрогенный

E вирусно-бактериальные

 181

У ребенка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной

недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта,

языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия.

Чем обусловлена ​​указанная симптоматика?

A * гиперкалиемии

B гипонатриемия

C гиперазотемия

D ацидоза

E алкалоз

 182

В ребенка 12-ти лет при профилактических осмотре обнаружено диффузное

увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена

приглушенность сердечных тонов, ЧСС-64/мин. Имеется склонность к запорам.

Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая

предположительная причина перечисленное симптоматики?

A * Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Гиперплазия щитовидной железы

E эндемическим зобом

 183

У ребенка 2 лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и

панкреатогенном форму мальабсорбции, был заподозрен муковисцидозом. Какое

исследования необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

A * Содержание хлоридов в потовой жидкости

B Бронхоскопию

C Имуннограму

D Рентгенограмму органов грудной клетки

E Кариотипирование

 184

У девочки 8 лет, поступила в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается

поражения кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками,

депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки,

гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A Дерматомиозит

B Системная склеродермия

C Узелковый периартериит

D Системная красная волчанка

E Болезнь Рейтера

 185

У мальчика 4 суток жизни появились проявления геморрагической болезни новорожденных в

виде мелены. Какой препарат должен был назначить врач в первые часы жизни

для профилактики этого заболевания?

A * Викасол

B Глюконат кальция

C Дицинон

D Аминокапроновую кислоту

E Витамин С

 186

Для клинически здорового ребенка 5 месяцев, находится на естественном вскармливании

нужно назначить первого прикормки. Какое блюдо наиболее целесообразно

использовать в этом случае?

A * Овощное пюре

B 5% манная каша

C Печенье

D ячневая каша

E Терте яблоко

 187

Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2

сутки в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной тахикардии.

Какой медикамент является препаратом выбора для снятия приступа?

A * Финоптин (изоптин)

B Норадреналин

C Сердечные гликозиды

D Морфин

E Хинидин

 188

Ребенок 3-х месяцев заболела остро с повышения температуры до 37,8,

покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно над

легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество

мелкопузырчатые влажных и свистящих хрипов на выдохе. Какой диагноз?

A ОРВИ, бронхиолит.

B ОРВИ, бронхопневмония.

C ОРВИ, бронхит.

D ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом

E ОРВИ, очаговая пневмония

 189

Родители ребенка 2 месяцев жалуются на частое срыгивание, рвота после еды

непереваренной молоком. Объективно: беспокойная. Вес тела соответствует возрасту. Тургор

мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки,

желтый, без слизи. Копрограмма и бактериальное исследование испражнений без

патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Пилороспазм

B Пилоростеноз

C Кишечная инфекция

D Порок развития кишечника

E Дисбактериоз кишечника

 190

Вес тела новорожденных ребенка - 2000 г. Срок гестации - 30 недель. Через три

часа после рождения появилась одышка, акроцианоз. Объективно: ЧД - 80/хв,

экспираторного шумы, ЧСС - 186/хв. Перкуторно звук сокращен, выслушивается

крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое дослиждення наиболее

вероятно подтвердит диагноз?

A * R-графия органов дыхания

B Анализ крови

C Биохимическое исследование сыворотки крови

D Измерение артериального давления

E Электрокардиография

 191

Мать новонардженои мать страдает хроническим пиелонефритом, перед родами

перенесла ОРВИ. Роды срочные, длительный безводный период. На 2-й день у ребенка

появилось эритематозная сыпь, в дальнейшем - пузыри размером около 1см,

наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. После

вскрытие пузырей появляются эрозии. Ребенок вялый. Температура тела

субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * пузырчатка новорожденного

B везикулопустулез

C псевдофурункулез

D Сепсис

E Дерматит Риттера

 192

Ребенок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжелом состоянии. Ведущими были

симптомы дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие дополнительных мышц в

дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале

Сильвермана при рождении - 0 баллов, через 3 часа - 6 баллов с наличием клинических

данных. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?

A Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

B Клинический анализ крови

C Установка газового состава крови

D протеинограма

E Иммунологическое исследование

 193

Мальчик 9 лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R,

NPH) из расчета 0,4 ед / кг веса в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча

шприц-ручкой. Какие меры следует принять для профилактики липодистрофии?

A Менять место введения инсулина

B Ограничить жиры в диете ребенка

C Уменьшить дозу инсулина

D Периодически переходить на другой вид инсулина

E Назначить антиоксиданты

 194

Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную

возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическое рвота, боль в суставах.

Объективно: ребенок эмоционально лабильная, капризный, подкожно-жировой слой снижен,

уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без признаков патологии. Неврологом

диагностирован неврастенический синдром. В моче обнаружено повышенное количество уратов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Нервно-артритический диатез

B Экссудативно-катаральный диатез

C Гельминтоз

D астено-невротический синдром

E пит аллергия

 195

У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо,

Маслова. Сутки назад родители наблюдали нападение цианоза, пучеглазие, ребенок не

дышала, покрылась липким потом. Через одну минуту наступил шумный вдох, после чего

состояние нормализовалось. Какова основа возникновения вышеуказанных симптомов заболевания

ребенка?

A Снижение уровня кальция крови

B Повышение уровня кальция крови

C Снижение уровня фосфора крови

D Повышение уровня фосфора крови

E Метаболический ацидоз

 196

У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро, появились осиплiсть голоса и шумный вдох. Во

время плача вiдмiчаеться западiння над-i пiдключичних ямок и нарастания

инспираторная одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у ребенка

можно заподозрить?

A Острый стенозирующий ларiнготрахеит

B Острый обструктивный бронхит

C пневмонии

D Острый плеврит

E Инородное тело респираторного тракта

 197

У ребенка наблюдается внезапное прекращение дыхания, посинiння кожных покривiв,

исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужение зрачков. Какие наиболее

оптимальные первоочередных мерах?

A * Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца

B внутривенного введения еуфiлiну

C Промывание желудка

D Оксигенотерапiя

E Внутрiшньосерцеве введение адреналина

 198

Ребенка 8-ми месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, слабость,

наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с

первых месяцев жизни. Объективно: язык утолщен, не помещается в полость рта,

глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие,

тусклые, ногти ломкие, с трещинами, большой живот. Какая наиболее вероятная причина

заболевания?

A Гипотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Йодная недостаточность

D Врожденный порок кишечника

E Мальабсорбция

 199

Через несколько минут после внутрiшньомязевого ведения пенiцiлiну состояние ребенка 6

лет резко ухудшилось. Вiдмiчалася резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот,

крапивница. В намнези: у матери больного ребенка наблюдалась медикаментозная

аллергия на антибактерiальнi препараты. Какие неотложные мероприятия следует провести в первую

очередь?

A Терраса инъекции обколоть 0,5 ml 1% раствором адреналина

B Промыть желудок

C Парентеральное введение еуфiлiну

D Назначить антигистаминные средства

E Дать понюхать нашатырный спирт

 200

Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении - 3000 г. Количество молока, она

высасывать за сутки при вычислении по формуле Ф. Тура (видоизмененная формула

Финкельштейна) составляет:

A * 420 мл

B 120 мл

C 320 мл

D 420 мл

E 520 мл

201

Ребенок в возрасте 1.5 месяца родился с массой 3250 г, длиной 52 см, психофизическое

развитие соответствует возрасту. Фактический достаточное (4350 гр.). Ребенок находится на

естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены

срыгивание ребенка?

A * Аэрофагия

B Пилоростеноз

C Пилороспазм

D Острый гастроэнтерит

E Атрезия пищевода

 202

В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо

сделать плановый профилактический осмотр на туберкулез. Какой из следующих

методов должен быть использован?

A * Проба Манту с 2 ТЕ

B Флюорографический

C Исследования мокроты на МБТ

D Общий анализ крови

E Физикальное обследование

 203

Ребенок родился от ИИ преждевременных родов с массой тела 1800 г. с оценкой по

шкале Апгар 7 баллов, по шкале Сильверман - 3 балла. Через 2 часа после

рождения состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка,

периоральный и акроцианоз. Выдох затруднен, звучный. Перкуторно над легкими -

тимпанит, аускультативно - рассеянная крепитация. Тахикардия. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Синдром дыхательных расстройств

B Внутриутробная пневмония

C аспирационного пневмония

D перинатального поражения ЦНС

E Бронхолегочная дисплазия

 204

Девочка 10 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание,

похудения. Считает себя больным около месяца. Объективно: патологии внутренних

органов не выявлено. Какое лабораторное обследование нужно провести в первую очередь?

A * Анализ крови на сахар натощак

B Анализ мочи на сахар из суточного диуреза

C Анализ мочи на ацетон

D Проба на толерантность к глюкозе

E Глюкозуричний профиль

 205

Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боли в верхнем отделе живота,

тошноту. Боль ноющая, длительный, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. НЕ

связан с едой, возникает чаще с утра. Попытки матери давать но-шпу НЕ

улучшали состояние ребенка. Жалобы длятся около 2-х месяцев. Какой метод

исследование позволит установить наиболее вероятный диагноз?

A Эзофагогастродуоденоскопия

B Фракционное исследование желудочного сока

C РН-метрия желудочного сока

D Фракционное исследование желчи

E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

 206

Мальчика 2 лет госпитализированы по поводу уменьшения массы тела, неустойчивых

стула, анорексии, которые появились после введения в рацион манной каши (из 5

месяцев).

Ребенок адинамическая, вялая, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой отсутствует. Живот

вздут, напряжен, при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска,

стул пенистые, светлого цвета, зловонные. В копроцитограми: нейтральный

жир - много. Какая наиболее вероятная причина заболевания?

A Целиакия

B Муковисцидоз

C Дисбактериоз кишечника

D Хронический энтерит

E Дисахаридна недостаточность

 207

У ребенка с хроническим кардитом, НК II А, которая находится на лечении дигоксином,

появились нарастание брадикардии, тошнота, рвота, головокружение, нарушение

сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,22. Какая наиболее вероятная причина данного

состояния?

A * Передозировка сердечных гликозидов

B Отек легких

C гиперкалиемия

D Острая кишечная инфекция

E Гипокалиемия

 208

Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы

тела, нестийи стул после введения в прикорм каши. Установлен диагноз

целиакии. Что является причиной развития целиакии?

A Непереносимость глютена

B Непереносимость лактозы

C Муковисцидоз

D интестинальная лимфангиэктазия

E Аллергия на белок коровьего молока

 209

Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т-39,6 С, жидкий стул. 5-й день: Т-38,7 С, вял,

бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот

умеренно вздутий, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника

чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонные,

с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

A * Сальмонеллез

B Дизентерия

C Иерсиниоз

D Эшерихиоз

E Ротавирусная инфекция

 210

У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладание

недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось

чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные

влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложной состояние

развилось у ребенка?

A * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

B Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

C Острая тотальная сердечная недостаточность

D Хроническая левожелудочковая недостаточность

E Острая сосудистая недостаточность

 211

Ребенку 1 сутки. В родах затрудненное выведение плечиков. Масса тела 4300,0.

Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке

отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите Наиболее вероятный диагноз:

A * Тотальный Акушерский паралич дело

B проксимальный тип акушерских паралича дело

C дистальные тип акушерских паралича дело

D гемипарез

E тетрапарез

 212

Ребенок 9 лет в течение 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит.

Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для

изучение клубочковой фильтрации?

A * Клиренс эндогенного креатинина

B Проба Зимницкого

C Суточная протеинурия

D Общий анализ мочи

E Уровень остаточного азота и мочевины в крови

 213

Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной

недостаточности. Уровень креатинина 0.380 ммоль / л. Ваша тактика.

A * Гемодиализ

B Преднизолон

C Инфузионная терапия

D диуретики

E гепарин

 214

У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитального участке

лица, который сопровождался гиперемией и зудом. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Отек Квинке

B Анафилактический шок

C Дерматомиозит

D Атопический дерматит

E Крапивница

 215

В 10-летней девочки, которая привита с нарушением графика вакцинации на фоне

повышенной до 37,5 градусов температуры тела наблюдаются умеренное увеличение

лимфоузлов на шее, серовато-белые наслоения на миндалинах в виде плотной пленки.

Пленка трудно снимается, поверхность под ней кровоточит. Отека шеи нет. Предыдущий

диагноз:

A Дифтерия ротоглотки

B Лакунарная ангина

C Паратонзилярный абсцесс

D Инфекционный мононуклеоз

E Ангина Симановский-Венсана

 216

Дивчника 11 лет заболела остро: с "появились боль в поясничной области, тошнота,

рвота, частое мочеиспускание, температура 39. Об "Объективно: живот м" который,

болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная

лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз?

A * Острый пиелонефрит

B Острый аппендицит

C Хронический гломерулонефрит

D Острый вульвовагинит

E Острый гломерулонефрит

 217

В переношенной новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности

отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыта зеленоватой амниотической жидкостью.

Первые шаги в реанимации новорожденного включают:

A Отсасывание содержимого трахеи

B Искусственная вентиляция с применением маски с мешком

C Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки

D Применение 100% кислорода

E Катетеризация умбиликальным вены

 218

У больной после аппендэктомии состояние резко ухудшилось, из (появились многократная рвота,

понос, выраженные боли в животе. Состояние тяжелое, черты лица заострены, глаза запавшие,

тахикардия, АД 60/20 мм.рт.ст., умеренное напряжение м (мышц живота. Последние 6 лет

страдает СКВ -!, состояние контролирует преднизолоном. Последние дни лекарства не

принимает. Возможно осложнение?

A Острая надпочечниковая недостаточность.

B Люпус-кризисов.

C Анафилактический шок.

D Септический шок.

E Острая кворовтрата.

 219

Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: "появился отек губы,

лица, шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Дыхание затруднено, шумное, пенистые

выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие,

аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?

A * Анафилактический шок

B Отек Квинке

C Бронхиальная астма

D Острая сердечно-сосудистая недостаточность

E Церебральная кома.

 220

В 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических

изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г / л содержание гемоглобина

и лейкоцитов в норме. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B Болезнь Шенлейна-Геноха

C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

D Острая лимфобластная лейкемия

E Системная красная волчанка

 221

У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. При осмотре отмечается

запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень сахара - 20,5 ммоль / л, сахар мочи - 20

г / л, ацетон в моче - (+ + +). Чем можно объяснить с Откровение ацетона в выдыхаемом

воздухе и моче?

A * Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов.

B Нарушением водно - электролитного баланса.

C Нарушение кислотно - щелочного баланса.

D Нарушение процессов фосфорилирования глюкозы.

E Ослабление процессов гликолиза

 222

У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и

угнетение сознания. Гематокрит 35%, а в общем анализе ликвора обнаружено

повышенное количество эритроцитов, белка и пониженное содержание глюкозы. Эти данные

соответствуют клинической картине:

A * внутричерепные кровоизлияния.

B Менингита.

C сепсиса.

D Анемии.

E Внутриутробная инфекции.

 223

Ребенок 3-х месяцев заболела с повышения температуры до 37,5 С, вялости,

срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные

пятна на пеленках, стул обесцвеченные. При осмотре на 5-й день обнаружена

иктеричность кожи, склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме с

поводу гемолитической болезни новорожденных получала гемотрансфузии. Ваш

предварительный диагноз?

A * Вирусный гепатит В.

B Гемолитическая желтуха.

C Конъюгационная желтуха.

D Вирусный гепатит А.

E Атрезия желчевыводящих путей.

 224

В девочки 12-ти лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна

с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая

артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия.

О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

A * Системная красная волчанка

B Ювенильный ревматоидный артрит

C дерматомиозите

D Склеродермия

E Ревматизм

 225

У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка выпуклая.

Кожа бледная, с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь.

Температура тела носит гектический характер. Какой из перечисленных диагнозов

наиболее вероятный?

A * Сепсис.

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Тромбоцитопатия.

E Омфалит.

 226

В 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким

беспокойством, приседаниями корточки. Деформация фаланг пальцев в виде

"Барабанных палочек", ногти в форме "стекол часов". Пределы сердечной тупости смещены

влево и вправо, во II межреберье у левого края грудины определяется систолическое

дрожание, выслушивается грубый систолический шум р.max. во II межреберье, II тон над

основанием сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде "деревянный башмак",

легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Тетрада Фалло

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Дефект межпредсердной перегородки

D Первичный бактериальный эндокардит

E Дилатационная кардиомиопатия

 227

Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом:

Острая почечная недостаточность, олигоанурична стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т,

расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком

нарушение электролитного баланса можно думать?

A * Гиперкалиемию

B Гипокалиемию

C гипокальциемии

D Гиперкальциемия

E Гиперфосфатемия

 228

В больницу скорой помощи доставлен мальчика 7 лет. Жалобы на неприятные

ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвота. При осмотре:

выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в

пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд / мин, пульс малого наполнения. АТ-90/50

ст На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр

назначила:

A * Лидокаин

B Морфин

C Эналаприл

D Нифедипин

E Строфантин

 229

У пациента Ф, 2 мес., В пахово-бедренных складках островоспалительные очаги с четкими

пределами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими участками за счет

отека кожи. Высыпания с (появились в течение недели. Везикуляция, мокнутия НЕ

наблюдались. Ваш предварительный диагноз?

A * пеленочный дерматит

B Детская экзема

C Микоз гладкой кожи

D Псориаз

E Усложненный течение чесотки

 230

У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были

зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для предоставления

ребенку неотложной помощи?

A * Преднизолон

B Гепарин

C Адреналин

D Фуросемид

E Седуксен

 231

Ребенок болеет 5-й день. Беспокоит повышена до 39-40 ° С температура тела, настырный,

частый, глубокий, малопроизводительный кашель, светобоязнь, заложенность носа.

Объективно - одутловатость лица, слизистая оболочка рта рыхлая, геморрагическая энантема

на мягком небе, остатки пятен Филатова-Коплика. Ваш диагноз?

A * Кир

B Скарлатина

C Краснуха

D Аденовирусная инфекция

E Грипп

 232

Ребенку 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола,

через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г.

Через 20 минут у ребенка появился отек лица, сыпь, затрудненное

дыхания. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это

отек Квинке, то что необходимо назначить ребенку первую очередь?

A * Глюкокортикоиды в / в

B Анальгин в / м

C Эуфиллин в / в

D Сердечные гликозиды

E Антигистаминные энтерально

 233

У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная

гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов,

белка и повышенное содержание глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Внутричерепное кровоизлияние

B Менингит

C Сепсис

D Анемия

E Внутриутробная инфекции

 234

Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. К этому времени

не болел. Какова вероятная количество молочных зубов может быть у ребенка?

A * 4

B 1

C 2

D 3

E 5

 235

Мальчик, 10 лет. Состояние здоровья: жалоб нет, самочувствие хорошо, физическое развитие

нормальный; ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки несколько снижены, на протяжении учебного года

болел острыми респираторными заболеваниями 4 раза. К какой медицинской группы по

физическому воспитанию следует отнести мальчика?

A * Основним

B Подготовительная

C Специальная

D Лечебная физкультура

E Видстрониты от занятий

 236

Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется на

повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно

утром. Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см

ниже реберного края, болезненны. Активность АЛТ 2,2 мкмоль / л. Данное состояние можно

расценить как:

A * Развитие хронического гепатита

B Рецидив вирусного гепатита В

C дискинезии желчных ходов

D Остаточные явления перенесенного гепатита В

E Развитие цирроза печени

 237

У ребенка на третий день жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с

весом 3,200 кг, длина тела 52 см. Активная. Над легкими пуэрильное дыхания. ЧДД-

36/хв. Тоны сердца ритмичные. ЧСС-130/хв. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной

дуги на 2 см., селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Физиологическая желтуха

B Гемолитическая болезнь новорожденных

C Сепсис новорожденных

D Анемия Миньковского-Шафара

E Атрезия желчных путей

 238

При осмотре ребенка 1,5 лет выявлено, что она заболела остро, повысилась

температура до 39 С?, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы

выявило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симтомы

относятся к:

A * Менингеальных знаков

B синдрома дискоординации

C синдрома двигательных расстройств

D энцефалического синдрома

E Признаков инфекционного токсикоза

 239

После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном

вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество

кормлений установлена ​​для ребенка данного возраста?

A * 5 раз

B 3 раза

C 4 раза

D 6 раз

E 7 раз

 240

В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, находящейся на

естественном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести первый

прикорм. Какие из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма?

A * Овощное пюре

B Кисломолочные продукты

C Терте яблоко

D Манная каша

E Гречневая каша

 241

Мальчику 3 месяца, вскармливается коров "ячим молоком. Хорошо набирает массу,

профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощена,

краниотабес, волосы на затылке викатане, плохо спит. В крови - высокий уровень

щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?

A * Рахит легкий, период разгара, острое течение

B Рахит легкий, начальный период, острое течение

C Рахит легкий, период разгара, подострое течение

D Гипервитоминоз D

E Рахит среднетяжелое, период разгара, острое течение

 242

Ребенок 10 месяцев попала в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и

сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура 38. 0 С. При

обследовании - над легкими перки-торно тимпанит, аускультативно - много сухих

свистящих и одиночных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A * Острый обструктивный бронхит

B Пневмония

C Бронхиальная астма

D Коклюш

E Острый бронхит

 243

Ребенок, 5 месяцев, родилась доношенной, но в первые дни появились симптомы

гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никаких прививок не

получила. Какой вакциной ее надо иммунизировать в первую очередь?

A * БЦЖ

B коревая

C АКДС

D АДС

E АДС-М

 244

Ребенок, 1 год, доставлена ​​в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На

фоне температуры 400С на коже нижних конечностей обильный геморрагически-некротический

сыпь, АД - 20/0 mm Hg, ЧД - 44 / мин., пульс нитевидный 200 / мин. Менингеальные

симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведение

реанимационных мероприятий. Установлен диагноз менингококцемии. Назовите наиболее

вероятную причину смерти.

A * Кровоизлияние в надпочечники

B Отек мозга

C Острая почечная недостаточность

D Острая сердечная недостаточность

E Острая дыхательная недостаточность

 245

Ребенок, 3 лет, заболела с повышения температуры до 37,50 С, кашель, сиплый

голос. Против дифтерии не привитый. На 3 день болезни "появилась одышка, выраженные

симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечное терапия

неэффективна. Наиболее вероятный диагноз?

A * дифтерийный круп

B Респираторный круп

C Инородное тело дыхательных путей

D Папилломатоз гортани

E Острый аллергический ларингит

 246

У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон, повышенная

потливость. О какой болезни можно думать?

A * Рахит

B Спазмофилия

C Анемия

D Фосфат-диабет

E хондродистрофия

 247

У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка.

Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его

дозировку и кратность введения.

A * 3000 МЕ ежедневно

B 500 МЕ ежедневно

C 1000 МЕ ежедневно

D 500 МЕ через день

E 1000 МЕ через день

 248

Девочка 14 лет во время собрания потеряла сознание, накануне жаловалась на

головная боль. Кожа бледная конечности холодные, дыхание поверхностное, тоны сердца

ослаблены, ЧСС-51 в мин., АТ-90/50 ст Живот мягкий. Менингиальные симптомы

отрицательные. Поставьте Предварительный диагноз.

A * Коллапс

B Обморок

C Острая ливошлунковочка недостаточность

D Острая правошлунковочка недостаточность

E Дыхательная недостатнивсь

 249

Девочка 6 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 37,20 С,

частые и болезненные мочеиспускания, которые появились после переохлаждения. В общем

анализе мочи: моча мутная, удельный вес - 1012, белок 0,033 ‰, микроскопия: лейкоциты

40-45 в п / з, эритроциты 8-9 в п / з (свежие), эпителий плоский: 5-8 в п / з, слизь. Какой

этиологический фактор в данном случае наиболее вероятен?

A * Кишечная палочка

B Стафилококк

C клебсиелла

D Протей

E Кандиды

 250

На ЭКГ у ребенка 10 лет резкое ускорение сердечного ритма - 180/хв., Зубец $ P $

наслаивается на $ T $, деформирует его, умеренное удлинение интервала $ PQ $,

комплекс $ QRS $ не меняется. Какая патология у ребенка?

A * Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

B Пароксизмальная желудочковая тахикардия

C Трепетиння предсердий

D Мерцательная аритмия

E экстрасистолия

251

Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели

поэтому было обострение хронического тонзиллита. Какой наиболее вероятный этиологический

фактор в этом случае?

A * Стрептококк

B Стафилококк

C Пневмококк

D клебсиелла

E Протей

 252

У доношенного новорожденного наблюдается частота дыхания - 26 в мин.,

частота сердечных сокращений - 90 в мин., кожа синяя, мышечный тонус низкий, на

отсасывания катетером с носа и рта слизи и околоплодных вод ребенок реагирует

гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное

дыхания. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 38 в 1 мин., ЧСС - 120

в мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Асфиксия.

B Врожденная пневмония

C Родовая травма

D Бронхолегочная дисплазия

E Синдром дыхательных расстройств

 253

У мальчика 9-ти лет, после перенесенного ОРВИ, появилась полидипсия, полиурия,

слабость, тошнота. При обследовании: сознание спутанное, кожа сухая, глазные яблоки мягкие,

дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тоны сердца глухие, живот мягкий, безболезненный.

Сахар крови - 19 ммоль / л. Назовите, какой острый состояние возникло?

A Кетоацидотическая кома

B Гиперосмолярная кома

C Церебральная кома

D Печеночная кома

E ОПН

 254

В 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см,

размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями

молока стул нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A * Пилороспазм

B Менингит

C Пилоростеноз

D микроцефалия

E краниостеноз

 255

У новорожденного с асфиксией при рождении отмечались апноэ и брадикардия

(ЧСС 70 ударов в минуту), была немедленно начата искусственная

вентиляция легких с 100% кислородом с применением маски и мешка Амбу. Через 30

секунд сердечный ритм не изменился. Каким должен быть следующий шаг реанимационных

мероприятий?

A * Непрямой массаж сердца

B Тактильная стимуляция

C Продолжить вентиляцию

D Натрия гидрокарбонат внутришньовенно

E Эпинефрин внутришньовенно

 256

У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки появились

повышение температуры до $ 38 ^ oC $ и боль в животе без определенной локализации. На 3-й

день у ребенка возникла красная папулезно-геморрагическая сыпь на разгибательных

поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная болезненность

коленных суставов. Сбоку других органов и систем - без патологических изменений. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Геморрагический васкулит

B Тромбоцитопеническая пурпура

C Менингококцения

D Крапивница

E ДВС-синдром

 257

У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи на 1-й минуте.

жизни отмечается тотальный цианоз, апноэ, ЧСС - 80 в мин., мышечная гипотония и

арефлексия. Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхания

не появилось. Ваша следующая действие?

A * ШВА с помощью маски 100% О2

B В / в введение адреналина

C В / в введение этамзилат

D Интубация трахеи и ИВЛ

E Раздражение кожи вдоль позвоночника

 258

У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,

заполненные серозно-гнойным содержимым, плотно покрывают кожу. Общее состояние

ребенка не нарушен. О каком заболевании следует думать?

A * везикулопустулез

B пузырчатка новорожденных

C Потница

D импетиго

E буллезная эпидермолиз

 259

Новорожденный ребенок в сроке гестации 38 недель с массой 3400г, длиной 54см.

Общее состояние при рождении средней тяжести, обусловлено асфиксией

средней степени тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий

появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту,

наблюдается акроцианоз. Какая следующая действие врача-неонатолога в данной ситуации?

A Дополнительная оксигенация.

B Интубация трахеи.

C Искусственный массаж сердца.

D Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

E вспомогательная вентиляция легких.

 260

Пациент 15 лет, что с двухлетнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом,

жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном

обследовании выявлено гиперлипидемией, диспротеинемия за счет гипоальбуминемии и

гипергаммаглобулинемия, протеинурию до 3 г / сут. Уровень мочевины и креатинина

нормальный. Каким патологическим состоянием обусловленные приведены изменения?

A Диабетической нефропатией

B Хроническим пиелонефритом

C Хроническим гломерулонефритом

D Хронической почечной недостаточностью

E Острой почечной недостаточностью

 261

Мальчик 12 лет болеет сахарным диабетом в течение 4 лет. На фоне удовлетворительного

самочувствие после чрезмерной физической нагрузки внезапно потерял сознание.

Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизистые оболочки влажные, бледные. Тоны сердца

ритмичные, чистые. АТ-115/75 мм рт.ст., в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Электролиты

крови: натрий - 135 ммоль / л, калий - 4 ммоль / л. Какое осложнение развилось у

ребенка?

A * Гипогликемическое кома

B Кетоацидотическая кома

C Надпочечниковая недостаточность

D Гиперосмолярная кома

E Сердечная недостаточность

 262

Доношенный девочка от ИИ беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27

неделям, хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах - однократное тугое

обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднения вывода плечикив. После

рождения ребенок оценена по шкале Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС -

50 в мин., Тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в

данном случае?

A * 1 балл

B 2 балла

C 3 балла

D 4 балла

E 0 баллов

1

У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т 39,0 0С, что держалась 9:00 и внезапно

снизилась до нормальной с сильным потоотделением. На следующий день Т 36,8, пульс

70 уд. за 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см. Год назад

вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование

лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?

A Исследование толстой капли крови на малярию.

B Исследование крови на стерильность

C Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк

D Исследования крови на anti-HEV Ig M.

E Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

 2

76-летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до

38 - 38,7 0С, умеренная головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, сухой

кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеолезно-петехиальная сыпь. В

детстве болела тифом. Т - 38,4 0С, пульс 98, гепатолиенальный синдром,

двусторонняя очаговая пневмония. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Болезнь Коб.

B Брюшной тиф

C Болезнь Лайма

D Малярия

E Лептоспироз

 3

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в

спину, тошнота, рвота, печию.Хворие язвенной болезни duodenum течение 20

рокив.Об-но: пониженного питания, язык обложен, влажный. Живот

напряжен, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова.

Субфебрилитет. Ан.крови: Лейк-10,0 x10 ^ 9 / л, СОЭ-24 мм / час. Рентгенологически: в

луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1, 0 см.Реакция Грегерсена (-).

Какое осложнение имеет место в данном случае?

A * Пенетрация

B Перфорация

C Кровотечение

D Малигнизация

E Стеноз привратника

 4

Больной жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке.

Жалобы появились резко 2:00 назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке,

кашель. Боль уменьшалась, но возрастала одышка, головокружение, бледность, холодный

пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание, рентгенологически - затемнение с левой

стороны. Какую патологию можно заподозрить?

A * Спонтанный левосторонний пневмоторакс

B Инфаркт легкого

C Плеврит

D Левосторонняя пневмония

E Абсцесс легкого

 5

Парень 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо

ракообразных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит,

конъюнктивит, зуд в носу. Уровень которого иммунологического показателя необходимо определить

у больного?

A IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулирующие иммунные комплексы

 6

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты

утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем ​​с 18-летнего возраста. Во время

проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 \%. Какие препараты следует

назначить в начале лечения?

A Ингаляционные холинолитики (атровента)

B Антибиотики

C Ингаляционные симпатомиметики (беротек)

D Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)

E Ингаляционные глюкокортикостероиды

 7

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение

чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. - $ 2,1 * 10 ^ {12} / л $, Нb - 84 г / л,

КП - 1,2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в

патогенезе этого состояния?

A Нарушение синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения

B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D Повышенное разрушение эритроцитов

E Повреждение костного мозга токсическими факторами

 8

Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение,

потому убежден, что там находятся его друзья. Утверждает, что слышит разговор

друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается

убедить врача, что за стеной происходит спор по поводу "его наказание",

громко повторяет фразы, которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

A * Острый галюциноз

B Вербальные иллюзии

C Бред

D Конфабуляции

E Нав "язливо идеи

 9

Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и

выраженный зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема.

Объективно: выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая

папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз.

A * Аллергический дерматит.

B Простой дерматит.

C Экзема.

D Рожа.

E Нейродермит.

 10

Больной 18 лет жалуется на сыпь коленных и локтевых суставов.

Объективно: симметрично на коже разгибательной поверхности указанных суставов лентикулярные

розово-красные папулы округлой формы с четкими границами, покрытые серебристыми

чешуйками. При поскабливании папулы наблюдается симптом стеариновой пятна,

терминальной пленки, кровяной росы. Изоморфная реакция Кебнера положительная. Ваш

диагноз.

A * Псориаз

B Красный плоский лишай.

C Папулезный сифилид.

D Руброфития гладкой кожи.

E Узловатая почесуха взрослых.

 11

Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились

ощущение давления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней

половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно: дыхание шумное,

свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - 110/хв., сердце - тоны ритмичные, ослабленные, над

легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует

применить первую очередь?

A * Глюкокортикоиды

B Метилксантины

C Сердечные гликозиды

D Противосудорожные

E Анальгетики

 12

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки, изжогу,

длительную икоту, усиленная саливация. Объективно: признаки гипохромной анемии, положительная

реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой -

идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее

вероятным?

A * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.

D Язвенная болезнь.

E дуоденогастральном рефлюкс

 13

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет, неоднократно

лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке,

отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота

съеденной непереваренной пищей. Какой из приведенных методов исследования наиболее

информативным для верификации диагноза?

A * Рентгенологическое исследование

B ультрозвуковая исследования

C рН-метрия.

D Многоэтапное дуоденальное зондирование.

E Исследования на наличие Helicobacter pуlori.

 14

Больной 68-ми лет в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом. В последние

5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частый стул

(Серого цвета, блестящие, с примесью непереваренной пищи) до 3-4 раз в сутки,

прогрессирующую потерю веса тела. Изменение симптоматики у больного обусловлена

присоединением:

A * внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

B внутрисекреторную недостаточности поджелудочной железы

C синдрома лактазной недостаточности

D синдрома раздраженного кишечника

E Хронического энтероколита

 15

У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая

потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ИИИ межреберье слева от грудины.

При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым

уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки

митрального клапана. Какая патология у больного?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B рестриктивной кардиомиопатией

C Дилятационная кардиомиопатия

D Постинфарктный миокардиосклероз

E Стеноз устья аорты

 16

Больной, 24 лет, обратился к врачу обнаружив у себя увеличенные подчелюстные

лимфоузлы. При дальнейшем обследовании врачом обнаружены увеличенные под подмышечные и

паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличены

лимфоузлы средостения. В анализе крови: эритроциты 3,4 х1012 / л, гемоглобин 100 г / л,

цветной показатель - 0,88, тромбоциты - 190х109 / л, лейкоциты - 7,5 х109 / л,

эозинофилы - 8 \%, палочкоядерные - 2 \%, сегментоядерные - 67 \%, лимфоциты - 23 \%,

СОЭ - 22 мм / час. Какое исследование показано для верификации причины

лимфаденопатии?

A * Открытая биопсия лимфатических узлов.

B Ультразвуковое исследование органов брюшной попрожнины

C Томография средостения.

D Пункционная биопсия лимфатических узлов.

E стернальной пункция.

 17

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение,

одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps-74/хв.,

ритмичный. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности,

систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения

реполяризации в $ I $, $ V_5 $, $ V_6 $ отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перетенка 2

см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D Инфаркт миокарда

E Коарктация аорты

 18

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки

пищи, дисфагия. При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает

одиночное мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с равными

контурами четко очерченной шейкой. Ваш диагноз.

A * дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.

 19

Женщина 60 лет, около 15 лет страдает артериальной гипертензией. После

повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения, тяжесть

сосредоточения внимания, забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. На

КТ-участка постинфарктных изменений в корковых задньолобних зонах. Какой диагноз

наиболее вероятен у больной?

A * Сосудистая деменция

B Болезнь Альцгеймера

C Болезнь Гентингтона

D Болезнь Пика

E диссоциативной амнезия

 20

У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром

Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного?

A Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

B Недостаточностью глютаматтрансферазы

C внутрисосудистый гемолиз

D обтурации общего желчного протока

E Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

 21

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день

постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю

утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При осмотре

Т-36, 8 ° С. Выявлено увеличение печени +3 см. Изменения которого лабораторного показателя

наиболее информативны при данной болезни?

A * аланинаминотрансферазы

B Щелочной фосфатазы

C амилазы крови

D протромбинового индекса

E Холестерина

 22

В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы

бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место

значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A * Выдать "профбюлетень" для амбулаторного лечения

B может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

C Выдать листок для амбулаторного лечения

D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

заболеванием

 23

У женщины 38 лет в анализе крови: Нв - 84 г / л, эритроциты - 3,5 Т / л, цветовой показатель -

0,72, лейкоциты - 4,1 Г / л ретикулоциты - 2 \% о, СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки

крови - 9,0 ммоль / л. Больному были назначены лечения является. На 6-й день лечения

проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее

достоверно подтвердить адекватности назначенной терапии?

A * Повышение количества ретикулоцитов

B Нормализация уровня гемоглобина

C Нормализация количества эритроцитов

D Повышение цветового показателя

E Снижение скорости оседания эритроцитов

 24

В летнем лагере возникла вспышка заболевания, сопровождающегося высокой

температурой, головной болью в лобно-височных областях, болями в РАЗЛИчНЫХ

группах мышц. В двух заболевших, кроме того, наблюдалась диарея, у одного -

отмечались пятнистые высыпания на лице, туловище. Всего заболело 18 человек.

Укажите Наиболее вероятный фактор передачи инфекции:

A * Вода

B Пища

C укусы комаров

D укусы клещей

E Через поврежденную кожу и слизистые

 25

Больной 37 лет, химик-технолог. Беспокоит появление синяков на животе, бедрах,

голенях после небольших травм или беспричинно. При осмотре Многочисленные

мелкие и более крупные, местами сливные синяки (от 1х1 до 4х5 см). Других

изменений имеется. Месячные до 7 дней. Селезенка НЕ ​​прощупывается. В анализе крови:

Нв-92 г / л, лейк.-7, 2х109 / л, тромбоциты-6х109 / л, СОЭ-33 мм / ч. Каков патогенез

подобного заболевания?

A * укорочение жизни тромбоцитов.

B Снижение уровня антигемофильного глобулина.

C Снижение уровня протромбина крови.

D Снижение уровня фибриноген.

E Повышение фибринолитической активности.

 26

В больного 56-ти лет после трансмурального инфаркта левого желудочка появились

одышка при физической нагрузке, а затем чувство тяжести в правом подреберье,

отеки на ногах. При эхокардиоскопия левое предсердие 48 мм, конечный

диастолический размер левого желудочка - 62 мм, фракция выброса -40 \%,

отмечаются зоны дискинезии в области верхушки сердца. По данным

эхокардиоскопия можно думать о наличии у больного:

A * Систолическое дисфункции миокарда.

B диастолическое дисфункции миокарда.

C внутрисердечного тромба в области верхушки сердца.

D прогрессирования кардиосклероза.

E Начинающегося разрыва в области верхушки сердца.

 27

Больной 44-х лет Обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство

неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографического исследовании

мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенной

образование с ровным контурами размером 2х3 см, перемещающееся во время

исследования. Ваше заключение?

A (Конкремент

B злокачественная опухоль мочевого пузыря

C полипа мочевого пузиря

D Аденома предстательной железы

E опухоль начальной части мочеточника

 28

Больной 43-х лет, слесарь-сантехник, жалуется на рвоту сгустками крови, слабость,

головокружение. Объективно: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-104 в мин, АД

- 100/50 мм.рт.ст. Живот вздутий, печень +5 см с плотным заострённым краем,

безболезненная, селезенка на 2 см Выступает из-под края реберной дуги. ФГДС-

расширение вен нижней трети пищевода со сгустками крови. Для профилактики

развившегося осложнения больному было необходимо длительно применять:

A * Нитраты пролонгированном действия (нитросорбид).

B гепатопротекторы (силимарин).

C Глюкокортикостероиды (преднизолон).

D Антиоксиданты (витамин Е).

E Антациды (альмагель).

 29

Больной хроническим алкоголизмом. На 5-й день пребывания в терапевтических

стационаре по поводу пневмонии появилось дезориентацией в месте, времени,

испытывал зрительные устрашающие галлюцинации, был двигательно Возбуждено.

Тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально - признаки

разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?

A * Перевод в наркологический стационар

B Продолжение лечения в терапевтических отделении

C Перевод в нейрореанимацию

D Принудительное лечение по поводу алкоголизма

E Выписка домой

 30

Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль, переважнно в

утренние часы, рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения

головы. Объективно: аностия, застой сосков зрительных нервов, атаксия, симптом

Янишевского, сниження памяти и критики. Краниограмме: признаки

гипертензионо-ликворного синдрома. На ЭхоЭГ: смещение срединных структур мозга в

правый бок на 5 мм. Установите диагноз.

A * Опухоль лобной доли головного мозга.

B Абсцесс потилочнои доли головного мозга.

C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

D Опухоль левого полушария мозжечка.

E Болезнь Альцгеймера

 31

Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь

в виде волдырей, папул. Неотложную помощь надо начинать с:

A * преднизолон, антигистаминные препараты

B Реополиглюкин, гемодез

C Норадреналин, мезатон

D Свежезамороженная плазма, E-аминокапроновая кислота

E Гипотиазид, фуросемид

 32

Больная 32 лет, фармацевт, работала с анестезин. 5 суток спустя на кистях

появилась индурация кожи и эритематоз. Установите диагноз.

A * Дерматит контактно-аллергический

B Атопический дерматит

C Псориаз

D Геморрагический васкулит

E Пигментная крапивница

 33

Больная 35 лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук,

челюстно суставов. болеет 2 года. Объективно: отек проксимальных межфаланговых

суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое необходимо провести

обследования больного?

A * Рентгенография кистей рук

B Общий анализ крови

C Реакция Ваале-Роузе

D Иммунограмма

E протеинограмму

 34

Больная 25 лет жалуется на слабость, головокружение, геморрагические высыпания на

коже. Болеет месяц. В крови: эр. - $ 1,0 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-37 г / л, КП-0,9, Лейк. -

$ 1,2 \ cdot10 ^ 9 $ / л, тр. - $ 42 \ cdot10 ^ 9 $ / л. Какой метод исследования будет наиболее

целесообразным для встоновлення диагноза?

A стернальной пункция

B Биопсия селезенки

C Биопсия печени

D Коагулограмма

E УЗИ ЖКТ

 35

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3

месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа

влажная, теплая, пульс 140 в мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа

увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить

исследования, чтобы установить диагноз?

A * тиреотропного гормоны (исследование уровня)

B ЭКГ

C Анализ мочи

D Сахар крови

E Общий анализ крови

 36

Больная 68-ми лет жалуется на повышение температуры до $ 38,3 ^ oC $, гематурия.

СОЭ-55 мм / час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно

предположить?

A * Рак почек

B Поликистоз почек

C амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

 37

Юноша 16 лет жалуется на быструю утомляемость, боль в области сердца, сердцебиение,

перебои в работе сердца, чувство нехватки воздуха, онемение, похолодание конечностей.

Объективно: больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тони звучные, на

верхушке - систолический шум без иррадиации. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у

больного?

A * НЦД по кардиальному типу

B тонзиллогенный миокардит

C миокардиодистрофия

D Недостаточность митрального клапана

E Дефект межжелудочковой перегородки

 38

Больной 68-ми лет, служащий. Около двух лет назад начались нарушения

памяти: стал забывчивым в работе и быту, не справлялся со служебными

обязанностями,. Постепенно стал забывать имена родных, названия предметов, стал

беспомощным, нарушилась речь. Потерял навыки письма, чтения, ухода за

собой. При компьютерно-томографических исследований: атрофия коры больших полушарий

мозга. Какой диагноз наиболее вероятным?

A * Болезнь Альцгеймера

B Болезнь Пика

C атеросклеротическая деменция

D Сенильная деменция

E Прогрессивный паралич

 39

Больная 34 лет около двух лет страдает тревожные расстройства с паническими атаками.

Лечилась у психотерапевта. Было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом в

другой город прервала психотерапию. Вскоре состояние значительно ухудшилось, чувствует почти

постоянную тревогу, панические приступы до 5-6 раз в день, сопровождаются сильным

сердцебиением, одышкой, холодным потом, страхом смерти. Какая группа препаратов является

наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?

A * Антидепрессанты

B Нейролептики седативного действия

C Нейролептики антипсихотического действия

D Препараты лития

E кардиотоников, дыхательные аналептики

 40

Больной С., 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным, на учете у нарколога.

Сообщает, что слышит голоса "у самого уши», обсуждают его, называют

"Алкаш несчастным", обзывают грязными словами. Основном голоса достаточно тихие,

но иногда "кричат, как бабы на базаре". Больной несколько подавлен, ориентация во времени и

месте сохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее вероятный диагноз.

A * Алкогольный галлюциноз.

B Параноидная шизофрения, осложненная алкоголизмом.

C Алкогольный параноид.

D Алкогольный делирий, "белая горячка".

E Инволюционный параноид.

 41

Больной 31 года, экономист, с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими

судорожными припадками, постоянно принимал противосудорожное лечение. Поступил в

стационара в связи со значительным учащением приступов. В отделении наблюдаются

серийные нападения, между которыми больной не приходит в сознание. Какие меры наиболее

целесообразно принять?

A * внутривенно введение сибазон.

B Парентеральное введение аминазина.

C Увеличить дозы привычных для больного лекарств.

D Введение препаратов камфоры.

E Электро-шоковая терапия.

 42

25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотном перикардитом. Жалуется на

одышку, слабость, краткость в груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после

простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании, будет указывать на

хронический характер перикарда?

A Признаки кальцификации перикарда

B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы

C Подавление тонов сердца

D Признаки застоя по большому кругу

E Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации

 43

У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного

лечения резко ухудшилось общее состояние-"появились тошнота, повторная рвота,

усилилась боль в правом пидребир "и, наросшие желтуха склер и кожи. В крови

лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение

развилось?

A * Печеночная энцефалопатия

B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность

D Обтурационная желтуха

E Внутрипеченочные холестаз

 44

У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы, характеризующиеся сильным

головной болью, повышением артериального давления до 180/100 мм рт.ст., тахикардией,

одышкой, общим дрожанием. Продолжительность приступа 30-40 мин. Приступ заканчивается

мочеиспускания. К какому виду кризов можно отнести эти нападения?

A * симпатоадреналовой кризисов

B Ваго-инсулярного кризисов

C Гипотонический кризисов

D Гипертонический криз

E Эпилептический приступ

 45

Роды и своевременные, продолжаются 8:00, в роженицы со стенозом митрального отверстия ИИИ

ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым

ртом, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышать

хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови, мокрота. Пульс 130-150. Какое

осложнения наступило во время родов?

A * Отек легких.

B Приступ бронхиальной астмы

C Пароксизмальная тахикардия

D Мерцательная аритмия

E Хроническая сердечная недостаточность

 46

У хронического курильщика возрасте 52 года при подъеме мешка с картошкой внезапно возник

сильный колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка,

тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых

отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в

левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Данная клиническая

картина соответствует:

A * спонтанный пневмоторакс

B Остром инфаркта миокарда

C Тромбоэмболии легочной артерии

D Острой левосторонней пневмонии

E экссудативного плеврита

 47

Больной в возрасте 26 лет, 2 дня назад в автомобильной аварии получил закрытую травму

грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку, тахикардию, общую

слабость. Над легкими справа ниже УИ ребра притупление перкуторного звука, резко

ослабленное дыхание. При пункции плевральной полости получено геморрагическую

жидкость. О каком посттравматическое осложнение идет речь?

A * Правосторонний гемоторакс

B Закрытый пневмоторакс

C Экссудативный плеврит

D Правосторонний гидроторакс

E Посттравматический хилоторакс

 48

Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение,

учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального

давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст.

Объективно: состояние средней степени тяжести, АД-160/100 мм рт.ст., ЧСС-

97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС-98/мин., Горизонтальное положение

электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого

препарата предпочтительно начать лечение?

A * Атенолол

B Нифедипин

C Клофелин

D Папазол

E Каптоприл

 49

Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при

физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота,

плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по

мужскому типу, строй форуме, ЧСС 90 уд / мин, АД 120/80 мм. В дополнительных

исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль / л, холестерин 6,2 ммоль / л. Офтальмоскопия:

глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоров. Установить диагноз.

A * Первичное ожирение алиментарно-конституциональное андроиний тип.

B Первичное ожирение алиментарно-конституциональное гиноидный тип.

C Вторичное ожирение церебральная.

D Вторичное ожирение едокринне гипотиреоидного.

E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальне.

 50

Больная 52-х годов поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость из

слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и

желудочные кровотечения. После клинических обследований было всановлено диагноз:

тромбоцитопеническая пурпура. Какая наиболее вероятная причина возникновения данного

заболевания?

A * Образование антитромбоцитарных аутоантител

B Нарушение гемостаза

C Дефицит VИИИ фактора свертывания крови

D Наследственная недостаточность плазменных факторов свертывания крови

E Дефицит железа в сыворотке крови, костном мозге и депо

51

Больной 35 лет жалуется на появление гнойничков на коже бороды в течение года,

незначительную болезненность, не леченный. Объективно кожа бороды дешо гиперемирована с

синюшным оттенком, на этом фоне множественные фолликулярные пустулы с волоском в

центре, отдельные гнойные корочки, с пораженных участков волос легко выдергивается и на

нем видно небольшую муфточку. Ваш диагноз?

A * Обычный сикоз

B Дерматофития бороды

C Импетиго

D Дерматит

E Экзема

 52

В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег.

Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не прослушивается, пульс

нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти.

Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

A * Отек легких

B Остановка дыхания

C Энцефалопатия

D Остановка сердца

E Острая дыхательная недостаточность

 53

После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26 лет. Показатель

индивидуального дозиметра 5 декабря. Жалобы на резкую общую слабость, головную боль,

тошноту, повторную рвоту. Об "Объективно: на коже лица эритема, пульс - 100 в. Мин.,

АД - 90/60 мм рт. ст., рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой

лучевой болезни находится больной?

A * Период первичной реакции

B Период вторичной реакции

C Период разгара

D Период выраженных клинических проявлений

E Период воспаления

 54

При работе с аминоз "соединениями производных бензола (динитробензол, аминотолуол) в

женщины 28 лет произошло острое отравление парами аминопроизводных бензола. Жалобы на

общую слабость, сердцебиение, тошноту. Об "Объективно: цианоз кожи и слизистых

оболочек с зеленоватым оттенком субиктеричность склер. Кровь бурого оттенка с

счет метгемоглобина, что составляет 30 \%. Какой вид гипоксии развился у больного?

A * Гемическая

B Гипоксическая

C гистотоксической

D гипоксемической

E Тканевая

 55

Женщина 23 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку,

которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные

жалобы возникли во время приступа удушья, которая сопровождалась длительным кашлем. При

обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте

дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослабленное дыхание. ЧД - 26/хв. Тоны сердца

ослаблены. ЧСС - 96/хв. Какое обследование наиболее информативно?

A * Рентгенография органов грудной клетки

B УЗИ обследование

C ЭКГ обследования

D Томография органов грудной клетки

E Компьютерная томография

 56

Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет

сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная

полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови - 30 ммоль / л, рН артериальной крови -

7,3. Осмоляльность плазмы крови - 350 мосм / л. Больному установлен диагноз:

диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

A * Дегидратация

B Гипокоагуляция

C гипонатриемия

D Повышение канальцевой реабсорбции

E Повышение клубочковой фильтрации

 57

Больной 23 лет в течение последних 6 месяцев стал замкнутым, избегал общения

с окружающими, уединялся, разговаривал сам с собою. При разговоре с

врачом-психиатром сначала скрывал свои переживания, но потом рассказал о

особые, нереальные голоса, содержащиеся в нем самом ("гнездятся в мозгу"). Какие

это расстройства восприятия?

A * Псевдогаллюцинации

B Иллюзии

C Галлюцинации истинные

D метаморфопсии

E Дереализация

 58

Больной 62 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при

дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад поскользнулся на улице, упал и сильно

ударился правым боком. При осмотре: лежит на левом боку. Правая половина грудной

клетки отстает при дыхании. Крепитация и болезненность III-IV ребер справа. Дело

определяется притупленный перкуторный звук и резко ослабленное дыхание.

Рентгенологически - признаки экссудата, перелом III-IV ребер. Плевральная пункция -

полученная кровь. Ваша дальнейшая тактика?

A * Перевести в торакальное отделение

B Назначить консервативную терапию

C Повторные пункции полости плевры

D Фиксирующая повязка на грудную клетку

E Назначить консультацию травматолога

 59

У мальчика 16 лет без клинической симптоматики при аускультации обнаружили

акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Диагноз?

A * Функциональный шум

B Стеноз клапана легочной артерии

C Недостаточность клапана легочной артерии

D Незаращение артериального протока

E Дефект межпредсердной перегородки

 60

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлено в клинику в тяжелом

состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно:

состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом, нет. Кожа сухая, пульс -

120 в мин., АД - 80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль / л, ацетон мочи +, рН-7, 30;

креатинин плазмы-230 мкмоль / л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?

A Гиперосмолярная кома *

B Кетоацидотическая кома

C Гипогликемическое кома

D Молочнокислая кома

E Уремическая кома

 61

Больной 74-х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Скаржится на

частые головные боли, головокружение, принимает энаприла. Объективно: акцент II тона на

аорте, Ps-84/хв., ритмичный, АД-180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов

целесообразно назначить дополнительно с учетом возраста?

A * Тазидни диуретики

B Петлевые диуретики

C Бета-адреноблокаторы

D Альфа адреноблокаторы

E Центральные симпатолитики

 62

Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной участке,

потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг.

В крови: эр. - $ 3,5 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-87г / л, Лейк. - $ 12,6 \ cdot10 ^ 9 $ / л, палочка-ядерный

смещение, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак поперечно-ободочной кишки

B Язвенная болезнь желудка

C Хронический колит

D Хроничнйий панкреатит

E Рак желудка

 63

Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль

сдавливая характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ:

признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V6, депрессия

ST 4 мм в V3-V6. ЭхоКГ: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая

перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична.Який диагноз?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия.

B Гипертоническая болезнь.

C Острый инфаркт миокарда.

D Атеросклероз аорты со стенозом устья.

E Дилятацийна кардиомиопатия.

 64

У больной 60 лет, в течение 20 лет страдает гипертонической болезнью, после

стрессовой ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно: положение ортопноэ, Ps

- 120 в 1 мин., АД 210/120 мм рт. ст. I тон над верхушкой сердца ослаблен, в

диастоле выслушивается дополнительный тон, ЧД - 32/хв. Дыхание над нижними отделами

легких ослабленное, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое

осложнение возникло у больного?

A * Острая левожелудочковая недостаточность.

B Нападение истерии

C Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

D Пневмония.

E Расслоение аорты

 65

Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией при ходьбе внезапно упала. Очередным

врачом при осмотре больного констатировано отсутствие сознания, пульсации на a.carotis

и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае

необходимо начинать реанимационные мероприятия?

A * С удара кулаком по грудине

B В / в введение адреналина

C В / в введение атропина

D С проведения чреспищеводной кардиостимуляции

E интубации и проведения ИВЛ

 66

Больная 42 г. поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головная боль. 10 лет назад

во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который

сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было

отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г / л,

лейкоциты - 10-15, эритроциты - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин

сыворотки крови - 102 мкмоль / л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

A Хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Туберкулез почек

D Амилоидоз почек

E Гипертоническая болезнь

 67

Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль,

снижение аппетита, тошнота, рвота утром, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15

лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД

до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В

анализе мочи: белок - 3,3 г / л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 8-10, цилиндры гиалиновые 3-4 в

поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить

состояние больного?

A * Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

B Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л

D Фибриноген крови 5,9 г / л

E Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

 68

Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность

кожи и склер, темную мочу, однократное рвота, снижение аппетита, повышение

температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями

пользовался одним посудом.Об 'Объективно: вялый, t - 36,8 С, кожа и склеры

желтушные, печень выступает из-под ребирья на 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка

пальпаторно не определяется. Моча темная, кал частично ахоличный. Какой предварительный

диагноз?

A * Вирусный гепатит А

B Лептоспироз

C Инфекционный мононуклеоз

D Гемолитическая анемия

E Кишечный иерсиниозы

 69

Женщина 37 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающая при

физической нагрузки. Объективно: Пределы сердца распространены влево, систоличний шум на

аорте, ЧСС = ВС = 72 в мин., АД-130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого

желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является

A * Эхокардиография

B Фонокардиография

C Коронарография

D Сфигмография

E Рентгенография

 70

Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с

диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды меняли схему

антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура,

, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена ​​недостаточность

аортального клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе

являются:

A * Протезирование аортального клапана

B Изменение антибактериальных препаратов

C Подключение ксенобиотичнои селезенки

D Кардиотоническое терапия

E Иммуномодулирующее терапия

 71

У мужчины 37 лет при проведении пиелографии посредством верографина возник

зуд, отек лица, головокружение, страх смерти. АО 70/40 мм рт ст., PS

130 уд в мин .. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание

ослабленное, единичные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую

очередь?

A * Адреналин.

B Преднизолон.

C лазикс

D Супрастин.

E Эуфиллин.

 72

Больная 58-ми лет, бухгалтер, 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2

недели лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на

незначительный болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные

гипертермия и экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Какая наиболее целесообразна

дальнейшая тактика ведения больного?

A * Лечение в условиях санатория.

B Повторное стационарное лечение.

C Провести артроскопию.

D Направить на МСЭК.

E Консультация у ортопеда.

 73

Больной 32 лет жалуется на. озноб,. боль в пояснице, мышцы голеней, потерю веса в

10 кг, терпкость кистей. Объективно: кожные покровы бледные, и. Тоны сердца приглушены, t к

38,5 С ЧСС = ВС = 110 в мин., АД 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо

положительный с обеих сторон. В крови Эритрею. - 2,8 • 1012 / л, Hb - 65 г / л, СОЭ - 58 мм / час.,

А / Г - 0,82, (-глоб. - 30 \%. Ан. Мочи - белок - 0,8 г / л, Лейк. 20-25 в п / з, эр. До 100 в п / з,

креатинин - 0,190 ммоль / л. Какой вероятный диагноз в данном случае.

A * Узелковый периартериит

B Системная красная волчок

C Острый нефрит

D Дерматомиозит

E Почечно-каменная болезнь

 74

Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около

года. Лечение НПВП было без эффекта. При

осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитального области-темная

эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненна. Тоны сердца ослаблены,

систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический

механизм развития этого заболевания?

A * Синтез миозин - специфических антител.

B Гиперпродукция коллагена

C Образование антител к РНК.

D Образование антител к нативной ДНК.

E Образование циркулирующих иммунных комплексов

 75

Больная 48-ми лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота,

уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и

запоров. 2 года назад перенесла дизентерии. При пальпации живота выявляется

болезненность, чередование спазмированных и атоничных, и урчащих отделов

толстой кишки. Нваиболее информативным для постановки диагноза является?

A * колоноскопии

B Пальцевое исследование прямой кишки

C Ректороманоскопия

D Копроцитограмма в динамике

E УЗИ органов брюшной полости

 76

Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию.Жалуется на

разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общая слабость.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот

при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка

НЕ пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в

данном случае?

A * Линнекс

B Панзинорм.

C Эссенциале Н.

D Мотилиум.

E Имодиум

 77

Больная Н. заболела остро: повышение температуры до 39,4 С, головная боль в

области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность

носа, сухой кашель. Какой диагноз Наиболее вероятный?

A * Грипп.

B парагриппа.

C Аденовирусная инфекция.

D Риновирусная инфекция.

E орнитозе.

 78

В приемной отделение больницы доставлен на вторые сутки болезни мужчина в

тяжелом состоянии. При осмотре температура $ 36,1 ^ C $, черты лица заострены,

кожа сухая, собирается в складкуу, афония, судорожные подергивания отдельных

групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps-102/мин., АД-50/20 мм рт.ст.

Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. Жидкий стул в виде "рисового

отвара ". Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Холера

B Острая Дизентерия

C Сальмонеллез

D Эшерихиоз

E кишечные амебиаза

 79

В мужчины 22-х лет, с полиартралгия и высокой лихорадкой, обнаружен

правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически дело вот IV ребра книзу

- Гомогенной затемнение. Слева во II сегменте - единичные плотные очаговые тени.

Проба Манту с 2ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышено содержание

белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с

Преобладание лимфоцитов. Определите Наиболее вероятную этиологию плеврита:

A * туберкулезная

B раковая

C Стафилококковая

D Вирусная

E Аутоимунная

 80

Вы наблюдаем больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН

IIA. Принимая Назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ,

статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но

появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы

приемом:

A * Нитросорбид

B ренитек

C ловастатин

D анаприлин

E аспирин

 81

Больная 23-х лет доставлена ​​в травмпункт с загрязненной колото-резаное раной

правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена

противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко

ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, частые сердцебиения.

Объективно: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс

слабого наполнения до 100 уд / мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем произошло

резкое ухудшение состояния больной?

A * анафилактический шок

B геморрагический шок

C болевой шок

D инфекционно-токсический шок

E Лекарственная (сывороточная) болезнь.

 82

Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с

ВИЧ-инфицированным партнером, Обратился с просьбой исключить вероятность

инфицирования. Когда необходимо проводит первое исследование антител на

ВИЧ?

A * Через месяц после полового контакта

B В день обращения

C Через 3 месяца

D Через 6 месяцев

E Через 1,5 года

 83

Мужчина 18 лет в связи с головной болью Принял таблетку аспирина. Через 20 минут

развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на

коже. В отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов.

Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная.

Иммуноглобулин Е - 115 нг / мл. Укажите Наиболее вероятный диагноз.

A * наследственные ангионевротический отек

B Отек Квинке

C Приступ бронхиальной астмы

D аллергический дерматит

E Пигментная крапивница

 84

В больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных

суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела - 38,8 C.

Бледность кожи, над пораженными суставов - эритематозная сыпь. Эрозии на

границе красной каймы губ, гнездной выпадение волос. Шум трения плевры под

левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс - 124 уд / мин, АД - 160/100 мм.

Гемоглобин - 92 ед, СОЭ - 66 мм / час. СРБ - + + +. Положительная реакция

Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет Наиболее информативно

для данного заболевания?

A * антинуклеарные антититела

B Реакция РИТ и РИФ

C Определение ревматоидного фактора

D Титр АСЛ - О

E Биопсия кожи и мышцы

 85

Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты

поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль / л. Вот инсулинотерапии

воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го

(Инсулиннезависимый) типов диабета Наиболее важно провести:

A * Определение антител к островковым клеткам

B глюкозотолерантный тест.

C Исследование гликемии натощак.

D Определение гликозилированного гемоглобина крови.

E Определение фруктозамина в крови

 86

Больной В., поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение

температуры до 39,2 С, боли в горле при глотании, геморрагическое сыпь

туловищу. При обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЭ

40 мм / час. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

A * стернальной пункция

B Рентгенография костей черепа

C Развернутый анализ крови

D Посев из миндалин

E Коагулограмма

 87

Больная 23 лет жалуется на выраженную слабость, сонливость, потемнение в глазах,

головокружение, нарушение вкуса. В анамнезе меноррагии. Объективно: выраженная

слабость, бледность кожных покровов, трещины в углах рта, слоя ногти, систолическое

шум над верхушкой. Анализ крови: Ер3, 4 Т / л, Hb 70 г / л, ЦП 0,75. Тромб. - 140 г / л, Лейк. -

6.2 Г / л. Ваш диагноз?

A * Хроническая постгеморрагическая анемия

B Острый лейкоз

C Острая постгеморрагическая анемия

D 12-дефицитная анемия

E Болезнь Верльгофа

 88

Больной 60 лет, страдает хроническим лимфолейкозом в течение 5 лет. В последний

месяц состояние ухудшилось, увеличились лимфоузлы всех групп, селезенка. Эр 3,6 * 1012 / л, Hb

102 г / л. , Лейк. - 92 г / л Какая терапия показана больному?

A * Лейкеран

B Милосан

C Преднизолон

D витаминотерапия

E рубомицин

 89

У больного 25 лет, температура 38,0 С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно

гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок.

Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз.

A * Дифтерия

B Лакунарная ангина

C Паратонзелярний абсцесс

D Скорлотина

E Инфекционный мононуклеоз

 90

У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный

плотный струп. Вокруг него на запальной красного цвета валике вторичные

пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5 С. В

хозяйстве случаи падежа коров. Вероятный диагноз.

A * Сибирская язва

B Туляремия

C Чума

D Рожа

E Стафилококковый карбункул

 91

Больной 46 лет, зоотехник, лихорадка в течение 2 недель до 39С, озноб, значительное

потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов,

проба Бюрне - 6,5 см. Вероятный диагноз.

A * Бруцеллез

B Псевдотуберкулез

C Инфекционный мононуклеоз

D Ревматоидный полиартрит

E Лимфогранулематоз

 92

У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких

суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38С, сердцебиение,

удушье. Болезненность в суставах носят мигрирующий характер, без стойкого нарушения

функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом,

СОЭ - 30 мм / год.С-реактивный белок "+". Ваш диагноз?

A * Ревматизм

B Реактивный артрит

C Бактериальный (гнойный) артрит

D Болезнь Рейтера

E Ревматоидный артрит

 93

Больной Р., 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального

стресса. Болеет гипертонической болезни в течение 2 лет. При обследовании больной

возбужден, лицо гиперемировано, кожа увлажнена. Пульс 100 уд / мин, АТ180/90 мм

рт.ст.. Что нужно назначить больному в первую очередь для купировання кризис?

A * Пропранолол

B Апресин

C Фуросемид

D Клофелин

E Дибазол

 94

Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. На фоне

острого нарушення мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое

обезвоживания, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют.

Укажите правильной диагноз.

A * гиперосмолярная неацидотична кома

B ОПН

C гиперкетонемическая диабетическая кома

D хроническая почечная недостаточность

E гиперлактацидемична кома

 95

В женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения. Ps-

175/мин., АД-100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С какого

терапевтического действия следует начинать оказание помощи?

A * Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы

B Непрямой массаж сердца, ИВЛ

C АТФ 2 мл 1 \% р-ра в / в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)

D Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно

E чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)

 96

Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд

кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно:

кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В

крови: щелочная фосфотаза - 2,0 ммоль / ч • л, общий билирубин 60 мкмоль / л,

холестерин - 8,0 ммоль / л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

A * Холестатический

B цитолитического

C мезенхимальных-воспалительный

D астенический

E Печеночно-клеточной недостаточности

 97

Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре:

тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в

минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых

сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют

независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:

A * полная а-в блокада

B синусовая брадикардия

C синусовая аритмия

D сине-атриальная блокада

E неполная а-в блокада

 98

У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39С, возникла

боль в грудной клетке при дыхании и кашле. В Объективно: дыхание поверхностных 28 по 1

мин., укорочение перкуторного звука ниже угла правой лопатки, на фоне резких

ослабление дыхания-крепитация. Какой из микроорганизмов является наиболее частым

этиологическим фактором данного заболевания?

A * Пневмококк

B Стрептококк

C Стафилококк

D Кишечная палочка

E Бацилла Фридлендера

 99

У больной, 36 лет, после физической нагрузки появилась одышка, кашель с

выделением мокроты. Страдает ревматической митральным пороком сердца.

Аускультативно над нижними отделами легких мелко-и середньопухирчати влажные

хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

A * Повышение гидростатического давления крови.

B Снижение онкотического давления крови.

C Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

D Снижение лимфатического оттока.

E Повышение гипоксии и снижение диффузии газов

 100

Шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет, и жалобами на одышку, сухой кашель,

общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, жестким дыханием в легких

Р-графия легких: вузликови Тины в нижних и средних отделах, кальцинация

лимфоузлов по типу "яичной скорлупы". Для какого заболевания присущи эти изменения?

A * силикоз.

B туберкулеза.

C карциноматозе.

D коллагенозов.

E микозов.

101

После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий

кашель, беспокойство, Объективно: отек губ, век, цианоз,. Какие из перечисленных лекарств

применяют в первую очередь?

A * Преднизолон.

B Адреналин.

C Эуфиллин.

D лазикс.

E седуксен.

 102

Больной 31 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов слева над ключицей, ночные

зуд кожи. Болеет в течение года. Объективно: пальпируются увеличенные безболезненные

лимфоузлы слева в надключичной области. Анализ крови: гемоглобин - 110 г / л,

лейкоциты - 9,6 * 109 / л, еозинофили4 \%, п.-6 \%, с.-63 \%, лимф.-20 \%, мон.-7 \%.,

СОЭ-55 мм / час., Тромфоциты 135 * 10 * 9. На Rh-графии грудной клетки определяется

инфильтрат в прикореновои области слева. Какое исследование необходимо провести для

подтверждения диагноза?

A * Биопсия лимфоузла.

B Трепанобиопсия.

C стернальной пункция.

D Бронхоскопия

E Томограмма легких.

 103

Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появился частый водянистый стул,

напоминавший рисовый отвар. Объективно - t 35,4 С, конечности холодные, акроцианоз,

сухость во рту, резко снижен тургор тканей. Что нужно сделать для оценки степени

обезвоживание?

A * Определить плотность плазмы крови

B Измерить центральное венозное давление

C Определить уровень мочевины и креатинина в крови

D Измерить АД

E Определить уровень гемоглобина

 104

Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительное утомляемость, повышенная

температура тела [39С] профузный пот, похудание. Объективно: увеличены все группы

периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические

высыпания на губах. В общем анализе крови: лейк. 3,3 * 109 / л, СОЭ 15 мм / ч,

В-лимфоцитов 12 \%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики

заболевания?

A * Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ

B Биопсия лимфоузла

C стернальной пункция

D Бактериологическое исследование крови

E Проба Манту

 105

Девушка 18 лет заболела остро: насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5 С.

К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6 С. На четвертый

день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные -

болезненны. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахиллова

рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом "треножник" позитивный. В крови

Лейк. - 4,2 * 109 / л., СОЭ - 6 мм / час. Предварительный диагноз?

A * Полиомиелит, спинальная форма

B Полиомиелит, понтинна форма

C Ботулизм

D Энцефаломиелит

E Клещевой энцефалит

 106

У больного 56-ти лет, научного работника, возникают сжимающие боли за грудиной по

несколько разовьется в день при ходьбе на 100-150 м, продолжительностью до 10 мин. ,

снимаются нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в

норме, тоны ритмичные, пульс 78 уд. в мин., АТ-130/80 мм рт ст. На ЭКГ: сниженный Т в

V4-5. О каком заболевании можно думать?

A Стабильная стенокардия III фк.

B Нестабильная стенокардия.

C Стабильная стенокардия I фк.

D Стабильная стенокардия II фк.

E Стабильная стенокардия IV фк.

 107

Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза

позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического

эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение

физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование

поможет подтвердить диагноз?

A * Рентгенография илеосакральных сообщений.

B Определение HLA-B27 антигена

C Уровень ЦИК в крови.

D Пунктат косного мозга

E Наличие ревматоидного фактора.

 108

У больного, 25 лет, осенью появились боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2

ч. после еды, и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой

и кислой пищи, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение года.

Язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в

этом же участке - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее

вероятно?

A * Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

B Хронический холецистит.

C Диафрагмальная грыжа.

D Язвенная болезнь желудка.

E Хронический панкреатит.

 109

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье,

которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последняя неделя приступы

повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в

стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча.

Анализ крови: Нв - 128 г / л, ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз (13,1 * 109 / л),

СОЭ-28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

A * желчекаменная болезнь.

B Хронический панкреатит

C Хронический холестатический гепатит.

D Гемолитическая анемия.

E Острый вирусный гепатит

 110

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения жидкости, боль

в области сердца ноющего характера. В течение 15 лет страдает хроническим

пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с

желтоватым оттенком. PS -80 за 1 мин., Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При

аускультации тоны глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании:

креатинин -1,1 ммоль / л, клубочковая фильтрация 5 мл / мин. Какое лечение будет наиболее

Эффективное?

A * Гемодиализ.

B Гемосорбция.

C Плазмаферез

D кишечного диализ

E Консервативная терапия

 111

У больной появились приступы подергиваний правой стопы, распространялись на всю ногу и

продолжались в течение нескольких минут. Сознание не теряла. При осмотре: парез правой

стопы после нападения, глубокие рефлексы на правой ноге повышены, симптом Бабинского

дело. Укажите тип нападения:

A * джексоновского эпилепсия

B кожевниковской эпилепсия

C Миоклония

D Генерализованный тонико-клонические припадки

E Абсанс

 112

Больная С., 51 года, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту,

снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. А / т - 120/70 мм.рт.ст.. Разлитая

болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей

пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования

будет наиболее целесообразным?

A * Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

B Ультразвуковое органов брюшной полости

C рН-метрия

D Уреазный тест

E Рентгенография желудка

 113

Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии, периодическое образование

синяков на шкири.Почувала себя задовильно.10 дней назад после носовой значительного кровотечения

усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение .. Бледная, на коже

передней поверхности туловища, ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и единичные

екхимози.Анализ крови: Нв-93г / л, эр-4, 0x10 ^ 12 / л, КП-0, 7 Лейк-5, 3x10 ^ 9 / л, тром-10x10 ^ 9 / л,

СОЭ-15 мм / год.Який диагноз можно поставить?

A * Болезнь Верльгофа

B Гемофилия

C Геморрагический васкулит

D Железодефицитная анемия

E Апластическая анемия

 114

После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боли в

грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза

широко открыты. Пульс малый, 140 в мин., АД-80/40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот

отклонение оси сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт миокарда

C Разрыв межжелудочковой перегородки

D Тампонада сердца

E Сердечная астма

 115

У больного с сложившейся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального

клапана постепенно появилась общая слабость, выраженная одышка. При осмотре

обнаружено акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких,

расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии:

A * хронической сердечной недостаточности.

B хронической сосудистой недостаточности

C Острой сердечной недостаточности

D Пневмонии.

E перикарда

 116

Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение,

головная боль на конец рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью.

При обследовании выявлены нарушения болевой и тактильной чувствительности

периферическому типу, болезненность икроножных мышц, пульсация на а. dorsalis pedis

сохранена. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Вибрационная болезнь

B Болезнь Рейно

C Сирингомиелия

D Вегетативный полиневрит

E Облитерирующий атеросклероз

 117

Больная жалуется на слабость, головокружение, появление синяков, носовые кровотечения,

похудения. Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней тяжести, пониженного

питания, кожа бледная с наличием на передней поверхности рук, ног и туловища различной

давности множественных синяков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Какой тип

кровоточивости у больного?

A * петехиальная-пятнистый.

B Гематомный.

C Смешанный.

D Васкулитно-пурпурный.

E Ангиоматозный.

 118

Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые

повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры i кожа ярко желтушные.

Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из перечисленных

дiагнозiв наиболее вероятно?

A * малярией.

B Рак головки поджелудочной железы.

C Сепсис.

D Вирусный гепатит.

E лептоспироз.

 119

У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией II ФК, внезапно возник

стенокардиотичний боль, который устранился только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно:

АТ-120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., Единичные экстрасистолы. На ЭКГ: жидкие

левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента $ ST $ в $ I $, $ aVL $ и высокие,

остроконечные зубцы $ T $ в $ V_2 $, $ V_3 $, $ V_4 $ отведениях. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Нестабильная стенокардия

B Стабильная стенокардия, II ФК

C Трансмуральный инфаркт миокарда

D Стабильная стенокардия, IV ФК

E Стенокардия вариантная

 120

Мужчины 32 лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных

суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56

мм / час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем

антигена НLA В27. Какой диагноз наиболее вероятным?

A * Анкилозирующий сподилоартрит

B Коксартроз

C Ревматоидный артрит

D Болезнь Рейтера

E спондильоз

 121

У больного 46-ти лет диагностирован стенокардией напряжения ИИ функционального класса на

фоне гипертонической болезни II стадии. Артериальное давление в пределах 160/105 мм рт.ст.

Какому антигипертензивное препарата предпочтете?

A * Метопролол

B Эналаприл

C Доксазозин

D Клофелин

E Адельфан

 122

Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и

шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны

сердца ритмичные, ЧСС-76/мин., акцент II тона над аортой, АД-180/110 мм рт.ст. В

моче: А.П. - 1,014. Суточная потеря белка с мочой в 1,5 г. Препаратом выбора для

лечения артериальной гипертензии в данной пациентки будет:

A * Ингибитор АПФ

B $ \ beta $-блокатор

C Антагонист кальциевых каналов

D тиазидовые диуретик

E $ \ alpha $-блокатор

 123

В больной пневмонией в нижней доли левого легкого появились жалобы на боли в

левой половине грудной клетки. Объективно определяется обширная зона

притупления на левой половине грудной клетки (линия Соколова-Элиссон-Дамуазо).

С какого метода исследования легких целесообразно начать обследование с целью

уточнения диагноза.

A * рентгенография

B бронхоскопии с биопсией

C бронхографии

D спирография

E торакоскопии

 124

Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение

температуры до $ 38 ^ oC $, общую слабость, удушье во время ходьбы, припухлость и боль

в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps-100/мин., Слабого

наполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикулярнои линии на

1 см. И тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Какой

этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее вероятный?

A * $ \ beta $-гемолитический стрептококк

B Стафилококк

C Пневмококк

D Вирус

E Грибы

 125

У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавший тироксина 100 мкг 2

раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна.

Определите тактику дальнейшего лечения.

A * Уменьшить дозу тироксина.

B Увеличить дозу тироксина.

C Назначить бета-адреноблокаторы.

D Добавить к лечению мерказолил.

E Назначить седативные препараты.

 126

К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети

предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия.

Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос",

которым больной пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не

было. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аллергический дерматит

B Простой дерматит

C токсикоалергичних дерматит

D Микробная экзема

E Ограниченный нейродермит

 127

У 12-летней девочки после употребления двух твблеток аспирина 4-5 часов

температура тела повысилась до 39-40 ° С Жалуется на общее недомогание,

головокружение, неожиданное появление красных пятен на коже, образованием волдырей или

отслоением эпидермиса с эрозированию поверхности Поражение на коже напоминали

ожоги второй степени. Симптом Никольского - положительный Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Острый эпидермальный некролиз - синдром Лайелла.

B пузырчатка вульгарная.

C Полиморфная экссудативная эритема.

D буллезная дерматит.

E Герпетиформный дерматоз Дюринга.

 128

Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющая боль в надчеревьи через 2-3 часа

после приема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц

и рыбы. Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области.

ЭФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный

уреазный тест. Какой наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

A * хеликобактерной инфекции

B Пищевая аллергия

C Продукция ауто-антител

D Снижение синтеза простагландинов

E Нарушение моторики желудка

 129

Женщина 48-ми лет жалуется на слабость, похудание, снижение аппетита, головная

боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-ти лет болеет

артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко.

После проведенного исследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I в.

(Креатинин - 0,43 ммоль / л). Какие рекомендации по питанию наиболее оправданы

для данной больной?

A * Ограничение белка

B Ограничение жиров

C Ограничение углеводородов

D Употребление пищи с повышенным содержанием "щелочных" блюд

E Увеличение объема жидкости

 130

Больной получил радиационной облучение. Жалуется на слабость, частые носовые

кровотечения, "синяки" на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет

респираторными заболеваниями. В крови: эр. - 1,2 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-54 г / л, Лейк. -

$ 1,7 \ cdot10 ^ 9 $ / л, э. - 0%, п. - 0%, с. - 32%, л. - 62%, г. - 6%; СОЭ-52 мм / ч; тромб. -

$ 30 \ cdot10 ^ 9 $ / л. Наиболее целесообразной лечение в данном случае:

A * Пересадка костного мозга

B Переливание тромбоцитарной массы

C Переливание эритоцитарной массы

D Переливание цельной крови

E антилимфоцитарный иммуноглобулин

 131

Рабочий обогатительное фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой

концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе

крови: эр - $ 4,5 * 10 ^ {12} / л $, Нb - 136 г / л, цв.п. - 0,89, Лейк. - $ 17,2 * 10 ^ 9 / л $, э - 0 \%, п -

15 \%, с - 55 \%, л - 22 \%, м - 3 \%, СОЭ - 3 мм / час, карбоксигемоглобин в крови - 5 \%.

Какой критерий Наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего?

