Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лд при некот заб кишка
Региональный энтерит и гранулематозный колит (болезнь Крона). При этих заболеваниях может быть поражен любой отдел пищеварительного канала — от пищевода до прямой кишки. Однако наиболее часто наблюдаются поражения дистального отдела тощей кишки и проксимальной части подвздошной (е ю н о и л е и т), концевых отделов подвздошной (т е р-
м и н а л ь н ы й и л е и т ) , проксимальных частей толстой кишки.
В течении болезни выделяют две стадии. В первой стадии отмечаются утолщение, выпрямление и даже исчезновение складок слизистой оболочки и поверхностные изъязвления. Контуры кишки становятся неровными, зубчатыми. Затем вместо привычной картины складок обнаруживают множественные округлые просветления, обусловленные островками воспаленной
слизистой оболочки. Среди них могут выделяться полосковидные тени бария, отложившегося в поперечных трещинах и щелевидных язвах. В области поражения кишечные петли выпрямлены, сужены. Во второй стадии отмечается значительное сужение кишечных петель с образованием рубцовых перетяжек длиной от 1—2 до 20—25 см (рис. III.119). На снимках стенозированный участок может выглядеть как узкий неровный канал ( с и м п т о м ш н у ρ а). В отличие от синдрома нарушенного всасывания не наблюдается диффузного расширения кишечных петель, гиперсекреции и фрагментации контрастного вещества, четко выражен гранулярный характер рельефа внутренней поверхности кишки. Одно из осложнений болезни Крона — абсцессы, дренирование которых осуществляют под лучевым контролем.
Туберкулез кишечника. Чаще всего поражается илеоцекальный угол, но уже при исследовании тонкой кишки отмечаются утолщение складок слизистой оболочки, небольшие скопления газа и жидкости, замедленное продвижение контрастной массы. В области поражения контуры кишки неровные, складки слизистой оболочки замещены участками инфильтрации, иногда с изъязвлениями, гаустрация отсутствует. Любопытно, что контрастная масса в зоне инфильтрации не задерживается, а быстро перемещается дальше (симптом местной гиперкинезии). В дальнейшем происходит сморщивание кишечной петли с уменьшением ее просвета и ограничением смещаемости из-за спаек.
Неспецифический язвенный колит. При легких формах отмечаются утолщение складок слизистой оболочки, точечные скопления бария и мелкая зубчатость контуров кишки в результате образования эрозий и маленьких язв. Тяжелые формы характеризуются сужением и ригидностью пораженных отделов толстой кишки. Они мало растягиваются, не расширяются
при ретроградном введении контрастной массы. Гаустрация исчезает, контуры кишки делаются мелкозазубренными. Вместо складок слизистой оболочки вырисовываются грануляции и скопления бария в изъязвлениях. Преимущественно поражаются дистальная половина толстой кишки и прямая кишка, которая при этом заболевании резко сужена.
Рак кишки. Рак возникает в виде небольшого утолщения слизистой оболочки, бляшки или полипоподобного плоского образования. На рентгенограммах определяется краевой или центральный дефект наполнения в тени контрастной массы. Складки слизистой оболочки в области дефекта инфильтрированы или отсутствуют, перистальтика прерывается. В результате
некроза опухолевой ткани в дефекте может появиться депо бария неправильной формы — отображение изъязвленного рака. По мере дальнейшего роста опухоли наблюдаются преимущественно два варианта рентгенологической картины. В первом случае выявляется бугристое образование, вдающееся в просвет кишки ( э к з о ф и т н ы й т и п р о с т а ; рис. III. 121, III. 122). Дефект наполнения имеет неправильную форму и неровные контуры. Складки
слизистой оболочки разрушены. Во втором случае опухоль инфильтрирует стенку кишки, приводя к ее постепенному сужению. Пораженный отдел превращается в ригидную трубку с неровными очертаниями ( э н д о ф и т н ы й т и п р о с т а ) . Сонография, AT и МРТ позволяют уточнить степень инвазии стенки кишки и соседних структур. В частности, эндоректальная сонография
ценна при раке прямой кишки. Компьютерные томограммы дают возможность оценить состояние лимфатических узлов в брюшной полости (рис. III.123).
Доброкачественные опухоли. Около 95 % доброкачественных новообразований кишечника составляют э п и т е л и а л ь н ы е о п у х о л и — п о -
ли π ы. Они бывают о д и н о ч н ы м и и м н о ж е с т в е н н ы м и . Наи-
более часты а д е н о м а т о з н ы е
п о л и п ы . Они представляют собой
небольшие, обычно размером не более
1—2 см, разрастания железистой ткани,
нередко имеют ножку (стебель). При
рентгенологическом исследовании эти
полипы обусловливают дефекты напол-
нения в тени кишки, а при двойном
контрастировании — дополнительные
округлые тени с ровными и гладкими
краями (рис. III. 124).
В о р с и н ч а т ы е п о л и п ы
при рентгенологическом исследовании
выглядят несколько иначе. Дефект на-
полнения или дополнительная тень
при двойном контрастировании имеют
неровные очертания, поверхность опу-
холи покрыта барием неравномерно: он
затекает между извилинами, в бороздки
(рис. III. 125). Однако стенка кишки со-
храняет эластичность. Ворсинчатые
опухоли в противоположность адено-
матозным полипам часто озлокачест-
вляются. На злокачественное перерож-
дение указывают такие признаки, как
наличие стойкого депо бариевой взвеси
в изъязвлении, ригидность и втяну-
тость стенки кишки в месте расположе-
ния полипа, его быстрый рост. Решаю-
щее значение имеют результаты колоно-
скопии с биопсией.