Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Содержание
Введение………………………………………………………...6
чрезвычайных ситуациях………………………………….…8
Контрольные вопросы…………………………………….……9
помощи в чрезвычайных ситуациях…………………….... 9
2.1.Юридические аспекты оказания первой
помощи пострадавшему (поражённому) ………………... 9
2.2.Последовательность поведения человека,
оказавшегося рядом с пострадавшим…………………….12
2.3.Последовательность вызова бригады скорой
медицинской помощи……………………………………...13
2.4.Последовательность осмотра пострадавшего…………....13
2.5.Способы транспортировки пострадавшего……………....15
2.6.Средства первой помощи……………………………….....24
Контрольные вопросы……………………………………….30
в разных чрезвычайных ситуациях……………………….30
3.1.Последовательность оказания первой помощи
пострадавшему при дорожно-транспортном
происшествии………………………………………………30
3.2.Последовательность оказания первой
психологической помощи пострадавшему
при дорожно-транспортном происшествии……………...36
3.3.Последовательность оказания первой помощи поражённому ядерным оружием …………………………38
3.4.Последовательность оказания первой помощи поражённому химическим оружием или аварийноопасными химическими веществами ….………39
3.5.Последовательность оказания первой помощи поражённому биологическим оружием………………….40
Контрольные вопросы………………………………………...40
Контрольные вопросы………………………………………..45
Контрольные вопросы………………………………………..52
7.1.Острые состояния, вызывающие нарушения
сознания…………………………………………………....53
7.2.Кровотечения, способы остановки
кровотечений………………………………………………58
7.3.Ранения…………………………………………………......65
7.4.Переломы костей…………………………………………..66
7.5.Ушибы, разрывы связок, сухожилий, мышц,
вывихи суставов …………………………………………..68
7.6.Травмы головы……………………………………………..69
7.7.Травмы позвоночника …………………………………….72
7.8.Травмы груди ……………………………………………...74
7.9.Травмы живота …………………………………………….77
7.10.Травы таза ………………………………………………...79
7.11.Синдром длительного сдавления .……………………....81
Контрольные вопросы………………………………………..82
8.1.Ожоги ………………………………………………………84
8.2.Общее перегревание организма ………………………….88
8.3.Обморожения ……………………………………………...89
8.4.Общее переохлаждение организма ……………………...91
Контрольные вопросы ………………………………………93
9.1.Утопление …………………………………………………94
9.2.Электротравма ……………………………………………96
9.3.Отравление угарным газом ………………………………98
9.4.Механическая асфиксия ………………………………….99
Контрольные вопросы............................................................103
Литература …………………………………………………..104
Введение
В современном мире быстрыми темпами развивается технический прогресс, который является неоспоримым благом человечества в целом и каждого человека в отдельности. Однако параллельно с этим явлением нарастает количество техногенных (антропогенных) чрезвычайных ситуаций. Несомненно, технический прогресс облегчает жизнь человека в природе, но с другой стороны прямо и косвенно наносит непоправимый вред ему как биологическому виду, его физическому здоровью.
Статистика показывает, что и в мирное время на производствах, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают механические повреждения. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодо рожные происшествия, подвижные игры, детские ша лости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной аварии, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, ста новится инвалидом.
Одновременно на нашей планете происходят глобальные климатические изменения, что выражается в различных опасных для человека природных явлениях. Глобальные природные катаклизмы ежедневно уносят жизни большого количества людей.
Как же снизить нарастающий уро вень травматизма? Как минимизировать его последствия? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую помощь непосредственно на месте происшествия. При чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни человека, даже хорошо поставленная служба скорой медицинской помощи может запоздать, а вот первая помощь, своевременно оказанная в порядке само- и взаимопомощи в первые минуты на месте происше ствия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими зна ниями и навыками.
Вот представьте себе, что все жители нашей страны овладели приемами первой помощи. Тогда какое огромное количество людей могут быть спасены, а это могут быть ваши близкие родственники.
Однако в современной жизни пока всё обстоит с точностью до наоборот. Не только обычные граждане, но и те специалисты, по роду деятельности которых положено в совершенстве знать приёмы оказания первой помощи, не обладают в большинстве своём этими знаниями. Даже среди медицинского персонала существует большой пробел в этой области медицинских знаний.
Существует устоявшееся представление о видах медицинской помощи.
Видом медицинской помощи называется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определённые задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, её оказывающих, необходимого оснащения и определённых условий.
Оказание медицинской помощи это комплекс лечебно-профилактических мероприятий направленный на сохранение здоровья пациентов в системе здравоохранения и включающих в себя:
В соответствии с Законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.11. № 323-ФЗ выделяются следующие виды помощи населению:
Первая помощь это комплекс простейших мероприятий выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи от него в течение 30 минут после получения травмы в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями с использованием табельных и подручных средств.
Контрольные вопросы
помощи в чрезвычайных ситуациях
В соответствии с частью первой статьи 31. Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.11. № 323 - первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Человеку без сознания можно оказывать помощь.
Если человек в сознании – необходимо спросить «Вам помочь?». Если он отказывается, помогать нельзя. Если ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе спросить согласия у близких.
Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать.
Не нужно получать согласие при суицидальных попытках.
Нельзя превышать свою квалификацию: нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т. п.).
Существует статья 125 Уголовного кодекса РФ «Оставление в опасности».
Оставление в опасности это заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
Преступление, предусмотренное этой статьей, состоит в бездействии, выразившемся в оставлении без помощи лица, которое находится в опасном для жизни или здоровья состоянии, лишено возможности принять меры к самосохранению. Эта невозможность обусловлена одной из следующих причин: малолетство, старость, болезнь, беспомощность. Виновный должен сознавать названные выше обстоятельства, о чем говорит указание диспозиции статьи на заведомость. Если же лицо добросовестно заблуждалось относительно возможности и способности потерпевшего принять меры к самосохранению, ответственность по этой статье исключается.