A * Длительность потери сознания

B Наличие нарушений дыхания

C Результаты ЭКГ и спирографии

D Распространенность трофических нарушений

E Развитие сосудистых нарушений

 132

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникший внезапно в правом подреберье, а

затем быстро распространился на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна,

симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенграми органов брюшной

полости, выполненной в вертикальном положении больного, определяется серповидное

просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Перфорация язвы желудка

B Острый холецистит

C Острый аппендицит

D Печеночная колика

E Острая кишечная непроходимость

 133

Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, болезненное зуд

после умывания, мытья в ванной, тяжесть в голове. Объективно: кожные покровы

лица, шеи, конечностей гиперемированы. АТ-180/100 мм рт.ст. Селезенка на 4 см ниже

края реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эритремия

B Гипертоническая болезнь

C Дерматомиозит

D Аллергический дерматит

E Системная склеродермия

 134

Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень

тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор уменьшен. Пульс частый,

напряженный. Артериальное давление 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен.

Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?

A * Уремическая кома.

B Алкогольная кома.

C Гипергликемическая кома.

D Гипогликемическое кома.

E Мозговая кома

 135

Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боль в сердце, сердцебиение после физической

нагрузки. Три месяца назад перенесла великовогнещевий инфаркт миокарда.

Больная покрыта холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие, пульс 110/хв., АД -

100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. При кашле

выделяется пенообразного мокроты, окрашенные в розовый цвет. Что обусловливает

развитие этого состояния?

A * Острая левожелудочковой недостаточности

B Острая сосудистая недостаточность

C Задержание в организме воды и натрия

D Острое легочное сердце

E Повышение выделения катехоламинов

 136

Больная 50 лет жалуется тупые боли в области сердца, удушье, повышение

температуры до $ 38 ^ C $. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: Ps-100/мин., Исчезает на

вдоха. АТ-100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент $ ST $

поднят над изолинией во всех видвденнях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все

стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Экссудативный перикардит

B Инфаркт миокарда

C Дилятационная кардиомиопатия

D Миокардит

E Стенокардия

 137

У мужчины 35 лет при поднятии веса появилась резкая боль в левой половине грудной

клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, росла одышка, слабость,

головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Пневмоторакс

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Инфаркт миокарда

D Левосторонний грудино радикулит

E Миозит

 138

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение

газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, Которые появляются

после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A Синдром бродильной диспепсии

B Синдром гнилостной диспепсии

C Синдром жировой диспепсии

D Синдром дискинезии

E Синдром мальабсорбции

 139

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатит с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя,

с появляется "жирный" стул. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной

причиной стеатореи?

A * Липазы

B трипсина

C кислотности желудочного сока

D амилазы

E Щелочной фосфатазы

 140

Больная 54 лет страдает остеомиелит бедренной кости более 20 лет. За последний

месяц появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6

г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение $ \ alpha $ -2 - и

$ \ Gamma $-глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Вторичный амилоидоз почек

B Острый гломерулонефрит

C Миеломная болезнь

D Хронический гломерулонефрит

E Системная красная волчанка

 141

Диагноз "брюшной тиф" было установлено мужчине возрастом 50 лет, который работает

слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое

взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным?

A * Бактериологическое исследование

B Антибиотикопрофилактика

C Изоляция

D Диспансерное наблюдение

E Вакцинация

 142

У больной 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистома правого яичника

внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты

розового цвета, повышение температуры тела до 37,7 ^ 0С $. При обследовании

легких обнаружено притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же

выслушиваются единичные влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно?

A * Инфаркт легкого

B Пневмония

C Абсцесс легкого

D Экссудативный плеврит

E Пневмоторакс

 143

Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеления кончиков пальцев,

развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала

синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного

синдрома является:

A * Нифедипин

B Дипиридамол

C Но-шпа

D Аспирин

E Нитраты

 144

Больной 39-ти лет обратился к врачу с жалобами на утренний головная боль,

снижение аппетита, тошноту, утренние рвота, периодические носовые кровотечения. В 15-ти

летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение

АД до 220/130 мм рт.ст., геморрагии на коже рук, ног, бледность кожи и

слизистых оболочек. Какой из приведенных биохимических показателей имеет диагностическую

значимость в данном случае?

A Креатинин крови

B Билирубин крови

C Натрий крови

D Мочевая кислота

E Фибриноген

 145

В психическом статусе больного 32 лет устойчивое патологическое снижение настроения.

Контактный, кратко, но по существу отвечает на вопросы. Языковая продукция крайне

лаконичная, в замедленном темпе. Движения скованные и заторможены. Выражает идеи

самообвинения и самоуничижения. Препараты какой группы в первую очередь показаны

больному?

A Антидепрессанты

B Нейролептики

C Гиппотикы

D Транквилизаторы

E Нормотимикы

 146

У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел,

уплотненный, умеренно болезненный при пальпации. При ультразвуковом обследовании он

повышенной плотности, "холодный" при сцинтиграфии с I * 131. Какое обследование наиболее

целесообразным для уточнения диагноза?

A Аспирационная тонкоигольная биопсия

B Определение уровня ТТГ в крови

C РЕФЛЕКСОМЕТРИЯ

D Определение экскреции йода с мочой

E Термография

 147

Больная 29 лет заболела остро озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле,

температура 38 ° С. На 2-й день температура 39,5 ° С, вiдмiтила слабiсть,

головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который обнаружил налеты в виде

серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение i болючiсть пiдщелепних

лимфатических узлов. Было запiдозрено дифтерии. Какой наиболее эффективный метод

верификации диагноза?

A бактериологического метод

B Общий анализ крови

C пункции пiдщелепних лимфатических узлов

D Серологiчний метод

E Внутрiшньошкiрна аллергических проба

 148

У больного 42-х годов в течение недели каждые 48 часов появляются приступы лихорадки,

что изменяются жаром. Температура тела повышается до $ 40 ^ C $. Снижение

температуры через 3-4 часа сопровождается избыточной потовидiленням.

Ухудшилось аппетит, появилась общая слабость. Кожные покровы бледные, с землистым

оттенком. Увеличенные печень i селезенки, при пальпации - плотные. Какой наиболее

эффективный метод верификации диагноза?

A Мiкроскопiя мазка крови i толстой капли

B Общий анализ крови

C бактериологического метод

D иммуноферментного анализ

E Мiкроскопiя висячей капли крови

 149

К инфекционной больницах госпитализирован больной 43-х лет с жалобами на высокую

температуру тела i сильная головная боль. Болеет 2-й день. При осмотре обнаружено на

предплечье карбункул, вокруг которого выражен отек i незначительная болючiсть.

Регiонарний лiмфаденiт. Гепатолiенальний синдром. С анамнеза известно, что больной

работает на тваринницькiй ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Сибiрка

B Рожа

C эризипелоида

D Рак кожи

E Экзема

 150

Больной 28-ми лет наркоман. Болеет в течение года, когда вiдмiтив общую слабiсть,

повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторных заболеваниями. По

последние 2 дня была перемiжна лихорадка с профузными ночными потами, усилилась

общая слабiсть присоединился понос с примесями слизи i крови. При осмотре

полiлiмфоаденопатiя, в полости рта герпетичнi высыпания, при пальпации

живота-увеличены печень и селезенки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A СПИД

B Туберкулез

C Хронический лимфолейкоз

D Рак толстого кишечника

E Хрониосепсис

151

В больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки.

Быстро нарасла одышка. Объективно: выраженный акроцианоз. Состояние больного

тяжелое. Определяется подкожная Эмфизема в области шеи и верхних отделов

грудной клетки. Над правым легким коробочные звук, дыхание отсутствует. Границы

сердца смещены влево. ЧСС - 85-110/мин, АД-100/60 мм рт.ст. Какое заболевание

Наиболее вероятно у больного?

A Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Инфаркт легкого

D Внегоспитальная пневмония

E Эксудативный плеврит

 152

После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки,

боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс-120 в мин.,

порой на вдохе исчезает.Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа

зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST

V1-V4. Тень сердца расширна, округлая. Укажите Наиболее вероятный диагноз.

A Эксудативный перикардит

B мелкоочаговый инфаркт миокарда

C Постинфарктный кардиосклероз

D Метаболическая постинфекционная миокардиопатия

E Первичный ревмокардит

 153

Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в

санпропускник. С небольшим интервалами в него наблюдаются повторные

приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено, зрачки

широкие, НЕ реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было

непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного мозга

не выявлено. АД - 140/90мм рт.ст. Председатель больного может быть свободно приведена

к груди. Определите Наиболее вероятную патологию.

A Эпилепсия, эпилептических статус

B Паренхиматозное кровоизлияние

C Инфаркт мозга

D Столбняк

E Острый менингоэнцефалит

 154

На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до

37,8 ° С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные

лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты

серым, налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков

Наиболее вероятный диагноз?

A Дифтерия ротоглотки

B Инфекционный мононуклеоз

C Ангина Симоновский - Венсана

D Агранулоцитоз

E Кандидоз ротоглотки

 155

Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление

стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную

субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические

высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В

крови: эр. - $ 4,4 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-115 мг / л, СОЭ-15 мм / час, Лейк. -

$ 10,0 \ cdot10 ^ 9 $ / л, э. - 2 \%, п. - 6 \%, с. - 61 \%, л. - 17 \%, м. - 3 \%. Атипичные

мононуклеары - 6 \%. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A СПИД

B Затяжная Дизентерия

C Инфекционный мононуклеоз

D лимфогранулематоза

E амебиаза

 156

Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость,

головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые

слизистые желтушны. Башенный череп. Печень + 2см, нижний полюс селезенки в

уровне пупка. В крови: эр.-2, 7х10 * 12 / л, Hb-88г / л, лейк.-5, 6х10 * 9гл, СОЭ-15мм / ч.

Укажите Наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного.

A Повышение свободного билирубина

B Повышение связанного билирубина

C Повышение связанного и свободного билирубина

D Снижение связанного билирубина

E Снижение свободного билирубина

 157

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, нерезкие библиотеки

ног, иногда отмечает мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто

болела ангина. Объективно: бледные кожные покровы, температура - 36,8 ° С,

пульс - 68 в мин., ритмичный. АД - 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче

Наиболее вероятны?

A Протеинурия, гематурия, цилиндрурия

B Повышение относительной плотности, гемотурия, бактериурия

C Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок

D эритроцитурия и уринозурия

E Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия

 158

Женщина 60 лет госпитализирован по поводу острого трансмурального инфаркта.

Время назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая

одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны

сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и

слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - $ 36,4 ^ 0C $. Какой препарат

целесообразно применить в первую очередь?

A промедол

B Эуфиллин

C Допамин

D Гепарин

E Дигоксин

 159

Больная 64 лет жалуется на общую слабость, шум в голове, осиплость голоса. При

осмотре: бледность с желтушным оттенком, язык красный со сглаженнымы

сосочками, асимметрия тактильное и болевой чувствительности. Пульс 120/мин., АД

- 80/50 мм рт.ст., пальпируется селезенка. В анализе крови: Нb - 58 г / л, эр. -

$ 1,2 * 10 ^ {12} $ / л, Лейк. - $ 2,8 * 10 ^ 9 $ / л, тр. - $ 140 * 10 ^ 9 $ / л, СОЭ - 17 мм / час, анизоцитоз,

пойкилоцитоз - выражены (+ +). Какое исследование будет решающим в выяснение

генеза анемии?

A стернальная пункции

B Непрямая проба Кумбса

C Прямая проба Кумбса

D Фиброгастроскопия

E Эндолюмбальная пункции

 160

Мужчина 62 лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом

загрудинных болей, которые не исчезают при приеме нитроглицерина. Объективно: АД -

80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., При аускультации тоны сердца глухие, ритм

галопа. Чем объяснить снижение АД?

A снижением сердечного выброса

B снижением периферического сопротивления

C депонированием крови в брюшной полости

D Блокадой адренорецепторов

E Внутренней кровотечением

 161

Мужчина 52-х лет жалуется на приступы удушья, боль в правом боку при дыхании.

Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц он лечился по поводу

тромбофлебiту правой нижней конечности. В приемном отделении внезапно потерял

сознание, возникла одышка i боль в боку. Объективно: ЧСС-102/хв., ЧДД-28/хв., АО-

90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа,

над легкими с правой стороны под лопаткой дрiбнопухирцевi хрипы, шум трения плевры.

Какое исследование является наиболее информативных для установления диагноза?

A Ангiографiя сосудов легких

B Ехокардiоскопiя

C Изучение функции внешнего дыхания

D ЭКГ

E Коагулограмма

 162

Больной 58 лет жалуется на слабость, отеки ног, одышку, анорексию. В течение

многих лет болеет хроническим бронхитом. Последние 5 лет отмечает усиление

выделение мокроты, часто гнойного характера. Объективно: ЧСС - 80 уд. в мин., АД -

120/80 мм рт.ст. Распространенные отеки, кожа бледная, сухая, тургор снижен. При

исследовании мочи обнаружены значительная протеинурия, цилиндрурия. Укажите наиболее

вероятный патологический процесс в почках.

A Амилоидоз почек

B Хронический гломерулонефрит

C Хронический пиелонефрит

D интерстициальный нефрит

E Острый гломерулонефрит

 163

У больной 27 лет через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась

диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания, поверхностное дыхание частотой

40/хв., Мышечная слабость, парез кишечника. Какой медицинский мероприятие необходимо провести

первым?

A Интубация трахеи для проведения искусственного дыхания

B Промывание желудка и кишечника

C Введение противоботулинической сыворотки

D Введение ГКС

E Внутривенная дезинтоксикационная терапия.

 164

У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила

пароксизмальную шлуночову тахикардию. В это же время у больного развилась клиника

острой желудочковой недостаточности. АД - 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и

безопасным в лечении больного?

A Электроимпульсная терапия

B новокаинамид

C Лидокаин

D Кордарон

E мекситил

 165

Мужчина 39 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу

острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение по поводу повышения

АД до 180/120 мм рт.ст., появления белка в моче, устойчивой лихорадки. Устойчивый субфебрилитет

был резистентным к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного

возник приступ удушья с тяжелым выдохом, впоследствии появились артралгии и эритематозная

поражения кожи. В анализе крови - 18 \% эозинофилов. Какое заболевание возникло в

больного?

A Узелковый периартериит

B Неспецифический аортоартериит

C Острый гломерулонефрит

D Системная красная волчанка

E Геморрагический васкулит

 166

Мужчина 23 лет жалуется на наличие отеков на лице, головная боль,

головокружение, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи (темно-красная).

Приведенные жалобы появились после перенесенного фарингита. При осмотре: отеки на

лице, кожные покровы бледные, температура - $ 37,4 ^ 0C $; ЧСС-86/хв., АТ-170/110 мм

рт.ст. Сердечные тоны приглушены, акцент II тона над аортой. Какой этиологический фактор

возможен при таком заболевании?

A Бета-гемолитический стрептококк

B Золотистый стафилококк

C Зеленя стрептококк

D гноеродным стрептококк

E сапрофитных стафилококк

 167

Больной 20 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном

состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и тела

бледная, влажная и холодная. Ps - 60/хв., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД - 8-10/хв. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Отравление опиатами

B Отравление атропином

C Отравление барбитуратами

D Отравление бензодиазепиновыми производными

E Отравление суррогатами алкоголя

 168

Больной 35 лет четвертые сутки находится в ОРИТ после перенесенной кровотечения и

геморрагического шока. Суточный диурез 50мл. Вторые сутки отмечает рвота,

неадекватно определяет свое состояние. ЦВД - 159 мм вод.ст., при аускультации в легких

последние 3:00 отмечаются единичные влажные хрипы. ЧД - 32 в мин., В анализах крови:

остаточный азот - 82 ммоль / л, К - 7,1 ммоль / л, Cl - 78 ммоль / л, Na - 130 ммоль / л, Ht

- 0,32, Hb - 100г / л, креатинин крови - 0,9 ммоль / л. Какое осложнение наиболее вероятно

развилось у больного?

A ОПН

B Острая сердечная недостаточность

C гипостатическая пневмония

D Дегидратация в связи с гиповолемией

E постгипоксическая энцефалопатия

 169

Женщине 35 лет по поводу пневмонии был назначен ампициллин. Через 30 минут после

инъекции препарата больная почувствовала резкую слабость, зуд лица,

рук, тошноту, появился кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отек

век, лица с красными высыпаниями. Пульс - 120 в мин., АД - 70/20 мм рт.ст. Тони

сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с разнокалиберными влажными хрипами.

Варикозное расширение вен на правой голени. Какая наиболее вероятная причина

внезапного ухудшения состояния больного?

A Анафилактический шок

B Отек Квинке

C Крапивница

D Астматический приступ

E Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

 170

Женщина 41 года в течение 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит почти

постоянный монотонный ноющая боль или чувство тяжести в правом подреберье, горечь

во рту утром, запор. При пальпации живота отмечается небольшая болезненность в

точке проекции желчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака уменьшился

лишь на 15 \% (по данным УЗИ). Назначение каких-либо лекарственных средств наиболее

целесообразным?

A холекинетики

B Периферических М-холинолитиков

C Миотропные спазмолитиков

D ненаркотических анальгетиков

E Холеретики

 171

Электрик 27 лет получил электротравму, прикоснувшись рукой к обнаженной

электрической проводки. Наблюдалась остановка кровообращения и дыхания. Реанимационные

меры обеспечили восстановление сердечной деятельности через 5мин. Какое из осложнений

наиболее вероятно через несколько часов или даже дней после поражения электрическим

током?

A Остановка кровообращения

B Остановка дыхания

C Острая печеночная недостаточность

D Острая почечная недостаточность

E Отек легких

 172

У больного 32 лет с диагнозом "Политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки.

Закрытый перелом правого бедра ". АД - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124 в мин. ЧД - 28 в мин.

Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под м / а лидокаином,

произошло резкое ухудшение состояния: появился цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст.,

ЧСС - 160 уд. По мин., ЧД - 44 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно увеличило

тяжесть политравмы?

A Жировая эмболия легочной артерии

B Инфаркт миокарда, кардиогенный шок

C Болевой шок

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая анемия

 173

Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится

рентгенологическое исследование с в / в введением кардиотраст. В конце введения состояние

больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20

мм рт.ст., Рs - 132/хв. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных

эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Медикаментозный анафилактический шок

B Идиосинкразия к кардиотраст

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Обморок результате стресса на проводимую манипуляцию

E Инфаркт миокарда

 174

Бригадой СМП доставлен девочка, которая была извлечена из реки через 5мин. после

истинного утопления. Сердечная деятельность восстановлена ​​через 3мин. командой спасателей.

Проводится ИВЛ эндотрахеальным методом. Что будет характерной чертой

патологических изменений в биохимических исследованиях крови пострадавшей?

A Повышение уровня калия плазмы

B Повышение уровня гематокрита

C Снижение уровня калия плазмы

D Повышение уровня натрия в плазме

E Метаболический алкалоз

 175

Больная 42 лет госпитализирована в двенадцатый день болезни. Заболевание началось

остро - озноб, сменившийся чувством жара, температура 39,5 ^ 0C $, интоксикация.

Нападение лихорадки продолжался 6:00, после чего температура снизилась до

$ 36,5 ^ 0C $ с чрезмерной потливостью. Приступы лихорадки повторялись каждый 3-й день.

Объективно: на губах герпетическая сыпь, легкая желтуха склер. Гепатолиенальный

синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 19 мм / час. Какой

наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?

A Мазок и толстая капля крови

B Бактериологическое исследование мочи

C Серологическая реакция Видаля

D Клинический анализ крови

E Определение стерильности крови

 176

Больной 45 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по

изготовлению анилина с диагнозом "вегето-сосудистая дистония". Объективно: кожные

покровы, слизистые оболочки синюшные. Язык дизартрических. Отмечается дезориентация

в пространстве. В крови: эр. - 4,6 х10 * 12 / л, Нb - 143г / л, КП - 0,9, Лейк. -5,6 Х10 * 9 / л, тельца

Гейнца - 14%, ретикулоциты - 18%, метгемоглобин - 36%, СОЭ - 5мм/год. Больному

установлен диагноз острой интоксикации анилином средней тяжести. Какой наиболее

эффективное средство антидотовой терапии в данном случае?

A Метиленовый синий

B Десферал

C Натрия тиосульфат

D Сукцимер

E пентацин

 177

Больной проводник поезда 39 лет госпитализирован на 4-ый день болезни с жалобами

на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонница, лихорадка.

Лицо гиперемировано, набухшие, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы -

единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная

розеолезно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД - 100/60 мм рт.ст. Отмечается

тремор языка. Пальпируется печень, селезенка. Стул задержано. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A сыпной тиф

B Брюшной тиф

C Грипп

D Менингококцемия

E Лептоспироз

 178

У девушки 15 лет внезапно возникли артралгия, головная боль, тошнота, рвота,

боль и напряжение мышц в области поясницы; повысилась температура тела до

$ 38-39 ^ oC $. Cимптом Пастернацкого - резко положительный справа. В моче:

бактериурия, пиурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый пиелонефрит

B Почечная колика

C Острый гломерулонефрит

D паранефральной абсцесс

E Цистит

 179

Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение

температуры тела до 39,5 ^ 0C $. За полторы недели до того перенес респираторное

заболевания. При осмотре: температура тела $ 38,5 ^ 0C $. Отмечается припухлость

коленных и голеностопных суставов. Пульс - 106/хв., Ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Границы

сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель

наиболее связан с возможной этиологией процесса?

A Антистрептолизин-0

B 1-антитрипсин

C Креатинкиназа

D Ревматоидный фактор

E Серумокоид

 180

У больного 28 лет без постоянного места жительства, госпитализированного с предыдущим

диагнозом "грипп", на 5 день болезни появился розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и

внутренних поверхностях конечностей. Температура 41 ° С, эйфория, гиперемия лица,

покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A сыпной тиф

B Алкогольный делирий

C Лептоспироз

D Кир

E Брюшной тиф

 181

На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился

диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысился

артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы - 680

мкмоль / л, мочевина плазмы - 24 ммоль / л. О какой болезни и какую стадию болезни следует

думать в первую очередь?

A Гемотрансфузионный ОПН, анурия

B Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия

C Гемотрансфузионный шок, постренальная ОПН, анурия

D Постгеморрагическая ОПН, анурия

E Острый интерстициальный нефрит, обтурационная анурия

 182

У мужчины 30 лет, получил ожоги II степени общей площадью 40 \% тела, на

четвертый день резко ухудшилось общее состояние, развившееся инспираторная одышка,

частый кашель с пенистой мокротой, цианоз кожных покровов. При аускультации в

легких большое количество влажных хрипов. АД - 110/60 мм рт.ст., ЧСС - 100/мин., ЧД -

32/хв., ЦВД - 100 мм водн. ст. Общий белок - 50 г / л, Ht - 30 \%, Hb - 90 г / л. ЭКГ -

синусовая тахикардия. Какой механизм в патогенезе отека легких является главным в данном

случае?

A Снижение осмотического давления плазмы

B Гиперволемия малого круга кровообращения

C Снижение сократимости миокарда

D Гиповентиляция легких

E Нарушение сурфактанта

 183

В приемное отделение доставлен женщину 37 лет, которая час назад с целью

самоубийства выпила 300 мл концентрированного раствора хлорофоса. Желудок промыта

дома сотрудниками скорой медицинской помощи через 20 мин. после случая. Какой

механизм действия ФОС в данном случае должен быть отстранен очередь?

A Блокада холинэстеразы

B Повышение активности холинэстеразы

C Ускоренное разрушение ацетилхолина

D Прекращение синтеза ацетилхолина

E Избыточная продукция холинэстеразы

 184

Больной 42 лет лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома

длительного сдавления, острой почечной недостаточности. При лабораторном

обследовании: мочевина - 28,4 ммоль / л креатинин - 820 мкмоль / л К - 7,4 ммоль / л Hb -

76 г / л гематокрит - 26 \%; эр. - $ 2,4 * 10 ^ {12} $ / л. Какое осложнение может непосредственно

угрожать жизни больного?

A гиперкалиемической остановка сердца

B ДВС-синдром

C Гемическая гипоксия

D Респираторный дистресс-синдром

E Анемия

 185

Больной 45 лет жалуется на кашель приступообразного характера, першение в

носоглотке. Находился в зоне загрязнения после аварии на ЧАЭС в течение 10 дней. При

риноскопии признаки значительного раздражения слизистой носоглотки. Какой радионуклид

вызвал такое раздражение слизистой?

A Радиоактивный йод

B Радиоактивный цезий

C Радиоактивный стронций

D Радиоактивный плутоний

E Радиоактивный кобальт

 186

В мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет,

лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15

ммоль / л. Какой препарат Наиболее оптимальный в данной ситуации?

A сульфаниламидные сахароснижающие препараты

B Инсулин

C Бигуаниды

D Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

E Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

 187

Больной 56 лет находится на стационарном лечении по поводу гипертонической

болезни. Принимал лекарства: капотен - по 25 мл трижды в сутки, празозин - по 1 мг трижды

в сутки. Через 30 мин после приема препаратов больной в результате головокружения

председателя упал на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная.

Пульс - 100/мин, ритмичный. АД - 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного?

A Ортостатический коллапс

B Анафилактический шок

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Эпилептический приступ

E Острая левожелудочковая недостаточность

 188

7 - летний школьник на уроках по несколько раз становился рассеянным, начинал

причмокуваты губами. Во время короткой "отсутствия" он не отзывался на свое имя.

Падение и судом в это время не наблюдалось. Мать замечала такие явления и раньше, но

не предоставляла им значения, считая, что ребенок задумалась. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Абсанс

B Генерализованный миоклонический нападение

C Адверсивний нападение

D Сложный парциальный приступ

E джексоновского парциальное нападение

 189

К врачу-терапевту обратился больной 30 лет с жалобами на зуд кожи,

усиливается вечером. Болеет 1,5 месяца. Объективно: на коже межпальцевых складок

кистей, сгибательных поверхностях конечностей, животе, бедрах, ягодицах наблюдается

сыпь, состоящая из парных папул, покрытых кровянистыми корочками, линейные

расчесы. Какие дополнительные методы обследования следует провести для уточнения диагноза?

A Исследование соскоба ссыпных элементов

B Определение дермографизма

C Серологическое исследование крови

D Определение уровня глюкозы в крови

E Обследование на гельминты

 190

Больная 19 лет десять лет страдает эпилептической болезни. Пошла на прием к

врача и не вернулась. Через три дня появилась домой оборванной, замерзшей.

Вела себя странно: не разговаривала, ни с кем не общалась, смотрела в одну

точку, ночью не спала. На следующий день состояние нормализовалось. Больная не смогла

вспомнить, что с ней происходило в течение последних четырех суток. Окружающим

казалась задумчивой и сонной. Какой психопатологический синдром вероятно возник в

больной?

A Сумеречный расстройство сознания

B Оглушение

C делириозного синдром

D онейроидный синдром

E Аментивный синдром

 191

Больная 37 лет жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые

усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частый стул с примесью

непереваренной пищи. Болеет более 5 лет, похудела на 15 кг. Объективно: умеренный

вздутие живота, болезненность в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Какой из

методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения

внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?

A копрограмма

B Пероральная холецистография

C Ретроградная панкреотография

D ЭГДС

E УЗИ органов брюшной полости

 192

У больного 70 лет с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ

сердцебиение. Пульс - 140/хв, слабый. АД - 100/60 мм рт. ст. На ЭКГ - расширение

комплекса QRS (0.13 сек) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные

средства, применяемые для снятия приступов сердцебиения, эффекта не дали. Какой

препарат целесообразно использовать в этом случае?

A Лидокаин

B Норадреналин

C Строфантин

D Верапамил

E Дигитоксин

 193

У больного 59 лет, который 15 лет страдает гипертонической болезнью на фоне

гипертонического криза развилась острая левожелудочковая недостаточность. Какой

препарат целесообразно призначитицьому больному?

A Нитропруссид натрия

B Нифедипин

C Анаприлин

D Верошпирон

E Кантоприл

 194

Пожилая женщина попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно: АД - 90/60 мм рт.ст.,

пульс - 56/хв, ЧД - 12/хв. Температура тела - 35,8 ° C. Кожа бледная, холодная, очень сухая.

Волосы редкие, тонкие, на голове - участки алопеции. Тоны сердца глухие, шумы не

вислухову-ются. Живот увеличен, перистальтика НЕ ​​выслушивается. Отеки на

голенях и вокруг глаз. Иликемия - 3,2 мм / л. Какая наиболее вероятная патология у больной?

A Гипотиреоидная кома

B Адисонична кризис

C Гипогликемическое кома

D Гиперкальциемический кризис

E Молочнокислая кома

 195

Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на

слабость в конечностях, постоянная боль в икроножных мышцах и спины. На рентгенограмме

костей обнаружено остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови

повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A Первичный гиперпаратиреоз

B Миеломная болезнь

C остеобластомами

D постменопаузальный остеопороз

E Вторичный гиперпаратиреоз

 196

Рабочий 25-ти лет оказался в зоне самовозгораны угля в бункерах с выделением

больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии.

Контакта не доступен. На укол иглы НЕ реагирует. Кожные покровы розового цвета.

Ps-110/мин., АД-110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная

недостаточность. Какое лечение Наиболее целесообразно?

A Гипербарическая оксигенация

B гормонотерапии

C Люмбальная пункции

D Переливание крови

E Гемосорбция

 197

Рабочий 37 лет во врем пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику

доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД-

20/мин. На ЭКГ - специфические гипопсические изменения миокарда. Почасовой

диурез 40 мл. В ан. крови: Эр - 4,5 х10 * 12 / л, Нв - 136 г / л, цв.п. - 0,89. СОЭ - 3 мм / час,

карбоксигемоглобин - 5%. По какому критерию определяется степень тяжести

пострадавшего?

A концентрация карбоксигемоглобина

B Наличие нарушений дыхания

C Результатам ЭКГ

D распространенность трофических нарушений.

E Развитию хронической почечной недостаточности

 198

В клинику доставлен рабочий совхоха 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту,

рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость,

слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими

пестицидами. В ан. крови: Эр. - 4,10 х10 * 12 / л, Нв - 136 г / л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0 х10 * 9 / л,

СОЭ - 17 мм / час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими

пестицидами. Каков Наиболее важный диагностический критерий в данном случае?

A Уровень холинэстеразы

B Белки сыворотки крови

C формоловая проба

D Билирубин крови

E Креатинин

 199

Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным

молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей,

беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном

отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца.

Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного?

A Вибрационная болезнь

B Неврит локтевого нерва

C деформирующей артроз локтевых суставов

D Остеохондроз шейного отдела позвоночника

E Синдром Рейно

 200

Из-за нарушения техники безопасности при работе источниками ионизирующего

излучения рабочий подвергался общему облучению в течение часа в дозе около 8

Экз. Какая форма лучевой болезни развилась у больного?

A Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма,

B Острая лучевая болезнь, токсемическая форма

C Острая лучевая болезнь, церебральная форма

D Острая лучевая болезнь, кишечная форма.

E Хроническая лучевая болезнь, костномозговая форма

201

В больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды

возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться

запором по 3-5 дней. Пальпаторно - умеренная болезненность в

холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается.

Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков

предварительный диагноз?

A Хронический панкреатит

B Хронический гастродуоденит

C Язва 12-перстной кишки

D Синдром Цоллингер-Эллисона

E Хронический калькулезный холецистит

 202

Больной 20 лет прошел курс полихимиотерапы по схеме ВАМП по поводу острого

лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может

свидетельствовать о наступлении ремиссии?

A Содержание бластных клеток до 5%

B Содержание бластных клеток до 15%

C Содержание бластных клеток до 10%

D Содержание бластных клеток в 1%

E Отсутствие бластных клеток

 203

Больной 58 лет обследуется у терапевта в связи с общей слабостью,

утомляемостью, умеренным болями в левом подреберьи, иногда учащенное

мочеиспускание с резь. Выявлена ​​умеренная спленомегалия. В крови:

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов; базофилы - 2%; эозинофилы

- 5%. В моче - масса уратов, эритроциты -2-3 поле зр. Какой предварительный

диагноз?

A Хронический миелолейкоз

B Лейкемоидная реакция

C лимфогранулематоза

D Цирроз печени

E Мочекаменная болезнь

 204

В больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная

аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое

лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A Анаприлин

B радиоактивный йод

C Новокаинамид

D Верапамил

E Коринфар

 205

В кардиологическое отделение госпитализирован больная с жалобами на ноющие

боли в предсердечной области, умеренную одышку, отеки ног, зябкость. На ЭКГ

выявлены отрицательные зубцы. T v2-v6 (до 3-4мм). Кожа сухая. Голос хриплый.

Лицо одутловатое, с желтушным оттенком. Тоны сердца глухие. Пульс - 60/мин, АД

160/90 мм рт.ст. Ноги отечные, при надавливании ямка образуется с трудом. Нв - 76

г / л, СОЭ - 17 мм / час. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A Гипотиреоз, миокардиодистрофия

B Хронический гломерулонефрит, ХПН

C ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СН II в.

D Гипертоническая болезнь II ст., СН II в.

E В-12 дефицитная анемия

 206

Больная 46 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области,

отдающие вниз живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной

рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не определяется.

На ультразвуковой сонограмму в увеличенной правой почечной лоханке

определяется гиперэхогенной образование диаметром около 1,5 см, от которого

отходит "звуковая дорожка". Каков Наиболее вероятный диагноз?

A Камень в почке

B Опухоль почки доброкачественная

C Киста в почке

D Туберкулез почки

E Опухоль почки злокачественная

 207

В 24-летнего мужчины на 5-й день респираторного заболевания с высокой

температурой усилились головные боли, появились системное головокружение,

ощущение двоение, парез мимических мышц дело, поперхивание при глотании.

Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление

неотложной терапии.

A Зовиракс

B Глюкокортикоиды

C Цефтриаксон

D лазиксом

E Гемодез

 208

В 25-летней женщины на фоне признаков вегетативной дистонии развился приступ

следующего характера: появились боли в области сердца, ощущение удушья,

тошнота, головокружение, покраснение лица, затем наступила потеря сознания,

длившаяся около минуты. АД - 80/60 мм рт.ст. Частота пульса - 56 / мин.

Диагностирован вагоинсулярные кризисов, синкоп. Каково основное направление

терапии?

A симпатомиметические препараты

B Симпатолитические

C холиномиметические

D Сосудорасширяющие

E дегидратирующие

 209

В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии

доставлен больной. Объективно: в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД

- 40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная,

разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшными оттенком. Какой

Наиболее вероятный возбудитель заболевания?

A Neisseria meningitidis

B Salmonella typhi

C Rickettsia prowazekii

D Yersinia enterocolitica

E Yersinia pseudotuberculosis

 210

В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в

Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и

сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно: дело в

паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими

контурами бубен. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки

отрицательные. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A Чума

B Острый лейкоз

C Туляремия

D Сибирская язва

E доброкачественные лимфоретикулез (фелиноз)

 211

В больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб,

повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота,

впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки.

Ликвор мутный. Цитоз - 4600 / мкл., Белок - 1680 мг / л, сахар - 2,5 ммоль / л, Хлориды

-100 Ммоль / л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%. Каков Наиболее вероятный

диагноз?

A Менингококковый менингит

B туберкулезный менингит

C лимфоцитарный хориоменингит

D энтеровирусные менингит

E паротитный менингит

 212

В доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом.

Кисть резко отечная, безболезненная. Цвет кожи в области отека НЕ ​​изменен.

Увеличен подмышечный лимфоузел дело. Пальпация лимфоузла безболезненная.

Симптомы интоксикации выражены умеренно. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A Кожная форма сибирской язвы

B Кожно бубонная форма чумы

C Язвенно - бубонная форма Туляремия

D Банальный карбункул

E Рожа

 213

Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение

при открывание рта. На следующий день с трудом могла Принимать пищу,

присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в

стационар на третий день болезни отмечено тонической напряжение всех групп

мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков Наиболее

вероятный диагноз?

A Столбняк

B тетания

C Менингитоэнцефалит

D Геморрагический инсульт

E Эпилепсия

 214

Юноша 16 лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из

носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Объективно: больной сустав

увеличен в размерах, дефигурирован, гиперемия кожи над ним. Имеются

проявления артропатии других суставов. Ps - 90/мин. В ан.кровы: эр. - 3,9 • 10 * 12

/ Л, Нb-130 г / л, ц.п.-1, 0, лейк.-5, 6 • 10 * 9 / л, май-220 • 10 * 9 / л, СОЭ-6 мм / ч. Сверт. крови по

Ли-Уайту: начало-24 ", конец-27'10''. Какой препарат Наиболее эффективен в лечении

данного больного?

A криопреципитата

B хлористый кальций

C Эритромасса

D аминокапроновая кислота

E викасол

 215

Женщина 42 лет жалуется на появление кровоподтеков на ногах и затянувшиеся

месячные, общую слабость, шум в голове. Объективно: обилие пятнистых

геморрагий на ногах и туловище. Тахипное, тахикардия, систолический шум на всех

точках. АД-75/50 мм рт.ст. В крови: эр.-1, 9 • 10 * 12 / л, Нb-60 г / л, ЦП. - 0,9, Лейк. - 6,5 • 10 * 9

/ Л, Май-20 • 10 / л, СОЭ - 12 мм / ч. Длительность кровотечения по Дуке - 12 мин. В

костном мозге - обилие молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков

отшнуровкы тромбоцитов. Ваш предварительный диагноз?

A Истинная тромбоцитопеническая пурпура

B Гемофилия А

C Болезнь Виллебранта

D Острый мегакариобластный лейкоз

E Гемофилия В

 216

В больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы

инфекционной этиологии, участились приступы последней, Которые НЕ купировались

ингаляцией Астмопент и беротека. С назначения какого препарата целесообразно

начать интенсивное лечение?

A Глюкокортикоиды

B бронходилятаторы

C Оксигенотерапия

D Инфузионная терапия

E Сердечные гликозиды

 217

Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках

пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет.

Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в

области плечевого пояса. В легких при Ro-исследовании - базальные пневмосклероз.

При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк. -

$ 9,8 \ cdot10 ^ 9 $ / л, СОЭ-22 мм / ч., $ \ gamma $-глобулин - 22 \%. Какой диагноз Наиболее

вероятен?

A Системная склеродермия

B Системная красная волчанка

C Ревматоидный артрит

D Дерматомиозид

E микседема

 218

Женщина 37 лет жалуется на одышку, сжимая боль за грудиной. Неделю назад

перенесла грипп. Объективно: акроцiаноз, ЧСС - 98/хв., АД - 90/75 мм рт. ст., ЧД - 26

/ Мин. Границы сердца змiщенi влево i вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой

протодiастолiчний ритм галопа, систолический шум. Hb - 100 г / л, СОЭ - 25 мм / час. Какой

может быть предыдущий диагноз?

A инфекционных - аллергический миокардит

B Дилятацiйна кардiомiопатiя

C Экссудативный перикардит

D миокардиодистрофия

E ИБС, стенокардия

 219

Студентка 18 лет жалуется на одышку при значительной физической нагрузке.

Состояние ухудшилось полгода назад. Объективно: пульс - 88/хв высок. АО-180/20мм рт.

ст. Кожа бледная. Размеры сердца увеличены влево, вверх. Во II межреберье

систоло-диастолический шум, II тон над легочной артерией усилен. На ЭКГ признаки

гипертрофии обоих желудочков. При рентгенологическом исследовании грудной полости -

пульсация и выбухание легочного ствола, левого желудочка. Какой должна быть

тактика врача?

A Консультация кардиохирурга

B Диспансерное наблюдение

C Назначение терапевтического лечения

D Продолжение исследования

E Освобождение от физических нагрузок

 220

Мужчина 49 лет жалуется на одышку смешанного характера, кашель, отеки

голеней, увеличение живота за счет асцита. Болеет более 20 лет хроническим

бронхит. Последние 3 года является инвалидом II группы через изменения со стороны сердца. Объективно:

цианоз смешанного характера, отеки. Пульс - 92 / мин, ритмичный, АД -120/70 мм рт. ст.,

ЧД - 24/хв. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими-воротковый звук.

Сухие хрипы над всей поверхностью легких. Какой механизм развития изменений со стороны сердца в

этого больного?

A Рефлекс Эйлера-Лильестранда

B Рефлекс Китаева

C Рефлекс Бейнбриджа

D Кардиоваскулярный рефлекс

E Дыхательный рефлекс

 221

Женщина 62 лет болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление боли за грудиной

стенокардитические характера, перебои в работе сердца. Объективно: t = 36,6 С, пульс -

78/хв, экстрасистолична аритмия, АД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. В легких

выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из

препаратов противопоказан в данной ситуации?

A обзидан

B Коринфар

C Нитросорбид

D Сустак

E ритмилен

 222

Женщина 36 лет жалуется на боль в подложечной области, возникающей после приема

пищи, тошноту, отрыжку, неустойчивость стула. Болезнь поступовопрогресуе около 2 лет.

Объективно: бледность и сухость кожи, язык обложен, влажный с отпечатками зубов по

краям. При пальпации живота - распространенный боль в подложечной области. Какой

наиболее информативный метод исследования в данном случае следует применить?

A Фиброгастроскопия с биопсией слизистой шлункуа

B Расширенный клинический анализ крови

C Рентгенологическое исследование желудка и кишечника

D Фракционное исследование желудочной секреции

E Компьютерное исследование брюшной полости

 223

Мужчина 42 лет жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, появление

кровоизлияний в коже. Состояние прогрессивно ухудшается в течение месяца. Объективно:

Состояние тяжелое, на коже конечностей и туловища петехиальные и кровоизлияния.

Лимфоузлы не пальпируются. Пульс - 116 / мин, печень +2 см, селезенка не

пальпируется. В крови выраженная панцитопения. О каком заболевании следует думать в

первую очередь?

A Гипопластическая анемия

B Острый лейкоз

C Болезнь Верльгофа

D Геморрагический васкулит

E Острый агранулоцитоз

 224

У больного 30 лет на 9-е сутки болезни, начавшейся постепенно, с медленным

нарастанием лихорадки и интоксикации, появился необильное розеолезно сыпь на коже

живота. Объективно: бледный, Т-40 ° С, пульс-80/хв, АТ-100/65мм рт.ст. Язык обложен,

живот вздут, пальпируется селезенка и увеличенная печень. Обследование на которое

заболевания нужно провести в первую очередь?

A Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Кир

D Скарлатина

E Сепсис

 225

У больного 35 лет болезнь началась бурно: с озноба, повышения температуры до

39 ° С, рвота, боли в эпигастрии, поноса с водянистыми вонючими

испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо, жареный картофель с

тушеным мясом, выпил сок. Какой возбудитель скорее всего вызвал подобное состояние?

A Сальмонелла

B Кишечная палочка

C Кампилобактер

D Шигелла

E Холерный вибрион

 226

Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную

головная боль в висках и области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель.

Т-39 ° С. Динамически, слизистая оболочка ротоглотки "горящая", в легких хрипы НЕ

выслушиваются. Какой диагноз наиболее вероятным?

A Грипп

B Парагрипп

C Респираторный микоплазмоз

D Пневмония

E Менингококковая инфекция

 227

Мужчина 39 лет 4 сутки в кардиореанимации по поводу инфаркта

миокарда пожаловался астмой, резкую слабость. Объективно: цианоз. Ps - 110/хв. АО-

110/70 мм рт.ст. Тахипноэ с ЧД 34 / мин. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над

легочной артерией. Над нижними отделами легких выслушиваются влажные хрипы. Какое

наиболее вероятное осложнение возникло у больного?

A Отек легких

B кардиогенный шок

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Аневризма левого желудочка

E Синдром Дресслера

 228

Мужчина 37 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку,

усиливающаяся при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической

нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной

клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание ослаблено.

ЧД-24/хв. Тоны сердца ослаблены. ЧСС-90/хв. На рентгенограмме видна линия висцеральной

плевры. Наружу от нее легочный рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Спонтанный пневмоторакс

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Инфаркт миокарда

D Левосторонняя пневмония

E Левосторонний экссудативный плеврит

 229

Мужчина 64 лет, в прошлом рабочий литейного цеха, доставлен в больницу с

жалобами на резкую боль в грудной клетке справа, одышку, сухой кашель. Долгое время

болеет хроническим бронхитом. Обьктивно: цианоз, шейные вены набухшие. ЧД-22/хв. При

перкуссии: справа - тимпанит, слева - коробочный звук. Дыхание дело ослаблено, слева

- Менее ослаблено, сухие хрипи.Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной

артерией, ЧСС-110/хв. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Какой

вероятный диагноз?

A Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Обострение бронхита

D Правосторонняя пневмония

E Невралгия межреберных нервов

 230

Мужчина 63 лет обратился с жалобами на резкую общую слабость, плохой аппетит,

похудание, боли в суставах, ощущение тяжести в правом подреберье. В крови:

эр-3, 4х10 * 12 / л, Hb-102 г / л, КП-0, 9; тромбоциты - 240х10 * 9 / л, Лейк-138х10 * 9 / л,

бласты-1%, промиелоциты-2%, миелоциты-13%, юные-12%, палочки-16%, с-31%,

базофилы-3%, эозинофилы-8%, л-9 \%, м 9%, СОЭ-30 мм / час. Какой диагноз?

A Хронический миелолейкоз

B Острый лейкоз

C Лейкемоидная реакция

D Эритромиелоз

E Хронический лимфолейкоз

 231

Мужчина 52-х лет, инженер по профессии, жалуется на периодическое появление приступов

сердцебиение, которые продолжаются 3-8 мин, а затем самостоятельно проходят. Повторные осмотры и

ЭКГ долидження не зафиксировали нарушения ритма. Какой из специальных методов

диагностики нарушений ритма следует провести больному в первую очередь?

A Холтеровское мониторирование ЭКГ

B Чреспищеводная электростимуляция сердца

C велоэргометрической исследования

D Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

E Проба с дозированной физической нагрузкой на тредмиле

 232

Мужчина 40 лет госпитализирован в кардиологическое отделение больницы с жалобами на

приступы сильных загрудинной болей, которые иррадиирует в левую лопатку и левую руку. Эти боли

возникают в состоянии покоя, всегда в одно и то же время, ночью. Боли снимаются

приемом 1 таблетки нитроглицерина. Какой из приведенных методов обследования будет

наиболее информативным для уточнения причин стенокардии?

A Суточное мониторирование ЭКГ

B Проба с дозированной физической нагрузкой

C Сцинтиграфия миокарда

D УЗИ сердца

E Вентрикулография

 233

В результате несчастного случая на производстве мужчина 30 лет испытал внешнего

гамма-нейтронного облучения (ориентировочная доза 5 декабря). Через 2 недели лечения в

стационаре у больного появились геморрагическая сыпь на коже туловища, слизистых,

кровотечения из десен, частые носовые кровотечения. В анализе крови: эр-3, 2х10 * 12 / л, Hb-96 г / л,

тромбоциты-20х10 * 9 / л, Лейк-2, 1х10 * 9 / л. СОЭ-46 мм / час. С чем связано развитие

данного осложнения у пострадавшего в первую очередь?

A Недостаточностью образования тромбоцитов в костном мозге

B Повышенным распадом тромбоцитов в периферической крови

C Повышенным использованием тромбоцитов вследствие массивного кровотечения

D депонированию тромбоцитов в пораженных органах

E Развитием аутоиммунных процессов

 234

У больного 32 лет, который болеет хроническим вирусным гепатитом, жалобы на тупую, ноющую

боль в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Объективно: размер печени по Курловым -

13-12-11 см., селезенка +2. АсАТ-3,2 мкмоль / л.год, АлАТ-4,8 ммоль / л.год. Во время

серологического исследования обнаружен $ HBeAg $, высокая концентрация $ ДНК $ $ HBV $.

Какой из следующих лекарственных средств является препаратом выбора в лечении данного

больного?

A $ \ alpha $-интерферон

B Ацикловир

C Ремантадин

D арабинозидом монофосфат

E Эссенциале-форте

 235

У женщины 30 лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической

нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps-96/хв., АО-

100/60 мм рт.ст. Над верхушкой и тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении

какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина?

A острого вирусного миокардита

B острого инфекционно аллергического миокардита

C идиопатического миокардита

D Миокардиодиопатии

E Нейро-циркуляцторнои дистонии

 236

Мужчина 43 лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с

жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость

днем и бессонница ночью, ощущение "волос" во рту, колики боли в правом подреберье.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A Хроническая интоксикация тетраэтилсвинца

B Алкогольный делирий

C Хроническая интоксикация ртутью

D Хроническая интоксикация марганцем

E Хроническая интоксикация свинцом

 237

Мужчина 23 лет жалуется на наличие отеков лица, головные боли,

головокружение, уменьшение выделения мочи, бурый цвет мочи. Приведенные жалобы

появились после перенесенного фарингита. Объективно: отеки на лице, кожные

покровы бледные, Т - 37,4 С; ЧСС - 86/хв, АТ-170/110 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены,

акцент II тона над аортой. В общем анализе мочи скорее будет

наблюдаться:

A эритроцитурией, протеинурия, гиалиновые цилиндры

B Лейкоцитурия, протеинурия, эпителиальные цилиндры

C эритроцитурией, оксалатурия, эритроцитарные цилиндры

D эритроцитурией, лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры

E Гемоглобинурия, билирубинурия, зернистые цилиндры

 238

Мужчина 50 лет был травмирован в результате автодорожного происшествия. Сознание

отсутствует. С момента травмы прошло 3 минуты. Какой симптом является первичным для

постановки диагноза остановки кровообращения?

A Отсутствие пульса на a. carotis

B Отсутствие сердечных тонов при аускультации

C Отсутствие пульса на периферических артериях

D Дополнительные, без реакции на свет зрачки

E Отсутствие ритмического спонтанного дыхания

 239

Вас срочно вызвали в палату отделения общей хирургии для оказания помощи

больному 35 лет, после аппендэктомии. Состояние крайне тяжелое: сознание отсутствует, кожные

покровы бледные, слизистые цианотичны, мышечная атония, единичные поверхностные вдохи, пульс

на лучевой и сонной артериях не определяется. На ЭКГ выявлены крупнохвильову

фибрилляцию желудочков. Какой терапевтический мероприятие следует осуществить в первую очередь?

A Электрическая дефибрилляция

B Введение лидокаина

C Введение атропина

D Введение кальция хлорида

E Введение адреналина гидрохлорида

 240

Больной 35 лет четвертые сутки находится в реанимационном отделении по поводу

острой почечной недостаточности вследствие синдрома длительного сжатия.

Неадекватный. На ЭКГ - высокие зубцы Т, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД - 159 мм

вод ст., при аускультации в легких последние 3:00 отмечаются единичные влажные

хрипы. ЧД - 32/хв, в крови: окончательный азот - 62 ммоль / л, К - 7,1 ммоль / л, Cl - 78

ммоль / л, Na - 120 ммоль / л, Ht - 0,32 л / л, Hb - 100 г / л, креатинин крови - 0,9 ммоль / л.

Наиболее целесообразным будет проведение:

A гемодиализа

B плазмосорбцию

C гемосорбции

D плазмофильтрация

E Ультрафильтрации

 241

Для проведения проводниковой анестезии мужчине 35 лет без отягощенного анамнеза

было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного возникло

головокружение, пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота,

затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС - 118/хв, АД - 60/20

мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Какой наиболее эффективный препарат для немедленной терапии

этого больного?

A Адреналина гидрохлорид

B норадреналина гидротартрат

C Преднизолон

D Хлористый кальций

E Димедрол или супрастин

 242

Девушка 17 лет получила электротравму. После проведения реанимации была

госпитализирована. Какое из следующих осложнений, опасных для жизни, возможно через

несколько часов или дней после этого:

A Фибрилляция желудочков

B Остановка дыхания

C Отек легких

D Коматозное состояние

E Нарушение нервно-мышечной проводимости

 243

Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу

острого передньоперегородкового инфаркта миокарда. При осмотре внезапно

"Захрапел", отмечалось однократное тоническое сокращение скелетных мышц, зрачки

расширились, пульс на a.carotis отсутствует. Что должно быть сделано в первую очередь?

A * Электрическая дефибрилляция

B "Тройной средство" по Сафаром

C Запись ЭКГ

D Введение внутрисердечной адреналина с атропином

E ИВЛ

 244

Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах,

повышение температуры до 38,6 ° С, похудание. Заболел остро. 6 месяцев назад болел

вирусным гепатитом. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/хв., АД - 175/95

мм рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожных узлы

размером до 1 см. На верхних конечностях отмечаются нарушения чувствительности

типу "перчаток". В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная

СОЭ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A Узелковый периартериит

B Системная красная волчанка

C Геморрагический васкулит

D Ревматизм

E Дерматомиазит

 245

Женщина 31 года в течение 3-х лет жалуется на боль и пидпухлисть

лучезапястного запястных и пястно-фаланговых суставов, утреннюю скованность до 1,5 часов.

Две недели назад появилась боль, пидпухлисть и покраснение коленных суставов,

повышение температуры тела до 37,5 ° С. Лечилась вовремя. При обследовании

внутренних органов патологических изменений не найдено. Установлен диагноз - ревматоидный

артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны?

A Сужение суставной щели, узуры

B Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз

C Кисти в субхондральной кости

D Многочисленные краевые остеофиты

E Остеолиз эпифизов

 246

Женщина 49 лет жалуется на боль в плечевых суставах, усиливающиеся при движениях,

ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. Болеет несколько лет. В

прошлом занималась спортивной гимнастикой. На рентгенограмме плечевых суставов -

сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты в

нижньовнутришньому отделе плечевой паголовкы. Что лежит в основе патогенеза

поражения суставов у больного?

A Нарушение метаболизма хряща

B Отложения в синовиальной оболочке иммунных комплексов

C Нарушение обмена мочевой кислоты

D Отложение в суставах пирофосфата кальция

E Повреждение синовиальной оболочки инфекционным агентом

 247

Мужчина 45 лет поступил в больницу с жалобами на боль, возникшая внезапно в левой

половине грудной клетки и эпигастральной области, затрудненное дыхание, одышку,

тошноту, однократную рвоту. Заболел остро, после поднятия большого веса. Объективно:

дыхание поверхностное, ЧДД - 38/хв, левая половина грудной клетки отстает при дыхании,

при перкуссии тимпанический звук, дыхание не прослушивается. Пульс - 110/хв, слабого

наполнения. АД - 100/60 мм рт.ст., незначительное смещение сердца вправо, тоны глухие. Какое

обследования целесообразно провести в первую очередь?

A Рентгенографию

B Электрокардиографию

C Бронхоскопию

D Эзофагогастроскопия

E УЗИ брюшной полости

 248

У женщины 35 лет через 30 минут после внутри-мышечной инъекции ампициллина возникли

резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной

клетке. Объективно: цианоз, отек век, лица, шеи, кожа влажная с красными

сыпями. Пульс - 120/мин, АД - 70/20 мм рт.ст., тоны сердца глухие, дыхание частое,

поверхностное с большим количеством ризнокалибрових влажных хрипов. С введение которого

препарата необходимо немедленно начать терапию?

A Адреналина

B преднизолона

C Астмопент

D эуфиллин

E допамина

 249

Женщина 32 лет в течение 2-х лет отмечает периодический приступообразный боль в

правом подреберье, снимавшийся но-шпой. Боль не всегда связан с принятием

пищи, иногда он появляется при волнении, сопровождается болью в сердце,

сердцебиением. Объективно: эмоционально лабильная, при пальпации живота отмечается

небольшая болезненность в области желчного пузыря. Какая наиболее вероятная патология

предопределяет такую ​​картину?

A Дискинезия желчных путей

B Хронический холецистит

C Хронический холангит

D Хронический панкреатит

E Дуоденит

250

Жиннка 52 лет в течение 2 лет отмечает тупой, периодически острая боль в правом

подреберье, связанный с приемом жирной пищи, горечь во рту по утрам, запоры,

метеоризм. Объективно: избыточного питания, температура тела - 36,9 ° С, язык при

корни обложен, живот умеренно вздут, болезненный в точке проекции желчного пузыря.

Какое исследование наиболее целесообразно провести для установления диагноза?

A УЗИ

B Дуоденальное зондирования

C холецистографии

D дуоденоскопии

E Сканирование печени

 251

У женщины 35 лет заподозрено апластической анемией. С диагностической целью предназначена

пункция костного мозга. Какие изменения в пунктате костного мозга ожидается обнаружить?

A Замещение костномозговых элементов жировой тканью

B Замещение костномозговых элементов фиброзной тканью

C Преимущество мегалобластов

D Наличие бластных клеток

E Абсолютный лимфоцитоз

 252

Мужчина 48 лет после перенесенного 2 недели назад гриппа жалуется на слабость,

одышку, сердцебиение. Объективно: температура тела - 37,8 ° С, пульс - 84/хв, АО -

120/80 мм рт.ст. Кожа и слизистые оболочки иктеричные. Печень +4 см, пальпируется

увеличена селезенка. В крови: Ер.-2, 0х10 * 12 / л, Нв - 70 г / л, к.п. - 1,0, ретикулоциты -

18%, осмотическая резистентность эритроцитов снижена, средний диаметр эритроцитов

не изменен, билирубин общий - 76 мкмоль / л, непрямой - 63 мкмоль / л. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Аутоиммунная гемолитическая анемия.

B Наследственный микросфероцитоз

C Доброкачественная гипербилирубинемия

D Болезнь Маркиафавы-Микели

E Желчнокаменная болезнь

 253

Женщина 28 лет жалуется на слабость, периодическое повышение температуры тела до

39 ° С, потливость больше в ночное время, похудание. Объективно: пальпируются шейные,

надключичные и паховые лимфатические узлы размером до 1,5-2 см, не спаяны с окружающими

тканями, плотные, безболевая. Со стороны срединных органов изменений нет. В крови:

Ер.-3, 0х10 * 12 / л, Нв - 90 г / л, к.п. - 0,8, Л - 13,0 х10 * 9 / л, е - 3%, п - 9%, с - 78%, лимф. -

7%, мон. - 3%, СОЭ - 48 мм / час. Предназначена биопсия лимфоузла. Какие изменения при

исследовании лимфоузла ожидаются при этом?

A Клетки Березовского-Штернберга

B Пролиферация лимфоцитов, лимфобластов

C Пролиферация пролимфоциты и лимфобластов.

D Пролиферация пролимфоциты и лимфоцитов

E Пролиферация лимфоцитов и плазмоцитов

 254

У юноши 18 лет впервые в моче найдено 5 г / л глюкозы. Глiкемiя натощак - 5,1 ммоль / л.

Жалоб нет. Какое из исследований наиболее надежно исключит сахарным диабетом?

A Тест толерантности к глюкозе

B Суточные колебания гликемии

C Уровень инсулина в плазме

D Суточная глюкозурия

E Гликемия после еды

 255

У женщины 30 лет, заболела гриппом, обнаружена гликемiя натощак - 11,3

ммоль / л, глюкозурiя - 25 г / л. Рост - 168 см. Вес - 67 кг. Какое исследование наиболее

информативное для уточнения диагноза?

A инсулинемия натощак

B Суточные колебания гликемии

C Суточные колебания глюкозурии

D Гликемия через час после еды

E Тест толерантности к глюкозе

 256

Мужчина 52 лет в течение 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит.

Принимает манiнiл 0,005 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см. Вес - 82 кг.

Колебания гликемiи натощак - 10,3-12,4 ммоль / л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г / л. Для

профилактики прогрессирования диабетической нефропатiи наиболее целесообразно:

A Заменить манинил на инсулин

B Повысить дозу манiнiлу

C Снизить суточный калораж пищи

D Дополнить терапию инсулином

E Назначить антибактериальную терапию

 257

Мужчина 35 лет страдает iнсулiнозалежним сахарным диабетом, хроническим

холециститом. Получает инсулин Ленте 20 ед утром, 12 ед вечером. После еды появились

боль в правом подреберьи, тошнота, рвота, сонливость, усилилась полиурия. Какая

доврачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния

течение ближайших часов?

A Изменение режима инсулинотерапии

B Применение обезболивающих средств

C Применение желчегонных средств

D Исключение жиров из пищи

E Уменьшение углеводов в пище

 258

У юноши 19 лет выявлено узловой зоб. Клинические признаки изменения функции щитовидной

железы отсутствуют. Пункционная биопсия выявила наличие папiлярнои аденокарциномы. Какие

данные скорее присутствуют в анамнезе больного?

A Влияние радиоактивных изотопа йода

B Проживание в местности с дефицитом йода

C Неблагоприятный семейный анамнез

D Наличие аутоiмунного тиреоидита

E Наличие базедовой болезни

 259

Женщина 34 лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость,

сердцебиение, раздражительность. Щитовидная железа III степени эластичная, на фоне

диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатических узлы не увеличены.

Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

A Операция после антитиреоидной терапии

B Назначение радиоактивного йода

C Немедленное хирургическое вмешательство

D Консервативная антитиреоидных терапия

E Немедленная телегамматерапии

 260

Женщина 36 лет принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гiпотиреозом.

Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы?

A Тиротропiну

B Трийодтиронiну

C Тироксiну

D Тиреоглобулiну

E Холестерiну

 261

У больной системной красной волчанкой, которая принимает в течение года преднизолон,

после тонзилэктомия появилась резкая слабость, тошнота, рвота, боль в правой подвздошной

области, жидкий стул до 5 г. в сутки. Рs - 96/хв, АТ-80/50 мм рт. ст. Какую профилактическую

терапию следовало провести перед операцией?

A Повышение дозы преднизолона

B Назначение Докса

C Назначение антибиотиков

D Введение раствора Рингера

E Введение 10% раствора NaСl

 262

Мужчина 47 лет страдает раком легких в терминальной стадии. Рассказывает, что

в течение 2-3 недель заметил изменения в своем психическом состоянии: видит вечером покойную

мать, которая зовет к себе, чувствует запах сырой земли, гнилого листья, видит

незнакомых людей, которые несут гроб. При этом испытывает страх. Какие симптомы

психических расстройств у больного?

A Настоящие галлюцинации

B Иллюзорные расстройства

C Психосенсорные расстройства

D Бредовые идеи

E Депрессивные расстройства

 263

Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине

грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически:

интенсивная тень треугольной формы на участке нижней доли, связанная с средостением.

О каком заболевании следует подумать?

A Центральный рак нижней доли справа

B Туберкулез легких

C Бронхоэктатическая болезнь

D Инфаркт легких

E Плевропневмония

 264

Женщина 45 лет жалуется на приступообразный нестерпимая боль в левой половине

лица продолжительностью 1-2 минуты. Приступы провоцируются жеванием. Заболела два

месяца назад после переохлаждения. Объективно: боль в точках выхода тройничного

нерва слева. Прикосновение у крыла носа слева вызывает очередной приступ с тонической судорогой

мышц лица. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A Невралгия тройничного нерва

B Невралгия языкоглоточного нерва

C Артрит нижнечелюстного сустава

D Лицевая мигрень

E Гайморит

 265

У больного 20 лет на лимфогранулематоз, морфологический вариант - лимфоидное

истощения, стадия 3-Б. Какой метод лечения для этого больного будет главным?

A Химиотерапия

B Лучевая терапия

C Хирургическое вмешательство

D Комбинированное лечение

E Комплексное лечение

 266

Девушка 10 лет жалуется на очаги облысения кожи головы. Болеет в течение 3-х

недель. Объективно: на коже волосистой части головы - несколько небольших очагов

овальной формы с нечетко очерченными краями. Кожа в очагах розово-красного

цвета, волосы сломано на уровне 4-5 мм, или на уровне кожи. Под лампой Вуда НЕ

отмечается заленого цвета очагов. Какая наиболее вероятная патология?

A Трихофития волосистой части головы

B Микроспория волосистой части головы

C идиопатический алопеция

D Фавус

E Сифилитическая алопеция

 267

Больной 30 лет жалуется на сыпь и зуд кожи ступней. Болеет 3 года.

Объективно: в области кожи подошв наблюдаются группы пузырьки, похожих на

разваренные "саговые зерна", а также эрозии с обрывками мацерированного эпидермиса по

периферии очагов. В межпальцевых складках обеих ступней видны трещины, эрозии. Какая

наиболее вероятная патология?

A Эпидермофития ступней

B Псориаз

C Вторичный сифилис

D Руброфития ступней

E Дерматит

 268

Больной 65 лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль,

повышение температуры. Болеет 3 дня, заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: в области правой половины кожи лица - воспалительная гиперемия, отек. На

местах пузырей - эрозии с некротическим налетом. По краям очага - пузырьки с

зажигательной гиперемией. Какая наиболее вероятная патология?

A Опоясывающий лишай

B Рожа

C Дерматит

D Экзема

E Красный плоский лишай

 269

Мужчина 38-ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера:

появилась головная боль, тошнота, рвота, $ t ^ o $ - $ 38,5 ^ oC $, закружилась голова,

бред. Последние 4 дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо.

Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих

сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из преличених диагнозов

наиболее вероятный?

A Вторичный гнойный менингит

B Первичной гнойный менингит

C Туберкулезный менингит

D Субарахноидальное кровоизлияние

E паренхиматозной-субарахноидальное кровоизлияние

 270

У женщины 46 лет спустя сутки после начала гриппа усилилась головная боль, появилось

головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение;

общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром. Нистагм. Сухожильные

рефлексы справа выше, снижена сила мышц в правых конечностях, дело патологический

рефлекс Бабинского. Ликвор прозрачный, давление 220 мм в. ст., цитоз - 46,3, преимущественно

лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A Гриппозный менингоэнцефалит

B Бактериальный менингоэнцефалит

C Субарахноидальное кровоизлияние

D паренхиматозной-субарахноидальное кровоизлияние

E Ишемический инсульт

 271

У больной 60 лет на третий день после венэктомии по поводу тромбофлебита подкожных

вен, внезапно Появилось острое ощущение нехватки воздуха. Кожа сначала стала резко

цианотической, а затем пепельного цвета. Выраженное психомоторное возбуждение,

тахипноэ, загрудинная боль. Какое осложнение послеоперационного периода в данном

случае?

A Тромбоэмболия легочной артерии

B Кровотечение

C гипостатическая пневмония

D Инфаркт миокарда

E Клапанный пневмоторакс

 272

Девушка 15 лет в течение дня несколько раз внезапно застывает на 5-15 сек, сводя

взгляд вверх, не реагирует на обращение к ней. После нападения не осознает, что с ней

случилось. За последний год у девушки ухудшилась память, снизилась успеваемость в

школе. На ЭЭГ регистрируется судорожная активность частотой м3/сек. Какой диагноз

наиболее вероятный?

A Абсансы

B Адверсивни нападения

C Синкопальные состояния

D Неврозоподобные состояния

E уклоняющаяся нарушения мозгового кровообращения

 273

Женщина 19 лет жалуется на боли в животе и суставах, требует все новые уколы

обезболивающих и снотворных лекарств. Обследовано. Патологии гинекологической и урологической

сфер не выявлено. Вдоль поверхностных вен конечностей следует старых проколов, происхождение

которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей одинаковы, оживленные.

Фотореакция зрачков слабая. Язык обложен серым налетом. В беседе - аффективно

неуравновешенный, отмечается понос без патологических включений. Какая тактика по

улучшение состояния больной?

A Консультация врача-нарколога.

B Назначить лекарства, требует пациент

C Дополнительная консультация хирурга

D Назначить антибиотикотерапию.

E Консультация врача-инфекциониста

 274

Студентка 20 лет после того, как сдала экзамен, начала жаловаться на ощущение

инородного тела, похожего на шарик в горле, затрудненное глотание. Фиксированная на этом,

ограничивает себя в еде, плаксивый, стремится привлечь к себе внимание, демонстративный.

Легко поддается психотерапевтическом внушению. Какой по вашему мнению

психиатрический диагноз у больного?

A Истерический невроз

B Ипохондрический невроз

C Депрессивный невроз

D обсессивно невроз

E Параноидная реакция

 275

Мужчина 74 лет жалуется на периодическое головокружение, нарушение речи, потерю

памяти на текущие события, медленную походку. Болеет около 5 лет. Объективно: язык

дизартична, мимика обеднена, съежившиеся осанка. Сухожильные рефлексы S> D, симптом

Бабинского двусторонне, симптомы орального автоматизма, мышечный тонус повышен

по пластическому типу. В позе Ромберга неустойчив, нистагм горизонтальный. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Дисцикуляторна энцефалопатия

B Болезнь Паркинсона

C Менингоэнцефалит

D Энцефаломиелит

E -

 276

Мужчины 57 лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на слабость левой

руки, ноги, головную боль, опущение правой века, двоение. Заболел постепенно

в течение суток после нервной перегрузки. Объективно: оглушение, речь

сохранена, разбижна косоглазие левого глаза, пноз правой веки, диплония. Сила мышц в

левых конечностях снижена. Сухожильные рефлексы слева выше. Какой из перечисленных диагнозов

наиболее вероятный?

A Ишемический инсульт

B субарахноидальное-паренхиматозный кровоизлияние

C Менингоэнцефалит

D Миастения

E Ботулизм

 277

Мужчины 34 лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивный

головная боль, двоение при взгляде прямо, непереносимость света, шума. Заболел остро,

нападение произошло при поднятии тяжести. Объективно: оглушение, умеренная косоглазие,

диплония. Симптомы Кернига с обеих сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой

препарат следует назначить в первую очередь?

A Эпсилон-аминокапрнову кислоту

B Ацетил-салициловую кислоту

C Гепарин

D никотиновой кислоты

E Глютаминовую кислоту

 278

Мужчина 25 лет, 4 года болеет рассеянным склерозом, жалуется на усиление

шаткости, слабость нижних конечностей, задержку мочи. Объективно: центральный

тетрапарез. Мозжечковая атаксия. Нарушение функции тазовых органов. Какая наиболее

целесообразна терапия в этом случае?

A ГКС

B Антибиотики

C Ноотропы

D Десенсибилизирующие

E Витамины

 279

Мужчина 50 лет в тяжелом состоянии доставлен в инфарктного отделения. На ЭКГ

признаки острого инфаркта миокарда. Больной тревожен, напряжен, в городе и времени НЕ

ориентируется в своей личности ориентируется верно. Чувствует слуховые, а также яркие

зрительные галлюцинации устрашающего характера, под влиянием которых возбужден, подвержен

агрессивных действий. Выражает отрывочные бредовые идеи. Какой ведущий психопатологический

синдром?

A делириозного синдром

B онейроидным синдром

C Параноидный синдром

D Аментивный синдром

E галлюциноз синдром

 280

Женщина 20 лет жалуется на боль, неприятное тягостное ощущение в области сердца, частое

сердцебиение. ЭКГ без патологии. Седативные лекарства сняли боль, но осталась тревога,

уверенность в тяжелом сердечном заболевании, страх смерти, ожидание нового

нападения и страх перед ним. Какой ведущий психопатологический синдром?

A Кардиофобичний

B Ипохондрический

C обсессивно

D Истерический

E Депрессивный

 281

Мужчина 70 лет страдает ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижен,

тревожный. На фоне длительной бессонницы, появились страхи, нежелание жить, мысли

покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы, отвечает не сразу тихо,

монотонным голосом. Выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий

психопатологический синдром?

A Депрессивный синдром

B Параноидный синдром

C Астенический синдром

D Фобический синдром

E обсессивно синдром

 282

Больной 50 лет поступил в больницу на 9 день после начала заболевания с жалобами

на повышение температуры тела до 38,5 С, резкую слабость, боль в области правой

лопатки при дыхании, сухой кашель. ЧД - 28/хв. пульс - 100/мин, признаки интоксикации. В

зоне правой лопатки притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание, единичные

дрибнопузирчати и крепитирующие хрипы. Через трое суток возник приступ кашля с выделением

200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. На уровне угла лопатки

обнаружено на фоне инфильтрации легкие округлое просветление с горизонтальным уровнем.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый абсцесс легкого

B Киста легкие

C Рак легкого с распадом

D Бронхоэктазии

E Ограниченная эмпиема плевральной полости

 283

Здоровый тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал недостаток

дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо,

одышку, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое. Тахикардия до 100/мин, АД-90/60 мм

рт.ст. ЧД-28/хв, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело

тимпанит, дыхательных шумов нет. Т тела - нормальная. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A спонтанной пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Инфаркт легкого

D Сосудистый коллапс

E Сухой плеврит

 284

У мужчины 46 лет обнаружена пневмония с множественными полостями распада в обоих

легких. Лечение пенициллином было неэффективным. С бронхолегочных

лаважной содержания был высеянный золотистый стафилококк, который обладает стойкостью к

метициллину. Назначение какого из антибактериальных средств является оптимальным в данной

ситуации?

A клафоран

B Карбенициллин

C Ампициллин

D Тетрациклин

E Бисептол

 285

У мужчины 60 лет, долгое время страдает хроническим обструктивным бронхитом и

продолжалось курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 С,

появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных

пневмонии не обнаружено. ОФВ - 1-70% от нормы. СОЭ-37 мм / час. Провести

бактерио-логическое и микробиологическое исследование невозможно. Включение любого из

антибиотиков в комплексном лечении оправдано?

A клафоран

B Бензилпенициллин

C Левомицетин

D Тетрациклин

E Карбенициллин

 286

У юноши 18 лет впервые диагностирован язву луковицы ДПК. Тест на Helicobacter

pylori - положительный. рН желудочного сока - 1,0. Какая схема лечения наиболее

целесообразной в данном случае?

A Кларитромицин + омепразол

B Квамател + амоксацилин

C Денол + трихопол

D Омепразол + оксациллин

E Денол + циметидин

 287

Женщина 35 лет поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие из-за

1-1,5 ч после приема пищи, изжогу, рвоту, приносящее облегчение. Объективно:

язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной

участке. Наблюдаются положительные симптомы Менделя, Образцова и Стражеско. Какое из

приведенных исследований является наиболее информативным для установления диагноза?

A Эзофагогастродуоденоскопия

B РН-метрия

C Ультразвуковое исследование

D Рентгеноскопия желудка

E Колоноскопия

 288

Мужчина 37-ми лет, фермер, жалуется на общую слабость, спастические боли в

нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частый жидкий стул

до 18 раз в сутки с примесью слизи и крови. Заболевание началось остро, три

дня назад с озноба, чувство жара, головной боли. Общее состояние средней тяжести,

темература $ 37,8 ^ C $. Сигмовидная кишка спазмирована и болезненна. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A Дизентерия

B Амебиаз

C Неспецифический язвенный колит

D Иерсиниоз

E Сальмонеллез

 289

У больного 68 лет через 3 месяца после операции по поводу с аденомы предстательной

железы ухудшился аппетит, начала нарастать общая слабость, а через неделю от

начала болезни появились артралгия, тяжесть в правом подреберье. Объективно:

выраженные симптомы общей интоксикации, температура тела - 37,2 ° С, умеренная

желтуха кожи и склер. Печень увеличена на 3 см; селезенка увеличена, мягкая.

Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у данного больного?

A гепаднавируса

B Арбовирусы

C Рабдовирусы

D Реавирусы

E Пикорнавирусы

 290

Женщина 23 лет жалуется на периодический озноб с повышением температуры тела

до $ 40 ^ oC $, ощущение жара, которое меняется проливным потом. Больная уже перенесла

3 таких нападения, они возникали через день и продолжались 12 часов. В течение последних

трех месяцев жила в Африке. Печень, селезенка - увеличены. В крови: эр. -

$ 2,5 \ cdot10 ^ {12} $ / л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Малярия

B сыпной тиф

C Сепсис

D Гемолитическая анемия

E Лептоспироз

 291

Женщина 28 лет жалуется на общую слабость, головную боль, повышение

температуры до 39-40 ° С, незначительная боль в горле. Болеет 3-й день. Объективно: кожа

бледная, губы цианотичны. Гиперемия 1 зева с цианотичным оттенком, набухшие язычок,

небные дужки, миндалины. На поверхности миндалин - сплошные плотные беловатые с

перламутровым оттенком налеты, которые снимаются шпателем с трудом,

после их удаления подчинена слизистая оболочка кровоточит. Увеличенные подчелюстные

лимфатические узлы. Отек шеи. Тахикардия. АТ-105/65 ст Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Дифтерия ротоглотки

B Ангина

C Инфекционный мононуклеоз

D Острый лейкоз

E Аденовирусная инфекция

 292

Женщина 32 лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц, вследствие чего

больной не может открыть рот. За 12 дней до заболевания его покусал здоровый пес.

Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Столбняк

B Бешенство

C Истерия

D Невралгия тройничного нерва

E Тетания

 293

Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной

потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Малая безладнии половые отношения.

Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В

крови: лейк. - 2.2х10 * 9 / л. Какое заболевание необходимо заподозрить?

A ВИЧ-инфекция

B Лимфогрануломатоз

C Туберкулез

D Инфекционный мононуклеоз

E Хрониосепсис

 294

Больной 34 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль, боль в правом паху.

Вернулся из одной из стран Африки. Объективно температура 40 ° С. Больной возбужден,

лицо покрасневшее, с цианотичным оттенком, одутловатое. Походка шаткая. Язык обложен

белым налетом, будто натертый мелом. Пульс - 140 в 1 мин., Мягкий. В правой

паховой области резко выраженный отек, увеличенный, болезненный, лимфатический узел,

кожа над ним напряжена, с синюшным оттенком. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Чума

B Туляремия

C язва

D Рожа

E Флегмона

 295

Больная 36 лет жалуется на общую слабость, возбудимость, тяжесть в правом

подреберье, субфебрилитет. 4 года назад переболела вирусным гепатитом. Указанные

жалобы постепенно нарастали в течение последних 3-х месяцев. Объективно: печень +3.

Лабораторно: общий билирубин 64,5 мкмоль / л прямой-22, 7 мкмоль / л, гамма-

глобулины - 31%, АСТ-1, 42 ммоль / ч.л, АЛТ - 1,96 ммоль / ч.л. Обнаружены признаки

активной репликации вируса (HBe Ag - положительная реакция). Какой из препаратов для

этиотропного лечения этой хвороинайбильш эффективен?

A Альфа интерферон

B Преднизолон

C Эссенциале-форте

D Карсил

E Левамизол

 296

Больной 23 года обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, ухудшение зрения,

одышку, одутловатость лица, общую слабость, уменьшение количества выделяемой за

сутки мочи и окраска ее типа "мясных сливов". Три недели назад перенес ангину.

Объективно: умеренная бледность, лицо одутловатое, веки отечны; сердечная деятельность

ритмическая, и тон на верхушке ослаблен, систолический шум. Пульс - 66/хв. АД - 175/105

мм рт.ст. С-м Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В анализе мочи: белок

1,48 г / л, эр. - 35-40 в п / з, изменены Лейк. - 8-10 в п / з. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A Острый гломерулонефрит

B Эссенциальная гипертония

C инфекционно-аллергический миокардит

D Острый пиелонефрит

E Амолотдоз

 297

Больной 36 лет, без жалоб, при прохождении профосмотра перед

трудоустройством сдал мочу на общий анализ. Полученные результаты: цвет

светло-желтый, прозрачная; удельный вес - 1008; рН - 6,5; белок - 0,6 г / л эр. - 18-20 в п / з,

изменены Лейк. - 2-3 в п / з; цилиндры 2-3 в п / з, зернистые. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Хронический гломерулонефрит

B Острый гломерулонефрит

C Хронический пиелонефрит

D Амилоидоз почек

E Мочекаменная болезнь

 298

Пациент 38 лет болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкие,

снимаются таблеткой эуфиллина или двумя вдохами дозированного симпатомиметика.

Каждую ночь между 4 и 5:00 возникает затрудненное дыхание, которое снимается дозированным

симпатомиметик. Какой бронхолитик целесообразно рекомендовать больному перед сном с

целью предупреждения ночных симптомов?

A Теопэк

B Сальбутамол

C Антровент

D Эуфиллин

E Беротек

 299

У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирован правостороннюю

нижньочасткову пневмонию. На рентгенограмме инфильтративные изменения дело в С6 и

С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого

препарата следует начинать антибактериальную терапию?

A Амоксацилин

B Гентамицин

C Бисептол

D Тетрациклин

E цепорином

 300

Больной 24 года обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии через 1-1,5 ч

после еды, ночные боли, частую рвоту, которая дает облегчение. Много курит, выпивает.

