Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Тема 3. Практическое занятие 1

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 19.5.2024

Тема 3. Практическое занятие 1.
Виды и способы остановки кровотечения

Цель: изучить виды и признаки различных видов кровотечения; научиться останавливать кровотечения различными способами в порядке оказания самостоятельной и взаимной помощи на месте происшествия. Посмотреть фильм по теме из СД.

Вопросы для теоретической подготовки:

  1.  Определение понятия «кровопотеря». Величина опасной для жизни и смертельной кровопотери.
    1.  Особенности кровопотери у детей, стариков и женщин.
      1.  Кровотечение. Определение понятия.
      2.  Классификация кровотечения (по причине, механизму возникновения, виду кровоточащего сосуда, месту излития крови, времени возникновения, интенсивности).
      3.  Характеристика артериального, венозного, капиллярного и паренхиматозного видов кровотечения.
      4.  Диагностика наружного и внутреннего видов кровотечения (субъективные – жалобы – и объективные признаки; признаки достоверные и косвенные).
      5.  Виды остановки кровотечения. Значение свертывающей и противосвертывающей систем в жизни организма.
      6.  Временная остановка кровотечения: определение понятия.
      7.  Значение, правила и типичные места пальцевого (ручного) прижатия артерий на теле человека.
      8.  Круговое сдавление конечности жгутом:
  •  показания к применению способа;
  •  виды жгутов;
  •  основные принципы и правила наложения всех видов жгутов;
  •  наложение жгута при высоком ранении плечевой и бедренной артерий;
  •  возможные ошибки при выполнении процедуры;
  •  оценка качества наложения жгута;
  •  использование подручного материала.
    1.  Другие способы временной остановки кровотечения.
      1.  Индивидуальный перевязочный пакет: состав, назначение.
      2.  Порядок мероприятий по оказанию помощи при массивной кровопотере, применяемый на месте происшествия.

Материальное оснащение занятия: схемы и таблицы по теме; бинты, вата, индивидуальный перевязочный пакет (ИПП), типовые резиновые жгуты разных моделей; косынки, палочки-закрутки; ватно-марлевые подушечки; карточки с ситуационными задачами.

Ход работы:

1. Самостоятельная работа.

1.1. Выполните следующие задания:

  •  укажите условные величины кровопотери, опасной:

для жизни____________________________,

и смертельной________________________;

  •  перечислите факторы, отягчающие состояние раненого при кровопотере:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  перечислите виды остановки кровотечения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  назовите способы временной остановки кровотечения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Заполните табл. 3.1. и 3.2.

Таблица 3.1

Виды кровотечения и их характеристики

Признаки

Вид кровотечения

Артериальное

Венозное

Капиллярное

Паренхиматозное

Цвет крови

яркий

темный

смешанный

Обычно необильное

Возможно всасывание воздуха в просвет сосуда (воздушная эмболия)

Легко или сравнительно легко остановить

Смешанный характер крови сосудов конечностей

Вытекает высоким фонтаном

Течет спокойной непрерывной струей

Возникает при повреждении губчатого органа

Выступает на поверхности раны в виде росы

Возможна большая кровопотеря

Кровь идет пульсирующей струей

Кровотечение очень трудно остановить

Примечание. Отметьте значком «+», к какому виду кровотечения относится, по Вашему мнению, тот или иной признак.

Таблица 3.2

Признаки кровотечения

Признаки

Субъективные признаки

Объективные признаки

Потеря сознания

Холодный пот

Дефект кожи

Общая слабость

Тошнота (Т), рвота (Р)

Осунувшееся лицо

Головокружение

Жажда

Запавшие глаза

Бледность кожи и слизистых оболочек

Пульс

частый

слабый или нитевидный

редкий

Звон в ушах и в голове

Мелькание и потемнение в глазах

Сухость слизистых оболочек

Артериальное давление

не изменено

повышено

низкое, быстро падает

Примечание. Отметьте значком «+», к какой группе относится тот или иной признак (субъективный, объективный), а также при каком виде кровотечения (наружном, внутреннем) он может иметь место.