Ответственность по статье наступает при наличии двух обязательных условий:
а) виновный имел возможность оказать помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии;
б) был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние. Оба названных условия тесно связаны. Поэтому для применения данной статьи не имеет значения, существовала ли в случае оказания помощи какая-либо опасность для самого виновного.
Важно, что возможность оказания помощи была. Обязанность лица иметь заботу о потерпевшем вытекает из закона (например, обязанность родителей заботиться о малолетних детях), из трудовых отношений (обязанность педагога, воспитателя), из договора (обязанности няни, сиделки, телохранителя, проводника экспедиции), из предшествующего поведения виновного (сам вызвался присмотреть за ребенком) и т.д.
Среди случаев, когда виновный сам поставил потерпевшего в опасное для жизни или здоровья состояние, наряду с неосторожным причинением вреда здоровью лица судебная практика признает также заведомое оставление водителем без помощи жертвы дорожно-транспортного происшествия с его транспортным средством независимо от того, виновен водитель в нарушении правил дорожного движения или нет. В связи с этим важное предупредительное значение имеет установление уголовной ответственности за оставление места дорожно-транспортного происшествия (ст. 265 УК).
Согласно «Правилам дорожного движения», каждый участник дорожно-транспортного происшествия, а также каждый очевидец несчастного случая обязан немедленно вызвать сотрудников соответствующих служб. При этом оказывающий первую помощь обязан действовать честно и добросовестно. Он несет ответственность за меры, которые предпринял или не предпринял, если заведомо знал, что эти меры (или уклонение от них) могли повлечь за собой тяжкие последствия для пострадавшего.
2.2. Последовательность поведения человека оказавшегося рядом с пострадавшим
2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.
3. Определить признаки жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).
4. Извлечь пострадавшего из очага поражения и его перемещение безопасное место.
5. Восстановить и поддерживать проходимость верхних дыхательных путей.
6. Провести сердечно-легочную реанимацию.
7. Остановить кровотечение и наложить повязки.
8. Провести опрос больного на наличие признаков сердечного приступа.
9. Провести осмотр пострадавшего (больного) в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.
10. Наложить герметичную повязку при проникающем ранении грудной клетки.
11. Зафиксировать шейный отдел позвоночника.
12. Провести иммобилизацию (фиксацию) конечностей.
13. Местное охлаждение.
14. Термоизоляция при холодовой травме.
15. Придание оптимального положения.
Единая служб спасения телефон – 01, сотовый – 112.
Если вы оказались очевидцем происшествия, вызвавшего повреждение организма человека или нескольких человек, то необходимо при разговоре с оператором необходимо:
Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений. Основная цель этих действий – сохранить жизнь пострадавшего до передачи его в руки медицинских работников.
2.5 Способы транспортировки пострадавшего
Транспортировка пострадавшего это способ безопасной (безболезненной, атравматичной, под наблюдением, с соблюдением правильного положения тела) эвакуации пострадавшего с места получения повреждения до очередного этапа эвакуации.
Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение) при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы. Это важный момент оказания первой помощи.
Транспортное положение пострадавшего зависит от:
Положение пострадавшего при сохраненном сознании.
Транспортные положения в зависимости от локализации травмы:
Черепно-мозговая травма:
Цель:
Переломы костей лицевой части черепа:
Цель:
Травма груди:
Цель:
Травма живота (сильные боли в животе):
Цель:
Перелом костей таза:
Цель:
Противошоковое положение:
Цель:
Травма позвоночника:
Цель:
На жёстком щите.
Без него.
Пострадавший без сознания.
Стабильное боковое положение.
Цель:
Черепно-мозговая травма.
Цель:
Положение при шоке.
Цель:
Травма груди.
Цель:
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего на этап медицинской эвакуации.
Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.
При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 1.).
Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.
Выбор способа транспортировки зависит от:
Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 3. а). Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3. б, в).
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна. транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.
Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 4.).
При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение резко ухудшает состояние пострадавшего и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с обморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
Рис. 1. Носилки:
а - медицинские;
б, в - импровизированные.
Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком:
а - на руках;
б - на спине;
в - на плече.
Рис. 3 Переноска пострадавшего двумя носильщиками:
а - способ "друг за другом";
б - "замок" из трех рук;
в - "замок" из четырех рук.
Рис. 4. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).
Все средства первой помощи подразделяются на табельные и подручные.
Табельные средства – штатные средства, регламентированные прика зами министерств и ведомств.
К табельным средствам индивидуальной медицинской защиты относятся:
Подручные средства – средства, изготовленные из подручных матери алов, способные частично или полностью заменить табельные средства.
Аптечка первой помощи автомобильная.
Новый состав утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2009 года № 697н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325».
Она предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным. При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.
Состав аптечки
|
№ п/п |
Наименование вложения |
Форма выпуска (размеры) |
Количество |
|
1 |
Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран |
||
|
1.1 |
Жгут кровоостанавливающий |
1 шт. |
|
|
1.2 |
Бинт марлевый медицинский нестерильный |
5 м х 5 см |
2 шт. |
|
1.3 |
Бинт марлевый медицинский нестерильный |
5 м х 10 см |
2 шт. |
|
1.4 |
Бинт марлевый медицинский нестерильный |
7 м х 14 см |
1 шт. |
|
1.5 |
Бинт марлевый медицинский стерильный |
5 м х 7 см |
2 шт. |
|
1.6 |
Бинт марлевый медицинский стерильный |
5 м х 10 см |
2 шт. |
|
1.7 |
Бинт марлевый медицинский стерильный |
7 м х 14 см |
1 шт. |
|
1.8 |
Пакет перевязочный стерильный |
1 шт. |
|
|
1.9 |
Салфетки марлевые медицинские стерильные |
Не менее 16 х14см №10 |
1 уп. |
|
1.10 |
Лейкопластырь бактерицидный |
Не менее 4 см х 10 см |
2 шт. |
|
1.11 |
Лейкопластырь бактерицидный |
Не менее 1,9 см х 7,2 см |
10 шт. |
|
1.12 |
Лейкопластырь рулонный |
Не менее 1 см х 250 см |
1 шт. |
|
2 |
Средства для сердечно-легочной реанимации |
||
|
2.1 |
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» |
1 шт. |
|
|
3 |
Прочие средства |
||
|
3.1 |
Ножницы |
1 шт. |
|
|
3.2 |
Перчатки медицинские |
Размер не менее М |
1 пара |
|
3.3 |
Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) |
1 шт. |
|
|
3.4 |
Футляр |
1 шт. |
Рекомендации по применению аптечки первой помощи автомобильной.