Объективно: язык чистый. При поверхностной пальпации живота обнаружен мышечный

Дефанс, боли дело выше пупка. Лабораторно: реакция на скрытую кровь в кале

положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Язвенная болезнь

B Хронический гастрит

C Хронический холецистит

D Хронический энтерит

E Хронический колит

301

Больной М., 57 лет жалуется на головную боль, головокружение, раздражительность,

плохой сон Болеет 10 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Щитовидная

железа увеличена до I в. Акцент II-го тона во втором межреберье справа. Пульс

ритмичный, 68 в 1 мин. АО 195/115 мм рт.ст. Периферических отеков нет. Пульс на

периферических артериях рук и ног пальпируется. Общий анализ крови и мочи безе изменений.

Глюкоза крови - 5,1 ммоль / л, мочевина крови - 7,2 ммоль / л. Консультация окулиста: на

глазном дне артерии сетчатки сужены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Гипертоническая болезнь II ст.

B Хронический гломерулонефрит

C Коарктакция аорты

D Синдром Иценко-Кушинга

E тиреотоксикоз

 302

Больная страдает ревматоидным артритом более 1 года. Имеет быстро прогрессирующий

течение болезни. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение

которым "базисным" препаратом является целесообразно?

A Метотрексат

B делагил

C Преднизолон

D Диклофенак-натрия

E Аспирин

 303

У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье

мурлыканье "), усиленный И тон на верхушке, диастолический шум с пресистолический

усилением, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной

атериею. Какая порок сердца у больной?

A Стеноз левого атрио-вентикулярного отверстия

B Недостаточность клапанов аорты

C Стеноз легочной артерии

D Недостаточность митрального клапана

E Открытый артериальный проток

 304

Больной Г., 17 лет заболел внезапно: повысилась температура до 40 ° С, кричит от

резкой головной боли; двигательное возбуждение, многократная рвота. Тремор пальцев конечностей.

Появилась геморрагическая сыпь неправильной формы, разных размеров, чаще в виде

звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки

положительные. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A Менингококковая инфекция

B Грипп с геморрагическим синдромом

C Энцефалит

D Кир

E Лептоспироз

 305

Больной С., 23 лет жалуется на тупую боль, ощущение тяжести и распирания в

эпигастрии сразу после еды, отрыжку тухлым, сухость во рту, тошноту, более натощак,

поносы. Объективно: кожа бледная, меру похудел. Живот при пальпации мягкий,

отмечается боль в эпигастрии. Печень не выступает из-под края реберной дуги. В крови -

Hb - 110 г / л, эритроцитов. - 3,4 х10 * 12 / л, лейкоцитарная формула - без изменений. СОЭ - 16 мм / час.

Какое наиболее информативное исследование поможет установить диагноз?

A Эзофагогастродуоденоскопия

B Рентгенография органов пищеварения

C Исследование желудочного сока

D рН - метрия

E Дуоденальное зондирования

 306

Больной П., 36 лет жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после

приема жирной и копченой пищи, рвоту, которая не приносит облегчения. Каловые массы

блестящие, с неприятным запахом. Болеет в течение 8 лет; злоупотребляет алкоголем,

много курит. Объективно: знижененого питания. Кожа бледная и сухая. Язык с белым

налетом. Живот умеренно вздут, отмечается боль в зоне Шоффара,

Губергрица-Скульского, точках Дежардена, Мейо-Робсона. О каком заболевании

можно подумать в первую очередь?

A Хронический панкреатит

B Хронический холецистит

C Язвенная болезнь

D Хронический гастродуоденит

E Хронический энтероколит

 307

Больная Т., 18 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышение

температуры до субфребрильних цифр, сердцебиение, ноющие боли в области сердца,

боль в крупных суставах конечностей "летучего" характера. Заболела остро после

перенесенной ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: 1 тон

на верхушке ослаблен, систолический шум. ЧСС - 100/мин, АД-120/70 мм рт.ст. Печень

и селезенка не увеличены. Периферийных отеков нет. Какая стадия болезни может быть

обратной?

A мукоидного отек

B Образование фибриноида

C Образование ревматической гранулемы

D Стадия фиброза

E

 308

Больной П., 27 лет жалуется на боль в суставах нижних конечностей, гнойное отделяемое из

глаз, резь и боль при выделении мочи. Заболел остро. В анамнезе - грипп. Много курит,

злоупотребляет алкоголем. Работа связана с командировками. Каков возможный

этиологический фактор этой болезни?

A Хламидии

B Аденовирус

C Стрептококки

D Стафилококки

E Кандиды

 309

Больная М., 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией.

Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупая боль в

области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отеки век, похудание, боли и

деформацию суставов конечностей. Поражение какого-либо органа ухудшает прогноз

заболевания?

A Почек

B Сердца

C Легких

D ЖКТ

E Кожи и суставов

 310

К врачу обратился больной с жалобами на незначительные выделения из уретры, притупленный

боль в промежности, который становится сильнее при дефекации, а также ослабление эрекции и

ускорение эякуляции. Из анамнеза известно, что больной после случайных половых

контактов неоднократно применял самолечения большими дозами антибиотиков. В

мазках и посевах отделяемого из уретры гонококки, трихомонады, другие бактерии не обнаружено.

О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

A Хронический простатит

B Хронический уретрит

C Проктосигмоидит

D Парапроктит

E Хламидийный уретрит

 311

Больная 51 года доставлена ​​в психиатрическую больницу в зьвязку с суицидальным Попытки.

После 6 месяцев менопаузы понизился настроение, возникло чувство "прилива жара",

тревога. Стала сумрачно, беспокойной плаксивым, нарушился сон. В отделении:

двигательное и речевое возбуждение, заламывает руки, пытается рвать на себе волосы, ругается,

кричит. Недоступная продуктивному контакту. Когда пытаются больного успокоить,

возбуждение усиливается, просит дать ей умереть. Галлюцинаций и бреда нет.

Заметных нарушений интеллектуально-мнестических функций не обнаружено. Соматический и

неврологическое состояние - без патологии. Какие патогенетические механизмы психична нарушений в

больной?

A Инволюционные изменения, связанные с климаксом

B Гипоксия головного мозга

C Опухоль головного мозга

D Перенапряжение силы основных нервных процессов

E атрофические процессы в головном мозге

 312

Больная К., 34 года, жалуется на ноющую боль в правом подреберье, который

усиливается после приема жирной и жареной пищи, горечь во рту, отрыжку горьким.

Болеет 9 лет. Объективно: повышенное питание, щкира обычного цвета.

Отмечается умеренная боль в правом подреберье, положительный симптом Мюси,

Георгиевского. Печень не увеличена. Многомоментное фракционное дуоденальное

зондирования: добытая желчь из пузыря количеством 85 мл в течение 55 минут, при

микроскопии - лейкоциты. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A Хронический холецистит с дискинезией по гипомоторному типа

B Желчнокаменная болезнь

C Дискинезия желчного пузыря

D Хронический холецистит с дискинезией по гипермоторному типа

E Рак желчного пузыря

 313

Больной К., 49 лет, жалуется на нарушение глотания особенно твердой пищи, икота,

осиплость голоса, тошноту, срыгивание, значительное похудание (15 кг за 2,5 месяца)

Объективно: масса тела снижена. Кожные покровы бледные, сухие. Легкие - дыхание

везикулярное, тоны сердца достаточной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий, при

пальпации боли нету. Печень не увеличена. Какое исследование наиболее необходимое для

установления диагноза?

A Езофагодуоденоскопия с биопсией

B Клинический анализ крови

C Рентгенография органов желудочного тракта

D Рентгенография по Тределенбургу

E Исследование желудочной секреции

 314

Больной, 25 лет, поступил в инфекционное отделение 3-й день заболевания с

жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб.

Состояние среднетяжелое. Склеры иктеричные. Со гиперемированной. Язык сухой, обложен

сухим коричневым налетом. Живот вздутий. Печень + 2 см. Селезенка не увеличена.

Пальпация мышц, особенно икроножных, мучительная. Моча темная. Кал обычного цвета.

Назовите наиболее верогидний диагноз:

A Лептоспироз

B Вирусный гепатит А

C Малярия

D Инфекционный мононуклеоз

E Иерсиниоз

 315

Больного Н., 35 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Адинамия,

дезориентация, инверсия ВНУ. Интенсивная желтуха склер, кожи, геморрагии на коже,

сокращение размеров печени. У больного сильная тошнота, повторные рвоты, вторые сутки

боль животе. Анорексия. Болеет 6-й день. Заболевание началось остро с повышения

температуры до 38 ° С, боли в суставах, слабости, снижения аппетита. Принимал

анальгетики. На второй день потемнела моча, на третьей - появилась желтуха склер,

затем кожи. Последние 2 дня - боль в животе, наросла слабость. Протромбиновое индекс

- 45 \%. В анамнезе-4 месяца назад оперировали прободной язвой желудка с

гемотрансфузией. Что обусловливает описано состояние?

A Острая печеночная энцефалопатия

B Перфорация кишки

C инфекционно-токсический шок

D Острая сосудистая недостаточность

E Побочное действие медикаментов

 316

В больницу поступил больной., 20 лет, на 2-й день болезни с жалобами на озноб,

повышение температуры до 39 ° С, головная боль, преимущественно в области лба и висков, в

глазных яблоках, мышцах, свитобоязнь, разбитость заложенность носа. Объективно: состояние

средней тяжести. Гиперемия лица, конъюнктив, блеск глаз. Слизистая оболочка

носоглотки, мягкого и твердого пиднебення гиперемирована, отечна. В легких

дыхание жесткое, тахикардия. Какая звено патогенеза наиболее характерна для этого

заболевания:

A Вирусемия

B Бактериемия

C Септицемия

D Рикетсемия

E Токсемия

 317

У больного 42 лет 40 минут назад появился жгучая боль за грудиной, иррадиював в

левую руку, резкая слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожа бледная,

цианоз губ. Тоны сердца, глухие, ритмичные, ЧСС - 86/хв, АО -120/80 мм рт.ст. Дыхание

везикулярное. На ЭКГ - подъем сегмента ST на 8 мм в отведениях I, аVL, V1-V4. Какой

препарат следует назначить в первую очередь?

A Стрептокиназа

B Нитросорбид

C Реополиглюкин

D поляризуя смесь

E Дигоксин

 318

Мужчина 37 лет поступил в больницу с жалобами на боль в эпигастральной области через

2 часа после еды. Объективно: АД - 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, у корня покрыт

беловатым налетом. В эпигастрии определяется локальная болезненность и

напряжение мышц. Эндоскопически - хроническая язва с локализацией на луковице

двенадцатиперстной кишки. Врач назначил больному фамотидин - 40 мг / сут. С какой

целью назначается фамотидин?

A Антисекреторная действие

B Стимуляция репаративных процессов

C Уменьшение воспалительных и дистрофических изменений

D Бактерицидный эффект

E Усиление синтеза простагландинов

 319

Женщина, 30 лет жалуется на дискомфорт в левом боку живота, боли в суставах,

лихорадку, периодические кровоизлияния. Объективно: гепатолиенальный синдром, увеличены

регионарные лимфоузлы. В крови лейкоцитов 200.109 / л, большое количество гранулоцитов

различной степени зрелости, миелобластов менее 5 \% в крови и костном мозге, Рh-хромосома

в клетках костного мозга. Рекомендовано: постоянное наблюдение гематолога; алкилируючи

препараты, возможно лучевая терапия и пересадка костного мозга. Какой диагноз

вероятный?

A Хронический миелолейкоз

B Злокачественная опухоль

C Лейкомоидна реакция

D Миелофиброз

E Острый миелолейкоз

 320

Женщина, 28 лет, обратилась к врачу с обжалования на кожные геморрагии после

незначительных травм и спонани на передней поверхности туловища и конечностях. Эти проявления

появились несколько месяцев назад При обследовании обнаружены пестрая кожа (свежие и старые

геморрагии), положительные симптомы жгута и щипка, кровотечения из десен. В крови тромбоцитов

20.109 / л, в костном мозге увеличено количество мегакариоцитов и отсутствует отшнуровка

тромбоцитов, отсутствует ретракция кровяного сгустка - сыворотка не отделяется.

Проведенное лечение стероидными гормонами дало положительный эффект.

Рекомендуемое: медико-генетическая консультация и диспансерное наблюдение. Какое

заболевания у женщины?

A Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B Гемофилия

C Болезнь Рандю-Ослера

D ДВС-синдром

E Геморрагический васкулит

 321

Больная Л., 23 р.скаржиться на припухлость и боли в коленных суставах. Заболела 2

недели назад, когда после охлаждения возросла температура до 38 ° С, которая держалась

в течение первых 2 дней заболевания. Тони приглушены, систолический шум на верхушке.

ЧСС 100 уд. в мин, АД 120/70 мм рт.ст. СОЭ - 30 мм в год., ДФА - 0,270, АСЛ "О" -625

ед. После лечения (пенициллин 6 млн. ед / сутки, аспирин 1,5 г / сут в течение месяца) все

указанные жалобы исчезли, состояние полипшился. ЛОР: хронический декомпенсированный тонзиллит.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

A Острый ревматизм

B инфекционно - аллергический миокардит

C Вирусный миокардит

D Бактериальный эндокардит

E тонзилогенного кардиомиопатия

 322

Больной С., 70 лет. За 2 недели до вступления в стационар отмечал повышение температуры

до 38 ° С. С диагнозом пневмония был направлен в больницу. При осмотре: бледность

кожи, тахикардия. В нижних отделах легких - дрибнопухирчат хрипы. В V точке -

короткий протодиастолический-шум. АД 140/40 мм рт.ст., пальпируется нижний край

селезенки. Hb - 40 ед., Эритрею. - 2,5 х10 12 / л, Лейк. - 12х10 9 / л, СОЭ-35 мм / час. На ЭКГ

- Депрессия ST в V 5,6. В моче - протеинурия. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A Бактериальный эндокардит

B Ревматическая порок сердца

C Острый миокардит

D Хронический миелолейкоз

E Острый перикардит

 323

Больной К., 60 лет, поступил в клинику с обжалования на одышку, тяжесть в правом

подреберье, увеличение живота. Явления росли в течение года. При аускультации

сердца - присистоличний ритм галопа. При осмотре - набухание шейных вен, асцит, можно

пальпировать печень и селезенку. С какими наиболее восточным заболеванием необходимо

проводить дифференциальную диагностику?

A Констриктивный перикардит

B Цирроз печени

C Рак легких с прорастанием в плевру

D Хроническое легочное сердце

E Тромбоэмболия легочной артерии

 324

Женщину 25 лет осмотрен врачом по поводу оценки сердечного шума. Скаржень на

здоровья у пациентки нету. В анамнезе отсутствуют указания о ревматизме. Систолическое

шум на верхушке выслушивается давно и считается функциональным. АД - 120/70 мм

рт.ст., пульс - 72/хв. Выраженное, устойчивое расщепление II тона сердца. Небольшой, мягкого

тембра, систолический шум во втором межреберье слева. Рентгенологическая картина сердца и

легких нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Дефект межпредсердной перегородки

B Митральная недостаточность

C Аортальный стеноз

D Пролапс митрального клапана

E Митральный стеноз

 325

Женщина 40 лет, больной митральный стеноз, жалуется на одышку, слабость, которые

постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Какая

наиболее адекватная терапия для этой больной?

A Хирургическое вмешательство

B Бициллинотерапия

C Вазодилататоры

D Сердечные гликозиды

E Диуретики

 326

Больной 40 лет, лесник. Вызванная бригада СМП. Жалобы на сильную головную боль,

температуру тела до 39,5 ^ C $, дрожание конечностей. С анамнеза известно, что сильно

порезал руку при вскрытии убитой лисы. Настроение у хворог пригничений. Просит не

включать свет, не открывать дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда

увидел графин с водой, у больного развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика

врача СМП?

A Госпитализация в инфекционный стационар

B Госпитализация в реанимационное отделение

C Госпитализация в неврологическое отделение

D Госпитализация в психиатрический стационар

E Оставить дома с последующей консультацией психиатра

 327

Больная 23 лет, инженер, госпитализирована в психиатрическую больницу. 2-3 недели назад

стала замечать, что какая-то сила управляет его мыслями, чувствами и поступками. Малая

подозрение, что на нее действует гипнозом ее соученик, которого не видела уже несколько лет. В голове

появился громкие знакомого. Периодически испытывала наплыв мыслей, когда

собственный ум "останавливался". Не спала по ночам; боялась, не могла работать. В

клинике, под влиянием терапии, постепенно исчезли описаны болезненные явления, появилось

критическое отношение к ним. Какой мера профилактики рецидива болезни можно

считать наиболее эффективным?

A Поддерживать терапию нейролептиками

B Избегать встречи с знакомым, появляется в болезненных переживаниях

C Оставить работу

D Провести психотерапию, направленную на убеждение больного

E Соблюдать определенной диеты

 328

Больная 55 лет. 3 года назад начала снижаться память, сначала забывала текущую

информацию, а затем и профессиональные знания, события из своей жизни. Последние 3-4 месяца плохо

ориентируется в собственной квартире. Ставилась в своей неспособности безразлично. Появилась

амнестическая афазия, не может читать, писать, выполнять простую действия (застегнуты

пуговица, розсчесаты волос). Психическое устав: безучастными, ничто ее не интересует, грязная,

резко похудела, произносят не больше 5 слов, часто невпопад, произносит бессмысленные слова и звуки,

к своему состоянию не критична. Какой патологический процесс в головном мозгу обусловил

клиническую картину этого заболевания?

A сенильной бляшки

B Кровоизлияния в головном мозге

C Атеросклеротические изменения сосудов

D Опухоль головного мозга

E Гiалиноз сосудов мозга

 329

Мужчина через 1 ч после начала очистки цистерны из-под пестицида почувствовал резкую

общую слабость, головокружение. Появилось рвота и затем он потерял

сознание. Объективно: от кожи больного, изо рта идет резкий неприятный запах.

Холодный пот. Гиперсаливация, повторная рвота. Зрачки резко сужены, реакция на

свет отсутствует. Отмечается арефлексия, резко выраженная гипотония мышц конечностей,

непроизвольное выделение мочи и дефекация. Судорожные подергивания мышц всего туловища

и лицо волнообразного характера. Дыхание учащенное к 50/хв, в легких большое

количество сухих хрипов. Пульс - 60/хв, АД - 119/70 мм рт.ст. Какой метод диагностики

наиболее информативным в данном случае?

A Определение активности холинэстеразы

B Определение белкового спектра сыворотки крови

C Определение С-реактивного белка

D Определение карбоксигемоглобина

E Определение метгемоглобина

 330

Женщина в возрасте 40 лет, больной митральный стеноз ревматического генеза,

жалуется на одышку, кашель с мокроты, усталость, которые постепенно прогрессируют. В

настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Выберите наиболее

целесообразную тактику лечения:

A Митральная комиссуротомия

B Бицилинотерапия

C Антикоагулянты

D Препараты дигиталису

E Имплантация искусственного клапана

 331

Женщина среднего возраста, страдающий аортальный стеноз ревматического генеза,

обратилась с жалобами на одышку Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожаные

покровы бледные. Легкие - дыхание везикулярное. Границы сердца распространены влево, тоны

ослаблены, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи.

ЧСС - 100 уд в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий,

чувствительный при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан

больной?

A Каптоприл

B Фуросемид

C Аспаркам

D Карведилол

E Рибоксин

 332

Больная 14 лет в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частый

головная боль, общая слабость. Объективно: Накопление жировой клетчатки более

выраженное на шее, грудных клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения.

Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается

оволосение по мужскому типу. АТ-160 \ 100, ЧСС-92. При исследовании: на

рентгенограммах отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло.

Клинический диагноз?

A Болезнь Иценко-Кушинга

B Синдром Иценко-Кушинга

C Пубертатный диспитуитаризм

D Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля

E Синдром Штейна-Левенталя

 333

Женщина 28 лет в течение 12 лет болеет хроническим гломерулонефритом, который все это

время имел латентное течение. За последние полгода возникла общая слабость, снижение

аппетита, работоспособности, тошнота. Больная жалуется на головную боль, боль в суставах.

При обследовании: анемия, повышение уровня мочевины -34,5 ммоль / л, креатинина

крови 0,766 ммоль / л, гиперкалиемия. Чем осложнилось течение болезни?

A Хронической почечной недостаточностью

B Острой почечной недостаточностью

C нефротическим синдромом

D амилоидоза почек

E Пиелонефриитом

 334

Женщине 50 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, в период обострения было

назначен комбинацию антибиобактериальних средств - гентамицин, 80 мг 3 раза в

сутки и бисептол, 960 мг 2 раза в сутки. К развитию чему может привести

назначения такой комбинации антибиотиков?

A ОПН

B гломерулосклерозом

C хронической почечной недостаточности

D Такая комбинация антибиотиков оптимальная и вполне безопасна

E Острой надпочечниковой недостаточности

 335

В течение 8 лет больного беспокоит кашель утром с отхождением небольшого количества

мокроты, одышка. Курит более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение

продолжительности выдоха, сухие хрипы. Предположительный диагноз?

A Хронический обструктивный бронхит

B Хронический необструктивный бронхит

C Идиопатический фиброзирующий альвеолит

D Бронхоэктатическая болезнь

E Бронхиальная астма

 336

Больного 56 лет беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 37,5 ° С

вечером. Заболел 6 недель назад, стационарно был поставлен диагноз острой

очаговой пневмонии дело в нижней доли. После проведенного курса лечения

рентгенологически сохраняется инфильтрация в нижней доли справа. В крови: эозинофилов -

6%. Какой Наибольшая вероятный диагноз?

A Затяжная пневмония

B Рак легкого

C Абсцеc легкие

D Эозинофильный инфильтрат

E Туберкулез легких

 337

На консультацию к иммунологу направлено больного, страдающего в течение 15 лет

бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокоррегирующей терапии. При

иммунологическом обследовании у больного выявлено тимус-зависимый иммунодефицит. Каким

препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекции?

A Т-активин

B Интерферон

C Циклоспорин А

D Гамма глобулин

E Гидрокортизон

 338

У больного 60 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых

конечностях. Позже утром после сна появилась стойкая слабость в конечностях. Объективно:

АД - 140/90 мм рт. ст. сознание не потеряно, центральный парез VII и XII пар

черепных нервов слева, с той же стороны центральный гемипарез и гемигиперестезия. Какие

препараты выбора при диференцийованному лечении данного больного?

A Антикоагулянты

B Гемостатики

C Гипотензивные

D Диуретики

E кортикостероиды

 339

В 70-летнего мужчины отмечался умеренный головная боль, на фоне которого в течение двух

суток появились и углубились расстройства речи, слабость в правых конечностях. В анамнезе:

инфаркт миокарда, страдает аритмией. В неврологическом статусе: элементы моторной

афазии, центральный парез VII и XII пар черепных нервов справа, с той же стороны

гемипарез по центральному типу и гемигиперестезия. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Ишемический инсульт

B Геморрагический инсульт

C Транзиторная ишемическая атака

D Эпидуральная гематома

E Опухоль мозга

 340

У больного с гипертонической болезнью появились жалобы на слабость, тошноту,

головную боль, тупую боль в сердце, сердцебиение. Ухудшение состояния нарастало

в течение последних 4 дней. На рассвете состоялась носовое кровотечение. Пульс - 110/хв,

ритмичный, АД - 230/110 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Гипертонический криз II типа

B Геморрагический инсульт

C Пароксизмальная тахикардия

D Геморрагический васкулит

E Гипертонический криз I типа

 341

Больной 53-х лет жалуется на сильную боль за грудиной, которая отдает в левую

руку, левое плечо. Боль длится около 2-х часов. В анамнезе: язвенная болезнь,

желчнокаменная болезнь, хронический тромбофлебит нижних конечностей. Объективно:

бледен, пульс - 120/мин, слабого наполнения, АД-90/70 мм рт.ст. Тоны сердца глухие

. В крови: Hb - 134 г / л; лейкоциты - 10,4 г / л, СОЭ - 20 мм / час. Какой предварительный

диагноз?

A Острый инфаркт миокарда

B Пенетрация язвы желудка

C Обострение хронического панкреатита

D Межреберная невралгия

E Тромбоэмболия легочной артерии

 342

Больного 62-х годов госпитализированы с жалобами на сильную боль за грудиной,

который длится 1 час и не снимается нитроглицирином. Страдает стенокардией,

ранее нападение усувувався нитратами. Других заболеваний нет. Объективно: цианоз

губ. Тоны сердца глухие, деятельность ритмичная. На ЭКГ: острая фаза трансмурального

инфаркта передней стенки левого желудочка. Что нужно немедленно ввести больному

внутривенно?

A Актилизе

B анальгина

C Но-шпу

D Коргликон

E Димедрол

 343

Больной 52 х лет жалуется на приступы сжимающего боли за грудиной, что

иррадиируют в левую руку и возникают редко, при значительной физической нагрузке.

Болеет 1 год. Объективно: размеры сердца распространены влево, тоны приглушены. Пульс -

76/хв, ритмичный. АТ-155/80 мм рт.ст. ЭКГ: левый тип, остальные показатели без

особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо для подтверждения диагноза?

A велоэргометрической проба

B Эхокардиоскопия

C Определение липопротеидов крови

D Общий анализ крови

E Трансаминазы крови

 344

Больная 49 лет, жалуется на боль в сердце, быструю утомляемость,

растерянность. Боль возник 3 года назад и связан с нарушением менструального

цикла, появлением "приливов". Объективно: сердце не увеличено, тоны приглушены. АО

155/90 мм рт.ст. ЭКГ: сглаженность зубцов Т в V5-V6. На повторной ЭКГ - без

динамики. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Дисгормональная миокардиодистрофия

B Гипертоническая болезнь

C Стенокардия напряжения

D Нейро-циркуляторная дистония

E Миокардитический кардиосклероз

 345

Больная 58 лет жалуется на внезапное начало сердцебиения, головокружение, шум в

голове, тяжесть в области сердца, тошноту. Пульс ритмичный, 160 в мин. При

аускультаци сердца-маятникообразное ритм. АО 95/60 мм рт ст. На ЭКГ - ритм

правильный, двухфазные зубцы Р перед каждым желудочковым комплесе, нормальные

комплексы QRS. Массаж каротидного синуса прервал приступ. Какие нарушения

сердечного ритма имели место?

A Предсердная пароксизмальная тахикардия

B Пароксизм мерцание предсердий

C Регулярная форма трепетания предсердий

D Желудочковая пароксизмальная тахикардия

E Пароксизм трепетание желудочков

 346

Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды

обморока, боль в области сердца. При аускультации: ЧСС-40/хв, тона

ритмичные, И-и тон глухой, периодически значительно усилен. АД - 160/90 мм рт ст. Какая

наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?

A АВ блокада III степени

B АВ блокада I степени

C Брадисистолична форма мерцательной аритмии

D Синусовая брадикардия

E Полная блокада левой ножки пучка Гиса

 347

Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой мокроты, которая

пенится, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Оьбективно: ортопноэ. Кожа бледная,

акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жесткое, в нижне-задних отделах с обеих

сторон - влажные мелко-и середньопухирчати хрипы. ЧД-40/хв. Тоны сердца резко

приглушены. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой диагноз?

A Отек легких

B Астматический статус

C Крупозная пневмония

D Инфаркт-пневмония

E Тромбоэмболия легочной артерии

 348

У больного 39-ти лет, который болеет гипертонической болезнью, внезапно возник интенсивный

головная боль в затылке, тошнота и повторная рвота, которые продолжаются пять часов.

Объективно: Ps-88/хв., АТ-205/100 мм рт.ст., болезненность окципитальних точек,

ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Есть подозрение на

субарахноидальное кровоизлияние. Какой из ниже приведенных методов исследования имеет

решающее значение для подтверждения предварительного диагноза?

A Поясничный прокол

B Исследование глазного дна

C Ультразвуковая допплерография

D ЭЭГ

E Компьютерная томография

 349

Больной К., 42 лет, 10 лет заправляет аккумуляторы, жалуется на периодические боли в

животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильные зернистость

эритроцитов, повышенное количество аминолевулиновой кислоты. Какое заболевание

наиболее вероятно?

A Свинцовая интоксикация

B Марганцевая интоксикация

C Отравление тетра етилсвинцем

D Отравление солями ртути

E Отравление бериллием

 350

Больную М., 43 г. доставлены в реанимационное отделение с жалобами на жгучие боли во рту

и по ходу пищевода. Из анамнеза: вчера больной выпил 50 мл жидкости, находящейся

в бутылке из-под водки. После чего почувствовала боль жгучего характера во рту и по ходу

пищевода, появились рвотные движения. Общее состояние больной средней тяжести. Больная

возбуждено, на коже вокруг рта и на языке видны ожоги 1-2 ст., кровоточащие язвы.

Глотание затруднено, болезненно. Изо рта исходит запах уксуса. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Острое отравление уксусной эссенцией

B Острое отравление этиловым спиртом

C Острое отравление соляной кислотой

D Острое отравление метанолом

E Острое отравление щелочами

 351

Больную был найден в бессознательном состоянии в в квартире, отапливалась дровами,

дымоход в печи был закрыт, в комнате чувствовался запах дыма. Объективно: больная

сознания, кожа и слизистые вишневого цвета. Зрачки на свет не реагируют,

корнеальные и сухожильные рефлексы отсутствуют, тонус мышц снижен. Пульс - 96/хв.,

слабого наполнения. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы, АД - 90/60 мм рт.ст.

В легких: в нижних отделах единичные дрибнопухирчати хрипы, ЧД - 28/хв. Какой

вероятный диагноз?

A Острое отравление оксидом углерода

B Острое отравление хлором

C Острое отравление сернистым газом

D Острое отравление метаном

E Острое отравление бензолом

 352

При флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке

правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами.

Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими

перкуторно легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы НЕ прослушиваются. Анализ

крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Очаговый туберкулез легких

B Периферический рак легкого

C Эозинофильная пневмония

D Бронхопневмония

E диссеминированный туберкулез легких

 353

В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованных эпилептических

судорожных припадков. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

A Диазепам

B хлорала-гидрат

C Димедрол

D лазикс

E Магния сульфат

 354

У больного 36 лет, который стоит на диспансерном учете с диагнозом "Алкоголизм ИИ

стадии ", впервые установлено бред ревности. Есть реальная опасность расправы над

женой. Чем нуждается больной в первую очередь?

A Неотложная госпитализации в психиатрический стационар

B Направление в наркологического отделения

C Амбулаторное лечение

D Решение вопроса о дееспособности

E Проведение семейной психотерапии

 355

Больной 40 лет жалуется на кашель с слизисто-гнойного мокротой, потливость.

Объективно :37,3-38оС дело не лопаткой - притупление перкуторного звука, влажные

мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограми6 негомогенная

затмение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых

сегментах группа очаговых теней. В крови: Лейкоциты - 12 5х10 * 9 / л, СОЭ -35 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2ТО - папула 15 мм. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Инфильтративный туберкулез

B Кавернозный туберкулез

C Абсцесс легких

D Киста легких

E Пневмония

 356

Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте.

В течение 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель,

повышение температуры тела до 37, 5-38оС. Объективно: над легким - притупление

перкуторного звука над верхушками, жесткое дыхание, хрипов не слышно. В крови:

лейкоциты - 11 2х10 * 9 / л, СОЭ-28 мм / час. На рентгенограмме органов грудной клетки:

симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм в

фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D пневмокониоз

E Метастатический карцироматоз

 357

42-летний больной жалуется на тошноту, приступы боли в животе, перед актом

дефекации, поносы, частое вздутие живота. В анамнезе: систематическое употребление

алкоголя. Считает себя больным 6 лет. Объективно: пониженного питания, пульс -

98/хв, ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при

пальпации в навколопуповий участке. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала:

стеаторея, креаторея. В моче: активность диастазы -180 г / л. Какой из перечисленных

диагнозов наиболее вероятный?

A Хронический рецидивирующий панкреатит

B Хронический гепатит

C Хронический энтероколит

D Хронический холецистит

E Гельминтоз

 358

Мужчина 40 лет болеет аутоиммунный гепатит. В крови: А / Г коэффициент - 0,8,

билирубун - 42 мкмоль / л, трансаминазы-АЛТ-2,3 ммольг / л, АСТ-1,8 ммольг / л. Что из

перечисленного является наиболее эффективным в лечении?

A ГКС, цитостатики

B Антибактериальные средства

C Гепатопротекторы

D Противовирусные препараты

E гемосорбция, витаминотерапия

 359

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, видсутнитсь

аппетита, повышение температуры тела до 39 ° С, появление припухлости на шее. Объективно:

кожа и слизистые оболочки резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее с обеих сторон

размером до 1 см, безболезненные. Печень + 1 см, безболезненная, селезенка +1,5 см, t ° -38 ° С. В

крови: Нв.-98г / л, Ер.-2, 9х10 * 12 / л, Le-32х10 * 9 / л, п. 0, с. -28%, Г. -2%, л. -39%,

бласты-31%, рет. -31%, Тромбоциты-120х10 * 9 / л, ШЗЕ-36мм/год. Какая форма лейкоза у

больного?

A Острый лимфобластный лейкоз

B Острый миелобластный лейкоз

C Хронический лимфолейкоз

D Хронический миелолейкоз.

E Недифференцированный лейкоз

 360

Больного беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий

день. Вiдмiчаеться желтуха склер i кожных покривiв, гепатоспленомегалiя. Какой

из перечисленных ниже дiагнозiв наиболее вероятно?

A малярией

B Сепси

C Вирусный гепатит

D Иерсинии

E лептоспироз

 361

У больного с дисфункции кишечника (сильный понос, рвота "фонтаном")

температура тела нормальная, боли в животе нет. Выраженная дегидратации, сухость

кожи i слизистых оболочек, кожа собирается в складку, не разглаживается;

тахикардия, резкое снижение АД, тотальный цианоз, Афоне, анурiя. Какой анализ

необходимый для подтверждения диагноза?

A Выделение культуры возбудителя из кала

B Клинический анализ крови

C Исследования электролитов крови

D Копрологiчне исследования

E Гемокультура

 362

В пациента 56 лет обнаружено умеренную iктеричнiсть кожи i склер, увеличение размеров

печени i селезенки. 3 года назад лечился по поводу гепатита В. При обследовании

обнаружено: HBsAg, HBeAg (+). Высокая концентрация ДНК НBV. Какой из приведенных средств

наиболее эффективен для базовой терапии заболевания?

A Альфа интерферон

B Карсил

C Преднизолон

D Вiтогепат

E Эссенциале-форте

 363

Шлифовщик комбайнового завода 50 лет обратился к цехового врача с жалобами

на общую слабость, онемение концевых фаланг пальцев и сильные боли в них.

Объективно: бледность кожи пальцев рук. Прb исследовании болевой, тактильной и

температурной чувствительности обнаружено незначительные нарушения. Со стороны других органов и

систем отклонений не было. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Вибрационная болезнь

B Полиневрит

C Болезнь Рейно

D Сирингомиелия

E Деформирующий артроз

 364

Швея-мотористка 46 лет обратилась в медико-санитарную часть швейной фабрики

с жалобами на боли в области сердца, общую слабrисть, снижение слуха и

утомляемость. Объективно: бледность шкирzних покровов, пульс - 80/хв. Сердечная

деятельность ритмичная. АД - 120/85 мм рт.ст. На аудиограмме выявлено снижение порога

слуховой чувствительности. Какое заболевание возможно у пациентки?

A Неврит слуховых нервов

B Вибрационная болезнь

C нейроциркулярная дистония

D Болезнь Рейно

E Нарушение костной проводимости

 365

Рабочий-полиграфист 49 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на

субфебрильная температура, общая слабость, головокружение и потерю аппетита.

Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая кайма на деснах. Со стороны

желудочно-кишечного тракта: постоянные колики в области эпигастрия, периодические запоры.

В крови: эр. - 3,8 х10 * 9 / л, Нв-105 г / л, КП-0, 9, базофильные зернистость эритроцитов.

Повышенное количество гематопорфирина при анализе мочи. Какое заболевание у пациента?

A Отравление свинцом

B Хронический гастрит

C Хронический энтероколит

D Гипохромная анемия

E Вегето-сосудистая дистония

 366

Больной, 41 год, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества

слизизтого мокроты. Утренний кашель беспокоит в течение 5 лет, 2-3 раза в год

после переохлаждения усиливается. Курит, употребляет алкоголь. Объективно: голосовое

дрожание ослаблено. Перкуторно-Короткова оттенок легочного звука над

легкими. Единичные сухие хрипы. Рентгенологическое обследование: увеличение корней

легких, усиление легочного рисунка. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A Хронический простой бронхит

B Бронхоэктатическая болезнь

C Эмфизема легких

D Хронический обструктивный бронхит

E Острая прикорневая пневмония

 367

У больного Д., 48 лет на вторые сутки после операции по поводу перфорации язвы

желудка ночью развился центральный правосторонний гемипарез, гемигипестезия и

расстройства речи. Какими методами параклинического обследования можно верифицировать

диагноз?

A Компьютерная томография

B Контрастная ангиография

C Ультразвуковая допплерография

D Исследования коагулирующих свойств крови

E эхоэнцефалоскопию

 368

Пациент С., 25 лет, заболел остро: под утро появились сильный боль головы,

многократная рвота, температура тела пiдвищилась до 39,9 С. Принимал

жарознижуючi, однако состояние погiршувався. Вечером потерял сознание. Объективно:

резко выраженные ригiднiсть мышц затылка, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крови

-18,0 Х10 * 9 / л. Какой наиболее достоверно диагноз в пациента?

A Бактериальный менингит

B сыпной тиф, тифозный состояние

C Вирусный менiнгоенцефалiт

D Сепсис, инфекционный-токсический шок

E Грипп, гипертоксическая форма

 369

В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню.

Когда был привитым, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни

обнаружено загрязненную рану длиной 5-6 см с неровным краями. Какова дальнейшая

тактика врача?

A Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

B Ввести столбнячный анатоксин

C Ввести противостолбнячную сыворотку

D Только хирургическая обработка раны

E Назначить антибиотик

 370

Больной 33-х лет госпитализирован в инфекционную больницу на 7-й день заболевания с

жалобами на резкую слабость, высокую температуру, боль в мышцах ног и поясницы,

желтуху, темный цвет мочи, головная боль. Заболел остро с озноба, повышения

температуры до $ 40 ^ oC $, головная боль, боль в икроножных мышцах и пояснице. На 4-й

день болезни появилась желтуха, 5-й - носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры.

Продолжительность лихорадки 6 дней. Диурез - 200 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Лептоспироз

B Брюшной тиф

C Вирусный гепатит А

D Сепсис

E Иерсиниоз

 371

У женщины 38 лет после переохлаждения появилась боль в мышцах, повышение

температуры до 39 ° С, головная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого.

Анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия. В крови-снижение Нв до 103 г / л, лейкоцитоз со

сдвигом влево, ускорение Ш3Е до 32 мм / час. Мочевина крови-6,0 ммоль / л. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Острый пиелонефрит

B Туберкулез почек

C Острый гломерулонефрит

D сечокам "яна болезнь

E Острый цистит

 372

У мужчины 25 лет через 2 недели после ангины появились отеки лица, умеренный

боль в крестце. Объективно: температура $ 37,5 ^ oC $, АТ-100/80 мм рт.ст. В моче: эр. - Свежие до

100 в п / з, белок - 2,20 г / л, гиалиновые цилиндры - до 10 в п / з, относительная плотность - 102.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый гломерулонефрит

B Рак почки

C Острый пиелонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

 373

У больного 35 лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и 3 последних года

находится на гемодиализе, с "появились перебои в деятельности сердца, гипотония,

растущая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атровентрикулярна блокада I ст.,

высокие заостренные зубцы Т. Накануне - грубое нарушение питьевого и диетического

режимов. Какая наиболее вирогиднапричина указанных изменений?

A гиперкалиемия

B Гипергидратация

C Гипокалиемия

D Гипернатриемия

E гипокальциемия

 374

Больная 56 лет с избыточной массой тела жалуется на боль в коленных суставах, который

усиливается при ходьбе, особенно по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Болеет 5

лет. Объективно: коленные суставы деформированы, набухшие, на ходу - болезненны.

Рентгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный склероз, краевые

остеофиты. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Деформирующий остеоартроз

B Ревматический артрит

C Реактивный артрит

D Подагра

E Ревматоидный артрит

 375

Больная 60 лет жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, которая усиливается

при работе. Объективно: дистальные и проксимальные суставы II-IV пальцев дефигуровани,

с узлами Гебердена, Бушара, болезненные, с ограниченной подвижностью. Рентгенограмма

суставов: суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Деформирующий остеоартроз

B Болезнь Рейтера

C Болезнь Бехтерева

D Ревматический артрит

E Псориатический артрит

 376

Больной 35 лет поступил в стационар с жалобами на боли в левом

грудино-ключичном, коленном суставах, в пояснице. Заболел остро, с

повышением температуры до 38 ° С. Объективно: левый грудино-ключичной, коленный

сустав с отеком, болезненны. В крови: лейкоцитов-9, 5 г / л, СОЭ-40 мм / ч, СРБ-1, 5 мм,

фибриноген -4,8 г / л, мочевых кислота - 0,28 ммоль \ л. В соскобе с уретры - хламидии. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Синдром Рейтера

B Ревматический артрит

C Подагра

D Болезнь Бехтерева

E Ревматоидный артрит

 377

Больная 22 лет перенесла острый энтероколит иерсиниозного генеза. Лечилась в

инфекционной больницы. После выписки остро появилась боль в правом коленном суставе,

отек, ограниченная подвижность. В крови: лейкоцитоз, СОЭ-30 мм / ч, СРБ-2 мм,

фибриноген - 5,2 г / л, $ \ alpha_2 $ глобулины - 12 \%, РФ (-). Какой диагноз наиболее

вероятный?

A Реактивный артрит

B Гнойный артрит

C Деформирующий остеоартроз

D РА

E хондроматоз суставов

 378

В течение года больной выделяет примерно 0,5 литра гнойной мокроты, причем

более выделяется в утренние часы и сразу после пробуждения. Какую болезнь можно

заподозрить?

A Бронхоэктатическая болезнь

B Очаговая пневмония

C Хронический бронхит

D Туберкулез легких

E Рак легких

 379

При перкуссии легких определенный участок с тимпанический звук, с Амфорическим

дыханием. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A прорвана в бронх абсцесс легкого

B Гангрена легкого

C Сухой плеврит

D Бронхоэктатическая болезнь

E Пневмония

 380

У больного была диагностирована пневмония. Несмотря на лечение, появилась

гектическая лихорадка, а затем выделение мокроты "полным ртом". Какую болезнь

можно заподозрить в первую очередь?

A Абсцесс легкого

B Бронхоэктатическая болезнь

C Крупозная пневмония

D Казеозная пневмония

E Стафилококковая пневмония

 381

Пациент болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет примерно 0,5 л

гнойной мокроты в сутки с максимальным выделением мокроты в утренние

часа. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногти по типу "часовое стекло". Какая

болезнь наиболее вероятная?

A Бронхоэктазы

B Острая пневмония

C Хронический бронхит

D Гангрена легких

E Туберкулез

 382

Больной жалуется на невыносимый кашель с выделением до 600 мл в сутки гнойного

мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура

39 ° С, лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме: участок затемнения с

полостью в центре, с неправильными контурами и уровнем жидкости. Какую болезнь

можно заподозрить в первую очередь?

A Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Кавернозный туберкулез

D Бронхоэктатическая болезнь

E Рак легкого с распадом

 383

Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39 ° С, неправильного

типа, с острой болью в груди. Мокрота гнилостное с примесью крови, запахом, к

400 мл в сутки. При перкуссии: над пораженным участком укорочение перкуторного звука,

усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк.

Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Туберкулез

D Бронхоэктатическая болезнь

E абсцедирующая пневмония

 384

К врачу обратился больной 19 лет, ранее болел сухим плевритом,

бронхитами. Во время прыжка в высоту на спортивной площадке почувствовал острую боль

в левом боку, сильную одышку. Объективно: бледный, синие губы, левая половина грудной

клетки отстает. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно - ослабление дыхания.

Пульс - 98/хв., АД - 90/50 мм. рт. ст. Чем обусловлено нарушения состояния больного?

A спонтанной пневмотораксом

B Сердечной недостаточностью

C сосудистая недостаточность

D плевральной экссудатом

E Бронхиальной обструкцией

 385

При топографической перкуссии легких у больного, получившего на предприятии значительную

баротравму, было выявлено, что нижние границы легких находятся на одно ребро ниже

нормы, высота верхушек обоих легких и поля Кренига значительно увеличены. О каком

заболевания должен подумать врач в первую очередь?

A Эмфизема легких

B Экссудативный плеврит

C Хронический бронхит

D Бронхиальная астма

E Пневмоторакс

 386

После поднятия веса, 38-летний грузчик, внезапно почувствовал нестерпимую головную боль,

шум в ушах, появилось рвота. Наблюдался судорожный пароксизм невольным

мочеиспусканием. Объективно: больной дезориентирован, жалуется на боль в затылке,

спине, светобоязнь. Общая гиперестезия, психомоторное возбуждение. Парезов конечностей

нет. Ригидность затылочных мышц. Птоз и косоглазие дело, анизокория.

Пульс - 52/хв. АТ-180/110 мм рт.ст. На глазном дне: вены расширены, извитые, диски

зрительных нервов обводжени. Ликвор 5-й день болезни: ксантохромия, цитоз 372/3,

белок - 4,2%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A субарахноидальное кровоизлияние

B Острый менингит

C Острый менинго-энцефалит

D Внутримозговое кровоизлияние

E субдуральная гематома

 387

Больная 44 лет жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с

иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела

вирусным гепатитом В. Четыре года назад прооперирован по поводу желчнокаменной

болезни. Объективно: желтый цвет склер, болезненность при пальпации над пупком и в

т. Мейо-Робсона. В крови: лейкоцитов - 9,7 Г / л, формула не изменена, СОЭ-18 мм / час.

Диастаза - 320 ч / л. Обострение которого заболевание имеет место?

A Хронического панкреатита

B Хронического гепатита

C Хронического холангита

D Хронического колита

E Хронического гастрита

 388

Больная 30 лет жалуется на схваткообразные кратковременная боль в правом

подреберье, наблюдается связь с нарушением диеты, нервно-психическим

перегрузкой. Болевые точки и зоны кожной гиперестезии нерезко выражены. Данные

фракционного дуоденального зондирования: удлинение времени второй и третьей фазы,

сокращение времени выделения пузырной желчи, при сохранении объема пузырной желчи.

Исследование сопровождалось болями в правом подреберье. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

B Хронический холецистит в стадии обострения

C гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

D желчно - каменная болезнь

E Холангит

 389

У мужчины 42 лет, болеет в течение 20 лет язвой 12-перстной кишки,

появилось постоянное чувство тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым,

рвота принять накануне пищей, похудения Объективно: состояние относительно

удовлетворительное, тургор тканей снижен. Живот при пальпации мягкий, симптомов

раздражения брюшины нет, "шум плеска" в эпигастрии. Стул 1 раз в

3 дня. Какое осложнение наиболее соответствует состоянию больного и данной клинике?

A Язвенный стеноз выходного отдела желудка

B Прикрытая перфорация язвы

C Раковая опухоль желудка

D Пенетрация язвы

E Хронический панкреатит

 390

Больной язвенной болезни 12-перстной кишки обратился с жалобами на слабость

, Одышку при незначительной нагрузке, желание есть мел Объективно: бледный,

трофические изменения кожи. В крови: Hb - 90 г / л; Эр - 3,3 х10 * 12 / л, КП - 0,75, ретикулоциты

- 2%, железо крови - 5,6 мкмоль / л. Какое осложнение развилось у больного?

A Железодефицитная анемия

B Гемолитическая анемия

C Эритремия

D Апластическая анемия

E 12-фолиеводефицитная анемия

 391

Больной 53 лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита, похудание,

повышение температуры. Объективно: полилимфоаденопатия, узлы тестоватой

консистенции, гепатомегалия. В крови: эр. 4,0 х10 * 12 / л Hb-110 г / л; л - 100х10 * 9 / л, б -

1%, е - 1%; п - 4% с - 42%; м - 25; л - 50%; тени Боткина-Гумпрехта. Какой диагноз

наиболее вероятный в данном случае?

A Хронический лимфолейкоз

B Острый лейкоз

C Хронический миелолейкоз

D Лимфогрануломатоз

E Миеломная болезнь

 392

Больная 60 лет жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в верхней

половине живота, парестезии конечностей пальцев рук и ног. Объективно: желтизна кожи,

язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови: Hb-90 г / л; Эр

2,3 х10 * 12 / л ретикулоциты - 0,2%, КП - 1,2; макроцитоз; тельце Жолли, кольца

Кебота. Какой препарат для лечения наиболее целесообразен?

A Витамин В12

B Фероплекс

C Эритроцитарная масса

D Преднизолон

E Дисферол

 393

Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита,

меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей петехии разного цвета. В крови:

Hb - 105 г / л; Эр 3,2 х10 * 12 / л кп - 0,95, май-20х10 * 9 / л. Время свертывания крови по

Ли-Уайту - 5 ', продолжительность кровотечения Дюком - 8', пробы щипка и жгута-(+).

Какой диагноз наиболее вероятных?

A Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B Гемофилия

C Геморрагический диатез

D Железодефицитная анемия

E Болезнь Маркиафавы-Микели

 394

Больной 46 лет жалуется на зуд кожи, потливость, особенно ночью,

повышение температуры до 38,6 С. Объективно: на коже груди следы расчесываний,

надключичные лимфоузлы величиной с голубиное яйцо, с кожей не спаяны. Какой

метод исследования является наиболее целесообразным?

A Пункция увеличенного лимфоузлы

B Общий анализ крови

C Обзорная рентгенография грудной полости

D Иммунограмма

E Белки крови на белковые фракции

 395

Больного 28 лет госпитализированы в 9 день болезни с жалобами на повышение

температуры до 39 ° С, головная боль, общее недомогание, задержку стула и

нарушения сна. На животе-одиночные розеолы, пульс - 78/хв, печень увеличена на 2 см.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Бруцеллез

E Лептоспироз

 396

Мужчина 40 лет находится в коме. Болеет сахарным диабетом 8 лет. Объективно: кожа

сухая, дыхание шумное, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

A Кетоацидотическая

B Гиперосмолярная

C Молочнокислая

D Гипогликемическое

E Мозговая

 397

В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли, снижение

остроты зрения, тошноту, чувство страха. Заболел в связи с применением хлорофоса

на приусадебном участке. Объективно: миоз потоотделение, саливация, рвота,

повышенное АД, умеренная тахикардия. Предварительный диагноз: отравление фосфорорганическими

веществами. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно провести для

уточнения диагноза?

A Определить активность холинэстеразы

B Определить активность щелочной фосфатазы

C Определить активность аминотрансфераз

D Определить содержание глюкозы

E Определить белковые фракции

 398

Больная 50 лет жалуется на боли, припухлость, скованность суставов кистей, стоп и

коленных суставов. Объективно: ульнарного девиация кистей, припухлость межфаланговых

суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопоро костей, единичные узуры, сужение

межсуставной щелей. Какие лабораторные показатели наиболее характерные для данного

заболевания?

A Положительный латекс-тест

B Повышенный уровень мочевой кислоты

C Повышение альфа2-глобулина

D Повышение уровня КФК

E Антитела к нативной ДНК

 399

Больная 50 лет в течение года жалуется на приступы боли в правом подреберье,

который возникает преимущественно после употребления жирной пищи. Последняя неделя нападения

повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре

появились желтушность склер и кожных покровов, стул обесцветились, моча

приобрела темного цвета. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз - $ 13,1 \ cdot10 ^ 9 $ / л,

СОЭ-28 мм / ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический калькулезный холецистит

B Хронический панкреатит, рецидивная форма

C Жировая дистрофия печени

D Хронический холангит в стадии обострения

E Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

 400

Больной 30 лет, футболист, после очередной тренировки потерял сознание. До этого

возникали эпизоды давящего боли за грудиной, перебои в деятельности сердца. Отец

больного внезапно умер от неизвестной причины в возрасте 44 лет. АТ-120/70 мм рт.ст. Границы

сердца не расширены, на верхушке выслушивается 4-й тон сердца, 1-й и 2-й тона НЕ

изменены. По левому краю грудины и на основании сердца - систолический шум,

интенсивность которого возрастает при пробы Вальсальвы. Клинические анализы,

рентгенологическое исследование грудной клетки без особенностей. ЭКГ: вольтажни

признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой (глубокие видьеми зубцы Т в

отведениях и, aVL, V5-V6). Какой диагноз?

A Гипертрофическая кардиомиопатия

B ИБС. Инфаркт миокарда

C Стеноз устья аорты

D Спортивное сердце

E Дилятационная кардиомиопатия

Больной 53-х лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. С

поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние

больного не улучшилось. Больному проведен R-графию костей позвоночника и таза, найдено

остеопороз и значительные костные "пробоины". В крови умеренная нормохромная анемия, в моче -

протеинурия. Общий белок крови - 10,7 г / л. О каком заболевании следует думать в

первую очередь?

A Миеломная болезнь

B Мочекаменная болезнь

C Острый радикулит

D Метастазы в кости

E Лимфогранулематоз

 402

Больной 31лет обратился к врачу с жалобами на увеличение лимфоузлов слева над

ключицей. Боль в груди и животе, ночные зуд. Болеет в течение года.

Объективно: пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы слева и в надключичной

участке. Печень и селезенка не увеличены. В крови: гемоглобин - 70 г / л, лейкоциты -

19,6 х10 * 9 / л, эозинофилы-1%, п.-8%, с.-83%, лимф.-2%, мон.-6%, СОЭ-55 мм / ч,

тромфоциты - 58000. На Rh-графии грудной клетки в верхушке правого легкого

определяется инфильтрат, который контрастирует с легочной тканью. Какие исследования

наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?

A Биопсия лимфоузла

B Трепанобиопсия

C стернальной пункция

D Анализ мочи на белок Бен-Джонса

E Рентгенологическое исследование желудка

 403

Больной 46 лет впервые заметил отеки на ногах, слабость, ощущение "полноты" и

тяжести в правом подреберье. 20 лет болеет ревматоидным артритом. Увеличенные

печень и селезенка, плотной консистенции. Креатинин крови - 0,23 ммоль / л, протеинемия

68 г / л, холестерин - 4,2 ммоль / л, бета-липопротеиды - 52 ед. опт. плотности, относительная

плотность мочи - 1,012, протеинурия - 3,3 г / л, единичные воскообразные цилиндры, свежие и

выщелоченные эритроциты в п / з, лейкоциты - 5-6 в п / з. Какое осложнение наиболее

вероятно?

A Амилоидоз почек

B Хронический гломерулонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Сердечная недостаточность

E Хронический пиелонефрит

 404

Больной 65 лет испытывает перебои в работе сердца. На ЭКГ преждевременные расширены и

искаженные комплексы QRS с длинной паузой после них. ЧСС - 100/мин. АТ-100/60 мм рт.

ст. Что из перечисленного лучше применить у больного?

A Амиодарон

B Нитронг

C Верапамил

D Хинидин

E Лидокаин

 405

Больная 35 лет ощущает дрожь всего тела, "пульсацию" в голове, периодические

синкопальные состояния. Левая граница сердца по левой передней Аксилярный линии, в т. Боткина -

диастолический шум. АД - 150/20 мм рт.ст. Как заболевание наиболее вероятно в

больной?

A Недостаточность клапанов аорты

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C тиреотоксическая сердце

D Гипертоническая болезнь

E Стеноз митрального отверстия

 406

Больного Д., 57 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением

слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение

температуры тела до 38 С. При перкуссии слева от макушки до нижнего угла лопатки

и под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярне, у

верхнего угла лопатки влажный фокус середньомихурчатих хрипов. На обзорной

рентгенограмме грудной клетки слева, сверху IV ребра-интенсивное негомогенная

затемнение с четкой нижней границей; во 2-ом межреберье - кольцеобразное просветления.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B Абсцесс верхней доли левого легкого

C Полостная форма рака верхней доли

D ателектаз верхней доли левого легкого

E Киста левого легкого, которая нагнаивалась

 407

У больного 25 лет осенью появились изжога, запоры, боли в эпигастрии, возникают

через 1,5-2 ч после еды, иногда и ночью. Боли усиливаются при приеме острой,

соленой и кислой пищи, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение

года. Больной пониженного питания, язык не обложен, влажный. При перкуссии и

пальпации живота: боль в мезагастрии, в этой же области - резистентность мышц

брюшного пресса. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B Аутоиммунный гастрит

C Диафрагмальная грыжа

D Желчнокаменная болезнь

E Хронический панкреатит

 408

Больной 54 лет жалуется на общую слабость, вздутие живота, похудения.

Объективно: пониженного питания, иктеричность склер, кожа сухая, "сосудистые звездочки" на

лице и верхних конечностях, гиперемия ладоней, увеличение молочных желез. Язык

малиновый. Живот увеличен, нижний край печени заострен, плотный, выступает

4 см из-под края реберной дуги. Селезенка на 6-7 см выступает из под реберной дуги.

СОЭ-14 мм / ч, тимоловая проба - 8 ед. Какой диагноз?

A Ктиптогенний цирроз печени

B Хронический гепатит

C Жировой гепатоз

D Доброкачественное гипербилирубинемия

E Эхинококк печени

 409

Больной 60 лет жалуется на отсутствие аппетита, преимущественно к мясной пище,

тяжесть в эпигастральной области, тошноту, общую слабость. Болеет последние 2 месяца;

потерял в весе 4-5 кг. Бледный, язык обложен, сухой надчеревинна участок болезненная,

брюшная стенка резистентная. В кале положительная реакция на скрытую кровь. В крови: Нb -

96 г / л; Лейк. - 11х105 * 9 / л СОЭ-48 мм / час. Какой метод исследования наиболее

целесообразен?

A ЭГДС с биопсией

B Ретроградная холангиография

C Колоноскопия с биопсией

D Пункционная биопсия печени

E Ректороманоскопия с биопсией

 410

В больной, страдающих атопической формой бронхиальной астмы, выявлен

единственный аллерген к шерсти домашней собаки + + +. Убраны ковры из дома,

одетая собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер

воздуха, однако в больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на

лечение Интал, адреномиметиками. Какова первоочередная лечебная тактика

дляулучшениы состояния больной, помимо удаления собаки?

A Специфическая гипосенсибилизация

B Продолжение прежнего лечения

C Антигистаминная терапия

D Занятия ЛФК по Бутейко

E Направление на спелеотерапии

 411

Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией Принял 1 г аспирина. В

него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, Который был купирован

введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощена. В прошлом дважды

оперирована по поводу полипоз носа. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A аспириновая астма

B атопическая бронхиальная астма

C Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

D Астма физического усилия

E симптоматического бронхоспазм

 412

В 20-летнего мужчины, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья

возникают 3 - 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 раз в неделю. ОФВ1

-50% От должных величин, колебания его в течение суток - 25%. Укажите тяжесть

течения БА.

A Течение средней тяжести

B Легкая степень тяжести

C Тяжелое течение

D Статус астматикус

E Интермитирующее течение

 413

Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматический генеза,

жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца в 5 мин. Вынуждена

замедлить шаг, иногда останавливаться. Отеков недостает. АД = 150/90 мм рт.ст. Пульс -

66/мин. Как можно расценить болевой синдром?

A Гемодинамическая стенокардия

B Вариантная стенокардия

C Ангионевротическая стенокардия

D Климактерическая кардиалгия

E Аорталгия

 414

В больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области

рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с проведением в первом межреберье. Иногда

отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ

- Умеренная депрессия ST v5-6, переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные

изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ

свидетельствуют в пользу:

A гипертрофии миокарда

B инфаркт миокарда задней стенки

C ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

D аневризмы миокарда

E инфаркт миокарда боковой стенки

 415

Женщина 46 лет попала в клинику с жалобами на общую слабость, быструю

утомляемость, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледные. АД - 180/110 мм рт. ст.

Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Мочевина крови - 8,5 ммоль / л.Добове

колебания относительной удельного веса мочи - 1010-1012. Известно, что бабушка больной умер

в возрасте 43 лет от неизвестного заболевания почек. Какой из перечисленных диагнозов

наиболее вероятный?

A * Поликистоз почек

B Опухоль почек

C Двусторонний гидронефроз

D Туберкулез почек

E

 416

Мужчине 47 лет с целью исключения ИБС осуществлена ​​велоэргометрической проба. Во

время выполнения второй степени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная

депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Как следует оценить эти изменения?

A Проявление коронарной недостаточности

B Развивается инфаркт миокарда

C детренированность больного

D Нормальная реакция

E Электролитные нарушения

 417

Бойщик угольной шахты 34-х годов, с профессиональным стажем 10 лет, выписан из

клиники профессиональных заболеваний после обследования и лечения с диагнозом:

антракосиликоз, 1 стадия, перибронхит, ДН0. Какое экспертное решение следует принять

по его работоспособности?

A Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации

B может продолжать работу в своей профессии при соблюдении санитарно-гигиенических

условий труда

C Выдать больничный для продолжения амбулаторного лечения

D Выдать профбюлетень для закрепления результатов лечения

E Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

 418

Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг

трофической язвы, где кожа покраснела и отечна, местами имеются мокриння,

одиночные желтоватые корочки. Границы очага поражения четкие. Какой диагноз наиболее

вероятный?

A Микробная экзема

B Аллергический дерматит

C Себорейная экзема

D Туберкулез кожи

E Стрептодермия

 419

У больной 35 лет после применения синтетического моющего средства в течение

двух-трех недель держалось покраснение кожи нижней трети передпличччя и

кистей, которое сопровождалось зудом. Объективно: гиперемия, отек, диссеминированные

папулезные элементы. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A Аллергический дерматит

B Простой дерматит

C Ограниченный нейродермит

D Профессиональная экзема

E Токсикодермия

 420

К врачу обратился больной 48 лет, при исследовании крови которого реакция Вассермана

и осадочные реакции трижды были положительными. Исследование крови на РИБТ дало также

положительный результат. При обследовании больного клинических проявлений сифилиса ни со стороны

кожи, ни со стороны внутренних органов и нервной системы не выявлено. Какой диагноз

наиболее вероятный?

A Сифилис скрытый ранний

B Первичный сероположительный сифилис

C Вторичный рецидивный сифилис

D Третичный сифилис

E Сифилис скрытый рецидивирующий

 421

Женщина 29 лет жалуется на периодические боли в правой половине головы, который

провоцируется резкими запахами, волнением. Подобным заболеванием страдает

мать больного. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Во время

приступа наблюдается общая гиперестезия, тошнота, а в конце - полиурия. При

пальпации, при нападении, правой височной аретрии отмечается ее напряженность и

болезненность. Общие анализы крови и мочи без особенностей. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Мигрень

B Неврит лицевого нерва

C Невралгия тройничного нерва

D Синдром Меньера

E Эпилепсия

 422

Женщина 52-х лет жалуется на перекос лица вправо. Заболела 2 дня назад после

переохлаждения. Температура повысилась до $ 38,2 ^ 0C $. Объективно: отмечается

асимметрия лица. Лобне складки слева сглажены. Левый глаз шире правого и не

закрывается. Сглаженная левая носогубная складка, опущен угол рта. Другой патологии

не обнаружено. В крови: лейк. - $ 10 \ cdot10 ^ 9 $ / л, СОЭ-20 мм / час. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Неврит лицевого нерва

B Невралгия тройничного нерва

C Гемикрания (мигрень)

D Ишемический инсульт

E Опухоль мозга

 423

Больная 43 лет жалуется на периодические приступы боли в области правой половины

лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины

лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. Анализ крови без патологии.

Было диагностировано невралгию тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее

целесообразно назначить?

A * финлепсина

B Преднизолон

C Актовегин

D анальгина

E Индометацин

 424

У больного 23 лет появилась сильная головная боль, тошнота и рвота. Объективно:

t 38,9 С, на ногах - геморрагическая зирчатоподибна сыпь. Менингеальная вне в постели.

Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические

рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение эпидемическим цереброспинальный менингит. Какой

из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для

уточнения диагноза?

A * Люмбальная пункция

B Эхоэнцефалография

C Реоэнцефалография

D Электроэнцефалография

E Обзорная краниограмме

 425

В инфекционное отделение поступило 8 человек с жалобами на головную боль, болезненность в

икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение

температуры тела до 40 ° С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо

дикого кабана. Какой диагноз?

A * Трихинеллез

B Бруцеллез

C Брюшной тиф

D Лептоспироз

E Псевдотуберкулез

 426

У больной 35 лет после сильного нервного напряжения на тыльной поверхности кистей

появились участки покраснения и отека с последующим образованием на этом фоне

небольших воспалительных узелков, пузырьков, а затем эрозий со значительным выделением серозной

жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Какой наиболее вероятный

клинический диагноз?

A * Истинная экзема

B Аллергический дерматит

C Mикробна экзема

D Простой Контакте дерматит

E Tоксикодермия

 427

Ученик 5 класса жалуется на сыпь на коже, которая сопровождается интенсивным

зудом, преимущественно в вечернее и ночное время. Болеет 2 недели, не лечился.

Объективно: в области межпальцевых складок обеих кистей, сгибательной поверхности

предплечий, на коже живота и ягодиц наблюдаются мелкие, красного цвета

папулы, а также микровезикулы. Элементы имеют тенденцию к попарного

расположение. Отмечаются также кровянистые корочки и экскориации. Какой наиболее

вероятный диагноз у больного?

A * Чесотка

B Экзема детская

C Почесуха детская

D Дерматит аллергический распространен

E Ничего из выше перечисленного

 428

Больной 37-ми лет жалуется на поражение ногтевых пластинок в течение 2 лет.

Объективно: ногтевые пластинки I, II, III пальцев обеих стоп и II, III - кистей утолщенные,

тусклые, с явлениями подногтевой гиперкератоза, по свободному краю ногти обломаны. На

подошвах и правой ладони - гиперкератоз, в складках кожи - муковидне шелушение. Другие

участки кожи без сыпи. Какие дополнительные исследования необходимо провести для

уточнения диагноза?

A * Микроскопическое и бактериологическое исследование чешуек

B Общий анализ крови

C Cерологичне исследования крови

D Aнализ крови на сахар

E Биопсия кожи

 429

Больной 28 лет жалуется на появление сыпи на коже полового члена, появилась

2 недели назад и больного не беспокоит. Три дня назад больной заметил увеличение паховых

лимфатических узлов. Объективно: на коже головки полового члена - язва правильной

округлой формы, до 2 см в диаметре; дно и края язвы плотные, кожа вокруг язвы

не изменена. Паховые лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины,

подвижные, безболезненные, плотно-эластичной консистенции. Какой диагноз?

A * Сифилис первичный

B Вульгарная эктима

C Cифилис третичный

D Герпес генитальный

E Раковая язва полового члена

 430

Больной 36 лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и больного

не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные лентикулярные

диссеминированные папулы, не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного

цвета, покрыты скоплением роговых чешуек, плотные при пальпации. Какой предварительный

диагноз?

A * Сифилис вторичный

B Множественные бородавки

C ладонно-подошвенный псориаз

D Руброфития ладоней и подошв

E омозолелости ладоней и подошв

 431

Больной 47 лет жалуется на сыпь на коже в течение 2 месяцев. Сначала появились

плотные, повышенные над уровнем кожи узелки, темно-красного цвета, которые постепенно

решались, оставляя после себя пигментные рубчики. Три года назад больной

наблюдал на том же месте розово-красные пятна, которые без лечения исчезли.

Объективно: на коже правой боковой поверхности туловища - резко отграничены от здоровой

кожи небольшие бугорки, которые, сливаясь между собой, образуют кольцо, в центре которого

мозаичный рубец. Какой диагноз?

A * Сифилис третичный

B Туберкулез кожи

C Руброфития гладкой кожи

D Сифилис вторичный

E Проказа

 432

Больной 34 лет жалуется на выпадение волос на голове и бровях, которое началось 2

недели назад без явной причины. Сопутствующих заболеваний у больного нет. Объективно: на

коже волосистой части головы в области потолици и висков имеются многочисленные мелкие

ячейки поредение и выпадение волос округлой формы. Кожа в очагах НЕ

изменена. Наряду с этим, на коже туловища отмечаются единичные лентикулярные папулы

медно-красного цвета, плотные, без признаков воспаления кожи вокруг них. Какой

предварительный диагноз?

A * Сифилис вторичный

B Себорейная алопеция

C Oсередкова алопеция

D Поверхностная трихофития

E Красный плеск лишай

 433

Больной 56 лет жалуется на боль при движениях в коленном суставе и долго

заживающие язвы, которые образовались 4 месяца назад на месте плотных новообразований. 2

года назад на коже туловища наблюдал распространенную сыпь, которая без лечения

самостоятельно виришилaся. На коже правой голени и бедра расположены несколько язв

округлой формы с глубоким дном и ровными плотными краями, окруженные гиперемический

венчиком. Вокруг язв наблюдаются единичные плотные бугорки. КСР -

отрицательный. Какой диагноз?

A * Сифилис третичный

B Туберкулез кожи

C Множественные эктимы

D Сифилис вторичный

E Лейшманиоз кожи

 434

Больной 33 лет жалуется на рецидивирующую сыпь на губах, которая сопровождается

жгучестью. Заболевание обостряется после переохлаждения, простуды. Объективно:

на красной полоске нижней губы - мелкие сгруппированные пузырьки, заполненные серозным и

серозно-гнойным содержимым. Какой диагноз у больного наиболее вероятный?

A * Герпес простой

B Сифилис первичный

C Эпителиома нижней губы

D Импетиго стрептококковое

E Хейлит

 435

Больной обратился к врача и с жалобами на общую слабость, лихорадку, болезненную

сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева

фоне гиперемии и отека отмечаются сгруппированные пузырьки с серозно-мутным и

геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Герпес опоясывающий (Zoster)

B Дерматит простой контактный

C Дерматит контактный аллергический

D Микробная экзема

E Герпетиформный дерматоз Дюринга

 436

При профосмотре мальчика в детском доме установлено, что он отстает в физическом

и интеллектуальном развитии от сверстников. Кожные покровы ребенка без патологической

сыпи, лимфатические узлы не увеличены. Череп имеет сидницеподибну форму, нос

седловидный, небо высокое. Оба передние верхние резцы имеют бочкообразному

форму с вырезкой в ​​виде полумесяца на свободном крае. Поставьте предварительный диагноз.

A * Сифилис врожденный поздний

B Сифилис врожденный ранний

C Сифилис врожденный латентный

D Сифилис третичный

E Сифилис скрытый поздний

 437

В инфекционное отделение поступило двое взрослых с подозрением на сальмонеллез.

Один из пациентов в тяжелом состоянии: гиповолемический шок III степени, судороги конечностей.

Какой из средств неотложной помощи является наиболее целесообразным?

A * струйное введение солевых растворов

B Кордиамин, мезатон, кофеин

C 5% раствор глюкозы с рибоксином внутривенно капельно

D Кортикостероиды в инъекциях

E Введение одногруппной крови или плазмы

 438

Юноша 17 лет жалуется на головную боль, боль в горле, повышенная температура.

Болеет 2 дня. Объективно: состояние тяжелое, температура - 38о С, слизистая ротоглотки

умеренно гиперемирована, есть отек, пленчатые наслоения на миндалинах, небе,

язычке снимаются трудно. Пальпаторно: подчелюстные лимфатические узлы увеличены,

подкожная клетчатка на шее отечная. Какой диагноз?

A * Дифтерия ротоглотки

B Инфекционный мононуклеоз

C Туляремия, ангинозно-бубонная форма

D Паратонзилярный абсцесс

E Ангина Симановский-Венсана

 439

С диагнозом менингит в больницу доставлен больной 20 лет в состоянии сопора. Беспокоит

головная боль, постоянное рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов

Есть, менингеальные знаки положительные, температура 39о С. На коже есть сыпь,

расположена на животе, бедрах, ягодицах. Какая сыпь встречается при этом

заболевании?

A * Геморрагическая с некрозом в центре

B пустулезные

C розеолезно

D везикулезную

E Папулезная с тенденцией к слиянию

 440

Пациентка 47 г. обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, боли в

животе, суставах, жидкий стул. Объективно: кожа обычного цвета, является

розеолезно-папулезная сыпь на конечностях, живот болезненный в илеоцекальной области,

симптомы раздражения брюшины сомнительные, суставы не изменены. Стул жидкие с

примесью слизи. Какой диагноз?

A * Кишечный иерсиниоз

B Сальмонеллез

C Дизентерия

D Острый аппендицит

E Брюшной тиф

 441

Больной жалуется на болезненность, покраснение кожи на правой икре. Объективно:

температура тела 38,5 ° С, увеличены и болезненны лимфатические паховые узлы с правой

стороны, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, является отек,

пузырьки с темной жидкостью внутри, пальпация болезненна. Какой диагноз?

A * Рожа, геморрагическая форма

B язва, кожная форма

C Герпетическая инфекция

D Ветряная оспа

E Флегмона ноги

 442

Больная Ф., 63 лет лечилась в реанимационном блоке по поводу острого

трансмурального инфаркта передне-перепончатого области левого желудочка. На 3-й

день в больной, появился интенсивный болевой синдром, сопровождавшийся, двигательным

возбуждением, шоком. Через некоторое время больная потеряла сознание. Появились резкий

цианоз лица, набухание шейных вен, через 10-12 мин наступила остановка дыхания. На

мониторе ЭКГ признаки электромеханической диссоциации. Какая наиболее вероятная причина

клинической смерти?

A * Перикардиальна тампонада

B Полная поперечная блокада

C Фибрилляция желудочков

D Ишемический инсульт

E Рецидив инфаркта миокарда

 443

При транспортировке больного 60 лет врач скорой помощи заметил ухудшение

общего состояния больного, отсутствие пульса, дыхательных движений грудной клетки,

розширенння зрачков. В приемное отделение 5 минут езды. Что является

первоочередной действием по отношению к данного больного?

A * Начать сердечно-легочную реанимацию

B можно быстрее довезти больного в больницу

C Внутрисердечно ввести адреналин

D наладить ингаляцию кислорода

E Внутривенное ввести полиглюкин

 444

Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль,

головокружение, чувство онемения конечностей. В анамнезе: язвенная болезнь

двенадцатиперстной кишки. Объективно: пульс - 62/хв, ритмичный. АД - 165/90 мм рт.ст.

Перкуторно: левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тони

сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отеки отсутствуют.

Какой препарат целесообразно использовать в качестве монотерапии данного пациента?

A * Гипотиазид

B Пропранолол

C Клофелин

D Адельфан

E Раунатин

 445

Пациентка 39 лет жалуется на головную боль, чувство онемения конечностей.

Объективно: пульс - 84/хв, ритмичный. АД - 160/95 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница

сердца на средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой.

Отеков нет. Какой из инструментальных методов исследования даст наиболее

объективную информацию о возможной гипертрофию миокарда?

A * Эхокардиография

B Электрокардиография

C Апекскардиография

D Реография

E Рентгенография органов грудной клетки

 446

Больной 48 лет жалуется на появление боли давящего характера преимущественно после

физической нагрузки, который проходит самостоятельно после прекращения физической

активности. Объективно: пульс -67/хв, АД - 140/90 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены.

При проведении велоэргометрии больной начал жаловаться на сжимающая боль за

грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, удушье. Пульс -128/хв, АО -180/110 мм

рт ст. Какая тактика врача в данной ситуации?

A * Прекратить проведение теста

B Уменьшить нагрузку

C Дать нитроглицерин и продолжать тест

D Продолжить тест через 5-10 мин

E Дать бета-блокатор и продолжить тест

 447

Пострадавшего найдено на улице без сознания. Бригадой скорой помощи

доставлены в областную клиническую больницу. Объективно: кожные покровы бледные с мраморным

оттенком, влажные, холодные. Пульс на лучевых артериях нитевидный, АД - 70/50

мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, в задненижних отделах легких единичные застойные

хрипы. На ЭКГ: зубец Q и поднятия сегмента ST над изолинией в отвод II, III, avF.

Сразу после капельного вливания норадреналина на 0,5% р-не глюкозы и допамина -

АО повысился до 130/80 мм рт.ст., улучшились свойства пульса, к больному

начала возвращаться сознание. Какое наиболее вероятное осложнение инфаркта

миокарда имело место?

A * кардиогенный шок

B Тромбоэмболия сосудов головного мозга

C Пароксизм фибриляции предсердий

D Тромбоэмболия легочной артерии

E внутриальвеолярный отек легких

 448

Мужчина 60 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку в покое, выраженную

общую слабость. 8 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД-80/60

мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДД-26/хв., цианоз. ЭКГ: полная блокада.

Какова тактика ведения больного наиболее целесообразно?

A * Имплантация кардиостимулятора

B Использование антиаритмических препаратов

C Периферийные вазодилататоры в сочетании с допамином

D внутриаортальная баллонная контрпульсация

E введение преднизолона

 449

Женщина 75 лет госпитализирована по поводу повторного инфаркта миокарда, в очень

тяжелом состоянии: заторможенная, шумное клокочуче дыхание, которое слышно на расстоянии, кашель

с розовым пенистым мокротой, кожа бледная с цианотичным оттенком, покрыта липким

потом. ЧСС - 100/мин, АД-100/90 мм рт.ст., ЧД - 40/хв. В задньобазальних отделах

легких большое количество великопухирчастих влажных хрипов. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ:

признаки трансмурального инфаркта миокарда. Какое осложнение наиболее вероятно

возникло у больной?

A * Отек легких

B кардиогенный шок

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Сердечная астма

E Тампонада сердца

 450

Мужчина 66 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, возник 2 дня назад

и усиливается при дыхании. 2 месяца назад прооперирован по поводу аденомы

простаты. Объективно: состояние тяжелое, нарастает цианоз и одышка. ЧД - 28/хв., ЧСС - 98/хв,

АД - 125/80 мм рт.ст. (Обычно - 140/90 мм рт.ст.). Аускультативно: над

задненижних отделами левого легкого выслушивается ослабленное дыхание. Шейные вены

едва набухши. ЭКГ: зубець.S в I отведении глубокий, зубец Q в ИИИ, отрицательный Т в ИИИ,

aVF, V1-V4 отведениях, Р-pulmonale во II и III отведу. Какой диагноз?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Трансмуральный инфаркт миокарда

C Внебольничная левосторонняя пневмония

D Острый отек легких

E Левосторонний сухой плеврит

 451

Женщина 34 лет попала в больницу через месяц после осложненных родов с

жалобами на внезапное появление удушья, сердцебиение, сильная боль в грудной клетке,

кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 92/хв. АТ-100/60 мм.рт.ст. ЭКГ: глубокие

зубцы S в I и Q в ИИИ отведениях, отрицательный Т и Р-pulmonale во II и III отведениях.

Ro: симптом "ампутации" корня правого легкого, усиленная прозрачность легочной ткани

дело, увеличение правого желудочка. В крови: повышенная активность ЛДГ3. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Острый инфаркт миокарда

C Правосторонняя внебольничная пневмония

D Правосторонний сухой плеврит

E Рак правого легкого

 452

Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации трансмуральных инфарктом

миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД - 34/хв, ЧСС

= Рs = 124/хв, АД - 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослабленное, в нижних отделах

влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Начать

лечения наиболее целесообразно по назначению:

A * лазикс

B гипотиазид

C Верошпирона

D Триампур

E Манитобы

 453

Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела,

плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился

антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикальное патологии не

обнаружено. Дело в верхней доли легкого тень слабой интенсивности с нечеткими

контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Туберкулез легких

B Рак легкого

C Пневмония

D Саркоидоз

E Ретенционная киста

 454

У больного, страдающего диссеминированный туберкулез, внезапно "появился сильный

боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа

бледная, ЧСС-120 мин. Дело дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует

думать в данном случае в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Сухой плеврит

D тромбоэмболия легочной артерии

E Крупозная пневмония

 455

Больная 25 лет жалуется на кашель с мокротой, общую слабость, плохой

аппетит, повышение температуры тела, продолжающиеся в течение 2 месяцев. Об "Объективно:

кожные покровы бледные, ЧСС-80/хв. Над верхней долей правого легкого жесткое дыхание.