2. Самостоятельная работа по освоению практических навыков.

2.1. Наложите давящую повязку, для чего:

  •  на рану наложить стерильную салфетку;
  •  сверху наложить неразвернутый бинт или другой валик;
  •  валик туго прибинтовать.

2.2. Произведите остановку кровотечения методом максимального сгибания конечности, для чего:

  •  вложите в локтевой или коленный сгиб валик, затем конечность максимально согните;
  •  максимально согнутую конечность зафиксируйте бинтом, косынкой или ремнем.

2.3. Остановите кровотечение методом пальцевого (ручного) прижатия сосуда на протяжении, т. е. за пределами раны:

  •  височную артерию прижать впереди ушной раковины чуть выше козелка к височной кости; прижатие производится ниже места ранения;
  •  сонную артерию прижать в средней части шеи между трахеей и кивательной мышцей к середине и кзади к шейным позвонкам (также ниже места ранения);
  •  нижнечелюстную артерию прижать перед жевательной мышцей к нижней челюсти (также ниже места ранения);
  •  подключичную артерию прижать над ключицей к первому ребру (в этом и во всех других случаях артерии прижимаются выше раны);
  •  плечевую артерию прижать в верхней трети внутренней поверхности плеча к плечевой кости, обхватив плечо снизу;
  •  артерию локтевого сгиба прижать к костям локтей сустава в том месте, куда прикладывается наконечник фонендоскопа при измерении артериального давления;
  •  лучевую артерию прижать на уровне лучезапястного сустава к лучевой кости в том месте, где обычно прощупывается пульс;
  •  бедренную артерию прижать в верхней трети передневнутренней поверхности бедра к бедренной кости или в паховой области – к тазовой кости;
  •  подколенную артерию прижать кулаком в подколенной области при согнутом коленном суставе;
  •  заднюю большеберцовую артерию прижать сразу сзади внутренней лодыжки;
  •  тыльную артерию стопы прижать в первом межпальцевом промежутке на уровне высокой части стопы к кости, образующей 1-й или 2-й палец.

2.4. Дополните рисунок названием артерий и костей, к которым осуществляется прижатие артерии при кровотечении:

1 –

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

3. Самостоятельная работа.

3.1. Заполните табл. 3.3 и 3.4.

Таблица 3.3

Признаки, характеризующие качество наложения жгута

Признаки, характеризующие качество наложения жгута

Жгут наложен

правильно

слишком туго

слабо

Кровотечение прекратилось

Конечность очень холодная

Пульс ниже жгута не прощупывается

Повязка обильно пропитана кровью

Конечность очень бледная

Конечность на ощупь прохладная

Конечность синюшная

Пульс ниже жгута едва прощупывается

Температура конечности нормальная

Конечность бледная

Примечание. Оцените качество наложения жгута, поставив значки «+» в соответствующие клеточки таблицы.

Таблица 3.4

Качество наложения жгута

Правила наложения жгута

Правильно

Неправильно

1

Жгут

полностью закрыт повязкой, одеждой

полностью виден

частично закрыт повязкой

Жгут наложен на обнаженную конечность

Жгут наложен на артерию

выше раны

ниже раны

Время наложения жгута, указанное в записке

местное

московское

Витки резинового жгута

отстоят друг от друга на 2-3 см

касаются друг друга ребрами

закрывают друг друга на 1/3 ширины

Венозный жгут наложен

выше раны

ниже раны

Основная петля матерчатого жгута прилегает к конечности

неплотно

плотно

очень плотно

Величина «петли закрутки»

значительно превышает толщину воротка

соответствует толщине воротка

Жгут накладывается

с перерывами на 10-20 мин.