1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи автомобильной, при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, рекомендуется применять следующим образом:
а) все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.2 Состава аптечки);
б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения, с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. 1.2 - 1.9 Состава аптечки);
в) при отсутствии у пострадавшего самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" (п. 2.1 Состава аптечки);
г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2 - 1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10 - 1.11 Состава аптечки).
Профилактика инфекционных заболеваний, передающихся с кровью.
При оказании помощи пострадавшим неизбежен контакт с кровью. Особенно опасно попадание крови пострадавшего на травмированные кожные покровы спасающего. Возможно заражение спасающего инфек ционными заболеваниями, передающимися с кровью.
Помните! Меры профилактики инфекционных заболеваний, передаю щихся с кровью, необходимо соблюдать при каждом случае оказания первой помощи!
Все мероприятия первой помощи необходимо проводить только в пе рчатках медицинских (Аптечка первой помощи автомобильная).
При попадании крови пострадавшего на неповрежденный участок кожи спасающего необходимо:
При попадании крови пострадавшего на поврежденный участок кожи спасающего необходимо:
Допускается замена этилового спирта антисептическими растворами. Последователь ность обработки кожи остается неизменной. Необходимо получить кон сультацию лечащего врача о возможности применения вами этих препаратов!
При попадании крови пострадавшего в глаза спасающего необходимо тщательно промыть глаза проточной водой.
При попадании крови пострадавшего на слизистые оболочки полости рта спасающего необходимо:
Примечание. В состав аптечки первой помощи автомобильной не входят перечислен ные выше препараты. В целях собственной безопасности, соблюдения мер профилактики инфекционных заболеваний, передающихся с кровью, води телям рекомендуется самостоятельно приобретать и доукомплектовывать ав томобильную аптечку:
Необходимо получить консультацию лечащего врача о возможности применения вами этих препаратов!
Контрольные вопросы
в разных чрезвычайных ситуациях
3.1. Последовательность оказания первой помощи пострадавшему при дорожно-транспортном происшествии
Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) является для человека экстремальным событием. Пострадавший может испытывать чрезмерное воздействие физических и психологических стрессовых факторов.
Чрез мерность травмирующих факторов ДТП обуславливают:
моральных и др.
Тяжесть травмы усиливается психологическими стрессовыми факто рами, особенностями индивидуально-личностного восприятия ситуации, значимостью потерь.
Физические и психические травмы, полученные в ДТП, могут в даль нейшем снизить работоспособность, вызвать посттравматические рас стройства, психосоматические заболевания.
Помните о правиле «золотого часа» при оказании первой помощи пострадавшим (время потрачено на каждый период):
Действия водителя причастного к ДТП:
Действия водителя очевидца ДТП:
расстоянии от места происшествия и по возможности
необходимо съехать на обочину;
Последовательность действий на месте ДТП:
Как найти помощников.
Выясните есть ли:
Помощник должен быть:
Задачи для помощников:
Извлечение пострадавшего спасательским приемом со стабилизацией шеи (метод Раутека).
Для этого руки участника оказания первой помощи проводятся под мышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, при этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего.
Порядок общения с пострадавшим:
Выполнить обязательно – у каждого пострадавшего должен фиксироваться шейный отдел позвоночника подручными средствами.
Опасность для жизни пострадавших находящихся в автомобиле:
Правила оказания первой помощи:
1. Единоначалие и дисциплина – если вам не удалось в первые минуты происшествия найти медицинского работника, способного взять на себя оказание помощи пострадавшим в ДТП, возьмите на себя руководство и оказание первой помощи пострадавшим до прибытия профессиональной помощи: СМП, ГИБДД, спасателей. Свидетелей ДТП привлекайте к ока занию помощи в качестве помощников. Просьбы и распоряжения помощ никам давайте четкие и конкретные.
2. Собственная безопасность и безопасность пострадавшего превыше всего – установите свой автомобиль в безопасном месте и на безопасном расстоянии, выставите знак «Аварийная остановка», включите аварий ную сигнализацию, выключите зажигание поврежденного автомобиля и блокируйте колеса, используйте огнетушитель при задымлении транс портного средства, оказывайте помощь пострадавшему только в медицин ских перчатках и т. д.
3. Незамедлительно вызовите скорую медицинскую помощь, исполь зуйте «спасательные вопросы» — Где? Что? Когда? Кто? Как? На вопросы диспетчера СМП отвечайте четко и спокойно. Излишняя эмоциональ ность только затруднит понимание диспетчером СМП ваших ответов.
4. Определите приоритеты оказания помощи – кому из пострадавших и какую помощь нужно оказать в первую очередь. Помощь начинайте ока зывать с жизнеспасающих мероприятий. Первоначально выполните са мые необходимые мероприятия. Обратите внимание на детей, без види мых повреждений, безразлично взирающих на происходящее.
5.Обращайтесь с пострадавшими бережно.
6.Первую помощь оказывайте безотлагательно и правильно.
7.Постоянно поддерживайте с пострадавшим вербальный и невер бальный контакт.
8.Не покидайте место ДТП до прибытия профессиональной помощи. При необходимость экстренной эвакуации пострадавшего по жизненным показаниям, организуйте наблюдение за оставшимися на мете ДТП пост радавшими.
9. Передавайте пострадавших бригаде СМП, спасателям «из рук в руки».
10. Действуйте смело, но без суеты, в пределах допустимого риска.