В крови: Л-10х10 * 9 / л, СОЭ-29 мм / час. Проба Манту с 2 ТЕ: папула 18 мм. С какого

метода необходимо начинать рентгенологическое обследование в стационаре?

A * Рентгенография

B Флюорграфия

C Рентгеноскопия

D Томография

E Бронхография

 456

Больной 40 лет в течение 6 месяцев лечился с инфильтративным туберкулезом в фазе

распада, МБТ +. В результате общее состояние больного значительно улучшилось, МБТ -,

перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле левого легкого

осталась сформирована изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное

дальнейшее лечение?

A Хирургическое лечение

B коллапсотерапия

C внутритканевой электрофорез

D Местное лечение

E Химиотерапия

 457

Больной 38 лет в течение 4 мисяцив.скаржиться на кашель с выделением мокроты,

удушье, потерю массы тела, потливость ночью. Об "Объективно: температура тела 37,8 ° С

укорочение перкуторного тона с обеих сторон над верхними и средними отделами

легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания - мелкопузырчатые

хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые

тени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительный

диагноз?

A * диссеминированный туберкулез

B Актиномикоз легких

C Карциноматоз легких

D Очаговая пневмония

E Саркоидоз

 458

У больного с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада через 6 месяцев

после лечения каверна не закрылась. Какая дальнейшая тактика терапии?

A * Резекция каверны

B внутриорганного электрофорез

C Искусственный пневмоторакс

D АБ внутривенно

E Полихимиотерапия

 459

Больной 25 лет с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и МБТ + в

мокроте проживает вместе с женой и ребенком 3 лет в однокомнатной квартире.

У ребенка нет рубчика после БЦЖ-прививки, проба Манту отрицательная. Какая тактика

врача по отношению к контактной ребенка?

A * Химиопрофилактика и вакцинация

B Вакцинация

C Химиопрофилактика

D Стационарное обследование

E Диспансерное наблюдение

 460

Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7 оС,

появилась головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках,

ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился

Сильный сухой кашель, было Носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая

гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость на

мягком небе. В легких дыхание жестковатое, хрипы не выслушиваются. Какой

Наиболее вероятный диагноз?

A * Грипп

B Аденовирусная инфекция

C Энтеровирусная инфекция

D лептоспирозе

E сыпной тиф

 461

В больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная

рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение

предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно:

птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость

слизистых.

Накануне вечером был обильный ужин с консервированнымы продуктами и

алкогольными напитками. Какой Предполагаемый диагноз?

A * ботулизмом

B Пищевая токсикоинфекции

C Отравление неизвестным ядом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Полиомиелит

 462

Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита

и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить в

больного ВИЧ-инфекцию. При дополнительного обследовании может быть выявлено:

A * Уменьшение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов

B Увеличение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов

C Сдвиг нейтрофильной формулы влево

D Гиперэозинофилию

E Лимфомоноцитоз

 463

Больной 30 лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера,

частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со

2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации:

болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой

предварительный диагноз?

A * Острая Дизентерия

B кишечные амебиаза

C Сальмонеллез

D Холера

E балантидиаз

 464

В больной Г., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился

потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9 о, возникла интенсивная

головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних

конечностей, Носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние

тяжелое. Лицо гиперемированной, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см.

Суточный диурез - 700 мл. Какой Предполагаемый диагноз?

A * лептоспирозе

B Вирусный гепатит

C Иерсиниоз

D Грипп

E Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

 465

Больной 20 лет в течение 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле.

После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб,

повышение температуры до 40 ° С, головная боль. На коже нижних конечностей,

туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с

цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют.

Каков Предполагаемый диагноз?

A * Менингококковая инфекция. Менингококцемии

B Грипп

C сыпной тиф

D Геморрагическая лихорадка

E лептоспирозе

 466

Больной 41 года после поднятия тяжести Отметил резкую боль в правой половине

грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и

видимых слизистых, ЧДД - 28/мин, пульс - 122/мин. Над правой половиной грудной

клетки тимпанит, дыхание резко ослабленное, акцент второго тона над легочной

артерией. АД - 80/60 мм рт. ст. Каково основное неотложной мероприятие на

догоспитальном этапе?

A * Аспирация воздуха из плевральной полости

B Ввести больному адреналин

C Ввести больному эуфиллин

D Вызвать кардиологическую бригаду

E Начать ингаляцию кислорода

 467

Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу

инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК +.

При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя судьба

уменьшена в объеме, правый корень подтянута кверху, полостных изменений в ней

имеется. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C кавернозный туберкулез легких

D инфильтративные туберкулез легких

E казеозная пневмония

 468

Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение

глотания, изменение голоса. Болеет 1 час. При осмотре щитовидная железа

неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная, подвижность ее

ограничена, консистенция плотная, шейные Лимфатические узлы увеличены. Пульс -

80/мин, температура тела 36,6 С, СОЭ - 14 мм / час. Какой диагноз Наиболее

вероятен?

A * Рак щитовидной железы

B Диффузный токсический зоб

C Подострый тиреоидит

D лимфогранулематоза

E Гипотиреоз неуточненный

 469

Женщина 27 лет обнаружена без сознания. Объективно: кожа сухая, язык сухой,

запах фруктов, одышка, дыхание глубокое, шумной. ЧСС - 120/мин, АД - 80/50 мм рт.

ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови: лейкоциты - 17,0 х10 * 9 / л,

глюкоза - 21 ммоль / л, креатинин - 0,28 ммоль / л, рН - 7,2. В моче, полученной

катетером, реакция с нитропруссидом натрия + + +. Какое Наиболее еффективное

лечение в данной ситуации?

A * Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД / час в / в

B Инсулин быстрого действия 100 ЕД в / в струйно

C Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в / в капельно

D 4% раствор бикарбонат натрия 400,0

E Глюкагон 1,0 мг п / к или в / м

 470

В дежурную больницу доставлен мужчина 45 лет, без сознания. По сведениям,

полученным от прохожих, перед потерей сознания были психотические признаки

-Агрессивность, дезориентацией. В кармане обнаружена карточка больного сахарным

диабетом, получает глибенкламид и пролонгированный инсулин. Объективно: кожа

влажная, бледная, язык влажный, клонические судороги. ЧСС-100/мин, АД - 120/70

мм. рт. ст. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Гипогликемическая кома

B Токсическое действие алкоголя

C печеночная кома

D Гиперосмолярная кома

E Отравление наркотиками

 471

В 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при

этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние,

выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При

сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к

верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой

лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A * Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

B Определение инсулина и с-пептида в крови

C Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинина

D Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

E Определение уровня ренина крови

 472

В больной 30 лет повысилась температура тела до 38,5 С, появились боли в мелких

суставах рук, а также библиотеки и эритема лица. В крови: Эр. - 2,6 Т / л Нв - 98 г / л; Лейк. - 2

Г / л СОЭ - 58 мм / час. В моче: белок 3,1 г / л Эр. 10-15 в п / з.о каком заболевании

можно думать в данном случае?

A * Системная красная волчанка

B Сепсис

C Системная склеродермия

D Узелковый периартериит

E Острый гломерулонефрит

 473

Больной 32 лет на протЯжении 3-х лет отмечает приступы удушья, Которые Почти не

купируются беротека. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение

чувствительности кожи голеней и стоп. Пульс - 80/мин, А/Д- 210/100 мм рт.ст. В

крови эозинофилия - 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A * Узелковый периартериит

B Системная красная волчанка

C Системная склеродермия

D дерматомиозите

E Болезнь Вегенера

 474

В больной 28 лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц

появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по

пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A * Системная склеродермия

B Узелковый периартериит

C Ревматоидный артрит

D Системная красная волчанка

E дерматомиозите

 475

Занимаясь интенсивными физическими упражнениями на открытом воздухе,

больной 54 лет почувствовала боль в левой половине груди и одышку. Курит с 15 лет,

по утрам бывает кашель. Объективно: бледен, кожа влажная. ЧДД - 36/мин.

Перкуторно: слева тимпанический оттенок звука, дыхание здесь заметно ослаблено,

редкие хрипы. Пульс - 100/мин, на вдохе наполнение уменьшается. АД - 100/70 мм

рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень НЕ прощупывается. На ногах небольшой

варикоз вен голеней. Каков Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Острый инфаркт миокарда

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Грудной радикулит

E левосторонняя плевропневмонии

 476

В связи с длительным болью стенокардитические характера больного 56 лет

госпитализирован в больницу, где обнаружено подъем сегмента ST на 5 мм с формированием

зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имел место состояние клинической смерти, в

дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного

приема в амбулаторных условиях для данного больного?

A * Атенолол

B Верапамил

C Дигоксин

D Нитросорбит

E новокаинамид

 477

Больной 32 лет жалуется на массивные отеки ног, поясницы, одышку, кашель,

сердцебиение, снижение зрения. Болеет около 2-х месяцев. Объективно: цианоз

лица. ЧДД - 32/мин. В легких крепитация, сухие хрипы. ЧСС - 110 / мин, АД - 220/120

мм рт.ст. Сердце: ритм галопа, систолический шум на верхушке. Отек передней

брюшной стенки, пальпация затруднена. Перкуторно печень +5 см. Отеки ног. В

крови: Нв - 84 г / л. В моче: белок-5,2 г / л эритроциты - 15-20 в п / зр, лейкоциты - 10-20

в п / зр. Каков предварительный диагноз?

A * быстропрогрессирующей гломерулонефрит

B Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

C Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит

D Острый миокардит, Н II Б

E Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма

 478

В больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в

шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль НЕ снял, но

несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание

везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс

- 100/мин, АД-100/65 мм рт.ст. На ЭКГ - отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой

лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде,

НЕ ухудшив течение заболевания?

A * Изосорбит динитрат

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокиназа

E Эуфиллин

 479

Больной 48 лет ночью почувствовал резкие боли в области сердца, не снимались

нитроглицерином. Боль резко усиливалась при вдохе, температура - 39,0 С. По

средний подмышечной линии слева выслушивается шум трения плевры, бронхиальное

дыхания. Деятельность сердца ритмичная. На ЭКГ - синусовая тахикардия 110/хв. Во

рентгенологического исследования потерял сознание. Какой предварительный диагноз наиболее

вероятен?

A * Крупозная пневмония

B расслаивающей аневризмы аорты

C Инфаркт миокарда

D Перикардит

E Тромбоэмболия легочной артерии

 480

Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, сопровождающихся

пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается

15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении

сердечной деятельности можно думать у больной?

A * Нападение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

B Нападение желудочковой пароксизмальной тахикардии

C Нападение трепетание предсердий

D Нападение мерцательной аритмии

E Нападение экстрасистолической аритмии

 481

Больной 46 лет жалуется на почти постоянные боли в области сердца с иррадиацией в левую

лопатку, руку. Ранее боли возникали, когда приходилось работать с поднятыми руками.

В последнее время стали появляться в постели, особенно при резком повороте. При

пальпации в паравертебральных зонах выраженная болезненность с иррадиацией боли в сердце.

Какой диагноз?

A * Остеохондроз шейно-грудного отдела позвонка

B Плечелопаточный периартрит

C Стенокардия напряжения

D Анкилозирующий спондилит

E Синдром Титце

 482

В больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура,

слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. НЕ обследовался 7 лет.

Понижение питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8 х10 * 9, СОЭ - 32

мм / ч.Рентгенологическы: в верхних и средних отделах легких множественные

очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма

туберкулеза выявлена ​​у больного?

A * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Милиарный туберкулез легких

D Очаговый туберкулез легких

E инфильтративные туберкулез легких

 483

Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с

небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное.

Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого

легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами.Какое

заболевание следует в первую очередь заподозрить в больной?

A * туберкулез легких

B Внегоспитальна пневмонию

C Хронический бронхит

D Острый абсцесс

E Эозинофильный инфильтрат

 484

Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно

почувствовала острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно

над правым легким определяется коробочные звук, дыхание НЕ прослушивается.

Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и

органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Эмпиема плевры

D Инфаркт легкого

E Экссудативный плеврит

 485

Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль,

рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В

контакт вступает с трудом. Температура 39,0 С. Определяется сходящееся

косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц

и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует

предположить у больного в первую очередь?

A * Менингит

B Абсцесс мозга

C Опухоль мозга

D Нарушение мозгового кровообращения

E Энтеровирусную инфекцию

 486

В больного 28 лет при профосмотр рентгенологически выявлены крупные очаговые

тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого Лешка.

Жалоб имеется. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от

нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена

у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B инфильтративные туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких

 487

В больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39 ° С. Беспокоит

одышка, сухой кашель, резкая слабость.Состояние тяжелое, истощена. Дыхание

жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протЯжении мелкие

очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В

крови: лейкоциты - 4,5 х10 * 9. СОЭ - 42 мм / ч. Какая клиническая форма туберкулеза

легких выявлена ​​в больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких

(Подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E инфильтративные туберкулез легких

 488

В больного 28 лет при профосмотр на флюорограмме обнаружена округлая тень на

уровне II ребра справа. Жалоб НЕ предъявляет.Объективные данные без

особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм.

Рентгенографически во 2 сегменте дело определяется округлая тень 2,5 х2 см

высокой интенсивности с четкими ровным контурами, однородной структуры. Какая

клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C инфильтративные туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E кавернозный туберкулез легких

 489

У больного 28 лет отмечается заложенность носа, приступы удушья в ночное время один

раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно лечил

ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты оказывается

еозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Бронхиальная астма аспириновая

B Бронхиальная астма физического напряжения

C Бронхиальная астма ендогенная форма

D Бронхиальная астма экзогенная форма

E Эозинофильный инфильтрат легких

 490

Учащийся 5-го класса Обратился по поводу распространенной сыпи на коже,

сопровождающейся сильным зудом, особенно в ночное время. В области

межпальцевых складок обеих кистей, сгибательной поверхности лучезапястных

суставов, на коже живота и ягодиц, на внутренней поверхности бедер обнаружены

мелкие красные папулы, имеющие тенденцию к попарному расположению. В центре

отдельных папул видны пузырьки или серозно-геморрагические корки. Отмечаются

множественные экскориации. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Чесотка

B Дерматит

C микоз гладкой кожи

D токсидермии

E Экзема

 491

Сварщик на работе получил ожог первой степени. Через 5 дней вокруг ожога

появились отечность кожи, зуд, в средней трети правой голени на месте ожога

имеются две язвочки с гнойным отделяемым. Объективно: на фоне эритемы с

четкими границами, полиморфная сыпь, представленная папулами, везикулами,

пустулами, эрозиями с серозным отделяемым. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Микробная экзема

B Истинная экзема

C токсидермии

D Профессиональная экзема

E стрептодермии

 492

Солдат жалуется на потертости кожи стоп, зуд. Заболел после длительной ходьбы в

тесных сапогах. Страдает плоскостопие и ангиопатией стоп. В межпальцевых

складках стоп - эритема, мацерацией рогового слоя, болезненные зудящие эрозии и

единичные поверхностные трещины. На подошвенной поверхности пальцев и

прилегающей части стоп - сгруппированные сильно зудящие плотные на ощупь

пузырьки и мокнущие ярко-красные эрозии с венчик отслоившегося рогового слоя.

Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Эпидермофития стоп

B Экзема

C Псориаз

D Дерматит

E Кандидоз

 493

Больной жалуется на высыпания по всему кожному покрову, зуд, чувство стягиванию

кожи, Которые через месяц после психотравмы появились на волосистой части

головы, затем на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, на

спине. Представлены мономорфной папулезной сыпью, ярко-красного цвета,

округлой формы, размером от 0,5 до 3 см в диаметре. Поверхность папул в центре

покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии-ободок ярко-красного

цвета. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Псориаз

B Красный плоский лишай

C Вторичный папулезный сифилис

D Розовый лишай

E Себорея

 494

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на высыпания в области туловища,

конечностей, выраженный зуд кожи. Заболевание началось внезапно после укусов

комаров. Сопутствующие заболевания - хронический тонзиллит, хронический

гастрит, колит. На коже туловища, конечностей расположено множество отечных

папул размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми

краями. На отдельных участках сыпь регрессирует. Каков Наиболее вероятный

диагноз?

A * Крапивница

B аллергический дерматит

C токсидермии

D Экзема микробная

E Экзема истинная

 495

Больной жалуется на отечность, болезненность и невозможность обнажит головку

полового члена. Заболевание началось 2 дня назад с покраснения и отечности кожи

полового члена. Кожа полового члена ярко-розового цвета, отечна, болезненна.

Крайняя плоть НЕ заворачивается за головку полового члена, отверстие

препуциального мешка сужено, и из него выделяется жидкий гной. Паховые

Лимфатические узлы дело увеличены, размером 1х1, 5 см, безболезненны,

плотно-эластической консистенции, подвижные. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Первичный серонегативный сифилис (фимоз)

B Первичный серонегативный сифилис (баланопостит)

C Первичный серонегативный сифилис (парафимоз)

D Первичный серопозитивный сифилис (баланит)

E Первичный серопозитивный сифилис (фимоз)

 496

Больной жалуется на высыпания на коже туловища, Которые появились неделю

назад. Им предшествовали боли в мышцах, суставах, а через три дня количество

высыпаний увеличилось. На коже боковых поверхностей туловища - Многочисленные

розеолезные высыпания, округлых очертаний с резким границы, не склонны к

слиянию, розово-красного цвета, а не шелушатся, при надавливании сыпь исчезает.

Периферические лимфоузлы увеличенный, безболезненные, плотно-эластичной

консистенции. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Вторичный свежий сифилис

B токсидермии

C Вторичный рецидивный сифилис

D Разноцветный лишай

E Аутотоксический дерматоз

 497

В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выброс рудничного

газа. Объективно: легкая кома пульс - 112/мин, АД - 90/65 мм рт.ст., ЧД - 22/мин. На

месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторной

возбуждение. Какое лечение из нижнперечисленного Наиболее целесообразно?

A * Гипербарическая оксигенация

B Цитохром С

C Гемосорбция

D обменное переливание крови

E Форсированный диурез

 498

В рабочего 46 лет, 19 лет контактировавшего с парами ртути в концентрациях

0,09-0,18 мг/м3, выявлены вегето-астенический синдром, микроорганическая

симптоматика с интенционным дрожание, положительными субкортикальнымы

симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации

унитиолом), гипотоническому тип реоэнцефалографии. Развитие какого заболевания

можно предположить?

A * Хроническое отравление ртутью

B Остаточные явления нейроинфекции

C паркинсоническими синдром

D церебральный артериосклерозе

E Неврастения

 499

Мастер К., 25 лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением

больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На

укол иглы НЕ реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс - 110/мин, АД -

110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность.

Какое лечение Наиболее целесообразно?

A * Гипербарическая оксигенация

B гормонотерапии стероидами

C Люмбальная пункции

D Переливание крови

E Гемосорбция

 500

Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет подвергался

воздействию паров ртути в концентрациях 0,01-0,45 мгм3. При профосмотр

выявлены неврастеническим синдром, вегетативные нарушения, рассеянная

микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов исследования

надо провести для диагностики ртутной интоксикации?

A * Определение ртути в моче после провокации унитиолом

B Определение ртути в крови

C Определение ртути в волосах

D Определение ртути в моче

E Определение ртути в ногтях

501

В больной после операции гемиструмэктомиы по поводу гипертиреоидного зоба

отмечаются судорожные подергивания мимической мускулатуры. Какова должна

быть экстренная помощь?

A Введение хлорида кальция

B Форсированный диурез

C Гемосорбция

D Регидратация

E Плазмаферез

 502

В рабочего шахты с подземным стажем работы - 24 года; концентрация пыли на

рабочем месте 260-280 мг / м * 3, 25% из которой составляет свободная двуокись

кремния, на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для

пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза Наиболее вероятна у данного

больного?

A * Антракосиликоз

B Карбокониоз

C Силикатоз

D Антракоз

E силикозу

 503

Шихтовщик свинцовоплавильного цеха 22 года подвергался воздействию свинца в

концентрациях до 1 мг/м3. Какие из лабораторных показателей относятся к ранним и

достоверным признакам хронической свинцовой интоксикации?

A * Порфиринурия

B Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

C Увеличение концентрации свинца в биологических средах

D Лейкоцитоз

E Анемия

 504

Сменный инженер 25 лет оказался во время пожара в зоне высокой концентрации

СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные

показатели являются ранне критериями оценки тяжести состояния?

A * Карбоксигемоглобинемия

B Анемия

C Лейкоцитоз

D Увеличение вязкости крови

E метгемоглобинемия

 505

В клинику доставлен фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,

кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость,

слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими

пестицидами. В крови: Эр. - 4,10 Т / л, Нв - 136 г / л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0 г / л, СОЭ - 17

мм / час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими

пестицидами. Каков Наиболее важный диагностический критерий для данной

патологии?

A * Снижение уровня холинэстеразы

B Ретикулоцитоз

C Лейкоцитоз

D Анемия

E Тромбоцитопения

 506

Забойщик К., 49 лет, профстаж 14 лет (75 \% рабочего времени работает отбойным

молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц) предъявляет жалобы на боли и

онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапясных

суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в

области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании

жалоб больного?

A * Вибрационная болезнь

B Неврит локтевого нерва

C деформирующей артроз локтевых суставов

D обменного-дистрофический полиартрит

E Вегето-сенсорная полиневропатии верхних конечностей

 507

Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выброс рудничного газа. В

процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного

острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической

энцефалопатии. Какое лечение Наиболее целесообразно?

A * Гипербарическая оксигенация

B обменное переливание крови

C Форсированный диурез

D Гемосорбция

E Цитохром С

 508

У больного 27 лет сухой кашель и боль связана с дыханием в правой половине

грудной клетки, лихорадка до 39,5 С. ​​В легких справа от угла лопатки тупой звук при

перкуссии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A * Правосторонняя нижньочасткова пневмония

B Абсцесс нижней доли правого легкого

C Бронхоэктатическая болезнь

D ателектаз нижней доли правого легкого

E Экссудативный плеврит

 509

Больной 35 лет на 3 день заболевания жалуется на одышку, кашель с

мокротой "розового" цвета, боли в левой части грудной клетки, озноб. Состояние

тяжелый. На щеке - герпес. ЧД - 34/хв. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании.

Ниже угла левой лопатки дыхание ослаблено, незвучные крепитация. Какой предварительный

диагноз у больного?

A * Левосторонняя нижньочасткова пневмония

B Левосторонняя мелкоочаговая нижньочасткова пневмония

C Левосторонний плеврит

D Левосторонний пневмоторакс

E Абсцесс нижней доли левого легкого

 510

Больной 22 лет через 3 дня после ОРВИ жалуется на першение за грудиной, кашель с

слизистым мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно: легочный звук, над легкими

- Жесткое дыхание. Рентгенограмма легких - без изменений. Какой диагноз у больного?

A * Острый бронхит

B Грипп

C Острый ларингиит

D Прикорневая пневмония

E Острый фарингит

 511

Больной сахарным диабетом заболел после злоупотребления алкоголем. Жалуется на

одышку, кашель с кровянистой желеобразным мокротой, повышение

температуры до 39 С. Состояние тяжелое. Кожа бледная. В легких справа ослаблено

дыхания. ЧД - 28/хв. Рентгенограмма легких: неоднородное затемнение нижней доли

правого легкого с просветлением в середине. Ан. мокроты: эластичные волокна, Гр (-)

диплобацилы со светлой капсулой. В крови: эозинофилы 3-4 в п / з. Какой предварительный

диагноз?

A * Пневмония Фридлендера нижней доли правого легкого

B Туберкулез нижней доли правого легкого

C Долевое (крупозная) пневмония

D параканкрозного пневмония нижней доли правого легкого

E Гангрена нижней доли правого легкого

 512

На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд вульвы.

Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенном питания, масса тела 102

кг, рост 158 см. Прощупываются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже промежности

следы расчесов. Сахар крови 7,8 мммоль / л. Каков Наиболее вероятным диагноз?

A * Сахарный диабет

B Ожирение алиментарно генеза

C вульвит

D лимфогрануломатоз

E аллергический дерматит

 513

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдали диету,

регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентной порядке с клиникой

острого живота. Объективно: повышенном питания. Кожа сухая. В легких

везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот

"Доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль / л. Больному показана лапаротамия. Как

целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?

A * Перевести больного на простой инсулин

B Продолжить прием глибенкламида

C Семилонг ​​- утром, а днем ​​и вечером - инсулин

D Глюренорм по 1 т 3 раза в день

E манинил по 1 т 3 раза в день

 514

В мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протЯжении 20 лет

неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2

года появился Неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2

года. Объективно: живот мягкий безболезненный. Амилаза крови - 12 г / член. В анализе

кала - нейтральный жир 15 г / сут, зерна крахмала. Что Наиболее целесообразно

назначить для лечения больного на данном этапе?

A * Панкреатин

B Контрикал

C аминокапроновая кислота

D Левомицетин

E Иммодиум

 515

У больного 36 лет определяется асцит, спленомегалия, размеры печени по Курлову

11х9х8 см, варикозное расширение вен пищевода. В анамнезе: травма живота,

желудочное кровотечение. АСТ - 0,46 ммоль / Годл; АЛТ - 0,68 ммоль / лгод; билирубин

общий - 21 мкмоль / л, свободный - 17,1 мкмоль / л. Какой диагноз?

A * Тромбоз воротной вены

B Тромбоз печеночной вены

C Конструктивный перикардит

D Тромбоз нижней полой вены

E Опухоль брюшины (плевры)

 516

Пациент 50 лет болеет ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст.

Возник пароксизм желудочковой тахикардии. ЧСС - 180/хв, АО -100/60 мм рт.ст. Какая схема

лечение является наиболее обоснована?

A * Лидокаин, калия хлорид

B Мезатон, строфантин

C Пропранолол, калия хлорид

D Вагусные приемы, дигоксин

E АТФ, кордарон

 517

Пациент 13-ти лет заболел остро: появились жажда, полиурiя, слабость. За 2 недели

похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона нет. Уровень

глюкозы в крови натощак - 32 ммоль / л, в моче - 6 \%, ацетон +. Какова дальнейшая

лечебная тактика?

A * инсулин короткого действия

B инсулина пролонгованi

C Бiгуанiды

D Препараты сульфонiлсечовины

E диеты

 518

Больной 56 лет, жалуется на боли сжимающего характера, которые появляются ночью в

один и тот же время, иррадиирует в левую лопатку, не проходят после приема

нитроглицерина. На. ЭКГ во время приступа: ST выше изолинии 5 мм в V5, V6, после

нападения - возвращается к изолинии. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую

картину?

A * Вариантная cтенокардия

B Инфаркт миокарда

C Остеохондроз шейного отдела

D Сухой перикардит

E Стенокардия покоя

 519

Военнослужащий 30 лет получил одноразовую дозу излучения 15 декабря на

радиоактивно загрязненной территории. С появились жалобы на сжимающую головную боль,

повышение температуры тела до 38 С, тошнота, двукратное рвота. Клиника которой

формы острой лучевой болезни разовьется у этого человека?

A * Кишечная

B Костно-мозговая

C Токсемична

D Церебральная

E

 520

Больная 43 лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение

температуры до 38 С. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области

ступни отек, резко очерченная алого цвета пятно, горячая на ощупь,

контур неправильной формы, в виде языков костра. В очаге есть единичные пузырьки.

Какой диагноз?

A Рожа

B Микробная экзема

C Контактный дерматит

D Токсикодермия

E Васкулит геморрагический

 521

Больной 45 лет жалуется на появление на коже поясницы, конечностей узелковых

элементов, подверженных периферического роста и слияния, безболезненные. Болеет 2 года.

Обострение преимущественно весной. ИС анамнезе у отца больного было подобное поражение

кожи. Объективно: патологические элементы представлены каплевидными и

монетовидные узелками, бляшками, покрытыми белыми чешуйками. Какой предварительный

диагноз?

A * Псориаз

B Красный плеск лишай

C Нейродермит

D Розовый лишай

E Себорейная экзема

 522

Мужчине 75 лет с диагнозом ИБС: кардиосклероз атеросклеротический, мерцательная

аритмия, СН 2Б стадии и хроническим пиелонефритом назначен дигоксин. Первые 6 дней

доза дигоксина равнялась 0,25 мг дважды в день, благодаря чему уменьшились одышка,

отеки, цианоз. Однако на 7 сутки у больного появилась тошнота, брадикардия. Какая

наиболее вероятная причина интоксикации дигоксином?

A Нарушение элиминации препарата почками

B Слишком длинный прием насыщающей дозы

C Превышение суточной насыщающей дозы

D Нарушение метаболизма дигоксина в печени

E Отсутствие в комплексе лечения унитиола

 523

У мужчины 37-ми лет после острой респираторной инфекции постепенно в течение недели

развилась слабость ног, затем мышц туловища, рук, шеи, лица, затруднение

глотания, речи. В неврологическом статусе: бульбарный синдром: дисфагия, дизартрия,

дисфония, нарушение дыхания, деятельности сердца. Комбинированный тетрапарез. Наиболее

вероятно, что больного надо направить:

A * В реанимационное отделение

B К терапевтического отделения

C В инфекционное отделение

D К неврологического отделения

E На амбулаторное лечение

 524

Вас вызвали в приемное отделение, куда поступил пострадавший человек 42 г., который

3:00 потому ошибочно выпил смесь с метанолом. Что необходимо сделать немедленно,

начиная лечение потерпевшего?

A * Инфузию этилового спирта в / в

B перорально активированный уголь

C Вливание в / в раствора гидрокарбоната натрия

D Введение раствора глюкозы в / в

E Зондовое промывание желудка

 525

У больного 15 лет с гнойным менингоэнцефалитом в коме I в., Возникла рвота.

Дыхание стало затрудненным, появился цианоз губ и ногтевых фаланг. Одышка

преимущественно экспираторного характера. При аускультации на фоне ослабленного дыхания

выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Определены газы крови:

Pa O2 = 70, Pa CO2 = 50 мм.рт.ст. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния

больного?

A * Аспирация рвотных масс

B Отек легких

C Острый стеноз гортани

D Отек надгортанника

E Спазм бронхов

 526

Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2кг

металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность,

сердцебиение, потливость, дрожание тела, боли в области сердца. Ухудшение состояния

произошло в течение суток. Объективно: кожа бледная, влажная. У больного состояние депрессии,

стойкий красный дермографизм, еритизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является

антидотом в этом случае?

A * Унiтiол

B атропина сульфат

C Третацин кальция

D Амiлнiтрит

E Дiпiроксам

 527

В больной, в течение 6 лет контактуюе с бензолом, со стороны крови наблюдается

нерiзко выраженная лейкопения, умеренный ретикулоцитоз, кровоточивость десен,

головокружение, астено-вегетативный синдром. Какова степень тяжести хронической

интоксикации бензолом соответствует изображенной картине?

A * Легкая

B Средняя

C Тяжелая

D Заболевание не связано с условиями труда

E

 528

Мужчина 36 лет длительное время злоупотребляет спиртными напитками. После 5-дневного запоя

стал возбужденным, агрессивным, вечером появились галлюцинации угрожающего характера.

Куда надо направить больного для профилактики общественно опасных действий?

A * Психиатрическая больница

B Психиатрический дневной стационар

C Соматическая поликлиника

D Психиатрическая поликлиника

E Оставить дома

 529

Мужчина, 31 год, по характеру всегда был заперт. В психиатров никогда не лечился.

Жалуется на головную боль, ощущение, "будто под кожей головы что-то лопается,

движется, закипает ". Объективно: патологии не выявлено. Какой наиболее вероятный

психопатологический симптом в этом случае?

A * Сенестопатии

B Парестезии

C Галлюцинации

D Гиперестезии

E Дисморфопсии

 530

Мужчина, 40 лет, говорит об измене жены, приводя «доказательства». Неоднократно

устраивал жене сцены ревности дома и на работе, требовал, чтобы она

призналась в измене, оскорблял ее, угрожая убийством. Какие меры необходимо принять для

профилактики общественно опасных действий при этом состоянии?

A * Консультация психиатра

B Амбулаторное лечение

C Консультация терапевта

D Консультация психолога

E Семейная психотерапия

 531

Мужчина, 31 год, много лет болеет психически. На фоне длительной бессонницы появились

страхи, мысли покончить с собой, пытался повеситься. Настроение заметно снижен, от

лечения отказывается. Какие действия наиболее вероятны для профилактики суицида

больного?

A * Госпитализация в психбольницу

B Госпитализация в неврологическое отделение

C Амбулаторное лечение

D Психотерапевтическая беседа

E Строгий надзор дома

 532

У больного, который получил общее гамма-облучения, на 14 день обнаружено в

периферической крови: лейк. - 3,0 х10 * 9 / л, эр 3,4 х10 * 9 / л и тромбоцитов - 80х10 * 9 / л.

Чем вызваны такие изменения?

A * Угнетение клеточного кроветворения

B сокращением сроков жизни форменных элементов крови

C гиперспленизмом

D увеличением сроков созревания клеток

E Гемолизом

 533

Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колющие боли в области сердца,

одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц назад - ОРЗ.

Объективно: границы сердца +1,5 см слева, тоны приглушены, мягкий систолический шум на

верхушке и в т. Боткина, ЧСС = 98/хв, единичные экстрасистолы. АТ-120/80 мм рт.ст.

Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: Л - 6,7 х10 * 9 / л., СОЭ - 21 мм / час.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A (острый миокардит

B Климактерическая миокардиодистрофия

C ИБС, Стенокардия

D Ревматизм, митральная недостаточность

E Гипертрофическая кардиомиопатия

 534

У мужчины 48 лет, лечится по поводу левосторонней пневмонии, появилась боль в

области сердца, особенно при дыхании, на сутки усилилась одышка.

Объективно: Т = 38,3, ЧСС = ВС = 98, АД 120/80 мм рт.ст. ЧД -24/хв. Вздутий шейные вены.

Границы сердца распространены в обе стороны, тоны значительно ослаблены. Печень + 3 см,

голени пастозные. На ЭКГ: элевация сегмента ST во всех стандартных и V1-V4.

Наиболее вероятно, что пневмония осложнилась развитием:

A выпотном перикардита

B экссудативная плеврита

C инфекционного миокардита

D Спонтанного пневмоторакса

E острого легочного сердца

 535

Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникло 10 минут назад.

Объективно: кожа обычного цвета. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены,

ЧСС = ВС = 200/хв, ритм правильный. АТ-135/75 мм рт.ст. На ЭКГ: QRS = 0,09 сек. Какие

мероприятия наиболее целесообразны на первом этапе помощи?

A Выполнить вагусные пробы

B Ввести новокаинамид в / в

C Дать анаприлин per os

D Провести кардиоверсию

E Удержаться от лечения

 536

Больной 58 лет с острым инфарктом миокарда / первый день / внезапно потерял

сознание. Объективно: единичные дыхательные движения. Пульс на сосудах шеи и тоны сердца

отсутствуют. На мониторе - фибрилляция желудочков. С чего следует начать лечебные мероприятия?

A электрической дефибрилляции

B Искусственной вентиляции легких

C В / в введение лидокаина

D Закрытого массажа сердца

E внутрисердечного введения адреналина

 537

Женщина 60 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость,

снижение аппетита, тошноту, отвращение к мясных продуктов. За последний месяц дважды

наблюдались желудочные кровотечения. В анамнезе: хронический атрофический гастрит.

Объективно: температура -37,4 С. Кожа бледная. При пальпации в эпигастрии - болезненность.

В крови: Нв - 80 г / л, СОЭ - 32 мм / час. Какое заболевание у пациентки необходимо

исключить в первую очередь?

A * Рак желудка

B Полипоз желудка

C Язвенную болезнь желудка

D Язвенную болезнью двенадцатиперстной кишки

E Хронический панкреатит

 538

Женщина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость,

снижение аппетита, отвращение к мясных продуктов. Две недели назад-желудочное кровотечение.

Объективно: температура -37,5 С, ЧД - 20/мин, пульс-96/хв, АО -110/75 мм рт.ст. При

пальпации в эпигастрий-боль и напряжение мышц. В крови: Нв - 82 г / л,. СОЭ - 35 мм / час.

Заподозрен рак желудка. Какое исследование наиболее вероятно позволит

верифицировать диагноз?

A * Гистологическое

B Рентгенологическое

C Эндоскопическое

D Исследование желудочного содержимого

E Копрологическое исследования

 539

Мужчина 45 лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5 - 2 часа

после приема пищи. В течение 11 лет страдает язвенной болезнью. Объективно:

температура - 36,5 С, ЧД - 16/хв, пульс-70/хв, АТ-120 \ 80 мм рт.ст. Пальпаторно -

локальная болезненность в правой эпигастральной области. Какие показатели

внутрижелудочной рН-метрии в области тела желудка характерные для

заболевания пациента?

A * рН 1,0-2,0

B рН 3,0-4,0

C рН 4,0-5,0

D рН 5,0-6,0

E рН 6,0-7,0

 540

Мужчина 59 лет поступил в клинику после ночного приступа удушья. 3 года назад перенес

инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, ЧД - 32/хв, цианоз губ, пульс - 100/мин, АД -

110/80 мм рт.ст. В легких выслушиваются влажные средне-и мелкопузырчатые

хрипы. Какой основной начальный патофизиологический механизм развитого состояния в

больного?

A * Высокий гидростатическое давление в легочных капиллярах

B Повышение сосудистой и альвеолярной проницаемости

C Низкое онкотическое давление крови

D Нарушение лимфотока

E Чрезмерное разрежение в альвеолах

 541

Мужчина 45 лет внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке справа. Иногда принимает

опиаты. Объективно: t -36,7 С; ЧД - 26/хв, Ps -110/хв, АТ-105/80 мм рт. ст., тоны сердца

сохранены, акцент II тона над легеневой артерией. Легкий акроцианоз. Перкуторно

дело не легкими - коробочный звук, слева - ясный легочный звук;

аускультативно: справа дыхание не проводится, слева везикулярное дыхание. Какой

механизм является ведущим при нарушении функции дыхания у пациента?

A Нарушение целостности плевральной полости

B Ограничение подвижности грудной клетки

C Подавление функции дыхательного центра

D Обструкция мелких бронхов

E Эмболия ветвей легочной артерии

 542

Мужчина 52 лет заболел постепенно. В течение 2 недель идмичае боль в левой половине

грудной клетки, повышение температуры тела до 38-39 °. Объективно: левая половина

грудной клетки отстает в дыхании, голосовое дрожание над левой легкие не

проводится. Отмечается тупость, более интенсивная в низших отделах этого легкого,

смещение правой границы сердца вправо, резкое ослабление дыхания над левой легким.

Хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Какой диагноз наиболее

вероятный?

A * Экссудативный плеврит

B Спонтанный пневмоторакс

C ателектаз легкого

D Цирротический туберкулез

E инфарктпневмонии

 543

У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС -

122/хв, экстрасистолия. АТ-80/45. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое,

шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5 см. Гликемия 32 ммоль / л. РН крови - 7,0.

Какой раствор наиболее эффективно будет действовать на нормализацию дыхания?

A 4,2% раствор натрия бикарбоната

B 5% раствор глюкозы

C 0,9% раствор натрия хлорида

D 1% раствор калия хлорида

E реополиглюкин

 544

У больного 22 лет, доставленного в приемное отделение с тяжелой политравмой и

кровопотерей, наблюдается засасывание воздуха в иглу при пункции и

катетеризации v. Subclavia dextra. О чем это свидетельствует?

A * Отрицательное ЦВД и гиповолемией

B Ложную пункцию артерии

C Правосторонний пневмоторакс

D Починаючийся отек легких

E подкожная эмфизема

 545

У больного 30 лет после автодорожных аварии появились жалобы на резкую одышку,

кашель с кровью. Объективно: кожа бледная, цианотическая. Подкожная эмфизема в области

грудной клетки, живота, шеи справа. Аускультативно: справа дыхание не проводится.

ЧСС - 130/хв, АД - 80/60 мм.рт.ст., ЦВД отрицателен. Чд - 30/мин. Ht - 0,27, Hb - 90 г / л. Какие

мероприятия должна включать дальнейшая первоочередная терапия?

A * Активный дренаж по Белое дело

B Срочная ИВЛ

C Коллоидные, эр. масса, кристаллоиды

D Дофамин 2-5 мкг / кг / мин, коллоиды, эр. масса, кристаллоиды

E Оксигенация 100% кислородом

 546

Больной Я., 32 лет после переохлаждения почувствовал общую слабость, потливость,

повышенную температуру, "появился кашель. Объективно: Грудная клетка симметрично

участвует в дыхании, справа под лопаткой притупление перкуторного звука,

ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. В крови:

лейкоциты - 8,2 Г / л, СОЭ - 21 мм / час. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Внегоспитальная пневмония

B Хронический бронхит

C Острый бронхит

D Рак легкого

E Туберкулез

 547

Больной Ч., 53 лет, в течение 6 лет работает в цехе по размола кремниевого песка.

Жалуется на кашель с незначительным выделением мокроты, боли в грудной клетке,

одышку при физической нагрузке, Объективно: атрофия мышц кистей. Над

легкими коробочный звук, единичные сухие хрипы. Рентгенологически: деформирован

легочный рисунок. О какой патологии можно подумать в первую очередь?

A Силикоз

B Хронический бронхит

C Туберкулез легких

D Силикатозы

E Саркоидоз

 548

Врач - эндокринолог был вызван в урологическое отделение к больному 46 лет, с

нападением почечной колики. При инструментального обследования больной потерял

сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе: длительный прием

глюкокортикоидов в связи "связи с ревматоидным артритом. В последние 3 дня глюкокортикоиды

не принимал. Об "Объективно: заторможенный, кожа обычного цвета и влажности. Тони

сердца глухие, пульс - 100/мин, слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы

брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлостей и

покраснение нет. Какая наиболее вырогидна патология обусловила эту картину?

A Острая надпочечниковая недостаточность

B кардиогенный шок

C Адисонична кризис

D Гиповолемический шок

E Анафилактический шок

 549

Больной 24 лет жалуется на общую слабость, головокружение,

температуры до $ 37,5 ^ C $, боль в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных

лимфоузлов. Объективно: слизистая ротоглотки отечна и цианотическая, миндалины

увеличены, покрытые пленками распространяются за их пределы, снимаются трудно. Какой

основной механизм развития данного заболевания?

A Действие бактериального экзотоксина

B Действие бактериального эндотоксина

C Аллергический

D Накопление недоокисленных продуктов

E Бактериемия

 550

Подросток 13 лет, страдающего гемофилией А, после драки в школе попал в

больницы. Диагностирован правосторонний гемартроз коленного сустава, забрюшинного

гематому. Что следует назначить больному в первую очередь?

A Свежезамороженную плазму

B Аминокапроновую кислоту

C Отмытые тромбоциты

D Альбумин плацентарный

E Сухую плазму

 551

Больной 35 лет впервые поступил в психиатрический стационар. Установлен диагноз:

шизофрения, параноидная форма. Какой метод лечения целесообразно применить?

A * нейролептический терапия

B витаминотерапия

C Физиотерапия

D Психотерапия

E Рефлексотерапия

 552

Больной К., 25 лет в приемном покое больницы внезапно упал на пол. Объективно:

цвет лица и кожных покровов цианотичным, зрачки не реагируют на свет.

Наблюдаются судорожные сокращения различных групп мышц. Больной пришел в сознание

через 15 минут, ничего не помните. Как оценить описанное состояние?

A Большой эпилептический припадок

B Эпилептический статус

C Истерический приступ

D Малый эпилептический припадок

E Диэнцефальный нападение

 553

Больной 22 лет при разговоре утверждает, что чувствует связь с космосом, уверен в

насилии над собой. Говорит, что его мыслями и действиями руководят конкретные люди,

влияют "психотронного оружия". Убежден в своей правоте. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Параноидная шизофрения

B Реактивный параноид

C Маниакально-депрессивный психоз

D шизоаффективными психоз

E Гебефреническая шизофрения

 554

Женщина 42 лет страдает Микронодулярный криптогенным циррозом печени. В течение

последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, головокружение сознания,

усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину

ухудшение состояния?

A Определение аммиака сыворотки

B Определение эфиров холестерина

C Определение содержания а-фетопротеина

D Определение АЛТ и АСТ

E Определение уровня щелочной фосфатазы

 555

Больная 27-ми лет ревматоидным артритом в течение 7 месяцев объективно имеет

отеки локтевых, променевопьястних, коленных и голеностопных суставов,

ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ-56 мм / ч, СРБ + + +. На

рентгенограммах суставов выявляется выраженный остеопороз. Какая базисная терапия

данной ситуации?

A * метотрексат

B Индометацин

C Диклофенак натрия

D Преднизолон

E Милаксикам

 556

Мужчина 38-ми лет жалуется на неинтенсивным боль и нарастающую последние 3 недели

слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при вставании с

кровати, передвижении по лестнице, бритье. Заподозренный дерматомиозит. В крови: Hb-114 г / л,

Лейк. - $ 10,8 \ cdot10 ^ 9 $ / л, эозин. - 9 \%, СОЭ-22 мм / ч, С-реактивный протеин - (+ +).

Изменения которого лабораторного показателя иметь решающее диагностическое значение?

A креатинфосфокиназы

B Церулоплазмин

C Сиаловые кислоты

D Антитела к нДНК

E Гамма глобулины

 557

Больной 17 лет во время физической нагрузки почувствовал нехватку воздуха, общую

слабость, сердцебиение. Объективно: ЧСС = пульс - 180/хв, АД - 100/60 мм рт.ст. ЭКГ:

ритм правильный. Зубец Р деформирован и определяется перед каждым QRS. Какое

нарушения ритма развилось у больного?

A суправентрикулярная тахикардия

B Мерцательная аритмия

C Трепетание предсердий

D Желудочковая тахикардия

E Синусовая тахикардия

 558

Рабочий фарфорового завода 37 лет после 10 лет стажа жалуется на кашель,

одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания жалобы является

наиболее типичными?

A Силикоз

B Бронхоэктатическая болезнь

C Хронический пылевой бронхит

D Профессиональная бронхиальная астма

E Хроническое легочное сердце

 559

С целью самоубийства женщина 30 лет разбила 3 ​​термометры и выпила ртуть. Через какое

время возникнет картина отравления ртутью, если не оказать срочную медицинскую помощь?

A Никогда не возникнет

B Через 1 неделю

C Через 1 сутки

D Через 1 годинe

E Через 10 минут

 560

У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным

шоком. Последний протекает при низком общем периферийном сопротивлении и

пониженном сердечном выбросе. Какой антигипотензивний препарат следует ввести

больному в первую очередь?

A * Дофамин

B Норадреналин

C Адреналин

D Мезатон

E Преднизолон

 561

У больного возник приступ сложного нарушения ритма сердца: мерцание предсердий,

пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмический лекарственный

средство, в сферу деятельности которого входит приведена патология.

A * новокаинамид

B Лидокаин

C Верапамил

D Строфантин

E Панангин

 562

Больной 46-ти лет страдает хроническим пиелонефритом. Появились отеки,

увеличивается масса тела. Артериальное давление стабилизировалось - 160/110 мм рт.ст. Какую

преобладающую фракцию белка следует ожидать при электрофореграмме мочи?

A Альбумин

B Альфа-1 и альфа-2-глобулин

C Бета-глобулин

D Гамма-глобулин

E фибриногена

 563

В Пациента 54 лет с инфарктом миокарда на вторые сутки внезапно возникла одышка,

общая слабость. Объективно: цианоз, ЧД - 36/хв, ЧСС - 110/хв, АД 130/70 мм рт.ст.

Над легкими дыхание ослаблено, в нижних отделах - влажные хрипы. Тоны сердца

ослаблены, акцент II тона над легочным стволом. С какого препарата наиболее

рационально начать лечение?

A нитроглицерина

B лазикс

C Дофамин

D Эуфиллина

E анаприлин

 564

Женщина 18-ти лет в течение 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД

инсулина в сутки. При пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда,

появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от

пищи, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание.

Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Дыхание шумное

и глубокое, резкий запах ацетона изо рта. t тела - 36,6 С, пульс - 100/мин, малый, АД -

90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль / л.

Какой диагноз?

A Кетоацидотическая кома

B Гиперосмолярная кома

C Лактицедимична кома

D Печеночная кома

E Церебральная кома

 565

У парня 20 лет при прохождении медицинской комиссии впервые обнаружена протеинурия

0,37 г / сут, гематурия 15-25 эр. в п / з, цилиндрурия: гиалиновые - 2-3 в препарате. Жалоб

не было. В объективном статусе изменения не обнаружены. Сохранная функция почек не

изменена. Какой метод доcлидження поможет установить правильный диагноз?

A Пункционная биопсия почек

B УЗИ почек

C Внутривенная урография

D Анализ мочи по Нечипоренко

E Иммунологические исследования

 566

У больного 19 лет в течение последних 2 месяцев вiдмiчаються нарастающая кволiсть,

кожные геморагiи, носовые кровотечения, субфебрильная температура. Лимфатические узлы,

печень, селезенки НЕ увеличены. В крови: Нв-50 г / л, эр.-1, 5х10 * 12 / л, ретикулоциты -

0,2%, КП - 0,9, лейк.-1, 8х10 * 9 / л, п / я -1%, с / я - 38%, еоз.-1%, лимфы. - 55%, мон. - 5%,

тромбоциты - 30х10 * 9 / л, СОЭ-60 мм / ч, сывороточное железо - 15мкмоль / л. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Апластическая анемия

B Острый лейкоз

C гемолитическая анемия

D 12-дефицитная анемия

E Зализодефiцитна анемия

 567

У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда на второй день заболевания

развилась полная блокада с ЧСС 32/хв. Какой из препаратов

наиболее показан больному для оказания неотложной помощи?

A Атропин

B Миофедрин

C Преднизолон

D Нифедипин

E Эуфиллин

 568

У больного 15 лет при прохождении медицинской комиссии зафиксировано АД-170/85 мм рт.ст.

Жалоб не предъявляет. Объективно: м, мышцы нижних конечностей плохо развиты, пульсация на

артериях ступней ослаблена. Границы сердца расширены влево, при аскультации - акцент

второго тона над аортой, систолический шум. Анализ крови без изменений. В моче: удельный вес

- 1020. Лейк. 2-4 - в п / з, эр. 0-1 в п / з, кристаллы мочевой кислоты. Какой предварительный

диагноз?

A Коарктация аорты

B Вазоренальная гипертензия

C Эссенциальная гипертензия

D вегетососудистая дистония

E ренопаренхиматозные гипертензия

 569

Врач-педиатр 25 лет заболел неделю назад: повысилась температура до

$ 37,6 ^ 0C $, появилась припухлость на шее. Определены диагноз: ОРЗ, шейный лимфаденит.

Назначено лечение: эритромицин, согревающий компресс на шею. На фоне лечения

повысилась температура тела до 39 ^ 0C $, появилась головная боль, многократная

рвота, менингеальный синдром. Какие исследования следует провести для определения

окончательного диагноза?

A Спинномозговая пункция

B Пункция шейного лимфоузла

C Общий анализ крови

D Мокрота на вторичную флору

E Рентгенологическое исследование легких

 570

Больной 35 лет, в течение 10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на

одышку при физической нагрузке, кашель, с выделением небольшого количества

мокроты. Т тела нормальная. В легких хрипы не выслушиваются. СОЭ-8 мм / ч;

реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: на всем объеме обоих легких

мелкие, повышенной интенсивности очага, четко контурируются. Какой предварительный

диагноз?

A * Антракоз

B Бронхиолит

C пневмония

D карциноматоз

E туберкулезом

 571

Больная В., 32 г., на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми

обострениями в течение 5 лет. Направлена ​​на стационарное обследование для

определение наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс

верхней доли правого легкого с течением средней тяжести в фазе ремисии.Яке лечения

наиболее эффективно?

A Оперативное вмешательство

B Антибиотики

C Бронхолитики

D Физиотерапия

E Санаторно-курортное лечение

 572

Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную

температуру. Объективно: пульс - 84/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Печень +2 см,

чувствительная при пальпации, край закруглен. В крови: лейкоциты-9,6 г / л, СОЭ -

16 мм / час, билирубин - 10,2 мкмоль / л, АЛТ - 0,35 ммоль / лч, АсАТ - 0,25 ммоль / л.ч.

Каков Наиболее информативный метод диагностики в данном случае?

A холецистографии

B Сцинтиграфия печени

C ангиография печени

D Дуоденальное зондирование

E Ретроградная холецистографии

 573

Мужчина 45 лет с гипертоничaской болезнью 2 ст. и желудочковыми

экстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при

физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Какой

Наиболее подходящий препарат для терапии больного?

A Пропранолол

B Эналаприл

C Нифедипин

D Изосорбита динитрат

E Верапамил

 574

Больной 50 лет поступил в крайне тяжелом состоянии. Объективно: сознание

отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия.

Определяется асцит. Аритмия дыхания, тахикардия, АД - 90/40 мм рт.ст.

Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 7,1, АсАТ

1,8 ммоль / л.ч, АлАТ 2,1 ммоль / л.ч. Общий билирубин крови - 334,2 мкмоль / л, натрий

сыворотки крови - 122 ммоль / л, калий сыворотки крови -5,9 ммоль / л. Чем

обусловлено ухудшение состояния больного?

A печеночная кома

B Отравление суррогатами алкоголя

C Сердечная недостаточность III ст.

D Нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

 575

В юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились библиотеки

на лицо. Со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения

патологии не выявлено. В крови: Hb - 148 г / л, Лейк. - 10 г / л, СОЭ - 32 мм / час,

креатинин - 0,095 ммоль / л. В моче: белок - 4,5 г / л, Лейк. - 2-3, эр. - 25-30 в поле

зрения. Каков Наиболее вероятный механизм, вызвавшей поражение почек?

A Поражение клубочков иммуннымы комплексами

B Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков

C Воздействие специфических антител на почечный канальцы

D Аллергическая реакция немедленного типа

E Аллергическая реакция замедленного типа

 576

В больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась

острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем

пепельный цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД -

100/70 мм рт.ст., ЧСС = Р = 120/мин, ЧД = 32/мин, ЦВД = 300 мм вод.ст. Какова Наиболее

вероятная причина ухудшения состояния больной?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Кровотечение

C Болевой шок

D застойная пневмония

E Инфаркт миокарда

 577

Больной 65-ти лет, которая находится в палате интенсивной терапии

пульмонологического отделения по поводу астматическом состояния, налажена

постоянная оксигенация через лицевую маску. Однако через 4,5 мин в больной

наступило "кислородное апноэ". Для выведения из этого состояния лучше всего

использовать:

A * искуственную вентиляцию легких

B внутривенное введение аналептиков

C дополнительную ингаляцию $ CO_2 $

D Прекращение ингаляции кислорода

E инфузии щелочных растворов

 578

Было замечено, что 7-ми летний школьник на уроках по несколько раз становился

рассеянным. Учитель обратил внимание на отсутствие точки зрения ребенка, причмокиванием

губами. Падение и судом не наблюдалось. Во время короткой "отсутствия" он не

откликался на свое имя. Мать замечала такие же явления и раньше, но не придавала им

значение, считая, что ребенок задумалась. Какой тип эпилептического припадка,

согласно принятой классификации, наиболее вероятный?

A * Абсанс

B Генерализованный тонико-клонические припадки

C Простой парциальный приступ

D Сложный парциальный приступ

E джексоновского парциальное нападение

 579

У больного 67 лет, перенес 3 недели назад острый инфаркт миокарда и начал

активный период физической реабилитации, внезапно возник судорожный припадок с потерей

сознания на 10 мин, непроизвольным мочеиспусканием. При возвращении к сознанию

выяснилось, что больной не может говорить, хотя понимает обращенные к нему речь и

выполняет некоторые простые инструкции. Лицо асимметричное, язык отклоняется вправо,

отмечается умеренная слабость в правых конечностях и неуверенность движений ними. АО -

115 \ 70 мм.рт.ст., пульс 68/хв, мерцательная аритмия. Дыхание ровное, 20/мин. Какой

наиболее вероятный патогенез описанного осложнения?

A Кардиогенная тромбоэмболия мозговых сосудов

B Тромбоз внутренней сонной артерии

C Субарахноидальное кровоизлияние

D Повторный инфаркт миокарда с развитием шока

E Полная поперечная блокада, нападение Морганьи-Адамса-Стокса

 580

У больной 41 года, в течение 5 лет страдает неспецифическим язвенным колитом,

при ректороманоскопии найдено выраженный воспалительный процесс нижних отделов

кишечника, псевдополипозни изменения слизистой оболочки. В крови: лейк. - 9,8 х10 * 9 / л, эритроцитов.

- 3,0 х10 * 2 / л, СОЭ-52 мм / час. Какие препараты являются патогенетическими при данной болезни?

A сульфосалазин

B Мотилиум

C Викасол

D Линекс

E Креон

 581

У больной 38-ми лет отмечается утренняя скованность во всем теле, особенно в суставах

верхних и нижних конечностей, которые исчезают после активных движений через 30-60 мин., артрит

пястно-фаланговых и проксимальных фаланговых суставов, субфебрильная

температура. СОЭ-45 мм / час. Рентгенологически: отмечается остеопороз и узурация

суставной поверхности мелких суставов кисти и ступни. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Ревматоидный артрит

B Псориатическая артропатия

C Деформирующий остеоартроз

D Системная красная волчанка

E Реактивный полиартрит

 582

У больного 44 лет, страдающего гипертонической болезнью, появился головная боль,

сердцебиения, страх. Объективно: Ps - 100/мин, АД - 200/100 мм рт. ст., левая граница

сердечной тупости на на 1,5 см смещена влево, дыхание везикулярное. На ЭКГ синусовая

тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить

для неотложной помощи?

A обзидан

B Дибазол

C Резерпин

D Сульфат магния

E Фуросемид

 583

Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа,

повышение t до субфебрильных цифр, головная боль. 20 лет назад во время

беременности был приступ боли в правой половине поясницы, 5 лет назад повысилось АД. В

мочи: отн. плотно. - 1009-1010, белок - 0,99 г / л, Лейк. - 10-15 в п / з, эритем. 2-4 в п / з,

цилиндры гиалиновые - 1-2 в п / з. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль / л. Какой из

диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

A Хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Нефротический синдром

D Амилоидоз почек

E Реноваскулярная гипертония

 584

Больной 68 лет доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами

на головокружение, периодическую потерю сознания, судороги. Пульс - 36/хв, ритмичный. АО

170/85 мм рт.ст. И тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. Дыхание

везикулярное, в нижних отделах небольшое количество милкопухирчатих влажных хрипов. ЭКГ:

предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо, количество желудочковых

комплексов 33/хв. Какой из способов неотложной помощи необходимо применить в

данном случае?

A Электрокардиостимуляция

B Строфантин внутривенно

C Обзидан внутривенно

D Электрическая дефибрилляция

E Панангин внутривенно

 585

Женщина 34 лет заболела остро. 3 месяца назад после острой респираторной инфекции

появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах,

утренняя скованность, повысилась температура тела до 38 ^ C $. Межфаланговые,

пястно-фаланговые, коленные cуглобы припухшие, малоподвижные, набухшие, горячие на ощупь. В

крови: СОЭ-45 мм / ч, СРБ + + +, реакция Ваалера-Роузе 1:128. О какой механизм

заболевания можно думать?

A * Аутоиммунный

B Аллергический

C Обмен

D Дегенеративный

E Дистрофический

 586

Больная 49 лет поступила с жалобами на приступы сильной головной боли, который

сопровождался ощущением пульсации в висках, повышение АД до 280/140 мм рт.ст.

Заподозрена феохромоцитома О какой механизм гипертонического криза можно думать в

данной больной?

A Увеличение концентрации катехоламинов

B Увеличение уровня альдостерона в крови

C Увеличение плазменной активности ренина

D Увеличение выделения вазопрессина

E Увеличение выделения тироксина

 587

У больного фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились головная боль,

рвота, отвращение к пище, бессонница, желтуха, "печеночный" запах изо рта, вздутие

живота. О каком осложнении цирроза печени можно подумать?

A Печеночно-клеточная недостаточность

B Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

C Портальная гипертензия

D Острая язва желудка

E Тромбоз мезентериальных сосудов

 588

Больной 52-х лет жалуется на поражение кожи, мокнутия, зуд, "появился в

области правой голени на месте царапины. Об "Объективно: в области нижней трети

правой голени кожа эритематозно изменена, поверхность покрыта пустулами, мелкими

везикулы, и папулами, местами с островками мокнутия, очаг поражения четко

ограничено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Микробная экзема

B Микоз гладкой кожи

C Дерматит контактный

D Экзема истинная

E узелковая эритема

 589

Больной 40 лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений

интоксикации, к которым затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты.

При рентгенологическом обследовании в верхних отделах выявлены очаги различной

величины, местами сливаются. Какой диагноз?

A диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Карциноматоз легких

D Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E Застойная легкое

 590

Больная 24 лет по характеру эмоционально-лабильная, после развода с мужем

жалуется на раздражительность, подавленное настроение, сердцебиение, ощущение перебоев

и колючей боли в области сердца, общую слабость. Объективно: гипергидроз ладоней,

пульс - 72-78/хв, лабильный, сердце - без патологии. ЭКГ в норме. Какая наиболее

вероятно патология обусловливает такую ​​картину?

A Неврастения

B ипохондричный невроз

C Невроз навязчивых состояний

D Малопрогредиентна шизофрения

E Депрессивный невроз

 591

Больной 34 лет 3 года назад перенес ЧМТ, во время учебы в вузе эпизодически употреблял

гашиш. В течение 2х месяцев появились "вкладування" и "отнятия" мыслей, их передача,

бред воздействия извне, которые относятся к его мыслям. Отмечается

микроневрологична симптоматика. Соматическое состояние без патологии. Критериям которого

психического заболевания соответствует данное состояние?

A Шизофрения

B Интоксикационный психоз

C Посттравматический психоз

D Маниакально-депрессивный психоз

E Эпилептическая личность

 592

Мужчину 57 лет беспокоит боль в коленных суставах, дистальных межфаланговых

суставах кистей. В коленных суставах при движениях и пальпации отмечается болезненность и

интраартикулярно хруст. На конечных фалагах пальцев рук пальпируются твердые

узелковые. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Клинический анализ крови не

изменен. С-реактивный протеин - +, латекс-тест - отрицательный. Рентгенография

суставов: сужение межсуставной щели, субхондральный остеопороз. Какой из

перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A Остеоартроз

B Склеродермия

C Ревматоидный артрит

D Подагра

E Ревматический полиартрит

 593

Больная 16 лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После

перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась устойчивая гипертермия, одышка,

тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной

полостях, чрезмерные показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение

может дать наилучший эффект у больного?

A Пульс-терапия глюкокортикоидамы

B Гепаринотерапия

C аминосалицилат

D D-пеницилламин

E Аминохинолоны

 594

У больной 20 лет после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная

температура, боль и припухлость в коленных и голеностопного сустава, эритема на

лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Виставленопопередний диагноз

системной красной волчанки. Какие патогномонична лабораторные данные подтверждают

этот диагноз?

A Наличие антинуклеарного фактора

B Ускоренная СОЭ

C Присутствие С-реактивного протеина

D Анемия

E Лимфоцитоз

 595

Больная 42 лет, страдающая склеродермия течение 5 лет, достигла устойчивой

ремиссии после использования пеницилламин течение года. Каков механизм действия

препарата приводит патогенетическую действие?

A Торможение синтеза коллагена

B Влияние на белковый обмен

C Дезинтоксикация

D Влияние на Т-лимфоциты

E Угнетение функции макрофагов

 596

Женщина 39 лет впервые за 4-х месяцев отмечает головокружение, одышку, мышечную

слабость, желание есть мел. В анамнезе: фибромиома матки, маточные кровотечения. В

крови: Hb - 80г / л, эр. - 2,2 х10 * 12 КП - 0,7, СОЭ - 28 мм / ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз,

сывороточное железо - 6,0 мкмоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Железодефицитная анемия

B Гемолитическая анемия

C 12-дефицитная анемия

D Гипопластическая анемия

E талассемия

 597

Женщину 32 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в пояснице, субфебрилитет,

частое мочеиспускание. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения,

бактериурия. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой из перечисленных диагнозов

наиболее вероятный?

A Хронический пиелонефрит

B Острый гломерулонефрит

C Хронический гломерулонефрит

D Острый пиелонефрит

E Мочекаменная болезнь

 598

У больного 60 лет с крупноочаговым инфарктом миокарда, возник приступ удушья,

сердцебиение. Обь, объективно: АО - 160/90 мм рт. в Пульс - 100/мин. Больной покрыт

холодным потом. Акроцианоз, вены шеи набухшие. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое,

слышимое на расстоянии. При кашле выделяется пенообразного мокроты. Какова причина

развития данного состояния?

A Ослабление работы левых отделов сердца

B Задержание в организме воды и натрия

C Повышение выделения катехоламинов

D Повышение проницаемости сосудов малого круга

E Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга

 599

У больного 18 лет при значительной физической нагрузке возникает боль в затылочной

участке, усталость. Отмечается выраженная гипертрофия плечевого пояса. Нижние конечности

несколько гипотрофичных, бледные, холодные на ощупь. Пульс - 86/хв, аритмичный. АД - 180/95 мм

рт. ст., на бедренных артериях - 80/40 мм рт. ст. Грубый систолический шум в области

верхней части грудины и межлопаточную пространстве, акцент П тона над аортой.

Какой диагноз наиболее вероятным?

A Коарктация аорты

B Феохромоцитома

C Эссенциальная гипертония

D Реноваскулярная гипертония

E Сужение отверстия аорты

 600

Больная 23 лет заболела 3 недели назад, когда появилось затвердение в подкрыльцовые

впадине, очень болезненно. Через 4-5 дней оно вскрилось с изъятием большого количества

навоза. Затем вокруг появились новые инфильтраты. До этого случая кожными

болезнями не болел. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гидраденит

B Фурункул

C Микоз

D Опоясывающий герпес

E Стрептодермия

601

У больного цирроз печинки.Останни два месяца, появилась одышка, отеки обеих ног,

асцит. Больной принимал: гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств

наиболее целесообразно добавить к лечению, что уже проводится?

A * Альдактон + фуросемид

B липокаин + гипотиазид

C нерабол + фуросемид

D Альдактон + аскорутин

E Альбумин + аскорутин

 602

Больной 45 лет 3 месяца назад перенес обширный инфаркт миокарда жалуется

на периодическое сердцебиение и одышку при ускоренной ходи.Тоны сердца несколько

приглушены. АТ-170/90мм рт.ст. Печень у края реберной дуги, периферических

отеков нет. На ЭКГ: ЧСС-94/хв, рубцовые изменения в области задней стенки левого

желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить

наиболее эффективной профилактики повторного ИМ?

A * Аспирин + обзидан

B тиклопидин + нитронг

C Курантил + нифедипин

D теоникол + нитросорбит

E Аспирин + нитраты

 603

Мужчина 40 лет в течение 6 лет болеет гипертонической болезнью. Антигипертензивни

препараты принимает только при кризисах. Курить от 2 до 5 сигарет в день. Ведет

малоподвижный образ жизни. Профессия связанная с нервным перенапряжением.

Какой из перечисленных факторов риска в большей степени способствует прогрессированию

атеросклероза в данном случае?

A * Артериальная гипертензия

B Возраст

C Курение

D Мужской пол

E Гиподинамия

 604

У мужчины 38 лет избыточная масса тела. АД 130/80 мм рт. ст. Симптомов ИБС нет.

Общий холестерин крови - 5,2 ммоль / л, холестерин липопротеидов низкой

плотности - 3,8 ммоль / л, триглицериды - 1,7 ммоль / л. Проведение каких средств

профилактики атеросклероза необходимо в этом случае?

A * Диета, понижающая уровень липидов в организме

B Препараты, влияющие на синтез липидов в организме

C Препараты, влияющие на синтез холестерину в печени

D Препараты, влияющие на всасывание холестерина в кишечнике

E Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды

 605

Больной перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Масса тела превышает норму на

36%. АД 150/90 мм рт.ст. Сахар крови - 5,9 ммоль / л, общий ХС - 4,9 ммоль / л,

мочевая кислота - 0,211 ммоль / л. Какой из имеющихся факторов риска очередь

надо устранить в процесси проведения вторичной профилактики?

A * Ожирение

B АГ

C Гипергликемия

D гиперхолестеринемии

E Гиперурикемия

 606

К дерматологу обратился шахтер с жалобами на значительный зуд в межпальцевой

области ступней. Болеет около месяцу. Заболевание связывает с ношением резиновых

сапог. При осмотре межпальцевые области ступней - мацерация эпидермиса, эрозии. Какие

методы дополнительного обследования больного необходимы для установления диагноза?

A * Микроскопическое исследование на грибы

B Микроскопическое исследование на акантолитические клетки

C Микроскопическое исследование на бледную трепонему

D Микроскопическое обследование на паразиты

E Микроскопическое исследование на дрижжеподибни клетки

 607

У женщины 30 лет после эмоционального ошеломление появились тонические судороги, которые

изменились клоническими судорогами с непритомленням, сопровождались пеной с

роту, невольным мочеотделением. Очаговой симптоматики не выявлено. АО-

120/60 мм рт ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Эпилепсия

B Неврастения

C Эклампсия

D Непритомлення

E Инсульт

 608

Больной 40 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки на

голенях, сердцебиение, перебои в работе сердца. ЧCC - 150 в 1 мин., Мерцательная аритмия.

Границы сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца приглушены. Печень на 6 см

ниже края реберной дуги. ЭхоКГ - дилатация камер сердца (КДР левого желудочка 6.8

см) ФВ 29 \%, клапанный аппарат без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Дилятационная кардиомиопатия

B Экссудативный перикардит

C рестриктивной кардиомиопатией

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E тиреотоксическая кардиомиопатия

 609

Больного госпитализировали без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает

инсулин 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром

жена застала его без сознания. Кожа влажная, тонус мышц конечностей

пидвищений.Тонус глазных яблок нормальный. Рs - 96/хв., АД - 120/80 мм рт.ст. Тони

сердца обычной звучности. ЧД - 16/хв. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные

симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

A * 40 \% раствор глюкозы в / в

B Инсулин простой 12 ЕД в / в

C 4 \% раствор бикарбоната натрия в / в

D Гидрокортизон в / в

E Адреналин п / к

 610

Больная 25 лет заболела постепенно: Т-37, 5 С умеренные головные боли и насморк, боль

в горле. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. На седьмой день заболевания

состояние ухудшилось: дважды рвота, Т-38, 5 С, головная боль усилилась. При осмотре.

Отмечается светобоязнь, ригидность затылочных мышц, незначительно выраженные симптомы

Кернига, Брудзинского. Применение какого метода является наиболее обоснованным для

диагностики осложнения этого заболевания?

A * Люмбальная пункция

B Бактериоскопия "толстой" капли

C Общий анализ крови

D Вирусологические исследования смывов из носа и глотки

E Серологическое исследование

 611

Больной, 57 лет. Заболевание началось с расстройств памяти (памяти с сохранением

эмоциональной сферой и критичностью. Затем было развитие а практически, агностические

и афатических расстройства, явлении Алексии. Какой диагноз?

A * Болезнь Альцгеймера.

B Церебральный атеросклероз.

C Старик слабоумие.

D Болезнь Пика.

E пресенильная деменция

 612

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, в которых после

кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия,

мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные

участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов,

грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A * ботулизмом

B Отравления суррогатами алкоголя

C Отравление грибами

D Сальмонеллез

E Эшерихиоз

 613

Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. жаловался на

головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем

теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было

Носовое кровотечение. Какой диагноз Наиболее вероятен?

A * Грипп

B Аденовирусная инфекция

C парагриппа

D РС-инфекция

E Энтеровирусную инфекция

 614

Больной 19 лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад

после употребления копченой рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется

снова. Сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних конечностях имеются

многочисленны пузыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Острая крапивница

B Аллергический дерматит

C Отек Квинке

D Токсикодермия

E Зуд

 615

Больной 46-ти лет после снятия гипса с ноги внезапно почувствовала боль за

грудиной, затрудненное дыхание.На 3 сутки заболевания появилось кровохарканье.

Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены.

ЧДД-40/мин., ЧСС-120/мин. АД-90/60 мм рт.ст. Печень +4 см, болезненная.

Отечность левой голени. ЭКГ: синусовая тахикардия. R в V1 - 9мм. Какой из

дополнительных методов дает Наиболее достоверные данные для подтверждения

диагноза?

A * ангиография легких.

B Холтеровское мониторирование ритма сердца.

C Ro - графия легких.

D Определение МВ КФК.

E бронхоскопии.

 616

Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической

нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет.

Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное

везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянный сухие хрипы. Ранее

лечился только Теопэка, либо эуфиллином в / в. Назначить базисное лечение после

ликвидации обострения:

A * Атровент.

B Алупент.

C Ингакорт.

D Тайлед.

E Аминофиллин.

 617

У молодой женщины 19 лет, эмоционально лабильной, в душной помещении разовью лись:

резкая слабость, головокружением, потемнением в глазах, НУДО и потеря сознания без

судом. Объективно: сознания, кожа бледная, конечности холодные. АД 90/60 мм рт.ст.,

пульс 96 уд. в мин., пониженного наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные

рефлексы сохранены. Патологических знаков нет. Какой диагноз?

A синкопальных состояний

B Вегетативно-сосудистый пароксизм

C Эпилептический приступ

D Истерический невроз

E Транзиторная ишемическая атака

 618

У больного 54-х годов внезапно появилась сильная боль в подложечной области. Объективно:

вынужденное положение. Боль при пальпации живота по всей поверхности, напряженность мышц

брюшной стенки. Печеночная тупость отсутствует. Какой из методов диагностики следует

применить для установления диагноза?

A Обзорная рентгенография органов брюшной полости

B Пневмоперитонеография

C Фиброгастродуоденоскопия

D Ирригоскопия

E Контрастная рантгенография желудка и 12-перстной кишки

 619

В отделение поступил больной 30 лет с жалобами на частый жидкий стул с кровью и

слизью, повышение температуры до 37,7? С, схваткообразную боль в животе. При

осмотре больной бледен. Пальпаторно отмечается болезненность по ходу толстой

кишки. При ректороманоскопии: стенка кишечника отечна, легкоранимая. В просвете

кишки эрозии и изъязвления, а также значительное количество крови и слизи. Ваш

предварительный диагноз

A * Неспецифический язвенный колит.

B Полипоз толстой кишки.

C Хронический энтерит.

D Дизентерия.

E Болезнь Крона.

 620

В оранжереи ботанического сада человек 28-ми лет после того как понюхал орхидею

потускнеет, потерял сознание. ЧСС 115 в минуту. Артериальное давление - 50/0 мм рт.ст.

Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

A * Преднизолон

B Кордиамин

C строфантин

D Мезатон

E Димедрол

 621

В больницу обратился за помощью 42-х летний мужчина через 10 минут после того, как

его ужалила пчела, с жалобами на отек лица и затруднение дыхания. Объективно:

Ps-98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Дежурный врач внутримышечно ввел больному 1 мл

1 \% раствора димедрола и рекомендовал на следующий день обратиться к участковому

терапевта. Какой должна быть тактика этого больного?

A * В / в ввести преднизолон и госпитализировать в больницу

B В / в ввести раствор хлористого кальция

C В предоставлении дальнейшей помощи больному нет необходимости

D Госпитализировать в больницу для наблюдения

E В / в ввести раствор хлористого кальция и госпитализировать в больницу

 622

У рабочего 44-х годов, который работает на производстве кокса (стаж 16 лет),

концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При

рентгенологическом исследовании легких обнаружены изменения, характерные для

пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

A * Антракоз

B антракосиликоз

C Силикатозы

D Асбестоз

E Сидороз

 623

Мужчина 63 лет отмечает на протяжении нескольких лет головная боль, зуд кожи после

купание в горячей воде, слабость. Тяжесть в тили.Об-но: гиперемия кожи, АД - 185/95

мм.рт ст., спленомегалия. В периферической крови - эритроцитов 6.0 х1012 / л, Лейк.

12.10 / 9, тромбоцитоз. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A * Эритремия

B Гипертоническая болезнь

C Хронический миелолейкоз

D Тромбофлебитична спленомегалия

E Лимфогранулематоз

 624

У больного 32 лет без видимой причины появились и постепенно начали нарастать

периферийный верхний парапарез, расстройство чувствительности по сегментарно-диссоциированных

типа в виде "куртки" (отсутствие болевой и температурной чувствительности при

сохранении мышечно-суставной в сегментах CI - DVII), артропатии плечевых и

локтевых суставов, вегетативно-трофические расстройства обеих кистей, симптом Горнера

справа. Назовите наиболее достоверный диагноз?

A * Сирингомиелия

B Полиневропатия

C Полиомиелит

D Ишемическая миелопатия

E Миелит

 625

Больной 29-ти лет жалуется на гнойные выделения из уретры, рези при

мочеиспускание. Эти симптомы появились через 5 дней после случайной половой

связи. В мазке из отделяемого уретры, окрашенного по Граму, обнаружены парные

кокки красно-фиолетового цвета. Поставьте диагноз:

A * гонорейный уретрит

B трихомонадный уретрит

C дрожжевой уретрит

D Бактериальный уретрит

E Хламидийный уретрит

 626

К урологу Обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания,

выделения из уретры. Болеет около недели. Объективно: губки уретры

гиперемированы, отечны, выделения гнойные. Моча в первом стакане двухстаканной

пробы диффузно-мутная. В мазках бактериоскопически при окрасе по Граму в

нейтрофилах выявляются Расположенный попарно кокки, розового цвета. Поставьте

диагноз:

A * гонорейный уретрит

B трихомонадный уретрит

C дрожжевой уретрит

D Хламидийный уретрит

E Урсаплазменный уретрит

 627

Мужчина 42-х лет, рабочий котельной. Жалобы на опоясывающую головную боль,

повторную рвоту. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: отмечается

повышение сухожильных рефлексов, Спонтанные миофибрилляциы. АД-150/80 мм

рт.ст., Ps-104/мин. Видимые слизистые и кожные покровы с малиновым оттенком.

Какой из диагнозов Наиболее вероятен?

A * Отравление монооксидом углерода

B Отравление синильной кислотой

C Отравление анилиновымы красителями

D Отравление метаном

E Отравление бензином

 628

В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована

клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных

мероприятий.

A * Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж

сердца.

B Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних

дыхательных путей.

C ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.

D Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

E -

 629

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38?.

Перенес инфаркт миокарда 3 недели назад. Ps - 86 в мин., Ритмичный, АД -

110/70 мм рт. ст. Сердце - шум трения перикарда,. Легкие - слева под лопаткой -

влажные хрипы. Rо логически - патологии имеется. Общий анализ крови: L - 10? 109 / л,

СОЭ - 35 мм / час. ЭКГ - динамики имеется. Назначение какого средства лечения будет

Наиболее обоснованным?

A * Глюкокортикоиды.

B Антибиотики.

C гепарин.

D Нитроглицерин.

E Стрептодеказа.

 630

Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,

симптомы нарастала постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны

глухие, аритмичные. Печень Выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голень отечны.

ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС - 110 в мин., Изменения в фазе реполяризации.

Выбрать препарат для монотерапии.

A * Дигоксин

B Анаприлин

C Коргликон

D Строфантин

E Новокаинамид

 631

Больной отмечает изменение цвета мочи на протЯжении последних 2-х месяцев. В

течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых

красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в

первую очередь?

A * Рак мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Острый гломерулонефрит

D Гемолитическая анемия

E Туберкулез почек

 632

Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной

клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются

прожилки крови. Мысли 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких

слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения

смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A * ателектаз легкого

B Тотальный выпотной плеврит

C плевропневмонии

D Гангрена легкого

E Эмпиема плевры.

 633

Сантехник 40 лет заболел остро - озноб, tо -39,8 С, сильная головная боль, рвота,

боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица,

инъекция сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение,

кожа и склеры стали желтушными, моча цвета крепкого чая, диурез 200 мл., ахолия

не было. Вероятнее источник инфекции?

A * Крысы

B Кошки

C Человек-реконвалесцент

D Человек-бактерионоситель

E Клещи, для которых характерен трансовариальный путь передачи

 634

Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39оС, сильная головная боль, многократная

рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильного

головная боль., ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига,

общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза очередь?

