Тема занятия- Системные механизмы голода и насыщения

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Стоматологический факультет, 2 курс

Раздел «Физиология пищеварения»

Учебно-методическое пособие для самоподготовки.

Занятие 1

Тема занятия: Системные механизмы голода и насыщения. Моторный компонент жевания.

Цели занятия: Изучить механизмы сохранения уровня питательных веществ в крови; процесс жевания и его регуляцию, методы исследования жевательной функции.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1. Анатомию челюстно-лицевой области. Анатомию височно-челюстного сустава.

2. Механизмы регуляции мышечного тонуса.

3. Физиологию скелетной мышцы. Механизм возбуждения и сокращения скелетной мышцы.

4. Гистологию и биохимию твердых и мягких тканей зуба.

5. Биохимию ротовой жидкости, слюны, десневой жидкости

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998. – Т. 2. – С. 4-8.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 323-325, 338-339, 342-344.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 27-40, 45-47, 56-59, 85-90, 177-185, 199-219.

5. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. - М.: Медицина, 2000. – С. 87-126, 161-165.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. - С. 395-396.

2. Функциональная диагностика в стоматологической практике /под ред. А.А. Прохончукова, Н.С. Логиновой, Н.А. Жижиной. – М: Медицина, 1980. – 272 с

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 1. – С. 316-320.

4. «Атлас по нормальной физиологии» А.В. Коробков, С.А. Чеснокова, 1986.

5. Биология полости рта /под ред. Б.В. Боровского и В.К. Леонтьева. 1991

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо ЗНАТЬ:

1. Характеристику понятий: голод, аппетит, насыщение, питательные вещества.

2. Виды голодания.

3. Эндогенные механизмы сохранения уровня питательных веществ в крови:

Показатели уровня питательных веществ в крови.
Механизмы перераспределения питательных веществ.
Характеристику депо питательных веществ. Механизмы регуляции процессов депонирования и выведения из депо пищевых веществ.
Влияние интенсивности метаболизма на уровень питательных веществ.

4. Механизмы формирования мотивации голода:

роль рефлексов с механорецепторов желудка и 12-перстной кишки;
механизмы формирования состояния «голодной крови»;
роль рефлексов с периферических и центральных хеморецепторов
значение гуморальных влияний на центр голода;

5. Механизмы формирования мотивации насыщения:

механизмы сенсорного насыщения;
механизмы формирования состояния «сытой крови; значение «сытой крови» в сохранении сенсорного насыщения.
механизмы истинного насыщения.

6. Физиологию процесса жевания.

6.1. Функциональную характеристику аппарата жевания:

Структурно-функциональную характеристику мышц жевательной системы и языка. Понятие о тонусе жевательной мускулатуры. Роль регулярной физической нагрузки в поддержании тонуса жевательной мускулатуры.
Биомеханику жевания. Функциональную характеристику движений в височно-нижнечелюстном суставе. Характеристику движений нижней челюсти.
Функциональную характеристику зубных рядов верхней и нижней челюсти, твердых и мягких тканей зуба. Роль пульпы в поддержании постоянства структуры и функции зубов.
Морфофункциональную характеристику пародонта.

6.2. Регуляцию процесса жевания

Характеристику рецепторов ротовой полости и жевательного аппарата, их роль в восприятии качественных и количественных показателей пищи;
Характеристику центра регуляции. Механизмы регуляции жевания;
Рефлекторную регуляцию жевания: рефлексы открывание и закрывания рта; периодонто-мускулярный, гингиво-мускулярный, лингво-мускулярный, миотатический, с рецепторов сухожилий. Их характеристику и значение;
Значение процесса жевания в регуляции кровоснабжения органов челюстно-лицевой области;
Роль произвольных механизмов в регуляции жевания. Значение поведения в адаптации процессов жевания к различным условиям питания. Влияние различных мотиваций и эмоций на характер жевания.

6.3. Возрастные особенности жевательной функции.

7. Физиологию глотания. Характеристику фаз глотания. Регуляцию процессов глотания. Координацию процессов жевания, слюноотделения, глотания.

8. Клинико-физиологические методы исследования жевательной системы:

Мастикациографию. Характеристику мастикациограммы. Зависимость характера жевательных движений от физико-химических свойств пищи. Особенности мастикациограмм в различные возрастные периоды, при смене прикуса, при различной выносливости опорного аппарата зубов, использовании зубных протезов. Влияние мотиваций и эмоций на показатели мастикациограммы.
Электромиографию жевательных и мимических мышц. Характеристику метода и основных показателей электромиограмм в покое и при жевании. Медицинское значение метода. Понятие об электромиомастикациографии.
Гнатодинамометрию. Характеристику метода и его значение в стоматологической практике.
Методы определения эффективности жевания. Функциональные жевательные пробы (Гельмана, Рубинова).
Миографию и миотонометрию.

УМЕТЬ:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Характеризовать состояния голода, насыщения.

3. Рисовать рефлекторные дуги жевательных рефлексов.

4. Объяснять основные принципы методов электромиографии, гнатодинамометрии, миографии, миотонии, метода жевательных проб.

5. Проводить клинико-физиологический анализ мастикациограмм.

6. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию выполните письменно:

1. Нарисуйте схемы формирования механизмов голода и механизмов насыщения.

2. Перечислите виды питательных веществ, укажите, какие из них депонируются и где. Опишите механизмы регуляции процессов депонирования и мобилизации депо для углеводов и жиров.

3. Нарисуйте схемы рефлекторных дуг безусловных рефлексов, регулирующих процесс жевания: миотатического, с рецепторов сухожилий, с рецепторов ротовой полости. Обозначьте их элементы.

4. Перечислите виды жевательных проб. Дайте им характеристику.

5. Сделайте анализ жевательной пробы по Рубинову. Рассчитайте жевательную эффективность, если исходный вес ядра ореха составил 700 мг; непросеявшийся остаток 100 мг. Для расчёта используйте формулу:

Х = (П 100) / Н,

где Н – исходный вес ореха, П – вес остатка ореха, Х – процент нарушения жевания

Определите жевательную мощность (ЖМ) путём вычитании процента нарушения жевания из 100 %

ЖМ = 100 %- Х

Соответствуют ли полученные результаты норме. Перечислите, от каких факторов зависит величина жевательной эффективности, сколько времени в норме жуется орех такой массы до появления рефлекса глотания.

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

Для контроля усвоения материала решите ситуационные задачи:

1. Почему жевание даже несъедобных предметов может подавить чувство голода?

2. При наполнении желудка большим количеством плохо усвояемой пищи чувство голода исчезает. Почему?

3. В эксперименте после операции у собаки прекратилась пищедобывательная деятельность. Какую операцию сделали собаке?

4. Как и почему изменится моторная активность желудка у голодной собаки после введения ей в кровь 20 мл 40 % раствора глюкозы?

5. Какие рекомендации по диете, режиму питания и организации поведения Вы дадите выздоравливающему, заболевание которого не связано с поражением желудочно-кишечного тракта? Из анамнеза известно, что аппетит человека резко снижен.

6. Человеку смазали слизистую оболочку глотки раствором кокаина. Как при этом изменится глотание?

7. Какие изменения моторной функции ротовой полости могут возникнуть при анестезии слизистой оболочки ротовой полости?

У студентки Р. были записаны мастикациограммы: 1) во время практических занятий, 2) до экзамена, 3) после экзамена.

Какие из описанных ниже мастикациограмм соответствуют каждой из указанных ситуаций:

а) Длительные жевательные периоды с большим количеством редких жевательных волн;

петли смыкания обычно острые, ниже уровня покоя.

б) Жевательные периоды более короткие с меньшим количеством жевательных волн, чем в случае а); зубчатые петли смыкания.

в) Самые короткие жевательные периоды, содержащие наименьшее количество ритмичных жевательных волн; петли смыкания ровные или петлеобразной формы.

Какому характеру жевательных движений соответствуют описанные мастикациограммы:

г) Дробящий характер движений, в момент смыкания зубных рядов наблюдается дрожание нижней челюсти;

д) При спокойных движениях нижней челюсти фазы дробления закономерно чередуется с фазами размалывания (растирания) пищи;

е) Преобладание замедленного дробящего характера движений, сочетающегося с быстрыми подъемами нижней челюсти

Определите: верны (В) или неверны (Н) утверждения и связь между ними:

1. В норме при постоянном отложении цемента на поверхности корня более толстые слои формируются в области высоких нагрузок, потому что число, диаметр и ориентация шарпеевых волокон в цементе не зависят от распределения жевательного давления.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

2. На мастикациограмме при преодолении сопротивления пищи жевательным аппаратом плато переходит в нисходящее колено, потому что нижняя челюсть в это время опускается.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

3. Периодонт осуществляет опорно-удерживающую функцию благодаря наличию в нем вертикальных и радиальных волокон, потому что они препятствуют смещению зуба внутри альвеолы в покое и при действии нагрузки.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

4. Амортизирующая функция периодонта проявляется в ослаблении жевательных толчков и обусловлена тем, что действие жевательных сил компенсируется натяжением его упругих волокон и выдавливанием крови из капилляров периодонта.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

5. Как утверждает Катц в своей теории, жевательное давление равномерно распределяется на стенку альвеолы, потому что жевательные нагрузки передаются через жидкости межтканевых щелей и коллоидов периодонта.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

6. При нагрузке на зубы, превышающей физиологическую норму, возникает травматическая окклюзия пародонта, потому что в этом случае развивается его дистрофия.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

7. Периодонто-мускулярный рефлекс возникает с рецепторов слизистой оболочки твердого неба, потому что при попадании инородных тел в полость рта резко возрастает жевательное давление.

1) ННН 2) ВВН 3) ВВВ 4) ВВН 5) НВН

Приложение 1. Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания:

Механизмы голода и насыщения

Выберите правильные ответы:

1. Хеморецепторы латеральных ядер гипоталамуса возбуждаются, когда концентрация питательных веществ в крови _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется

4) увеличивается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке

2. Выведение жирных кислот из депо обеспечивают _____

1) парасимпатическая нервная система *2) кортизол

3) инсулин *4) глюкагон *5) адреналин.

3. При голодании интенсивность обмена веществ _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется

4) увеличивается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке

4. Хеморецепторы функциональной системы питания улавливают изменение концентрации _____ в крови

1) калия *2) аминокислот *3) липидов *4) глюкозы 5) натрия.

5. Центр голода расположен в _____

1) продолговатом мозге *2) латеральных ядрах гипоталамуса

3) вентромедиальных ядрах гипоталамуса 4) подкорковых ганглиях

5) среднем мозге.

6. Центр насыщения расположен в _____

1) продолговатом мозге 2) латеральных ядрах гипоталамуса

*3) вентромедиальных ядрах гипоталамуса 4) подкорковых ганглиях

5) среднем мозге.

7. Выведение глюкозы из депо во время голодания обеспечивают _____

1) кортизол *2) адреналин 3) инсулин *4) глюкагон

5) парасимпатические влияния.

8. Голодные сокращения желудка _____

*1) активируют центр голода 2) активируют центр насыщения

3) тормозят центр голода 4) тормозят центр насыщения

5) не изменяют активности центров.

9. Индивидуальная адаптация к режиму питания с редким потреблением пищи проявляется в том, что количество потребляемой пищи _____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется

4) уменьшается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке

10. Нервные клетки центра насыщения специфически чувствительны к концентрации _____

1) хлорида натрия *2) липидов *3) аминокислот 4) витаминов *5) глюкозы.

11. При активации центра голода выведение питательных веществ из депо _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется

4) увеличивается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке

12. При тщательном пережевывании пищи скорость ______ формирования сенсорного насыщения

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется

4) уменьшается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке

13. Центр питания регулирует секреторную и моторную активность желудочно-кишечного тракта, изменяя активность ______

*1) ядер блуждающего нерва 2) верхних бугров четверохолмия

*3) симпатических центров спинного мозга 4) мозжечка

*6) слюноотделительных ядер.

14. При чрезмерной активности центра насыщения количество потребляемой пищи ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется

4) увеличивается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке.