3.2. Последовательность оказания первой психологической помощи пострадавшему при дорожно-транспортном
происшествии
Первая психологическая помощь – это комплекс простейших мероприя тий, направленных на купирование и профилактику острых паничес ких состояний у пострадавших. Оказывается на всех этапах оказания помощи.
Первая психологическая помощь — со ставная часть первой помощи пострадавшим при ДТП.
Этапы оказания первой психологической помощи:
Принципы оказания первой психологической помощи:
Методы установления психологического контакта.
Принципиальные положения при оказании первой психологической помощи:
Самопомощь при остром стрессе.
Первое и главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации: важно унять свой страх и растерянность! Знайте, что страх является нор мальной реакцией организма на стресс, вызванный фактом ДТП.
Что может Вам помочь:
3.3. Последовательность оказания первой помощи поражённому ядерным оружием
При радиационных авариях первая помощь включает:
3.4. Последовательность оказания первой помощи поражённому химическим оружием или аварийноопасными химическими веществами
В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ или при применении противником отравляющих веществ в порядке первой помощи осуществляются:
За пределами очага ЧС:
При поражении патогенными биологическими агентами необходимо:
Контрольные вопросы
Реанимация (оживление) это комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца).
Признаки нуждаемости в оживлении (клинической смерти):
Продолжительность клинической смерти 3-5 минут!
Признаки биологической смерти, когда оживление бесполезно:
Базовый реанимационный комплекс.
Рекомендации Европейского Совета по Реанимации
2005 г.
Последовательность действий по спасению жизни.
Последовательность сердечно-лёгочной реанимации (помощь оказывает один человек):
ротовой полости. Очистите ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – выверните его тем же пальцем.
В первые несколько минут после остановки кровообращения пострадавший может слабо дышать или дышать редко и шумно. Не путайте это с нормальным дыханием. Не тратьте более 10 секунд, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший.
Если у вас есть сомнения, действуйте так, как при отсутствии дыхания!
Помощь оказывают несколько спасающих:
Контрольные вопросы
При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением. При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.
Правила бинтования:
бинт должен быть прочно скатан;
бинтуют свободным концом бинта справа налево: сначала делают два оборота (хода, тура) вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец бинта оставляют не длиннее 8-12 сантиметров;
бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу;
бинт натягивают равномерно, следя за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;
бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;
закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт (разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность, и завязывают узел).
Важно помнить, что при бинтовании большую роль играет равномерное давление бинта, которое не должно затруднять кровообращения, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала!
Иммобилизация это создание неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой.
Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.
При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.
Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.
На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела.
Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.)
Правила транспортной иммобилизации:
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и локтевого суставов:
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава:
Помните! При травмах плеча и предплечья, в случае отсутствия воз можности выполнить шину из подручных материалов, травмирован ную конечность можно подвесить на косынке и фиксировать к тулови щу второй косынкой.
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и ко ленного суставов.
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава.
Рис. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б - при переломе позвоночника; в, г - иммобилизация бедра; д - предплечья; е - ключицы; ж - голени.
ОБОБЩАЮЩАЯ ТАБЛИЦА ПРИЕМОВ И СПОСОБОВ ИММОБИЛИЗАЦИИ, ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:
|
Место травмы |
Способ иммобилизации |
Положение пострадавшего |
Способ переноски |
Голова, шея |
С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды, фиксированные к носилочному средству |
На спине. При отсутствии сознания голова повернута набок. |
Стандартные или импровизирован-ые носилки |
|
Грудь |
Не нужно |
Сидячее или полусидящее |
Стандартные или импровизирован-ые носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища |
|
Живот |
Не нужно |
Лежа боку с подведенными к животу ногами |
Стандартные или импровизирован-ые носилки |
|
Таз |
Ноги связаны между собой. Под голени положить сверток из одежды. |
На спине |
Стандартные или импровизирован-ные носилки |
|
Позвоночник (спина) |
Не нужно |
На спине или на животе |
Стандартные или импровизирован-ные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе – валик из одежды под верхнюю часть туловища. |
|
Верхняя конечность |
|||
|
Плечо |
Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу; подвешивается на косынке. |
Позиция свободная. При общей слабости – сидя или лежа. |
Самостоятельное передвижение. При общей слабости – сидя на руках или лямках носильщиков. |
|
Предплечье |
С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе с кистью на косынку большим пальцем вверх. |
- " - |
- " - |
|
Кисть |
Подвешивают на косынку |
- " - |
- " - |
|
Нижняя конечность |
|||
|
Бедро |
Двумя шинами: наружная – от подмышечной впадины до пятки, внутренняя – от паховой области до пятки. Ноги между собой связаны. |
На спине |
Стандартные или импровизирован-ные носилки |
|
Голень |
Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки |
Сидя, а при общей слабости – лежа |
Лежа – на стандартных или импровизирован-ных носилках; сидя – на руках или лямках носильщиков. |
|
Стопа |
Спиральная или возвращающуюся повязка |
Позиция свободная |
Самостоятельное передвижение при помощи импровизирован-ных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков. |
Примечание: решая вопросы иммобилизации, функциональной укладки и переноски, следует исходить не из вида повреждения (например, ушибы, растяжения, вывихи или переломы), а только из локализации травмы и общего состояния пострадавшего!
Контрольные вопросы
Травма это повреждение тканей и органов организма, вызванное воздействием на человека различных поражающих факторов чрезвычайных ситуаций и сопровождаемое нарушением их целостности и функций.
Различают травмы в зависимости от вида травмирующего фактора:
В зависимости от длительности воздействия травмирующего фактора травмы могут быть острые и хронические.
Механические травмы могут быть открытыми (раны) и закрытыми, то есть без нарушения целости кожи. Выделяют ушибы, разрывы, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения. Они могут сопровождаться кровотечением, отёком, воспалительной реакцией, некрозом (омертвением) тканей.
Тяжёлые и обширные травмы сопровождаются шоком и опасны для жизни.
7.1. Острые состояния, вызывающие нарушения сознания
К острым состояниям, вызывающим нарушения сознания относятся:
Обморок это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу и сопровождающаяся ослаблением сердечной деятельности и дыхания, который обычно заканчивается самостоятельным восстановлением нормального состояния.
Проявления обморока.
У некоторых людей он ограничивается лишь затуманиванием сознания с незначительным головокружением, звоном в ушах и тошнотой. При этом отмечаются также побледнение кожи, похолодание рук и ног, капли пота на лице. Такой, можно сказать, легкий обморок длится, как правило, всего несколько секунд.
При тяжёлом обмороке происходит полная потеря сознания с резким снижением мышечного тонуса. Кожные покровы резко бледнеют, дыхание становится поверхностным (иногда глубоким) и замедленным, появляется обильный холодный липкий пот. Конечности холодеют, зрачки сужаются (или расширяются), слабый редкий пульс едва прощупывается. Как правило, обморок длится от 20 секунд до 2 минут, но иногда затягивается до 10-20 минут. Общая слабость, тошнота, тяжесть в голове и другие неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких часов. Однако при отсутствии выраженных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, отмеченные симптомы исчезают и сознание полностью восстанавливается.
При оказании первой помощи при обмороке помните, что бессознательное состояние пострадавшего может сопровождаться остановкой сердца и дыхания. Поэтому оказание первой помощи начинают с проверки наличия пульса и дыхания:
Первая медицинская помощь при обмороке:
Помочь упавшему в обморок можно и такими способами:
(как бы ввинчивающими) несколько раз надавите пальцами на симметричные точки хэ-гу.
Шок это патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций.
Классификация шока в соответствии с основными патогенетическими механизмами:
Шок характеризуется следующими признаками:
Степень тяжести шоковых явлений может быть различной: лёгкой, средней, тяжёлой. Самая тяжелая форма шока переходит в так называемое терминальное (агональное) состояние.
Первая медицинская помощь при шоке:
Кома (коматозное состояние) это остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.
Иногда появлению комы предшествует так называемое прекоматозное состояние. У пострадавшего наблюдается психическая и физическая вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита и упорная тошнота.
Общие признаки комы.
Сознание у пострадавшего утрачено, он не реагирует на окружающее, не отвечает на вопросы, на болевые раздражения пострадавший иногда отвечает гримасой страдания или стоном.
Запомните! Для человека в коматозном состоянии положение лежа – крайне опасно! В таком положении резко снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба, а значит, происходит западание языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие. Наступает, так называемая, механическая асфиксия.
Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны. Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из носа и разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно затекать в дыхательные пути. Происходит аспирация (вдыхание) содержимого ротовой полости в легкие.
Первая медицинская помощь при коме:
Кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов.
Кровь это жизнеобеспечивающая жидкость организма, которая участвует:
Объем циркулирующей крови взрослого человека с массой тела 70 кг составляет около 5 литров (65 – 70 мл/кг веса).
Причины кровотечений:
Кровопотери бывают: острые и хронические.
Острая кровопотеря – потеря большого количества крови за короткий промежуток времени.
Скорость кровотечения зависит от:
● артерия,
● вена,
● капилляр;
Все кровотечения подразделяются на:
Наружные кровотечения подразделяются в зависимости от вида повреждённого сосуда на:
Внутреннее кровотечение бывает разных видов:
Внутренние кровотечения опасны по следующим причинам:
Косвенные признаки острой внутренней кровопотери:
Признаки наружного кровотечения.
останавливаться.
Условия, способствующие остановке кровотечения:
Первая помощь при наружном кровотечении:
кровотечения;
Прямое давление на рану и давящая повязка
не используют при открытом переломе!
При травме головы ниже места кровотечения!
Кровоостанавливающий жгут накладывается:
Правила наложения жгута:
Импровизированный жгут накладывают используя любые подручные средства - ремень брючный, любую плотную материю.
Запрещено использовать проволоку, верёвку!
Не накладывать холод на конечность со жгутом!
Способы наложения импровизированного жгута:
Точки временного пережатия артерий:
1 – височная;
2 – затылочная;
3 – нижнечелюстная;
4 – общая сонная;
5 – подключичная;
6 – подмышечная;
7 – плечевая;
8 – лучевая;
9 – локтевая;
10 – бедренная;
11 – подколенная;
12 – задняя большеберцовая;
13 – тыла стопы.
Осложнения кровотечений:
Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса:
Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении:
Первая помощь при носовом кровотечении:
Раной называется механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек).
Характеризуется тремя основными местными признаками:
Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые раны опасны развитием острой анемии, шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции.
Раны делятся на:
Первая медицинская помощь:
Перелом костей это полное или частичное нарушение анатомической целост ности кости вследствие механического воздействия или нарушения обменных процессов в организме.
В этой главе мы рассмотрим только переломы связанные с травмой.
Виды переломов.
Признаки закрытых переломов:
Признаки открытых переломов. Для них характерны признаки закрытых переломов, но есть и отличительные признаки:
Осложнения переломов:
Оказание первой медицинской помощи при подозрении на закрытый перелом:
бригады скорой медицинской помощи.
Оказание первой помощи при подозрении на открытый перелом:
Внимание! При оказании первой помощи необходимо аккуратное обра щение с поврежденной конечностью для предотвращения дополни тельных повреждений и развития осложнений.
Ушиб это закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи.
Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница).
Признаки ушибов:
При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами необходимо:
Уменьшите боль при помощи применения холода на место ушиба - холодная вода, лёд (положить завернув в материю).
Наложите давящую повязку (для остановки внутреннего кровотечения).
Создайте покой или транспортную иммобилизацию при обширных ушибах.
Разрывы связок, сухожилий и мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата.
Характерные признаки:
резкая боль;
гематома, припухлость, отёк;
нарушение двигательной функции сустава, мышцы.
Оказание первой медицинской помощи:
В тяжёлых случаях введите противоболевое средство.
Наложите тугую повязку.
Создайте покой повреждённой конечности.
При значительных повреждениях необходима
транспортная иммобилизация конечности.