A * спинномозговой пункция

B Посев крови на стерильность

C Компьютеры томографию головного мозга

D Рентгенография черепа в двух проекциях

E Общий анализ крови

 635

Гражданин Нигерии 19 лет заболел остро: с появился сильный озноб, который

продолжался около часа и изменился ощущением жара. Наблюдался головная боль,

ломота, ноющая боль в мышцах. Через сутки приступ повторился. Объективно: t - 39,6 С,

склеры иктеричные, на губах герпес. Селезенка и печень увеличены. Какие исследования

необходимо провести для подтверждения диагноза?

A * Микроскопия периферической крови

B Микроскопия центрифугата мочи

C Определение активности Ат, Ас, АО

D Бактериологическое исследование крови

E УЗИ органов брюшной полости

 636

Больной 38-ми лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось:

больной дезориентирован, возбужден. Есть цианоз, гиперсаливация. Частота дыхания (36 на 1

мин., АО (70/40 мм рт. ст., выдох затруднен, свистящие сухие хрипы. Какой из

перечисленных препаратов следует ввести в первую очередь?

A * Адреналин.

B Эуфиллин.

C Супрастин.

D Норадреналин.

E Кардиамин

 637

У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается.

ЧСС 130 в 1 минуту, АД 60/30 мм Hg. Назовите, введение которого не ниже переликованих

медикаментов показано для спасения жизни больного в первую очередь.

A * Адреналин.

B Хлорид кальция.

C Кордиамин

D Дофамин.

E Супрастин.

 638

Больной 63 лет обратился с жалобами на боль в поперику. По поводу радикулита

проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние больного не улучшилось.

Больному проведен R-графию костей позвоночника и таза, на которых найдено остеопороз и

значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия.

Общий белок крови - 10,7 г / л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Миеломная болезнь

B Мочекаменная болезнь

C Острый радикулит

D Метастазы в кости

E Системный остеопороз

 639

Больная 36 лет жалуется на приступы, потери свидооисти, наблюдаются прикус

языка, тонико-клонические судороги, мочеиспускание, затем - сон. На фоне самовольного

прекращение приема антиконвульсантов у больной развился обморочное состояние с

тонико-клоническими судорогами, которые следовали друг за другом много раз в течение

короткого времени. Из каких действий целесообразнее начать интенсивное лечение?

A * Противоэпилептические препараты

B противоотечные препараты

C Гормональные препараты

D Наркоз

E Люмбальная пункция

 640

Больной 47-ми лет жалуется на разлитый тупая боль в животе, которая усиливается

перед дефекацией и стихает после нее стул до 10 раз в сутки, что содержит кровь;

повышение температуры, общую слабость. Болеет в течение 2-х месяцев.

Объективно: кожа бледная, сухая. Пальпация толстой кишки болезненна. Слепая кишка

пальпируется в виде тяжа.

Какое обследование наиболее информативно для установления диагноза?

A * Колоноскопия

B Ректороманоскопия

C Ирригоскопия

D Фиброгастроскопия

E Обзорная ренгеноскопия органов брюшной полости

 641

У больного 2 дня назад появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, общая

слабость, лихорадка и головная боль. При осмотре больного слева в 4-5 межреберье на

эритематозные фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4

мм в размере. Для какого заболевания характерна указана выше симптоматика?

A * Опоясывающий герпес

B пузырчатка

C Простой герпес

D Стрептококковое импетиго

E Герпетиформный дерматоз Дюринга

 642

У больного в возрасте 20-ти лет на разгибательных поверхностях конечностей, спины, волосистой

части головы, наблюдается рассеянное папулезная сыпь ярко-красного

цвета размером от просяного зерна до чечевицы, поверхность элементов которой в центре

покрыта беловатыми чешуйками. Применяя метод зишкрибування, можно обнаружить

симптом "стеариновои пятна", "терминальной пленки" и "кровяной росы". О каком

заболевания следует подумать?

A * Псориаз

B Красный плоский лишай

C Вторичный сифилис

D папулезной-некротический туберкулез кожи

E Атопический дерматит

 643

У больного 28-ми лет после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились

горький привкус во рту, чувство онемения языка, пульсирующая головная боль, тошнота,

затруднения речи. Объективно: запах горького миндаля из полости рта. Кожа розового

цвета. Пульс 120 в мин., Ритмичный, пониженного наполнения. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД -

28 в мин. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Ваш предварительный диагноз

A * Острое отравление цианидами

B Острое отравление пестицидами, содержащими мышьяк

C Острое отравление хлорорганическими пестицидами

D Острое отравление ртутьорганическими пестицидами

E Острое отравление карбаматами

 644

Ребенок 7 лет эвакуирована на 2 сутки с территории была загрязнена

радиоактивными веществами в результате аварии на АЭС. Какой критический орган получит

максимальную дозу облучения?

A * Щитовидная железа

B Костный мозг

C Половые органы

D Печень

E Почки

 645

У больного после поднятия тяжести возникли невыносимые боли в пояснице. Участковый

терапевт диагностировал острый пояснично-крестцовый радикулит. Что с

нижеперечисленных назначений противопоказано больному?

A * Согревающие процедуры

B дегидратирующего средства

C Анальгетики

D Витамины группы В

E Внутривенно эуфиллин

 646

У больного с аневризмой мозгового сосуда при физическом напряжении внезапно возникли

сильная головная боль, непродолжительная потеря сознания, рвота. Объективно: больной

возбужден, пульс - 62 в мин, ритмичный, артериальное давление - 140/90 мм рт. ст.,

температура тела - 37,5 (. Выявляются ригидность мышц затылка, симптом Кернига.

Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Установите предварительный диагноз.

A * Субарахноидальное кровоизлияние

B Ишемический инсульт

C Менингит

D Гипертонический криз

E Кровоизлияние в мозг

 647

У мужчины 30 лет на коже туловища появилась многочисленная сыпь,

состоит из мелких парных элементов, которые разбросаны по коже неупорядоченно и

преимущественно фокусно, сопровождаются зудом. Сыпь появилась через несколько дней после

посещение им спортивно-оздоровительного центра и сауны. Какой диагноз

наиболее вероятный у больного?

A * Чесотка

B Экзема

C Контактный дерматит

D Алергичниий дерматит

E Нейродермит

 648

У мужчины 39 лет внезапно на коже туловища появилась сыпь, состоящая из

мелких зудящих течение дня высыпаний красного цвета. Элементы сыпи

разбросаны по коже неупорядоченно и преимущественно фокусно. Появление сыпи больной

связывают с тем, что за несколько дней до этого он был в спортивно-оздоровительного центра

и сауне. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A * Вшивость

B Экзема

C Контактный дерматит

D Алергичниий дерматит

E Чесотка

 649

Пациенту 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза

капиллярной крови - 5,9 ммоль / л, через 2 часа - 8,9 ммоль / л. Оцените результаты

теста

A Нарушение толерантности к глюкозе.

B Нормальный тест.

C Нарушение гликемии натощак

D Сомнительный тест.

E Явный сахарный диабет

 650

У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, температура тела

поднялась до 38,5 (. вечер появились ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На

слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой неврологической

симптоматики не выявлено. Какое заболевание заподозрите?

A * Острый менингит

B Субарахноидальное кровоизлияние

C Герпетический энцефалит

D Абсцесс мозга

E Кровоизлияние в мозг

 651

Больной В., 35 лет, после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в поясничной области,

который распространялся в правую ногу, усиливалась при движениях ногой, кашле. Объективно:

напряжение длинных мышц спины дело. Ахиллова рефлекс дело снижен.

Выраженная болезненность паравертебральных точек в поясничной области. Положительный

симптом натяжения Ласега дело. Какой дополнительный метод обследования Вы назначить

первую очередь?

A Рентгенография позвоночника

B Компьютерная томография

C Магнитно-резонансная томография

D Электромиография

E Люмбальная пункция

 652

Больная жалуется на неприятные ощущения, возникающие в различных частях тела и

внутренних органах, а иногда "очень тягосного чувство стягивания, скручивание,

переворачивание ". Неоднократно обращалась к врачам, проходила обследование в

терапевтической клинике, после чего направлена ​​к психиатру. Установите

психопатологический расстройство.

A * Сенестопатии.

B Синестезии.

C парестезии.

D Ипохондрия.

E Деперсонализация.

 653

Больной доставлен в приемное отделение психиатрическая больницы. Причина

госпитализации - агрессивные тенденции относительно родственников. При опросе - сообщает, что

члены преступной организации "облучают" его новым видом излучения, слышит их

"Голоса", которые предписывают не выдавать их намерения. "Голоса" звучат в середине головы. В

процессе беседы эти идеи коррекции не поддаются. Устройство в больницу объясняет злым

намерением родственников. Определить синдром заболевания.

A * Галлюцинаторно-параноидный.

B галлюцинаторно.

C Параноидный.

D сумеречном состоянии.

E Делирий алкогольный.

 654

Больной активен, подвижен, суетлив. Противодействует обследованию. Говорит быстро,

громко, высказывания спонтанные, непоследовательны. Определить психопатологический состояние.

A * Психомоторное возбуждение.

B Кататоническое возбуждения.

C Делирий.

D Поведенческий расстройство.

E Параноидный синдром.

 655

У больного в соматическом стационаре на фоне высокой температуры развилось

психомоторное возбуждение. Пытался бегать по отделению, считал, что по стенам течет

вода, а по полу бегают крысы, тараканы и т.д.. Заявлял, что находится в

общежития, "узнавал" знакомых. После введения седативных лекарств заснул. Наутро

сохранил воспоминание о перенесенном состоянии. Определить психопатологический состояние.

A * делириозного синдром.

B онейроидным синдром.

C Сумеречный расстройство сознания.

D галлюцинаторные-параноидный синдром.

E Маниакальный синдром.

 656

У больной 18 лет через 2 недели после ОРЗ с (появились боль и припухлость в

голеностопного суставах, диффузные боли в животе которые усиливается после употребления

пищи, периодически жидкий геморрагический понос, папулезно геморрагические сыпи на нижних

конечностях. Ан. крови эр.-3, 0х1012 / л, Нв-95 г / л, СОЭ-40 мм / ч, тромбоциты в норме.

Какой ваш диагноз?

A Геморрагический васкулит.

B Болезнь Верльгофа.

C Системная красная волчанка.

D Инфекционный эндокардит.

E Ревматоидный артрит.

 657

Больной 28 лет 2:00 назад упал с первого этажа дома. Заторможенный,

бледный, имеются множественные царапины лица, рваные кровоточащие раны на левом предплечье.

Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс -110 в мин., АД - 90/40 мм рт. ст. В

анализе крови: эритроциты - 3,5 * 1012, Нв - 100 г / л. Начали выполнять противошоковые

мероприятия. Какое трансфузионной среды лучше использовать в данном случае?

A полиглюкин

B Желатиноль

C 5 \% раствор глюкозы

D Ацесоль

E Трисоль

 658

У больного 30 лет внезапная потеря сознания, тонико-клонические судороги, АД - 150/100 мм

рт. ст., ЧСС - 100 уд. в мин. Перед приступом чувствовал запамарочення, чувства

нереальности действительности, необъяснимое чувство страха, о приступ не помнит. Какой

диагноз наиболее вероятен у больного?

A Эпилепсия

B Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

C Вестибулярное обморок

D Транзиторная ишемическая атака

E гипервентиляционный ишемическая атака

 659

Молодую девушку вытащили из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания.

Дыхание отсутствует, изо рта выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного

цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Укажите порядок предоставления

реанимационной помощи.

A * Очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ "рот в рот",

закрытый массаж сердца.

B Вернуть потерпевшую головой вниз, нажать на грудную клетку для вывода

воды, проводить ИВЛ "рот в рот" и закрытый массаж сердца

C Немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца.

D Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в области эпигастрия,

проводить ИВЛ по Сильвестру, электрическую дефибрилляцию сердца.

E Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, до ее приезда - проводить

ИВЛ по Сильвестру и закрытый массаж сердца

 660

Для проведения искусственной вентиляции легких во время клинической смерти применяют же

методы:

A Искусственная вентиляция - изо рта в рот, ручной дыхательный аппарат

B Искусственная вентиляция - изо рта в рот, разведение рук в стороны

C Искусственная вентиляция - изо рта в рот, заведение рук за голову

D Ручной дыхательный аппарат, разведение рук в стороны

E Ручной дыхательный аппарат, заведение рук за голову

 661

Какие индивидуальные дозиметры будут использовать спасательные команды при работе

на загрязненной радиоактивными веществами местности для контроля экспозиционной

дозы гамма-излучения?

A * ДКП-50 А

B ДП-70 МП

C ВПХР

D ДП-5В

E ГП-64

 662

Мужчина 26 лет жалуется на колющие боли при дыхании, кашель, одышку.

Объективно: t = 37,3 ° С, ЧДД-19 в минуту, ЧСС = пульс = 92 в минуту; АД 120/80 мм рт.

ст. Дыхание везикулярное. Слева в нижне-латеральных отделах грудной клетки в фазе

вдоха и выдоха вислухову ется шум, усиливается при надавливании

фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ без патологических изменений.

A * Острый плеврит.

B Межреберная невралгия.

C подкожная эмфизема

D Спонтанный пневмоторакс.

E Сухой перикардит.

 663

Больная 53-х лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита, Изнеживание веса. Объ

Объективно: увеличение лимфоузлов шии, а также печени. В крови: Нв - 110 г / л, эр. - 3,8

1012 / л, Лейк. - 20х10 / 9 \ л, СОЭ -12 мм / ч, б. - 1 \%, э - 1 \%, п. - 4 \%, с. - 36 \%, л. -

56 \%, м. - 2 \%, тени Боткина-Гумпрехта. Диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз.

B Острый лейкоз.

C Хронический миелолейкоз.

D Лимфогрануломатоз.

E Туберкулез лимфоузлов

 664

Больной 18 лет поступил в стационар на 7 день болезни с жалобами на головную боль,

общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: увеличение всех

групп лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотноватые, эластичные, малоболезненные, не спаяны между

собой. На увеличенных миндалинах - гнойный налет. Печень увеличена на 3 см. В крови:

лейкоцитоз, относительный лимфомоноцитоз, вироциты-15%. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Инфекционный мононуклеоз

B Аденовирусная инфекция

C Ангина

D Дифтерия

E Острый лимфолейкоз

 665

Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 (С,

появились незначительный головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась

амбулаторно по поводу "ОРЗ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось,

госпитализирована в стационар. Температура 40 (С, бледная, резкая слабость. Пульс 96 в 1

мин, АД - 110-70 ст живот мягкий, вздутий, гепатоспленомегалия. Испражнений

нет. О каком заболевании следует думать?

A Брюшной тиф

B Туберкулез

C Сепсис

D Кишечный иерсиниоз

E сыпной тиф

 666

Больной 45 лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад

вернулся из Индии. Жалобы на температуру $ 41 ^ C $, сильная головная боль, одышку,

кашель с выделением пенистой ржавого мокроты. Объективно: бледен, цианоз

слизистых, ЧДД-24/хв., тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные

хрипе над обоими легкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Чума, легочная форма

B Милиарный туберкулезом

C Грипп

D Орнитоз

E Сепсис

 667

Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов

сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время

тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома Наиболее

вероятна у данного пациента?

A * Гипогликемическая

B Гипергликемическая

C Гипотиреоидная

D печеночная

E Ацидотическая

 668

Девочка 14 лет только на уроке математики получила неудовлетворительную оценку, с

поводу чего получила выговор учителя i долго плакала. После урока внезапно упала в

классе i потеряла сознание. При осмотре ребенка покровы кожи бледно-розового цвета,

пульс 100 в мин., удовлетворительно свойств, артериальное тиск110/70. Веки плотно

сомкнуты при попытке их открыть. Видимых повреждений не отмечено. Который можно

поставить предыдущий диагноз?

A истерической головокружение.

B эпилепсии.

C Ваготонiчне зомлiння.

D Синдром удлиненного интервала Q-Т.

E Симпатикотонiчний коллапс.

 669

К каким клеток крови вирус имунодифициту человека имеет наиболее тропность?

A Т-хелперов

B Т-супрессоров

C Т-киллеров

D тромбоциты

E эритроцитов

 670

55-ти летний больной, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты иногда с

прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Объективно: отставание правой

половины грудной клетки, надключичная ямка втянут. Дыхание дело ослаблено,

редкие сухие хрипы. Рентгенологически - понижение пневматизации верхней доли,

уплотнение, связанное с корнем легких. Для верификации диагноза в первую

очередь следует провести

A Пробное лечение туберкулеза

B однократное выявление микобактерий

C трансторакальная биопсия

D Компьютерная томография

E Сканирование легких с радиоизотопам

 671

Женщина 40 лет поступила в клинику с жалобами на носовые и маточные кровотечения,

наличие синяков на коже, гемора-рые сыпь на слизистых. 2 недели назад переболела

вирусной инфекцией. Состояние больного тяжелое, на коже туловища и конечностей - синяки. Изменений

внутренних оргинв не обнаружено. В анализе крови: эр-2, 6х1012 / л, Hb-70 г / л,

тромбоциты-25х109 / л, Лейк-6, 8х109 / л. Лейкоцитарная формула без изменений. СОЭ-30

мм / час. Время кровотечения по Дюке - 13 мин. Какой должна быть оптимальная тактика лкування в

данном случае?

A ГКС

B Трансфузии еритроцитарнои массы

C Пересадка костного мозга

D Антигемофильный глобулин

E препараты витамина К

 672

Общее состояние больного чрезвычайно тяжелое. На вопросы отвечает с

затруднением. Голос сиплый. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены. Глаза

пы. Губы и ногтевые фаланги синюшные. Язык сухой, склеры тмьяни Кожа, взятая в

складку, НЕ расправляется. Пульс не определяется. АТ-0 мм рт ст. Тоны сердца

слабые. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей. Неукротимая рвота и жидкие

стул. Температура тела 35 ° С. Укажите осложнения данного заболевания:

A Дегидратационный шок

B Острая почечная недостаточность

C инфекционно-токсический шок

D Отек головного мозга

E Острая сосудистая недостаточность

 673

Больной 22 лет, заболел летом остро (работал кондиционер): высокая температура,

одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, арталгии. Объективно: дело влажные

хрипы, шум трения плевры рентгенологические длительно сохраняется инфильтрация нижней

судьбы. В крови: лейк. - $ 11 * 10 {9} / л $, п / я - 6, С - 70, лимф. - 8, СОЭ - 42 мм / ч. Какой

этиологический характер пневмонии?

A Легионеллез

B Микоплазма

C Стрептококк

D Стафилококк

E Пневмококк

 674

Женщина 53 г. жалуется на боли и перебоев в области сердца. Болеет с детства, ее

отец страдал аритмиями сердца. Объективно: состояние тяжелое, Ps - 220/хв., АО-80/60 мм рт.

ст. ЭКГ: ЧСС 215 в мин., Расширение и деформация комплекса QRS с наличием

атриовентрикулярной диссоциации, зубец P положительный. В последующем ЧСС снизилась

к 45/хв., полное разъединение зубца Р и QRST. Что из перечисленного является наиболее

эффективным:

A Имплантация искусственного водителя ритма

B Бета-адреноблокаторы

C Холинолитики (атропин)

D Антагониты кальция (верапамил)

E Сердечные гликозиды (дигоксин)

 675

Больной, 35 лет, поступил на 12 день болезни с жалобами на выраженные слабость.,

тошноту, рвоту. Три месяца назад произведена резекция желудка. При осмотре: Состояние

тяжелое. Млявий.Свидомисть сохранена. Интенсивная желтушность кожи, склер.На месте

др. "инъекций кровоизлияния. Живот мягкий "который, чувствительный при пальпации в правом подреберье" й

печень пальпируется на 2см ниже реберной дуги. Протромбиновое индекс 45%.

Преимущественное нарушение которой функции печени приводит к снижению протромбинового

индекса?

A * белково

B Детоксикацийнои

C Экскреторной

D Пигментоутворюючои

E Гликогенсинтетичнои

 676

Госпитализирован женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6 лет АО

повышался до 180/90 мм рт.ст. Объективно: Кожа бледная. Тоны сердца достаточно звучные. Над

аортой - акцент ИИст., систолический шум. АД - 150/80 мм рт.ст. В крови: Нв - 92 г / л, эр. -

2,7 * 10 12 / л. Ан. мочи: удельный вес 1022, Лейк. - 3-7 в п / з, эр. - 0-2 в п / з. Наиболее

вероятная причина гипертензии

A Атеросклероз аорты

B Гипертоническая болезнь

C Хронический пиелонефрит

D Хронический гломерулонефрит

E Коарктация аорты

 677

Мужчина 47-ми лет жалуется на приступы сердцебиения, возникающие без заметной

причины. Объективно: Границы сердца распространены влево + 1,5 см, тоны приглушены, ритм

правильный, ЧСС - 72 / мин., АД - 160/100 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков

нет. На ЭКГ: во время нападения - ЧСС = 180 в 1 мин., Вне приступа - гипертрофия левого

желудочка, PQ = 0,08 сек., QRS = 0,13 сек, дельта-волна. Укажите наиболее вероятный

механизм нарушения ритма?

A Механизм re-entry (повторный вход возбуждения)

B триггерного автоматизм

C Патологический автоматизм

D Постдеполяризация

E Блокада входа

 678

В клинику доставлен больной с травматическими отрывом обеих нижних конечностей

на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялые, резко бледный,

пульс 140 уд \ мин, нитевидные, АД 50 \ 0. На обеих нижних конечностях наложены

жгуты. Кровотечения при поступлении имеется. Со слов врача скорой помощи, потерял на

месте происшествия около 3 литров крови. Что у больного?

A * Декомпенсированный геморрагический шок

B Компенсированный геморрагический шок

C Травматический шок

D необратимый геморрагический шок

E Синдром малого выброса

 679

Больной 35 лет, масса тела 70 кг четвертые сутки находится в ОРИТ после

перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл.

Вторые сутки отмечается рвота, эйфоричен, неадекватно оценивает свое

состояние. В легких влажные хрипы. ЧД 32 в 1 мин. В крови: К - 7,1 ммоль / л, С1 - 78

ммоль / л, Na - 130 ммоль / л, Ht - 0,32, Hb 100 г / л, Эр. - 2,9 (12 Октября / л, креатинин крови -

0,9 ммоль / л, Какое осложнение развилось у больного?

A * Острая почечная недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C гипостатическая пневмония

D Дегидратация связи с гиповолемией

E постгипоксическая энцефатолотия

 680

У женщины 32 лет, которая обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища,

лица и конечностей после перорального приема бисептола, установлен диагноз

медикаментозной токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективны для

пациентки?

A * Экстракорпоральная терапия

B Противовоспалительная терапия.

C антигистаминные терапия

D Дезинтоксикацийна терапия

E Иммунотерапия.

 681

Больной жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение

дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. Ваш диагноз?

A * Отек Квинке.

B Анафилактичной шок.

C Аллергическая крапивница.

D Атопический дерматит.

E Поллиноз.

 682

Мужчина, 30 лет, жалуется на сильную боль, "покраснение" кожи, отек в области

голеностопного сустава, повышение температуры до 39оС. Заболел внезапно. В прошлом

были подобные приступы продолжительностью до 5-6 дней без остаточных изменений со стороны сустава.

Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтративного вала на

периферии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Подагра.

B Инфекционный артрит.

C Ревматоидный артрит.

D Рожистое воспаление.

E Остеоартроз

 683

Рабочий попал под действие электрического тока несколько минут назад. Потерял сознание.

Имели место судороги. Действие тока была прекращена. Больной лежит, дыхание отсутствует,

пульс не определяется, кожа цианотическая, зрачки широкие, на свет не реагируют. Какую

первоочередную помощь следует оказать?

A * Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких

B Введение наркотических веществ

C Введение противосудорожных препаратов

D введение реополиглюкина

E введение дыхательных аналептиков

 684

Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье,

особенно после еды. Объективно :: увеличение селезенки, печени. Клин. ан. крови: эр.-3, 2 х

1012 / л; Нв-100 г / л. Кп - 0,87; лейк.-100 х 109 / л баз.-7 \%; еоз.-5 \%; миелоц. - 15 \%;

юн.-18 \%; пал.-15 \%; сег.-50 \%; лимф.-2 \%; мон.-0.ретикулоц.-0, 3 \%; тромбоц.-400 х

109 / л. СОЭ-25 мм / час. Наиболее вероятный диагноз?

A Хронический миелолейкоз.

B Хронический лимфолейкоз.

C Острый лейкоз.

D Эритремия.

E Цирроз печени.

 685

У больного 55 лет при профосмотра выявлен сахарный диабет. НЕ лечился.

Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг., Кожа обычной влажности. Ps-76/хв.,

ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от

среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, АД-140/80 мм рт.ст. Гликемия

натощак - 6,9 ммоль / л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5 \% при диурезе 2,5 л. Какая

первоочередное тактика лечения?

A * Назначить больному только диетотерапию

B Назначить метформин

C Назначить глибенкламид

D Назначить репаглинид

E Назначить инсулин

 686

Мужчина 28 лет, заболел остро, когда появились озноб, повышение $ t ^ 0 $ тела до

$ 38,5 ^ 0С $, приступообразный спастический боли в левой подвздошной области, частый жидкий

стул с примесью слизи и крови. При пальпации живота отмечается болезненность и

спазм сигмовидной кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Шительоз

B Амебиаз

C эшерихиозе

D Неспецифический язвенный колит

E Злокачественная опухоль толстой кишки

 687

Больная 15 лет поступила с жалобами на слабость, одышку при физической

нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные, PS - 85 в 1 мин., Ритмичный, АД - 100/60

ст Аускультативно над всеми точками выслушивается грубый

систоло-диастолический шум с эпицентром над а. Рulmonalis. ЧД - 22 в 1 мин.,. О какой

патологию следует думать прежде всего?

A * Открытый артериальный проток

B Дефект межпредсердной перегородки.

C Дефект межжелудочковой перегородки.

D Стеноз устья легочной артерии.

E Коарктация аорты.

 688

Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную

утомляемость, незначительная боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день

до обращения в больницу в кале заметил круглого червя длиной до 15 см. Что

целесообразно использовать для лечения этой болезни?

A * Декарис

B Метрониазол

C Фенасал

D Бильтрицид

E Альбенаазол

 689

Больная 45 лет жалуется на боль и слабость в мышцах рук и ног Покраснение,

шелушение и зуд кожи лица. Объективно: эритема и отек параорбитального

клетчатки, тестоватой отеки конечностей. Наблюдается болезненность мышц плечевого и

тазового пояса при пальпации. Какое исследование позволит установить диагноз с

накйбильшою точностью

A * Кожно-мышечная биопсия.

B Электромиография.

C Определение уровня КФК в крови.

D Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

E Определение уровня LE-клеток в крови.

 690

Студент 22 лет заболел остро с лихорадки до 39 °, кашля, болью под правой

лопаткой при вдохе и кашле. Через 3 дня наросла одышка в покое до 32 в мин. Книзу

от угла правой лопатки перкуторно определяется тупой звук, ослабленное голосовое

дрожание, дыхательные шумы НЕ выслушивают-ся. Наиболее эффективным

методом лечения является:

A * Плевральная пункции.

B Назначение фуросемида.

C Строгий постельный режим.

D Назначение цефалоспорина.

E Физиотерапевтическое рассасывающее лечение.

 691

Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с

трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка

бочкообразной формы. В легких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным

выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс - 92 уд. в мин.,

ритмичный. Спирография: ЖЕЛ / ДЖЕЛ - 65 \%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 50 \%. Определите тип

дыхательной недостаточности у больного?

A * Смешанный тип ДН с преобладание обструкции.

B Рестриктивные тип ДН.

C Обструктивный тип ДН.

D Смешанный тип ДН с преобладание рестрикция.

E дыхательной недостаточности имеется.

 692

В санпропускник доставлен пострадавший полчаса назад в автомобильной

катастрофе без признаков кровотечения. Состояние больного тяжелое, бледен. АД

80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделила 150 мл. мочи. В данном случае

острая почечная недостаточность обусловлена:

A * падение системного артериального давления.

B мочекаменной болезнью.

C Инфекционно-токсическим шоком

D острым нефритом.

E дегидратации.

 693

Больной 19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1

мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы

инъекций. После внутривенного введения налорфина у больного восстановилось

сознание и дыхание. Отравление каким веществом наблюдалось у больного?

A * опиатами

B димедролом

C клонидином

D аминазином

E бензодиазепинами

 694

В 37-ми летнего Шахтер после подъема тяжести возникла боль в поясничной

области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая. Уплощён поясничные

лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение паравертебральных мышц.

Положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега слева с угла 350.

Укажите Необходимый метод для уточнения диагноза:

A * КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

B Люмбальная пункции

C сонография почек

D Нисходящая миелографии

E Электромиография

 695

Больная 36-ти лет жалуется на библиотеки лица, конечностей, передней брюшной стенки,

слабость, повышенную утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст.

Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В анализе

мочи протеинурия 3,5 г / л. Лечение больной должно включать:

A * Преднизолон.

B Верошпирон.

C нитроксолин

D купренил.

E Аспирин.

 696

В больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной

области дело, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно

состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная пульс

105/мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого дело. Для

лечения больного Вы назначить:

A * Баралгин.

B Морфин.

C Реополиглюкин.

D Цефтриаксон.

E Индометацин.

 697

Больной 43 лет доставлен в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7

дней в связи с простудой принимал большие дозы бисептола. Накануне вечером

стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отеклы ноги, не мочился 2

суток. Утром развившимся судороги, потерял сознание. Объективно: шумной дыхание,

30 в мин, библиотеки на ногах и пояснице, частота пульса 50 в мин. Креатинин плазмы

0,586 ммоль / л, калий плазмы - 7,2 ммоль / л. Какое лечение требуется данному

больному?

A * гемодиализа.

B Назначение больших доз верошпирона.

C Введение плазмозамещающих средств.

D Назначение глюкокортикостероидов.

E Применение гепарина.

 698

Больной 35 лет находится в ОРИТ четвертые сутки после перенесенной кровотечения и

геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. , Больной эйфорическое, неадекватно оценивает

свое состояние. Вторые сутки отмечается рвота. На ЭКГ правошлункова экстрасистолия.

ЦВД 159 мм. водн.ст., ЧД 32 в 1 мин. Какое осложнение развилось у больного?

A * Острая почечная недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C постгипоксическая энцефалопатия

D Острая дыхательная недостаточность

E Острая задержка сечевиведення

 699

Больная 62 лет третьи сутки находится в отделении реанимации по поводу острого

трансмурального инфаркта миокарда передне-перегородочных локализации. Ночью

проснулась от удушливого кашля, чувство страха и беспокойства. При осмотре: цианоз,

ЧД 30 в мин., ЧСС 132 в мин., Ритм правильный, тоны сердца глухие, акцент II тона над

легочной артерией, АКТ 160/96 мм рт.ст. Над легкими ослабленное дыхание с

значительным количеством влажных хрипов в нижних долях. Что стало причиной ухудшения

состояния больного?

A * Отек легких

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Повторный инфаркт миокарда

D Гипертонический криз

E Приступ бронхиальной астмы

 700

У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм,

нарушение менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрах -

багрово-цианотичны полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее

вероятным?

A * Гипоталамическое

B Алиментарно-конституционное

C Гипоовариальне

D Гипотироидне

E –

701

Девочка 5 лет случайно была заперта на несколько минут в темной комнате. Когда

двери были открыты, ребенок стоял неподвижно посреди комнаты, взгляд

фиксированный в одной точке, на лице застыла гримаса ужаса, на раздражители НЕ

реагирует. Через 40 минут состояние девочки изменился плачем. На следующий день ничего не

помнила о вчерашнем случае. Какой наиболее вероятный механизм данной

реакции?

A * Психогенная.

B Эндогенный.

C Экзогенно-органический.

D Эндогенно-органический.

E Условно-рефлекторный.

 702

Больной С., 16 лет. В течение последнего года постепенно изменилась поведение: стал

уединяться, потерял интерес к друзьям, обучение. Стал равнодушным к родным,

был беспричинно грубым, сам себе говорил или смеялся. На вопрос

соответствует формально верно, немногословен. Считает себя вполне здоровым, но несколько

усталым, говорит, что обдумывает написания книги "Проекция человечества на плоскость

Вселенной ", носит при себе тетрадь, страницы заполнены множеством одинаковых

крестиков. Установите наиболее вероятный диагноз.

A * Шизофрения.

B Депрессивное расстройство.

C Шизоидный расстройство личности.

D аутистического расстройство личности.

E Болезнь Пика.

 703

У беременной 23 лет наблюдаются повышение температуры тела, горечь во рту, боль в

подреберье справа, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какой из диагностических

методов является наиболее целесообразным в таком случае?

A * Ультразвуковое сканирование

B Термография

C Пероральная холецистография

D Внутривенная холецистография

E Ретроградная панкреатохолангиография

 704

Больная 16 лет оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV

степени. В настоящее время у больной возник рецидив тиреотоксикоз. Больному предложено

оперативное вмешательство, но перед этим нужно выяснить где находится функционирующая

ткань железы. Какой именно метод исследования необходимо выполнить?

A * Сканирование железы

B Ультразвуковое исследование

C Пункционную аспирационную биопсию

D Рентгенологическое исследование шеи

E Рентгенологическое исследование пищевода

 705

Больной 58-ми лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине

грудной клетки. Объективно: ЧСС-102/хв, ослаблены тоны сердца. На ЭКГ патологический

зубец Q в I, aVL; QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с

отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * инфаркт миокарда

B Расслоение аорты

C Вариантная стенокардия

D Экссудативный перикардит

E Тромбоэмболия легочной артерии

 706

На момент осмотра больной без сознания, кожа сухая, горячая, гиперемия лица.

Дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Положительные симптомы раздражения

брюшины. Сахар крови - 33 ммоль / л. Какой неотложный мероприятие нужно сделать в

первую очередь?

A * В / в инфузия инсулина короткого действия

B В / в инфузия глюкозы вместе с инсулином

C Введение инсулина пролонгованнои действия.

D В / в инфузия неогемодеза с глутаминовой кислотой

E В / в инфузия физиологического раствора натрия хлорида

 707

В клинику поступил больной 60 лет с жалобами на общую слабость,

головокружение, тошноту. Из анамнеза известно, что болеет язвенной болезнью.

Объективно: бледность кожных покровов. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту,

ритмичный, слабого наполнения и напряжения. В эпигастральной области пальпируется

опухолевидное образование. Стул 1 раз, черного цвета. Какое обследование необходимо

провести больному первую очередь?

A * ЭГДС

B Ro-скопия желудочно-кишечного тракта

C УЗИ

D Анализ кала на скрытую кровь

E Общий анализ крови с коагулограмма

 708

Студент жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с

кровяными прожилками, повышение температуры до $ 37,6 ^ oC $, слабость, потливость.

С детства часто болел простудными заболеваниями. В последние годы дважды в год

наблюдаются обострения хронического бронхита. Врач заподозрил у больного

бронхоэктатическая болезнь. Какой метод диагностики подтвердит это предположение?

A * Бронхография

B Спирография

C Физикальное исследование легких

D Рентгенография легких

E Томография легких

 709

У больного 60 лет, находится в стационаре по поводу левостороннего

экссудативного плеврита отмечается быстрое накопление экссудата после каждой

эвакуации его. Какому заболеванию соответствует такая динамика?

A * бластоматозного процесс

B Синдром Дресслера

C Системная красная волчок

D Постпневмоничний плеврит

E -

 710

Больной 34 лет госпитализирован по поводу фолликулярной ангины с высокой

температурой. Злоупотребляет спиртным напитками последние 12 лет. К вечеру, в день

госпитализации, появилась тревога, не лежал в постели, многократно выходил из палаты,

обращался к дежурному персоналу с различными жалобами. Видел в палате много "пауков

на стенах ", и большое количество" мух ". Слышал из коридора" угрозы "в свой адрес.

Удивлялся и возмущался, что другие больные этого не слышат. Потерял ориентацию в

окружающих. Определите психопатологический синдром у больного:

A * делириозного

B онейроидный

C Аментивний

D Сумеречный расстройство сознания

E Астеническая спутанность

 711

Больная 58 лет. Около 2-х лет назад начала ослабевать память. Последнее время забыла

много событий своей жизни, не помнит, есть внуки, дети, не может ничего запомнить.

Несколько раз выходила из квартиры и не могла найти дорогу обратно. В квартире с трудом

ориентируется. Не может приготовить себе пищу, не зачесываются, не может самостоятельно

одеться. Апатичный, бездействует. Признаков болезни Паркинсона, Гентингтона, а также

выраженной сосудистой патологии не выявлено. К своему состоянию некритична. Какой диагноз у

больной?

A * Болезнь Альцгеймера

B Болезнь Пика

C Травматическая деменция

D Корсаковский психоз

E -

 712

Студент, 18 лет, в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру до

$ 37,8 ^ 0С $, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувство «песка» в глазах.

Объективно: увеличение заднешейных, вуглощелепних лимфоузлов, отек и инъекция

сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин,

налет отсутствует. Наиболее вероятный диагноз:

A * Аденовирусная инфекция

B Грипп

C Инфекционный мононуклеоз

D Риновирусная инфекция

E Парагрипп

 713

Больной К., 56 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель, боли в грудной клетке,

потливость. Курит 30 лет. Объективно: диффузный цианоз лица, Ps 110/хв. Сердце

увеличенное вправо и влево. Тони ослаблены. В легких коробочный перкуторный звук, сухие

свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД - 26 / мин. Печень +3 см. Диагноз?

A * Хроническая обструктивная болезнь легких

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Фиброзирующий альвеолит

E Ларингоспазм

 714

Больной К, 54 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. Последние два месяца почувствовал

изжогу, жгучая боль за грудиной. Утром после еды и поднятия тяжести появилась

рвота свежей темной кровью. При осмотре-кожные покровы бледные, влажные, пульс 92уд.

в минуту, АТ-90/60 мм рт. ст. Склеры желтушные, живот увеличен в размерах за

счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения:

A * Разрыв варикозных он пищевода.

B Синдром Малори-Вейса.

C Синдром Бадда-Киари.

D Ахалазия пищевода.

E Вирозкова болезнь 12-перстной кишки.

 715

Больная жалуется на тупую боль в правом подреберье, изжогу, горечь, тошноту. Болеет

около 5 лет. Жалобы появились во время второй беременности. Объективно: избыточная масса

тела. При глубокой пальпации живота появляется боль в правом подреберье в зоне

проекции желчного пузыря. На УЗИ органов брюшной полости - толщина стенки

желчного пузыря 4 мм, стенка уплотнена. Какое обследование необходимо сделать больному

в первую очередь?

A * Дуоденальное зондирования

B Компьютерную томографию

C холецистографии

D холангиографии

E Исследование панкреатического сока

 716

50-летний пациент удален из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение,

цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель,

тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какую главную действие следует предусмотреть

очередь?

A * Немедленно освободить дыхательные пути

B Ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра

C Начать массивную инфузионную терапию

D Приступить к искусственному дыханию и закрытого массажа сердца

E Обеспечить ингаляцию кислорода

 717

У больной Д. 29 г. испражнения водянистые множество раз, частые рвоты. Объективно:

общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35, 20С.

Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Корче мышц. Мочеиспускание отсутствует

6 час. Как расценить состояние больного?

A * Некомпенсированный гиповолемический шок.

B Дегидратация второй степени.

C Дегидратация третьей степени.

D инфекционно-токсический шок.

E Анафилактический шок.

 718

В клинику поступил больной 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд

кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве

[Крапивница, пищевая полиалергия. Объективно: параорбитального отек, покраснение и

отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом

неотложной помощи будет?

A * Гидрокортизон

B Эуфиллин

C Димедрол

D Допамин

E Мезатон

 719

Больной 35 лет жалуется на кашель с большим количеством гнойной мокроты

утром, иногда с примесью крови, общую слабость, похудание. Общее состояние

удовлетворительное, грудная клетка бочкообразному формы, ЧД 18 в мин. При аускультации [жесткое

дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какое инструментальное исследование наиболее

информативное для окончательного выставления диагноза?

A Бронхография. *

B Бронхоскопия с биопсией.

C Рентгенография.

D Спирография.

E Сцинтиграфия.

 720

У больного 26 лет с левосторонней нижнедолевая пневмонией при кашле

появилась резкая боль слева в грудной клетке. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой

половины грудной клетки, перкуторно - высокий тимпанит, аускультативно - отсутствие

дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца в

среднеключичной линии. Какое обследование наиболее информативно.

A * Рентгенография.

B Бронхоскопия.

C Бронхография.

D пневмотахометрии.

E Спирография.

 721

У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм

рт. ст., PS-54 в 1 мин., суточная потеря белка с мочой-4 г / сут. Какая терапия является

патогенетической в ​​данном случае?

A * Кортикостероиды

B Мочегонные

C НПВП

D Антагонисты кальция

E Антибиотики

 722

В больного 40-ка лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной

свинины, купленной на стихийно рынке, внезапно повысилась температура тела до

$ 40 ^ oC $, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулёзная сыпь

на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В крови: лейк. -

$ 12,2 \ cdot10 ^ 9 $ / л, э. - 40 \%. О каком заболевании следует думать?

A Трихинеллёз

B Аскаридоз, фаза миграции

C лептоспирозе

D Тениоз

E Лекарственная болезнь

 723

Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта:

слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре: Рs

- 96 уд.в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховат, живот при

пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные,

урчат, диареи имеется. Предварительные мероприятия врача:

A Промывание желудка и кишечника

B Внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина

C внутривенное введение раствора 5 \% глюкозы

D внутривенное введение реополиглюкина

E Назначение антибиотиков

 724

Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода,

прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры в

$ 38 ^ oC $. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Понижение питания,

Распространенные себорейный дерматит, пальпируются увеличенный,

безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5

см. Какое иследование следует назначить в первую очередь?

A Исследование крови на наличие антител к ВИЧ

B бактериологическое исследование крови

C Биопсия лимфоузла

D стернальная пункции

E Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр

 725

При анализе годовой динамики заболеваемости вирусным гепатитом А в районе обнаружен

рост заболеваемости в июле - августе с пиком в октябре - ноябре. На этот период

приходится 70 - 80 \% всех заболеваний в год. Каким термином определяется такой

подъем заболеваемости?

A * Сезонность

B Вспышка

C Эпидемия

D Цикличность

E Тенденция

 726

У пациента на фоне нормального состояния при еды внезапно возникло стридорозное

дыхания, потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную

причину:

A * Инородное тело гортани или трахеи.

B Приступ бронхиальной астмы.

C Острый стенозирующий ларинготрахеит.

D Опухоль гортани или трахеи.

E Эпилептический приступ.

 727

Больной 54 лет, госпитализирован в кардiореанiмацiонного отделение с диагнозом

инфаркт миокарда с зубцом Q.Через сутки в стационаре состояние больного

значительно ухудшилось. Жалуется на одышку. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на

ощупь. Дыхание везикулярное, ослабленное, по частоте 36 в 1 мин., Пульс 110 в 1 мин,

ритмично, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД - 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл

за 1 час. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном

случае?

A * Кардiогенный шок

B Сердцева астма

C Отек легких

D Острая аневризма сердца

E Синдром Дресслера

 728

Больная 32 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции

кесарева сечения потеряла сознание, дыхание Куссмауля, кожа бледная, гипотермия,

гипотония, запах ацетона изо рта, анурия, сахар крови 19ммоль / л. Какова причина

ухудшение состояния больного.

A * Кетоацедемична кома

B Приступ эклампсии

C Острое нарушение мозгового кровообращения.

D Эмболия околоплодными водами.

E Воздушная эмболия.

 729

У больного жалобы на изжогу, усиливающаяся при наклоне туловища, боль за грудиной при

глотании. При рентгенологическом обследовании выявлена ​​грыжа пищеводного отверстия

диафрагмы. Какие изменения будут наиболее вероятно выявленные при гастроскопии?

A * Гастро-рефлюксная болезнь

B Хронический гастрит

C Язвенная болезнь желудка

D Острый эрозивный гастрит

E Язвенная болезнь 12-перстной кишки

 730

Пациент 40 лет жалуется на повышение температуры до 39оС, озноб,

слабость, боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель. Дело, ниже лопатки,

от паравертебральной да середньопидпаховои линии определяется укорочение

перкуторного звука, при аускультации - крепитация. В анализе крови - лейкоцитоз,

нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ. Укажите вероятный диагноз.

A * Негоспитальная пневмония

B Сухой плеврит

C Туберкулез легких

D Бронхоэктатическая болезнь

E Хронический обструктивный бронхит

 731

У мужчины 23 лет через три недели после ангины появились отеки лица, голеней,

ощущение дискомфорта в пояснице, повышение АД - 180/100 мм рт. ст. В моче -

протеинурия 0,99 г / л, эритроциты 60-80 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гломерулонефрит

B Рак почки

C Острый пиелонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Гипертоническая болезнь

 732

Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость,

бессонница. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39, 8еС, Рs-86/хв. Дикротия. АТ-90/60 мм рт.ст.

Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с

отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление

перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз

наиболее вероятный?

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Висцеральный лимфогранульомвиоз

E Туберкулез милиарный

 733

У больного 19р. вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние

больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, Ps-110/хв., АО-80/50 мм

рт.ст., была рвота "кофейной гущей", уменьшились размеры печени, при пальпации

она стала болезненной. О каком осложнении надо думать?

A Острая печеночная недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C Острая надпочечниковая недостаточность

D Гемолитическая кризис

E инфекционно-токсический шок

 734

В 7-ми летнего мальчика в течение дня отмечаются "отключения" на 10-15 секунд,

во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, а не отзывается на свое

имя. О приступы ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений.

Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза:

A * электроэнцефалографии

B Рентгенограмму черепа

C Компьютерную томограмму

D эхоэнцефалоскопию

E Исследование вызванных потенциалов

 735

Какие обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые

внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?

A * Взять на диспансерный учет и назначить лечение

B Назначить химиопрофилактику одним препаратом

C Назначить химиопрофилактику двумя препаратами

D Взять на диспансерный надзор

E -

 736

Больной после переохлаждения поступил в приемное отделение больницы с жалобами

на резкую боль в пояснице, повышение температуры тела до 38 С.Приймав аспирин

Анализе крови: Л - 10,5 Т / л, Е-5 \%, П-8 \%, С -51 \%, Л - 32 \%, М - 4 \%, СОЭ - 28 мм / час.

Анализ мочи - белок - 0,6 г / л, Л-покрывают все поле зрения, много слизи. Наиболее

вероятный диагноз?

A * Острый пиелонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Острый гломерулонефрит

D тубулоинтерстициального нефрит

E Подострый злокачественный гломерулонефрит

 737

Больной алкоголизмом 57-ми лет перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночью

попытался выскочить через окно, потому что "видел в углах палаты чертей, которые хотели

его разорвать ". При осмотре: тревожный, отказывается идти спать, постоянно дрожит,

дезориентирован в окружающем. Температура тела 37,8 °, гипергидроз. Определите

психическое расстройство:

A * алкогольный делирий

B инфекционный делирий

C реактивный делирий

D травматический делирий

E сосудистый делирий

 738

Больной 27-ми лет болеет гемофилией. Госпитализирован с молотым, бледностью кожи.

Объективно: Рs-110/хв., АТ-100/60 мм рт. ст. В крови: Hb-80 г / л; премьер. -

$ 2,8 \ cdot10 ^ {12} / л. Назначение одного из нижеследующих лекарственных средств является

первоочередным в данном случае?

A криопреципитатом

B Консервированная кровь

C эритроцитарной массы

D ДИЦИНОН

E Эпсилон-аминокапроновой кислоты

 739

Больной 38-ми лет жалуется на слабость, субфебрилитет, увеличение лимфатических

узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются

увеличены безболезненны лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезенка +5 см,

безболезненная. В крови: эр. - $ 2,7 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-84 г / л, Лейк. - $ 58 \ cdot10 ^ 9 $ / л, э - 1 \%,

п. - 2 \%, с. - 12 \%, лимфоц. - 83 \%, лимфоб. - 2 \%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ-57

мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лимфолейкоз

D Острый миелолейкоз

E Лимфогранулематоз

 740

Пострадавший, 42 лет, подвергшихся воздействию равномерного внешнего гамма-облучения и

инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многократная рвота - через 30 мин.

двукратный понос на конец вторых суток. С четвертых суток общее состояние временно

улучшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 суток

отмечается тромбоцитопения (10-20х10 ^ 9 / л). Какая патогенетическая (заместительная) терапия является

показанной в период разгара ОЛБ?

A * Переливание тромбоцитарного массы

B Переливание лейкоцитарный массы

C Переливание цельного крови

D Трансплантация HLA-идентичного костного мозга

E Трансплантация гаплоидентичного костного мозга

 741

На установке по стерилизации материалов (радиоактивное закрытый источник кобальта-60),

вследствие грубого нарушения правил эксплуатации, состоялось внешнее острое

ионизуюче облучения двух операторов. Пострадавшие доставлены в стационар через 3

часа после аварии. Какие нужны первоочередные меры медицинского персонала

стационара?

A Симптоматическая терапия

B Йодная профилактика

C Антидотная терапия

D Дезактивация

E Гемотрансфузия

 742

Больная 24 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит.

Объективно: гиперстенической телосложения, индекс массы тела 33,2 $ кг / м ^ 2 $, окружность талии

100 см. Соотношение окружности талии к окружности бедер 0,95. Ваш предыдущий

диагноз?

A Алиментарно-конституциональное ожирение, и ст., Абдоминальный тип

B Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, II ст., Геноидний тип

C Алиментарно-конституциональное ожирение, III ст., Геноидний тип

D Алиментарно-конституциональное ожирение, II ст., Абдоминальный тип

E Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I в., Абдоминальный тип

 743

Больной 50 лет в течение 15 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом.

Курит в течение 30 лет. При спирографическое исследовании установлено: $ ЖЕЛ $ <

40 \% от должного, $ ОФВ_1 $ <40 \%, индекс Тифно <40 \%, $ МВЛ $ <30 \%. Какова степень

вентиляционных нарушений имеет место у больного?

A IV

B II

C I

D III

E 0

 744

Больной жалуется на давящую боль за грудиной, одышку, перебои в работе сердца.

Объективно: систолический шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия

левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. Данные ЭхоКГ: ТМШП 18мм, ФВ 79 \%. Какой

из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A Бета-адреноблокаторы

B Седативные средства

C Пролонгированные нитраты

D Антибиотики

E НПВП

 745

Больной 58-ми лет жалуется на чувство онемения, резкого побледнение II - IV пальцев

кистей, ощущение скованности в м (мышцах, перебои в работе сердца. Присутствующие полиартралгия,

проявления дисфагии, запоры. Лицо больного "маскообразное", плотный отек кистей.

Размеры сердца увеличены, в легких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ - 20

мм / ч, заг.билок - 85 г / л, гамма - глобулины -25 \%. Какой диагноз наиболее вероятен в

данном случае?

A Системная склеродермия

B Дерматомиозит

C Ревматоидный артрит

D Системная красная волчанка

E Болезнь Рейно

 746

Больная С., 34 обратилась с жалобами на общую слабость, отек лица, кистей,

быструю утомляемость при ходьбе, затруднение при глотании. Перебои в работе сердца. Данные

симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Объективно: эритема лица,

отек мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт.ст. В крови: активность

АсАТ-0, 95 ммоль / годхл, АлАТ-1,3 ммоль / годхл, альдолазы - 9,2 МЕ / л,

КФК 2,5 ммоль Р / ГХЛ. Какой метод обследования является наиболее

специфическим?

A * Биопсия мышц

B ЭКГ

C Эхо-КГ

D Электромиография

E Определение уровня кортизола в крови и моче

 747

У больного 33-х годов острая кровопотеря (эр. - $ 2,2 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-55 г / л), группа

крови $ A (II) Rh ^ + $. Ему ошибке проведен трансфузию днорськои эритромассы

$ AB (IV) Rh ^ + $. Через час появились чувство тревоги, боль в пояснице, животе. Ps-

134/хв., АТ-100/65 мм рт.ст., температура тела - $ 38,6 ^ oC $. При катетеризации

мочевого пузыря получено 12 мл / ч мочи темно-коричневого цвета. Какое

осложнение возникло у больного?

A * Острая почечная недостаточность

B кардиальный шок

C Аллергическая реакция на донорскую эритромассы

D Цитратная интоксикация

E инфекционно-токсический шок

 748

В мужчина 45-ти лет в течение последних двух недель появилась повышенная активность,

стал многоязычным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество",

способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомцам. Выбирает

наиболее верный диагноз:

A * Маниакальный приступ

B Паническое расстройство

C ажитированными депрессия

D шизоаффективными расстройство

E Кататоническое возбуждения

 749

У женщины 67 лет, страдает гипертонической болезнью, ночью внезапно появились

головная боль, одышка, быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу

капли пота, АД - 210/140 мм рт ст., ЧСС - 120 уд. / мин., над легкими одиночное

сухое хрипотиння, в нижних участках - влажные хрипы. Голени пастозные. Какая неотложная

помощь наиболее целесообразна в данном случае?

A * Нитроглицерин в / в + Фуросемид в / в

B Эналаприл в / в + Фуросемид в / в

C Дигоксин в / в + Нитроглицерин в / в

D Лабеталол в / в + Фуросемид в / в

E Нитроглицерин в / в + Капотен внутрь

 750

Больной 42-х лет госпитализирован с жалобами на головную боль, сыпь на теле. Во время

обзора: $ t ^ o $ - $ 40 ^ oC $, возбужденный, бредит, лица гиперемирована, язык увеличен,

выдвигается толчкообразно, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия,

гипотония, гепатоспленомегалия. Нет постоянного места жительства, безработный.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * сыпной тиф

B ВИЧ-инфекция

C Грипп

D Лептоспироз

E Брюшной тиф

 751

Больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, периодически, в течение 5-ти лет,

по рекомендации фармацевта, принимает препарат "что снижает кислотность". Возникли

следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой прпепарат

имеет такой побочный эффект?

A * Алюминийвмищуючий антацид

B Ингибитор протонной помпы

C $ Н_2 $-блокатор

D Метоклопрамид

E Гастроцепин

 752

Женщина 32 лет доставлена ​​в приемное отделение машиной "скорой помощи". В

жаркий день работала длительное время на поле, собирая овощи. Почувствовала главный

боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, но продолжала

работать. Вскоре "потемнело в глазах", появилось рвота, резкая боль в икроножных

мышцах. Затем возникло двигательное возбуждение, потеря сознания. АТ-170/95 мм. рт. ст.

Температура - 37,80 С Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

A * Тепловой удар

B Гипертермический синдром

C гипертензивный криз

D Обморок

E Нейротоксикоз

 753

Больной 26 лет жалуется на резкую мышечную слабость, головокружение, разлитая боль

в животе, тошноту, рвоту, не улучшает состояние больного. Заболевание началось

постепенно, 6 месяцев назад. Усиливалась общая слабость, потемнела кожа. Состояние

резко ухудшилось после ОРЗ; возникла боль в животе и частая рвота. Объективно: кожа

сухая, диффузно пигментированная. Тоны сердца резко ослаблены, ЧСС - 60 уд. / Мин., АД -

80/40 мм рт.ст. Живот несколько болезненный в эпигастральной области. Лейк. крови -

8,1 * 10 ** 9 / л, глюкоза крови - 3,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хроническая надпочечниковая недостаточность Аддисонична кризис.

B Острый панкреатит.

C инфекционно-токсический шок

D Острое пищевое отравление.

E Острый холецистит.

 754

У мужчины 59-ти лет внезапно просочились боль в пояснице справа и макрогематурия,

Подобное явление было несколько недель назад,. Объ-но: t0-37, 70, Ps-88 в 1 мин., АТ-140/80

мм рт.ст. Со стороны легких и сердца изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень

+ 1 см. Отеков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика

справа. В крови: анемия, ускорение СОЭ, гипопротеинемия,. В моче протеинурия,

эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Опухоль почки

B Хронический гломерулонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Туберкулез почек

E Хронический гепатит

 755

В первые часы аварии на ЧАЭС группа пожарных получила значительные дозы (8-10 Гр)

острого облучения всего тела и погибла на 3-5 день после облучения. Что стало

причиной их смерти?

A * Изменения в центральной нервной системе

B гематопоэтические нарушения

C ЖКТ нарушения

D Термическая травма

E Изменение функции щитовидной железы

 756

Больной 68 лет отмечает потери сознания, возникающие после перенесенного 6

месяцев назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС = 40 в 1 мин, АД

110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена ​​АВ

блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая ваша

тактика?

A * Имплантация искусственного водителя ритма

B Назначение нитратов

C Постоянный прием атропина

D Назначение предуктала

E Постоянный прием изадрину

 757

У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала

неприятного запаха без примеси крови и без тенезмов, вздутие живота, потеря веса тела.

При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом фланку

живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира,

креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

A * полиферментные препаратов

B холинолитики

C метронидазол и лоперамид

D антацидов и спазмолитиков

E холинолитиков и антибактериальных препаратов

 758

У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В,

появились головная боль, тошнота, повторная рвота, "провалы" в памяти,

"Хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, есть солодковатий запах изо рта.

Температура тела 37,60 С, ЧСС - 89 в 1 мин. Какое осложнение развилось у больного?

A Острая печеночная недостаточность

B Ишемический инсульт

C Желудочно-кишечное кровотечение

D Гипогликемическое шок

E Менингоэнцефалит

 759

Больная 22 лет скаржится на частое и болезненное мочеиспускание, позывы на мочеиспускание

ночью, недержание мочи, боли в надлобковой области и в пояснице. Часто моча имеет цвет

пива. Луна назад вышла замуж. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В легких -

везикулярное дыхание. Тоны сердца, ритмичные, ЧСС-78/хв., АТ-128/68 мм рт.ст. Живот

мягкий, болезненный в надлобковой области. В моче: эр. - 12-18 в поле зрения, бактерий - 12-15

в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Инфекция нижних мочевых путей - цистит

B Моче-каменная болезнь

C Инфекция верхних мочевых путей - пиелонефрит

D Гонорея

E Первичный сифилис

 760

Больная 50 лет, страдающей болезнью Аддисона (возникла после перенесенного

туберкулеза легких в юношеском возрасте), во время пожара в квартире сильно испугалась и

потеряла сознание. Больная бледная, хо_лодна, пульс нитевидный, ЧСС - 120 в 1 мин.,

АТ-60/30 ст Какое осложнение возникло у больного П.?

A Острая надпочечниковая недостаточность

B Тиреотоксический кризисов

C Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

D Острый инфаркт миокарда

E Тампонада сердца

 761

На берегу моря вы увидели молодого парня, который лежал на земле. Кожа гусиная,

резко цианотическая, на губах белая пена. Пульс частый аритмичный, в легких дыхание не

выслушивается. Ваши первые действия на догоспитальном периоде?

A * Удалить слизь и пену изо рта и ротоглотки, провести искусственное дыхание.

B Оставить в покое, вызвать "скорую помощь".

C Растереть и согреть больного.

D Положить в положении с приподнятыми ногами.

E Сделать резкий удар по грудине

 762

Женщина, 64 г., с нестабильной стенокардией при ходьбе внезапно упала. Очередным

врачом при осмотре больного констатировано отсутствие сознания, пульсации на a.carotis

и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. Ваш диагноз?

A * Внезапная остановка кровообращения

B Асфиксия

C Обморок

D Коллапс

E

 763

У больной Н., 50 лет, страдающего гипертонической болезнью более 10 лет на фоне

стресса внезапно повысилось артериальное давление до 200/110 мм рт.ст.Стан

сопровождался дрожью тела, головной болью, тахикардией, общим

возбуждением, ощущением жара и сухости во рту. Назначение каких-либо препаратов является наиболее

огрунтованим?

A * Бета-адреноблокаторов

B антагонистов кальция

C мочегонное

D ингибиторов АПФ

E блокаторов рецепторов ангиотензина II

 764

Работник ИУ блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с

преимущественным облучением области живота в дозе 6 декабря. Когда могут появиться

признаки энтероколита у пострадавшего?

A * Через 1 неделю.

B Через 1 - 2 месяца

C Через 1 - 2 дня

D Через 3 недели.

E Через 1 - 2 часа.

 765

Больной М., 49 г., 4 недели назад принимал участие в ликвидации аварии на АЭС, в тот день

чувствовал тошноту и головную боль. Последние 2 дня во время чистки зубов появляется

кровоточивость десен, заметил усиленное выпадение волос и жгучая боль в горле при

глотании. Какое обследование поможет установить диагноз?

A * Общий анализ крови

B Общий анализ мочи

C Биохимический анализ крови

D Анализ кала на скрытую кровь

E Рентгеноскопия органов грудной клетки

 766

Больной 38-ми лет в августе устроился на работу в мартеновский цех.У первый же

день работы почувствовал жар во всем теле, профузное потоотделение, частое сердцебиение и

недостаток воздуха, головная боль, головокружение. В медпункте увидели сильную гиперемию

кожи, температура тела 38,2 ° С, АД-160/70 мм рт. ст., ЧСС - 110 в 1 мин. Какая

неотложная помощь необходима при данном патологическом состоянии?

A * Обложение тела льдом, ингаляция кислорода

B Введение антибиотиков, сульфаниламидов

C Введение мочегонных препаратов, бета-адреноблокаторов

D Введение бронходилататоров, кортикостероидов

E Грелка к ногам, горчичники на затылочную область

 767

Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице,

иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное

мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом

Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле

зрения, повышенное содержание белка. Какова Наиболее вероятная патология,

обусловившая подобную клиническую картину?

A * Мочекаменная болезнь, почечная колика

B Желчнокаменная болезнь, желчная колика

C Инфаркт почки

D Кишечная непроходимость

E Остеохондроз, острый корешковый синдром

 768

В больной 46-ти лет, на протЯжении 5-ти лет страдающих гипертонической

болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение

пульсации в голове, ЧСС-100/мин, АД-190/100 мм рт.ст. (Гиперкинетический тип

гемодинамики). Какой препарат Наиболее предпочтителен?

A $ \ beta $-адреноблакатор

B Ингибитор АПФ

C мочегонное

D $ \ alpha $-адреноблакотор

E дигидропиридиновые антагонист кальция

 769

Больная 32 лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита,

бессонница. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев без видимой

причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо грустное,

мимика скорбная, движения замедленные, фон настроения снижению, эмоционально подавлена, темп

мышления замедлен. Состояние больного улучшается вечером и ухудшается рано

утром. К какому специалисту необходимо направить больного?

A * Психиатра

B Невролога

C Эндокринолога

D гастроэнтеролог

E Медицинского психолога

 770

Больной 53-х лет болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время

появились жалобы на боли и судороги в нижних конечностях, чувство онемения в них,

зябкость. При обследовании нижних конечностей ступни обычного цвета, теплые на

ощупь, все виды чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация на артериях

конечностей сохранена.

A Синдром диабетической стопы, нейропатической формы

B Синдром диабетической стопы, ишемическая форма

C Облитерирующий эндартериит

D Синдром диабетической стопы, смешанная форма

E Хроническая венозная недостаточность

 771

К венерологу обратился больной с жалобами на болезненное мочеиспускание, покраснения

наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Считает себя больным 3

дня. Заболевание связывает со случайным половым контактом, примерно неделю назад

назад. Если предварительный диагноз острого гонорейного уретрита подтвердится, то при

бактериоскопическом исследовании в отделяемом из уретры будут обнаружены:

A грамотрицательные диплококки

B грамположительные диплококки

C Спирохета

D Вульгарный протей

E Микоплазма

 772

Больной 42 лет, с 23 лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется, толерантность к 1,5

л водки. 15 лет назад перенес черепно-мозговую травму. 2 дня назад госпитализирован

в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Первую ночь было тревожное, часто

просыпался, звал очередную сестру, говорил, что в палате много паутины. Днем спал.

На вторую ночь развилось психическое возбуждение со зрительными галлюцинациями, бредом

преследования, дезориентациею; бегает по отделению, кричит. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Алкогольный делирий

B Травматический психоз

C соматогенная психоз

D Шизофрения

E Реактивный психоз

 773

Больная 23 лет после сообщения о трагической гибели мужа в автомобильной

катастрофе громко закричала, перестала узнавать окружающих, стремительно побежала к

окна и пыталась выпрыгнуть из 7 этажа, не реагировала на вопросы и обращения

окружающих, отвечала "голосам". Определите тактику врача МСП.

A * Транспортировать в психиатрическую клинику

B Транспортировать в неврологическую клинику

C Провести больным психотерапевтическую беседу

D Транспортировать в психотерапевтическую клинику

E Наблюдать за поведением больного, физически ии содержать

 774

У женщины 45 лет после переохлаждения остро появилась боль в надлобковой и

пояснице, рези в конце мочеиспускания, ложные позывы к мочеиспусканию.

Моча мутная, с примесью крови. Доктор предположил наличие инфекции мочевых путей.

Какие лабораторные данные более характерны для этого заболевания?

A * лейкоцитурия, макрогематурия

B Макрогематурия

C Повышение уровня креатинина и мочевины

D Протеинурия менее 3,0 в сутки

E Протеинурия более 3,0 в сутки

 775

Женщина 62 лет после подъема груза почувствовала острую боль в поясничной зоне, ягодицы,

заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной

поверхности стопы. Объективно: слабость передней большеберцовой, длинного

разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Пониженный

ахиллова рефлекса дело. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный

метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L5 корешка?:

A * Магнитно-резонансное сканирование

B Рентгенография позвоночника

C Электромиография

D Ангиография

E Люмбальная пункция

 776

Больной 30 лет жалуется на интенсивный зуд, преимущественно ночью.

Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища и живота наблюдаются мелкие,

парно расположенные папулы, везикулы, расчесы, корочки. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Чесотка

B Крапивница

C Экзема

D Аллергический дерматит

E Нейродермит

 777

Женщина 62-х лет доставлена ​​в приемное отделение с жалобами: Сильная жгучая

боль за грудиной, одышку. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь. Об "Объективно: состояние

средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над легкими везикулярное дыхание. Тони

сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. АО 210/120 мм рт.ст.

ЧСС = PS = 76 в 1 минуту. На ЭКГ: повышение сегмента ST в I, aVL, V5-V6 отведениях.

Наиболее вероятный диагноз?

A * Гипертонический криз, осложненный острым инфарктом миокарда

B Неосложненный гипертонический криз

C Гипертонический криз, осложненный нестабильной стенокардией

D Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью

E ТЭЛА

 778

Больная Т., 31 год, доставлен в больницу в бессознательном состоянии. По словам сопровождающих,

в анамнезе у больного двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга.

Объективно: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги, заторможенность, АО

80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,5 ° С, тоны сердца глухие, при пальпации живота

напряжение передней брюшной стенки. Какие неотложные средства больничной помощи

следует использовать первую очередь?

A (Введение гидрокортизона сукцината

B Введение инсулина

C введение электролитов

D Введение 40 \% раствора глюкозы

E Назначение панангина

 779

В больного 35-ти лет развился большой эпилептических припадок с

тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа больной

погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве

первого этапа неотложной помощи необходимо:

A * Обеспечить проходимость дыхательных путей

B Взять кровь из вены для лабораторных анализов

C Ввести внутривенно диазепам

D Назначить противоэпилептические препараты

E Ввести хлоралгидрат в клизме

 780

Больной К., 18 лет, находится на лечении в терапевтических отделении по поводу

обострения хронического бронхита. С 6 лет страдает эпилепсией. На фоне

повышения температуры до фебрильных цифр развился эпилептических статус из

серии тонико-клонических судорог. Ваша первоочередная тактика в данном случае:

A * Оказание неотложной помощи в условиях терапевтического стационара

B Перевод в реанимационное отделение

C Перевод в неврологической отделение

D Перевод в психиатрических стационар

E Организация консультации психиатра

 781

Больной 25-ти лет заболел остро, возвращаясь из командировки с большой суммой

денег. Перед этим двое суток не спали. Поведение людей на вокзале показалось ему

угрожающей, они "подавали друг другу знаки взглядами". Подозревая, что попал под

наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и Выпрыгнул из

трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне "увидел" еще несколько

членов банды, заранее купивших билеты в его купе. Ваша тактика:

A * Неотложная госпитализация в психиатрических стационар

B Госпитализация в психиатрических стационар по согласию больного

C Консультация психиатра амбулаторно

D Консультация психотерапевта амбулаторно

E Консультация невропатолога

 782

Оператор реакторного цеха АЭС, вследствие радиационной аварии, в течение 20 минут

получил общее внешнее облучение в дозе 1,5 экз. Какие последствия острой лучевой

болезни наиболее вероятные в этом случае?

A Полное восстановление

B Восстановление с дефектом

C Стабилизация изменений, возникших ранее

D Ухудшение с прогрессированием клинических проявлений

E Летальный исход

 783

К урологу Обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и

скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз хламидийного

уретрита. Какой лабораторный метод применяется для диагностики?

A * Окраска по Романовскому-Гимза

B Реакция Вассермана

C Общий анализ крови

D Общий анализ мочи

E Окраска по Граму

 784

Больной К., 45 лет. Состояние изменилось вечером после 3хдневной попойки: стал

тревожным, бегал по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре:

Дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал свои имя, фамилию,

возраст. Испуганно озирается по сторонам. Внезапно вскочила и побежал по коридору

с криком: "Черт пришел, Спасайтесь!". Лечебная тактика:

A * Транквилизаторы

B Ноотропы

C Нейролептики

D Тимостабилизаторы

E Соли лития

 785

В больницу обратился мужчина с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую

боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что более 10 лет больной

страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод

обследования необходимо провести?

A Компьютеры? Томография поясничного отдела позвоночника

B Рентгенография костей таза

C Люмбальная пункция

D Электромиография

E Ультразвуковое исследование почек

 786

У пациента 25 лет, находящегося на стац.ликуванни, внезапно развился

приступ, сопровождавшийся нарушением сознания, судорожным сокращением м ² мышц

конечностей, прикусом языка, пеной изо рта. Был введен диазепам в / в, что приступ НЕ

купировал. Через 15 минут повторное введение препарата оказалось неэффективным.

Какой неотложное состояние развилось у пациента?

A Эпилептический статус

B Эпилептический приступ

C Эпилептическая реакция

D Вегетативный криз

E синкопальных приступ

 787

Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с

повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептических приступами.

Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон, сернокислая

магнезия, однако уровень сознания НЕ восстановлен. В каком отделении необходимо

оказывать неотложную помощь?

A Реанимационное отделение

B неврологической отделение

C Хирургическое отделение

D Терапевтическое отделение

E психиатрической отделение

 788

Больной 60 лет жалуется на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость.

На протяжении 8 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: левая граница сердца смещена

на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослабленные, над

аортой - акцент II тона. АТ-170/100 мм рт.ст. Печень + 2 см, пастозность голеней. На

ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ-63 \%. Какой вариант

сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?

A * диастолическое

B Систолическое

C Смешанный

D Норма

E Неопределенный

 789

У больного который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились выраженная

слабость, адинамия, рвота, понос. Сопор. Пульс нитевидный, 110 уд / мин., АО

60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные:

гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите наиболее вероятную

причину развития такого состояния:

A недостаточность надпочечников

B Гипоталамическая кризис

C Гипогликемическое кома

D Пангипопитуитаризм

E Острый инфаркт миокарда

 790

Врач 64-х годов периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт

миокарда на фоне ГБ. Не знающий названия лекарств, не обладает медицинскими терминами, забыл

имена жены и детей. Благодушное. Выраженные симптомы орального автоматизма,

склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции.

A * атеросклеротическая

B сенильная

C алкогольная

D пресенильные

E гипертоническая

 791

Больная 30 лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках,

головокружение, сердцебиение, мышечную слабость, сопровождающаяся бледностью кожных

покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают

преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами неснимаемой. Есть

подозрение феохромоцитомой Введение одного из нижеследующих препаратов является

наиболее эффективным в данном случае?

A * фентоламин в / в

B Бензогексоний в / в

C Клофелин в / в

D дибазол в / в

E Фуросемид в / в

 792

Хв.Р., 38 г., поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстройство речи,

дезориентацию в пространстве. Объективно: кожа и видимые слизистые синюшные. В крови: эр. -

3,6 * 1012 / л, Нв - 130 г / л, тельца Гейнца-Эрлиха - 12 \%, ретикулоциты - 1,8 \%, СОЭ - 8

мм / час., метгемоглобин - 38 \%. Выставлен диагноз - острая интоксикация анилином.

Наиболее эффективное средство антидотовой терапии?

A * Метиленовый синий

B Натрия тиосульфат

C Десферал

D пентацин

E Сукцимер

 793

При профосмотре пациент 16 лет жалоб не предъявляет. Объективно: пониженного питания,

астеник, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps-80/хв., границы сердца в норме, при аускультации над

верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ патологических изменений не

обнаружено, ФКГ-над верхушкой определяется третий тон через 0,15 с после II-го тона. Как

можно трактовать указанные изменения?

A III-и физиологический тон

B Ритм "перепелки"

C протодиастолический ритм "галопа"

D пресистолический ритм "галопа"

E IV-й физиологический тон

 794

Больной готовится к операции по варикозно расширенных вен нижних конечностей.

При осмотре у него на подошвах есть муковидне шелушение по ходу кожных складок. Все ногти

стоп серовато-желтого цвета утолщенные и частично разрушены. О каком дерматоз

следует думать в данном случае?

A * Рубромикоз

B Отрубной лишай

C Кандидоз

D Микроспория

E Микробная экзема

 795

Мужчина 45 лет, грузчик, жалуется на боль в пояснице и правой ноге. Эта

симптоматика содержится 2 месяца, после курса консервативной терапии НЕ

уменьшилась. Объективно: динамика позвоночника в поясничном отделе ограничена, симптом

Ласега положительный справа. Коленные рефлексы D = S, живые. Ахиллу: S> D, справа

резко снижен. Какое обследование нужно выполнить больному для уточнения диагноза?

A * Магнитно-резонансную томографию

B Рентгенография позвоночника

C Электромиографию мышц ног

D реовазография ног

E -

 796

У больного 18 лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения,

зябкость нижних конечностей. Обследование хорошо развитая грудная клетка, верхние

конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между

лопатками. АД на локтевой артерии 180/110 мм.рт.ст., на подколенной - 70/40 мм.рт.ст.

Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?

A * Коарктация аорты

B Гипертоническая болезнь

C Стеноз устья аорты

D Аневризма аорты

E Дефект межжелудочковой перегородки

 797

Больной 28-ми лет, через 2 часа после употребления неизвестных грибов, почувствовал снижение

подвижности и сосредоточенности, указанный состояние изменилось потом на збудженнисть и

агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа

печеночный запах изо рта, обмороки. Какой синдром наблюдается у больного?

A * Острой печеночной недостаточности

B Гепатолиенальный синдром

C портальной гипертензии

D Холестатический синдром

E иктеричные синдром

 798

У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота,

рвота, понос, гипогликемия. АТ-75/50 мм рт.ст. В крови: снижение уровня

кортикостерона, кортизола, 13-ОКС, 17-ОКС. Какое состояние развилось у больного?

A * Острая надпочечниковая недостаточность

B Острой гастрит

C Острый энтероколит

D Коллапс

E Сахарный диабет

 799

Больной 37-ми лет госпитализирован в реанимационное отделение в связи с

повторяющимися каждые полчаса судорожными тонико-клоническими припадками. Между

приступами в сознание не приходит. АТ-120/90 мм рт.ст., Ps-100/мин. Вчера вечером

был на свадьбе, употреблял алкоголь. 5 лет назад перенес закрытую черепно-мозговую травму,

ушиб головного мозга, после чего возникли единичные судорожные припадки с потерей

сознания, однако больной противоэпилептического лечения не принимал. Какой препарат

необходимо в первую очередь ввести для оказания неотложной помощи?

A * Сибазон

B Сульфат магния

C оксибутират натрия

D Аминазин

E Тиопентал натрия

 800

У больной С., 35 лет, во время проведения ультразвукового обследования сонных и

вертебральных артерий возникло головокружение, общая слабость, тошнота,

затрудненное дыхание и развилась обморок в течение 20 с. Объективно: кожа бледная,

АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96 уд / мин. Снижение реакции на свет. Очаговых

неврологических симптомов не обнаружено На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме

патологических изменений не установлено. Ваш предварительный диагноз?

A * синкопальных состояний

B Эпилептический приступ

C Малый ишемический инсульт

D Транзиторная ишемическая атака

E Вагоинсулярный кризисов

 801

Больной 48-ми лет в бессознательном состоянии доставлен в больницу. В анамнезе -

злоупотребление алкогольными напитками. Объективно: кожа бледная, на туловище "сосудистые звездочки",

печеночный запах изо рта, язык обложен коричневым налетом. Расширение

подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в

брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отеки нижних конечностей. Какой

состояние возникло у больного?

A Острая печеночная недостаточность

B Гипогликемическое кома

C Гипергликемическая кома

D прободение язвы желудка

E Острая желудочно-кишечное кровотечение

 802

Больная 43-х лет доставлена ​​в тяжелому состоянии. Болеет болезнью Аддисона.

Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратил прием. Объективно:

сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и

мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/мин.

В крови: Na-120 ммоль / л, K-5,8 ммоль / л. Дефицит какого гормона играет ведущую

роль в развитии данного осложнения?

A * Кортизола

B кортикотропина (АКТГ)

C адреналина

D норадреналина

E Адростендиона

 803

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из

открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбуждено,

бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД

120/90 мм рт.ст., пульс 110 в 1 мин., Ректальная температура 34,5 (С. Какой вид

согревании показан больному?

A * Пассивное Согревание

B Инфузия растворов 37,0 (С

C Согревающие компрессы

D Теплая ванна

E гемодиализа с согреванием крови

 804

Больной Б., 48 лет. Контакт формальный. Ориентировка в месте, времени,

собственной личности сохранена. Возбуждено, на месте удерживается с трудом. На

лицо страх, постоянно оглядывается на окно, дверь, просит покрепче их закрыть. На

вопрос: "Что происходит?" ответил: "Меня преследуют и хотят убить". Тактика

лечения?

A Нейролептики

B Анксиолитики

C Антидепрессанты

D Препараты лития

E Снотворные

 805

Больной Д., 23 года, на приеме у врача внезапно замолчал, замер на несколько

секунд, глаза остекленело синхронно поднял обе руки, всхлипнул, упал, мышцы тела

то напрягались, то расслаблялись в течение 3 мин., затем после непроизвольно

мочеиспускания уснул на 20 мин. Состояние амнезировал. Дополнительное

обследование после приступа:

A Электроэнцефалография

B реоэнцефалография

C Магнитно-резонансная томография

D Рентгенография костей черепа

E Аксиальная компьютерная томография

 806

Больной 68 лет принимал около года диклофенак по поводу болей в коленных

суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул

черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял

сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании,

несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот

мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите Наиболее вероятный диагноз:

A * Желудочно-кишечное кровотечение.

B Пищевое отравление.

C Инфаркт миокарда.

D Острое нарушение мозгового кровообращения.

E Тромбоз мезентериальных артерий.

 807

Больная С., 64 лет, внезапно упала на улице. Констатированы отсутствие сознания,

пульсации крупных сосудов, сердечной деятельности. Зрачки узкие, дыхание редкое, поверхностное.

С чего надо начинать реанимационные мероприятия у больного С.?

A С удара кулаком по грудине

B С интубации трахеи и искусственной вентиляции легких

C С введения строфантина

D С введения лидокаина

E С имплантации искусственного водителя ритма

 808

Мужчина 27-ми лет жалуется на изжогу которая посилюеть после приема пищи, при

наклонах тела. При Эзофагогастроскопия - сливные эрозии слизистой пищевода,

внутрипищеводная рН 3. Выбирает оптимальную группу препаратов для лечения

больного.

A Блокаторы протонной помпы

B Гастроцитопротективни препараты

C Антихолинергические

D Прокинетики

E Антациды

 809

Больная 52-х годов, секретарша машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в

кистивци правой руки при работе, невозможность печати и письма. Нагрузка

на кистивку - до 80 \% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кистивка правой

руки напряженная, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги.

При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте

предварительный диагноз.

A * судорожная форма координаторно невроза

B невралгическая форма координаторно невроза

C паретическая форма координаторно невроза

D истерический невроз

E хроническая марганцевая интоксикация

 810

У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая продолжается пятый

день, уровень креатинина повысился до 0, 569 ммоль / л. Какая лечебная тактика в

данном случае?