15. В поведенческих реакциях лимбическая система обеспечивает формирование _____

1) произвольных движений 2) голодных сокращений желудка

*3) эмоциональной окраски поведения 4) ощущения насыщения

16. При рефлекторной активации центра насыщения во время потребления пищи выведение питательных веществ из депо _____

*1) увеличивается 2) уменьшается

3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

17. Конечным полезным результатом функциональной системы питания является оптимальное количество в крови _____

*1) аминокислот *2) жирных кислот *3) глюкозы *4) витаминов *5) солей

18. Конечный полезный результат функциональной системы питания - это _____

1) жесткая константа *2) пластичная константа 3) показатель любой величины

19. Периферические хеморецепторы, оценивающие количество питательных веществ в крови, обнаружены в _____

*1) синокаротидной зоне *2) печени 3) гипоталамусе

*4) поджелудочной железе 5) продолговатом мозге

20. Центральные хеморецепторы, оценивающие количество питательных веществ в крови и спинномозговой жидкости, обнаружены в _____

1) синокаротидной зоне 2) печени *3) гипоталамусе

4) поджелудочной железе 5) продолговатом мозге

21. Во время голодания концентрация питательных веществ в крови поддерживается механизмами, относящимися к контуру _____ питания

*1) эндогенному 2) экзогенному 3) внешнему *4) внутреннему

22. Сенсорное насыщение формируется при _____

*1) поступлении в кровь питательных веществ из депо

2) поступлении в кровь питательных веществ из кишечника

*3) сенсорной активации рецепторов ротовой полости

*4) сенсорной активации рецепторов желудка

5) активации центра голода

23. Истинное или полное насыщение формируется при _____

1) поступлении в кровь питательных веществ из депо

*2) поступлении в кровь питательных веществ из кишечника

3) сенсорной активации рецепторов ротовой полости

4) сенсорной активации рецепторов желудка

5) активации центра насыщения любым способом

24. Насыщение, возникающее в результате раздражения рецепторов полости рта при приеме пищи, называется _____

1) вторичным 2) истинным *3) первичным *4) сенсорным 5) постабсортивным

25. Голодание, при котором в организм не поступают ни питательные вещества, ни вода, называется ______

*1) абсолютным 2) полным 3) неполным (недоеданием)

4) неполноценным питанием

26. Голодание, при котором в организм не поступают питательные вещества, а прием воды не ограничен, называется ______

1) абсолютным *2) полным 3) неполным (недоеданием)

4) неполноценным питанием

27. Голодание, при котором не удовлетворяются потребности организма в энергии, называется ______

1) абсолютным 2) полным *3) неполным (недоеданием)

4) неполноценным питанием

28. Голодание, при котором организм получает недостаточное количество какого-либо питательного вещества, называется ______

1) абсолютным 2) полным 3) неполным (недоеданием)

*4) неполноценным питанием

29. При полном голодании в организм ______

1) поступает недостаточно энергии по сравнению с затратами

*2) не поступает пища, но поступает вода

3) не поступает ни пища, ни вода

4) недостаточно поступает какого-либо пищевого вещества

30. При качественном голодании в организм _____

1) поступает недостаточно энергии по сравнению с затратами

2) не поступает пища, но поступает вода

3) не поступает ни пища, ни вода

*4) недостаточно поступает какого-либо пищевого вещества

31. При недоедании в организм _____

*1) поступает недостаточно энергии по сравнению с затратами

2) не поступает пища, но поступает вода

3) не поступает ни пища, ни вода

4) недостаточно поступает какого-либо пищевого вещества

32. В перераспределении питательных веществ во время голодания основная роль принадлежит _____

1) сердечно-сосудистой системе 2) нервной системе

*3) желудочно-кишечному тракту

33. При длительном голодании концентрация питательных веществ в крови поддерживается за счет ______

*1) снижения уровня обмена веществ

*2) выведения питательных веществ из депо

3) работы почечных механизмов

*4) перераспределения питательных веществ с участием пищеварительного тракта

5) увеличения регулирующих влияний центров спинного и головного мозга

34. Микрофлора кишечника в основном участвует в поддержании в плазме крови концентрации ______

1) аминокислот *2) витамина К 3) глюкозы *4) витамина В12 5) жирных кислот

35. При голодании в составе пищеварительных соков в просвет желудочно-кишечного тракта выделяется в среднем _____ г белка

1) 20 2) 30 3) 40 4) 50 *5) 60

36. По активности хеморецепторов, которые оценивают интенсивность работы цикла Кребса, можно судить об интенсивности ______

1) отдачи тепла 2) дыхания *3) обмена веществ 4) эндокринной активности

37. У голодного человека на энцефалограмме регистрируется _____ ритм

1) альфа *2) бетта 3) дельта 4) тетта 5) гамма

Механизмы жевания и глотания

Выберите правильные ответы:

Объем (1,0-20,0 см3), консистенция, степень увлажнения и ослизнения, температура, локализация в дистальных отделах полости рта - это параметры ________

1) секрета околоушных желез 2) пищи, поступающей в полость рта 3) химуса, переходящего в 12-перстную кишку 4) пищевого комка

Смешивание пищевых частиц со слюной обеспечивает процесс _________

1) глотания 2) жевания 3) слюноотделения 4) введения пищи в рот 5) речи

Измельчение твердых составных частей пищи обеспечивает процесс ________

1) глотания 2) жевания 3) слюноотделения 4) введения пищи в рот 5) речи

При фиксированной подъязычной кости передняя часть двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы обеспечивают ________

1) смыкание зубных рядов 2) опускание нижней челюсти 3) фиксацию подъязычной

кости 4) боковые движения нижней челюсти вправо 5) боковые движения нижней

челюсти влево

Сокращение лопаточно-подъязычной, щитовидно-подъязычной и грудино-подъязычной мышц обеспечивают ________

1) смыкание зубных рядов 2) опускание нижней челюсти 3) фиксацию подъязычной

кости 4) боковые движения нижней челюсти вправо 5) боковые движения нижней

челюсти влево

Интенсивная деятельность височной (передней, средней и задней частей), жевательной, наружных крыловидных мышц и более слабое сокращение внутренних крыловидных и передней части двубрюшной мышц обеспечивают ________

1) смыкание зубных рядов 2) опускание нижней челюсти 3) фиксацию подъязычной

кости 4) боковые движения нижней челюсти вправо 5) боковые движения нижней

челюсти влево

Задняя зона правой височной мышцы, передняя часть двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы обеспечивают ________

1) смыкание зубных рядов 2) опускание нижней челюсти 3) фиксацию подъязычной

кости 4) боковые движения нижней челюсти вправо 5) боковые движения нижней

челюсти влево

Задняя зона левой височной мышцы, передняя часть двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы обеспечивают ________

1) смыкание зубных рядов 2) опускание нижней челюсти 3) фиксацию подъязычной

кости 4) боковые движения нижней челюсти вправо 5) боковые движения нижней

челюсти влево

Напряжение стенок щек и движение языка при жевании обеспечивает _______

1) смыкание зубных рядов 2) опускание нижней челюсти 3) фиксацию подъязычной

кости 4) сохранение пищи на замыкательной поверхности зубов 5) боковые движения нижней челюсти влево

Холинорецепторы в нервно-мышечных синапсах жевательной мускулатуры блокиру- ются ________
атропином 2) курареподобными препаратами 3) ганглиоблокаторами 4)

гистамином 5) ацетилхолином

Жевательные мышцы, мышцы опускающие нижнюю челюсть, язык, мимическая мускулату ра, височно-нижнечелюстные суставы, зубные ряды, пародонт входят в состав _______

1) функционального элемента 2) функциональной системы 3) зубочелюстной системы

4) жевательного аппарата

У физически тренированных людей тонус жевательных мышц в покое по сравнению с нетренированными _______

1) такой же 2) больше 3) меньше 4) такой же или меньше 5) может быть и больше, и меньше

У физически тренированных людей сила сокращения жевательных мышц по сравне- нию с нетренированными _______

1) такая же 2) больше 3) меньше 4) такая же или меньше 5) может быть и больше, и меньше

Сразу после физической нагрузки интенсивность сокращения жевательных мышц ___.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо увеличива ется 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

При образовании цемента имеет место _______.

1) постоянное отложение материала на поверхности корня 2) резорбция материала

при нормальных нагрузках на зуб 3) резорбция материала при функциональных

перегрузках 4) распределение шарпеевых волокон в соответствии с нагрузкой

5) случайное распределение шарпеевых волокон

В норме толщина цемента в области высоких нагрузок _______.

1) меньше 2) больше 3) такая же, как и в других областях 4) может быть и меньше, и

больше 5) меньше или такая же, как и в других областях

В норме резорбция цемента при нормальных нагрузках на зуб по сравнению с его ре зорбцией при функциональных перегрузках ________.

1) такая же 2) больше 3) отсутствует 4) такая же или меньше 5) может быть и

больше, и меньше

Вертикальные волокна периодонта, идущие от дна альвеолы, в основном препятству ют ______.

1) боковым смещениям зуба 2) погружению зуба в лунку 3) выдвижению зуба из

лунки 4) повороту зуба в лунке 5) смещению зуба из зубного ряда

Радиальные волокна периодонта, расположенные у верхушки корня в основном пре- пятствуют _________.

1) боковым смещениям зуба 2) погружению зуба в лунку 3) выдвижению зуба из

лунки 4) повороту зуба в лунке 5) смещению зуба из зубного ряда

При увеличении жевательного давления периодонтальная щель _______.

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается, затем

уменьшается 5) не изменяется, затем увеличивается

Распределение жевательного давления обеспечивают ________

1) натяжение волокон периодонта 2) жидкости периодонта 3) сосудистая система

периодонта 4) правильное соприкосновение боковых поверхностей зубов

5) наличие всех зубов в ряду 6) наклон моляров в медиальном направлении

Барьерную функцию периодонта осуществляют _______

1) цементобласты 2) плазматические клетки 3) макрофаги 4) остеобласты 5) фиб- робласты

При систематическом воздействии нагрузок, превышающих физиологическую норму, в тканях пародонта происходят следующие изменения: ________

1) уменьшается периодонтальная щель 2) увеличивается периодонтальная щель

3) уменьшается количество рыхлой соединительной ткани 4) увеличивается

количество рыхлой соединительной ткани 5) нарушается структура

альвеолярного отростка 6) увеличивается количество клеток в рыхлой

соединительной ткани 7) нарушается распределение волокон

Параметры пищевого комка контролируют _________

1) рецепторы периодонта 2) рецепторы ротовой полости 3) рецепторы глотки

4) рецепторы корня языка 5) проприорецепторы мышц

Силу сокращения жевательных мышц контролируют _________

1) рецепторы периодонта 2) рецепторы ротовой полости 3) рецепторы глотки

4) рецепторы корня языка 5) проприорецепторы мышц

В периодонте имеются рецепторы ________

1) болевые 2) давления 3) температурные 4) проприорецепторы 5) вкусовые

Самая высокая скорость проведения импульсов от ________ рецепторов полости рта.

1) вкусовых 2) болевых 3) температурных 4) тактильных

При очень сильном воздействии на рецепторы периодонта в коре формируется _____.

1) ощущение прикосновения 2) ощущение давления 3) болевое ощущение

4) ощущение холода 5) вкусовое ощущение

Благодаря миотатическим рефлексам тонус жевательной мускулатуры _______

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Под влиянием рефлексов с рецепторов ротовой полости сила сокращений жеватель ной мускулатуры ________

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

При активации сухожильных рецепторов Гольджи тонус жевательныых мышц ____.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Артикуляционно-мускулярный рефлекс начинается с рецепторов, заложенных в _____.

1) пародонте 2) периодонте 3) функциональном элементе зуба 4) аппарате Гольджи

5) связках и капсуле нижнечелюстного сустава

Гингиво-мускулярный рефлекс начинается с рецепторов, локализованных ________.

1) пародонте 2) периодонте 3) пульпе зуба 4) дентинных канальцах 5) слизистой

десны

Периодонто-мускулярный рефлекс начинается с рецепторов, расположенных в _____.

1) слюнных железах 2) височно-нижнечелюстном суставе 3) пульпе зуба

4) слизистой десны 5) периодонте

Низкопороговый моносинаптический миотатический рефлекс закрывания рта форми- руется при активации ________.