Холод на повреждённое место.
Вывих сустава это стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.
Они могут быть закрытые и гораздо реже открытые.
Признаки травматического вывиха:
резкая боль;
изменение формы сустава;
невозможность движений в нем или их ограничение;
наличие раны из которой может быть виден суставной конец кости при открытом вывихе.
Оказание первой медицинской помощи:
Введите противоболевое средство.
При открытом вывихе на рану наложите стерильную повязку.
Наложите транспортную шину на конечность с повреждённым суставом.
Приложите к нему холодный компресс.
Травмы головы (черепно-мозговая травма) это повреждение костей черепа и вещества головного мозга.
Основными травмами головы являются:
При сотрясении головного мозга возникает кратковременный спазм сосудов головного мозга и нарушение связи между нервными клетками.
При ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани, разрывы сосудов.
При сдавлении головного мозга, причинами которого являются гематома, костные отломки при вдавленном переломе, отёк мозга, наступают органические повреждения самого вещества мозга.
Чем длительнее сдавление, тем необратимее органические изменения мозга.
Открытые повреждения - повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. Проникающей считается травма, при которой повреждена твердая мозговая оболочка. Частный случай проникающей травмы — перелом костей основания черепа проявляется отоликворрей (истечение спинномозговой жидкости из слуховых проходов).
Закрытые повреждения - при закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена.
Симптомы черепно-мозговой травмы:
Первая помощь при черепно-мозговой травме:
Особое место среди травм лицевого отдела черепа занимают переломы челюстей и, прежде всего, перелом нижней челюсти, который нередко (особенно двусторонний) сопровождается тяжелыми осложнениями (западанием корня языка, остановкой дыхания), требующими неотложной помощи.
Вид и характер перелома нижней челюсти зависят от механизма травмы (падение, удар, сдавливание, место приложения, направление и мощность травмирующей силы).
Основные симптомы:
Первая помощь при переломе нижней челюсти.
Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда чаще всего бывают открытыми, так как происходит разрыв слизистой оболочки полости рта. В этих случаях рекомендуется полоскать рот слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Желательно, чтобы пострадавший до прибытия в лечебное учреждение не принимал пищу.
Чтобы во время транспортировки не случилось смещения отломков сломанной челюсти и не произошло усиления кровотечения, болей, западания корня языка, необходимо осуществить временное обездвиживание нижней челюсти (плотнее прижать ее к верхней челюсти с помощью мягкой повязки из бинта, платка, косынки).
Переломы верхней челюсти сопровождаются кровотечением из носа и рта, кровоизлиянием в область глазниц, подвижностью отломков костей, выраженным болевым синдромом. Часто сочетаются с сотрясением и ушибом головного мозга, переломом костей черепа. Поэтому, если состояние пострадавшего с переломом верхней челюсти средней тяжести или тяжелое, следует оказывать ему такую же помощь, как и при черепно-мозговой травме.
Первая помощь при переломе верхней челюсти. Пострадавшего надо уложить вниз лицом, под лоб и грудь подложить валик из материи. с целью предотвращения попадания в дыхательные пути рвотных масс вытекающей крови.
Виды травмы позвоночника:
Признаки травмы позвоночника без повреждения спинного мозга:
Признаки травмы позвоночника с повреждением спинного мозга:
Признаки травмы шейного отдела позвоночника:
Оказание первой помощи:
Помните!
Освобождение дыхательных путей у пострадавшего с подоз рением на перелом позвоночника производится выдвижением нижней челюсти. Разгибание шеи (запрокидывание головы) при этой травме недопустимо!
Человек, оказывающий помощь, должен решать вопрос о необходи мости и возможности самостоятельного извлечения пострадавшего с по дозрением на травму позвоночника из-под завалов, транспортного средства. При отсутствии дополнительной угрозы не извлекать пострадавше го из автомобиля!
Запрещается!
Перемещать пострадавшего без крайней необходимости.
Усаживать, поднимать ноги пострадавшего, подкладывать под голову валик.
Травы груди бывают открытыми и закрытыми, с переломами костей грудной клетки и без переломов и, что весьма важно, с повреждением и без повреждения внутригрудных органов.
К закрытым повреждениям груди относятся: сотрясение груди, сдавливание и ушиб груди.
При травме груди:
Главные признаки травмы груди – боль и дыхательная недостаточность.
Признаки дыхательной недостаточности:
Травма груди бывают:
Проникающая или открытая травма груди имеет характерные признаки:
Попадание воздуха в плевральную полость называется пневмотораксом.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшему при открытой травме груди:
Оказание первой медицинской помощи пострадавшему при
закрытой травме груди:
Перелом грудины
Симптомы:
Оказание первой медицинской помощи:
Перелом ключицы.
Симптомы:
Оказание первой медицинской помощи пострадавшему:
Повреждения органов живота разделяются на:
Признаки закрытого повреждения живота:
Различают повреждения брюшной стенки и внутренних органов живота.
Признаки закрытого повреждения передней брюшной стенки:
Признаки закрытых повреждений внутренних органов живота:
Оказание первой медицинской помощи пострадавшему:
Признаки открытого (проникающего) повреждения живота:
Оказание первой медицинской помощи пострадавшему:
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Они бывают:
Открытые (наличие на коже раны):
с переломом костей таза;
без перелома;
с повреждением внутренних органов таза;
без повреждения внутренних органов таза.
Закрытые:
с переломом костей таз;
без перелома;
с повреждением внутренних органов таза;
без повреждения внутренних органов таза.
Переломы костей таза.
Осложнения возникающие в организме пострадавшего при переломах костей таза:
развитие травматического шока;
массивное кровотечение;
разрывы тазовых органов с истечением их содержимого.
Характерные признаки закрытого перелома костей таза без повреждения внутренних органов:
особенная поза пострадавшего – он лежит на спине, бедра разведены, ноги полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы повернуты кнаружи. Такое положение в быту часто называют "позой лягушки". При просьбе поднять и удержать выпрямленную ногу пострадавший лишь волочет ее по плоскости, на которой лежит, но оторвать пятку от плоскости не может;
усиление болей при сдавливании или разведении подвздошных костей;
стоять может, а отвести ногу в сторону или назад нет;
характерны кровоизлияния в область промежности и паха;
изменение формы таза.