A Гемодиализ.

B дезинтоксикационная терапия.

C Антидотная терапия.

D Мочегонные средства.

E Плазмоферез.

 811

У подростка 15 лет при обследовании в военкомате обнаружено интервальный систолическое

шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия. Какой из

дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления

диагноза?

A Эхокардиография.

B Электрокардиография.

C Рентгенография.

D Фонокардиография.

E Реография.

 812

Больной 30 лет с острым перегревом организма, тепловым ударом после работы в

условиях повышенной температуры имеет безудержное рвота. Предпочтение котором раствора

для внутривенного введения следует предоставлять для купирования этого явления?

A * гипертонического раствора натрия хлорида

B Раствора церукалу

C Раствора атропина

D гипотонического раствора глюкозы

E поляризуя смеси

 813

Больной С., 52 лет, доставлена ​​ургентно в клинику с жалобами на резкую слабость,

головокружение, потерю сознания, похудения, отсутствие аппетита, тошнота, рвота,

резкая боль в эпигастральной области, понос, усиленная пигментация кожи. АД 90/60

ст Укажите наиболее вероятный диагноз.

A Аддисонична кризис

B Пеллагра

C Менингоэнцефалит

D Острый гастроэнтерит

E Склеродермия

 814

В 52-х летней больной с распространенным остеохондрозом позвоночника, после поднятия тяжести,

появилась боль в пояснице и по ходу левого седалищного нерва. Объективно: слева

положительный симптом Ласега и пониженное ахилов рефлекс. Назначение какого

препарата патогенетически наиболее оправдано?

A Диклофенак

B Аспирин

C Анальгин

D Новокаин

E Спазмалгон

 815

Больной, гальванщик по профессии, болеет профессиональным аллергическим дерматитом более

8 лет. Какая терапия показана данному больному в первую очередь?

A Элиминационная

B Седативное

C Гипосенсебилизирующая

D Кортикостероидная

E Наружное лечение

 816

Пациент 50 лет болеет гипертонической болезнью 20 лет. В течение 2-х дней отмечает

ухудшение состояния: головная боль, тошноту, головокружение, отек лица, одышка

при незначительных нагрузках, связывает с чрезмерным потреблением соленой пищи и

прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии. Объективно: АД-180/120

мм рт.ст., ЧСС-88/хв., ЧДД-24/хв., ослабление дыхания в задне-базальных отделах

легких. Оказание помощи пациенту в стационаре следует начать с:

A * В / в введение 80 мг фуросемида

B В / м введения 2 мл седуксена

C В / в капельного введения Изокет

D сублингвального приема 10 мг коринфара

E В / в введение лабеталола

 817

У женщины 35 лет возник приступ, во время которого появились сердцебиение, озноб, страх смерти.

Выявлено бледность кожи, повышение АД. Нападение закончился выделением большого

количества мочи. О какой характер нападения следует подумать?

A * Симпатико-адреналовый кризисов

B Ваз-инсулярного кризисов

C Гипотонический кризисов

D Гипергликемическая кома

E Эпилептический приступ

 818

Больная 67-ми лет жалуется на отеки лица и ног, боли в пояснице,

усиливается при движении, резкую слабость, иногда - носовые кровотечения, повышение

температуры тела до 38,4 ^ oC $. Объективно: болезненность при пальпации позвоночника и ребер.

При лабораторном обследовании: протеинурия - 4,2 г / сут, СОЭ-52 мм / час. Какие изменения

лабораторных показателей наиболее ожидаемые?

A * Общий белок сыворотки крови - 101г / л

B Лейкоциты - 15,3 г / л

C Гемоглобин - 165 г / л

D Альбумины - 65 \%

E $ \ gamma $-глобулины - 14 \%

 819

Больной 24-х годов "инъекционный" наркоман, в течение 4 месяцев болеет инфекционным

эндокардит, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении.

Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия по разным схемам. В настоящее время

пациент жалуется на повышение температуры тела до 37,50 С, наблюдаются

признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании выявлена

недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразна лечебная

тактика:

A Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана).

B Следующая замена схемы антибиотиков.

C Лечение НПВП.

D Терапия иммуномодуляторами.

E Введение в схему лечения пробиотиков

 820

Больная обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость,

отеки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165

см, вес 90 кг, пропорции тела женского типа, $ t ^ o $ - $ 35,8 ^ oC $, ЧСС-58/хв., АТ-105/60

мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений.

Шитоподибна железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока с

молочных желез. Гормональное исследование выявило повышение уровня ТТГ и

пролактина и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения?

A * Первичный гипотиреоз

B Вторичный гипотиреоз

C Пролактинома

D гипопитуитаризм

E адипозо-генитальная дистрофия

1

Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой

грудной клетки и переломом ребер с правой стороны. У больного диагностирован

правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной

полости. Укажите место проведения плевральной пункции:

A * В 2-м межреберье по среднеключичной линии

B В 6-м межреберье по задньопахвинний линии

C В 7-м межреберье по лопаточной линии

D В проекции плеврального синуса

E В месте наибольшей тупости определенной при перкуссии

 2

Больному 20 лет, что доставленный с улицы в зимний период с кровотечением из

плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки

кровотечения, наложения жгута. Укажите максимальную экспозицию жгута:

A * 60 минут

B 15 минут

C 30 минут

D 120 минут

E 180 минут

 3

Больному 20 лет, что доставленный в летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии,

при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения, был

наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута:

A * 120 минут

B 15 минут

C 30 минут

D 60 минут

E 180 минут

 4

У пострадавшего в состоянии травматического шока артериальное давление 70 мм рт ст .., ЧСС

140 ударов в минуту. Укажите примерный об "объем кровопотери по шоковым индексом:

A * 30 \%

B 20 \%

C 40 \%

D 50 \%

E 60 \%

 5

Вы дежурный врач. В приемное отделение привезли больного после проведения

успешной реанимации (состояние после утопления). АД - 90/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 в 1 мин., ЧД

- 26 в1 мин. Сознание отсутствует, зрачки умеренно расширены, генерализованные клонико -

тонические судороги. Диагноз:

A * Послереанимационная болезнь

B Клиническая смерть

C Кома неясного генеза

D Обморок

E Вегетативное состояние

 6

В отделение реанимации переведен больной, жалуется на боли в животе,

рвоту. Примерно 15 часов назад употреблял алкогольные напитки, закусывал жареными

грибами, мясом, огурцами. Диагноз:

A * Острое отравление грибами

B Острая хирургическая патология органов брюшной полости

C Сердечно-сосудистая недостаточность обусловлена ​​перееданием

D Острое алкогольное отравление

E Инфекционный гастроэнтерит

 7

Больная 19 лет поступила в 12 часов в хирургическое отделение с диагнозом "гнойный

мастит ". С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8 часов утра сделала инъекцию

32 ЕД. аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк - инсулина. При осмотре больного:

отсутствие сознания, кожные покровы влажные, тахикардия примерно 116 в 1 мин. Диагноз:

A * Гипогликемическое кома

B Екламптична кома

C Гипергликемическая кома

D Инсульт

E Энцефалит

 8

Больная 19 лет поступила в 12 часов в хирургическое отделение с диагнозом "гнойный

мастит ". С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8 часов утра сделала инъекцию

32 ЕД. аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк - инсулина. При осмотре больного обращает

на себя внимание отсутствие сознания, кожные покровы влажные, тахикардия примерно 116

в 1 мин. Ваши первоочередные действия:

A * Немедленно ввести 40 \% раствор глюкозы

B Исследовать уровень глюкозы в крови и моче

C Вызвать на консультацию невропатолога

D Сделать общий анализ крови и мочи

E Ввести инсулин пдшкирно

 9

У больного внезапно возник острый боль за грудиной с иррадиацией в левую руку.

Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД - 38 в 1 мин., АД - 180/110 мм.рт.ст. В

дальнейшем больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах НЕ

определяется, зрачки равномерно расширены. Ваш диагноз:

A * Клиническая смерть

B агональном состоянии

C Кома

D Сердечный приступ

E Нарушение мозгового кровообращения

 10

У больного внезапно возник острый боль за грудиной с иррадиацией в левую руку.

Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД - 38 в 1 мин., АД - 180/110 мм.рт.ст. В

дальнейшем больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах НЕ

определяется, зрачки равномерно расширены. Ваши первоочередные мероприятия:

A * Начать комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации

B Звонить на станцию ​​скорой медицинской помощи

C Ввести в / в центральные аналептики

D Ничего не делать, потому что наступила смерть

E Ввести мезатон

 11

В клинику доставлен больной, спасенного во время пожара. Имеет место тяжелое отравление

двуокисью углерода. Какие методы, из перечисленных ниже, могут быть применены?

A * Оксигенотерапия

B Форсированный диурез

C Гемодилюция

D Перитонеальный диализ

E Гемодиализ

 12

В результате электротравмы у человека наступила остановка сердечной деятельности.

Оживление началось примерно через 3 минуты, при этом удалось сразу

восстановить сердечную деятельность и дыхание, нормализовать геодинамику. В дальнейшем

имела место после реанимационная болезнь, с которой удалось справиться. О каком виде

смерти можно говорить в данном случае?

A * Клиническая

B Биологическая

C Социальная

D Термин "смерть" в данном случае нецелесообразен

E Ни одно из названных

 13

Больная 37 лет доставлена ​​в приемное отделение через 40 минут после

автомобильной аварии. По ее словам, очень сильно ударилась о руль автомобиля

животом. Жалуется на сильную боль по всему животу. Последний в акте дыхания

почти не участвует. Пальпация очень болезненная во всех отделах. Перитонеальный

симптомы сомнительные. Через выраженный болевой синдром физикальными методами

обстежання невозможно определить наличие жидкости в свободной брюшной полости. Какое

исследования надо выполнить?

A Обзорную рентгенографию брюшной полости, затем - лапарацентез.

B Гастроскопию, затем обзорную рентгенографию брюшной полости.

C термографии, затем фиброгастроскопию.

D Пальцевое исследование прямой кишки.

E Лапарацентез, затем - обзорную рентгенографию брюшной полости.

 14

Пациент 74 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты в течение последних 5

лет. После употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания 4 суток назад.

На догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризувалы мочевой пузырь металлическим

катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, уплотненный, болезненный, является

гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?

A троакарную или открытая эпицистостомии

B Трансуретральная резекция или простатэктомия

C Установка постоянного уретрального катетера

D Микроволновая термотерапия простаты

E Установка интрапростатичного стента

 15

Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации

человек потерял сознание. Что непосредственно могло повлечь такую ​​реакцию

организма?

A * Солнечный удар

B Ожоги кожи

C Фотодерматоз кожи

D эритемные действие солнечной радиации

E Фотохимическая действие солнечной радиации

 16

У ребенка 2,5 лет, лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней

очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось, усилилась одышка,

появились стонущее дыхания, цианоз, тахикардия. Перкуторно обнаружено тимпанит слева

ниже угла лопатки, притупление дыхание над левой легкие не выслушивается. Какое

исследования необходимо срочно выполнить?

A Обзорная рентгенография органов грудной клетки

B Термография

C УЗИ грудной клетки

D ФГДС

E ЭКГ

 17

У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы

разлитого перитонита, эндотоксических шока в послеоперационном периоде проводится

искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60 \% кислородом. Газы крови: $ РаО_2 $ = 70-78 мм

рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД - 150-180 мм вод.ст., АТ-90/60 мм рт.ст. (На

фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме диффузная инфильтрация легких.

Какова причина стойкой артериальной гипоксемии?

A Респираторный дистресс-синдром

B Двусторонняя пневмония

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Отек легких

 18

У больного 62-х годов, курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной

рентгенографии груди в правом легком найдено треугольной формы затемнение с

вершиной, направленной к корня легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону

поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Центральный рак легкого

B Абсцесс легкого

C Киста легкие

D Периферичний рак легкого

E ателектаз легкого

 19

Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год

отмечает похолодание пальцев ног, боль и чувство онемения. Объективно: кожа нижних

конечностей сухая, изящная, холодная на ощупь, пульсация на бедренной и подколенной

артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей

B Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

C Болезнь Рейно

D Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

E Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

 20

7-ми летний ребенок госпитализирован в клинику с переломом верхней челюсти после

автокатастрофы. Теряя сознание, ребенок рвало. Через 2 часа очнулась,

отвечала на вопросы, а через 4 часа развился сопор. Объективно: Ps-180/хв.,

судорожные сокращения левых конечностей, анизокория. Какой основной диагноз?

A * Эпидуральная гематома

B Сотрясение головного мозга

C Ушиб головного мозга

D Перелом основания черепа

E дислокационного синдрома

 21

В двух близнецов шесть месяцев одновременно поднялась температура тела вечером в

39,2 ° С. С целью лечения иметь натерла детей водкой и завернула в ватные одеяла.

Утром была констатирована смерть близнецов. При исследовании трупов: отек

головного мозга, полнокровие внутренних органов. Возможная причина смерти?

A * Тепловой удар

B Синдром внезапной смерти

C Острая пневмония

D ОРЗ

E Причину смерти определить невозможно

 22

Труп найдено утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета,

кожа бледная с цианозом конечностей, наблюдаются мелкие буровая-красные кровоизлияния в

слизистую оболочку желудка (пятна Вишневского). В крови 2,1 ‰ этилового спирта. Какая

причина смерти?

A * Общее переохлаждение организма

B Алкогольная интоксикация

C Острая пневмония

D ИБС, острая венечная недостаточность

E Причину смерти определить невозможно

 23

При судебно-медицинском исследовании гр-А., 17 лет выявлено: наличие желудочного

содержания в дыхательных путях, что подтверждено гистологическим исследованием, острое

вздутие легких с мелкими участками воспаления, общие признаки асфиксии. В крови 1,9 ‰

этилового спирта. Эти признаки свидетельствуют о:

A * Смерть от аспирации рвотными массами

B Смерть от алкогольной интоксикации

C Посмертное попадания желудочного содержимого в дыхательные пути

D О недостаточности данных для определения причины смерти

E Смерть от отравления СО

 24

Больной, 58 лет, жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по

пищеводу, "кашель во время еды". Считает себя больным в течении четырех

месяцев. В надключичных областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7 см в

диаметре. Какой диагноз Наиболее вероятен в данном случае?

A * Рак пищевода

B лимфогранулематоза

C трахеит

D Эзофагит

E Опухоль средостения

 25

В больной брюшными тифом на 14-й день заболевания внезапно возникшего боли в

животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, НЕ вздутий.

Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в

правой подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика

прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга - положителен. Температура

тела $ 38,9 ^ C $. Ps-104/мин. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Перфорация брюшнотифозной язвы

B Спаечная кишечная непроходимость

C Острый перфоративный аппендицит

D Перфорация острой язвы желудка

E Острый панкреатит

 26

Доставлен больной подобранные на улице, в бессознательном состоянии. Январь.

Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин. АД 100/60

мм рт.ст. При пальпации живота и грудь перитонеальных знаков имеется. Температура

тела 35,0 град. Запах алкоголя изо рта. Ваш предварительный диагноз?

A * Общее охлаждение.

B Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

C Клиническая смерть.

D Отморожение туловища, конечностей.

E Общее ознобления.

 27

Больному 69-ти лет проведена правосторонее нефрэктомия. Интраоперационная

одномоментная кровопотеря 140мл, после которой в течение 40 минут наблюдалась

гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите вероятную причину анурии.

A * Острая нироква недостаточность, которая развилась на фоне гипотонии.

B Обтурация мочевого катетера.

C Тампонада мочевого пузыря.

D Синдром диссеминированного внутришньосудинного свертывания.

E Хроническая почечная недостаточность.

 28

Пацент 48-ми лет через 1,5 часа, при бужирование пищевода по причине рубцовой

стриктуры, вичув резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12-перстной

кишки. При осмотре: живот резко напряжен, болезненный; Ps-110/хв. Больной глотания

слюны. Бледность кожных прокривив. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Перфорация абдоминального отдела пищевода

B Острый инфакт миокарда

C Ущемление диафрагмальной грыжи

D Перфорация язвы 12-перстной кишки

E Тромбоз мезентериальных сосудов

 29

Больной, что ИИ группу крови ошибочно перелили кровь III группы Какими возможными

осложнениями это грозит?

A * Гемотрансфузионный шок.

B Тромбоэмболия

C Пневмония.

D Острый миокардит.

E Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

 30

У ребенка 2-х лет, которая находится на лечении в детском отделении по поводу

острой пневмонии, резко ухудшилось общее состояние: ребенок беспокоен, оказывается

одышка, ЧДД-50/хв., Ps-130/хв. При перкуссии: смещение средостения влево, справа -

притупление перкуторного звука в 5 ребра, выше - с коробочным оттенком, при

аускультации - дыхание справа резко ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Напряженный правосторонний пиопневмоторакс

B ателектаз левого легкого

C Острая эмфизема средостения

D Правосторонняя пневмония

E Острый перикардит

 31

К травматологический пункт поступил пострадавший К-в, 19 лет, у которого на

переднее-боковой поверхности правой голени имеется рана, размером 5х1, 0 см, загрязнена. После

травмы прошло 2 часа. Выберите наиболее эффективный способ профилактики

нагноение раны в этом случае.

A * Проведение первичной хирургической обработки раны

B Введение 1,0 мл столбнячного анатоксина.

C введение антибиотиков

D Местное введение антибиотиков

E Использование сильнодействующих антисептиков

 32

Больной 52-х лет жалуется на кашель с трудно отделяемое мокротой, повышение

температуры до 38 (С, ознобы, ночные поты, общую слабость, осиплость голоса. При

осмотре: дело не ключицей пальпируется безболезненный, плотный,

эластический, размером 3 х 4 см лимфоузел, собой не спаянные с кожей. Над легкими

жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы. Рентгенография легких: легочные поля

повышенной прозрачности, выражен диффузный пневмофиброз. Пункции

лимфатических узла: лимфогистиоцитарный склероз, пролиферацию лейкоцитов,

единичные клетки Березовского - Штернберга. Ваш предварительный диагноз?

A * лимфогранулематоза

B метастазы рака желудка

C лимфосаркома

D Острый лимфаденит

E Туберкулез легких, туберкулезная лимфаденопатия.

 33

Больной, 52 года, упал с высоты 3м на ровную поверхность земли правой

поясничной областью. Жалобы на боль в поясничной области справа. В общем

анализе мочи - микрогематурия. По данным экскреторной урографии - функция почек

удовлетворительная. Наиболее вероятный диагноз?

A * Ушиб почки

B субкапсулярный разрыв почки

C Множественные разрывы почки

D паранефральная гематома

E Отрыв почки

 34

Б-ной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале и ходе акта

дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими

нагрузками. Кровотечение усиливается при тяжелых физических нагрузках или после

употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный, каждый

раз сопровождается выпадение геморроидальных узлов. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A * внутренний кровоточащий геморрой

B Рак прямой кишки

C Острый проктосигмоидит

D Наружный кровоточащий геморрой

E Дивертикулез тонкой кишки

 35

Больную на протЯжении месяца беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту,

слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью.

Температура тела вечером $ 37,6 ^ oC $. При сонографии: Желчный пузырь 5,5 х2, 7 см,

стенка его 0,4 см, холедох - 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется

округлой гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом еще два по 1,5 см,

стенки образований до 0,3 см толщиной. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Альвеолярный эхинококк печени

B Рак печени

C Абсцесс печени

D кистозный рак печени

E Паравезикальные абсцессы печени

 36

Пациент Г, 14 лет, заболел остро, когда определялись высокая лихорадка, резкая боль в

правой гомильци. При повторном исследовании через две недели на рентгенограмме в

проекции средней трети диафиза большой берцовой кости определяются участки

просветления (деструктивные ячеек) с неровными контурами. Протяжении границы кости на

расстоянии 1-2 мм от ее поверхности з.являеться узкая полоска затемнения (периостит). О

что свидетельствует рентгеновская картина?

A * Остеомиелит правой голени

B Туберкулез правой голени

C сифилиса правой голени

D Костная киста

E Травма правой голени

 37

Больному 43 лет, 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического

калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом

подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При

обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см.

Выберите наилучший вариант лечения больного:

A * Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомии

B Проводит консервативное лечение: Спазмолитики, антибиотики,

противовоспалительные средства

C Произвести наружное дренирования холедоха

D Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомии

E Произвести холедоходуоденостомии-

 38

Больному 46-ти лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится

предоперационная инфузионная терапия. В правую локтевую вену введен в 3,0 л жидкости. На

следующую сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча. При осмотре: на

внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии, отечность кожи,

болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

A * Острый тромбофлебит

B Прокол вены и отек паравенозном клетчатки

C Некроз паравенозном клетчатки

D Острый лимфонгаит

E Флегмона паравенозном клетчатки

 39

Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте

травматизации ее протезом. Язва существует около года, медикаментозное лечению не

подвергается, за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см., дно -

некротическое. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограничено

подвижные в количестве 3-х. Диагноз?

A * Рак слизистой оболочки полости рта

B декубитальных язва

C Афтозный стоматит

D аспириновой язва

E Лейкоплакия

 40

У больного 32 лет, перенесшего аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита,

на 6 сутки после операции при ректальном исследовании выявлена ​​клиника тазового

абсцесса. Укажите оптимальный способ раскрытия тазового абсцесса у больного

A * Через прямую кишку

B Через послеоперационную рану

C Сакральным доступом

D Через переднюю брюшную стенку

E Через затульний отверстие

 41

Больной 58 лет в ургентной порядке выполнена холецситектомия, дренирование брюшной

полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено появление

геморрагического синдрома. Назовите препарат, который нужно применить для устранения

побочного действия гепарина

A * 1 \% раствор протамина сульфата

B 10 \% раствор хлорида кальция

C 1 \% раствор хлорида кальция

D 1 \% раствор викасола

E 5 \% раствор аминокапроновой кислоты

 42

Больной 47 лет с декомпенсированным стенозом пилорического ввидилу желудка язвенного

генеза, появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятно патогенетическое

обоснование этого синдрома?

A * Гипохлоремия

B Зализодефицитна анемия

C Гиповолемия

D кахексия

E ахлоргидрия

 43

На 4 сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего

эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным

дренирование плевральной полости для устранения пневмоторакса являются:

A * Второе межреберье по средней ключичной линии.

B Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии.

C Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии.

D Шестое межреберье по передней подмышечной линии.

E Пятое межреберье по средней ключичной линии.

 44

При судебно-медицинском исследовании трупа доставлен в морг с места ДТП,

экспертом обнаружены повреждения головы (ЗЧМТ) перелом костей левой голени

(Бампер-перелом), двусторонние множественные переломы ребер (прямые и косвенные) перелом

костей таза слева и синяки в области грудной клетки ромбовидной формы на участке 16х13

см, напоминающие отпечаток протектора колеса автомобиля. Какое из этих повреждений является

характерным для автомобильной травмы?

A * Наличие бампер-перелом

B Прямые и косвенные двусторонние переломы ребер

C Левосторонние переломы костей таза

D Переломы костей левого предплечья

E Закрытая черепно мозговая травма.

 45

В травматологический пункт обратилась женщина 30 лет, которую утром укусил неизвестный пес.

В настоящее время лечится по поводу катаральной ангины. Женщина беременна, 6 месяцев назад

болела гепатитом С с тенденцией к хронизации. Есть противопоказания к

антирабической вакцинации?

A * Противопоказания нет.

B Беременность.

C Острое инфекционное заболевание.

D реконвалесцентов после вирусного гепатита С.

E Хронический гепатит.

 46

Больная 64-х лет жалуется на постоянный тупой боли в правой подвздошной области,

похудение на 20 кг за 6 месяцев, устойчивые запоры, отсутствие аппетита. Объективно: кожа

землистого цвета, тургор ее снижен. В правой подвздошной области пальпируется

инфильтрат 6х8 см, плотный, мало подвижный, безболезненный. Свободная жидкость в брюшной

полости не определяется. При аускультации - усиление кишечных шумов. В крови: Hb-

80 г / л. Реакция Грегерсена положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак слепой кишки

B Рак правой почки

C Аппендикулярный инфильтрат

D Забрюшинная опухоль

E Злокачественная опухоль тонкой кишки

 47

Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной, плохое прохождения твердой и жидкой

пищи, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, похудение на 15 кг за 2

месяца. Аппетит сохранен. Об (объективно: черты лица заострены. Кожа бледная с

землистым оттенком, тургор ее снижен. Печень не увеличена. Hb крови - 86 г / л.

Реакция Грегерсена положительная. Какая патология обусловила данную клиническую картину?

A * Рак пищевода.

B Доброкачественная опухоль пищевода.

C Рубцовое сужение пищевода.

D Ахалазия пищевода.

E Хронический неспецифический эзофагит.

 48

Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой

паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром

около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается в

медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от

семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * правосторонняя прямая паховая грыжа

B правосторонняя косая паховая грыжа

C правосторонняя бедренная грыжа

D Варикозное расширение вен правого бедра

E Липома правой паховой области

 49

Больной Х., 40 лет, во время покоса получил резаную рану в области левого подколенного

сгиба. Кровотечение интенсивная, кровь фонтанирует. Пальцевым прижатием артерии в паху

кровотечение временно остановлено. Для доставки пострадавшего в хирургическое отделение

решено наложить на бедро джут. Какова допустимая продолжительность наложения джута?

A * 2:00

B 0,5 часа

C 4:00

D 20 минут

E 3:00

 50

Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной

мокроты (до 60-80 мл в сутки), повышение температуры тела до 39 С.

Заболевание повьзуе с переохлаждением. Пульс - 96 в 1 мин, ритмичный.

Артериальное давление - 110 и 60 мм рт.ст. При осмотре отставание правой половины

дыхании. ЧД - 30 в 1 мин. Перкуторно локальное притупление у угла лопатки.

Аускультативно - влажные разнокалиберные хрипы, амфорическое дыхания. Какой из предыдущих

диагнозов наиболее вероятный?

A * Острый абсцесс легкого.

B Острый бронхит.

C Хронический бронхит.

D Очаговая пневмония.

E Эмпиема плевры.

 51

Больная 35-ти лет жалуется на Высокую температуру тела, боли в верхне-наружном

квандранте правой ягодицы, Которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. В

месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчения

в центре. Установлен диагноз: Постъинекционный абсцесс правой ягодицы.

Дальнейшая тактика хирурга?

A * Вскрытие абсцесса, санация и дренирования полости

B Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ

C пункции абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков

D низкоинтенсивной лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицы

E жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицы

 52

Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое

постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивания размером

5-6см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над

ним не изменена, внешнее паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Паховый лимфаденит

B вправимые левосторонняя паховая грыжа

C Левосторонняя ущемленная паховая грыжа

D Невправимая левосторонняя паховая грыжа

E Опухолевый образование

 53

У больного 29 лет 3 дня назад появилась боль пульсирующего характера в области прямой

кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Пальпаторно: локальная

болезненность в анальной области на 6:00. При пальцевом исследовании прямой кишки

болезненный инфильтрат, достигает не выше гребенчатой ​​линии. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Острый парапроктит

B Острая анальная трещина

C Острый геморрой

D Опухоль прямой кишки

E Острый простатит

 54

Вам пришлось прийти на помощь женщине 58 лет, в которой возникло обильное

кровотечение из разорвавшегося варикозного расшыренного венозного узла на левой

голени. В чем заключается первая помощь?

A возвышенное положение конечности. Давящая стерильная повязка

B Наложение жгута дистальнее источника кровотечения

C Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения

D Операция Троянова-Тренделенбурга

E Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел

 55

У больной 48-ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, который сначала

нарастал и к концу вторых суток стал постепенно стихать, усиливаясь при резких

движениях и кашле. Температура тела вначале была $ 38 ^ oC $ и постепенно снизилась до

$ 37,5 ^ oC $. Состояние удовлетворительное, Ps-84/хв. Язык влажный. В правой подвздошной области

отмечается слабо выраженное напряжение мышц, из-за которой пальпируется плотное болезненное

опухолевидное образование с неровным контуром и ограниченной подвижностью. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Аппендикулярный инфильтрат

B Аппендикулярный абсцесс

C Опухоль слепой кишки

D Пилефлебит

E Правосторонний аднексит

 56

Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острые боли за грудиной, которые возникли

после случайного проглатывания рыбьей кости. При Эзофагогастроскопия выявить

инородное тело не удалось. Боль усилилась, локализовался между лопатками. Через сутки

повысилась температура тела, ухудшилось, усилилась дисфагия. Какое

осложнения имеет место?

A Перфорация пищевода с развитием медиастинита

B Кровотечение пищевода

C Обтурация пищевода

D ателектаз легкого

E Аспирационная пневмония

 57

У больного подозревается центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее

информативен для верификации и локализации первичной опухоли при данной патологии?

A * Бронхоскопия с биопсией

B Бронхография

C Компьютерная томография

D Обзорная рентгенография

E полипозиционное рентгенография

 58

Больной 19 лет госпитализирован с признаками острого деструктивного аппендицита. С

анамнеза известно о наличии у больного гемофилии В. Какие антигемофильные препараты

наиболее целесообразно включить в комплекс лечения в до-и послеоперационном

периоде?

A Свежезамороженная плазма

B Криопреципитат

C Свежезамороженная кровь

D Нативная плазма

E Сухая плазма

 59

После перенесенной простуды больной госпитализирован через 4 дня с жалобами на

кашель с выделением отдельных плевков слизистого мокроты. Через 2 дня

однократно выделилось около 250мл гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние

средней тяжести. ЧД - 28-30 в мин., Пульс - 96 в мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание

над левой легким везикулярное, над правой-ослаблено, влажные разнокалиберные хрипы

над н / долей и амфорическое дыхания у угла лопатки. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Острый абсцесс легкого

B Экссудативный плеврит

C Острая очаговая пневмония

D Эмпиема плевры

E Пиопневмоторакс

 60

Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из общего хирургического

стационара с острой посттравматической эмпиемой плевры. На рентгенограмме дело

видно горизонтальный широкий уровень жидкости. Какой метод лечения необходимо

назначить?

A Пункция и дренирование плевральной полости

B Декортикация плевры

C Пневмоектомия

D торакопластики

E Лобэктомия

 61

У больной 65 лет при пальпацii живота в области пупка i выше пальпируется опухоль

размером 13х8 см, умеренно болезненная при пальпацii, НЕ змiщуеться, пульсирует.

Аускультативно: систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Аневризма брюшной аорты

B Опухоль желудка

C Артерио-венозная аневризма

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Недостаточность двустворчатого клапана

 62

У новорожденного мальчика на третьей неделе жизни в течение недели

наблюдается рвота фонтаном кислого запаха, без примесей желчи, видимая

перистальтика в эпигастрии, потеря веса, запоры. Аппетит сохранен. Какая патология

вероятнее соответствует данной клинической картине?

A Врожденный пилоростеноз

B Пилороспазм

C Опухоль желудка

D аберрантных сосуд

E Внутренняя мембрана

 63

У ребенка 3 лет с момента рождения наблюдается задержка стула,

каждые 3 - 4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих сверстников в физическом

развитию. Отмечается бледность кожных покровов, вздутие живота. Какое заболевание

у ребенка следует предположить?

A Болезнь Гиршпрунга

B Копростаз

C глистные инвазии

D Перитонит

E Опухоль кишечника

 64

Мать 1-месячной девочки заметила асимметрию складок на бедре ребенка. Объективно:

укорочение левой конечности, небольшая наружная ротация, ограниченное разведение ног,

согнутых в тазобедренных суставах. Установлен диагноз: дисплазия левого тазобедренного

сустава. Какой лечебное средство целесообразно применить?

A Стремена Павлика, отводящий шины

B Оперативное вправление вывиха

C Закрытое вправление вывиха и фиксация в гипсовой повязке

D Скелетная извлечение бедра

E Оперативное лечение после 2 лет

 65

Больная 55 лет жалуется на боли в поясничной области позвоночника, отдающие в правую

ногу. Движения в позвоночнике резко ограничены, мышцы напряжены. На рентгенограмме в поясничной

области позвоночника выявлено сужение межпозвонковой щели, склероз замыкающих

пластинок позвонков, краевые разрастания тел позвонков. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Остеохондроз поясничного участка позвоночника

B Воспаление седалищного нерва

C Писляклимактеричний остеопороз позвоночника

D Туберкулез поясничного отдела позвоночника.

E Болезнь Бехтерева

 66

Больная 64 лет жалуется на боль в правом тазобедренном суставе, которая отдает в

бедро. Боль увеличивается после отдыха и уменьшается при ходьбе. Болеет несколько

лет. Объективно: незначительная изгибно-приводная контрактура. На рентгенограмме

тазобедренного сустава выявлено сужение суставной щели, выраженные краевые

остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Деформирующий артроз тазобедренного сустава I-II ст

B Ревматоидный полиартрит

C Остеохондроз поясничного участка позвоночника

D Инфекционный коксартроз

E Болезнь Пертеса

 67

Потерпевшая 60 лет пидслизнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно:

лучезапястный сустав припухший. Отмечается штыкообразный

деформация. Пальцы полусогнуты, активные движения в них ограничены. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Перелом лучевой кости в типичном городе

B Перелом ладьевидной кости

C Убой лучезапястного сустава

D Перелом локтевой кости

E Перелом шиловидного отростка

 68

У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота,

многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчез, но через сутки после

нападения появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется

увеличен, напряжен, болезненный желчный пузырь. Печень +3 см. Лейкоциты -

10х10 * 9 / л, билирубин крови - 64 ммоль / л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее

достоверно соответствует такой картине?

A Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз

B Вирусный гепатит

C Рак головки поджелудочной железы

D Цирроз печени

E Гемолитическая желтуха

 69

Больная 55 лет жалуется на отсутствие мочеиспускания в течение 2-х суток, отсутствие

призывов к мочеиспусканию, тупые боли в левой поясничной области. Двое суток назад был

нападение ливоторонньои почечной колики. Десять лет назад по поводу пиелонефрозу

удалено правую почку. Объективно: состояние удовлетворительное, мочевина 27 ммоль / л, креатин -

0,2 ммоль / л. Обзорная урограмма: слева на уровне тела - тень конкремента размерами

1х0.5см. Какое лечение следует назначить больному?

A Оперативное лечение

B Уретролитоекстракция

C Удаленная литотрепсия

D Литотична терапия

E Санаторно-курортное лечение

 70

Больной 60 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, появление примесей

крови со свертками в конце мочеиспускания. Какой метод исследования поможет

поставить диагноз?

A Обзорная цистоскопия

B Обзорная урография

C Мазок из уретры

D УЗИ почек

E Компьютерная томография почек

 71

Больной 75 лет жалуется на почащене мочеиспускания (4-5 раз за ночь), истончение

струи мочи. Объективно: при пальпации простата увеличена - 4х6 см,

туго-эластичной консистенции, с четкими контурами, гладкая. Урофлоурометрия: 42

мл / сек. УЗИ: в просвете мочевого пузыря дополнительное образование с четкими контурами.

Остаточной мочи - 100 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Доброкачественная гиперплазия простаты

B Хронический простатит

C Рак простаты

D Склероз простаты

E Рак мочевого пузыря

 72

Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезни сердца, гастрит.

Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, который впоследствии

распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиацией боли в правое плечо и

надплечья. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряжен и резко

болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражения

брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами

диафрагмы не обнаружено. Лейкоциты - 11,5 х10 9 / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый холецистит. Перитонит.

B Перитонит аппендикулярного генеза.

C Панкреонекроз. Перитонит.

D Перитонит

E Инфаркт миокарда

 73

В хирургическом стационаре у больного 52 лет, за час до плановой операции резко

повысилось артериальное давление, появилась тахикардия, тремор рук. Больной растерян,

тревожный, подавленный, переживает страхи, пессимистично оценивает свою перспективу,

отказывается от операции. Какой должна быть тактика врача-хирурга?

A Начинать операцию после коррекции АД и седативной терапии

B Изолировать больного

C Прогнозировать психологическое состояние больного

D Организовать наблюдение за больным силами медицинского песонала и консультации

психиатра

E Организовать наблюдение за больным силами родных

 74

Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при восхождения, зябкость стоп,

пальцев. Болеет в течение года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная, тургор

снижен, гипотрихоза. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на

артериях стоп пальпируется после нитроглицериновый пробы. Реографический индекс <1.

Угол a - 70 °. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Облитерирующий эндартериит

B Хронический тромбофлебит

C Облитерирующий атеросклероз

D Болезнь Рейно

E Болезнь Бюргера

 75

У больного 24 лет, который недавно перенес амебной дизентерией и прошел курс

лечение с клиническим выздоровления, появились растущие, достаточно интенсивные боли в

правом подреберье, усиливающиеся при дыхании. Температура тела повысилась и

стала носить интермиттирующий характер. Появилась изнурительная лихорадка и больной стал

прогрессивно терять в весе. Объективно: печень увеличена (+3 см), болезненна.

Физиологические отправления в норме. Лейкоциты крови - 17х10 * 9 / л. Какое дополнительное

исследования нужно провести больному для установления диагноза?

A Ультразвуковое исследование печени

B Рентгеноскопию органов брюшной полости

C Копрологическое исследования

D Бактериологическое исследование кала

E Реакцию Казони

 76

Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по гофмейстер-Финстереру больной

обратился с жалобами на сильную слабость, возникающая через 15-20 минут после еды и

сопровождается чувством жара в верхней половине туловища, резким потоотделением.

Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, сонливость,

полиурия и жидкий стул. Боли в животе нет, однако больной отмечает ощущение

полноты в желудке в начале приступа. Приступы более выражены при употреблении пищи, богатой

углеводами. Больной не набирает вес после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое

осложнение возникло у больного?

A Демпинг-синдром

B Синдром приводящей петли

C Синдром мальабсорбции

D Синдром мальдигестии

E Рефлюкс-гастрит

 77

Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в

стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной

клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД -28/хв., Цианоз, участие

дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким

определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних

отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание с

средне и крупнопузирчастимы хрипами. Какое наиболее вероятное осложнение

возникло у больного?

A Правосторонний тотальный пиопневмоторакс

B Правосторонний частичный пиопневмоторакс

C Правосторонняя эмпиема плевры

D Правосторонний экссудативный плеврит.

E Правосторонний гемоторакс

 78

Больному 44 лет была проведена эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода.

Езафагоскопия проходила без усложняющих моментов, однако на следующий день в

больной появилась эмфизема обоих надключичных областей, боли при глотании за грудиной,

цианоз. Температура повысилась до 39 ° С. В крови: лейкоциты - 16х10 9 / л, сдвиг

лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение

в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставлен диагноз разрыва

пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно выбрать?

A Консервативное антибактериальное лечение

B Наблюдение

C Оперативное - раскрыть и дренировать медиастинит

D Оперативное радикальное с починкой раны пищевода

E Оперативное-наложения гастростомы

 79

Ребенку 1,5 месяца. Мать жалуется на ежедневное нечастое рвота сразу после

кормления, "фонтаном". Объем блюватних масс всегда больший от потребленной пищи. Болеет

с 2-недельного возраста. Ребенок дряблая, кожа бледная, собирается в складки, которые медленно

расправляются. Дефицит массы тела 24%. Четкий симптом "пiскового часов".

Запоры. Мочи мало. Какой диагноз является скорее всего?

A Пiлоростеноз

B Пiлороспазм

C гипервитаминозом Д

D Адреногенiтальний синдром

E Кардiостеноз

 80

У больного 25 лет внезапно появились тошнота, головокружение, общая слабость,

рвота "кофейной гущеною" и свертками крови. Объективно: состояние тяжелое, кожа

бледная, покрыта холодным потом. Пульс-120 / мин, АД - 90/60 мм рт.ст., Нb - 60 г / л,

эритроциты - 2,1 х10 * 12 / л, лейкоциты - 12,6 х10 * 9 / л, гематокрит - 25%.

Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный, аускультативно: перистальтика усилена,

перкуторно: тимпанит. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена каловыми массами

обычного цвета. Какое досдидження наиболее информативно для установления

источника кровотечения?

A Фиброэзофагогастроскопия

B Рентгеноскопия желудка

C Лапароскопия

D Лапароцентез

E Назогастральный зонд

 81

Больной 41 лет, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья.

Других жалоб нет. В анамнезе год назад - беспричинная крапивница и зуд кожи.

Обьэктивно: край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, закруглен,

безболезненный. Другой патологии при физикальном исследовании больного обнаружить не

удалось. Температура нормальная. При рентгенологическом исследовании определяется

выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы. О каком

заболевания можно думать в данном случае?

A Эхинококкоз печени

B Абсцесс печени

C Гепатоцеллюлярный рак

D метастатическая опухоль

E Поддиафрагмальный абсцесс

 82

Больной жалуется на тупую боль в паху при длительной ходьбе и физической

нагрузке. Объективно: в паховой области определяется овоидной формы

мягкоеластичний образование размером 5х6 см, выходящий из наружного отверстия пахового

канала. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семь "канатика пальпируются

медиально от образования. Какой вероятный диагноз?

A Косая паховая грыжа

B Прямая паховая грыжа

C Скользящая паховая грыжа

D Врожденная паховая грыжа

E Паховый лимфаденит

 83

Больная 32 лет была сбить автомобилем. Жалобы на боль внизу живота, над лобком

с иррадиацией в промежность, прямую кишку, учащенное, затрудненное и

болезненное мочеиспускание малыми порциями, примесь крови в моче. При

Объективно обследовании определяется напряжение над лобком, перкуторно -

притупления, распространяющееся на подвздошную область. Какой

предварительный диагноз?

A внебрюшинные разрыв мочевого пузыря

B Разрыв почки

C Разрыв уретры

D Разрыв мочеточника

E Ушиб почки

 84

В новорожденного в роддоме отмечались приступ кашля после приема пищи.

Выписан на 18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В течение 1,5 месяцев

дважды перенес пневмонию. Периодически отмечаются приступы кашля после

приема пищи, особенно на левом боку. Объективно: гипотрофия II ст.; Единичные

влажные хрипы, одышка. Стул и диурез не нарушены. Каков Наиболее вероятный

диагноз?

A трахеи-пищеводный свищ

B Муковисцедоз

C постгипоксическая энцефалопатия

D Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E Трахеобронхомаляция

 85

У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная

пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность,

фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина

грудной клетки выбухает, межреберный промежутки сглажены. Перкуторно дело -

тупой звук, дыхание НЕ прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови

гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков

Наиболее вероятный диагноз?

A Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония пиоторакс дело

B Релаксация правого купола диафрагмы

C Туберкулез легких, Правосторнний плеврит

D ателектаз правого легкого

E Опухоль правой легкого

 86

Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней

вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с

уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей,

содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным,

наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной

клетки. Перкуторно слева в верхушки легкого - тимпанит, от ИИИ ребра книзу -

притупления, дыхание НЕ прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков

Наиболее вероятный диагноз?

A Двусторонняя вирусно-бакткериальная пневмония пиопневмоторакс слева

B Инородное тело левого бронха

C Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

D Напряженная киста левого легкого

E Лобарная Эмфизема слева

 87

Больная 70 лет жалуется на резкую слабость, исхудание, чередование запоров и

поносов. Выявлена ​​положительная реакция на скрытую кровь. При пальпации

живота в правом фланках-плотное образование диаметром до 6 см, в крови -

анемия. Какой диагноз?

A * Рак восходящей ободочной кишки

B Рак слепой кишки

C Рак печеночного угла ободочной кишки

D Опухоль забрюшинного пространства дело

E Опухоль правой почки

 88

Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц,

болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние

часы до 37,7 С. В крови - анемия. При пальпации живота определяется образование

в правой подвздошной области - плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без

Четких границ. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A Рак слепой кишки

B аппендикулярный инфильтрат

C актиномикоза слепой кишки

D Туберкулез слепой кишки

E Болезнь Крона (Терминальный илеит)

 89

В учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше

выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги

позвоночника - 20 °, Искривление частично исчезает при активном выпрямлении

спины. Диагноз?

A сколиоз I-II степени

B сутуловатая осанка

C Кифотическая осанка

D Лордотическая осанка

E сколиоза III-IV степени

 90

Больной 43 года жалуется на боли в животе из-за 1 час после еды, тошноту, рвоту,

плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный

лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому

подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья 5 см. В брюшной

полости свободная жидкость. Каков Наиболее вероятный диагноз у больного?

A Рак желудка

B Язвеная болезнь в стадии рубцеванию

C Лимфааденит надключичной области

D Гепатит

E лимфогранулематоза

 91

Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянул ее за кисть, после чего

ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого

сустава. При попытки активных и пассивных супинационных движений девочка

проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка Наиболее вероятно?

A подвывих головки лучевой кости

B Вывих предплечья

C Травматический неврит лучевого нерва

D Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

E Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

 92

Женщина 78 лет упала с упором на область тазобедренного сустава. Жалуется на

боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу и не может.

Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение

конечности на 2 см. Каков предварительный диагноз?

A Перелом шейки бедренной кости

B Перелом диафиза бедренной кости

C Перелом крыши вертлужной впадины

D Надлонный вывих бедра

E Ушиб тазобедренного сустава

 93

При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее

позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза

председатель наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?

A Плоская

B Сутулая

C Круглая

D Обычный

E Недифференцированная

 94

При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр

установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при

отведении, асимметрии паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак

достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывих бедра у ребенка?

A щелчок при отведении бедра

B Рождение в ягодичном предлежании

C Ограничение пассивного отведения бедра

D асимметрии паховых и бедренных кожных складок

E достоверных признака имеется

 95

После ранее перенесенного гнойного отит мальчика 1-го года стали беспокоить

боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до $ 39 ^ oC $.

Объективно: Припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки.

Конечность в полусогнуты положении. Активные и пассивные движения невозможны

из-за резких болей. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Острый коксит

C межмышечная флегмона

D остеосаркомы

E Абсцесс Броды

 96

В больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения

состояния - госпитализирован. Объективно: левая молочная железа увеличена в

объеме, напряжений, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате

прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в

центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

A Радиальный

B Продольный

C полуовальные по Бардингеру

D Комбинированный

E Периареолярный

 97

Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее

состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем

протЯжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая

болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса.

Какой Наиболее вероятный диагноз?

A Повреждение полого органа, перитонит

B Подкапсульная гематома печени

C Разрыв поджелудочной железы, перитонит

D Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E внебрюшинные разрыв мочевого пузыря

 98

Больной 62 лет Обратился с жалобой на периодическое отхождение червеобразных

кровяных сгустков с мочой. В правой половине живота при пальпации определяется

бугристое, безболезненное, подвижной образование. Какой из перечисленных

методов обследования необходимо применить в первую очередь?

A УЗИ почек и забрюшинного пространства

B хромоцистоскопии

C экскреторную урографию

D цистоскопии

E компьютерную томографию таза

 99

Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные

боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и

газы НЕ отходила. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На

передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование

со звуком высокого тимпанита над ним. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A Спаечная кишечная непроходимость

B Воспалительный инфильтрат брюшной полости

C инвагинации кишечника

D Опухоль брюшной полости

E Острый гнойный правосторонний паранефрит

 100

В приемной отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с

Периодически приступами клонических судорог. По словам родственников, он

много лет страдал заболеванием желудка. По последний месяц у больного

ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной

истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и

определяется шум плеска. Какой диагноз Наиболее вероятен?

A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

B Столбняк

C Гипопаратиреоз

D Эпилепсия

E гипертензионные синдром вызванные объемным процессом в задней

черепной ямке

101

Больной 26-ти лет поступилв стационар на 7-й день заболевания. По данным

анамнеза и клинической картины в момент осмотра поставлен диагноз - острый

аппендицит. Однако, в правой подвздошной обл.определяется плотное,

неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешка

подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного

вполне удовлетворительное, перитониальные симптомы НЕ выражены. Каков

Наиболее вероятный диагноз?

A аппендикулярный инфильтрат

B Острый мезаденит

C Рак слепой кишки

D Туберкулез слепой кишки

E Дистопия правой почки

 102

Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется

на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При

осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и

грубость кожи. Щитовидная железа НЕ увеличена. Послеоперационный рубец в

хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A Гипотиреоз

B Рак щитовидной железы

C Гипертиреоз

D фиброзные тиреоидит Риделя

E Гипопаратиреоз

 103

В больницу доставлен больной, Который сообщил врачу, что он 2 дня назад

проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее

состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. При

рентгенологическом исследовании большая английская булавка обнаружена в

тонком кишечнике, она находится в закрытом положении. Какова первоочередная

тактика врача?

A Госпитализация в хирургическое отделение. Слабительное. Динамическое

наблюдение

B Экстренное оперативное вмешательство

C экстракции иглы через колоноскоп

D В хирургическом лечении НЕ нуждается. Наблюдение больного в дневном

стационаре

E илеостомия

 104

Больная 21 года отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы

температуры после малейшего охлаждения, нередко библиотеки под глазами, болеет 10

лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледно. Отмечается пастозность лица

и голеней. При обследовании поставлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь с

изолированным поражением решетчатымы бронхоэктазами нижней доли правого

легкого. Какого осложнения бронхоэктатической болезни следует опасаться в

данном случае?

A Амилоидоз внутренних органов

B легочной кровотечение

C эмпи, пиопневмоторакс

D Гангрена легкого

E Рак легкого

 105

Больной 52 лет жалуется на выраженную общую слабость, сухость во рту,

повышение температуры тела вечером в 39-40, утром - до 37,5 С, тенезмы. Два

недели назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита. Указанные жалобы

появились через 9 дней после операции. Объективно: Пульс - 92/хв, АД - 130/90 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий,

умеренно болезненный над лоном. При исследовании через прямую кишку обнаружено

нависание и резкая болезненность передней ее стенки. Какое заболевание скорее

предопределяет такую ​​клиническую картину?

A Абсцесс дугласового пространства

B Геморрой

C Тромбофлебит

D Пневмония

E Разлит перитонит

 106

Больной 38 лет жалуется на чувство полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом,

рвоту. Указанные явления стали беспокоить последний месяц, постепенно нарастали. Похудел

3 кг. Объективно: В течение 3 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки.

Пульс - 78 мин, АД - 115/75 мм рт.ст. При обследовании сердца и легких патологии не

обнаружено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижняя граница желудка находится

4 см ниже пупка. Общий ан. крови: Эр. - 4,8 • 10 * 12 / л, гемоглобин - 152 г / л, Л. -

6,0 • 10 * 9 / л, СОЭ - 10 мм / ч, общий белок сыворотки крови 60 г / л. Какой предварительный

диагноз можно поставить?

A П илородуоденальний стеноз

B Перерождение язвы в рак

C Пенетрирующая язва

D каллезная язва

E Полип

 107

Больная 63 лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зоба больших

размеров. С техническими трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обоих

долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судороги мышц лица

и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем

скорее обусловлен такое состояние больного?

A Недостаточностью паращитовидных желез

B послеоперационным гипотиреозом

C тиреотоксического криза

D Повреждением обратной нерва

E трахеомаляции

 108

Больной 60 лет жалуется на снижение центрального и ограничения периферического

зрения. На компьютерной томограмме - аденома гипофиза. Какова возможная причина

ограничение поля зрения?

A битемпоральная гетеронимна гемианопсия

B Биназальна гетеронимна гемианопсия

C Правосторонняя гомонимных гемианопсия

D Левая гомонимных гемианопсия

E Центральная скотома

 109

Больной 70 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза.

Заболел 3 дня назад после удара глаза веткой. Объективно: глазная щель сужена,

свитлобоязкисть, смешанная инъекция. На роговице помутнение с нечеткими контурами,

прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность роговицы в норме. Гипопион.

Хронический дакриоцистит. Какой диагноз?

A Ползучая язва роговицы

B Острый конъюнктивит

C Вирусный кератит

D Острый иридоциклит

E Проникающее ранение роговицы правого глаза

 110

Больной 23 лет получил удар левого глаза при работе на наждачной камни.

Предоставляя неотложную помощь через 30 минут удалено поверхностное инородное тело

роговицы. Что является препаратом выбора с целью профилактики осложнений?

A Раствор 0,3% гентамицина сульфата

B Раствор 1% пилокарпина гидрохлорида

C Раствор атропина

D Раствор 40% глюкозы

E Раствор 3% йодистого калия

 111

Больной 64 лет жалуется на боль, возникающую при поднятии тяжести, опухолевидные

образования в паховых участках. Болеет в течение 1 года. Объективно: В обоих

паховых участках определяются опухолевидные образования сферической формы до 5

см в диаметре, легко управляются в брюшную полость. При введении пальца в

поверхностное кольцо пахового канала определяется пульсация нижней надчревной

артерии снаружи от грыжевого выпячивания. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Двусторонняя прямая вправимая паховая грыжа

B Двухсторонняя коса вправимая паховая грыжа

C Двусторонняя бедренная вправимая грыжа

D Двусторонний паховых лимфаденит

E Лимфогрануломатоз

 112

Больной 26 лет жалуется на острую интенсивный постоянная боль в эпигастральной

участке, который внезапно возник 1,5 часа назад. Ранее ничем не болел. Объективно:

Пульс 72 / мин, ритмичный. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык чистый, сухой. Живот втянут,

участия в акте дыхания не участвует, при пальпации резко напряжен и болезнен во всех

отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Перфоративная язва

B Острый холецистит

C Острый панкреатит

D Острый гастрит

E Острая кишечная непроходимость

 113

При розтинi тела 35-летнего мужчины найдено 1л гнойного экссудата под кожей и между

мышцами передней поверхности правого бедра под пупартовой связкой, паренхiматозну

дистрофiю, гiперплазiю пульпы селезенки, множественные кровоизлияния в слизевой и кожу.

Ретроцекально размещен аппендикс был небольшой дефект верхушки. Что из выше

перечисленного следует считать основным заболеванием?

A перфоративной аппендицит

B абсцедирующая флегмона бедра

C Септикопiемiя

D септицемии

E геморрагической диатезах

 114

На розтинi тела 28 рiчноi женщины, которая в течение 2 - лет страдала пороком сердца,

найдено аортальный клапан с массивными тромботическими образованиями, частично

звапнени. Створки покрытые язвами, одна створка перфорированная. Селезенка

уплотнений со свежими и древними инфаркта. Почки склеротически изменены. На какую

болезнь скорее страдала женщина?

A Инфекционный эндокардит

B Ревматизм

C Сифiлис

D Септикопiемiю

E Эндокардит Лiбмана-Сакса

 115

Больной 45 лет жалуется на выделение крови, слизи во время акта дефекации. При

обследовании больного установлен диагноз: рак средне-ампулярного отдела прямой

кишки, стадия ИИ, кл.гр. II-А. Выполнена брюшно-анальная резекции прямой кишки. Определены

показания к адьювантным химиотерапии. Какой из химиопрепаратов наиболее показан

больному?

A 5-фторурацил

B Метотрексат

C 6-меркаптопурин

D цитозара

E прокарбазин

 116

У больного после падения с высоты второго этажа при нажатии на крылья таза

оказывается патологическая подвижность, симптом "прилипшей" пятки слева, внешняя

ротация и сокращения левой нижней конечности .. Какой диагноз?

A Вертикальный перелом костей таза (типа Мельгеня)

B Краевой перелом крыла подвздошной кости

C Перелом костей таза типа "бабочки"

D Перелом вертлужной впадины с вывихом бедра

E Перелом шейки левого бедра

 117

У больного с открытым переломом костей голени имеется рана величиной до 5 см в диаметре

забойными краями и дефектом кожи. Какой способ оперативного лечения следует

предпочесть?

A * Остеосинтез аппаратом внешней фиксации

B интрамедуллярного остеосинтез

C Соединение пластинкой Лена или балкой Климова

D Накистний остеосинтез пластинкой АО

E Диафиксация спицами Киршнера или винтами

 118

У больного перелом поперечных отростков позвонков поясничного отдела (L3, L4) слева

вследствие прямой травмы. Какая наиболее верная первая квалифицированная помощь?

A Обезболивание в месте перелома

B Постельный режим

C Введение наркотических средств

D Иммобилизация корсетом.

E Электрофорез новокаина

 119

В приемное отделение доставлен пострадавшего с места дорожно-транспортного

приключения без сознания. АД - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/хв. Обэективно: перелом

бедра в средней трети. Внутрибрюшное кровотечение. При КТ головного мозга -

геморрагический ушиб лобной доли. Когда можно выполнить остеосинтез бедра?

A После вывода из шока и остановки внутрибрюшного кровотечения

B Непосредственно после окончания диагностического процесса

C После выведения больного из шока, не позднее третьего дня

D После остановки внутрибрюшного кровотечения

E После выведения больного из шока.

 120

Раненый доставлен на МПП с огнестрельным повреждением правого бедра.

Общее состояние тяжелое, АД - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/мин. Повязка на бедре

пропиталась кровью. Какие диагностические тесты травматического шока определяют на МПП?

A Падение АД, изменение характеристик пульса, шоковый индекс, почасовой диурез

B Потеря сознания, судороги

C Тошнота, рвота, головная боль, тахикардия

D Резкое повышение температуры, озноб

E бледность кожных покровов, невозможность мочеиспускания

 121

У пострадавшего непроникающей ранения животу, которое сопровождается повреждением

забрюшинного расположенных отделов толстой кишки. Какие первые наиболее достоверные

признаки подобных повреждений?

A Локальное напряжение брюшной стенки

B Устойчивое падение артериального давления

C Потеря сознания

D Непрохождение кишок

E Корче

 122

В отделение через 8 часов после ДТП доставлен раненый с закрытой травмой

черепа и мозга, без сознания. Объективно: анизокория, рана в теменной области -

3,0 х1, 0см, ригидность мышц шеи, брадикардия, пульс - 58/хв, напряженный. Судорожный

синдром. Что является главным показателем к немедленному оперативному вмешательству?

A Внутричерепное кровотечение

B Анизокория

C Потеря сознания

D Наличие ран

E Нарастание судом

 123

У больной 53 лет во время операции выявлено флегмонозно-гангренозный холецистит, в

области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связи, плотный воспалительный

инфильтрат, в котором анатомические элементы не дифференцируются. Какой метод

хирургического вмешательства наиболее целесообразен?

A Холецистэктомия антеградная

B Холецистэктомия ретроградная

C Холецистостомия

D Наружное дренирование холедоха

E Внутреннее дренирование холедоха

 124

Больной 50 лет с язвой 12-перстной кишки в области задней стенки, похудел, боли стали

резкими, постоянными, не зависящими от времени питания, с иррадиацией в поясницу.

Обнаружена желудочная гипосекреция. О каком осложнении следует подумать?

A Пенетрация язвы

B Прикрытая перфорация язвы

C Малигнизация язвы

D Стеноз привратника желудка

E Острый панкреатит

 125

Больной 32 лет поступил в клинику через 4 часа после ножевого ранения живота.

Функция сердечно-сосудистой системы не нарушена, общий анализ крови без

отклонений. На передней стенке живота в эпигастрии - рана 2х0, 5 см, немного кровоточит.

Какое действие показана для уточнения диагноза и выбора тактики лечения?

A Ревизия раны

B Обзорная рентгенограмма живота

C Лапароцентез

D Лапароскопия

E ультрозвуковая исследования живота

 126

Больному 25 лет поставлен диагноз: перелом костей таза. Состояние тяжелое, пульс -

116/хв., АД - 100/60 мм рт.ст. Живот напряжен, болезненный, симптомы раздражения

брюшины слабо выражены. В анализе крови: Эр. - 3,2 х10 * 12 / л Нв 110 г / л; НТ - 0,37; Л -

10х10 * 9 / л П - 10%. Какой наиболее информативный дополнительный метод обследования?

A Лапароскопия

B Обзорная рентгенограмма живота

C Ультразвуковое исследование живота

D Лапароцентез

E Фиброгастродуоденоскопия

 127

Больной 72 лет 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних

3-х месяцев боль в эпигастрии стал постоянным, ухудшился аппетит, появилась отвращение к

мясной пищи, похудел. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет наиболее

информативным?

A Фиброгастроскопия с биопсией

B Рентгеноскопия желудка с барием

C Лапароскопия

D Ультразвуковое исследование

E Компьютерная томография

 128

При обследовании хворого19 лет выявлено поражение лимфатических узлов в левой и

правой шейно-надключичных участках и средостении. Проведенная инцизионная биопсия

одного из лимфоузлов, гистологическое исследование которого показало лимфогрануломатоз,

смешанно-клеточный вариант. Заболевание протекает без симптомов интоксикации. Какая

стадия заболевания (

A Стадия 2-А

B Стадия 2Б

C Стадия 3-А

D Стадия 3-Б

E Стадия 4

 129

При обследовании больного 49 лет, установлено рак правого легкого IIА стадии. Какая

комбинация TNM соответствует этой стадии?

A Т1N1M0

B T1N2M0

C T2N0M0

D T2N2M0

E T2NXM0

 130

У больной 38 лет, что болеет желчнокаменной болезнью, сутки назад появились сильные

боли в правом пiдреберьи с iррадiацiею в правую лопатку, тошнота. Нападение сняла

приемом 2 таблеток баралгiну. Через сутки после нападения появилась желтуха i

остались постоянные боли в правом пiдреберьi и епiгастрii. Симптом раздражения

брюшины - отрицательный, желчный пузырь не пальпируется, t - 36,8, лейкоциты - 7,8 х

10 * 9 / л. Какое осложнение навирогиднише возникло у больной?

A обтурации холедоха конкрементом, механическая желтуха

B Острый холангiт

C Стрiктура фатерова соска, механическая желтуха.

D Острый гепатит, паренхiматозна желтуха

E Абсцесс печени, токсическая желтуха

 131

Больную 49 лет прооперирована по поводу острого катарального аппендицита. Через 8

суток у больного появилась рвота, перестали отходить газы и кал. Объективно: i живот

раздутый, положительные симптомы Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Подозревается острая

кишечная непрохiднiсть. Какие дополнительные методы обследования наиболее информативные для

диагностики осложнения?

A Обзорная рентгенография живота

B гастродуоденоскопия

C колоноскопия

D УЗИ

E Лапароскопiя

 132

Больного 47 лет госпитализирован с постоянными болями в правом пiдреберьи,

субiктеричним окраской кожи. Консервативная терапия в течение суток в

улучшения положения не привела, усилилась iктеричнiсть кожи, t - 37,6 С.

лейкоцитов в крови - 12,5 х 10 * 9 / л. По поводу острого калькулезного холецистита

начато оперативное вмешательство. Какое iнтраоперацiйне обследования нужно

обязательно выполнить?

A Iнтраоперацiйну холангiографiю

B пункции i срочное гiстологiчне исследования поджелудочной железы

C Холедохоманометрiю

D пункции желчного пузыря с посевом желчи

E Определение вязкости желчи

 133

Больной 38 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на слабость,

тошноту, боль i вздутие живота, невiдходження газов i отсутствие стула.

В течение последних 5 лет беспокоили голодные боли в верхней участке живота, которые

усиливались ночью и в весенне-осенние периоды года. Трое суток назад внезапно

появилась резкая боль в черевi. Объективно: кожные покровы землистi, сухие, дыхание

поверхностное, пульс слабый, частый, АД - 80/40 мм рт ст. Живот вздут, с признаками

раздражение всей брюшины. Диагноз: перфоративная язва, перитонит. Чем

наиболее вероятно обусловлен тяжелое состояние больного?

A эндотоксикоза

B Болевым шоком

C Екзотоксикозом

D Сердечно-сосудистой недостаточностью

E Легочной недостаточностью

 134

Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области,

похудения, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры. Заболел более 6 месяцев

назад. Кожа сухая, бледная. При пальпации правой половины брюшной полости -

инфильтрат 8х10 см, почти не смещается, при перкуссии над ним - тупой

перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г / л. Какая

наиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину?

A Злокачественная опухоль слепой кишки,

B Рак правой почки

C Аппендикулярный инфильтрат

D Полип слепой кишки

E забрюшинного опухоль

 135

В проктологiчне отделение госпитализирован больной 60 лет с жалобами на боль в

заднем проходе, постоянного характера, частые позывы к дефекацii, выделение крови

при дефекацii, снижение аппетита, похудание, слабость. Болеет около 3-х месяцев, когда

впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднем проходе. Какое исследование

наиболее информативными для верифiкацii диагноза?

A Бiопсiя с гiстологiчним исследованиям

B радиоактивных сканирования

C Селективная ангiографiя

D Доплерографiя

E копрограмма

 136

У пострадавшего во время пожара мужчины 30 лет термические ожоги III-A и III-Б степени

составляют 20 \% общего кожного покрова. АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС-120/мин. Какие

трансфузионные средства наиболее целесообразно использовать для слепой инфузионной коррекции под

время транспортировки?

A Солевые растворы

B полиглюкин

C 10 \% раствор глюкозы

D Свежезамороженная плазама

E Альбумин

 137

В результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший получил множественные переломы

конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. При обследованием формируются

гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД - 90/50 мм рт.ст. Укажите

наиболее целесообразную комбинацию инфузионных средств для лечения пациента после

применения полиглюкина и солевых растворов?

A Криопреципитат, эритроцитарная масса

B Свежезамороженная плазма, альбумин

C Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма

D Криопреципитат, глюкоза

E Эритроцитарная масса

 138

Мужчина 57 лет болеет хроническими запорами. При обследовании выявлено стеноз

нисходящего отдела толстой кишки. Какая наиболее вероятная причина такого положения?

A * Опухоль толстой кишки

B дивертикулез

C Ишемический колит

D Гранулеметозний полип

E Болезнь Крона

 139

Больной 52 лет длительное время болеет хроническим колитом, находится под наблюдением

ентеролога. Во время очередного обследования с помощью ирригоскопии обнаружен дефект

наполнения в области восходящего отдела толстой кишки без признаков стенозирования.

Фиброколоноскопия с биопсией подтверждено наличие рака восходящего отдела толстой

кишки, гистологически: высокодифференцированная аденокарцинома. Какой метод лечения

показано больному?

A Хирургическое лечение

B Лучевая терапия

C Лучевая терапия + операция

D Операция + лучевая терапия

E Химиотерапия

 140

Больная 65 лет упала и ушибла правую сторону тела, самостоятельно добралась до кровати. Лежит

на спине, правая нижняя конечность ротирована наружу, явного укорочения нет, при

помощи может сесть в кровати. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Перелом проксимального отдела бедренной кости

B Убой правого тазобедренного сустав

C Ушиб таза и грудной клетки

D Перелом костей таза

E Перелом диафиза бедренной кости

 141

Больной 26 лет, рабочий химпредприятия, жалуется на боль в правом тазобедренном

суставе при физической нагрузке в течение 2 месяцев. С помощью не обращался.

Выходя из автобуса резко "пришелся" на правую стопу, появился боль в правом

тазобедренном суставе. Объективно: - ротация наружу и укорочение конечности до 3 см. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Патологический перелом правого бедра

B Перелом правого бедра

C Обострение поясницы-крестцового остеохондроза

D Острый артериальный тромбоз

E Инфекционный артрит правого тазобедренного сустава

 142

Мужчина 20 лет во время игры в футбол, резко присел на правую ногу с поворотом влево,

с появилась острая боль в правом коленном суставе, упал. Пострадавший доставлен в

травмпункт. Объективно: движения в правом коленном суставе - 100 - 150 °, боковой

подвижности нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Повреждение внутреннего мениска

B Повреждение передней крестообразной связки

C Пидзвих наколенника быть привычный

D Повреждение внутренней боковой связки

E Напряженный гемартроз коленного сустава

 143

Больной 58 лет поступил для хирургического лечения варикозного расширения вен

правой нижней конечности. Страдает в течение 5 лет. Объективно: отека конечностей

нет, но появляется в конце дня. Выявляются распространенные варикозные узлы на

голени и в подколенной зоне, а также распространена большая подкожная вена бедра.

Пигментация кожи в нижней трети голени. Сопутствующей патологии не. Какое

исследование необходимо для оценки показаний к операции?

A Проба Дельбе-Пертеса

B Капилляроскопия

C Проба Тренделенбурга

D Лимфография

E Реовазография

 144

Больной 42 лет жалуется на боли в нижних конечностях, особенно при ходьбе, перемежающуюся

хромота, ощущение онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей,

несостоятельность пройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16

лет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС. Левая нижняя конечность холоднее праву,

оказывается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, на

бедренных артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Облитерирующий эндартериит

B Диабетическая ангиопатия

C Синдром Лериша

D Болезнь Рейно

E Глубинный тромбофлебит

 145

Больному с посттравматическим острой болью после введения морфина стало значительно

легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечивает противошоковий эффект морфина в

этого больного?

A Стимуляция опиатных рецепторов

B Блокада центральных холинорецепторов

C Возбуждение бензодиазепиновых рецепторов

D Подавление дофаминовой медиации

E Усиление ГАМК-эргичность реакций

 146

Больная Н. 82 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом-жовчокам, яна

болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха. В анамнез инфаркт миокарда дважды,

почечная недостаточность. Какой из ниже перечисленных методов лечения следует отдать

предпочтение?

A Эндоскопическая папиллотомию

B Холецистэктомия с дренажем холедоха

C билиодигестивных анастомоз

D Холецистэктомия

E трансдуоденальные папиллосфинктеротомия

 147

У больного 32 лет, который лечился в стационаре с диагнозом: острый абсцесс правой

легкие, после кашля внезапно появились тяжелое дыхание, цианоз, боль в правой половине

грудной клетки. Какое осложнение наиболее вероятно?

A Пиопневмоторакс

B Инфаркт-пневмония

C Инфаркт-миокарда

D Перфорация пищевода

E Экссудативный плеврит

 148

Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от

функционального состояния так называемой "Мьязововенознои помпы". Относительно которой групп мышц

применяется этот термин?

A Голени

B Брюшной стенки

C седалищной области

D Бедра

E Стопы

 149

В ходе оперативного вмешательства у больного Н., 57 лет, по поводу перфоративной

язвы желудка найдено перфорацию до 2,5 см в диаметре на передней стенке

шлунку.Виразка устарела, калезна. С момента перфорации прошло 2 часа. Какая

тактика врача?

A Резекция желудка

B Ушивание перфорации

C Ушивание перфорации + Стволовая ваготомия

D Ушивание перфорации + гастро eнтероанастомоз

E Ушивание перфорации + СПВ

 150

На третьи сутки после операции по поводу аппендикулярного распространенного

перитонита у больного 48 лет появилось вздутие живота; боли нет; газы отсутствуют,

перистальтика НЕ ​​выслушивается. Что является наиболее вероятной причиной такого состояния?

A Паралитическая кишечная непроходимость

B Стангуляцийна кишечная непроходимость

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Абсцесс брюшной полости

E Пилефлебит

 151

Больной Н., 60 лет госпитализирован с подозрением на прикрытую перфорацию язвы

12-перстной кишки. На рентгенограмме брюшной полостей свободного газа нет, симптом

Жобера отрицательный, но клиника сохраняется. Какой из ниже перечисленных методов

обследования следует выбрать для уточнения диагноза?

A пневмогастрография

B Контрастное исследование желудка

C Ирригоскопия

D Пневмоперитонеум

E УЗИ

 152

В приемное отделение больницы доставлен беременную женщину (38 недель) с клиникой

острого илеофеморальном тромбоза. Какой из указанных симптомов наиболее соответствует

данном захорюванню?

A Отек бедра i голени

B Боль в паховой области

C Отек голени

D Тошноты и рвоты

E гектического температура

 153

Больной С. 21 г, поступил в клинику в сопорозном состоянии, отсутствие активных движений в

правых кинцивках.Ранише серьезно не хворив.Регулярно занимался спортом.Захворив

остро - был найден родителями у перекладины через 3 часа после выхода из

дому.Об 'Объективно: общее состояние средней важкости.Повна моторная, выраженная

сенсорная афазия. Пульс - 64 уд.в мин, АД 135/85 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее

вероятно у больного?

A субдуральная гематома

B Разрыв артерио-венозной аневризмы

C Ушиб левой лобно-височной области мозга

D Разрыв мешковидное аневризмы

E Геморрагический инсульт

 154

Больного 43 лет госпитализированы по поводу перфоративной язвы желудка через 5

часов с момента заболевания. Диагноз пидтверджеий наличием признаков

пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Клинически в

больного нарастают признаки разлитого перитонита. Сопутствующее заболевание -

шизофрения. Близких, родственников нет. От оперативного вмешательства категорически

отказался. Какие целесообразные действия лечащего врача-хирурга?.

A Созвать консилиум с участием администрации больницы и по его решению немедленно

оперировать больного

B Отказаться от оперативных вмешательств и проводить комплексное консервативное

лечения

C Продолжать уговаривать больного, пока не получите его согласие на операцию

D Проводить консервативное лечение с методикоюТейлора

E Сообщить начмеда больницы и проводить консервативное лечение в согласия больного

на операцию

 155

Больная 44 лет жалуется на постоянную жгучую боль, покраснение кожи и отек в

области левой голени, общее недомогание, озноб, повышение температуры тела до 39

С.Початок заболевания связывает с царапиной кожи левой голени 2 дня назад.

Объективно: в средней трети левой голени имеются гиперемия кожи, яркая, с четкими

границами, повышенные над неизмененной кожей; определяется умеренный отек мягких

тканей, их болезненность при пальпации; в центре гиперемированной кожи - струп 2х0, 2 см,

который покрывает поверхностную утра. Какое осложнение микротравмы левой голени у

больной?

A Рожа - рожа

B Острый гнойный остеомиелит

C Флегмона

D Еризепилоид

E Острый тромбофлебит глубоких вен

 156

У пациента 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружено

опухоль ректосигмовидного угла, полностью перикривае просвет кишки. Огибающая

кишка проксимальнее препятствия расширена, переполненная калом и газами. Петли

тонкой кишки не изменены. В малом тазу и боковых каналах - небольшое количество серозной

жидкости светлого цвета. Какой вид операции будет оптимальным в данном

случае?

A Обструктивная резекция по Гартману

B Передняя резекция прямой кишки

C Сигмостомия

D Брюшно-анальная резекция с низведением сигмы

E Операция Кеню-Майлса

 157

Больной 76 лет жалуется на почащене, затрудненное мочеиспускание ночью, в 3-х

раз, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Болеет в течение 2-х лет.

Объективно: после акта мочеиспускания перкуторно над лоном определяется

притупление. С-м Пастернацкого отрицательный. Наружные половые органы без

особенностей. При исследовании через прямую кишку: предстательная железа увеличена в

2-3 раза, гладкая, эластичная, симметричная с четкими контурами. Слизистая кишки над

ней подвижная. Диагноз?

A * Аденома простаты

B Хронический простатит

C Абсцесс предстательной железы

D Туберкулез простаты

E Рак простаты

 158

У ребенка 6 месяцев 8:00 назад внезапно возник интенсивный схваткообразные боли в

животе. Периоды беспокойства ребенка длятся 5 мин с промежутком в 15 мин. Стула не было.

Час назад возникла прямокишечная кровотечение. При пальпации: живот м "который, болезненный

в правой половине, где нечетко определяется вытянутое образование 10х4 см. При

ректальном исследовании - следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Илеоцекальная инвагинация

B Кишечное кровотечение

C Острый аппендицит

D Заворот кишечника

E Острый энтероколит

 159

Больной 40 лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты до 50-70 мл

в сутки, одышку при незначительной физической напряжении. PS-92/хв, АО -110/60

ст Объективно: отставание правой половины грудной клетки в дыхании. При

перкуссии: легочный звук Аускультативно дело: влажные разнокалиберные хрипы над

поверхностью долей. Слева патологии не выявлено. На рентгенограмме ОГК обнаружено

выраженную инфильтрацию верхней доли правого легкого с мелкими множественными

полостями в центре размером 0,4-0,8 см в диаметре. Какой наиболее вероятный

предварительный диагноз?

A Абсцедивна пневмония

B нагноений киста

C Гангренозный абсцесс легкого

D Острая очаговая пневмония

E Острый абсцесс легкого

 160

После ручной репозиции и наложения гипсовой лонгеты у больного с переломами костей

предплечья возник отек кисти и пальцев, боль, нарушение чувствительности. Какой должна быть

тактика врача?

A Разрезать бинт, которым фиксировались лонгету

B Назначить анальгетики и мочегонные

C Снять гипсовую повязку

D Это закономерное явление, отек самостоятельно уменьшится из-за И сутки

E Повторить репозицию

 161

Какой метод лечения следует выбрать при переломе локтевого отростка с расхождением

обломков?

A * Открытая репозиция, металлоостеосинтез

B Иммобилизация гипсовой повязкой

C Остеосинтез аппаратом внешней фиксации

D Фиксация гипсовой лонгетой

E Лечение скелетным извлечением

 162

В приемное отделение хирургического стационара доставлен больной с подозрением на

разрыв селезенки. Какие из ниже перечисленных методов исследования дадут наиболее

достоверную информацию для подтверждения диагноза?

A Лапароцентез

B Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

C Пневмоперитониум

D УЗИ

E Общий анализ крови

 163

Больной С., 24 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. За 6 часов до

госпитализации возникли резкий режущая боль в животе, рвота. Заподозрен

перфорацию язвы, 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов наиболее

вероятной у больного?

A Симптом Спижарного-Жобера

B Симптом Грей-Турнера

C Симптом Воскресенского

D Симптом Менделя

E Симптом Мерфи

 164

Больная А., 38 лет госпитализирована в хирургическое отделение с острыми болями в животе с

иррадиацией в поясницу, рвотой. Сделано парацентез, получено жидкость с

высоким содержанием ферментов. Какое заболевание можно заподозрить в первую очередь?

A Острый панкреатит

B Почечную колику

C Острый энтероколит

D перфоративной язвы желудка

E Острый аппендицит

 165

Больной Б., 28 лет жалуется на высокую температуру 38-39 С, общую слабость,

головная боль. В середине третьей левой голени на месте незначительного повреждения кожи

отмечается отечность на покраснение кожи с четкими контурами. О каком

заболевания надо полагать в первую очередь?

A Рожа

B Острый тромбофлебит

C Облитеруючин эндартериит

D Флегмона голени

E лимфангоитов

 166

Больному Б., 2 недели назад проведена холецистэктомия и дренирование холедоха по

Кером по поводу калькулезного холецистит, холедохо-литиаза. После дренажа

выделяется из холедоха до 400 мл желчи. Что нужно сделать, чтобы выяснить причину

такого высокого дебита?

A Черездренажну ФИСТУЛОГРАФИИ

B Внутривенную холангиографию

C чрескожной-чреспеченочной холангиографию

D Ретроградную холангиографию

E Пероральную холангиографию

 167

Больной С., 32 лет проживает в районе эндемическом на эхинококкоз. Последние 6 месяцев

его беспокоит боль в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрен

эхинококковая поражения печени. Какой вид исследования наиболее информативен в

таком случае?

A Ультразвуковое исследование

B Обзорная рентгеноскопия живота

C Биохимическое лабораторное исследование

D Ангиография

E Сканирование печени

 168

Больной М., 30 лет жалуется на жар, зуд и выраженная боль за грудиной при

проглатывании пищи, рвота с примесью крови. За день перед этим случайно выпил

неизвестную жгучую жидкость. Какая врачебная тактика в данном случае?

A Неотложная госпитализация в хирургическое отделение

B Амбулаторное лечение с использованием голода, кровоостанавливающим средств

C Неотложная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

D Неотложная госпитализация в кардиологическое отделение

E Амбулаторное лечение с использованием голода, антацидов, антибиотиков,

Кровоостанавливающие средств

 169

Больная жалуется на быструю утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение

волос, отек лица. Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоз.

Функция какой железы нарушена у больного?

A Щитовидной (гипотериоз), вследствие нарушений техники операции

B Гипофиза, вследствие опухоли

C Надпочечниковые (гипернефрома)

D Паращитовидных, вследствие удаления во время операции

E яичников, вследствие опухоли

 170

Больному проводят удаление почки слева. После перевязки сосудов в области ворот почки

на этапе выделения почки с околопочечной клетчатки возникло сильное кровотечение. Какие

возможные источники кровотечения?

A Яичниковая вена

B Почечная вена

C Почечная артерия

D Яичниковая артерия

E Надпочечниковая артерия

 171

При выполнении трепанации черепа в височной области возникло сильное кровотечение.