перерывов нет

на плечо

на голову

на предплечье

на грудь

на шею

на голень

на живот

на бедро

на надплечье (уточнить способ)

На время перерыва жгут

полностью снимается

ослабляется

снимается, кроме двух первых витков

заменяется пальцевым прижатием

Примечание. Отметьте значком «+» правильные ответы.

  •  Длительность наложения жгута у взрослых и детей в теплое и холодное время года (впишите наиболее полный ответ):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  Тактика использования жгута при длительной (несколько часов) транспортировке:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  Подручные средства, которыми можно заменить жгут (впишите):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  Укажите порядковыми номерами последовательность мероприятий по оказанию неотложной помощи при ранениях с использованием жгута:

(   ) выполнение иммобилизации;

(   ) введение или дача (прием) противоболевого средства;

(   ) придание поврежденной конечности приподнятого положения;

(   ) наложение на рану стерильной повязки;

(   ) пальцевое прижатие сосуда;

(   ) транспортировка в лечебное учреждение;

(   ) наложение жгута.

3.2. Тактика оказания первой помощи при кровотечениях. Выберите верное решение и установите очередность:

(   ) наложить жгут на конечность ниже места кровотечения;

(   ) наложить жгут на конечность выше места кровотечения;

(   ) жгут накладывается на неопределенное время;

(   ) жгут накладывается не более чем на один час;

(   ) точка прижатия артерии на шее и голове – выше раны;

(   ) точка прижатия артерии на шее и голове – ниже раны или в ране;

(   ) записка о времени наложения жгута обязательна;

(   ) записка о времени наложения жгута не нужна;

(   ) закрыть место разрыва сосуда чистой салфеткой;

(   ) обработать рану бриллиантовой зеленью или раствором йода;

(   ) вызвать «Скорую помощь»;

(   ) доставить в стационар;

(   ) при обморочном состоянии дать ватку с нашатырным спиртом;

(   ) дать пострадавшему обильное питье;

(   ) приложить холод на место травмы;

(   ) подставить травмированную конечность под струю холодной воды;

(   ) наложить на рану асептическую повязку.

3.3. Ответьте на следующие вопросы:

  •  причины носовых кровотечений:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  симптомы:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  •  неотложная помощь:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.4. Наложите типовой резиновый жгут на плечо пострадавшего человека (например, имеет место кровотечение верхней трети предплечья):

  •  накладывающий жгут должен встать несколько сзади и снаружи от кровоточащей конечности;
  •  конечность поднимается кверху;
  •  после наложения на конечность мягкой прокладки жгут подводится под конечность; конец жгута с цепочкой берется в ту руку, которая ближе к раненому, и проводится от передненаружной поверхности конечности к задней, где прочно удерживается рукой накладывающего жгут, конец должен быть коротким. Вторая рука, накладывающая жгут, подводится под конечность раненого, захватывает жгут ближе к первому концу, растягивает жгут и оборачивает его вокруг конечности. После выполнения полного оборота натянутая часть жгута удерживается первым и вторым пальцами руки, фиксирующей конец жгута с цепочкой. Вторая рука продолжает растягивать и обвивать жгут вокруг конечности, каждый следующий тур жгута должен ложиться рядом с предыдущим. Первые два тура должны быть натянуты туго, последующие –значительно слабее. Последним ходом необходимо соединить оба конца жгута и застегнуть цепочку так, чтобы она лежала на резине жгута.

3.5. Наложите «закрутку» на плечо следующим способом:

  •  встать лицом к травмированной руке;
  •  опустить рукав одежды (в данном случае он выполнит роль прокладки под жгут);
  •  сложить косынку так, чтобы образовалась лента шириной 5-6 см;
  •  подвести ленту-косынку под плечо в средней трети и, сделав полный оборот вокруг руки, связать оба конца косынки; эта первая (основная) петля должна плотно прилегать к руке, чтобы при дальнейших действиях не было ущемления тканей в этом месте;
  •  над основной петлей сделать воздушную петлю меньшего размера и завязать двойной узел. Эта вторая петля (петля закрутки) должна быть немного больше, чем толщина воротка;
  •  ввести вороток в петлю закрутки и поворачивать в любом направлении до остановки кровотечения;
  •  в этом положении зафиксировать вороток на руке концами косынки, если они длинные, или кусочком бинта;
  •  при наложении «закрутки» соблюдать все правила наложения жгутов.