Характерные признаки закрытого перелома костей таза с повреждением внутренних органов:
нарастающая бледность кожных покровов;
влажные, холодные кожные покровы;
частый пульс;
частое дыхание;
угнетение сознания.
При открытом переломе костей таза к выше перечисленным признакам добавляются:
Оказание первой медицинской помощи:
Введите противоболевое средство (если пострадавший в сознании и нет признаков повреждения внутренних органов).
Наложите стерильную повязку на рану.
Обильное питьё (при явной кровопотере).
Поза для транспортировки - на спине (на твёрдом основании) с валиком под коленями в «позе лягушки», с приподнятой головой.
Синдром длительного сдавления (краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром позиционного сдавления) это патологический процесс, развивающийся в организме пострадавшего при возобновлении кровообращения после освобождения участков тела от травматического воздействия тяжестей.
Выраженность синдрома зависит от продолжительности сдавления и обширности повреждения тканей.
Признаки.
Сразу же после освобождения пострадавшего из-под завалов и восстановления кровотока в сдавленных тканях происходит «залповый» выброс в кровяное русло накопившихся в них токсических продуктов жизнедеятельности организма. Первое время его общее состояние бывает относительно удовлетворительным, и он жалуется обычно лишь на общую слабость и боли в поврежденной части тела. Но уже через 6 – 8 часов после сдавливания в поврежденной конечности появляется резкий отек, она становится очень плотной и напряженной. Кожа конечности сначала бледная, постепенно приобретает багрово-синюшную окраску, на ней появляются мелкие кровоизлияния и пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью. Движения в конечности резко ограничены или полностью отсутствуют. Одновременно ухудшается и общее состояние пострадавшего, у которого постепенно развиваются общие явления, напоминающие собой отравление организма. Вскоре появляются признаки тяжелого поражения почек, которое проявляется резким уменьшением количества выделяемой мочи или даже полным отсутствием (анурия).
Оказание первой помощи пострадавшему:
Контрольные вопросы
10.Первая помощь при коме?
11.Какие бывают виды кровотечений?
12.Расскажите признаки наружных кровотечений?
13.Расскажите признаки внутренних кровотечений?
14. Первая помощь при наружном кровотечении?
15.Перечислите точки временного пережатия артерий?
16.Способы остановки артериального кровотечения?
17.Правила наложения жгута кровоостанавливающего?
18.Способы наложения жгута из подручных средств?
19.Первая помощь при внутреннем кровотечении?
20.Первая помощь при носовом кровотечении?
21.Что называется раной?
22.Перечислите признаки раны?
23.Первая помощь при ранении?
24. Что называется переломом костей?
25.Какие бывают виды переломов костей?
26.Признаки переломов костей?
27.Первая помощь при переломах костей?
28.Что такое ушиб?
29.Признаки ушибов?
30.Первая помощь при ушибах?
31.Что называется разрывом связок, сухожилий и мышц?
31.Признаки разрывов связок, сухожилий и мышц?
32.Первая помощь при разрывах связок, сухожилий и мышц?
33.Чо такое вывих?
34.Принаки вывихов?
35Первая медицинская помощь при вывихах?
46.Перечислите виды черепно-мозговых травм?
47.Первая помощь при черепно-мозговых травмах?
48.Переломы лицевых костей?
49.Первая помощь при переломе лицевых костей?
50.Виды травмы позвоночника?
51.Признаки травмы позвоночника?
52.Первая помощь при травмах позвоночника?
53.Виды травмы груди?
54.Признаки травмы груди?
55.Первая помощь при травме груди?
56.Виды повреждений живота?
57.Признаки повреждений живота?
58. Первая помощь при повреждении живота?
59.Какие бывают травмы таза?
60.Признаки повреждений таза?
61.Первая помощь при травмах таза?
62.Что такое синдром длительного сдавления?
63.Признаки синдрома длительного сдавления?
64.Первая помощь при синдроме длительного сдавления?
К термическим повреждениям можно отнести следующие виды повреждений:
Ожоги это повреждения кожных покровов, слизистых оболочек и глубже расположенных тканей, возникающие под действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.
По месту расположения на теле человека ожоги делятся на ожоги кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей.
По виду поражающего фактора ожоги разделяются на:
Термические ожоги.
На ниже приведённом рисунке строения кожи показаны
степени ожогов:
Чем длительнее воздействует на организм высокая температура, тем глубже повреждение и выше степень ожога.
Ожоги вызывают в организме пострадавшего:
Эти потери зависят от площади и глубины ожога. Чем больше площадь и глубина, тем больше потери.
Характерные признаки ожогов кожных покровов:
Характерные признаки ожогов верхних дыхательных путей
Ожог верхних дыхательных путей относится к глубоким ожогам. Площадь ожога оценивается в 10-15 %.
Внимание! Даже при видимом благополучии пострадавшего эвакуируют в первую очередь.
Оказание первой помощи при поверхностных ожогах:
Охлаждение ожоговой раны уменьшает глубину поражения и интенсивность болей.
Оказание первой помощи при глубоких ожогах:
медицинской помощи, эвакуируйте любым доступным способом.
Оказание первой помощи при ожогах верхних дыхательных путей:
Запрещается:
Химические ожоги.
Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных органических и неорганических кислот, щелочей и фосфора.
Оказание первой помощи при химическом ожоге:
Общее перегревание организма (тепловой удар) это длительное воздействие на организм человека высокой температуры.
В процессе этого происходит нарушение терморегуляции организма. Причинами перегрева являются повышение температуры окружающей среды, тяжёлая физическая работа.
Признаками теплового удара:
По мере развития признаков теплового удара у больного начинают развиваться следующие симптомы:
Если человек получил тяжелый тепловой удар, то может развиться состояние комы.