Томпонада НЕ помогает. Какой сосуд надо перевязать, чтобы остановить кровотечение?

A Внешнюю сонную артерию

B Среднюю менингеальную артерию

C Внутреннюю сонную артерию

D Верхнюю челюстную артерию

E Общую сонную артерию

 172

У больной, 58 лет, во время проведения курса химиотерапии по поводу онкологических

заболевания, появился боль в горле. При обследовании в глотцi на миндалинах, слизевой

оболочке обнаружены участки некроза. Многие карiозних зубов. В крови на фоне лейкопения

почти полностью отсутствуют нейтрофiльнi гранулоциты. Лейкоциты представлены в

основном лимфоциты и моноцитами. О каком из перечисленных заболеваний следует

думать в приведенном выкладку?

A ангины агранулоцитарной

B ангины лакунарная

C ангины Венсана-Симановского

D ангины сифiлiтична

E дифтерии

 173

Больной Г., 50 лет поступил с жалобами на наличие крови в моче. Боли, нарушение

мочеиспускания не наблюдалось. Макрогематурия продолжается в течение 3 дней.

Оьбективно: почки не пальпируются, надлобковая участок без особенностей, наружные

половые органы без патологии. При ректальном исследовании - предстательная железа не

увеличена, безболезненна, нормального строения. При цистископии изменений не выявлено.

Диагноз?

A Рак почки

B Туберкулез мочевого пузыря

C Варикоцеле

D Дистопия почки

E Некротический папиллит

 174

Больная поступила в урологическое отделение с жалобами на резкую приступообразный боль

в левой поясничной области, независимый от положения тела, тошноту, периодическое

рвота, красную мочу, почащений мочеиспускание. Заболела остро несколько часов назад,

после езды в машине. После приема ванны боль несколько уменьшился, но через несколько

часов снова резко усилился. Объективно: резкая болезненность при пальпации в области левой

почки, положительный симптом Пастернацкого слева. О каком заболевании следует думать

в первую очередь?

A Мочекаменная болезнь, левосторонняя почечная колика

B Адисонова болезнь, кризисов

C Уретероцеле, гидроуретеронефроз

D Поликистоз почки, обострение хронического пиелонефрита

E Острый пиелонефрит, абсцесс почки

 175

У больного жалобы на постоянный, ноющие боли в промежности и надлобковой области, Вялый

струя мочи, почащений, затруднен, болезненный мочеиспускание, никтурию Болеет в течение

нескольких месяцев, когда постепенно начал утруждаться мочеиспускание, появился боль в

промежности. При ректальном исследовании - простата увеличена в размерах (более

счет правой доли), плотная, асимметричная, центральная борозда зглажена, права

судьба каменистой плотности, безболезненная, бугристая. О каком заболевании следует думать?

A Рак простаты

B Склероз простаты

C Мочекаменная болезнь, камень правой доли простаты

D Туберкулез простаты

E Хронический конгестивный простатит

 176

Больной 27 лет поступил в больницу с жалобами на резкую боль в правой половине

мошонки, увеличение ее в размерах, повышение температуры тела до 39.0 С, потливость,

общую слабость. Заболел после переохлаждения, когда появился и постепенно

посилилився боль в мошонке, повысилась температура увеличилась правая половина

мошонки. Травм не было. Объективно: правое яичко приложению увеличены в размерах,

плотные, резко болезненный при пальпации, кожа мошонки гиперемирована. В крови: лейкоцитоз с

ссувом формулы влево. О каком заболевании следует думать?

A Острый орхиепидидимит

B Острый тромбоз вен семенного канатика

C Острый фуникулит

D Острый орхит

E Острый колликулит

 177

Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции левая верхняя конечность

больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения

анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились

нарушение функции верхней конечности в виде "свисающей" кисти. Повреждение которой

анатомической структуры привело к возникновению этого симптома?

A лучевого нерва

B паховой нерва

C локтевого нерва

D Срединного нерва

E Мышечно-кожного нерва

 178

Больная 67 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой

молочной железе. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте молочной железы

имеется образование диаметром 2,0 см, плотное, бугристое, безболезненное при

пальпации. Регионарные лимфоузлы НЕ увеличены. Каков Наиболее вероятный

диагноз?

A * Рак

B Фиброаденома

C Киста

D Мастопатия

E Липома

 179

Больная 43 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой

молочной железе.Объективно: в верхнем наружном квадранте правой молочной

железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней,

без Четких границ. В правой ПОДМЫШЕЧНОЙ области единичный плотный лимфоузел

до 1 см. Каков предположительный диагноз?

A * Рак

B Фоброаденома

C Киста

D Узловая форма мастопатии

E Липома

 180

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной

железе. Объективно: в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов

имеется образование диаметром до 5 см, плотное, бугристое, без Четких границ.

Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В

ПОДМЫШЕЧНОЙ области слева единичный плотный лимфоузел диаметром до 1 см.

Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Рак молочной железы

B Фиброаденома

C Узловая мастопатия

D Киста молочной железы

E Липома в области молочной железы

 181

Больной жалуется на наличие болезненного образования в области ПОДМЫШЕЧНОЙ

впадины. Заболел остро 4 дня назад. Через 2 дня повысилась температура

тела до 38С, узел возрос в размере, боли усилились, появилась слабость,

головная боль. Объективно: в правой ПОДМЫШЕЧНОЙ впадине пальпируются крупные

узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков.

Определяется флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при

пальпации. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Гидраденит

B Фурункул

C Третичный сифилис

D Туберкулез кожи

E Карбункул

 182

Больной жалуется на болезненную припухлости в области подбородка, общее

недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный

конусовидное формы плотный узел. Кожа над ним напряженная, красная. В центре

узла имеется язва с отвеснымы краями и некротическим стержнем

зеленовато-грязного цвета. Подчелюстные Лимфатические узлы дело увеличены и

болезненны. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Фурункул

B Туберкулез

C Карбункул

D Третичный сифилис (гуммозный)

E Глубокая трихофития

 183

Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил перелом бедренной кости в

нижней трети со значительным смещением фрагментов. Развитие какого осложнения

следует предусмотреть при лечении пациента?

A * Сдавление сосудисто-нервного пучка

B Гемартроз коленного сустава

C Посттравматический неврит седалищного нерва

D Контрактура коленного сустава

E сращения перелома в порочном положении

 184

Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет

жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в

нем. В этой области определяется гематома. Каков предварительный диагноз?

A * Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

B Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

C Перелом лучевой и локтевой костей в области нижней трети предплечья

D Разрыв дистального радиоульнарного сочленения

E Вывих кисти

 185

Мужчине, получившем в дорожно-транспортном происшествии перелом костей

голени, медработник собирается провести импровизированную транспортную

иммобилизации. Какое основное правило транспортной иммобилизации должен

выполнить медработник?

A * Фиксировать поврежденный сегмент и смежные суставы

B придать конечности средне-физиологическое положение

C Устранить Значительные смещения фрагментов костей

D Добиться уменьшения болевого синдрома

E Предотвратить возникновение вторично-открытого перелома

 186

Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической

болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим

коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздутий, брюшная

стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости

небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки

темно-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз?

A * Тромбоз мезентериальных сосудов

B Заворот кишечника

C Острая кишечная непроходимость

D ишемического абдоминальные синдром

E Рожистое воспаление

 187

Больной жалуется на чувство жжения в эпигастралаьной области и за грудиной,

сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в

положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко

отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протЯжении

последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия

диафрагмы. Каов предварительный диагноз?

A * Рефлюкс-эзофагит

B Ахалазия кардии

C Рак пищевода

D дивертикул пищевода

E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 188

В больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение

инородно тела в глотку, затруднение дыхания, охриплости, отек лица и шеи. Каков

предварительный диагноз?

A * аллергический отек гортани

B Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

C Заглоточный абсцесс

D Бронхиальная астма

E Инородное тело гортани

 189

У больного 30 лет установлены признаки правостороннего острого гнойного

гайморита. Заболел неделю назад после охлаждения. Другой патологии не выявлено.

О какой путь инфицирования околоносовых пазух следует думать в данном случае?

A * риногенного

B Гематогенный

C Лимфогенный

D Одонтогенный

E Травматический

 190

При осмотре пострадавшего после ДТП наблюдается

цианоз, затрудненное дыхание. Состояние больного тяжелое, правая половина грудной клетки

отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены дело, при перкуссии

коробочный звук, отсутствует дыхание при аускультации. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Клапанный пневмоторакс

B Открытый пневмоторакс

C Пневмоперитонеум

D Острый гнойный плеврит

E Тотальный гемоторакс дело

 191

В хирургическое отделение поступил пострадавший 37-ми лет с большой раздавленной

раной левого бедра, через 4 часа после травмы. Какая главное условие успешной

профилактики газовой гангрены у пострадавшего?

A * Удаление нежизнеспособных тканей и своевременная хирургическая обработка раны

B Введение специфической сыворотки 3000 ЕД

C Введение специфической сыворотки 30000 ЕД

D Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором антибиотиков

E Промывание раны раствором перекиси водорода 6 \%

 192

Пациент 20 лет жалуется на покраснение глаз, слезотечение, умеренные гнойные

отделяемое из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела в глазах.

Объективно: гиперемия конъюнктивы век. На глазных яблоках конъюнктивы инъекция.

Роговица прозрачная. Зрачок 3 мм в диаметре, на свет реагирует живо. Хрусталик, стекловидное

тело прозрачны. Глазное дно в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый бактериальный конъюнктивит

B Гонобленорея

C Аденовирусный кератоконъюнктивит

D Аллергический конъюнктивит

E Острый иридоциклит

 193

Больная 68 лет доставлена ​​в лакарню с носовым кровотечением. В анамнезе: в течение 15

лет болеет гипертонической болезнью, не лечилась. АКТ - 210/120 мм. Периодические

носовые кровотечения беспокоят в течение нескольких лет. Объективно: в носовой полости при

передней риноскопии кровянистые сгустки, дыхание свободное. При удалении сгустков

появилась кровотечение из носовой перегородки. Какова дальнейшая тактика врача?

A Передняя тампонада носа с сосудосуживающими середниками, контроль за кровяным

давлением

B тушевка слизистой носа раствором азотнокислого серебра или ваготилом

C Видслойка слизистой оболочки носовой перегородки

D Перевязка сонной артерии на стороне кровотечения

E Задняя тампонада

 194

В клинику профессиональных заболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижение

слуха. Производит металлические детали на шлифовальном станке пртягом 3 лет. Снижение

слуха настутило месяц назад, появились выделения из ушей. Диагноз: двусторонний неврит

слуховых нервов. Для подтверждения профессионального генеза заболевания следует сделать

запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить?

A Врач СЭС

B Администрация предприятия

C Начальник цеха

D Главный врач МСЧ

E Инспектор по технической безопасности

 195

Больного 40 лет час назад покусал неизвестный собака. На левой голени след укуса -

рана размерами 4х2х0, 5см. Какая хирургическая помощь наиболее целесообразна в этом

случае?

A * Туалет раны мыльной водой, провизорные швы на рану

B Асептическая повязка

C Мазьова повязка

D Глухой шов

E Провизорные швы на рану

 196

Семейный врач диагностировал у больного дома острую кровотечение в пищеварительном тракте. Какая

дальнейшая профессиональная тактика врача?

A Госпитализация в хирургическое отделение

B Стационар на дому

C Дневной стационар

D Госпитализация в терапевтическое отделение

E В / в введение эпсилон-аминокапроновой кислоты дома

 197

Больного 30 лет госпитализированы с диагнозом кишечная непроходимость. На операции

непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какие это глисты?

A * Аскариды

B ришта

C Филлярии

D Цистицерки

E Острицы

 198

Больной 17 лет жалуется на общую слабость, тризм, подьоргування мышц

левой голени. 7 суток назад наколол стопу гвоздем. объективно: на подошве рана

0,3 х0, 2мм с скупым серозно-гнойным отделяемым, кожа вокруг раны гиперемирована.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Столбняк

B Флегмона

C Остеомиелит

D Инфиквана рана

E Рожа

 199

Больной 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется

на распирающие боли в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головная боль,

повышение температуры до 40 ° С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа.

Выделения из раны скудные темно-серого цвета с гнилистним запахом. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Анаэробная клостридиальная раневая инфекция

B Абсцесс

C Нагноение послеоперационной раны

D Рожа

E Флегмона

 200

У больного 30 лет - сквозное вогненальне ранение левого плеча. Плечевая кость не

повреждена. Какую хирургическую помощь оказать больному?

A * ПХО раны с проточным ее дренированием

B Шов раны

C Шов раны и ее дренирование

D Дренирование раны марлевым тампоном

E Асептическая повязка

201

Больная 17 лет жалуется на боли и отек 2 пальца правой руки. 3 суток назад сделала

маникюр. Боль появилась на второй день. Объективно: навколоногтьовий валик

набрякший, гиперемированной, нависает над ногтевой пластинкой, болезненный при

пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Паронихия

B Подкожный панариций

C Кожный панариций

D Пидногтьовий панариций

E Еризипелоид

 202

Больному 61 ​​года выполнено холецистэктомию 7 суток назад. Сопутствующее заболевание -

сахарный диабет. Какую диету следует назначить больному?

A Диета № 9

B Диета № 15

C Диета № 10

D Диета № 7

E Диета № 5а

 203

Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение через 1 час после транспортной

приключения. В сознании, ретроградная амнезия, менингеальных знаков нет,

горизонтальный нистагм в обе стороны, в правой теменной области рана длиной 10 см,

дно раны - неповрежденная кость. Какой объем помощи найбиш целесообразен?

A * Первичная хирургическая обработка

B Назначить дегидратационную терапию

C Трепанация черепа

D Люмбальная пункция

E Дренирование раны

 204

Больной 41 года получил травму лобнотiмьяноi зоны, потерял сознание на 10 минут.

Скражився на головная боль, тошнота, рвота. Костровой неврологiчноi

симптоматики не было. Малая место ретроградная амнезiя. Через двое суток усилился

головная боль, появились головокружение и слабость в левых конечностях, патологических

рефлесы слева, ригiднiсть мышц затылка. На глазном дне - застiйнi явления. Какой

наиболее вирогiдний диагноз?

A * субдуральная гематома

B Субарахноидальное кровоизлияние

C Сотрясение головного мозга

D Епiдуральна гематома

E Церебральный арахноидит

 205

У ребенка 4-х лет от роду 12:00 назад возникло ущемление левосторонней

паховой грыжи. Объективно: ребенок беспокоен, плачет, при пальпации резкая болезненность в

месте защемления, не вправляется в брюшную полость. Паховых кольцах

пропальпировать невозможно. Какая наиболее оптимальная тактика лечения?

A Срочная операция

B Ручная вправление грыжи

C Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самостоятельное вправление грыжи

D Вправление грыжи под наркозом

E Назначение обезболивающих

 206

У ребенка 3 лет с периодической болью в животе и пиурией при УЗИ выявлена

увеличенная почка и округлой формы полости, сообщающиеся с расширенной миской.

Правая почка не изменена. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Гидронефроз

B Поликистоз

C мультикистоз

D Эхинококк

E Коралловидных камень почки

 207

У новорожденного ребенка в возрасте 2:00 установлен диагноз атрезии пищевода. Что

надо делать для профилактики осложнений данного заболевания в

предоперационный период?

A Отказаться от кормления; отсасывания слизи из ротовой полости

B Кормление по фоне интубации трахеи

C Кормление через желудочный зонд

D Кормление мелкими порциями

E Только поить

 208

Ребенок 2-х лет в течение 9 месяцев страдает запоры, вздутие живота.

На иригограми имеется суженная зона в дистальных отделах толстой кишки с

воронкообразным переходом в супростенотичне расширения. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Болезнь Гиршпрунга

B долихосигма

C Синдром мегаколона неизвестной этиологии

D Удвоение кишечника

E Болезнь Крона

 209

Ребенок в возрасте 2 суток родилась весом 3200 г. В конце 1 суток жизни появилось

настойчивое рвота с примесью желчи. Живот не вздут, наблюдаются

выбухание в эпигастральной области, которое исчезает после рвоты. Стул после

клизмы - светлый слизь. Мочеиспускание самостоятельное. Рентгенологически определены две чаши

Клойбера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Врожденная высокая кишечная непроходимость

B Пилоростеноз

C Атрезия пищевода

D Низкая кишечная непроходимость

E Динамическая кишечная непроходимость

 210

В детское хирургическое отделение госпитализированы мальчика возрастом 1 месяц, которому

пренатально установлен диагноз левосторонней пиелоектазии. На основе анализа данных

инфузионно-капельной урографии, цистографии, УЗИ у ребенка обнаружено гидронефроз

начальной стадии. Данных о вторичного пиелонефрита нет. Какая тактика ведения

этого хворогонайбильш целесообразна?

A Наблюдение в течение 6 месяцев

B Срочная нефростомия

C Операция Андерсена-Хайнса

D Нет необходимости в надзоре и лечении

E Антибактериальная терапия

 211

Больного 43 лет доставлен в клинику по поводу болей в левой половине поясничной

участка, который появился после падения с высоты 2 м. После травмы, при дворазавого

мочеиспускания заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести.

АО и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости

патологических изменений не найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой

пояснице. Какой диагноз?

A Закрытое повреждение почки

B Мочекаменная болезнь

C Туберкулез почек

D Опухоль почки

E Острый пиелонефрит

 212

Мужчина 44 лет болеет в течение одного года, когда впервые появились боли в

пояснице и левой подвздошной части живота резкий характер. Боль снимался

после приема спазмолитических препаратов и горячей ванны. Месяц назад боль в

области поясницы и живота исчез, но начали беспокоить рези при почащене

мочеиспускании. Боль иррадиирует в головку полового члена. Струя мочи часто

непрерывный, в положении стоя мочеиспускания резко ограничено. Периодически

отмечается тотальная или терминальная гематурия. Какой диагноз?

A мочекаменная болезнь. Камень мочевого пузыря почечного происхождения

B Опухоль мочевого пузыря

C дивертикул мочевого пузыря

D Гиперплазия предстательной железы

E Рак простаты

 213

У больного 43 лет длительная субфебрильная температура тела, отсутствие апептиту.

Болеет в течение года. За это время похудел на 15 кг. В левом подреберье пальпируется

опухолевидное образование размером 10х8 см с плотной бугристой поверхностью.

Отмечается повышенная СОЭ - 60 мм / ч, анемия. Какой диагноз?

A Опухоль почки

B Пионефроз

C Поликистоз почек

D Туберкулез почек

E Спленомегалия

 214

У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует протягоми

нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак пищевода

B Инородное тело пищевода

C Ахалазия кардии

D дивертикул пищевода

E Кила пищеводного отверстия диафрагмы

 215

Девочка 3 лет доставлена ​​в хирургическое отделение в тяжелом состоянии.

Объективно: пульс - 126/мин. Т тела - 40,3 С. Нижняя конечность согнутом в колене,

несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном

суставе болезненны. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое

беспокойство больной. Гиперемии на коже имеется. Регионарные Лимфатические узлы НЕ

увеличены. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез бедренной кости

C Ревматизм

D Тифозное поражение левой бедренной кости

E остеосаркомы

 216

В травпункт Обратился пациент с травмой стеклом нижней трети волярной

поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена

чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца.

Какой нерв травмирован?

A * локтевой

B лучевой

C Срединный

D Мышечно-костный

E Подмышечный

 217

Больная 45 лет жалуется на сльозогнийни выделения из правого глаза, резь, покраснение

глаза, ощущение «песка» в глазу в течение двух дней. Объективно: во внутреннем уголке глаза

скопление слизисто-гнойных выделений, покраснение конъюнктивы преимущественно в области

сводов конъюнктивы. Другие структуры глаза без изменений. Какая наиболее вероятная патология

обусловила подобную картину?

A острый гнойный конъюнктивит правого глаза

B Иридоциклит

C Кератит

D Дакриоцистит

E Блефарит

 218

В целях быстрого восполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной

резус-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. Под конец

гемотрансфузии у больного возникли возбуждения, бледность кожи, тахикардия, судороги мышц.

О каком осложнении можно думать в первую очередь?

A * Цитратная интоксикация

B цитратной шок

C Аллергическая реакция

D Анафилактический шок

E Пирогенная реакция

 219

У больной 60 лет на 4 сутки после инъекции в левой ягодице появилась боль и уплотнение

тканей. Температура тела 37,9 С. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой

ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется

инфильтрат 6х6 см, болезненный, в центре размягчения. Что следует сделать для твизначення

наличии абсцесса?

A Пункцию

B Биопсию

C Ультразвуковое исследование

D Рентгенографию

E Сделать общий анализ крови

 220

Больная 35 лет жалуется на боль в правой голени, которая усиливается во время

ходьбы. Объективно: на правой голени по ходу варикозно расширенной малой подкожной

вены кожа красная, горячая на ощупь, при пальпации в верхней трети голени

определяется продолговатое больной уплотнения размерами 3х2 см. Какое осложнение

варикозной болезни возникло у больной?

A Тромбофлебит

B Тромбоз

C Фурункул

D Лимфангит

E Лимфаденит

 221

В приемное Отделения больницы доставлен больной через 40 мин после незначительной

травмы с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулез

легких. При рентгенографии: подозрение на компрессионный перелом V111 и 1X грудных

позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому перелому тел

позвонков?

A Туберкулезный спондилит

B Сифилис

C Метастаз злокачественной опухоли

D Остеомиелит

E Травматический перелом

 222

В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой

антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после

перевязки?

A 6% раствор перекиси водорода

B Раствор фурацилина

C 5% раствор йода

D 0,02% раствор декаметоксину

E 0,1 \% раствор марганцовокислого калия

 223

Больной 20 лет заболел внезапно 12:00 назад. Возник боль в эпигастральной области,

тошнота, однократное рвота. Накануне употреблял алкоголь. Через несколько часов

боль локализовался в правой подвздошной области, где при обследовании определяются

положительные симптомы раздражения брюшины. Лейк. крови - 12,2 х10 * 9 / л. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Острый аппендицит

B Острый панкреатит

C Перфоративная язва

D Правосторонняя почечная колика

E Острый холецистит

 224

Больной 58-ми лет в зимнее был на рыбалке. Дома почувствовал боль в ступнях. Объективно:

кожа ступней была бледная, а после согревания - она ​​стала красной, теплой на ощупь.

Отек - незначительный, ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Волдырей

нет. Какова степень отморожения у больного?

A I в.

B II ст.

C III ст.

D IV в.

E V в.

 225

У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возник сильную боль в левой

половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД - 30/мин, цианоз, участие вспомогательных

мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левой легким наблюдается

тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой

наиболее qмовирний диагноз?

A Спонтанный пневмоторакс

B Пиопневмоторакс

C ателектаз легкого

D Экссудативный плеврит

E Посттравматический пневмоторакс

 226

В больной 44 лет после эзофагоскопии и биопсии на следующий день появилась

эмфизема обоих надключичных областей, боли при глотании и за грудиной, цианоз.

Температура повысилась до 39 С. В крови: лейкоци. - 16х10 * 9 / л, сдвиг лейкоцитарной

формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение заднего

средостения на уровне бифуркации трахеи. Поставлен диагноз разрыва пищевода. Какую

тактику лечения наиболее целесообразно выбрать?

A * Оперативное: дренирование средостения, наложения гастростомы

B Наблюдение

C Консервативное антибактериальное лечение

D Оперативное радикальное с починкой раны пищевода

E Оперативное: наложение гастростомы

 227

Через 3 недели после перенесенной острой ангины у больного остаются слабость,

слабость, субфебрильная температура, увеличенные позащелепни лимфатические узлы.

Миндалины рыхлые, зпаяни со скобками, в лакунах - гнойные пробки. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A Хронический тонзиллит

B Хронический фарингит

C Острая лакунарная ангина

D Паратонзилит

E Опухоль миндалин

 228

Для проведения интенсивной инфузионной терапии у больного с острой дыхательной

недостаточностью проведена катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. После

ввдення 600 мл инфузионного среды состояние больного резко ухудшилось, увеличилось

тахипноэ с 26 до 40/хв. Уменьшился К с 400 мл до 250 мл. При аускультации

дыхания справа резко ослаблено. Перкуторно - тупость. Якие осложнение возникло?

A * Гидроторакс

B Отек легких

C отек мозга

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая сердечная недостаточность

 229

У девочки 3-х лет возникло ущемление паховой грыжи. Давность защемления -1

час. Какой метод лечения наиболее оптимальный?

A Немедленное оперативное вмешательство

B Ручная правление грыжи

C Кратковременный наркоз

D Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанный на самовправлення грыжи

E Клизма с хлоралгидратом

 230

У мальчика в возрасте 1 года произошло защемление паховой грыжи. При осмотре и

прощупывании грыжевого выпячивания отмечается гиперемия и пастозность тканей. Какой

метод лечения наиболее оптимальный?

A Немедленное оперативное вмешательство

B Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправлиння грыжи

C Ручная правление грыжи

D Немедленное вправление грыжи под кратковременным наркозом

E Назначение барбитуратов

 231

Больная 32 лет обратилась с жалобами на периодические препятствия в прохождении пищи по

пищевода, а также боль за грудиной после еды, тошноту, иногда рвоту. При

рентгенологическом обследовании: умеренное расширение пищевода, сужение дистальной

его части по типу "мышиного хвоста", кратковременная задержка бария в нижней

трети пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Ахалазия кардии

B Ожог пищевода, стриктура

C Рак пищевода

D дивертикул пищевода

E Рак выходного отдела желудка

 232

У больной варикозное расширение вен нижних конечностей осложнилось острым

тромбофлебитом. Инфильтрат увеличился в объеме, приобрел резкой болезненности, кожа

гиперемирована. Температура приобрела гектического характера. В больнице по месту

проживания лечилась по обычной схеме. За 2 суток до поступления в стационар

образовался второй инфильтрат под пупартовой Связи. Появился озноб. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Восходящий тромбофлебит поверхностных вен

B Острый трмбоз глубоких вен

C Рожистое воспаление

D Болезнь Бюргера

E Пислятромбофлебитичний синдром

 233

Больной 43-х лет перенес 3 года назад тромбоз глубоких вен здухвинностегнового

сегмента с правой стороны. На сегодняшний день беспокоят тяжесть, отек правой

нижней конечности. Объективно: умеренный отек голени, бурая индурация кожи в нижней

трети голени, варикозно-расширенные поверхностные вены голени. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Пислятромбофлебитичний синдром, варикозная форма

B Острый тромбоз вен дело

C Лимфедема правой нижней конечности

D Синдром Паркс-Вебера

E Острый тромбофлебит поверхностных вен

 234

Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, которая усиливается при

ходьбы, ощущение охлаждения и онемение в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно:

кожа бледная, сухая; отмечается гиперкератоз. На левой голени волосяной покров

развит слабо, симптом "борозды" позитивный. Пульс на артериях стопы,

подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослаблен. На правой

конечности пульсация подколенной артерии сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

B Олитеруючий эндартериит

C Тромбоз бедренной артерии

D Болезнь Рейно

E Болезнь Бюргера

 235

Девочка 6 лет болеет 2 дня с повышением температуры до 38 С. Увеличенная

возле ушей, пальпация здесь болезненна. Кожа напряжена, в складку не берется. С

пролив слюнной железы выделяется слюна с примесью гноя. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Бактериальный паротит

B Эпидемический паротит

C Абсцесс околоушной области

D Лимфаденит околоушной области

E Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава

 236

При осмотре трупа человека, умершего от повешения, выявлено: трупные пятна при

нажатии исчезают, восстанавливаются через 50 сек, трупное окоченение умеренно

выраженное только в жевательных мышцах, в мышцах шеи и пальцев кисти, температура тела 31,0

С. Время наступления смерти?

A 6-7 ч

B 1-2 ч

C 16-24 ч

D 8-10 ч

E 10-18 ч

 237

У больного, 47 лет, неделю назад появился отек, покраснение век правого глаза,

сильная головная боль, повышение температуры тела до 38,5 С. В течение предыдущих

5 дней лечился у оториноларинголога по поводу обострения правостороннего

гемисинуситу, которым болеет много лет. При объективном обследовании установлено

значительный экзофтальм, хемоз, отсутствие подвижности правого глаза, признаки

правостороннего гнойного гемисинуситу. О каком риногенного осложнения можно

думать?

A * флегмона орбиты

B отек ресниц

C периостит стенок орбиты

D абсцесс ресниц

E ретробульбарный абсцесс

 238

При грыжесечения у пациента 12 лет обнаружили нахождения яичка в грыжевом

мешке. Какая грыжа у больного?

A * У больного врожденные косая паховая грыжа

B У больного приобретенная косая паховая грыжа

C У больного прямая паховая грыжа

D У больного бедренная грыжа

E У больного запирательного грыжа

 239

Больной 65 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, умеренную

дизурию. Болеет около полугода. Объем простаты-45 см3 (имеются гипоэхоген ные

узлы в обеих долях (инвазии капсулы. Простат-специфический антиген-60 нг / мл. По

данным биопсии простаты имеется аденокарцинома. Какой из дополнительных

методов исследования дозволит установить стадию опухолевого процесса в этого

больного?

A * Компьютерная томография органов малого таза

B Рентгенография поясничного отдела позвоночника

C Экскреторная урография

D Скеннирование костей

E Рентгенография органов грудной клетки

 240

Мать 2-х детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по

наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на

этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в

течение 12 лет, когда впервые появился первый узел. Младшему ребенку 12 лет.

Каков предварительный диагноз?

A * Варикозное расширение подкожных вен левой голени

B Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

C Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

D Облитерирующий эндартериит левой ноги

E слоновости левой ноги

 241

В Скотники два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до

37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом

исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровным,

круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При

исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина.Положительная реакция

Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Эхинококк правого легкого

B Абсцесс правого легкого

C кавернозный туберкулез правого легкого

D Рак правого легкого

E Киста правого легкого

 242

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера,

тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние

тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Ps-100/мин., АД-90/50 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен. Живот вздутий, но мягкий при пальпации. Симптомов

раздражения брюшины имеется. В крови: лейк. - $ 26 \ cdot10 ^ 9 $ / л, амилаза - 44

г (время $ \ cdot $ л). Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый панкреатит

B Пенерация и кровотечение из язвы 12-ти перстной кишки

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Острый аппендицит

 243

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего

характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбуждено. Склеры иктеричны.

Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздутий, при пальпации

отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика

кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно.

Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Острый панкреатит

B Перфоративная язва желудка

C Острый тромбоз мезентериальных сосудов

D Острый холецистит

E Рарыв аневризмы аорты.

 244

На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение,

что соответствует положению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме

особенно четко видно, что повреждена вся судьба, причем она уменьшена, а ее передний

контур резкий и выпрямленный. Сердце несколько смещено влево и кзади. Каким

заболеванием обусловлена ​​указана рентгенологическая картина?

A * ателектаз нижней доли левого легкого.

B Левый экссудативный плеврит.

C Крупозная пневмония.

D Периферический рак левого легкого.

E Эхинококк левого легкого.

 245

На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается

интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре

указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани

над ним. Какому заболеванию соответствует данная рентгенологическая картина?

A * Абсцесс правого легкого.

B Периферический рак.

C Туберкулома правого легкого.

D Буллезная болезнь.

E Правосторонний пневмоторакс.

 246

При обзорной рентгеноскопии и последующей рентгенографии брюшной полости у больного

определяется несколько участков просветления полусферической формы, расположенных над

четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловлена ​​такая рентгенологическая картина?

A * Кишечная непроходимость.

B Перфоративная язва.

C Метеоризм.

D Рак толстого кишечника.

E Болезнь Прайса

 247

Больная 72-х лет находилась на лечении в урологический отделении по поводу

мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом

глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01,

глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекции сосудов

глазного яблока, роговица мутная. Какой Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый приступ первичнoй rлаукoмы левого глаза

B Oстрый иридоциклит левого глаза

C Втoричная rлаукома левого глаза

D Oстрый кератит левого глаза

E дегенерации рoгoвицы левого глаза

 248

Больной А. поступил в приемный покой больницы, после травмы головы. С анамнеза,

неизвестными был травмирован, ударом в область лицевого черепа, после чего потерял

сознание на 2 мин, была одноразовая рвота.Хворий не может рассказать подробно о

обстоятельства травмы Жалуется на головную боль, слабость, головокружение, звон в

ушах. Объективно пульс в пределах нормы, непостоянный милкорозмашистий нистагм, асимметрия

мимической мускулатуры. Ваш диагноз?

A * Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.

B Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга.

C Закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома.

D Закрытая черепно-мозговая травма, эпидуральная гематома.

E Закрытая черепно-мозговая травма, вмутримозкова гематома.

 249

У больного Ф., 42 года, на 5 день после падения на битое стекло в области повышения

первого пальца правой верхней конечности появилась припухлость, покраснение,

местное повышение температуры шкири.Вказана участок болезненна при движениях и пальпации,

характеризуется явлениями флюктуации.Яке лечения следует применить?

A * Раскрытие флегмоны, дренирование, антибактериальная терапия

B Общая антибактериальная терапия

C УВЧ-терапия

D Пункция участки нагноения с введением протеолитических ферментов

E полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия

 250

Больной 28 лет, 2 дня назад ранил дистальную фалангу указательного пальца правой

руки иглой, жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отек в области этой

фаланги и выраженное нарушение подвижности пальца. Из-за болей последней ночи заснуть

не мог. Больной держит указанный палец несколько изогнутым; дистальная фаланга его

гиперемирована, значительно увеличена в объеме. Зондом отчетливо проявляется точка

максимальной болезненности. Температура тела 36,90 С. Каким должно быть местное

лечение?

A * Вскрытие и дренирование гнойно процесса пальца

B Вскрытие и дренирование гнойника после местной инфильтративной анестезии

C Обкалывание пораженного участка антибиотиками с новокаином

D Применение полуспиртовых компрессов

E Резекция дистальной фаланги пальца.

 251

У мальчика 10 лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая

струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить?

A * Наложить давящую пов "связи

B Пальцевое прижатие плечевой артерии

C Наложить жгут выше раны

D Наложить жгут ниже раны

E Использовать метод переразгибание конечности

 252

Больному 30 лет с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо

определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении смешивать кровь и

стандартные сыворотки?

A * 1:10

B 1:1

C 1:2

D 1:5

E 1:20

 253

У больного 30 лет с глубокими ожогами до 30 \% поверхности тела через 30 дней

определяется постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночные потиння.Опикова поверхность

в "вяло гранулирующего. Определите стадию ожоговой болезни.

A * септикотоксемии

B Первичный ожоговый шок

C Вторичный ожоговый шок

D Острая ожоговая токсемия

E Реконвалисценция

 254

У больной 45 лет, готовится к операции по узлового зоба 3ст. при

определении групповой принадлежности крови обнаружена агглютинация с сыворотками 2 и 3 группы.

Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените результат определения:

A * Ошибка в визнеченни

B Первая группа крови

C Вторая группа крови

D Третья группа крови

E Четвертая группа крови

 255

В отделение каретой скорой помощи доставлен больной после падения с высоты, с

клиническими признаками множественных переломов обеих конечностей. Состояние больного тяжелое,

сознание сохранено, но психически заторможенный, кожа бледно-серого цвета на лбу

холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30 в минуту. Артериальное давление-80/60 мм.

Рт. Ст., Ps-120 в 1 мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место в

пострадавшего?

A * Травматический шок 2 в

B Травматический шок 1 в

C Травматический шок 3 в

D Травматический шок 4 в

E Обморок

 256

Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часа

обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени

обнаружена рана 3 * 8 см с неровными краями, на дне раны видны поврежденные фасция и

м "яз. Рана значительно загрязнена землей, умеренное кровотечение. Появление какого осложнения

следует опасаться в первую очередь?

A * Анаэробная инфекция

B Ранняя вторичная кровотечение

C Сепсис

D Нагноение раны

E Поздняя вторичная кровотечение

 257

Больная 35 лет 3 дня назад, в результате бытовой травмы, получила рваную рану

бедра. Обратилась за помощью. Ей проведен дополнительный разрез кожи, иссечение

омертвевших тканей, вскрытие гнойных затеков, дренирование раны. Какую операцию

выполнено больной?

A * вторичную хирургическую обработку раны

B Раннюю первичную хирургическую обработку раны

C отсрочек хирургическую обработку раны

D Поздний первичную хирургическую обработку раны

E Повторную хирургическую обработку раны

 258

К ОмедБ доставлен обожженного сержанта К. через 8 час. после ожогов

пламя "ям. Общее состояние удовлетворительное. На лице и кистях является пов "связки, которые были

наложены на МПП. Установление "связки незначительно промоклив отдельных местах серозным содержимым,

движение пальцев свободный, болезненный. Куда направляете обожженного с ОмедБ?

A * Эвакуация в ВПГЛР

B Эвакуация в МЧП

C Эвакуация в ближайшее лечебное учреждение

D Эвакуация в Мед Сан Бат

E Проводить дальнейшее лечение на месте

 259

Военнослужащий 27-ми лет поступил в МЧП через 1,5 часа после ранения

в живот осколком авиобомбы. Объективно: состояние тяжелое, бледный, Ps-132/хв., АО-80/60 мм

рт.ст. В области подреберье наложен повязка с ИПП, которая пропитана кровью. Живот

напряженный. Перкуторно: определяется тупость в отлогих местах, перемещается

при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. В каком

подразделении должна быть оказана помощь на МПП?

A * В перевязочной

B В приемно-сортировочной палатке

C В изоляторе

D В эвакуационной

E В порядке самопомощи

 260

Сержант получил ранение осколком снаряда в область левого подреберья. На поле

боя, в порядке взаимопомощи, ему была наложена повязка индивидуальным

пакетом. Доставленный в МЧП. Жалуется на головокружение, слабость, жажду, боль

в животе. Общее состояние тяжелое, бледный, Ps-120/мин. Живот мягкий, болезненный при

пальпации. Повязка хорошо фиксирована, но немного пропитана кроью. Каким видом

транспорта, и в какую очередь, нужно эвакуировать пострадавшего в ОмедБ?

A * Санитарным автотранспортом, в 1-ю очередь

B Попутным автотранспортом, в 1-ю очередь

C Санитарным автотранспортом, во 2-ю очередь

D Попутным автотранспортом, во 2-ю очередь

E Попутным автотранспортом, в 3-ю очередь

 261

Больной Р., возрастом 50 лет, жалуется на туман перед левым глазом, радужные круги,

головную боль, тошноту. Такое положение наблюдает уже два раза, но постепенно все

симптомы миналися, зрение восстанавливался. Сейчас все симптомы продолжаются более 2 суток.

Объективно: отек век застойная инъекция, роговица тусклая, мелкая передняя камера,

зрачок широкая, на свет не реагирует. Пальпаторно (Т +3). Диагноз.

A * Затяжной острый приступ глаукомы.

B Иридоциклит.

C Кератит.

D Ирит.

E циклитов.

 262

В больницу доставлен больной В., 29 лет, с жалобами на острую боль в эпигастрии

опоясывающий характер, блювотиння, которое возникает через 1 час после еды. При осмотре:

больной бледен, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Мышцы живота напряжены.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В какой максимальный срок должен

быть установлен диагноз?

A * По 2:00

B По 0,5 часа

C По 1:00

D По 3:00

E По 6:00

 263

Больная М., 32 года, жалуется на увеличение второго пальца левой кисти в объеме,

повышение температуры до 37,5 ° С. При осмотре установлено: палец знеформлений,

не сгибается, кожа синюшного цвета, имеются свищи, из которых вытекает гной. На

рентгенограмме видно остеопороз костей и суставов. С формой панариция мы

моем дело?

A * Пандактилит

B Костный

C Суставной

D сухожильных

E Костно-суставной

 264

На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2 ° С, наличие

отека в области верхней губы. При осмотре: верхняя губа резко отечна, в центре

отека - конусовидное вздутия. Кожа и слизистая оболочка над ним темно-красного

цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург сделал вскрытие фурункула, обработал

рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой

лечебный режим нужно рекомендовать больному?

A * Лечение в хирургическом стационаре

B Лечение амбулаторное

C Лечение на дому

D Лечение в реанимации

E -

 265

Хирург от больной 42-х годов. Диагноз: фурункул правого предплечья,

гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку с каким препаратом

нужно положить в фазе гидратации?

A * Гипертонический раствор

B Мазь Вишневского

C Ихтиоловое мазь

D Повязку с хлорамина

E Повязку с димексидом

 266

У больной К., 56 лет, во время холицистектомии началась массивное кровотечение. Решено

перелить кровь. У больной группа крови АВ (IV) Rh (-). На станции переливания крови такой

группы нет. Доноры какой группе могут быть вызваны для сдачи крови?

A * Доноры редких групп крови

B активной группы

C Доноры-родственники

D Экстренные доноры

E Доноры резерва

 267

Больному 56-ти лет с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые

мероприятия. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил

такой результат: О (I) - агглютинация А (II) - агглютинация В (iii) - отсутствие агглютинации

Какая группа крови у пострадавшего?

A * В (iii)

B О (I)

C А (II)

D АВ (IV)

E -

 268

Больной 37-ми лет доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Работая,

получил удар стволом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение,

повреждения внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству.

Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой

результат: О (I) - отсутствие агглютинации А (II) - отсутствие агглютинации В (iii) -

отсутствие агглютинации Какая группа крови у пострадавшего?

A * В (И)

B А (II)

C В (iii)

D АВ (IV)

E -

 269

Больная 30 лет находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Бледная, имеет

петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Ps-92/хв., АТ-100/60

мм рт.ст. Нижний край селезенки на уровне пупка. В крови: эр. - $ 2,8 \ cdot10 ^ {12} $ / л, Hb-90

г / л, Ht-0,38, тромб. - $ 30 \ cdot10 ^ 9 $ / л. Больная готовится к операции спленэктомии. Какое

трансфузионной среды выборе в первую очередь для предоперацийнои

подготовки?

A * тромбоцитарного массу

B Консервированную кровь

C нативным эритроцитарную массу

D эритроцитарной взвесь

E Отмытые эритроциты

 270

Больной Ж., 33 лет, с остановленным повторной язвенным кровотечением. Больной

истощенный, бледный. Нв - 77 г / л, Нt - 0,25. В связи с наличием анемии дважды была

попытка переливания одногруппной А (II) Rh (+) крови. Оба раза переливания было

остановлено в зв'зку с развитием анафилактической реакции. Переливание которого

трансфузионного среды желательно в данном случае?

A * отмытых эритроцитов

B Свижоцитратнои крови

C эритроцитарной массы (нативной)

D эритроцитарной взвесь

E эритроцитарной массы, бедна лейкоциты и тромбоциты

 271

К операционной доставлен Ж., 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время

операции обнаружены многочисленные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление

прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить

определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего?

A * Врач любой специальности

B Врач-лаборант

C Хирург

D Врач-травматолог

E Врач-анестезиолог

 272

Больной 32 лет время назад госпитализирован в хирургическое отделение после ДТП. Состояние

прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются

порушання сердечной деятельности. На основе клинико-рентгенологических данных выявлено

смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

A * Клапана пневмоторакс

B Открытый пневмоторакс

C Закрытый пневмоторакс

D подкожная эмфизема

E Медиастенит

 273

Больная 35 лет, поступила в хирургическое отделение через 2 суток после травмы с

диагнозом левосторонний гемоторакс. Отмечается умеренная анемия. При

рентгенологические обследовании выявлено наличие жидкости в левой плевральной

полости до уровня VИИ ребра. Какой вид лечения наиболее целесообразен?

A * Пункция плевральной полости

B Торакотомия

C Физиотерапия

D Нажатие повязка

E Дренирование плевральной полости -

 274

Больной 48 лет доставлен в отделение в состоянии средней тяжести. Освобожденный из-под

завала, где находился в течение 2 суток. При этом было сдавленно обе нижние

конечности на уровне средней трети стеген. В настоящее время состояние тяжелое. Конечности

ниже места сдавления набухшие, цианотичным, с белыми пятнами. Пульсация на них

отсутствует. Нарастают проявления острой почечной нехватки. Какой вид лечения целесообразен?

A Ампутация

B Внутришньоартериальное введения препаратов

C Лечение с використаннм барокамеры

D Охлаждение конечностей льдом

E Рассичення кожи и подкожных клетчатки конечностей

 275

Больному 31 года проведено оперативное вмешательство по поводу фибромиомы матки. После

окончания операции ее сознании, сонливым, переведен в палату хирургического отделения.

Через 30 минут отмечено: больная без сознания, кожа фиолетового цвета.

Самостоятельное дыхание отсутствует. Зрачки равномерно расширены, на свет не реагируют,

пульсация над магистральными артериями отсутствует. Ваша тактика:

A Провести реанимационные мероприятия

B Перелить эритромассы

C Ввести кордиамин

D Ввести цитохром С

E Наложить трахеостому

 276

28-летний больной жалуется на головную боль, тошноту. Сутки назад получил удар в

лица. Наблюдалась потеря сознания в течение 3-5 минут. Обьетиктивно:

кровоизлияние в левое глазное яблоко. Выраженные вегетативные стигмы. Поставьте диагноз:

A * Сотрясение головного мозга

B Ушиб головного мозга

C Сдавление головного мозга

D субарахн дальний кровоизлияние

E Ушиб мягких тканей головы

 277

Больной 35 лет поступил в хирургическое отделени с клинической картиной

язвенного желудочного кровотечения.Это кровотечение у него третье за ​​2

года.После применения ряда консервативных мероприятий кровавая рвота

прекратилась, гемоглобин поднялся с 60 до 108 г \ л.Общее состояние

улучшилось.Но через 2-3 часа вновь появилась обильная кровавая

рвота.Гемоглобин упал до 93,1 г \ л и затем до 58,1 г \ л. Какова ваша тактика в

лечении данного больного?

A Экстренное оперативное вмешательство

B отсроченной оперативное вмешательство

C Консервативная терапия

D Консервативное лечение с последующим плановым оперативные

вмешательством

E Лечение методом Тейлора

 278

Больная 39-ти лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи.

Заболела 2 года назад. Опухоль малоподвижная, увеличилась в размерах, изменился тембр

голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы

пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, холмистый, безболезненный.

Увеличенные лимфатические узлы шеи. Функциональное состояние щитовидной железы не

изменен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рак щитовидной железы

B Узловой эутиреоидный зоб

C Узловой гипертиреоидный зоб

D Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото

E Хронический фиброзный тиреоидит Риделя

 279

В хирургическое отделение госпитализирован больной Д., 75 лет, с перфоративной

язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркте миокарда, в анамнезе -

острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и его родственники

категорически отказываются. Как следует лечить больного в такой ситуации.

A Метод Тейлора

B Инфузионная терапия

C Антибактериальное лечение

D Метод форсированного диуреза

E Метод гипербарической оксигенации

 280

Больная 47 лет жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, боль в нижней

области левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет

около 10 лет. Дистальных фаланги пальцев в виде барабанных палочек. Какое

обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A * Бронхография.

B Бронхоскопия.

C Обзорная рентгенограмма легких.

D Пункция плевральной полости.

E Бактериологическое исследование мокроты.

 281

Больному 56 лет проведено сшивания пересеченной результате ножевого ранения

подколенной артерии. На 7-й день у больного повысилась температура до 38,8 (С,

появились боли в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов с раны появилась

интенсивная артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением

эластичного жгута. Ваша дальнейшая тактика?

A * Перевязать артерию в течение

B Выполнить алошунтування

C Перевязать сосуд в ране

D Провести тоску тампонаду раны

E Провести электрокоагуляцию кровоточащей сосуды

 282

Больная М., 32 лет, в автомобильной катастрофе получила ушиб правого бедра

в средней трети с массивным кровотечением из раны. Проведите надежную временную

остановку кровотечения.

A * Наложить жгут Эсмарха выше раны и указать время наложения.

B Наложить импровизированный жгут на верхнюю треть бедра.

C Провести тоску тампонаду раны

D Наложить на кровоточащую рану давящую повязку.

E Прижать пальцами бедренную артерию

 283

Больной 40 лет с травмой обеих бедер доставлен с места аварии попутным

транспортом. Объективно: цианоз, пурпура в нижней половине шеи, тахипноэ, АТ-60/40

мм рт.ст., Рs-120/мин. В легких влажные хрипы, диурез 20 мл / час., Нb-100 г / л, эр. -

$ 3,6 \ cdot10 ^ {12} $ / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Жировая эмболия

B Травматический шок

C Геморрагический шок

D Болевой шок

E Тромбоэмболия

 284

В травпункт Обратился пациент с резаное раной по ладонной поверхности н / с

предплечья с локтевой стороне. После снятия повязки выраженное артериальное

кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может Вызвать

кровотечение?

A * локтевой

B лучевой

C межкостное

D Нижней локтевой коллатеральной

E возвратное локтевой

 285

Жалобы больной на сильную головную боль в области лба, гнойный насморк,

заложенность носа, снижение обоняния. Болеет неделю после перенесенной ОРВИ.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа чистая, Т -37,5 ° С.

Пальпация точек выхода первой ветви тройничного нерва болезненна, дыхание через

нос умеренно затруднено, после закапывания в нос 0,1%-ра нафтизина

отсмаркивает много слизи и гноя, после чего дыхание улучшается. Диагноз?

A * Острый гнойный синуит

B Хронический ринит в стадии обострения

C Хронический гнойный синуит в стадии обострения

D ОРВИ, осложненная невралгией тройничного нерва

E Острая вирусная инфекция

 286

60-летний алкоголик попал в приемное отделение с клиническими проявлениями

анурии. После того, как Вы убедились, что гемодинамические показатели не нарушены,

первым шагом в дальнейшем диагностическом обследовании пациента будет:

A * Ультразвуковое исследование мочевых путей

B Радиоизотопная ренография

C Выделительная урография

D Хромоцистоскопия

E Катетеризация мочеточников

 287

Больной 66-ти лет лечится по поводу экссудативного перикардита ревматического

происхождения. Состояние больного резко ухудшилось, развилась тахикардия, артериальное

давление снизилось до 90/70 мм рт. ст., набухли вены на шее и конечностях, венозное давление -

220 мм вод.ст. Увеличилось печень, стала болезненной. Какой лечебное средство

необходим для облегчения состояния больного.

A * Пункция перикарда

B Назначение мочегонные препаратов

C Перикардэктомия

D Назначение дофамина и антибиотиков

E противоревматическое лечение

 288

Больной 54-х лет доставлен машиной скорой помощи - падение с высоты 4 метра на

правую ногу. При осмотре: стопа имеет уплощённый продольный свод. Лодыжки на

повреждённой стороне стоят ниже. Сзади отмечается изменение формы области

голеностопного сустава, пятка пронирована, контуры пяточного сухожилия сглажены.

Пальпаторно резкая болезненность в области пяточной кости. Ваш диагноз?

A * Перелом пяточной кости

B Перелом таранной кости

C Вывих костей стопы

D Перелом лодыжек

E Разрыв пяточного сухожилия

 289

Младенец родился вовремя. Роды патологические, ягодицами вперед. При осмотре

младенца: ограничение отведения правой нижней конечности до $ 50 ^ o $, положительный

симптом чешую с правой стороны. Асимметрия паховых складок. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Врожденный вывих правого бедра

B Врожденный вывих бедер

C Варусная деформация шеек бедер

D Перелом шеек бедренных костей

E Дисплазия правого бедра

 290

В пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных

причин этого:

A Снижение активности клеточного иммунитета

B Снижение интенсивности образования антител

C Возрастание нарушения митозов

D Повышение активности клеточного иммунитета

E Повышение активности образования антител

 291

Мальчик 5 лет доставлен в больницу по поводу выраженного затруднения дыхания, которое

с? появилось после случайного вдоха семян фасоли. Одновременно с? Появилось затруднение

дыхание, и синюшность кожных покровов. Объективное состояние ребенка чрезвычайно

тяжелый, дыхание затруднено, поверхностного, шумное. Отмечается втяження межреберье,

эпигастральной области над и под ключичных ямок. Пульс частый со слабым

наполнением, кожные покровы синюшного цвета, влажные. Какой первоочередной захиод

следует провести?

A * Трахеотомия

B Интубация трахеи

C введение кортикостероидных препаратов

D Ингаляции кислорода

E -

 292

Больной доставлен в больницу по поводу носового кровотечения, которая началась 2:00

поэтому после черепно-мозговой травмы. После выполнения передней тампонады

кровотечение прекратилось, но через два часа появилась рвота, при которой

выделилось до 400 мл сгустков крови. При осмотре глотки обнаружено затекание крови в

виде узкой полоски по задней стенке. Какой из приведенных методов следует применить

таком случае?

A * задняя тампонада

B коагуляция кровоточащей сосуды

C повторная передняя тампонада

D отслойка слизистой оболочки в зоне кровотечения

E перевязка наружной сонной артерии

 293

Больной жалуется на изжогу и постоянная боль за грудиной. При наклоне после

приема пищи возникает срыгивание. При рентгенологическом исследовании выявлено -

скользок кардиофункциональна грыжа пищеводного отверстие диафрагмы с размещением

Кардио на дне желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии есть признаки

рефлюксэзофагит. Какую тактику Вы выбирает для лечения этого больного?

A * Операция в хирургическом стационаре

B Консервативное лечение в поликлинике

C Консервативное лечение в терапевтических стационаре

D Консервативное лечение в хирургическом стационаре

E Санаторно-курортное лечение

 294

Больной 49-ти лет получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. Во время

госпитализации состояние тяжелое, сознание омрачено, лихорадка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps-

118/хв. Местно констатировано ожоги III б степени площадью 20 \%. Какие лечебные действия следует

осуществить?

A * Ввести наркотические анальгетики и противошоковые кровезаменители

B Провести первичную хирургическую обработку ожоговой раны

C Назначить дезинтоксикационные кровезаменители

D Некрэктомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия

E Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия

 295

У больного 34 лет после ДТП и перенесенного травматического шока возник резкий

индуративный отек мягких тканей правого бедра и голени. Объективно: кожа

нижней конечности бледная, холодная, пульсация на подколенной артерии резко ослаблена. В

анализе крови - гиперкалиемия, увеличение содержания креатинина в моче - следы миоглобина.

Что является причиной развития такого состояния?

A Синдром длительного сдавления

B Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности

C Тромбоз артерий правой голени

D Синдром раздавливания

E Синдром полиорганной недостаточности

 296

В приемное отделение доставлен больной 22 лет, которая с целью суицида выпила

неизвестное химическое вещество. Пациентка жалуется на боль за грудиной, рвоту,

общую слабость. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, АКТ - 90/60 мм рт ст.,

пульс - 95 уд / мин., в рвотных массах слизь с примесью крови. Что в первую очередь

должен сделать хирург?

A * Промыть желудок водой

B Назначить спазмолитики

C Провести инфузионную терапию

D Назначить гемостатической терапии

E Дать таблетки активированного угля

 297

Больная 54-х годов госпитализирована в стационар с выраженным акроцианоз, набухшимы

шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца распространены. Тоны сердца

не выслушиваются, верхушечный толчок не определяется. АТ-100/50 мм рт.ст. На

рентгенограмме органов грудной клетки выявлена ​​увеличенная тень сердца в виде трапеции.

Каким патологическим состоянием можно объяснить указанные симптомы у больного?

A * тампонады сердца

B Экссудативным плевритом

C Комбинированной пороком сердца

D Острой сердечной недостаточностью

E Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

 298

Больная 35 лет на 2 сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба IV

жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала QT. Симптомы

Хвостека, Трусо четко не определены. Выставлен предварительный диагноз скрытой тетании.

Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

A * Определить содержание кальция и фосфора в крови

B Определить содержание тиреотропного гормона

C Определить содержание калия

D Определить содержание натрия

E Определить содержание тироидных гормонов в крови

 299

Больная 44 лет, оперирована по поводу смешанного токсического зоба IV в. Из-за 10:00

после операции обеспокоена, жалуется на одышку, лицо синюшная, голова наклонена

вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное образование,

постоянно увеличивается в размерах. Какое осложнение возникло у больного?

A * Послеоперационное кровотечение

B Парез гортанных нервов

C Абсцесс послеоперационной раны

D подкожная эмфизема

E Гипопаратироз

 300

У больной 26 лет выявлено узел в правой доле щитовидной железы. Узел

появился в течение последних 3-х месяцев. Появление его больная связывает со стрессом.

Увеличение узла и боли больная не отмечает. При УЗИ выявлено узел 2х2, 5 см в

нижней части правой доли щитовидной железы. Какое лечение нужно назначить?

A Хирургическое лечение

B консервативную терапию

C Динамическое наблюдение

D Не требует лечения

E –

301

У больной после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу токсического зоба ИИИ

ст., тиреотоксикоз средней тяжести резкое ухудшение состояния, повышение

температуры тела до 390 С, больной возбуждения, является галлюцинации, АД 120/40 мм рт. ст., ЧСС

180 в минуту, ЧД 32 в мин, тоны сердца аритмичные. Какое осложнения | возникло у больной?

A * Тиротоксичний кризисов

B Гипотиреоз

C Злокачественная гипертермия

D Кровотечение

E Воздушная эмболия

 302

У больного 54-х годов, который в течение 10 лет болеет язвенной болезнью 12-ти

перстной кишки, Пиля еды возник острый "кинжальний" боль в эпигастрии. Больной

бледный, брадикардия, "доскоподибний живот", резко положительный симптом

Щеткина-Блюмберга. Какую патологию заподозрит врач скорой помощи:

A * Прорывная язва 12-перстной кишки

B Тромбоз кишечника

C Острая кишечная непроходимость

D Ущемленная грыжа

E Острый панкреатит

 303

Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной

эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией, пульс-120 уд. в мин.

Рентгенологически пневмоторакса не обнаружено, значительно расширенное средостения в обе

стороны. Какая неотложная помощь?

A * Дренирование переднего средостения

B Пункция плевральной полости

C Дренирование плевральной полости

D Торакоскопия

E Торакотомия

 304

Больной С., 25 лет поступил после травмы грудной клетки. При клиническом и

рентгеннологичному обследовании установлен диагноз "напряженный пневмоторакс

слева ". Какая неотложная помощь?

A * Дренирование плевральной полости

B внутривенно инфузии

C Оксигемотерапия

D Интубация

E Анальгетики

 305

Женщина 40 лет в течение 3-х суток отмечает постепенно нарастающим боль в правой

подвздошной области, начинался с эпигастральной области. Температура в

$ 37,5-37,8 ^ C $. При осмотре: язык влажный, Ps-80/хв., Живот при пальпации мягкий,

умеренно болезненный в правой подвздошной области, где нечетко пальпируется какой то образование. В

крови: лейк. - $ 12 \ cdot10 ^ 9 $ / л. О какой патологии следует думать?

A * Аппендикулярный инфильтрат

B Опухоль слепой кишки

C Искаженная киста яичника

D Внематочная беременность

E Апендикулярнниц абсцесс

 306

У ребенка с диагнозом стрептококковая пневмония внезапно появилась одышка. На

рентгенограмме - правосторонний напряженный пневмоторакс. Первоочередной будет?

A * Немедленная дренирование плевральной полости.

B Перевод на ИВЛ

C внутривенно введение глюкокортикоидов

D Определение газов крови

E внутривенно введение сердечных гликозидов

 307

У больного 38 лет после поднятия груза появилась боль в поясничном отделе позвоночника

с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль нарастает при изменении положения тела и в

вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения.

Какой предварительный диагноз можно поставить больному?

A * Патология межпозвоночных дисков

B опухоль спинного мозга

C арахномиелит

D полиневрит

E миелопатий

 308

Больная С, 35 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделе по

поводу аппендикулярного инфильтрата. На восьмой день от начала заболевания

отмечается усиление боли в правой подвздошной области. Температура тела приобрела

гектического характера. Пульс 110 в мин .. Язык влажный. Живот участвует в дыхании,

безболезненный исключая правой подвздошной области, где определяется резкая

болезненность и положительные симптомы Раздольского и Щеткина-Блюмберга. Какой из

приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

A * Аппендикулярный абсцесс.

B Разлит перитонит.

C Правосторонний пиелонефрит.

D Пилефлебит.

E Острый гангренозный аппендицит.

 309

Пациент жалуется на наличие випячувань в области ануса, которые появляются при

дефекации и требуют вправления. При осмотре аноскоп выше гребенчатой ​​линии

определяются выпячивание слизистой размером 1х1 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Внутренний геморрой

B Острый парапроктит

C Внешний геморрой

D Анальная трещина

E -

 310

Больному 23-ти лет. 4 дня назад выполнена первичная хирургическая обработка огнестрельного

раны нижней трети правой голени. Состояние больного относительно удовлетворительное. На рану

после обработки швы не накладывались. Во время перевязки обнаружено, что рана со скудными

кровянисто-гнойными выделениями, отек вокруг умеренно выражен. При прикосновении к

раны тампоном появляется подергивания мышц у раны. Регионарные лимфатические

узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Столбняк

B язва

C Газовая гангрена

D гнилостных инфекция

E Стафилококковая инфекция

 311

Через 2 часа после окончания операции на органах брюшной полости в условиях

общего обезболивания пациент потерял сознание, появилась одышка, тахипноэ - 42

движения в минуту, цианоз. Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 56 мм

рт.ст. Интенсивная терапия этого состояния:

A * Искусственная вентиляция легких

B Применение наркотических анальгетиков

C Дыхание пациента смесью кислород-воздух

D Увеличение объема и темпа перфузии

E Введение анальгетиков

 312

Больной 35 лет поступил в районную больницу через неделю после

ДТП с клиникой свернутый гемоторакса. Какая целесообразна

лечебная тактика в плане профилактики развития острой эмпиемы плевры у больного?

A Хирургическое устранение свернутый гемоторакса

B Лечение плевральными пункциями

C Комплексная консервативная терапия

D Дренирование плевральной полости пассивным дренажем

E Дренирование плевральной полости активным дренажом

 313

Больной 49-ти лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и

проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса - T3Nа M0,

морфологически - папиллярная форма карциномы. Каким должен быть объем

радикального оперативного вмешательства?

A * тиреоидэктомии

B Субтотальная резекция железы

C Резекция пораженной доли

D Энуклеация опухоли

E Резекция пораженной доли с перешейком

 314

С целью быстрого пополнения кровопотери больной перелита 1050 мл

серологически-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. Конце

гемотрансфузии у больного возник беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, АКТ

снизился до 60/40 мм рт. ст., появились судороги. Какое осложнение возникло у

больной?

A * цитратной шок

B Гемотрансфузионный шок

C тромбоэмболия легочных артерий

D Анафилактический шок.

E Пирогенная реакция.

 315

Ребенок 7-месячного возраста выписывается из хирургического стационара после

консервативного расправления илеоцекальной инвагинации. Какие рекомендации

должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания?

A * Строгое соблюдение режима вскармливания ребенка.

B Профилактика простудных заболеваний.

C Наблюдение за характером стула ребенка.

D Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.

E Закаливание ребенка.

 316

Больной 19-ти лет сутки назад получил тавму при падении с высоты 1,5 метра - "пос

верхом "на деревянный брус. мочеиспускания резко затруднено, макрогематурия,

уретроррагии. На промежности и мошонке - гематома. При уретрографию

обнаружено затекания контрастного вещества в Мембранозный отделе уретры. Какая

должна быть лечебная тактика?

A * Операция эпицистостомия

B катетеризации мочевого пузыря для отведения мочи

C бужирование уретры

D Холод на промежность, гемостатическая терапия

E Выполнение первичного шва уретры

 317

Больной 40 лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. В него

вновь резко повысилась температура тела до 380 С, появились явления интоксикации,

возросло количество лейкоцитов в крови. В ране, почти очистилась от некротических

тканей и исполнялась грануляциями появились гнилостные выделения, грануляции стали

бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

A * Сепсис

B гнилостных флегмона

C Рожистое воспаление

D Аллергическая реакция

E Еризипелоид

 318

У больного, который лечился в амбулаторных условиях по поводу фурункула состояние резко

ухудшилось: появилась головная боль, лихорадка, на коже геморрагические высыпания. О

которое осложнения фурункула следует думать в данном случае? Тактика врача?

A * Сепсис. Немедленная госпитализация

B фурункулез. Немедленная госпитализация

C Лимфаденит. Назначить антибиотикотерапию

D Рожистое воспаление. Изменить антибиотик

E Аллергическая реакция. Отменить антибиотикотерапию

 319

Больной 37 лет, после Автомабильни катастрофы - резкая боль и кровотечение в средней

трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с

массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. В

какой последовательности осуществлять первичную помощь?

A * Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

B Ввести обезболивающие средства

C Наложить жгут

D иммобилизировать конечность транспортной шиной

E Выполнить венепункцию и начать инфузию полиглюкина

 320

Три дня назад больного мужчину укусила за голень своя собака. При исследовании в

хирургическом кабинете поликлиники у больного установлена ​​укушен-рваная рана 2х1 см с

выделением из нее гнойного экссудата на задней поверхности правой голени в ее среднем

трети. Определите для больного лечебную тактику?

A * Хирургическая обработка гнойной раны, противостолбнячная вакцинация

B Промывка нары антисептиками, повязка

C Повязка, Назначение антибиотиков

D Перевязка: введение в рану дренажа, повязка, антирабической сыворотка

E Повязка, противостолбнячная иммунизация

 321

К вам обратилась мать с ребенком, у которого ухудшилось зрение на правый глаз. Вы с "выяснили,

что зрение снизился после травмы глаза веткой дерева. Об "Объективно: гиперемия и отек

век, эрозия роговицы 2х3 мм, кровь в передней камере. Пальпаторно внутриглазное

давление нормальное. Диагноз.

A * Контузия

B Проникающее ранение роговицы.

C Проникающее ранение склеры

D Кератит

E Иридоциклит

 322

Больная 40 лет страдает ревматизмом. Жалуется на сильную боль в левом глазу,

особенно ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, сльозотечиння, заболевания ни с чем

не связывает. Объективно: слабая перикорнеальна инъекция, сглаженность рельефа

радужки, изменение ее цвета. Укажите диагноз.

A * Иридоциклит

B Ирит

C Кератит

D Хориоидит

E Острый приступ глаукомы

 323

Скорой помощью в стационар доставлен ребенок 2 лет. 3:00 поэтому при

игры с мозаикой произошел неожиданный приступ кашля. Отмечается возбуждение, с (появился

цианоз.Температура тела нормальная. Первоочередная действие.

A * Лариготрахеобронхоскопия

B Фибробронхоскопия.

C Антибактериальная терапия.

D Терапия брохоспазму.

E Консультация инфекциониста.

 324

В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с

пенистыми выделениями из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой

конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом

диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Атрезия пищевода, трахеопищеводного свищ.

B Атрезия пищевода тотальная

C параэзофагеальных грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D Атрезия пищевода без свища

E Бронхо-пищеводная свищ

 325

Больной 63 г. жалуется на боль в правой паховой области, вздутие живота, слабость,

устойчивые запоры более 7 месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. В правой подвздошной области

пальпируется образование 5-7 см., малоподвижная, безболезненно. Аускультативно: усиление

кишечных шумов. Ан.крови эр - 2,9 х1012 / л, Нв - 80 г / л, СОЭ - 32 мм / ч, кровь в кале. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Рак слепой кишки

B Болезнь Крона

C Полип слепой кишки

D Рак правой почки

E Спастический колит

 326

Больной В. 67 лет, жалобы на удушье, боль в груди, слабость. Болеет 5 мес. Объективно:

t-37, 30С, пульс 96/хв. Над правым легким голосовое дрожание не определяется,

перкуторный звук тупой, дыхание отсутствует. В мокроте - примеси крови диффузно

смешанный со слизью. Наиболее вероятный диагноз?

A * Рак легких

B Крупноочаговый пневмония

C Бронхоэктатическая болезнь

D Очаговый туберкулез легких

E Экссудативный плеврит

 327

Больная 47 лет обратилась на приемный покой с жалобами на общую слабость,

головокружение, рвоту сгустками крови. Заболела 3:00 назад. Ранее ничем не

болела. АД - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 в 1 мин, слабого наполнения. Живот мягкий,

незначительно болезненный в эпигастрии. Ан.крови: Иер. - 2,1 (1012 / л, Нв - 70 г / л, гематокрит -

28 \%. Какая тактика врача приемного покоя?

A Вызвать на консультацию хирурга

B Отправить больную к участковому врачу

C Ввести спазмолитические препараты

D Промыть желудок

E Направить больную колонофиброскопии

 328

Больная 26 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, поносы с наличием

значительного количества слизи и крови, повышение температуры тела до 37,5-38,0 оС. Объективно:

бледность кожи и слизистых. Астенического телосложения. При пальпации болезненность больше по

ходу толстой кишки. При колонофиброскопии стенка прямой и сигмовидной кишки

отечна, эрозии, мелкие язвы, в просвете слизь с кровью. Ваш диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

B Хронический энтерит

C Рак толстой кишки

D Болезнь Крона

E Дизентерия

 329

Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние

ухудшилось, беспокоят одышка в покое, выраженная слабость, наличие отеков и

аститу. Границы сердца расширены, отмечается парадоксальная перикардиального

пульсация латеральнее от верхушечного толчка слева. Поставьте правильный

диагноз.

A Острая аневризма сердца

B Хроническая аневризма сердца

C Острый перикардит

D Кардиосклеротична аневризма сердца

E Ревматическая аневризма сердца

 330

Больной 48 г. госпитализирован с приступами судорог. Много лет страдает язвой

ДПК. В последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 20 кг. Объективно: больной

истощен. В эпигастральной области определяется "шум плеска". Нижняя граница желудка

на уровне гребенчатой ​​линии. Лабораторно: общий белок 47 г / л, К - 2,1 ммоль / л, Na -

118 ммоль / л, Ca - 1,6 ммоль / л, хлориды - 82 ммоль / л, гематокрит - 64 \%. Какой

предварительный диагноз?

A Декомпенсированный стеноз привратника

B Кровоточащая язва ДПК

C Субкомпенсированный стеноз привратника

D малигнизированных язва желудка

E Компенсированный стеноз привратника

 331

Больная М., 29 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боли в левой половине грудной

клетки, кашель, одышку, t тела - 39,6 ° С. Объективно: левая половина грудной клетки отстает

в акте дыхания, ослабление везикулярного дыхания и укорочение перкуторного звука

слева. Ro-логично определяется округлая тень в нижней доли левого легкого. Ваш предыдущий

диагноз?

A Абсцесс легкого

B Гнойный плеврит

C Рак легкого

D Эмпиема плевры

E Хроническая пневмония

 332

Больная 52-х лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку,

кашель с большим количеством пенистого харкатиння с неприятным запахом в виде

"Мясных помоев". Объективно: состояние тяжелое, цианоз, ЧДД-31/хв., При перкуссии укорочен

перкуторный звук над правым легким, аускультативно - разнокалиберные влажные хрипы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Эмпиема плевры

D Бронхоэктатическая болезнь

E Хроническая пневмония

 333

Больного М., 30 лет, в течение 5 лет беспокоят кашель с выделением густой мокроты

до 200 мл / сут, боль в конечностях. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте

дыхание, укорочение перкуторного звука, аускультативно - разнокалиберные влажные

хрипы, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в форме "часовых стекол". Ваш

предварительный диагноз?

A Бронхоэктатическая болезнь

B Абсцесс легкого

C Гангрена легкого

D Хроническая пневмония

E Эмпиема плевры

 334

Больная М., 27 лет, в течение 6 месяцев лечилась в хирургическом отделении по поводу

эмпиемы плевры. Проводились неоднократные пункции плевральной полости,

антибактериальная терапия. Состояние больного постепенно ухудшалось, достичь полного

расправления легкого не удалось. Ваша тактика?

A Выполнение декортикация легкие

B Замена антибиотиков

C Настройка постоянного активного дренажа

D Выполнение пульмонэктомии

E Добавить к лечению гипербарической оксигенации

 335

Больная 23 лет, доставлена ​​в клинику после автодорожной травмы. Состояние больного тяжелое, в

сознания, кожные покровы бледные, Ps - 100, АТ-90/60 ст , ЧД-29 справа дыхание

НЕ выслушивается, определяется выраженная подкожная эмфизема. Рентгенологически -

правое легкое колабована, сломанные V-VI ребра справа. Ваша тактика?

A * Дренирование плевральной полости

B Срочная торакотомия с ушиванием поврежденной легкие

C Выполнение бронхоскопии

D Выполнение межреберной спирт-новокаиновой блокады

E Проведение противошоковой терапии

 336

Больная 65 лет, 3 часа назад почувствовала резкую боль в животе с иррадиацией в правую

лопатку, была однократная рвота. Лечится по поводу ревматоидного артрита. При

осмотре - бледность кожи, АД 100/60, Пульс - 60 в 1 мин. Живот значительно болезненный и

напряжен в эпигастрии и правом подреберье, положительные симптомы раздражения

париетальной брюшины, над правой реберной дугой - тимпанит. Какую тактику врачу

скорой помощи следует выбрать?

A Доставить больного в хирургический стационар

B Ввести болевгамовуючи препараты, динамическое наблюдение

C Промыть желудок

D Ввести спазмолитические препараты

E Доставить больного в ревматологической отделение

 337

Больного 15 лет беспокоит головная боль, носовые кровотечения, чувство похолодания

нижних конечностей. Объективно: мышцы плечевого пояса хорошо развиты, нижние конечности

гипотрофовани. Пульсация на артериях стопы и бедренной резко ослаблена. АТ-150/90

мм.рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонными артериями - систолическое

шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Коарктация аорты

B Аневризма аорты

C Аортальный стеноз

D Аортальная недостаточность

E Коарктация легочной артерии

 338

Больной А., 15 лет отстает в физическом развитии, периодическое пожелтение кожи. Объективно:

селезенка 16х12х10 см, холецистолитиаз, изъязвление кожи н / 3 левой голени. В крови - Эр.

3,0 х1012 / л, Hb 90 г / л, КП 1.0 микросфероцитоз, ретикулоцитоз. Билирубин крови 56

мкмоль / л, непрямой - 38 мкмоль / л. Выберите метод лечения:

A Спленэктомия

B Пересадка селезенки

C портокавального анастомоз

D Оментоспленопексия

E Оментогепатопексия

 339

Больной 45 лет жалуется на опоясывающая боль в эпигастрии многократная рвота,

вздутие живота, понос. Заболел остро, после употребления острой и жирной пищи. Р - 112

за 1 мин. АД - 110/70 мм. рт.ст. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, в правом и

левом пидребир (Й. В области пупка определяются точечные кровоизлияния. Симптом

Блюмберга - Щьоткина сомнительный. Положительные симптомы Мейо - Робсона,

Воскресенского. Лейк - 11,8 (109 / л., Палочкоядерные - 11 \%, диастаза сечи - 1024 ед.

Наиболее вероятный диагноз?

A Острый панкреатит

B Острый холецистит

C Острая кишечная непроходимость

D Острый перитонит

E Острый аппендицит

 340

Пациентка 45 лет жалуется на дискомфорт при чтении, покраснение края век,

белые пенистые выделения в углах глазных щелей. Объективно отмечается гиперемия и

утолщение свободного края век, расширение выводных протоков желез хряща век.

Какой диагноз?

A * мейбомиевых блефарит

B Аденовирусный конъюнктивит

C Бленорейний конъюнктивит

D Хронический каналикулит

E Острый дакриоаденит

 341

Больной 42 лет жалуется на зуд, ощущение инородного тела под веками, частое

мигание, быструю утомляемость глаз. Объективно отмечается гиперемия и

утолщение свободного края век, у основания ресниц - серовато-белые хлопья, при снятии

которых видно ярко-красную кожу. Какой диагноз?

A * Лусочковий блефарит обоих глаз

B Аденовирусный конъюнктивит обоих глаз

C Бленорейний конъюнктивит обоих глаз

D Хронический каналикулит обоих глаз

E мейбомиевых блефарит обоих глаз

 342

Девочка 8-ми месяцев родился недоношенным. Отмечается одышка, тахикардия,

гепатоспленомегалия, отставание в физическом развитии, цианоз конечностей.

Определяется парастернальной сердечный горб, во II межреберье слева выслушивается

систолодиастоличний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. О каком заболевании следует думать?

A Открытый артериальный проток

B Коарктация аорты

C Стеноз аортального клапана

D Стеноз легочной артерии

E Незаращение межжелудочковой перегородки

 343

Больная 45 лет начала чувствовать повышенную утомляемость, потливость, раздражительность,

невживчивисть в семье, коллективе, незначительное повышение температуры тела по вечерам.

Менструации регулярные, цикл правильный. Частые ангины. Пульс ритмичный, 96 в мин.

Тремор рук. Щитовидная железа увеличена [II ст.], Безболезненная, мягкая. Внутренние органы

без изменений. Предварительный диагноз?

A Первичный тиреотоксикоз.

B Хронический тонзиллит.

C Неврастения.

D Хронисепсис.

E Туберкулез легких.

 344

Больная 37 г. жалуется на сердцебиение, похудание, потливость, раздражительность,

общую слабость. Ps - 108 в мин., Экстрасистолы; АО -145/90 мм рт.ст. В правой

доле щитовидной железы узел 4х3 см; поверхность гладкая, подвижность не ограничена.

Левая - несколько увеличена, мягкая. Основной обмен + 34 \%, билковозвьязанои йод - 880

нмоль / л. Расширенный диагноз?

A Смешанный гипертиреоидный зоб III ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.

B Узловой гипертиреоидный зоб III ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.

C Смешанный гипертиреоидный зоб III ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени.

D Узловой гипертиреоидный зоб II ст. Тиреотоксикоз легкой степени.

E Диффузный гипертиреоидный зоб II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени.

 345

У больной 43 лет затрудненное носовое дыхание, выделение слизи из носа. Болеет 3 года.

Объективно: носовые раковины увеличены, набухшие, гиперемированы. Носовые ходы сужены,

умеренные слизистые выделения. После анемизации слизистая оболочка полости носа становится

бледной, но заметного уменьшения носовых раковин не происходит. Рентгенография

БНП - норма. Какой диагноз?

A Хронический гипертрофический ринит

B Хронический катаральный ринит

C вазомоторный ринит

D Острый ринит

E Хронический гнойный синуит

 346

У больного сильная боль в правом ухе, температура 38 (С, гноетечение из уха и снижение

слуха. Болеет 13 дныв. Права ушная раковина оттопыренные, припухлость и

болезненность мягких тканей сосцевидного отростка дело. В наружном слуховом

ходе навоз, гиперемия и перфорация барабанной перепонки, выпячивание задне-верхней

стенки слухового прохода в костном отделе. Диагноз?

A * Правосторонний мастоидит

B Правосторонний острый гнойный средний отит

C Правосторонний острый диффузный наружный отит

D Фурункул наружного слухового прохода дело

E Заушный лимфаденит дело

 347

Больная 53 лет жалуется на боли в правой подреберной области, которые иррадиирует в правую

лопатку, плечо, правую половину шеи и значительно збильшуться после употребления жирной и

жареной пищи. Имеет место вкус горького во рту. Объективно: резкая болезненность в правом

подреберье, незначительное напряжение мышц в правой подреберной области. Положительные

симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Ан. крови: лейк - 9,3 * 109, СОЭ 27

мм / час. Билирубин 18,3 мкмоль / л, мочевина 5,3 ммоль / л, креатинин 86 мкмоль / л.

Предварительный диагноз:

A Острый холецистит

B Острый панкреатит

C Острый перитонит

D Острый апендецит

E Кишечная непроходимость

 348

Больной 58 лет жалуется на схваткообразные боли в правой подреберной области при

употреблении жирной или жареной пищи, зуд кожи, потемнение цвета мочи. В течение 7

лет страдает желчнокаменной болезнью. Объективно: кожа желтовато-зеленого

цвета, иктерични склеры. При пальпации болезненность в правой подреберной области,

положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень и селезенка не увеличены.

Стул светлого цвета. О каком осложнении можно думать?

A Механическая желтуха

B Гемолитическая желтуха

C холецистопанкреатит

D Пузырно-тонкокишечная свищ

E Желчный перитонит

 349

Больной К., 30 г. жалуется на тупые боли в прямой кишке. Боли появились 4 дня назад,

интенсивность болей постепенно нарастала. Больной принимал ванночки, антибиотики,

однако состояние не улучшилось. Температура 37,90 С. При осмотре в области анального

отверстия слева имеет место припухлость, кожа гиперемирована, при пальпации определяется

резко болезненный инфильтрат, в центре которого определяется флюктуация. ЗАК: л -

10,5 х109 / л, есть - 3 \%, п -10 \%, с - 59 \%, л - 22 \%, м - 6 \%. Ваш диагноз?

A Острый парапроктит

B Геморрой

C Хронический парапроктит

D Острое воспаление геморроидальных вен

E Проктит острый

 350

Больной Н., 34 г., доставлен скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии с

жалобами выраженную общую слабость, периодические головокружения, многократную

рвоту «кофейной гущей». Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пониженного

оживление, пальпаторно - болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м

Менделя. ЗАК: эр. - 2,1 * 109 / л, Нв - 80 г / л; Le - 12,0 х109 / л СОЭ-20 мм / час. Чем

усложнился течение заболевания?

A * Язвенная болезнь, осложненная кровотечением.

B Язвенная болезнь, осложненная пенетрацией.

C Язвенная болезнь, осложненная перфорацией.

D Язвенная болезнь, каллезная язва.

E Присоединение вторичного панкреатита.

 351

У ребенка 3 лет ухудшено дыхания, отказ от еды, t? -40 С, гнусавость голоса.

В течение 10 дней явления ринита. Асимметрии мягкого неба нет. Определяется

гиперемия и выбухание сферической формы задней стенки глотки, больше справа. По

переднему краю кивательной мышцы за углом нижней челюсти болезненная при пальпации

припухлость. Дыхание затруднено, умеренный стридор. Диагноз?

A * Заглоточный абсцесс

B Правосторонний паратонзиллит

C Правосторонний паратонзиллярный абсцесс

D Аденофлегмона шее справа

E Дифтерия ротоглотки

 352

Больной жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение t до 39 ° С,

гнусавость голоса. Болеет 5 дней. Выраженный тризм, повышенная саливация. Председатель

наклонена на левое плечо. Припухлость, гиперемия, инфильтрация, левой половины мягкого

неба. Зачелюстные лимфоузлы слева резко болезненные при пальпации. Отоскопическая

картина в норме. Ваш диагноз?

A * Левый паратонзиллярный абсцесс

B Заглоточный абсцесс

C парафарингеальный флегмона

D Паратонзилит слева

E Флегмона шеи слева

 353

У мальчика 5 лет после перенесенной ангины 5 день появились боли в правом

тазобедренном суставе. Температура тела до 39 ° С. Лейкоцитоз 18,0? 109 / л, сдвиг формулы

влево. Движения в тазобедренном суставе болезненны, ограничены. Живот мягкий, безболезненный. На

рентгенограммах костей таза патологии не выявлено. При тщательном исследовании

найдено инфильтрацию в области правой подвздошной кости, болезненная, напряженная. Ваш

предварительный диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости.

B Злокачественная опухоль правой подвздошной кости.

C Острый аппендицит.

D Доброкачественная опухоль правой подвздошной кости.

E Токсико-аллергический коксит.

 354

3-х летний ребенок доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в животе и

однократную рвоту. Температура тела до 38 ° С. Ребенок беспокоен. Язык сухой.

Живот не вздутий. Пальпация живота невозможна из-за беспокойства. При пиднаркозний

пальпации выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки в правой

мезогастральной участке. Лейкоцитоз 12,3 х109 / л, со сдвигом формулы влево. При

ректальном исследовании патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?

A * Острый аппендицит.

B Острый холецистит.

C Инвагинация кишечника.

D Опухоль брюшной полости.

E Опущение почки.

 355

Врач скорой помощи приехал на вызов к пациентке 76 лет, которая упала на правую

ногу. Жалобы на боли в области правого тазобедренного сустава. Нарушение опорной функции

правой нижней конечности. Объективно: правая нижняя конечность в положении наружной

ротации, положительный симптом "прилипшей пятки", боль при нагрузке по оси на

большой вертел. Поставьте диагноз.

A * Перелом шейки правого бедра.

B Убой правого тазобедренного сустава.

C Задне-нижний вывих бедра.

D Правосторонний коксартроз.

E Перлом в / 3 правого бедра.

 356

Врач скорой помощи вызван к больному 32 лет, который упал на правую кисть в

положении ладонной флексии. Объективно установлено отек н / 3 правого предплечья,

штыкообразный деформация н / 3 правого предплечья, боль при пальпации. Какие действия должен

последовательно выполнить врач скорой помощи.

A * Обезболивание, транспортная иммобилизация.

B Отвезти больного в ближайшую больницу

C Местно - согревающие компрессы и анальгетики.

D Местно - холод и анальгетики.

E Тугое бинтование н / 3 правого предплечья.

 357

У новорожденного мальчика в течение 24 часов не отходит меконий. Ребенок

беспокойная, отказывается от груди. Анальное отверстие находится обычно. Живот

равномерно вздут, при пальпации ребенок беспокоен, плачет. На обзорной

рентгенограмме органов брюшной полости видны многочисленные разнокалиберные воздушные

пузыри с горизонтальными уровнями жидкости (чаши Клойбера) Ваш диагноз?

A * Врожденная низкая кишечная непроходимость.

B Родильный паралич плечевого сплетения справа.

C Врожденный пилороспазм.

D Врожденная высокая кишечная непроходимость.

E Болезнь Гиршпрунга.

 358

Мальчик 9 лет, периодически страдает одышкой. При осмотре: температура тела 37,2 С,

ЧД - 26 дых. за 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании, увеличена в объеме,

межреберные промежутки расширены. Дыхание, легочный звук резко ослаблены.

Рентгенологически: снижение прозрачности левого легкого. Средостения смещена вправо на 2

см. Ваш диагноз?

A * Левосторонний плеврит.

B Бронхиальная астма.

C Врожденный порок сердца.

D Инородное тело дыхательный путей.

E Плевропневмония.

 359

3 дня назад у мальчика из-под ногтевой пластинки удалено потустороннего тело. Через 2

дня появилась резкая пульсирующая боль в конце ногтевой фаланги, особенно при

надавливании, гиперемия ногтевого валика, поднялась температура тела до 37,5 ° С,

изменился цвет ногтевой пластинки. Ваш диагноз?

A * подногтевой панариций.

B Рожа.

C Паронихия.

D Еризипилоид.

E Абсцесс.

 360

У новорожденного мальчика врачи отметили отсутствие активных движений в правой ручке,

пассивные движения вызывают крик. Кровоизлияние в области правой ключицы. Какую патологию

возможно заподозрить?

A * Родильный перелом правой ключицы.

B Родильный паралич плечевого сплетения справа.

C Родильный перелом правого плеча.

D Родовая черепно-мозговая травма.

E Родильный эпифизиолиз прав. плеча.

 361

Больной 72-х лет жалуется на боль и выделение крови при дефекации. При

ректальном пальцевом исследовании обнаружена опухоль анального канала прямой

кишки. Полученная верификация - плоскоклеточный рак. Где следует в первую очередь искать

вторичную (метастатической) опухоль?

A * Легкие

B Печень

C Кости таза

D Средостенные

E Головной мозг

 362

Больная 38 г. обратилась к онкологу по поводу новообразования в правой молочной

железе. В анамнезе обращает на себя внимание позднее начало менструальной функции (16 г.),

бесплодия. Объективно: ожирение II ст., Брадикардия, больной заторможен, адинамическая,

лицо маскообразное. С помощью пункционной биопсии установлен диагноз рак молочной

железы. Какая патогенетическая форма заболевания у пациентки?

A * тиреоидных.

B Яичниковая.

C надпочечниковой.

D инволютивными.

E Гипофизарная.

 363

На 15 сутки после мелкой травмы правой ступни больной почувствовал недомогание,

утомляемость, раздражительность, головная боль, повышение температуры тела, ощущение

сжатия, напряжения и подергивания мышц правой голени. О каком заболевании

можно подумать?

A * Столбняк

B Анаэробная газовая гангрена

C Рожа

D Острый тромбофлебит

E тромбоэмболия подколенной артерии

 364

С отморожения обеих ступней больной доставлен в приемное отделение. Что

необходимо сделать пострадавшему?

A * Наложить повязку, ввести сосудорасширяющее препараты

B Назначить сердечные препараты

C Поместить ноги в горячую воду

D Растереть снегом ступни

E Наложить спиртовой компресс

 365

У пострадавшего ожоговая травма 15 \% поверхности тела II-III ст. На 20 сутки после травмы в

больного резкое повышение температуры тела, общая слабость, частое везикулярное

дыхания, заострение черт лица, АД = 90/50 мм рт.ст., пульс 112 уд. в мин. О каком

осложнения можно думать?

A * Сепсис

B Пневмония

C Острая интоксикация

D Гнойный бронхит

E Анаэробная инфекция

 366

У больного 10 лет назад был перелом средней трети левой бедренной кости, после

чего в течение последнего 7 лет в области бывшего перелома появляется острое

воспаление с образованием свища, через который выделяется гнойное содержимое с мелкими

фрагментами костной ткани. Через некоторое время свищ закрывается. О каком

осложнения перелома можно думать?

A Хронический остеомиемит

B Туберкулез костей

C Флегмона мягких тканей

D Ложный сустав

E Трофическая язва

 367

Больной получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемном отделении

дежурный хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложением первичного

шва. Через 4 суток в области раны появились боль, покраснение кожи, отек, гнойные

отделение из щели раны, повышение температуры тела до 390С. О каком осложнении

раны можно думать и что нужно сделать?

A * Нагноение раны, нужно снять швы и дренировать рану

B Инфильтрат, наложить согревающий компресс

C Рожа, призначитиантибиотикы

D Столбняк активно-пассивная иммунизация против столбняка

E лимфангоит, наложить согревающий компресс

 368

На четвертые сутки после получения колотой раны правой стопы у больного повысилась

температура тела до 38 ^ C $, паховые лимфатические узлы увеличились, стали болезненные,

кожа над ними покраснела. О каком осложнении раны можно думать?

A * Лимфаденит

B лимфангоитов

C Флегмона

D Столбняк

E Рожа

 369

Роженица на 10-е сутки жалуется на повышение температуры тела до39оС,

лихорадку в течение последних 3-х суток. При осмотре правая молочная железа отечная,

гиперемирована, болезненна. Пальпируется инфильтрат в верхнем квадрате с флюктуацией,

болезненный. Выбрать метод лечения.

A * Хирургический

B Антибактериальная терапия

C Ультразвук на молочную железу

D Эвакуация молока

E подавления лактации

 370

Больной И-в, 50 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 390С,

пульсирующая боль и припухлость правой кисти. Накануне уколол кисть рыбьей

костью. При осмотре отмечается отек и резкая боль в ладони и в области повышения и

пальца кисти. Кроме этого отмечается отек мягких тканей тыла кисти, покраснение

кожи и резкая боль при движениях пальцев. Какое заболевание у пациента?

A * Флегмона правой кисти

B Карбункул кисти

C Рожа кисти

D Сухожильный панариций I пальца кисти

E чужеродных тело кисти

 371

Больная П-ва, 45 лет, обратилась в больницу через 12 суток после начала заболевания с

жалобами на боль и припухлость I пальца левой кисти. При обследовании отмечено

повышение температуры тела до 38,90 С. Ногтевой фаланги I пальца колбообразные

утолщенная, сине-багрового цвета. Во ногтевой пластинкой и местами под

эпидермисом виден гной. При пальпации отмечается резкая боль. На Ro-грамме пальца

видны деструктивные изменения в кости ногтевой фаланги. Какой вид панариция у больной?

A * Костный

B Кожаный

C подкожных

D Сухожильный

E Суставной

 372

У больного в состоянии клинической смерти проводится искусственная вентиляция легких методом "с

рта в рот "и непрямой массаж сердца. Врач обратил внимание на то, что воздух не

проходит в дыхательные пути больного, а его голова и туловище находятся в одной

плоскости. Какая причина неэффективности дыхания в данной ситуации?

A * Западение языка

B Малый объем вдыхаемого

C Проведение непрямого массажа сердца

D Витсутнисть зонда в желудке

E Маленький рот у больного

 373

Младенец, 3 недель, в тяжелом состоянии, слабое, пульс частый, гипертермия до 39о, кожа

мраморного оттенка, потеря массы до 10 \%. В поясничной области пятно

синюшньо-красного цвета и инфильтрация мягких тканей, которая быстро увеличивается.

Какой будет тактика лечения ребенка с флегмоной новорожденных в таком состоянии?

A * Множественные разрезы кожи в шахматном порядке

B лампасных вскрытия над очагом

C Динамическое наблюдение за ребенком.

D Пункция очага.

E Спиртово-фурацилиновий компресс.

 374

На профилактический осмотр к хирургу обратилась женщина 55 лет, которая в течение последних

15 лет находится под наблюдением терапевта по поводу гипертонической болезни и

хронического холецистита. Рост 158 см, масса тела 96 кг. При осмотре в

нижне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружено уплотнение около

2 см в диаметре, с нечеткими контурами. О каком заболевании следует подумать

прежде?

A * Рак молочной железы

B Фиброаденома молочной железы

C Киста молочной железы

D Липома молочной железы

E Хронический мастит

 375

К врачу обратилась женщина 60 лет с жалобами на боль в верхне-наружном

квадранте левой молочной железы. В анамнезе 4 года назад травма молочной железы. При

осмотре и пальпации изменений в молочных железах не обнаружено. Какой метод обследования имеет

наибольшее диагностическое значение?

A * Маммография

B УЗИ молочных желез

C Пункционная биопсия

D Анализ крови на маркеры рака молочной железы

E Компьютерная томография молочных желез

 376

Мужчина 42 лет обратился в поликлинику с жалобами на чувство тяжести внизу живота,

частое и болезненное моче-испускания, окрашивание мочи кровью конце сечовипус-чения.

Известно, что заболел после охлаждения. При свай-цово ректальном обследовании

предстательной железы изменений не определяется. В анализе мочи белок - 0,99 г / л, лейкоциты

- 30-40 в поле зрения, эритроциты - на все поле зрения, большое количество бактерий. О каком

заболевания можно думать?

A * Острый цистит.

B Острый простатит.

C Туберкулез мочевого пузыря.

D Рак мочевого пузыря.

E Рак предстательной железы.

 377

Младенец, 2 недель, от осложненных родов, с признаками внутриутробного

инфицирования, в тяжелом состоянии, прогрессивно ухудшается. Живот увеличен,

брюшная стенка напряжена, исчезла печеночная тупость и появилось притупление в

отлогих местах. Какое исследование подтверждает осложненное течение некротического

энтероколита

A * Рентгенограмма брюшной полости.

B Рентгенологическое исследование с йодоли полом.

C Термография брюшной полости.

D Электромиография мышц брюшной стенки

E Немедленная эзофагогастроскопия.

 378

Больному с распространенным писляин? Инъекционным абсцессом правой ягодицы врач-хирург провел

сначала пункцию, а затем оперативное вскрытие абсцесса с опорожнением гнойного

содержания и налаживанием постоянного промывания полости растворами

антисептиков, введением протеолитических ферментов. Назначил антибиотики

широкого спектра действия и иммуно-корректирующую терапию. Какая из выполненных и предназначенных действий

хирурга является ведущим компонентом профилактики сепсиса?

A Хирургическое вскрытие абсцесса

B Пункция абсцесса

C Местное применение протеолитических ферментов

D Назначение антибиотикотерапии

E Назначение медикаментозной иммунокоррекции

 379

При обследовании потерпевшей С. врач судебно-медицинский эксперт определил циркулярный

синяк вокруг правого глаза. Какова степень тяжести телесных повреждений у потерпевшей?

A Легкое без временной потере трудоспособности

B Легкое с временной потерей трудоспособности

C Средней тяжести

D Тяжелое

E Повреждения не подлежит определению степени тяжести

 380

К медпункта завода обратился рабочий с проникающим ранением правого глаза

куском металла. Половина обломке находится в передней камере глаза, половина -

снаружи. Врач удалил обломок, наложил бинокулярную повязку, ввел противостолбнячную

сыворотку и срочно направил больного в стационар. Какую ошибку допустил врач

при оказании первой помощи?

A * Удалил кусок металла

B Покончил бинокулярную повязку

C Ввел противостолбнячную сыворотку

D не закапал мидриатикы

E НЕ направил пациента на рентгеновский снимок глазницы

 381

При профосмотра у пациента обнаружено металлическое инородное тело в сетчатке левого глаза.

Глаз спокойно. Радужка более темная, чем в правом глазу. На эндотелии роговицы

пылевидные коричневые отложения. Под капсулой хрусталика темно-коричневые зерна

пигмента, в сетчатке-пигментные очаги. О каком осложнении может идти речь?

A * сидероз глаза

B халькоз глаза

C Хронический иридоциклит

D Травматическая катаракта

E Травматический хориоретинит

 382

Пациент получил проникающее ранение глаза небольшим кусочком металла. На

роговице рана длиной 1мм, соответственно ей таких же размеров дырчатый дефект

радужки. Врач заподозрил наличие внутриглазного инородного тела, но на

обзорной рентгенограмме глазницы оно не проявляется. Какой метод исследования

должен применить врач, чтобы подтвердить свое подозрение?

A * Рентгенография глаза по Фогту

B Рентгенография глаза по Комберг-Балтин

C Ультразвуковое исследование глаза

D Компьютерная томография глаза

E трансиллюминации глаза

 383

Больной 56 лет 4 сутки после огнестрельного повреждения правого бедра

жалуется на интенсивный распирающие боли в области раны, прогрессирующий отек

тканей. Объективный: состояние больного тяжелое, температура тела 39,60 С, пульс 126 за 1

мин., кожа бледная. Вокруг раны значительный отек и напряжение тканей, имеющих

цианотичным цвет. Там отмечается крепитация. Установление? Связка скудно промокает

серозно-геморрагической жидкостью. Какое осложнение возникло?

A * Газовая гангрена бедра.

B Окклюзия бедренной артерии

C Тромбоз бедренной вены

D Флегмона бедра

E Рожа бедра

 384

Больной, 44 лет, жалуется на приступообразная боль в правом подреберье, умеренную

желтуху, наличие в кале сгустков крови в виде карандаша, анемию. Два месяца назад

получил закрытую травму правой половины живота. Кровотечения повторяются через 6 -

8 дней. Какой из названных методов обследования имеет наибольшую диагностическую ценность для

установления диагноза?

A * Селективная ангиография печеночной артерии

B Ультразвуковое исследование брюшной полости

C Пероральная холеграфия

D рентгеноконтрастных исследования желудочно-кишечного тракта

E Эзофагогастродуоденоскопия

 385

Девушка, 12 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в животе в течение 10

часов, который становится более интенсивным. В анамнезе отмечается выделение из влагалища в течение

последние 2 суток мутной жидкости. У ребенка выражены признаки интоксикации, раздутый,

болезненный и напряженный живот, однократно был жидкий стул. В анализе крови

лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка.

A * Гематогенный перитонит

B Острый аппендицит

C Вульвовагинит

D Гстрий аппендицит, перитонит

E Энтероколит

 386

Младенец, 3 недель, с клиническими признаками внутриутробного инфицирования, внезапно

перестало активно двигать конечностью. Пассивные движения болезненны, резко ограничены, плечевой

сустав увеличен, горячий, состояние ребенка резко ухудшается. При ультразвуковом

исследованы - расширение суставной щели, нечеткие контуры метаэпифиза. Какое

заболевание имеет место?

A * метаэпифизарного остеомиелит плечевой кости.

B инфекционно-токсический шок.

C Парез верхней конечности.

D Неспецифический артрит плечевого сустава.

E Повреждения верхней конечности.

 387

Больной, 35 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, отметил, что за

последние сутки у него возникли слабость и головокружение, а утром, поднявшись с

кровати, он потерял сознание. Больной бледен, в эпигастрии болезненность, симптомов

раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы подозреваете?

A * Язвенная кровотечение

B Перфорация язвы

C Пенетрация язвы

D Малигнизация язвы

E Стеноз.

 388

Больной 68 лет жалуется на тупую боль в животе, похудание, слабость, запоры

граничащих с жидким стулом, много темной крови в кале. Об (Объективно: кожа землистая,

сухая. При пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 6х9 см, который

почти не смещается. Hb крови - 68 г / л. Какая наиболее вероятная патология может

вызывать такую ​​картину?

A * Опухоль слепой кишки, кишечное кровотечение

B Дивертикулярная болезнь, осложненная кровотечением

C Болезнь Крона, осложненная кровотечением

D Полипоз ободочной кишки, осложненный кровотечением

E Неспецифический язвенный колит, осложненный кровотечением.

 389

Больной 52 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной кровотечением. АО

- 120/80 мм рт ст, пульс - 90 в 1 мин., Нb - 100 г / л, эритроциты - 3,7 * 1012, Ht - 32,

диурез - 40 мл / в год. Какова степень тяжести кровопотери у больного?

A * Средняя степень

B Кровопотеря отсутствует

C Легкая степень

D Тяжелая степень

E Крайне тяжелая степень.

 390

Во время оперативного вмешательства у больного 30 лет выявлен тонко-тонкокишечный

конгломерат темного цвета, кишка в котором признана нежизнеспособной. Привiдна

кишка расширена до 7-8 см, раздута, переполнена кишечным содержанием и газом. Какая

патология привела к оперативному вмешательству?

A * Инвагинацийна (смешанная) непроходимость

B Странгуляционная непроходимость

C Обтурационная непроходимость

D Паралитическая непроходимость

E Спастическая непроходимость.

 391

Больной 70 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота,

задержку газов и стула, тошноту. Болеет 1 год, отмечал запоры, примеси слизи

и крови в кале, похудел на 15 кг, состояние ухудшилось 2 суток назад. Живот вздут, шум

плеска, ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз?

A * Обтурационная непроходимость кишечника

B Заворот сигмовидной кишки

C Спаечная непроходимость кишечника

D Тромбоз мезентериальных сосудов

E Неспецифический язвенный колит.

 392

Больной 19 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту

пищей, задержку газов и стула в течение 1 суток. В 8 лет выполнена

аппендэктомия. Живот вздут, шум плеска, на обзорной рентгенограмме брюшной

полости чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз?

A * Спаечная кишечная непроходимость

B Заворот сигмовидной кишки

C Обтурационная кишечная непроходимость

D Тромбоз мезентериальных сосудов

E Болезнь Крона.

 393

К врачу обратился больной 62 лет с жалобами на желтуху, нарастающая на

протяжении последней недели, темный (цвета пива) цвет мочи, белый кал. При осмотре:

больной удовлетворительного питания, склеры и кожа иктеричные, в правом подреберье

пальпируется увеличенный напряженный желчный пузырь. Предварительный диагноз

A * Рак головки поджелудочной железы

B Рак тела поджелудочной железы

C Рак желчного пузыря

D Холедохолитиаз

E Рак печени

 394

У девушки 18 лет в правой молочной железе во ареолой пальпируется плотный подвижной

узел до 1 см в диаметре, с четкими контурами, не фиксирован к окружающим тканям.

Обнаружила самостоятельно внезапно во время принятия душа. Предварительный диагноз?

A * Фиброаденома молочной железы

B Киста молочной железы

C Рак молочной железы

D Липома молочной железы

E Внутренне-протоковая папиллома молочной железы

 395

В приемное отделение доставлен пострадавшего с места дорожно-транспортного

события. АД 90/60, пульс 120. При обследовании выявлено подвижность левого крыла подвздошной

кости. Повреждений органов грудной клетки и живота не обнаружены. Какой вид

обезболивание перелома лучше использовать в комплексе противошоковой терапии?

A * анестезия по Школьников-Селивановым

B спинномозговая

C общее обезболивание

D общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких

E блокада поясничного сплетения

 396

Пациентка 16 лет жалуется на боль в спине, быструю утомляемость. Травму

отрицает. Объективно: треугольники талии сглажены, левая лопатка ниже на 1 см,

длина конечностей одинаковая, линия остистых отростков отклонена влево в грудном и

вправо в поясничном отделе, разгибатель туловища напряженный слева в грудном отделе. В

горизонтальном положении не исчезает. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * сколиотическая болезнь

B сколиотическая осанка

C вторичный сколиоз

D юношеский кифоз

E остеохондропатия поясничных позвонков.

 397

Больная 30 лет 5 сутки после физиологических родов стала жаловаться на нагрубание

левой молочной железы, боль, покраснение кожи, повышение Т0 тела до 380С. При

объективное обследовании: левая молочная железа увеличена в размерах, кожа красного

цвета, в верхне-наружном квадранте с цианозом, там пальпируется без четких границ

инфильтрат, резко болезненный. Сцеживания молока не приносит облегчения. Установить

диагноз.

A * Острый инфильтративный мастит

B Инфицированный киста молочной железы

C Лактостаз

D Рожа

E Рак молочной железы

 398

Ребенка 3 лет госпитализирован с подозрением на аспирации инородного тела. Анамнез

характерен. При обследовании вiдмiчаеться значительная одышка в покое. Дыхание шумное с

хорошо слышным "лескаючим" звуком на выдохе. Осмотреть глотку невозможно в связи с

выраженным рвотный рефлекс. О какой локализацию инородного тела можно

думать при наличии указанных симптомов?

A * трахея

B глотка

C пищевод

D гортань

E бронхи

 399

Больной, 20 лет, жалуется на резкую боль в горле справа при глотании, повышение

температуры до 38,5 С, общую слабость. Болеет в течение трех дней после

перенесенной ангины. При осмотре глотки обнаружена резкая гиперемия слизистой оболочки

дело, отек передней небной дужки со смещением правого миндалины к

средней линии. Тризм жевательной мускулатуры, повышенная саливация, увеличение и

болезненность лимфатических узлов шеи справа. Какой из приведенных лечебных мероприятий следует

принять?

A * вскрытие инфильтрата, антибиотикотерапия

B пункция инфильтрата, антибиотикотерапия

C удаления миндалин

D антибиотикотерапия

E физиотерапевтические процедуры

 400

Больной, 38 лет, доставлены в приемное отделение в коллаптоидном состоянии. С

анамнеза известно, что 5 суток назад был избит. 2:00 поэтому состояние больного резко

ухудшилось, появилась резкая слабость, головокрутиння, больной покрылся холодным

липким потом, потерял понятливость. При лабораторном исследовании: Нб - 90г / л, лейкоциты-

3,5 х 10/12, ЧСС - 120 в 1 мин., АД 80/40 мм рт ст .. Живот мягкий, болезненный в левой

мезогастральной участке, симптом Розанова положительный. Какой дополнительный

метод исследования следует выполнить для установления предварительного диагноза?

A * Абдоминоцентез

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C пневмогастрография

D фиброгастродуоденоскопию

E Ангиографию

 401

Больной, 43 лет, в результате хулиганской травмы получил ранение передней

брюшной стенки, полтора часа назад. При осмотре в мезогастральной участке рана

1,0 х0, 3 см с ровными краями, из раны поступает скудно кровь вокруг раны подкожная

гематома, живот напряжен, в акте дыхания участия не принимает, симптом

Щеткина-Блюмберга положительный. При лабораторном исследовании: Hb 112 г / л,

Лейкоциты 11,0 х 10/12 Эритроциты 4,5 х 10/6, СОЭ-28 мм / ч. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A * Проникающее ранение живота с повреждением полого органа

B Проникающее ранение живота с повреждением паренхиматозного органа

C Непроникающие ранение брюшной стенки

D Закрытая травма живота

E Проникающее ранение живота без повреждения внутренних органов

 402

Больного, 40 лет, доставлен в больницу после закрытой травмы грудной клетки. При

осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно - резкая

болезненность в проекции V, VI, VII ребер по передней подмышечной линии, подкожная эмфизема

правых отделов туловища. Перкуторно над правыми отделами грудной клетки - тимпанит.

Аускультативно: справа дыхание не проводится, слева - везикулярное. Какой хирургической

помощи нуждается больной?

A * Дренирование правой плевральной полости.

B Дренирование подкожной эмфиземы.

C Каркасная стабилизация переломов ребер.

D Немедленная торакотомии.

E Тугое бинтование грудной клетки.

 403

У пострадавшего, 33 лет, с травмой грудной клетки на обзорной рентгенограмме органов

грудной клетки обнаружено интенсивное гомогенное затемнение нижнего легочного поля

дело с линией Дамуазо. При диагностической плевральной пункции получена кровь. Что

необходимо выполнить для определения дальнейшей хирургической тактики?

A * Пробу Ревилуа-Грегуара.

B Торакоскопия.

C Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре.

D Динамическое рентгенологическое наблюдение.

E Компьютерную томографию плевральной полости.

404

Больной 38-ми лет при падении с высоты двух метров ударился головой о

металлический предмет, кратковременно потерял сознание. Жалуется на головную боль,

тошноту, головокружение, выделение капель светлой жидкости с правой носового хода.

Объективно: симптом "очков", ретроградная амнезия. Очаговая неврологическая

симптоматика отсутствует. Какая наиболее вероятная причина назальной ликвореи?

A * Перелом основания черепа.

B ликворного гипертензия.

C Нарушение оттока ликвора

D Воспаление слизистой оболочки носа

E Ушиб головного мозга

 405

На второй день после рождения ребенка (крупный плод) врач Отметил, что

новорожденный НЕ производит активного отведения, ротации и сгибания в плечевой

суставе. Объем движений в локтевом суставе ограничен, а в лучезапястном суставе

и суставах пальцев кисти сохранен. Диагноз?

A * Верхний паралич плечевого сплетения.

B Нижний паралич плечевого сплетения.

C Перелом ключицы.

D Перелом плечевой кости.

E Врождённая контрактура плечевого сустава.

 406

Больной госпитализирован с предварительными диагнозом острый панкреатит.

Имеются перитонеальные симптомы. При лапароцентеза получено до 450 мл

прозрачной воспалительной жидкости с геморрагическим оттенком. Активность в

ней?-амилазы 120 г / час / л. Определите дальнейшую тактику ведения больного.

A * Комплексная противовоспалительная терапия.

B Лапаротомия, дренирования брюшной полости.

C Лапаротомия, дренирования сальниковой сумки.

D Лапаротомия, Холецистостомия.

E Перитонеальный диализу.

 407

Больной обследований сонографически с предварительными диагнозом ЖКБ, острый

калькулезный холецистит. При сонографии: Желчный пузырь Значительно увеличен,

стенка желчного пузыря утолщена до 1,2 см, многослойная, вокруг стенки желчного

пузыря гипоэхогенные ободок. В шейке желчного пузыря солитарные конкремент до 1

см в диаметре. В просвете пузыря сладж. Сформулируйте диагноз.

A * ЖКБ. Острый гангренозный калькулезный холецистит.

B ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит.

C ЖКБ. Острый катаральный калькулезный холецистит.

D ЖКБ. Острый хронический калькулезный холецистит.

E ЖКБ. Эмпиема желчного пузыря.

 408

Больной 47 лет болеет 3 суток. В правом подреберье пальпируется болезненный

воспалительный инфильтрат. Температура тела 38,9 ° С. При сонографического

исследовании диагностирован калькулезный деструктивный холецистит. Клинических

и лабораторных данных в пользу холедохолитиаза имеется. Определите тактику лечения

больного.

A * Оперативное лечение - холецистэктомия.

B Комплексная противовоспалительная терапия.

C Наблюдение, холецистэктомия при развитии перитонита.

D Лапароцентез, дренирования брюшной полости.

E Желчегонный препараты, гепатопротекторы, кортикостероиды.

 409

Больной 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение через сутки с момента

проявления гастродуоденальной кровотечения. АД 110/80 мм рт. ст. Эр 2,7 Т / л, Нв-

112 г / л. Ректально - молотый. При ургентное эндоскопии в луковицах

двенадцатиперстной кишки хроническая пенетрирующая язва с продолжающимся

артериальным кровотечением. Эндоскопический гемостаз НЕ эффективен.

Определите тактику лечения больного.

A * Оперативное лечение в экстренно порядке.

B Операция после инфузионной заместительной терапии.

C Операция после проведения местной гемостатической терапии.

D Операция при неэффективности местной гемостатической терапии.

E Операция после купирования анемии

 410

Больной 45 лет госпитализирован в ургентной порядке через 12 часов с момента

проявления заболевания. Жалуется на рвоту каждые 2 часа, умеренную боль в

мезогастральной области. В младенчестве оперирована по поводу врожденной

пупочной грыжи. Оправлялся за время до поступления. При пальцевом исследовании

прямой кишки патологии не выявлено. При обзорной рентгенографии живота

обнаружена пневматизации правой половины ободочной кишки и две тонкокишечные

чаши Клойбера. Определите тактику ведения больного.

A * Оперативное лечение.

B Изучение пробы Шварца.

C Инфузионная спазмолитическая терапия.

D Высокая очистительная клизма.

E сифонная клизма

 411

Больная 35 лет в неотложных порядке оперирована по поводу острого калькулезного

холецистита. Ранний послеоперационный период протекал гладко, выписан в

удовлетворительно состоянии. Спустя 3 недели после операции обратилась

повторно. Жалобы на желтушность склер, повышение температуры тела до 38,8 ° С,

озноб, умеренную боль в правом подреберье. Живот мягкий, перитонеальных

симптомов имеется. АЛТ 2,3 ммоль / л. Билирубинемия 66 ммоль / л в счет прямой

фракции. Определите Наиболее рациональную тактику ведения больной.

A * эндоскопическая ретроградная холангиография, литоэкстракция.

B Антибактериальная, противовоспалительная терапия.

C Лапаротомия, ревизия гепатикохоледоха.

D Лапароскопическая эндоскопическая холедохоскопия.

E 3D-компьютерная томография, дистанционная холедохолитотрипсия

 412

В больной 25лет на фоне респираторного заболевания покраснел правый глаз,

появилось отделяемое на ресниц и в углу глазной щели, появились жалобы на

ощущение инородно тела в глазу, зуд. Окулист поставил диагноз - острый

конъюнктивит. Какое дополнительное исследование поможет установить этиологию

заболевания?

A * Бактериальный посев отделяемого из коньюнктивальной полости.

B Исследование методом бокового освещения

C гониоскопии

D биомикроскопия переднего одела глаза

E офтальмоскопии.

 413

В новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается возникновением

одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистымы выделениями изо рта.

После еды при аускультации количество влажных крупнопузырчатых хрипов в легких

увеличивается. Кормление через зонд сопровождается кашлем и нарастающей

цианозом. Диагноз?

A * пищевод-трахеальный свищ

B атрезии пищевода

C атрезии хоан

D Диафрагмальная грыжа

E Незаращение твердого неба

 414

В новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающим цианоз,

одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, повторная рвота. Дыхание

поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная

мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область, крик и попытка

кормления усиливают цианоз. Какая причина появления ЭТИХ симптомов?

A * Диафрагмальная грыжа

B Порок сердца

C Поликистоз легких

D атрезии пищевода

E атрезии пищевода

 415

В новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое

ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

A * Обзорная рентгенография грудной полости,.

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C ирригография

D Пневмоирригоскопия

E фиброэзофагогастродуоденоскопию

 416

Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на беспокойство, повышение температуры

до 38 в тяжелом состоянии. Заболел остро. В области грудной железы имеет место

гиперемия кожи, локальная гипертермия, пальпируется плотный инфильтрат с

четкими краями и флюктуацией в центре. Пальпация вызывает беспокойство.

Диагноз?

A * Гнойный мастит новорожденного

B Рожистое воспаление

C Физиологический мастит

D Остеомиелит ребра

E Рожистое воспаление

 417

Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным

остеомиелитом нижней трети бедра 4 сутки от начала заболевания. Состояние

при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная

тактика?

A * Остеоперфорация после предоперационное подготовки

B Инфузионная и антибактериальная терапия

C Оперативное лечение в плановом порядке

D Разрез мягких тканей после предоперационное подготовки

E Скелетное вытяжение

 418

Пациент 25 лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускание, гнойные

выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. При осмотре: губки уретры отечны,

гиперемированы, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный

диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные

клинических исследований помогут уточнить диагноз?

A * микроскопия выделений из уретры

B Серологическое исследование крови

C Общий анализ мочи

D Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

E Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

 419

Больной 54 лет, жалуется на неприятные ощущения переполнения в эпигастрии и

Отрыжка воздухом с запахом пищи на протЯжении 10 -12 часов после еды. Подобные

жалобы появились 12 лет назад, когда был диагностирован язвенный стеноз

луковицы двенадцатиперстной кишки. Неделю назад при фиброгастроскопии в

верхней трети тела желудка по большой кривизны выявлена ​​экзофитная опухоль в

3,0 см в диаметре на широком основании (морфологически -

низкодифференцированная аденокарцинома). Луковица двенадцатиперстной кишки

резко деформирован. Чем обусловлены жалобы больного?

A * Нарушением эвакуаторной функции желудка вследствие язвенного стеноза

двенадцатиперстной кишки.

B Нарушением функции желудка вследствие опухолевой инфильтрации.

C Опухолевым стенозом двенадцатиперстной кишки.

D хронических гастритом.

E раковой интоксикацией.

 420

Женщина 54 лет жалуется на неприятные ощущения задержки густой пищи в

эпигастрии, Которые связывает с нервным стрессом 4 месяца назад. Жидкая пища

проходит свободно, аппетит сохранен, вес НЕ изменился. С чего следует начать

обследование больной в подобном случае?

A * Фиброэзофагоскопия с биопсией.

B Консультация невропатолога.

C КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

D Консультация психоневролога.

E МРТ головного мозга.

 421

В больного 56 лет частые болезненные мочеиспускания. Заболел после того, как

ставил себя клизмы с холодной водой в связи с запорами. Ректально простата НЕ

увеличена, плотно-эластичная, безболезненная. При УЗИ простата имеет объем

26см3, однородной консистенции. В мочевом пузыре 300мл мочи, контуры его

четкие, остаточной мочи имеется. В общ.ан.мочы - Л-все п / зр. Эр.-2-3 в поле зрения.

Диагноз?

A * Острый цистит.

B Гиперплазия предстательной железы.

C Хронический цистит.

D Острый простатит.

E Гиперплазия простаты, осложненная хроническим циститом.

 422

Больной 60 лет жалуется на частые болезненные затрудненные мочеиспускания,

прерывистую струю мочи. Ночью мочится до пяти раз. После физической нагрузки

отмечает примесь крови в моче. Ректально простата увеличена, плотно-эластичная,

безболезненная, без узлов. В общем анализе мочи-уд.веса-1020 б-0, 1 г / л; Л-20-30 в

поле зрения; Эр.-10-12 в поле зрения. Какой метод обследования Первоочередной?

A * трансректальное ультразвуковое исследование.

B цистоскопии.

C Обзорная урография.

D Экскреторная урография.

E бактериологическое исследование мочи.

 423

Больной А., 66 лет. Жалуется на периодические острые боли в эпигастрии,

провоцируемые приемом пищи. Считает себя больным в течение 1.5 лет, ухудшение

в последние 2 недели. Объективно: общее состояние Относительно

удовлетворительное. В области пупка плотноэластической образование до 2 см. в

диаметре. Живот увеличен за счет свободной жидкости. Печень +6 см., край

бугристые, плотный. При рентгенисследованиы желудка - рак желудка, тотальное

поражение. Какова тактика лечения?

A * Симптоматическая терапия

B химиотерапевтическое

C Лучевая терапия.

D Хирургическое

E Наблюдение

 424

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5

месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, НЕ деформированы. При

пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы НЕ увеличены. Из

соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлено

предварительный диагноз - внутрипротоковая папиллома. Какие дополнительные

методы обследования Наиболее специфичны в данном случае?

A * цитологическое исследование выделений из соска

B Маммография

C Ультразвуковое исследование молочных желез;

D Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

E Лимфография подмышечного коллектора.

 425

Больная А., 51 года, жалуется на наличие безболезненно уплотнения в правой

молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы

без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической

консистентциы опухоль 2хЗ см, с кожей НЕ связана, с бугристой поверхностью.

Диагноз?

A * Рак молочной железы

B Киста молочной железы;

C Узловая мастопатия;

D Фиброаденома

E Мастит.

 426

Больной К., 21 года, Обратился к врачу с жалобами на резкую боль в горле. Заболел

4 дня назад. Вчера вечером состояние ухудшилось. Температура тела 38,0 С, при

осмотре определяется Вынужденное положение головы, тризм жевательной

мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко выпячена, в лакунах обоих

миндалин обилие гноя. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации,

больше слева. Какое осложнение развилось у данного пациента?

A * левосторонний перитонзиллярный абсцесс.

B аллергический отек гортаноглотки.

C Флегмона шеи.

D медиастинит.

E тонзиллогенный сепсис.

 427

Больной А., 46 лет, страдает в течение нескольких месяцев. После перенесенной

накануне острой респираторной инфекции охриплости усилилась, появился сухой

кашель. При осмотре ЛОР-органов определяется разлитая гиперемия слизистой

оболочки глотки и гортани. Голосовые складки утолщены, края их неровные, при

фонации обе половины гортани подвижны, голосовая щель широкая, голос хриплый.

Шейные лимфоузлы мягкие, безболезненные. Какое заболевание развилось в

данного пациента?

A * Хронический гиперпластический ларингит.

B Фонастения.

C Острый катаральный фаринголарингит.

D Опухоль складочного отдела гортани.

E Двухсторонний парез гортани.

 428

Ребенок 4-х лет время назад подавился пуговиц. Доставлен в санпропускник

областной больницы. При осмотре - цианоз кожных покровов, одышка, частота

дыхательных движений 40 в минуту, аускультативно - над правым легким резкое

ослабление дыхания, обилие сухих хрипов. На рентгенограмме грудной клетки - тень

инородно тела в правом главном бронхов. Какова тактика врача в данном случае?

A * трахеобронхоскопии с удалением инородно тела.

B Консервативное лечение - бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальная

терапия.

C торакотомия с удалением инородно тела.

D трахеотомии.

E интубация, искусственная венталяция легких.

 429

Больная К., 73 лет, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При

рентгенисследованиы желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3

просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная

жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом

таза определяется опухолевые конгломерат. Какой подход к лечению данного

заболевания следует выбрать?

A * симптоматическое лечение

B Оперативное лечение.

C химиотерапевтическое лечение

D Лучевая терапия

E Наблюдение

 430

Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема

пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 час. 12 лет на

диспансерное учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре:

периферические л / у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий,

болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Какова диагностическая

тактика врача?

A * ФГДС с биопсией.

B КТ брюшной полости.

C УЗИ брюшной полости

D ФКС с биопсией

E Общий анализ крови

 431

Кондуктор троллейбуса жалуется на боли в икроножных мышцах после работы,

изредка появляются плотные отеки на голенях. При сонографии выявлено

Варикозное расширение глубоких вен обеих голеней. Протромбиновый индекс - 84 \%.

Какой метод лечения необходимо рекомендовать больной с целью профилактики

возможных осложнений?

A * Постоянный прием ацетилсалициловой кислоты;

B Имплантация кава-фильтра в ургентных порядке;

C Имплантация кава-фильтра в плановом порядке;

D Тугое Бинтование голеней эластичным бинтом;

E Постоянный прием варфарина.

 432

Больная 45 лет, болеет варикозным расширением вен правой нижней конечности. Жалобы на

боль, гиперемию вдоль подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре

большой подкожной вены на голени и бедре в средней трети гиперемия, при

пальпации болезненна, твердая. Какое лечение нужно больному?

A * Операция Троянова

B Консервативная терапия

C склерозирующего лечения

D Операция ФЕЛЬДЕР

E Операция Пальма

 433

Больной 42 лет был направлен из поликлиники в хирургическое отделение больницы с

диагнозом "карбункул поясничной области". Об "активно: в поясничной области

определяется воспалительный инфильтрат багрового цвета, размером 8х8 см. На поверхности

инфильтрата есть несколько отверстий с густым зеленовато-серым гнойным отделяемым. Каким

должен быть объем операции?

A * иссечение карбункула

B вскрытия карбункула

C Дренирование карбункула

D Обкалування карбункула

E Обкалування новокаином с антибиотиком

 434

Больная за 2 суток спустя упала дома с высоты 1,5 м. Жалуется на сильную боль в

левой части грудной клетки, задих. При рентгенографии грудной клетки обнаружен

гидро пневмоторакс слева, с уровнем жидкости до 7-го ребра и коллапсом лечени на 1/3. Взлом

6-7 ребер по лопастей очной линии. При пункции грудной клетки получены

серозно-геморрагическую жидкость. Какая тактика лечения больного?

A * торакоцентез слева в 7-м межреберье промежуточную

B Торакоцентез во 2-м межреберье промежуточную

C Повторные пункции плевральной полости.

D Инкубация трахеи с искусственной вентиляцией легких.

E Спирт новокаиновая блокада места перелома.

 435

Больной 38 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической кариной язвенной

кровотечения. Эта кровотечение у него третья за последний год. После применения ряда

консервативных средств с эндоскопической коагуляцией Нв поднялся с 60 до 108 г / л.

Общее состояние улучшилось, но через 2-3 часа снова возникла рвота кровью, Нв

упал до 68 г / л. Какова Ваша тактика в лечении этого больного?

A * Немедленная операция

B Оперативное лечение через 24 часа

C Оперативное лечение в отдаленные сроки

D Эндоскопический гемостаз

E Консервативное лечение.

 436

Больной 45 лет, в течение 5 лет страдает язвой двенадцатиперстной кишки,

обострения наблюдаются 3-4 раза в год. Последние 6 месяцев, несмотря на

применения блокаторов протонной помпы, полноценную антихеликобактерной терапии и

эндоскопическую лазеротерапию, язва НЕ рубцуется. Какое лечение необходимо

провести больному?

A * Селективная проксимальная ваготомия

B Двойная антихеликобактерная терапия

C Тройная антихеликобактерная терапия

D четверной антихеликобактерная терапия

E Применить антациды и рэпа ранты

 437

Мальчик 8 лет в физическом развитии не отстает от сверстников. С рождения над

сердцем выслушивается шум. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 100/70 мм

рт.ст.. над легочной артерией выслушивается систоло-диастоничний шум, акцент 2

тона. На ЭКГ - признаки перегрузки левых отделов сердца. При рентгеноскопии

отмечается усиление легочного рисунка, затмение сердца обычной формы. Ваш

диагноз?

A * дефект мижпредсерцевои перепонки

B Стеноз легочной артерии

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Открытый артериальный проток

 438

Больной 52-х лет жалуется на головную боль, слабость левой верхней конечности. При

физической нагрузке левой конечности увеличиваются неврологические симптомы. Пульсация

на артериях левой конечности резко ослаблена, на сонных артериях - присутствует. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Окклюзия левой подключичной артерии, синдром "обкрадення"

B Синдром торакального выхода

C Синдром Рейно

D Болезнь Токоясу

E Окклюзия брахиоцефальных ствола

 439

Больной 50 лет, в течение 15 лет болеет варикозной болезнью нижних конечностей. При

осмотре: кожа правой конечности индуративная изменена, гиперпегмантована. На голени,

варикозные вены. Клапаны коммуникационных вен способны. Какое оперативное лечение

нужно больному?

A * Операция Линтона

B Операция Троянова.

C Операция Бебкока

D Операция Кокетта.

E Склерозирующая терапия.

 440

Больному 54 лет с язвенным кровотечением, группа крови О (I), Rh-отрицательный, перелита

200 мл еритроцитарнои массы. Через несколько часов после трансфузии у больного возникли

такие симптомы: ослабление пульса, снижение АД до 80/50 мм.рт.ст., бледность кожи

лица, головокружение, головная боль, боли во всем теле, особенно в поясничной

участке. Год назад больному уже проводилась гемотрансфузия по поводу кровотечения.

О каком осложнении идет речь?

A несовместимость крови по Rh-фактору

B Несовместимость крови по групповым факторам

C недоброкачественности донорской крови

D Анафилактический шок

E Цитратная интоксикация

 441

Больной, 62 лет, госпитализирован с клиникой механической желтухи. На ЭРХПГ возникла

подозрение на холедохолитиаз. Во время операции установлено, что имеет место индуративный

панкреатит с значительным сжатием интрапанкреатичнои части холедоха. Какой

метод оперативного лечения будет наиболее оптимальным?

A * Холедоходуоденостомия

B Холедохоеюностомия

C Холецистоеюностомия

D Панкреатодуоденальна резекция

E дилятация с каркасным дренированием

 442

У больного после 2-х месяцев лечения острой эмпиемы остается по задне-боковой

поверхности левой плевральной полости осумновина полость 10х13 см. Стенка

висцеральной поверхности осумновинои полости тонкая. Через дренаж при санации

отходит фибрин в небольшом количестве. Какая тактика в лечении больного.

A * декортикация плевры

B торакопластики левой половины грудной клетки

C Санация осумновинои полости протеолитическими ферментами.

D Санация осумновинои полости антисептическим раствором.

E Резекция доли легких рядом с осумновиною полостью.

 443

Больной 28 лет, жалобы на боли в левой нижней конечности в течение 6 месяцев, перемежающуюся

хромота через 50-100 м, периодично ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная.

Артериальная пульсация отсутствует на гомильци. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * облитерирующий эндартериит.

B Облитерирующий атеросклероз

C Синдром Рейно.

D Эмболия бедренной артерии

E Болезнь Токоясу

 444

У больного 42 лет в течение недели отмечаются лихорадка, повышение

температуры до 38С, головная боль, отсутствие аппетита и общая интоксикация. В

межлопаточная участке кожа багрово-синего цвета, определяется распространен

инфильтрат размером 8х9 см, в центре его зона некроза размером 4х5 см и несколько

отверстий с гнойным отделяемым. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * карбункул

B Флегмона

C Фурункул

D Абсцесс

E Рожа

 445

Больной, 68 лет, госпитализирован с клиникой механической желтухи. Заболел три месяца

том, на фоне полного благополучия. Постепенно появилась и растет желтушность

кожи, потемнение мочи, освещение кала в бело-глинистого. Беспокоят постоянные ноющие

боли в правом подреберье и подложечной области, похудел на 14 кг. При пальпации живота

выделяется резко увеличен и безболезненный желчный пузырь. Заг.билирубин - 372,0,

прямой - 312,0, амилаза крови - 29,0. Какой предварительный диагноз наиболее

вероятным?

A * Рак головки поджелудочной железы

B Холедохолитиаз

C Опухоль большого дуоденального сосочка

D Рак выходного отдела желудка

E Рак ворот печени

 446

Больной, 59 лет, госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до

38-39 ° С, спитнилисть, постоянные боли в правом подреберье. Болеет около года. Также

отмечает приступы печеночной колики, которая сопровождается желтухой. Предыдущий

диагноз: гнойный холангит неизвестной этиологии. Какая наиболее вероятная причина

холангита в данном случае?

A * Холедохолитиаз

B Стенозирующий папиллит

C Опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки

D Рак головки поджелудочной железы

E Тубулярный стеноз холедоха

 447

В клинику поступил больной 46 лет в бессознательном состоянии, с периодическими приступами

клонических судорог. По словам родных, он много лет страдает язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки. За последний месяц у больного каждый день рвота и он

сильно похудел. Больной истощен, обезвоженный, в эпигастральной области является

пигментация кожи и определяется шум плеска. О каком осложнении язвенной

болезни идет речь?

A * стенозирующий язва

B пенетрации язвы

C Малигнизация язвы

D Язва, осложненная кровотечением.

E Перфоративная язва

 448

Больной жалуется на гноетечение и снижение слуха на левое ухо в течение шести

последних лет. Периодически появлялись головные боли, общее недомогание, повышение

температуры. Объективно: при отоскопии в наружном слуховом прохода

оказывается слизисто-гнойный содержание без запаху.Барабанна перепонка обычного

цвета с центральной перфорацией. Какой диагноз?

A Хронический мезотимпанит

B Отосклероз

C Острый средний отит

D Хронический епитимпанит

E Хроническая нейросенсорная приглуховатисть

 449

Женщина 72 лет жалуется на вздутие живота, иногда - примесь крови в испражнениях.

Проведенная иригоскопия - на рентгенограмме толстой кишки визуализируется дефект

наполнения и сужение просвета восходящей кишки. Диагноз?

A * Рак восходящего отдела ободочной кишки

B дивертикулез

C Рак сигмовидной кишки

D Ворсинчатые полип

E Гранулематозный полип

 450

У больного, оперированного 5 дней назад в связи с острым флегмонозным аппендицитом.

Появились боли под правыми ребрами, которые увеличиваются при вдохе. Поднялась

температура до 38,5 ° С. Пульс 102 в 1 минуту. Язык сухой. Живот мягкий, но болезненный

справа под ребрами. Печень увеличена на 6 см. Симптом Грекова-Ортнера

положительный. В легких везикулярное дыхание. При рентгенологическом обследовании изменений с

стороны легких нет. В правом плевральном синусе небольшое количество выпота.

Лейкоцитов в крови 16,0 х10и в 1 мкл. Какое осложнение у больного?

A * Поддиафрагмальный абсцесс

B Воспаление легких

C Между кишечный абсцесс

D Пилефлебит

E Плевропневмония дело

 451

Больной 27 лет, поступил в больницу на 4-й день после заболевания. Собранный

анамнез и клиническая картина при осмотре не вызывает сомнения за то, что у больного острый

аппендицит. Но в правой подвздошной области отчетливо проявляется резко болезненное опухолевидное

подобное образование 12х14 см. Общее состояние больного удовлетворительное, перитонеальных

симптомов нет. Какой диагноз Вы поставить?

A * Аппендикулярный инфильтрат

B Аппендикулярный абсцесс

C Рак слепой кишки.

D Между кишечный абсцесс

E Гипернефрома дело

 452

У больного, 30 лет, острые боли в правой подвздошной области, температура до 38 ° С, была

рвота. Боль периодически увеличивалась. При осмотре: пульс 100 уд. В минуту, язык

сухой, живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области, там оказывается

защитный напряг мышц и перитонеальные симптомы. Лейкоцитов в крови 12,0 х10и в 1

мкл. С диагнозом острый аппендицит больной оперирован. В брюшной полости

обнаружены значительные изменения в терминальном отделе подвздошной кишки. Она багрового цвета,

покрыта фибрином, стенка кишки утолщена, аппендикс не изменен. Какой диагноз у

больного?

A * Болезнь Крона

B Острый аппендицит

C Брючный тиф

D Острый холецистит

E Рак подвздошной кишки

 453

У больного П., 21 год, в результате падения с дерева образовалась деформация значительное

выпячивание под кожей промежуточного костного фрагмента правой ключицы. На второй

день проведено остеосинтез ключицы. Какое возможное осложнение предупредил выбран

метод лечения?

A * Перфорацию кожи.

B Образование ложного сустава вследствие смещения

C консолидацию фрагментов в неправильном соотношении

D Вторичный посттравматический плексит

E Задержанная консолидацию фрагментов

 454

У больного К., 23 лет, в результате падения с высоты образовался перелом правой

бедренной кости в нижней трети с выпячиванием под кожу дистального фрагмента.

Концовка тепла, пальцами стопы движет. Врач скорой помощи отказался от шины

Дитерихса и наложил иммобилизацию тремя лестничными шинами на согнутую в колене

конечность. Какое возможное осложнение он этим предупредил?

A * Повреждение подколенного сосудисто-нервного пучка

B Развитие травматического шока

C Развитие жировой эмболии

D Вторичное смещение костных фрагментов

E интерпозиции мышц и перфорацию кожи

 455

Больной Д., 48 лет, доставлен в клинику с места несчастного случая с жалобами на

боли в пояснице, невозможность ходьбы. После проведения клинико-рентгенологического

обследования диагностирован компрессионный перелом тела второго поясничного позвонка.

Какой наиболее типичный механизм возникновения данного перелома?

A * Чрезмерное сгибание позвоночника

B Чрезмерное разгибание позвоночника

C Чрезмерный наклон в сторону

D Прямой удар по спине

E Прямой удар по животу

 456

У больного 45 лет, который болен мочекаменной болезнью, возник приступ почечной

колики. Механизм возникновения приступа?

A Нарушение оттока мочи из почки

B Повышение относительной плотности мочи

C Перегибы мочеточника

D Повреждение почечных клубочков

E Спазм почечной артерии

 457

Больная 37 лет. Переведена в глазное отделение с ЛОР отдела, в котором лечилась по

поводу гнойного пансинусит. Объективно: общая слабость, температура тела -

38,5 градусов. Острота зрения правого глаза - 0.6 (из анамнеза VIS OD = 1.0). Веки

синюшные, разбухшие, плотные. Хемоз конъюнктивы. Экзофтальм. Недвижимость глазного

яблоки. Репозиция глаза затруднена. Диагноз.

A * Флегмона орбиты.

B Острый блефароконъюнктивит.

C ретробульбарном опухоль.

D ретробульбарном гематома.

E псевдотумор орбиты.

 458

К оториноларингологу обратился больной с жалобами на резкую боль в горле, который

отдает в ухо, невозможность открыть рот, викоку температуру - до 400С. При осмотре

обнаружено: правый небная миндалина оттеснен к средней линии за счет

инфильтрата боковой стенки глотки, в зачелюстной области справа является опухолевидное

образования с гладкой поверхностью величиной 2 на 3 см, болезненное. Диагноз.

A * Правосторонний паратонзиллярный абсцесс

B Паротит

C Острый тонзиллит

D Хронический тонзиллит в стадии обострения

E Ангина Симановский-Венсана

 459

Больной К., 26 лет, поступил в ЛОР отделение с жалобами на резкую боль в горле, который

отдает в ухо, высокую температуру тела - до 390С, затрудненное глотание. Во время

обзора: зев асимметричный, левый небная миндалина выступающий внутрь и к

переда, задняя небная дужка резко гиперемирована, отечна; м "мягкое небо,

язычок отечны, смещены вправо. Диагноз?

A * Левый задний паратонзиллярный абсцесс

B Левый передний паратонзиллярный абсцесс

C Левый передне-верхний паратонзиллярный абсцесс

D Острый паратонзиллит отечная форма

E Левый боковой паратонзиллярный абсцесс

 460

Больная С., 35 г., врач установил диагноз: правосторонний паратонзиллярный абсцесс. С

анамнеза известно, что за последние два года больная трижды лечилась по поводу данной

патологии. Укажите, какой метод лечения целесообразно с целью профилактики возникновения

дальнейших осложнений?

A * Тонзиллэктомия

B тонзилотомия

C Промывание лакун миндалин

D криодеструкция

E Антибиотикотерапия

 461

На 8-е сутки после родов у роженицы замечено: температура тела-38 ° С, боль в

молочной железе, пальпируется болезненный инфильтрат, с изм. 'смягчения в центре, кожа

над ним гиперемирована. Какой предполагаемый диагноз?

A Гнойный мастит

B Лактостаз

C Серозный мастит

D Диффузная мастопатия

E Флегмонозный мастит

 462

Больной получил тупую травму надлобковой участка в результате падения с высоты.

Перелома костей таза не выявлено. Отмечает резкая боль, моча выделяется с примесями

крови. Имеются признаки раздражения брюшины. В брюшной полости при УЗИ выявлено

наличие свободной жидкости. Какой наиболее информативный метод необходимо применить

для установления диагноза?

A * Восходящую цистографию

B Экскреторную урографию

C Катетеризацию мочевого пузыря

D Цистоскопию

E Хромоцистоскопию

 463

У больного 65 лет, долгое время болеет тромбофлебит глубоких вен нижних

конечностей, внезапно? появилась одышка, кашель с выделением мокроты и примесями

крови, боль за грудиной с иррадиацией в правой сторону Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/50

ст ЦВД -300 мм.вод.ст. Какое осложнение возникло у больного?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Острый перикардит

C Острая пневмония

D Инфаркт миокарда.

E Острая сердечно-сосудистая недостаточность

 464

Больной 57-ми лет внезапно потерял зрение на один глаз. При обследовании: зрение составляет

0,02 эксцентрично, на глазном дне кровоизлияния различной величины и формы (симптом

"Раздавленного помидора"). Диск зрительного нерва отечный, гиперемированной. В анамнезе

общая сосудистая патология. Срочно были назначены антикоагулянты прямого действия.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Тромбоз центральной вены сетчатки

B Гипертоническая ангиопатия

C Гипертоническая ангионейропатия

D Эмболия центральной артерии сетчатки

E Диабетическая ретинопатия

 465

Больной, 28 лет, поступил в отдел интенсивной терапии с жалобами на боли в животе,

рвота, двоение в глазах. Объективно: дезориентирован, зрачки расширены, реакция на

свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, артериальное давление -

90/60 мм рт.ст., пульс - 100 ударов в минуту. Из анамнеза известно, что за два дня до

поступления употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия заключается в

введении:

A * Этанола.

B гидрогенкарбонату натрия.

C 40 \% раствора глюкозы.

D Тиамина.

E Эссенциале.

 466

Женщина, 37 лет, жалуется на боль в горли.Температура тела 36,90, общее состояние

задовильний.Хвора по поводу другой болезни длительное время принимает

преднізолон.Орофарингоскопія: слизистая оболочка горла несколько гиперемирована, на

небных миндалинах, передних скобках мягком небе наблюдаются

беловато-серые налеты, которые легко снимаются, поверхность слизистой под ними несколько

эрозированная. Укажите предварительный диагноз.

A * Фарингомикоз

B Дифтерия зева.

C Язвенно - пленочная ангина Плаута-Венсана.

D Лакунарная ангина.

E Туберкулез глотки.

 467

Больной 30 лет жалуется на боль в ногтевой области дистальной фаланги

большого пальца правой кисти, усиливается при движениях. Со слов больного неделю

поэтому больной укололся занозой. Через неделю в этой появилось покраснение,

припухлость и боль дергая характера. Последнюю ночь больной не спал, отмечал

подъем температуры до 37,8 (С. При осмотре большой палец правой кисти увеличен в

размерах за счет припухлости в ногтевой области дистальной фаланги большого

пальца правой кисти, гиперемия вокруг ногтя, выраженная болезненность при пальпации. Ваш

вероятный диагноз?

A * Паронихий

B Костный панариций

C Сухожильный панариций

D Пандактилит

E Еризепилоид

 468

Больной 53 лет поступил в клинику с районной больницы, где 5 дней назад линейным разрезом

был раскрыт карбункул спины. В послеоперационном периоде состояние оставалось тяжелым.

Констатировано тахипноэ, тахикардия, лейкоцитоз, гипертермия. При бактериологическом

обследовании крови выделен гемолитический стрептококк. Ваш диагноз?

A * Сепсис

B Карбункул спины в стадии абцедування

C Токсикорезорбтивна лихорадка

D Синдром системного воспалительного ответа

E Септический шок

 469

Врача скорой помощи вызван в пострадавшего. Циркулярной пилой

сделано отрыв левой кисти на уровне лучезапястного сустава у рабочего 25

лет. Имеет место артериальное кровотечение. Где надо наложить жгута для временной

остановки артериального кровотечения?

A * Средняя треть плеча

B Нижняя треть предплечья

C Верхняя треть предплечья

D Область локтевого сустава

E Нижняя треть предплечья

 470

В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени.

Временная остановка кровотечения была сделана врачом скорой помощи. Состояние больного

тяжелый. Пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 100 / мм рт. ст. Кожа и

слизистые оболочки бледные. Какие клинические и лабораторные методы надо использовать для

достоверной оценки тяжести кровопотери?

A * Объем циркулирующей крови.

B Показатель гематокрита.

C Частота пульса.

D Показатель центрального венозного давления.

E Систолическое артериальное давление.

 471

У больного 35 лет при трансфузии 400 мл эритроцитарной массы появились

общее беспокойство, кратковременное возбуждение, боль за грудиной, в пояснице, одышка,

цианоз, тахикардия 110 в 1 мин., артериальное давление снизилось до 90/40 мм. рт.ст.

Диагноз?

A * Гемотрансфузионный шок

B Синдром массивных гемотрансфузий

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Цитратная интоксикация

E Аллергическая реакция

 472

К хирургу поликлиники обратился больной 40 лет с жалобами на пульсирующую боль и

отек I пальца правой кисти. При осмотре выявлено: равномерное отек пальца,

зглажени межфаланговых борозды. Исследование пуговчатым зондом резко болезненный по ходу

сухожилия сгиначив. Пораженный палец находится в состоянии гибки. Какой диагноз у

больного?

A * Сухожильный панариций

B Подкожный панариций

C Пандактилит

D суставной панариций

E Костный панариций

 473

У больной 35 лет с желчнокаменной болезнью, после нарушения диеты, возник

острый приступ боли в правом подреберье '`и, который прекратился в третий день, но

появилась желтуха, которая с каждым днем ​​нарастает. Какой неинвазивный метод

диагностики болезни следует применить у больного?

A * Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B инфузионной холецистохолангиография

C Определение уровня билирубина в крови

D Дуоденальное зондирования

E Обзорная рентгенография органов брюшной полости

 474

Больной 68-ми лет жалуется на резкую боль в правой стопе, отек пальцев и

потемнение кожи IV пальца. Сахарным диабетом болеет 15 лет, лечится

нерегулярно. Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?

A * Гангрена IV пальца правой стопы

B панариций

C Гематома

D Рожа

E Перелом IV пальца правой стопы

 475

В коридоре больницы больному 55 лет внезапно стало плохо, немедленно осмотрен

врачом. При осмотре: кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульса на

сонных артерии нет, зрачки не расширены. С какого мероприятия необходимо начать

реанимацию, чтобы восстановить сердечную деятельность?

A * Прекардиальный удар

B Дыхание "рот в рот"

C Наружный массаж сердца

D Настройки проходимости дыхательных путей

E Дефибрилляция

 476

У больной 82-х годов возникли остановка сердца и дыхания, в анамнезе длительное сердечная

недостаточность, 5 минуту сердечно-легочной реанимации, которая начата вовремя,

восстановления сердечной деятельности не зарегистрировано. Какой прогноз при дальнейшей

реанимации по восстановлению сердечной деятельности?

A * Полностью восстановить невозможно

B Полное выздоровление

C Возможно восстановление синусового ритма

D Восстановление ритмических сокращений с отдельными экстрасистолами

E Полное выздоровление с последующим ухудшением

 477

Больной, 40 лет, получил автодорожного политравмы: закрытую черепно-мозговую травму,

открытый перелом левого бедра с повреждением бедренной артерии. Бригада скорой

помощи прибыла через 10-12 мин. после травмы. Больной без сознания. Пульс

нитевидный 116 в 1 мин. АД - 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные

меры?

A * остановить кровотечение

B Ввести адреналин в \ в

C Провести дефибрилляцию

D Ввести \ в рефортан

E Снять ЭКГ

 478

У больного 19 лет после поверхностного повреждения кожи на ладонной поверхности

ногтевой фаланги ИИ пальца появился незначительная боль и волдырь заполнен гноем. На

тыльной поверхности кисти признаки лимфангита. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Кожный панариций

B Рожа

C Лимфангит

D Фурункул

E Костный панариций

 479

Больной 34 лет жалуется на профузное ночную потливость, похудание за последние 3

месяца на 9 кг, зуд кожи. При осмотре: пониженного питания, кожа бледная. На шее и

в подмышечных областях пальпируются плотно-эластичные лимфатические узлы около 1 см в

диаметре, не спаяны с кожей, малоподвижны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Лимфогранулематоз

B Хронический лимфаденит

C Лимфосаркома

D Лимфома Беркитта

E Метастазы рака

 480

У ребенка 2-х лет дома в ночи появилось затруднение дыхания, лающий кашель,

охриплость голоса. Болеет в течение 4 дней, когда появился кашель, повышение

температура тела. Объективно: ребенок возбужден, дыхание шумное, инспираторная

одышка в покое. Какие первоочередные меры следует провести?

A * внутришньовене введение кортикостероидов

B трахеотомия

C коникотомия

D введения атибиотикив

E интубация

 481

В приемное отделение бригадой СМП доставлен пострадавшего, которого в

корень языка укусила пчела. Состояние пострадавшего тяжелое. Психомоторное возбуждение.

Дыхание тяжелое, как на вдохе, так и на выдохе, с присвистом. Кожные покровы

бледно-цианотичные, слизистые - цианотичные. Какой метод восстановления проходимости

дыхательных путей срочно показан больному?

A * крикоконикотомия

B средняя трахеостомия

C ИВЛ

D ингаляционные бронхолитики

E спазмолитические средства

 482

Парень в возрасте 20 лет обратился в больницу с жалобой на боль, которая возникает в н / 3

бедренной кости при погрузке и без такового. Травму не признает. Клинически: кожа

обычного цвета, пастозность и боль при глубокой пальпации, уменьшение движений в

коленном суставе. На рентгенограммах дистального метаэпифиза бедра зона деструкции

и спикулы. В анализах крови: незрелые формы клеток, признаки воспаления отсутствуют.

A * Остеогенная саркома.

B Гиперпаратиреоидна дистрофия.

C Хронический остеомиелит

D Миеломная болезнь

E Мраморная болезнь.

 483

Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность

глотания даже жидкой пищи. Болеет 5 дней. Состояние тяжелое. Температура - 38,9 С, язык

затруднена, голос сдавленный, рот открывает с трудом. Подчелюстные лимфоузлы справа

болезненные, увеличены. Какой вероятный диагноз?

A * Паратонзилярный абсцесс

B Дифтерия

C Опухоль глотки

D Ангина Симановского - Венсана

E Флегмонозная ангина

 484

У больной 72-х лет с тяжелой сопутствующей патологией, при ургентной

фиброэзофагогастроскопию, были повреждены стенку пищевода. Стали прогрессивно

нарастать явления острой дыхательной недостаточности и возник коллапс левого легкого. Какую

помощь оказать больному?

A * Дренирование плевральной полости при Бюллау, дренирование средостения,

антибактериальная терапия

B Дренирование плевральной полости при Бюллау, антибактериальная терапия

C Левосторонняя торакотомия, ушивание раны средостения и пищевода

D Левосторонняя торакотомия с ушиванием раны пищевода

E Эндоскопическое ушивание раны пищевода, дренирование

 485

Больного 28-ми лет доставлен в приемное отделение с диагнозом острого

простатита. Мочеиспускание, несмотря на интенсивные позывы отсутствует. Над лоном

пальпируется увеличенный, болезненный мочевой пузырь. Какой должна быть первоочередная

помощь?

A * троакарную цистостомия

B Катетеризация мочевого пузыря

C Назначение спазмолитиков

D Массаж предстательной железы

E Назначение мочегонных средств

 486

Больной К., 65 лет получает консервативную терапию по поводу доброкачественной гиперплазии

предстательной железы. После употребления алкогольных напитков жалуется на

невозможность самостоятельного мочеиспускания при наличии интенсивного позыва. Какой

должна быть неотложная помощь?

A * Катетеризация мочевого пузыря

B Назначение спазмолитиков

C Назначение тепловых процедур

D Назначение диуретиков

E Массаж предстательной железы

 487

Ребенок 7 лет жалуется на возникновение одышки при физической нагрузке,

быструю утомляемость. Объективно: пределы сердца несколько расширении вправо.

Аускультативно: во втором межреберье слева выслушивается грубый систолический шум,

ослабление II тона над легочным стволом, и тон на верхушке усилен.

Рентгенологически: гипертрофия правого желудочка и обеднение легочного рисунка на

ЭХОКС: наличие сужения в выходном отделе правого желудочка; тонкая струя

крови через легочный ствол в месте сужения. Был установлен диагноз: стеноз

легочной артерии. Какое наиболее целесообразное лечение?

A * Оперативное лечение.

B Уменьшение физической нагрузки

C Антибиотикотерапия

D Назначение глюкокортикостероидов

E Назначение сердечных гликозидов.

 488

В приемное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более

затруднений вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией.

Удалось выяснить, что хоре бронхиальной АСТОМ, час назад делал ингаляцию

сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирував при глубоком вдохе. Ваши действия:

A (Выполнить прием Геймлиха (в положении больного на спине наносятся до 4-х

толчков в Поддиафрагмальный области)

B Сразу выполнить коникотомию

C Вызвать анестезиолога и ждать его появления

D Сделать ингаляцию бета2-адреномиметики

E Ввести подкожно дексаметазон

 489

У больного внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание вилсутне, пульс на

центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ

зарегистрированных асистолию. Что нужно сделать в первую очередь?

A Обеспечить проходимость дыхательных путей, начать искусственное дыхание и непрямой

массаж сердца

B Если есть возможность, экстренную электрическую дефибриляции

C Внутривенно ввести 1 мг адреналина гидрохлорида

D Начать непрямой массаж сердца

E Внутривенно ввести 1 мг атропина сульфат

 490

Мужчина 55 лет, болен раком желудка, прооперирован 1,5 года назад, проведена

химиотерапия. В течение 4-х месяцев отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту,

горький привкус во рту, иногда рвоту желчью, субфибрилитет в ужина. При УЗИ выявлении

множественные объемные образования в печени. Желчный пузырь и поджелудочная железа не

изменены. Предварительный диагноз: метастатическое поражение печени. Определение которой

вещества радиоиммунологическим анализом может подтвердить этот диагноз?

A СА -19-9

B Бета-2 микроглобулин

C Пролактин

D Гастрин

E Инсулин

 491

На санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два

часа назад при взрыве был придавлены перевернувшимся автомобилем. Стонет от

боли. АД 70/40. ЧСС - 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней

конечности. Органы брюшной полости без патологии. Выберите оптимальный способ

купирования болевого синдрома.

A * наркотических анальгетика

B Внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

C Внутритазовая анестезия

D ненаркотических анальгетиков

E Проводниковая анестезия

 492

Больной доставлен в больницу с общим охлаждением тела. Объективно: больной

бледен, дыхание поверхностное. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 уд. в мин. При

пальпации живота, грудь - патологических знаков имеется. Температура тела 34,80 С.

Запах алкоголя изо рта. Ваши рекомендации при оказания помощи?

A * Теплая ванна + в / в введение теплых растворов.

B Согревание тела грелками

C Форсированный диурез

D Растирание снегом и алкоголем

E Противошоковая терапия

 493

Ребенок 4-х лет подавился грецкого ореха несколько дней назад. В настоящее

время беспокоит кашель, повышение температуры до $ 37,5 ^ oC $. При аускультации -

множественные сухие и влажные хрипы над правым легким. Какой Наиболее

вероятный диагноз?

A * Инородное тело правого бронха

B Инородное тело левого бронха

C Инородное тело гортани

D Инородное тело трахеи

E Инородное тело глотки

 494

Ребенок 4 месяцев госпитализирована в хирургическое отделение через 8:00 с нападением

беспокойства в течение 2-3 минут с интервалами 10 минут, отмечалось однократное

рвота. Состояние ребенка тяжелое. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области

определяется пухлинопобибне образования. При ректальном осмотре - на пальце кровь.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A Илеоцекальная инвагинация

B Желудочно-кишечное кровотечение

C Опухоль Вильмса

D глистные инвазии

E Пилоростеноз

 495

В приемное отделение доставлен пострадавший с ожогом пламенем Ша-Б-IV в.

лица, шеи, передней поверхности грудной клетки. Волосы в ноздрях обгорело, слизистая

губ, язык серо-белого цвета. Голос хриплый, дыхание частое, поверхностное, "трубный

кашель ", что сопровождается выделением мокроты с примесью копоти. Во время

транспортировки в отделение интенсивной терапии начали нарастать явления дыхательной

недостаточности. Какая неотложная помощь?

A Интубация трахеи и ИВЛ

B трахеостомия

C Введение бронхолитиков

D Введение дыхательных аналептиков

E Ингаляция увлажненного кислорода

 496

Больной 30 лет обратился к семейному врачу через 2 мес после операции по поводу

открытого перелома плечевой кости. При осмотре состояние больного удовлетворительное, в области

операционной раны является свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение,

флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами. Какое

осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

A * посттравматический остеомиелит

B Гематогенный остеомиелит

C Нагноение раны

D Посттравматическая флегмона

E Лигатурная свищ

 497

Больной А. 40 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль за

грудиной, однократную рвоту. Известно, что за 2 часа перед поступлением в целях

самоубийства выпил 200 мл. Кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось

температура 39,0 с усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л. 18 * 109, смещение

лейкоцитарной формулы влево. Rо-контур средостения не четкий. Какое осложнение

возникло у больного?

A * Медиастинит

B Инфаркт миокарда

C Перикардит

D Абсцесс легкого

E Аневризма аорты

 498

В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка

в мошонке правого яичка. При осмотре выявляется гипоплазия правой половины мошонки,

яичко отсутствует. Оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но

в мошонку НЕ низводится. Диагноз?

A * Правосторонний крипторхизм, паховая форма

B Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм)

C Левый монорхизм

D Правосторонний крипторхизм, брюшная форма

E эктопия правого яичка, лобковая форма

 499

При судебно-медицинского исследования трупа судебно-медицинский эксперт описал в

теменно-височной области справа рану линейной формы, размером 6,4 см при сведенных

краям; края неровные, осаднен, в глубине раны видна тканевые перегородки. Дайте название

описанной раны

A * Забитая

B Рассеченная

C Рубана

D Колена

E Резаная

 500

При судебно-медицинского исследования трупа младенца обнаружено: масса 3500 г,

длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания.

Плавательные легочные пробы положительные. О чем свидетельствуют результаты плавательных проб в

данном случае?

A * Ребенок родился живым

B Ребенок родился мертвым

C Первичный ателектаз

D Вторичный ателектаз

E Болезнь гиалиновых мембран

 501

На улице найден труп женщины в возрасте 24 года с подозрением на отравление. После осмотра

места происшествия и трупа следователь назначил судебно-медицинское исследование. Согласно

действующего УПК Украины назначение такого исследования в этом случае является обязательным

для:

A * Определение причины смерти

B Определение рода смерти

C Определение давности смерти

D Определение вида смерти

E Определение механизма наступления смерти

 502

В больного 67 лет распирающие боли над лобком, жалобы на невозможность

помочится в течение 12 часов. Ранее страдал дизурией. Над лобком пальпируется

Наполненные мочевой пузырь. Простата ректально увеличена, плотно-эластичная, с

четкими контурами, без узлов. На УЗИ емкость мочевого пузыря - 600 мл. Простата

объемом 36 см3, однородная. Какое Наиболее вероятное заболевание привело

пациента к острой задержке мочи?

A (Гиперплазия простаты.

B Рак простаты.

C Склероз простаты.

D Хронический простатит.

E Туберкулез простаты.

 503

Больной К., 39 лет, жалуется на боль при глотании, ощущение инородного тела,

затрудненное дыхание и изменение голоса. При Ларингоскопическая исследовании выявляется

отек слизистой в виде желеобразной припухлости. Надгортанник напоминает резко

утолщенный валик, участок черпакоподибних хрящей имеет вид шаров. Умеренная

гиперемия. Голосовая щель несколько сужена. Поставьте предварительный диагноз:

A отек гортани

B рак надгортанника

C инородное тело гортани

D тиреотоксичний зоб

E лимфаденит

 504

Больной 27-ми лет жалуется на отсутствие аппетита, субфибрильну температуру и

потерю веса тела, ризьку боль, припухлость, контрактуру в пределы коленного сустава и

порочный состояние конечности, определяется атрофия ее мышц. Сустав горячий на ощупь. По

наружной поверхности коленного сустава определен свищ и гнойные выделения. Проба

Р-Манту - положительная. Рентгенологическая диагностика: определяется деструкция,

стертость краев костной ткани, ячейка секвестры, остеопороз, сужение

суставной щели, тень в мяг ких тканях. Лабораторно: нейтрофилез, повышение

СОЭ Ваш дифгноз?

A туберкулезный гонит

B Абсцесс

C Флегмона

D Остеомиелит коленного сустава

E Опухоль коленного сустава




1. . Термины и определения [4] 2
2. Тепловой расчет реактора
3. Всі ці аспекти певним чином концентруються в такому феномені як проблематичність людського буття
4. Вариант 9 Отличительная особенность фундаментального уровня социологического знания состоит в том что
5. Мышцы и клетчатое пространство шеи Надподъязычная область
6. Расчет стального воздухопровода
7. Тупики силы
8. Выявить исходные и результатные данные и дать им имена
9. 2 Последовательный параллельный и поточный методы строительства 3 Состав проекта организации строи
10. Шпаргалки по предмету Управленческий учет
11. самой верхушке власти
12. Криминология- профилактика преступности.html
13. во часов Оценка 25 Примечание
14. .07.13 ~ 11.08.13 СОДЕРЖАНИЕ АННОТАЦИЯ МАРШРУТА
15. контрольная работа по дисциплине Основы менеджмента Вариант 1 Дайте характеристику и выделите о
16. Тема- Топливно энергетический комплекс
17. Полесский государственный университет
18. Арк докум
19. предложение денег или денежная масса
20. Игры Патриотов Редгрейн Лебовски Н