1) механорецепторов слизистой оболочки полости рта, кожи вокруг рта 2) интрафу зальных мышечных рецепторов жевательной и височной мышц 3) рецепторов давления твердого неба, зубов, десен, кожных ветвей тройничного нерва 4) сухожильных рецепторов Гольджи 5) болевых рецепторов лица и органов полости рта

Низкопороговый тактильный рефлекс закрывания рта формируется при активации __.

Полисинаптический рефлекс открывания рта формируется при активации ________

Проприорецептивный рефлекс, вызывающий полисинаптическое торможение жева тельной и височной мышц и открывание рта, формируется при активации ________

Высокопороговый рефлекс в ответ на сильные механические и температурные воздей ствия, вызывающий полисинаптическое возбуждение двубрюшной мышцы, торможение жевательной и височной мышц и открывание рта, формируется при активации ___.

Условные рефлексы на пищевые раздражители ________ тонус центров жевания

1) не изменяют 2) увеличивают 3) не изменяют либо увеличивают 4) уменьшают

5) могут и уменьшать, и увеличивать

Поступление возбуждений различной модальности к одной группе нейронов или к одному нейрону называется ________

1) мультипликацией возбуждений 2) временной суммацией 3) пролонгированием

возбуждения 4) мультисенсорной конвергенцией 5) дивергенцией

В функциональной системе формирования пищевого комка, пригодного для глотания, аппарат оценки параметров сформированного пищевого комка называется ____.

1) обратной афферентацией 2) исполнительным аппаратом 3) афферентным

синтезом 4) мотивацией 5) акцептором результатов действия

43. Под действием вкусовых раздражителей длительность жевания в норме ______

1) увеличивается 2) не изменяется 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

44. При последовательном жевании кусков пищи одинаковой твердости интенсивность жевания при пережевывании последующих порций ________

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

45. При последовательном жевании кусков пищи одинаковой твердости длительность жевания при пережевывании последующих порций ________

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

46. При жевании пищи с большим процентом вкусового раздражителя время формирова ния пищевого комка _______

1) не изменяется 2) увеличивается 3) не изменяется либо увеличивается

4) уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

47. Пищевой комок формируется и проглатывается в несколько приемов при жевании __ пищи

1) твердой консистенции 2) мягкой консистенции 3) жидкой 4) слизистой

Пищевой комок формируется и проглатывается в один прием при жевании ___ пищи

1) твердой консистенции 2) мягкой консистенции 3) жидкой 4) слизистой

49. Когда давление на зуб отсутствует, кровенаполнение капилляров периодонта ______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается, затем

уменьшается 5) не изменяется, затем увеличивается

50. В пределах нормальных физиологических нагрузок и при увеличении жевательного давления интенсивность кровотока в тканях периодонта _______.

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не зависит от нагрузки 4) не изменяется

5) не изменяется либо уменьшается

51. При старении размеры полости зуба ________.

1) уменьшаются 2) увеличиваются 3) не изменяются 4) не изменяются либо

увеличиваются 5) могут и уменьшаться, и увеличиваться

52. При активации рецепторов периодонта интенсивность слюноотделения _______.

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается либо

не изменяется 5) может и увеличиваться, и уменьшаться

53. При уменьшении количества слюны в ротовой полости глотание ________.

1) активируется 2) тормозится 3) не изменится 4) не изменится, затем активируется

5) активируется, затем тормозится

54. При анестезии корня языка глотание _________.

1) активируется 2) тормозится 3) не изменится 4) не изменится, затем активируется

5) активируется, затем тормозится

55. Условные рефлексы на пищевые раздражители _______ тонус центра глотания

1) не изменяют 2) увеличивают 3) не изменяют либо увеличивают 4) уменьшают

5) могут и уменьшать, и увеличивать

56. При увеличении интенсивности жевания время глотания ________.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

57. Длительность глотания при воздействии на ротовую полость больших кусков пищи по сравнению с маленькими _______.

1) больше 2) одинаково 3) меньше или одинаково 4) меньше, затем больше

5) меньше

Более глубокое и частое дыхание имеет место при жевании пищи _______.

1) твердой консистенции 2) мягкой консистенции 3) жидкой 4) слизистой

При коротком периоде жевания дыхание обычно ______.

1) реже 2) любой частоты 3) сначала реже, потом чаще 4) чаще 5) может быть

и реже, и чаще

При длительном периоде жевания дыхание обычно _____.

1) реже 2) любой частоты 3) сначала реже, потом чаще 4) чаще 5) может быть

и реже, и чаще

61. При снижении жевательной эффективности моторика желудка _______.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

62. При снижении жевательной эффективности моторика кишечника _____.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) не изменяется либо увеличивается

4) уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

63. При снижении жевательной эффективности эвакуация желудочного содержимого в 12-перстную кишку _____.

1) не изменяется 2) усиливается 3) не изменяется либо усиливается

4) может и усиливаться, и замедляться 5) замедляется

64. В норме на электромиограмме в фазу основного жевания амплитуда электрической активности жевательных мышцах рабочей стороны по сравнению с балансирующей ___.

1) меньше 2) одинакова 3) меньше или одинакова 4) меньше, затем больше

5) больше

65. В норме на электромиограмме в фазу основного жевания длительность залпов возбуждения в жевательных мышцах рабочей стороны по сравнению с балансирующей ____.

1) больше 2) одинакова 3) меньше или одинакова 4) меньше, затем больше

5) меньше

66. В норме на электромиограмме в фазу формирования пищевого комка интенсивность залпов возбуждения в жевательных мышцах рабочей стороны по сравнению с балансирующей _______

1) больше 2) одинакова 3) меньше или одинакова 4) меньше, затем больше

5) меньше

67. При вертикальных дробящих движениях жевательные волны мастикациограммы обычно имеют _______

1) ступенеобразные нисходящие колена 2) гладкие нисходящие колена 3) петли

смыкания острой формы 4) петли смыкания с волнообразным подъемом

посередине

68. При боковых размалывающих движениях жевательные волны мастикациограммы обычно имеют _______

1) ступенеобразные нисходящие колена 2) гладкие нисходящие колена 3) петли

смыкания острой формы 4) петли смыкания с волнообразным подъемом

посередине

69. После протезирования в области искусственных зубов в регуляции жевательного давления принимают участие рецепторы _______.

1) периодонта 2) языка 3) слизистой десны 4) слизистой щек 5) глотки

70. Жевательный период на мастикациограмме при жевании твердой пищи по сравнению с мягкой ______

1) больше 2) одинаков 3) меньше или одинаков 4) меньше, затем больше 5) меньше

71. Количество жевательных волн в жевательном периоде на мастикациограмме при жевании твердой пищи по сравнению с мягкой ________

1) больше 2) одинаково 3) меньше или одинаково 4) меньше, затем больше

5) меньше

72. Амплитуда жевательных волн на мастикациограмме при жевании большого куска пищи по сравнению с маленьким ___________

1) больше 2) одинакова 3) меньше или одинакова 4) меньше, затем больше

5) меньше

73. Количество жевательных движений при жевании большого куска пищи по сравнению с маленьким _______

1) больше 2) одинаково 3) меньше или одинаково 4) меньше, затем больше

5) меньше

74. Различные по ритму и размаху волны регистрируются на мастикациограмме в фазу __.

1) основного жевания 2) ориентировочного жевания 3) покоя 4) введения пищи в рот 5) формирования пищевого комка

75. Плоское плато на вершине жевательной волны формируется, если жевательное давление по сравнению с сопротивлением пищи _________.

1) больше 2) одинаково 3) меньше или одинаково 4) меньше, затем больше

5) меньше

76. Волнообразные подъемы на вершине жевательной волны формируются, когда жевательный аппарат приспосабливается к твердости пищи, а жевательное давление ____.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) не изменяется либо увеличивается

4) уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

77. Правильное чередование жевательных волн наблюдается на мастикациограмме в фазу _____.

1) основного жевания 2) ориентировочного жевания 3) покоя 4) введения пищи в

рот 5) формирования пищевого комка

78. При утрате жевательных зубов с одной стороны биоэлектрическая активность жевательных мышц на этой стороне ________.

1) не изменяется 2) увеличивается 3) не изменяется либо увеличивается

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Дополните утверждение:

Масса пищевого комка составляет ________ г.

Длительность пребывания пищи в полости рта в среднем составляет ________ с.

Основными исполнительными элементами в функциональной системе жевания явля ются жевательные мышцы, мышцы языка и ________ мышцы.

Длительное укорочение жевательных мышц вследствие чрезмерного накопления кальция в межфибриллярном пространстве называется _______.

Во время жевания на рабочей стороне суставная головка нижнечелюстного сустава совершает движения вокруг _______ оси.

Во время жевания на балансирующей стороне суставная головка нижнечелюстного сустава совершает движение в _______ плоскости.

Минеральные компоненты поступают в эмаль из пульпы и _______ _______.

Минеральные компоненты поступают в эмаль из ротовой жидкости и _______.

Вещества проникают в ткани зуба через участки, заполненные ________.

Питание дентина коронки, корня зуба и цемента осуществляется через отростки одонтобластов и _______ ________ .

Питание дентина коронки, корня зуба и цемента осуществляется через сосуды перио донта и _______ ________ .

Наиболее активная пульпа имеется в _______ зубах.

Быстрее всего происходит деструкция пульпы в _______ .

При старении пульпа зуба _______ .

Пародонт включает цемент, _______, альвеолярные отростки верхних и нижних челюстей и десны.

Пародонт состоит из цемента, периодонта, альвеолярных отростков верхних и нижних челюстей и ________ .

Соединительная ткань, окружающая корень зуба называется ________ .

Химический состав цемента соответствует составу _______ .

В норме выносливость пародонта фронтальных зубов составляет приблизительно ______ кг.

В норме выносливость пародонта жевательных зубов составляет приблизительно _______ кг.

В слизистой оболочке языка и рта имеются тактильные, вкусовые, температурные рецепторы и ________ рецепторы.

Импульсы от __________ рецепторов передаются в центр регуляции медленнее, чем сигналы от тактильных рецепторов, но быстрее, чем от вкусовых.

Поток афферентных импульсов от ротовой полости проводят чувствительные волокна тройничного, языкоглоточного и ________ нервов.

Центры жевания и глотания находятся в __________ мозге.

В формировании произвольных жевательных движений обязательно участвуют двигательные ядра тройничного нерва и центры ________.

Жевательные мышцы иннервируются _________ нервом.

Рефлекторный акт глотания формируется при раздражении рецепторов ________.

В фазу введения пищи в рот мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, рефлекторно ________.

Бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей, основанный на регистрации сопротивления тканей переменному электрическому току высокой частоты называется _________ .

Приспособление жевательных движений к качеству и количеству поступившей пищи осуществляется в фазу ________ жевательного периода.

В фазу покоя жевательного периода челюсти и зубные ряды находятся в положении _________.

Акт глотания делится на фазы: ротовую, глоточную и _________.

При глотании дыхание _______ .

Установите правильную последовательность:

112. Установите правильную последовательность фаз мастикациограммы:

1) формирование пищевого комка 2) прием пищи 3) покой 4) основное жевание

5) ориентировочное жевание 6) глотание

113. Взаимодействие элементов и механизмов функциональной системы происходит в следующей последовательности:

1) активация рецепторов 2) обратная афферентация 3) отклонение конечного полезного

результата от нормы 4) активация исполнительных органов и механизмов

5) формирование эфферентных команд центром регуляции

Установите соответствие

114. Центры:

А. Пищевой центр

Б. Центр голода

представлены:

1) клетками латерального гипоталамуса

2) вставочными клетками продолговатого

мозга и клетками двигательных ядер

тройничного, лицевого и подъязычного

нервов

3) нейронами различных отделов ЦНС,

регулирующих процессы, обеспечивающие

питание

4) клетками вентромедиального гипоталамуса

115. Центры:

А. Центр насыщения

Б. Центр жевания

представлены:

1) клетками латерального гипоталамуса

2) вставочными клетками продолговатого

мозга и клетками двигательных ядер

тройничного, лицевого и подъязычного

нервов

3) нейронами различных отделов ЦНС,

регулирующих процессы, обеспечивающие

питание

4) клетками вентромедиального гипоталамуса

116. Метод:

А. Мастикациографии

Б. Исследования жевательных проб

позволяет оценить:

1) силу жевательной мускулатуры и выносливость пародонта

2) тонус жевательных мышц

3) степень измельчения пищи и эффективность жевания

4) сочетанную рефлекторную деятельность различных групп

117. Метод:

А. Гнатодинамометрии

Б. Миотонометрии

позволяет оценить:

1) силу жевательной мускулатуры и выносливость пародонта

2) тонус жевательных мышц

3) степень измельчения пищи и эффективность жевания

4) сочетанную рефлекторную деятельность различных групп

118. Метод, исследующий:

А. Движения нижней челюсти во время жевания

Б. Электрическую активность мышц

называется:

1) миоартрография

2) гнатодинамометрия

3) мастикациография

4) электромиография

119. Метод, исследующий:

А. Сокращения жевательных мышц и движение суставных головок

Б. Выносливость пародонта

называется:

1) миоартрография

2) гнатодинамометрия

3) мастикациография

4) электромиография

120. На мастикациограмме регистрируются:

А. Частые волны, равномерные подъемы и опускания нижней челюсти

Б. Прямые площадки петли смыкания

при:

1) дроблении

2) жевании мягкой пищи

3) растирании

4)жевании твердой пище

121. На мастикациограмме регистрируются:

А. Редкие волны, петли смыкания выше линии покоя

Б. Волнообразные подъемы в середине петли смыкания

при:

1) дроблении

2) жевании мягкой пищи

3) растирании

4)жевании твердой пище

122. В норме время жевания до момента глотания:

А. Для лесного ореха весом 800 мг

Б. Для сухаря весом 500 мг

составляет:

1) 11 с

2) 9 с

3) 14 с

123. В норме время жевания до момента глотания:

А. Для лесного ореха весом 800 мг

Б. Для куска хлеба весом 1 г

составляет:

1) 11 с

2) 9 с

3) 14 с

124. Во время жевательного цикла нижняя челюсть:

А. Перемещается горизонтально и возвращается в положение центральной окклюзии

Б. Поднимается до смыкания моляров и премоляров обеих челюстей

обеспечивает:

1) при раздавливании (дроблении) пищи

2) при перемещении пищи на зубной ряд рабочей стороны

3) при перетирании пищи

Во время жевательного цикла нижняя

челюсть:

А. Перемещается горизонтально и возвращается в положение центральной окклюзии

Б. Движется вниз, вперед и в сторону

обеспечивает:

1) при раздавливании (дроблении) пищи

2) при перемещении пищи на зубной ряд рабочей стороны

3) при перетирании пищи

Приложение 2. Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1. В повести Сэтона-Томпсона «Крэг» описывается поведение стада горных овец, которые с приближением лета отказывались от корма и с опасностью для жизни отыскивали в горах поваренную соль и с жадностью слизывали ее. Какое физиологическое объяснение можно дать такому инстинктивному поведению животных?

Решение: А. Формирование поведения человека и животных стимулирует какая-либо актуальная потребность, на основе которой возникает доминирующая мотивация. В предложенной в задаче ситуации поведение, направленное на добывание соли, объясняется появлением у горных овец потребности в поваренной соли; Б. Появление потребности в соли может быть связано с отклонением от нормы жесткой физико-химической константы организма – осмотического давления, нормальная величина которого, в первую очередь, зависит от содержания хлорида натрия в организме; В. Нехватка соли активирует центр голода и стимулирует создание мощной доминирующей мотивации, которая подавляет другие мотивации (пищевые и даже защитные) и обеспечивает поведение, направленное на восстановление солевого показателя.

2. В чем физиологический смысл пословицы: «Когда я ем я глух и нем»?

Решение: А. Потребление пищи – завершающий этап пищедобывательного поведения, осуществляется в соответствии с программой деятельности, четкость построения и выполнения которой определяется силой доминирующей пищевой мотивации; Б. Существующие у человека в данный момент потребности, не связанные с потреблением пищи, активируют другие мотивации, которые за счет механизмов латерального торможения снижают силу доминирующей мотивации; В. Снижение силы доминирующей мотивации создает условия для переключения внимания с процесса еды на посторонние раздражители. Г. Все это ослабляет активирующие влияния мотивационных центров на двигательные и вегетативные центры, обеспечивающие реализацию программы. В результате уменьшается эффективность жевания, глотания, интенсивность выделения слюны, секреторная и моторная активность всех отделов пищеварительного тракта. Д. В такой ситуации пища пережевывается плохо, могут возникнуть проблемы при глотании (пищевые частицы при нарушении процесса глотания могут попадать в трахею).

3. Двум собакам внутривенно введена кровь других собак. У первой начал отделяться желудочный сок, у второй – нет. В каком состоянии находились собаки-доноры перед взятием крови?

Решение: А. Первая собака получила порцию крови от сытой собаки-донора. В этой крови уже имелись гормоны, стимулирующие секрецию желудочного сока (например, гастрин). Выделение гастрина произошло благодаря действию пищевых раздражителей на рецепторы стенки желудка; Б. Вторая собака получила кровь от голодного донора. В этой крови не было гормонов, стимулирующих секрецию желудочного сока.

4. При регистрации электроэнцефалограммы у двух собак было обнаружено, что у первой из них на записи преобладает ритм частотой 10 гц, а у второй 20 гц. Какая из этих собак была во время исследования голодной, а какая – сытой?

Решение: А. Частота колебаний 20 гц характерна для  - ритма (14-30 гц) электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Такой ритм регистрируется, когда мозг находится в состоянии деятельности. Во время голода у человека и животных формируется сильная доминирующая мотивация, которая сопровождается отрицательной эмоцией. Следовательно, высокая активность мозга голодной собаки должна отражаться в появлении бетта – ритма на ЭЭГ; Б. Частота 10 гц соответствует - ритму (8-13 гц) ЭЭГ, который регистрируется в состоянии покоя при отсутствии зрительных и слуховых раздражителей. Насыщение сопровождается, как правило, спокойной положительной эмоцией. В этой ситуации интенсивность процессов в мозге ближе к состоянию покоя, поэтому у первой собаки преобладает альфа ритм.

5. Почему не рекомендуется есть сладкое перед едой?

Решение: А. Сладкая пища содержит большое количество сахарозы. Этот дисахарид быстро расщепляются в пищеварительном тракте до глюкозы и фруктозы, которые всасываются; Б. В результате в крови быстро повышается концентрация моносахаров, и создается состояние «сытой крови», которое с участием гуморальных и рефлекторных механизмов стимулирует вентро-медиальные ядра гипоталамуса (центр насыщения); в) за счет реципрокных тормозных влияний активность латеральных ядер гипоталамуса подавляется (центра голода), аппетит снижается, стимулирующее влияние центра голода на моторную активность желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных соков ослабевает, объем желудочного и других пищеварительных соков уменьшается.

Занятию 2.

Тема занятия: Секреторный компонент жевания. Пищеварение в желудке. Механизмы регуляции секреции слюны и желудочного сока.

Цели занятия: Изучить функции слюнных желез, гомеостатические функции полости рта, особенности образования и регуляцию выделения слюны, функции желудка, условия гидролиза пищевых веществ в желудке, механизмы регуляции деятельности желудка, методы исследования активности желудка и слюнных желез.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

Строение полости рта, слюнных желез.

Анатомию и гистологию вегетативной иннервации полости рта и слюнных желез.

Гистологию эпителиальных и железистых клеток.

Структурно-функциональную характеристику вегетативных рефлекторных дуг. Физиологию вегетативного рефлекса и условного рефлекса.

Анатомическое и гистологическое строение желудка. Вегетативную иннервацию желудка.

Биохимические особенности гидролитических ферментов.

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998, 2000. – Т. 2. – С. 12-13, 18-21, 22-23, 26-34, 38-52.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 338-354.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 33-40, 84-85, 90-94, 173-177.

5. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. - М.: Медицина, 2000. – С. 126-161

6. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 206 - 207.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. – С. 382-395, 398-412.

2. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 276-281.

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 756-763.

4. Функциональная диагностика в стоматологической практике /под ред. А.А. Прохончукова, Н.С. Логиновой, Н.А. Жижиной. – М: Медицина, 1980. – 272 с.

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Знать:

1. Секреторный компонент жевания:

структуру и функции слюнных желез;
механизм образования слюны, характеристику количества, состава слюны, пищеварительных ферментов слюны;
морфофункциональную характеристику иннервации слюнных желез;
особенности рецепторного аппарата, центра слюноотделения; механизмы регуляции образования и выделения слюны: слюноотделительные рефлексы;
приспособление слюноотделения к различным пищевым и отвергаемым веществам.

2. Гомеостатические функции ротовой полости: поддержание рН, терморегуляторную, экскреторную, минерализующую, защитную, очищающую функции.

3. Состав и физико-химические свойства ротовой и десневой жидкости. Значение ротовой жидкости в сохранении гомеостаза зубных тканей

4. Характеристику процесса пищеварения в желудке:

функции желудка;
количественную характеристику желудочного сока, его состав, функциональную характеристику желудочных желез.
кислотно-основные показатели желудочного сока, функции соляной кислоты.
функциональную характеристику основных ферментов желудочного сока.
функции мукоидов желудочного сока.
регуляцию желудочной секреции; морфофункциональную характеристику иннервации желудка. Фазы регуляции желудочной секреции: нервные механизмы, гуморальные механизмы, влияние состава пищи.

5. Виды и механизмы адаптации желудочной секреции к режиму питания, к качеству и количеству пищи.

6. Методы исследования слюны, слюноотделения, слюнных желез и слюнных протоков (методы сбора слюны, зондирование, сиалографию, термовизиографию).

7. Экспериментальные и клинические методы исследования секреторной функции желудка.

Уметь:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Объяснять основные принципы методов исследования. Проводить исследование рН слюны и интенсивности слюноотделения.

3. Рисовать рефлекторные дуги вегетативных рефлексов.

4. Объяснять механизмы пищеварительных процессов в ротовой полости и желудке, механизмы регуляции выделения слюны и желудочного сока.

5. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:

1. Нарисуйте схему эфферентной иннервации крупных слюнных желёз. Перечислите виды иннервируемых клеток, медиаторы, эффекты.

2. Сравните состав слюны, ротовой и десневой жидкостей. Содержанием, каких компонентов они отличаются?

3. Назовите виды клеток желудочных желёз, укажите их функции.

Заполните таблицу, выбрав гуморальные регуляторы из списка: экстрактивные вещества, гистамин, секретин, гастрин, маленькие концентрации алкоголя, жирная пища, клетчатка, газированные напитки, аминокислоты, пептиды.

Таблица 1. «Гуморальная регуляция секреции желудочного сока»

№

Вещества

Активирующие

секрецию

Угнетающие

секрецию

Действуют в фазу регуляции

4. Сделайте сравнительный анализ кривых отделения желудочного сока на хлеб, мясо, молоко (рис. 1.)

Рис. 1. Кривые сокоотделения павловского желудочка на мясо, хлеб и молоко.

1. По амплитуде кривых оцените интенсивность сокоотделения.

2. По площади графика под кривыми определите объём выделенного желудочного сока.

3. По времени от начала наблюдения до пика сравните скорость выделения сока после контакта с пищей.

4. Определите длительность выделения сока на хлеб, мясо и молоко.

Обсудите

особенности метода операции изолированного желудочка по Павлову;
результаты анализа;
фазы регуляции и механизмы регуляции секреции для каждого вида пищи.

Сделайте вывод о роли механизмов регуляции желудочной секреции в адаптации желудочного сокоотделения к виду пищи.

5. Решите ситуационную задачу: обед в столовой состоит из трех блюд: мясного бульона, свинины с картофелем, фруктового сока. В какой последовательности их следует съесть, чтобы получить достаточную для переваривания стимуляцию секреции желудочного сока? Формулируя ответ, учтите: а) наличие в пище стимуляторов сокоотделения в желудке; б) воздействие пищи на рецепторы ротовой полости, желудка; в) влияние компонентов пищи на стенку кишечника.

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. У двух больных произвели двустороннее удаление слюнных желез: у первого - околоушных: у второго - подчелюстных и подъязычных. Изменится ли после операции состав смешанной слюны в полости рта?

2. Почему при волнении у человека пересыхает во рту?

3. Во время операции при вытягивании из вскрытой брюшной полости наружу петель кишок у пациента полностью прекратилось выделение слюны. Объясните механизм прекращения слюноотделения.

4. Как и почему изменится слюноотделение при введении в организм атропина?

5. Родители обеспокоены постоянным слюноотделением у ребенка в возрасте 5 месяцев. Какой ответ им дать?

6. Собаке в ротовую полость попал песок. Будет ли отделяться при этом слюна?

7. В рационе питания одного человека много мяса, второй - вегетарианец. Будут ли у них одинаковы состав и количество слюны?

8. Двум собакам в кормушки положили равные по весу порции мяса: первой в виде куска, второй - в виде мясного порошка. Будут ли различаться качественные и количественные показатели слюны у этих собак?

9. У больного снижена кислотность желудочного сока. Как это скажется на пищеварении в желудке? Ответ объясните.

10. Будет ли происходить секреция желудочного сока после рассечения нервов, иннервирующих желудок?

11. Больному, у которого повышена кислотность желудочного сока, врач не рекомендует есть жареное мясо. Почему?

12. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач порекомендовал исключить из рациона насыщенные мясные, овощные бульоны. Объясните, какими физиологическими данными руководствовался врач?

13. Перед едой большого количества жирного мяса первый испытуемый выпил стакан сливок, а второй испытуемый – стакан бульона. Одинакова ли длительность переваривания в желудке принятой пищи?

14. При мнимом кормлении собаки измеряли количество выделявшегося желудочного сока. Затем в процессе исследования собаке удалили пилорическую часть желудка, а после выздоровления повторили опыт с мнимым кормлением. Изменилось ли количество желудочного сока?

15. С какой целью некоторым больным язвенной болезнью желудка производят операцию селективной ваготомии?

Определите: верны (В) или неверны (Н) утверждения и связь между ними

16. Ротовая жидкость является компонентом слюны, потому что в ней содержатся электролиты.

1) ННН 2) ВНН 3) ВВВ 4) ВВН 5) НВН

17. рН ротовой жидкости является мягкой константой, потому что в слюне содержатся буферные системы

1) ННН 2) ВНН 3) НВН 4) ВВН 5) ВВВ

Приложение 1.

Для контроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания:

Физиология образования и выделения слюны

Выберите правильные ответы:

Слюнные железы являются _______ органами полости рта.

1) многокомпонентными 2) неспецифическими 3) защитными

4) полифункциональными

Преимущественно серозный секрет выделяют _______

1) околоушные железы 2) подчелюстные железы 3) железы корня языка

4) подъязычные железы 5) железы слизистой оболочки рта

Функция не характерная для слюнных желез ________

1) выделение мочевины 2) выделение бикарбонатов 3) синтез мальтазы

4) выделение воды 5) синтез пепсина

Околоушные железы вырабатывают ________

1) трипсин 2) амилазу 3) соляную кислоту 4) пепсин 5) энтерокиназу

Слюна является компонентом _______

1) интерстициальной жидкости 2) лимфы 3) крови

4) функционального элемента 5) ротовой жидкости

Суточное отделение слюны у человека составляет _______ л

1) 2-3 2) 0,2-0,3 3) 3-4 4) 0,5-2 5) 1,5-2,5

Латентный период слюноотделения составляет ________ с

1) 1-30 2) 30-40 3) 0,5-1 4) 40-50 5) 0,1-0,5

Средняя длительность нахождения пищи во рту составляет ________ с

1) 3-5 2) 20-30 3) 30-40 4) 5-10 5) 15-18

Основные ферменты слюны - это _______

1) амилаза, мальтаза 2) энтерокиназа, мальтаза 3) липаза, мальтаза

4) амилаза, липаза 5) энтерокиназа, амилаза

Слюна переваривает _______

1) гликоген 2) белок 3) крахмал 4) жир 5) мальтозу

Ферментами слюны гидролизуются в основном ________

1) белки 2) жиры 3) глюкоза 4) крахмал 5) нуклеиновые кислоты

Муцин в слюне необходим для ________

1) переваривания углеводов 2) активации мальтазы 3) разрушения

бактерий 4) ослизнения пищи 5) растворения солей

Слюна состоит в основном из _______

1) белка 2) бикарбоната натрия 3) фосфата кальция 4) воды 5) лизоцима

Фермент, обеспечивающий бактерицидные свойства слюны - это _______

1) калликреин 2) мальтаза 3) лизоцим 4) амилаза 5) фосфатаза

Вязкость и ослизняющие свойства слюны обусловлены наличием в ней _______

1) муцина 2) бикарбоната натрия 3) фосфата кальция 4) воды 5) лизоцима

Слюна, выделяющаяся при стимуляции парасимпатических волокон, называется ____.

1) смешанной 2) ротовой жидкостью 3) паралитической 4) отмывной

При раздражении эфферентных парасимпатических волокон слюноотделение _______

1) не изменится 2) выделится много жидкой слюны 3) выделится много густой

слюны 4) выделится мало жидкой слюны 5) выделится мало густой слюны

При раздражении эфферентных волокон блуждающего нерва слюноотделение ______.

1) усиливается 2) угнетается 3) не изменяется 4) не изменяется, потом

усиливается 5) не изменяется, потом угнетается

После блокады парасимпатической иннервации слюнных желез, наблюдается ____.

1) прекращение приема пищи 2) гингиво-мускулярный рефлекс

3) миостатический рефлекс 4) паралитическая секреция

К условным рефлексам относят выделение слюны ____, ____ и ____

1) при разговоре о пище 2) на запах пищи 3) на вкус пищи 4) на вид пищи

При введении в организм веществ, стимулирующих выделение ацетилхолина в пост-ганглионарных нервных окончаниях, слюноотделение _______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) не изменяется либо увеличивается

При введении в организм веществ, блокирующих М-холинорецепторы, слюноотделение ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) не изменяется либо увеличивается

При большом содержании в крови адреналина слюноотделение ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) не изменяется либо увеличивается

При эмоциональном стрессе слюноотделение _______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) не изменяется либо увеличивается

При увеличении содержания в крови антидиуретического гормона суточное выделение слюны _______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) не изменяется либо увеличивается

Обильная секреция слюны наблюдается при введении в кровь _______

1) адреналина 2) атропина 3) гистамина 4) антидиуретического гормона

5) ангиотензина

Количество слюны, выделяемое на горькую пищу, по сравнению с объемом ее секреции на сладкую ______

1) больше 2) меньше 3) одинаково 4) может быть и меньше, и больше

5) одинаково либо меньше

Количество слюны, выделяемое при введении в рот 5 г хлеба, по сравнению с ее количеством, секретируемым в ответ на поступление в рот 5 г сухаря _______

1) больше 2) меньше 3) одинаково 4) может быть и меньше, и больше

5) одинаково либо меньше

Количество слизи в слюне, выделяемой на жидкую пищу, в сравнении с ее содержа- нием в слюне при твердой пище ________

1) больше 2) меньше 3) одинаково 4) может быть и меньше, и больше

5) одинаково либо меньше

При попадании в рот отвергаемого вещества ________

1) слюноотделение не изменится 2) выделится много жидкой слюны 3) выделится много густой слюны 4) выделится мало жидкой слюны 5) выделится мало густой слюны

При болевом раздражении слизистой оболочки полости рта слюноотделение ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

При асфиксии слюноотделение ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

Кровоснабжение слюнных желез при приеме пищи зависит от содержания в слюне фермента _______

1) калликреина 2) мальтазы 3) лизоцима 4) амилазы 5) фосфатазы

Внутренней средой для полости рта является _______

1) межклеточная жидкость 2) лимфа 3) гингивальная жидкость

4) слюна 5) ротовая жидкость

Секреты слюнных желез, десневая жидкость, микроорганизмы, остатки пищи, слущенный эпителий, клетки крови входят в состав _______

1) слюны 2) межклеточной жидкости 3) гингивальной жидкости

4) ротовой жидкости

Величина рН смешанной слюны составляет _______

1) 3,5-5 2) 5,6-7,8 3) 8-9 4) 5,5-6 5) 8,5-10

рН слюны в основном обусловлен содержанием в ней ________

1) белка 2) бикарбоната натрия 3) фосфата кальция 4) воды 5) лизоцима

рН слюны увеличивается при ________

1) снижении метаболизма в тканях 2) ацидозе 3) уменьшении скорости

ее секреции 4) увеличении скорости ее секреции

При уменьшении скорости секреции слюны ее рН ________

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

При увеличении скорости секреции слюны ее рН ________

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

рН слюны снижается при _______

1) увеличении линейной скорости кровотока 2) уменьшении линейной

скорости кровотока 3) увеличении скорости секреции 4) снижении

скорости секреции

Под влиянием микрофлоры рН слюны ________

1) увеличивается 2) не изменяется 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) увеличивается, затем уменьшается

Через 20 мин после потребления сахара рН ротовой жидкости, как правило, ________

1) увеличивается 2) не изменяется 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) увеличивается, затем уменьшается

Очищающая функция слюны выражена во время сна по сравнению с периодом бодрствования _______

1) в большей степени 2) в меньшей степени 3) одинаково 4) может быть и

меньше, и больше 5) одинаково либо больше

При увеличении вязкости слюны ее очищающая функция _______

1) усиливается 2) не изменяется 3) ослабевает 4) не изменяется либо усиливается

5) не изменяется, потом усиливается

Электрохимический потенциал у здоровых людей в норме составляет ______

1) 0-3 мв 2) 170-200 мв 3) 300-400 мв 4) 5-160 мв 5) 400-500 мв

Самый высокий электрохимический потенциал ______

1) на режущем крае резцов 2) в пришеечной области зубов 3) на щечной поверхности

зубов 4) на боковых поверхностях зубов 5) на площадках коренных зубов

При использовании для протезирования зубов металлов электрохимические потен- циалы в ротовой полости ______

1) уменьшаются 2) увеличиваются 3) не изменяются 4) не изменяются либо

уменьшаются 5) не изменяются, затем уменьшаются

Прочность тканей зуба определяется степенью _________ .

1) реминерализации 2) минерализации 3) деминерализации 4) функциональной

нагрузкой 5) резорбции

В норме концентрация кальция в слюне по сравнению с плазмой ______

1) больше 2) меньше 3) одинакова 4) может быть и меньше, и больше

5) одинакова либо меньше

В норме концентрация фосфатов в слюне по сравнению с плазмой _______

1) больше 2) меньше 3) одинакова 4) может быть и меньше, и больше

5) одинакова либо меньше

При высокой скорости слюноотделения концентрация кальция в слюне, как правило, ______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) такая же как в плазме

При высокой скорости слюноотделения содержание фосфатов в слюне, как правило, _______

1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

При низкой скорости секреции слюны скорость процесса деминерализации, как пра вило, _______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

При высокой скорости слюноотделения скорость деминерализации, как правило, ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) не изменяется либо уменьшается

Проницаемость тканей зуба в кислой среде ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется или

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Проницаемость тканей зуба под действием гиалуронидазы ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется или

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Проницаемость тканей зуба под действием калликреина слюны _______

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется или

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Проницаемость тканей зуба под действием ферментов микроорганизмов ________

1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) не изменяется или

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Под действием электрофореза проницаемость тканей зуба _______

1) не изменяется 2) уменьшается 3) увеличивается 4) не изменяется или

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Под действием ультразвука и -облучения проницаемость тканей зуба _______

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

уменьшается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

При появлении зубного налета проницаемость тканей зуба _______

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Под действием муцина слюны проницаемость тканей зуба _______

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Функционально нагруженные участки характеризуются _______

1) наличием градиента прочности 2) отсутствием градиента прочности 3) потерей

кальция и фосфора 4) более широкой системой дентинных канальцев

5) слабо развитой системой дентинных канальцев

Функционально нагруженные участки характеризуются _______

1) отсутствием градиента прочности 2) накоплением кальция и фосфора 3) потерей

кальция и фосфора 4) более широкой системой дентинных канальцев

5) слаборазвитой системой дентинных канальцев

Проницаемость тканей зуба с возрастом ________

1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) не изменяется либо

увеличивается 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

Дополните утверждение

В смешанной слюне содержится _______% воды и _______% плотного остатка.

Слюна человека обладает способностью гидролизовать ________.

Центр слюноотделения расположен _______

Парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы обеспечивает _______ нерв.

Усиление секреторной функции подъязычных и подчелюстных желез наблюдается при стимуляции ________ нерва.

Синтез ферментов гландулоцитами слюнных желез усиливается под влиянием _______ отдела вегетативной нервной системы.

Афферентными путями для слюноотделительных рефлексов, формирующихся с рецепторов ротовой полости, являются ____, ____, ____ и ____ пары черепно-мозговых нервов.

Увеличение слюноотделения наблюдается при повышении тонуса _______ отдела вегетативной нервной системы

Преимущественно трофическое влияние на слюнные железы оказывает _______ отдел вегетативной нервной системы.

Функция слюны, обеспечивающая созревание эмали, поддержание ее оптимального состава и восстановление после повреждения, называется _______ .

Функция слюны, обеспечивающая механическое и химическое освобождение полости рта от остатков пищи, микрофлоры и др. называется _______ .

Минеральные компоненты поступают в эмаль из пульпы и _______ _______ .

Минеральные компоненты поступают в эмаль из ротовой жидкости и _______.

Вещества проникают в ткани зуба через участки, заполненные ________ .

Установите соответствие

81. Слюнные железы

по характеру секрета:

А. Околоушные

Б. Подчелюстные

являются:

1) серозно-белковыми

2) слизистыми

3) серозно-слизистыми

4) водными

5) смешанными

82. Слюнные железы

по характеру секрета:

А. Подъязычные

Б. Мелкие слюнные железы

являются:

1) серозно-белковыми

2) слизистыми

3) серозно-слизистыми

4) водными

5) смешанными

Раздражение секреторных

нервов слюнных желез:

А. Симпатических

Б. Парасимпатических

вызывает:

1) выделение малого количества слизистой слюны

2) выделение большого количества жидкой слюны, почти не содержащей ферментов

3) выделение большого количества

жидкой слюны, содержащей ферменты

Пищеварение в желудке

Выберите все правильные ответы:

1. В норме за сутки здоровый взрослый человек выделяет _______л желудочного сока

1) 0,5-2 *2) 2-3 3) 3-4 4) 0-0,5 5) 2-2,5

2. Величина рН желудочного сока составляет ______

*1) 0,8-1,5 2) 5,6-7,8 3) 7,8-8,4 4) 8,3-9,3 5) 0-1

3. Главные секреторные клетки желудка вырабатывают ______

1) соляную кислоту *2) пепсиноген 3) гастрин 4) гистамин 5) слизь.

4. Основными компонентами желудочного сока являются ______

*1) соляная кислота *2) пепсиноген 3) гастрин 4) гистамин *5) слизь.

5. Основной пищеварительный фермент желудочного сока - это ______

1) соляная кислота *2) пепсиноген 3) гастрин 4) гистамин 5) слизь.

6. Пепсин вырабатывается _____ гландулоцитами желудка

1) обкладочными *2) главными 3) добавочными 4) G-клетками 5) энтерохромаффиноподобными клетками

7. Антибактериальное действие желудочного сока обусловлено присутствием в нем ______

*1) соляной кислоты 2) пепсиногена 3) гастрина 4) гистамина 5) слизи.

8. Роль соляной кислоты в процессе пищеварения состоит в _______

1) повышении осмотического давления желудочного сока *2) активации гастрина 3) нейтрализации пепсина *4) денатурации и набухании белков 5) создании оптимальной рН для действия ферментов слюны.

9. Под влиянием желудочного сока человека перевариваются ______

*1) животные белки *2) растительные белки 3) углеводы *4) эмульгированные жиры 5) неэмульгированные жиры 6) клетчатка.

10. Соляная кислота в желудке вызывает ______

1) гидролиз белков *2) денатурацию белков 3) активацию амилазы *4) инактивацию амилазы 5) гидролиз жиров

11. От повреждающего действия соляной кислоты слизистую оболочку желудка защищает такой компонент желудочного сока как ______

1) вода 2) пепсиноген 3) гастрин 4) соли *5) слизь.

12. Время пребывания в желудке углеводной пищи по сравнению с белковой _____

1) больше *2) меньше 3) одинаково 4) может быть и больше, и меньше 5) одинаково или больше

13. Длительность нахождения смешанной пищи в желудке у здорового взрослого человека составляет обычно ______ часов

1) 1-2 2) 3-4 3) 5-6 *4) 6-10 5) 11-14

14. Под влиянием секретина желудочная секреция ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) изменяется в случайном порядке

15. Интестинальный гормон, вырабатываемый в желудке и являющийся стимулятором его секреции, называется ______

1) пепсиноген 2) соляную кислоту 3) липазу 4) слизь *5) гастрин.

16. Гастрин в наибольшей степени стимулирует секрецию в желудке ______

1) пепсиногена *2) соляной кислоты 3) липазы 4) слизи 5) солей.

17. G-клетки желудка вырабатывают _______

1) пепсиноген 2) соляную кислоту 3) липазу 4) слизь *5) гастрин.

18. Основная роль гастрина – это _______

1) активация ферментов поджелудочной железы 2) активация пепсиногена *3) стимуляция секреции желудочного сока 4) стимуляция секреции слюны 5) стимуляция сокращения желчного пузыря.

19. Выделение желудочного сока увеличивается под влиянием ______

1) энтерогастрона 2) адреналина 3) атропина *4) гистамина 5) секретина.

20. Под влиянием холецистокинина-панкреозимина секреция соляной кислоты в желудке ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

21. При снижении рН желудочного сока в антральной части желудка секреция соляной кислоты _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

22. Секреторная и моторная деятельность желудка угнетается под влиянием ______

1) соляной кислоты 2) гастрина *3) атропина 4) ацетилхолина 5) гистамина.

23. Выделение соляной кислоты в желудке тормозится _______

1) гистамином *2) секретином 3) гастрином 4) мотилином 5) бомбезином.

24. Под влиянием продуктов гидролиза жира желудочная секреция ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

25. После ваготомии желудочная секреция _______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

26. Секреторным нервом желудка является _____ нерв

1) лицевой 2) тройничный 3) подъязычный 4) языкоглоточный *5) блуждающий.

27. При раздражении блуждающего нерва желудочная секреция _____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется

28. При стрессе синтез ферментов гландулоцитами желудка ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется

29. Вторая фаза регуляции секреции желудочного сока наблюдается при ______

1) поступлении пищи в 12-пестную кишку 2) восприятии вида и запаха пищи 3) поступлении пищи в тонкий кишечник 4) поступлении пищи в рот *5) поступлении пищи в желудок.

30. Механизм регуляции не характерный для 2 фазы желудочной секреции ______

1) безусловные рефлексы *2) условные рефлексы 3) местные рефлексы 4) гуморальный 5) влияние состава пищи

31. Секретин участвует в регуляции ______ фазы желудочной секреции

1) сложнорефлекторной 2) желудочной 3) мозговой *4) кишечной 5) любой

32. Корригирующие влияния на желудочное сокоотделение осуществляется преимущественно в _____ фазу желудочной секреции

1) сложнорефлекторную *2) желудочную 3) мозговую 4) кишечную 5) любую

33. Опыт “мнимого кормления” позволяет исследовать _____ фазу желудочной секреции

*1) сложнорефлекторную 2) желудочную 3) вторую 4) кишечную 5) любую

34. Для исследования нервных механизмов 2-й фазы желудочной секреции в эксперименте применяется ______

1) опыт “мнимого кормления” *2) методика изолированного желудочка по Павлову 3) методика изолированного желудочка по Гейденгайну 4) зондирование 5) капсула Лешли-Красногорского.

35. Для исследования только гуморального компонента регуляции желудочной секреции в эксперименте применяется ______

1) опыт “мнимого кормления” 2) методика изолированного желудочка по Павлову *3) методика изолированного желудочка по Гейденгайну 4) зондирование 5) капсула Лешли-Красногорского.

36. Для исследования секреции желудочного сока у человека применяется ______

1) опыт “мнимого кормления” 2) методика изолированного желудочка по Павлову 3) методика изолированного желудочка по Гейденгайну *4) зондирование 5) капсула Лешли-Красногорского.

37. Секреция желудочного сока нарастает медленнее всего при потреблении _____

1) мяса 2) хлеба *3) молока.

38. Наибольший объем желудочного сока выделяется при приеме _____

*1) мяса 2) хлеба 3) молока.

39. Длительность секреции желудочного сока наибольшая при приеме _____

1) мяса *2) хлеба 3) молока.

40. Переваривающая сила желудочного сока наибольшая при приеме _____

1) мяса *2) хлеба 3) молока.

41. Желудочный сок с более низким значением рН выделяется при приеме _____

*1) мяса 2) хлеба 3) молока.

Приложение 2.

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1. Имеются три варианта обеда из трех блюд: а) мясной бульон и жирное мясо с картофелем; б) овощной суп и курица с кашей; в) молочный суп и постное мясо с макаронами. Размеры порций одинаковы. В каком случае переваривание второго блюда произойдет быстрее?

Решение: А. Все вторые блюда содержат белковые и углеводные компоненты. Расщепление углеводов начинается в ротовой полости, временно прекращается в желудке (по мере пропитывания пищевых комков кислотой), затем продолжается в тонком кишечнике. В желудочном пищеварении белки денатурируются под действием соляной кислоты и под действием пепсинов расщепляются до полипептидов.

Б. Сравним содержание жиров во вторых блюдах. В первом варианте наиболее жирная пища. Известно, что жиры тормозят секрецию желудочного сока, поэтому жирное мясо переваривается медленнее, чем постное.

В. Сравним первые блюда. В первом и втором варианте обеда предлагается бульон мясной и овощной. Бульоны ускоряют переваривание белков. Поскольку они содержат экстрактивные вещества.

Г. Учитывая все факторы, приходим к выводу, что быстрее остальных должна перевариться пища, предложенная в варианте под номером два.

2. Возможно ли, что при достаточном количестве молекул фермента, его переваривающее действие было ослаблено.

Решение: Действие ферментов проявляется в полную силу при оптимальных условиях: рН среды, температура и т.д. Если эти показатели не соответствуют оптимальным значениям для данного фермента, то его действие не проявится, либо активность окажется сниженной.

3. У собаки произведена операция изолированного желудочка. Как установить экспериментальным путем, выполнена операция по методу Павлова или Гейденгайна?

Решение: А. При операции по Гейденгайну перерезаются веточки блуждающего нерва, а в операции по Павлову они сохраняются. Б. Следовательно, в эксперименте необходимо проверить сохранились ли у собаки механизмы регуляции желудочной секреции, связанные с действием блуждающего нерва. В. Для этого требуется определить латентный период секреции. Если латентный период короткий (появление секрета через 5-10 мин) – операция сделана по Павлову; длинный латентный период (более 40 мин) свидетельствует о том, что собака оперирована по Гейденгайну.

4. В пилорической части желудка соляная кислота не выделяется, так как в ней нет обкладочных клеток. В чем физиологический смысл этой особенности?

Решение: А. Рассмотрим главные процессы, происходящие в пилорическом отделе: а) выделение G-клетками гастрина, который является мощным стимулятором желудочной секреции; б) эвакуация химуса в 12-перстную кишку. Б. Стимулом, активирующим эти процессы, является соляная кислота, которая поступает в пилорическую часть вместе с химусом. В. При выделении клетками пилорической части соляной кислоты ее стимулирующее действие было бы меньше, так как в хеморецепторах, воспринимающих кислоту, развились бы процессы адаптации.

5. Как изменится секреция желудочного сока при введении в двенадцатиперстную кишку HCl?

Решение: А. В 12-перстной кишке среда слабощелочная, поэтому введение туда соляной кислоты является раздражающим стимулом для хеморецепторов и эндокринных клеток. Б. Введение НCI стимулирует выделение интестинального гормона секретина, а он тормозит секрецию желудочного сока.

Учебно-методическое пособие для самоподготовки к занятию 3.

Тема занятия: Пищеварение в тонком и толстом кишечнике

Цель занятия: Изучить пищеварительные функции поджелудочной железы, печени, кишечника; условия гидролиза пищевых веществ в тонком и толстом кишечнике, механизмы регуляции выделения желчи, поджелудочного и кишечного соков; механизмы всасывания; основные принципы исследования секреторной активности поджелудочной железы, печени, кишечника, процессов всасывания.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1.Анатомическое, гистологическое строение и вегетативную иннервацию поджелудочной железы, печени, кишечника.

2. Структурно-функциональную характеристику вегетативных рефлекторных дуг.

3. Биохимические особенности гидролитических ферментов поджелудочного и кишечного соков, компонентов желчи.

4. Механизмы транспорта веществ через мембраны.

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998. – Т. 2. – С. 56-72, 74-80, 86-87.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 354-362, 364-365, 368-374.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 94.

5. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 207, 209-211206 - 207.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. – С. 382-392, 412-423, 429-431, 434-440.

2. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 282-299.

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 763--783.

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Знать:

1. Пищеварение в 12-перстной кишке:

1.1. Характеристику экзокринной функции поджелудочной железы:

Состав, физико-химические свойства поджелудочного сока.
Функции поджелудочного сока, виды и функции гидролитических ферментов.
Механизмы и фазы регуляции секреции поджелудочного сока.

1.2. Характеристику пищеварительных и непищеварительных функций печени:

состав, физико-химические свойства, механизмы образования и депонирования желчи; функции желчи;
функциональную характеристику иннервации печени и желчного пузыря, регуляцию секреции и выделения желчи;
характеристику непищеварительных функций печени.

1.3. Роль сока тонкого кишечника в пищеварении:

состав и физико-химические свойства кишечного сока, виды и функции ферментов.
регуляцию секреции кишечного сока.

2. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке: характеристику полостного и пристеночного гидролиза белков, жиров и углеводов; особенности гидролиза питательных веществ в гликокаликсе и на мембране энтероцитов.

3. Физиологию всасывания пищевых веществ:

3.1. Механизмы всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов, солей, воды. Понятие о пищеварительно-транспортном конвейере.

3.2. Количественную характеристику всасывания пищевых веществ в различных отделах пищеварительного тракта.

3.3. Регуляцию процессов всасывания.

4. Пищеварение в толстом кишечнике:

Состав, физико-химические свойства и функции сока толстой кишки.
Функции толстого кишечника.
Роль микрофлоры толстого кишечника в процессах пищеварения и поддержании гомеостаза.

5. Общую характеристику экспериментальных и клинических методов исследования процессов пищеварения в кишечнике. Методы изучения всасывания.

Уметь:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Рисовать рефлекторные дуги вегетативных рефлексов.

3. Объяснять механизмы пищеварительных процессов в кишечнике, механизмы регуляции выделения пищеварительных соков.

4. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:

1. Заполните таблицу. Укажите функции ферментов, способы активации.

Таблица 1. Гидролитические ферменты пищеварительного тракта.

Виды желёз	Слюнные железы	Желудочные железы	Поджелудочная железа	Печень	Кишечные железы (тонкий кишечник)	Кишечные железы (толстый кишечник)
Виды ферментов

2. Заполните таблицу. Отметьте нервные, гуморальные и местные механизмы регуляции, действующие на данные железы.

Таблица 2. Регуляция деятельности пищеварительных желез.

Пищеварительная железа	Стимулы
	Активирующие Секрецию	Угнетающие Секрецию	Действуют в фазу регуляции
Поджелудочная
Печень
Тонкий кишечник
Толстый кишечник

3. Дополните схему: «Функции желчи». Используйте выборку для заполнения схемы: жирорастворимые витамины, жиры, липаза, моторная активность кишечника, секреция желчи, размножение бактерий, всасывание жиров, всасывание жирорастворимых витаминов.

Функции желчи

Эмульгирует Стимулирует Активирует Обеспечивает Тормозит

Термины для заполнения схемы: жирорастворимые витамины, жиры, липаза, моторная активность кишечника, секреция желчи, размножение бактерий, всасывание жиров, всасывание жирорастворимых витаминов.

4. Нарисуйте схему: «Всасывание веществ в пищеварительном тракте». На схеме покажите, в каком виде и в каких отделах пищеварительного тракта всасывается большая часть белков, жиров, углеводов, витаминов, воды и солей.

5. Подпишите рисунок. Какие процессы на нём изображены под номерами 1, 2, 3? Где в организме их можно обнаружить? Опишите биологическое значение этих процессов.

Рис. 1. ХХХ

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. Ферменты слюны, желудочного и поджелудочного соков поступают вместе с химусом в кишечник. Какова их судьба?

2. При анализе состава желудочного сока пациента обнаружили, что в нем практически отсутствует соляная кислота. Регуляция каких процессов в пищеварительном тракте нарушена у этого человека?

3. В 12-перстной кишке отсутствует энтерокиназа. Как изменится процесс пищеварения в кишечнике?

4. Зачем одновременно с антибиотиками назначаются поливитамины?

5. После оперативного удаления отрезка кишечника у больного образовался свищ, через который поступала жидкость, разъедавшая брюшную стенку. Какой отдел кишечника подвергся оперативному вмешательству?

6. Человек съел бутерброд с маслом. Как будут изменяться принятые продукты в различных отделах пищеварительного тракта?

7. В результате закупорки общего желчного протока поступление желчи в 12-перстную кишку прекратилось. Нарушение, каких процессов в кишечнике при этом можно ожидать?

8. Концентрация глюкозы в крови и в просвете кишечника составляет 100 мг % и 20 мг % соответственно. Будет ли всасываться глюкоза? Ответ объясните.

9. Нарушение, каких функций кишечника можно ожидать при выключении пристеночного пищеварения?

10. Двум больным произведена резекция равного по величине отрезка кишечника разной локализации. У одного из них резко нарушился водно-солевой обмен, у другого существенных изменений не произошло. Какие участки кишечника были удалены?

11. При тяжелом проникающем ранении в живот произошло повреждение тощей и подвздошной кишки. В результате было удалено 2/3 длины этого отдела кишечника. Расстройство каких функций следует опасаться?

12. Какие нарушения гомеостаза могут развиться при подавлении лекарствами нормальной микрофлоры толстого кишечника?

Приложение 1.

Для контроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания:

Выберите все правильные ответы:

1. рН поджелудочного сока составляет ______

1) 0,8-1,5 2) 5,6-7,8 *3) 7,8-8,4 4) 8,3-9,3 5) 0-1

2. За сутки здоровый, взрослый человек выделяет _____ л поджелудочного сока

1) 0,5-2 2) 2-3 3) 3-4 4) 0-0,5 *5) 1,5-2

3. Суточное отделение желчи составляет _____ л

*1) 0,5-1 2) 2-3 3) 3-4 4) 0-0,5 5) 2-2,5

4. рН сока тонкого кишечника составляет _____

1) 0,8-1,5 2) 5,6-7,8 3) 6,0-7,0 *4) 7,2-8,6 5) 0-1

5. рН пузырной желчи равно _____

1) 0,8-1,5 *2) 6,0-7,0 3) 7,3-8,0 4) 7,5-8,8 5) 0-1

6. рН печеночной желчи _____

1) 0,8-1,5 2) 6,0-7,0 *3) 7,3-8,0 4) 8,3-9,3 5) 0-1

7. При усилении секреции поджелудочной железы концентрация бикарбонатов в панкреатическом соке ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

8. Фермент, который содержится и в желудочном соке, и в соке поджелудочной железы, это ______

1) карбоксипептидаза 2) амилаза 3) бикарбонаты 4) трипсин *5) липаза.

9. Активатором фосфолипаз является ______

1) карбоксипептидаза 2) амилаза 3) бикарбонаты *4) трипсин 5) липаза.

10. Расщепление углеводов соком поджелудочной железы происходит под влиянием ______

1) карбоксипептидазы *2) амилазы 3) бикарбонатов 4) трипсина 5) липазы.

11. Активатором всех пептидаз сока поджелудочной железы является _______

1) карбоксипептидаза 2) амилаза 3) бикарбонаты *4) трипсин 5) липаза.

12. Трипсиноген превращается в трипсин под влиянием ______

1) HCl 2) бикарбонатов 3) желчи 4) липазы *5) энтерокиназы.

13. Расщепление пептидов до аминокислот осуществляют ______

*1) карбоксипептидаза 2) амилаза 3) нуклеаза *4) трипсин 5) липаза.

14. Активация химотрипсиногена происходит под влиянием ______

1) HCl 2) бикарбонатов 3) желчи 4) липазы *5) трипсина.

15. Гидролиз жиров в кишечнике осуществляется под действием ______

1) HCl 2) желудочной липазы 3) желчи *4) панкреатической липазы 5) энтерокиназы.

16. Сущность пристеночного пищеварения это - ______

1) аутолические процессы 2) инактивация продуктов гниения и брожения 3) фагоцитоз 4) начальные стадии гидролиза питательных веществ *5) конечные стадии гидролиза питательных веществ.

17. При подавлении микрофлоры толстого кишечника в основном нарушается гидролиз _____

1) аминокислот 2) жирных кислот 3) мочевины *4) растительной клетчатки 5) крахмала.

18. Гидролиз жиров панкреатической липазой усиливается в присутствии _____

1) аминокислот 2) жирных кислот 3) мочевины *4) ионов кальция 5) растительной клетчатки.

19. Эмульгирование жира в кишечнике осуществляется под действием _____

1) билирубина 2) желудочной липазы 3) панкреатической липазы *4) желчных кислот 5) жирных кислот.

20. Антитоксическая функция печени проявляется в образовании ______

1) аминокислот 2) жирных кислот *3) мочевины 4) растительной клетчатки 5) ионов кальция.

21. Способность печени обезвреживать токсичные вещества, называется _____

1) глюконеогенезом *2) дезинтоксикацией 3) гликогенезом 4) депонированием 5) выделением

22. Пищеварение в кишечнике происходит под влиянием _____

1) слюны 2) желудочного сока *3) желчи *4) поджелудочного сока *5) кишечного сока

23. Панкреатическая липаза расщепляет жиры в основном до _____

1) жирных кислот 2) глюкозы 3) аминокислот *4) жирных кислот и моноглицеридов 5) глицеридов

24. Кишечная микрофлора синтезирует витамины группы ______

1) D *2) K *3) B 4) C 5) E

25. При употреблении жирной пищи в поджелудочном соке увеличивается содержание _____

1) амилаз 2) трипсина 3) нуклеаз 4) пептидаз *5) липаз

26. Клетки поджелудочной железы синтезируют в виде зимогенов ферменты _____

1) амилазы *2) протеазы 3) нуклеазы 4) липазы

27. В тонком кишечнике димеры гидролизуются ферментами, вырабатываемыми преимущественно клетками, _____

1) печени 2) желудка *3) кишечника 4) поджелудочной железы 5) слюнных желез

28. Панкреатическая липаза гидролизует только _____

1) полипептиды 2) полисахариды 3) нуклеиновые кислоты *4) эмульгированные жиры 5) жирные кислоты

29. Желчные пигменты являются конечным продуктом распада _____

1) цианокоболамина *2) гемоглобина 3) миоглобина 4) цитохромов

30. Желчь является _____

*1) секретом *2) экскретом 3) инкретом

31. Роль микрофлоры толстого кишечника состоит в _____

1) стимуляции моторики 2) активации трипсина 3) угнетении процессов брожения 4) синтезе витаминов 5) инактивации индола и скатола

32. Под влиянием секретина в панкреатическом соке в основном увеличивается содержание ______

1) HCl *2) бикарбонатов 3) желчи 4) липазы 5) энтерокиназы.

33. Увеличение выделения секретина наблюдается при действии на 12-перстную кишку _____

1) желчи 2) поджелудочного сока *3) желудочного сока 4) муцина 5) сока бруннеровых желез.

34. При жевании и глотании пищи секреторная активность поджелудочной железы _______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

35. При повышении кислотности в 12-перстной кишке секреторная активность поджелудочной железы _______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

36. Высвобождению секретина способствует наличие в дуоденальном содержимом _______

*1) HCl 2) бикарбонатов 3) желчи 4) липазы 5) энтерокиназы.

37. При напряженной физической и умственной работе секреция поджелудочной железы ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

38. Под влиянием соляной кислоты выделение сока тонкого кишечника ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется

39. Под влиянием продуктов переваривания белка выделение кишечного сока _______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется

40. Секреторным нервом поджелудочной железы является _____ нерв

1) лицевой 2) тройничный 3) подъязычный 4) языкоглоточный *5) блуждающий.

41. Корригирующие влияния на выделение поджелудочного сока осуществляется преимущественно в _____ фазу секреции

1) сложнорефлекторную 2) желудочную 3) мозговую *4) кишечную 5) любую

42. Интестинальный гормон тонкого кишечника, активирующий секрецию бикарбонатов поджелудочного сока, называется ______

1) холецистокинин 2) гастрин 3) гистамин *4) секретин 5) мотилин

43. Во время еды секреция желчи усиливается под влиянием ______

*1) безусловных парасимпатических рефлексов 2) безусловных симпатических рефлексов 3) безусловных соматических рефлексов *4) блуждающего нерва *5) секретина

44. При приеме молока выделение желчи _____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется

45. При активации блуждающего нерва образование желчи и выделение желчи _____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

46. Желчеобразование стимулирует гормон_____

1) трипсин 2) HCl 3) глюкагон 4) пепсин *5) секретин.

47. Под действием паратгормона всасывание кальция в кишечнике ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

48. Скорость всасывания липидов в 12-перстной кишке в сравнении с всасыванием в подвздошной кишке ______

*1) больше 2) меньше 3) одинакова 4) может быть и больше, и меньше 5) одинакова или больше

49. При недостатке желчи всасывание жирорастворимых витаминов в тонком кишечнике _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

50. Всасывание наиболее выражено в ______

1) желудке *2) 12-перстной кишке 3) ротовой полости 4) подвздошной кишке 5) толстом кишечнике.

51. Основной процесс всасывания происходит в ______

*1) 12-перстной кишке *2) тощей кишке 3) подвздошной кишке 4) ободочной кишке 5) прямой кишке

52. Продукты гидролиза жиров всасываются в основном в ______

1) желудке и 12-перстной кишке *2) 12-перстной и тощей кишке 3) тощей и подвздошной кишке 4) подвздошной и слепой кишке 5) толстом кишечнике.

53. Под влиянием гормона вилликинина всасывание в тонком кишечнике ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) может и уменьшаться, и увеличиваться

54. Скорость всасывания глюкозы в 12-перстной кишке сравнительно с всасыванием в подвздошной кишке ______

*1) больше 2) меньше 3) одинакова 4) может быть и больше, и меньше 5) одинакова или больше

55. При закупорке желчных протоков нарушается всасывание ______

1) аминокислот *2) жирных кислот 3) мочевины 4) растительной клетчатки 5) ионов кальция.

56. При повышении давления в кишечнике скорость всасывания в нем растворов ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

57. При дефиците АТФ всасывание глюкозы в кишечнике ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

58. При дефиците витамина Д всасывание кальция в кишечнике ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

59. При уменьшении всасывания желчных кислот в кишечнике, синтез желчных кислот гепатоцитами ______

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется

60. При повышении тонуса симпатической нервной системы всасывание продуктов гидролиза жира в кишечнике ______

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

61. Скорость всасывания одновалентных ионов сравнительно с всасыванием двухвалентных ионов _____

*1) больше 2) меньше 3) одинакова 4) может быть и больше, и меньше 5) одинакова или больше

62. Витамин Д всасывается в кишечнике при участии _____

1) HCl 2) бикарбонатов *3) желчи 4) липазы 5) энтерокиназы.

63. В состав мицелл в кишечнике включаются _____

1) глюкоза *2) жирные кислоты 3) аминокислоты 4) витамин С 5) железо.

64. Аминокислоты в тонком кишечнике всасываются за счет процессов _____

1) диффузии 2) осмоса 3) фильтрации *4) вторично активного транспорта 5) первично активного транспорта.

65. Всасывание аминокислот сопряжено с транспортом иона _____

*1) натрия 2) кальция 3) калия 4) хлора 5) магния

66. Глюкоза в тонком кишечнике всасывается за счет процесса ______

1) диффузии 2) осмоса 3) облегченной диффузии *4) вторично активного транспорта 5) эндоцитоза.

67. Всасывание глюкозы сопряжено с транспортом катиона _____

*1) натрия 2) кальция 3) калия 4) хлора 5) магния

68. Натрий - зависимые системы активного транспорта обеспечивают всасывание ___

*1) глюкозы *2) аминокислот 3) воды 4) олигопептидов 5) кальция

69. Натрий в кишечнике всасывается за счет _____

1) диффузии 2) осмоса 3) облегченной диффузии *4) активного транспорта с помощью насосов 5) эндоцитоза.

70. Вода всасывается в кишечнике по градиенту _____

1) концентрационному *2) осмотическому 3) гидростатическому 4) онкотическому

71. В толстом кишечнике осуществляется главным образом _____

1) гидролиз белков 2) гидролиз жиров 3) гидролиз углеводов *4) всасывание воды 5) всасывание продуктов гидролиза.

72. В толстом кишечнике всасывается больше всего _____

1) аминокислот 2) глюкозы 3) жирных кислот *4) воды *5) солей

73. Скорость всасывания липидов в толстом кишечнике в сравнении со скоростью всасывания в подвздошной кишке _____

1) больше *2) меньше 3) одинакова 4) может быть и больше, и меньше 5) одинакова или больше

74. При недостатке желчи всасывание жиров в тонком кишечнике _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется

75. Основная роль в транспорте Н2О через стенку кишечника принадлежит ионам _____

*1) натрия 2) кальция 3) калия 4) хлора 5) магния

76. Основным механизмом всасывания в кишечнике негидролизованных белков является _____

1) диффузия 2) осмос 3) облегченная диффузия 4) активный транспорт с помощью насосов *5) эндоцитоз и экзоцитоз

77. Продукты гидролиза белков и углеводов в основном всасываются в кровь и лимфу в виде _____

1) полимеров *2) мономеров 3) димеров 4) олигомеров 5) специальных комплексов

78. Процесс всасывания в тонком кишечнике сопряжен с процессом _____ пищеварения

1) внутриклеточного 2) пристеночного *3) мембранного 4) полостного

79. Сокращение ворсинок тонкой кишки способствует процессу _____

1) полостного гидролиза 2) пристеночного гидролиза *3) всасывания

80. Вне процесса пищеварения сфинктер общего желчного протока _____

1) открыт и желчь поступает в 12-перстную кишку 2) закрыт и желчь поступает в 12- перстную кишку 3) открыт и желчь поступает в желчный пузырь *4) закрыт и желчь поступает в желчный пузырь

81. Желчь поступает в 12-перстную кишку, так как холецистокинин вызывает одновременное _______

1) сокращение желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди 2) расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди *3) сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди 4) расслабление желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

Приложение 2.

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1. При некоторых заболеваниях поджелудочной железы необходимо создать состояние покоя для секреторных клеток этой железы. Назовите Ваши рекомендации и дайте их физиологическое обоснование.

Решение: А. Секреция поджелудочной железы стимулируется действием пищи, так как именно прием пищи запускает мозговую, желудочную и кишечную фазы регуляции секреции. Следовательно, для создания покоя поджелудочной железы необходимо исключить пищевые раздражители, то есть рекомендовать пациенту лечебное голодание. Б. Если голодание человеку противопоказано, то необходимо уменьшить раздражающее действие пищи. Для этого следует ограничить прием пищи, содержащей мощные стимуляторы выделения соляной кислоты в желудке (экстрактивные вещества, газированные напитки, белки, клетчатку, пряности и т.д.), так как кислый химус активирует выделение гормонов 12-перстной кишки (например, секретина), которые повышают секрецию поджелудочной железы. В. Уменьшить стимулирующее влияние соляной кислоты можно, назначив щелочное питье. Г. Рефлекторную активацию клеток поджелудочной железы реализует блуждающий нерв. Его влияние можно исключить с помощью атропина, который блокирует мускариновые холинорецепторы в нейросекреторных синапсах.

2. При подавлении лекарствами нормальной микрофлоры толстого кишечника могут развиться нарушения гомеостаза. Какие функции могут пострадать?

Решение: А. Микрофлора толстого кишечника синтезирует витамины В12. При его недостаточности нарушится процесс образования эритроцитов (эритропоэз). Б. Микрофлорой синтезируется витамин К, который необходим для синтеза в печени факторов свертывания (протромбина, проконвертина, антигемофильного глобулина В, фактора Стюарта-Прауэра). Дефицит витамина К приведет к нарушению свертывания крови. В. Флора толстого кишечника продуцирует физиологически активные вещества, которые повышают тонус кишечника и скорость всасывания воды и аминокислот, поэтому можно ожидать при ее подавлении нарушения водного баланса и обмена белков. Г. Нормальная микрофлора участвует в метаболизме фосфолипидов, желчных и жирных кислот, билирубина и холестерина и влияет на их рециркуляцию, поэтому при ее подавлении нарушается обмен этих веществ.

3. Почему при продолжительном приеме внутрь антибиотиков кал становится светло-желтого цвета?

Решение: А. Цвет кала зависит от присутствия стеркобилинов, которые образуются под действием кишечной микрофлоры из билирубина. Б. Антибиотики подавляют активность микрофлоры, поэтому цвет кала обусловлен неизмененным билирубином.

4. Для определения объема циркулирующей крови (ОЦК) в локтевую вену вводят определенное количество нейтральной краски. Затем измеряют концентрацию краски в крови и рассчитывают ОЦК. В одном из исследований краску ввели в воротную вену и обнаружили, что полученная величина ОЦК ниже, чем при обычном определении. Почему?

Решение: А. Выясним, куда попадает краска из локтевой вены: она с кровью поступает сразу в сердце. Через воротную вену краска вместе с кровью сначала проходит печень и только потом поступает в сердце. Б. Вводят одинаковое количество краски, но во втором случае результат ниже, значит, часть краски задерживается клетками печени.

5. В эксперименте собаке вводят в кишечник мономеры пищевых веществ. Будет ли такое питание более эффективным в сравнении с обычным?

Решение: А. В естественных условиях мономеры образуются в процессе конечного гидролиза на мембранах энтероцитов. В этом случае образовавшиеся мономеры сразу попадают на транспортные системы и быстро всасываются (действует пищеварительно-транспортный конвейер). Для искусственно введенных мономеров гидролиз не требуется, но всасывание их будет намного медленнее. Б. В гликокаликс не проникают микробы (их размеры больше расстояния между ворсинками), поэтому продукты конечного гидролиза полностью всасываются. В эксперименте часть мономеров может захватываться микроорганизмами, не доходя до микроворсинок.

PAGE 29

1. На тему- Эмбриональное кроветворение Выполнил- Ш.
2. тема сострадания18 Заключение
3. Организация досуга туристов студента группы 11КТ специальности100401 Туризм
4. Тема 1 Загальні теоретичні засади і принципи бухгалтерського обліку в банках Практичне заняття 1
5. січня 2014 р Перший тиждень Другий тиждень
6. Доклад- Стенокардия (грудная жаба)
7. Особенности административно-территориального устройства.html
8. С. СЕЙФУЛЛИНА
9. Інфляція в ринковій економіці- фіскальні та грошові аспекти
10. Педагогіка і методика викладання у вищій школі магістрів спеціальностей ~ 8
11. По теме- Характеристика модернизма Студентки 11Д группы Деревянкиной Виктории Сергеевны
12. Однополосный связной передатчик
13. Понятие и сущность УР
14. Знакомство с интерактивной доской
15. процесс формирования спроса потребителей осуществляющих самостоятельный выбор товаров с учетом цен и личн
16. Перспективи розвитку і проблеми світової економічної інтеграції укр
17. Субєкти цивільного права
18. 12 22. Теплоотдача при вынужденном движении жидкости Приближенный метод расчета теплоотдачи на плоско
19. Onvon In spite of his fme we know very little bout his life
20. Возможности использования элементов теории вероятностей и статистики на уроках математики в начальной школе

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе

Тема занятия- Системные механизмы голода и насыщения

Стоматологический факультет, 2 курс

Раздел «Физиология пищеварения»

Физиология образования и выделения слюны

Пищеварение в желудке

Выберите все правильные ответы:

Выберите все правильные ответы:

1) стимуляции моторики 2) активации трипсина *3) угнетении процессов брожения *4) синтезе витаминов 5) инактивации индола и скатола

1) трипсин 2) HCl 3) глюкагон 4) пепсин *5) секретин.

1) полостного гидролиза 2) пристеночного гидролиза *3) всасывания

1) стимуляции моторики 2) активации трипсина 3) угнетении процессов брожения 4) синтезе витаминов 5) инактивации индола и скатола