При этом появляются следующие симптомы:
Оказание первой помощи:
Обморожение это местное повреждение тканей организма человека, вызванное воздействием низких температур.
При обморожении возникает стойкий спазм кровеносных сосудов, нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит к повреждению тканей.
Чаще всего обморожению подвергаются:
Обморожению способствует:
До согревания невозможно установить глубину повреждения холодом!
Степени отморожения:
1 степень - кожа краснеет, отекает. Появляется боль и
чувство жжения.
2 степень – багровая кожа, пузыри с прозрачной жидкостью, отек, дно пузырей болезненно.
3 степень – синюшно-багровая кожа, пузыри с кровянистой
жидкостью, дно пузыря безболезненно.
4 степень – кожа темно-багрового цвета, сухая, холодная,
чувствительность отсутствует.
Первая помощь при обморожениях:
Запрещается:
Общее переохлаждение организма (замерзание) это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует низкая температура.
Также очень опасно когда при температуре от 0 градусов до 10 градусов присутствует большая влажность и сильный ветер. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются.
Степени переохлаждения организма:
Оказание первой помощи:
Контрольные вопросы
10.Первая помощь при обморожениях?
11.Что называется общим переохлаждением организма?
12.Признаки переохлаждений?
13.Первая помощь при переохлаждении?
9.Несчастные случаи
К несчастным случаям обычно относят:
утопление;
поражение электрическим током (электротравма);
отравление угарным газом;
механическая асфиксия.
Утопление это смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой.
Условно выделяют несколько основных видов утопления:
Аспирационное (истинное) - вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость.
Асфиксическое - из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу тонет и опускается на дно.
Синкопальное - причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).
Время для оказания первой медицинской помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение экстренных мероприятий медицинской помощи.
Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении:
Первый – это действия спасающего непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться легким испугом. Но именно это представляет наибольшую опасность для спасающего и требует от него, прежде всего, умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное – умение освобождаться от мертвых захватов.
Второй – это действия спасающего на берегу. В том случае, когда из воды извлекают человека без сознания, а зачастую и без признаков жизни, у спасающего, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение.
В каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, а главное – от вида утопления и верно выбранной тактики оказания первой медицинской помощи.
Оказание первой помощи при истинном утоплении:
Извлеките пострадавшего из воды на берег.
Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
Внимательно осмотрите пострадавшего.
Проверьте наличие пульса на сонной артерии, дыхания.
При их отсутствии:
положите пострадавшего на спину, поверните голову на бок, удалите инородные тела из ротовой полости;
сами встаньте на одно колено на другое, стоящее на ступне, положите пострадавшего на живот голову свесьте лицом вниз и надавливая руками на его спину удалите воду из лёгких;
положите пострадавшего спиной на ровную поверхность и проведите сердечно-лёгочную реанимацию.
После восстановления жизненно важных функций отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.
Если дыхание и сердечная деятельность не восстанавливается, продолжайте реанимацию до приезда бригады скорой медицинской помощи.
Электротравма это повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).
Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме.
Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. Электрический ток, проходя через тело человека, в местах входа и выхода образует электрические ожоги, наиболее характерные из них – дырчатые круглые "метки (знаки) тока". Они представляют собой участки сухого омертвления кожи округлой, эллипсоидной или линейной формы, пепельно - или грязно-серого, бледно-желтого или молочного цвета. В центре "меток тока" имеется темноватое втяжение с приподнятыми и более светлыми краями.
Общие поражения электрическим током разделяются на четыре степени:
I степень - у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II степень - отмечается судорожное сокращение мышц у пострадавшего сопровождается потерей сознания;
III степень - у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;
IV степень - пострадавший находится в состоянии клинической смерти.
Оказание первой помощи:
Немедленно прекратить действие электрического тока (выключить рубильник, выключатель, оборвите провода, откиньте их сухой палкой.
При перемещении пострадавшего в безопасное место не касайтесь ни провода, ни пораженного. Если нет резиновых перчаток, обмотайте свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой или встаньте на сухую доску.
Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно для Вашей жизни!
Местные повреждения следует закрыть повязкой, как при ожогах.
При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), необходимо создать покой.
Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы - возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока.
Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат срочной госпитализации.
При тяжелых поражениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания и кровообращения единственно действенной мерой является немедленное проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе).
Обязательно тепло укройте.
Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности.
Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается!
Отравление угарным газом можно получить при неумелом обращении с печкой, в горящем помещении, в закрытом помещении при работающем двигателе.
Симптомы:
Оказание первой помощи:
Обструкция (закупорка) дыхательных путей (механическая асфиксия) это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья.
Причины механической асфиксии:
Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию:
Если у пострадавшего слабый кашель с шумными попытками вдоха в паузах между кашлевыми толчками, бледность кожи, синеватый или сероватый оттенок губ или ногтей, то Вы должны действовать как при полной обструкции дыхательных путей!
Если пострадавший без сознания, а вы не можете вдохнуть воздух в его легкие, это также следует считать полной обструкцией дыхательных путей!
Освобождение проходимости дыхательных путей:
Толчок руками, расположенными между талией и грудной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха (Heimlich).
Альтернативный способ - грудное сдавление (руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.
В 50% случаев обструкция верхних дыхательных путей не снимается при использовании только одного из способов.
Вероятность успеха повышается при сочетании ударов по спине и толчков в живот или грудь.
Правильное выполнение этих приемов может привести к тому, что инородное тело сдвинется назад, в полость рта. А оттуда Вы его уже просто вынете.
Контрольные вопросы
Литература
1.Авдеева В.Г. Первая помощь: учебно-методическое пособие для преподавателей/В.Г. Авдеева, М.Н. Запьянцева, Т.Г. Петий,. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 205с.
2.Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф: учебник/ Х.А. Мусалатов. – М.: Медицина, 1998 – 592с.
3. ФЗ от 21.11.11 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации"
PAGE \* MERGEFORMAT 4
EMBED Unknown