3.6. Наложите жгут 8-образным способом («восьмерка») при высоком ранении плечевой артерии:

  •  накладывающему жгут встать несколько сзади и снаружи от кровоточащей конечности;
  •  в подмышечную впадину на стороне поврежденной руки вложить мягкий валик;
  •  взять в свою ближнюю к пострадавшему руку жгут на расстоянии 15-20 см от цепочки;
  •  поместить руку со жгутом на надплечье раненой руки поближе к шее и перекинуть жгут вперед;
  •  свободную руку подвести под подмышечную впадину раненой конечности, захватить ею свободно висящий конец жгута, несколько растянуть его вниз и от себя и сделать первый полный оборот через надплечье раненой руки; после выполнения полного оборота натянутую часть жгута удерживать на надплечье первым и вторым пальцами руки, фиксирующей конец жгута с цепочкой;
  •  длинный конец жгута повторно перекинуть вперед через надплечье и повторить вокруг надплечья еще один виток;
  •  затем повести длинную часть жгута по груди (у женщин – над молочными железами), конец с цепочкой – по спине и соединить оба конца жгута на противоположном боку, подложив под «замок» мягкую прокладку.

3.7. Наложение «восьмерки» при высоком ранении бедренной артерии производится аналогичным способом, но жгут проводится по паховой области один раз и фиксируется вокруг талии.

3.8. Наложите импровизированный жгут с помощью брючного ремня:

  •  взять брючный ремень с одной пряжкой и сделать из него двойную петлю, для чего перегнуть ремень на внешнюю сторону и сгибом вложить его сверху в пряжку;
  •  внутреннюю и внешнюю части петли уравнять;
  •  надеть двойную петлю на защищенную мягкой прокладкой раненую конечность и затянуть на ней ремень до остановки кровотечения;
  •  оставшейся частью ремня сделать несколько полных оборотов вокруг конечности и закрепить на ней ремень любым способом.

Выводы:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




1. тема проектирования ldquo;Разработка принципиальной схемы генератора
2. задание к итоговому занятию по ключевым вопросам медицинской протозоологии
3. основного психологического закона Дж
4. Российский Союз Молодёжи Россия 640000 г
5. тема а Периферические нервы Ответы-1бвг 2ад 2.
6. Тема- створення програми обробки двомірного масиву
7. Реферат на тему- Выполнили- Ст гр 5212 Матвеев Ф
8. Невротичні розлади у жінок (етіологія, патогенез, клініка, терапія)
9. КОНСПЕКТ ЛЕКЦІЙ з дисципліни
10. летию Московского университета КЛАССИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТСКИЙ УЧЕБНИК Редакционный совет с
11. психологических процессов и явлений
12. Личные прав
13. по теме- ldquo;Кражиrdquo; Ученицы- Точелович Майи Класс- 9 ldquo;Бrdquo; Москва 1997 г
14. ментальное и физическое сознание и тело сознание и мозг и многие другие не решены до сих пор в силу с
15. государственная деятельность от греч
16. за этой неконтролируемой тяги качество жизни пищевых зависимых ухудшается когда он или она употребляют сах
17. і. Під час Першої світової війни Трумен служив офіцером артилерії.
18. Модуль 1 1 Становление культурологии как науки относится 1 к эпохе Просвещения 2 к эпохе античности 3
19. СВЯЗЬ МЕТОДИКИ С ДРУГИМИ НАУКАМИ Методика русского языка развивается на стыке многих наук и методисты
20. тематизация знаний о компании и ее бизнеспроцессах в наглядной графической форме более удобной для аналитич

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе