Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
«Утвержденоно»
на методическом заседании
кафедры факультетской педиатрии
и медицинской генетики
Заведующий кафедры
д.м.н., профессор
Абатуров А.Е.
«____» ____________________2008 г.
«____» _________________2009г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
|
Учебная дисциплина |
Факультетская педиатрия |
|
Модуль № 1 |
Наиболее распространенные соматические заболевания у детей |
|
Тематический модуль № 4 |
Кардиоревматология детского возраста |
|
Тема занятия 11 |
Ювенильний ревматоидний артрит и реактивные артропатии у детей |
|
Курс |
ІУ |
|
Факультет |
Медицинский |
Модуль1. ТЕМАТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ 4. КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА .
Тема 11. Ювенильный ревматоидный артрит и реактивные артропатии у детей
ЮРА: определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, реабилитация, прогноз. Реактивные артропатии у детей: определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
2. Место: учебная комната преподавателя кафедры, отделение для детей старшего возраста.
3. Цель:
Конкретные цели тематического модуля:
1. Определять этиологию и патогенез ЮРА, реактивных артропатий у детей.
2. Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину ЮРА, реактивных артропатий у детей.
3. Составлять план обследования и анализировать данные лабораторных и инструментальных обследований при типичном ходу ЮРА, реактивных артропатиях у детей.
4. Демонстрировать умение владеть принципами лечения, реабилитации и профилактики ЮРА, реактивных артропатиях у детей.
5. Ставить предварительный диагноз ЮРА, реактивных артропатиях и у детей.
6. Осуществлять прогноз ЮРА, реактивных артропатиях у детей.
7. Демонстрировать умение владеть морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в кардиоревматологии детского возраста.
4. Профессиональная ориентация студентов:
5. Воспитательная цель. Демонстрировать умение владеть морально-деонтологичними принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в педиатрии
6. Базовый уровень знаний и умений.
№ Дисциплина. Знать. Уметь
1. Анатомия: Анатомическое строение сердечно-сосудистой системы, суставов у детей.
2. Физиология: Функциональные особенности кровообращения и суставов у детей.
3. Патофизиология: Этиология и патогенез ЮРА и реактивных артропатий.
4. Гистология: Гистологические изменения тканей суставов при ЮРА и реактивных артропатиях у детей.
5. Фармакология: Принципи терапии ЮРА и реактивных артропатий у детейНазначить лечение больным разными формами ЮРА и реактивных артропатиях у детей.
6. Пропедевтика детских болезней: Семиотику нарушений функции суставов Проводить оценку клинических и лабораторных исследований.
7.1. Перечень теоретических вопросов:
1. Классификация ЮРА и реактивных артропатий у детей
2. Этиология. Патогенетические механизмы развития, фазы иммунопатогенеза ЮРА, реактивных артропатий
3. Клинические критерии ЮРА: утренняя скованность в суставах более одного часа, артрит трех и более суставных зон, артрит суставов кисти, симметричность, ревматоидные узелки, ревматоидний фактор в сыворотке крови, рентгенологические изменения.
4. Лабораторная диагностика ЮРА и реактивных артропатий у детей
5. Проведение дифференциального диагноза с другими системними заболеваниями
6. Лечебные средства: патогенетическая направленность лечения (базисная и противовоспалительная терапия, иммунотропная терапия)
7. Профилактика ЮРА и реактивных артропатий у детей
№ Задание. Указания студентам. Примечание для студентов
8. Провести курацию больного ЮРА 1: Сбор жалоб, данных анамнеза болезни, жизни.
2.обследование больного ребенка.
3.обоснование предварительного диагноза.
4. написание плана дополнительных методов исследования.
5.интерпретация полученных данных и проведение дифференциального диагноза.
6.обоснование клинического диагноза.
7.назначение лечения. Обратить внимание на особенности анамнеза жизни (наследственность), наличие хронической (часто субклинической) инфекции вируса Епштейн-бара, микоплазми, хламидии у генетически предрасположенных лиц или в условиях иммуных дефектов, выявление факторов, которые способствуют развитию болезни, характеру течения;
ЗАДАЧА.
Больная М, 16 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление около 2 месяцев назад ощущения скованности в мелких суставах кистей обеих рук, что возникает утром и исчезает на протяжении нескольких часов. Также больная имеет жалобы на потерю массы тела, лихорадку до 37,7 С, растущую мышечную слабость. При осмотре были обнаружены отек и покраснение запястных, пястнофалангових, межфалангових суставов кистей; подкожные узелки, деформация пальцев рук в виде шеи лебедя.
1. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз можно поставить?
А. псориатическая артропатия
В. спондилоартрит
С. ревматоидний артрит
Д. ревматизм
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести в первую очередь?
А. общий анализ крови, иммунограмма, определение ревматоидного фактора, биохимический анализ крови, исследование синовиальной жидкости, рентгенография
В. общий анализ крови, иммунограмма, рентгенография суставов
С. иммунограмма, б/х анализ крови, исследование синовиальной жидкости, КТ
Д. общий анализ крови, иммунограмма, исследование синов. жидкости, МРТ
3. Какие рентгенологические изменения будут наблюдаться на ранних стадиях заболевания?
А. сакроилеит, судхондральний склероз;
В. субхондральний остеопороз, разрежение структуры эпифиза кости, уплотнения и утолщение периартикулярних тканей, нечеткость контуров и структур сустава, сужение суставной щели, эрозии и узуры суставных поверхностей;
С. расширение суставной щели;
Д. утолщения надкостницы, признаки остеопороза, уплотнение позвонков и развитие остеофитов;
4. Какое лечение наиболее целесообразно назначать данной больной?
А. глюкокортикостероиди, цитостатики, аминохинолоновые препараты;
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, плазмофорез;
С. нестероидные противовоспалительные препараты, сульфалазин, мидокалм, ЛФК, глюкокортикостероиды;
Д. нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиди, соли золота, аминохинолоновые препараты (хлорохин), антиметаболит (азатиоприн, метотрексат), циклоспорин А, системная энзимотерапия (вобензим), имунокоррегируюшая терапия, плазмофорез;
Ответ:
1С, 2А, 3В, 4Д
10. Литература для подготовки
Основные источники
1. Дитячи хвороби. За ред. В.М.Сидельникова, В.В.Бережного. К.:Здоров’я, 1999. - 734 с.
2. Медіціна детинства. За редакцией П.С.Мощича.- К.:Здоров’я, 1994. - Т. 1 - 4. - 2350 с.
3. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-ое издание, испр. и доп.). - Харьков: Фолио, 2002. - 1125 с.
4. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.-Питер-Ком, С-Пб.,2002.-1080с.
5. Nelson textbook 18th Edition by Robert M. Kliegman, MD, Richard E. Behrman, MD, Hal B. Jenson, MD and Bonita F. Stanton, MD. Издательство: SAUNDERS
Дополнительные
1. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. - М.:Медпресс-информ. - 2004. - 600с.
2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов в детей. В 2-х том.- М.:Медицина, 1987.- 928 с.
3. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии - Луганск, 2003.-131с.
4. Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Нагорна Н.В., пел. Задание из биоэтики и медицинской деонтологии для Педиатров-Донецк: Донбасс, 2004. - 84 с.
5. Волосовець О.П., Савво В.М., Кривопустов С.П. Избранные вопросы детской кардиоревматологии - Х.: ЀТНЦЀ, 2006 - 256 с.
6. Волосовец А.П., Юлиш Е.И. Рациональная антибиотикотерапия респираторных заболеваний в детей-Донецк:Регина, 2005.-389с.
7. Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина,1989.- 320 с.
8. Клиническая ревматология. Под ред. Х.Л.Ф.Каррея. М.: Медицина. - 1990. - 448 с.
9. Насонова В.А., Остапенко М.Г. Клиническая ревматология. М:"Медицина", 1990. - 592 с.
10. Майданник В.Г. Рахит в детей: Современные аспекты - Нежин: ООО Издательство Аспект-Поліграф”, 2006.- 116 с.
11. Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств.- М.: АСТ; Харьков: Фолио, 2005.-1024 с.
12. Протоколы поликлинической помощи детям в Украине «Об усовершенствовании организации медицинской помощи детям подросткового возраста», и по протоколам специальности «педиатрия» и др. МОЗ Украины. - Киев, в 2005 г. - 414 с.
13. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии.- М.:Медицина, 1990. - 1064 с.