Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
23. Дифференциальная диагностика алалии и других форм нарушений речи
Моторная алалия сходна с рядом языковых и неязыковых расстройств, однако, отличать алалию от других расстройств принципиально важно.
При диагностике дифферентация часто бывает затруднена, т.к. некоторые симптомы алалии идентичны симптомом других речевых расстройств. Алалия часто проявляется в структуре различных других нарушений (ДЦП, ММД и т.д.). Алалия может сосуществовать с др. речевыми нарушениями (дизартрия, заикание).
Отличие от нарушений речи, обусловленное УО.
|
Признак |
Алалия |
НР при УО |
|
Определение |
Результат неусвоения в онтогенезе структурно-функциональных закономерностей языка при полной/относительной сохр-ти неязыковых процессов |
Результат нарушения познавательной деятельности |
|
Понимание |
Лучше |
Хуже |
|
Причинно-следств.связи |
Пытаются передать доступными средствами |
Вовсе не выражают/только самые элементарные |
|
Речь |
Формальные языковые нарушения |
Правильная речь в формально-языковом отношении |
|
Пассивный словарь |
Больше |
Меньше |
|
Исп-е помощи |
Используют |
Нет |
|
Критичность |
Критичны к НР |
Нет |
Дифференциальная диагностика моторной алалии и дизартрии
|
Показатели |
Моторная алалия |
Дизартрия |
|
Этиопатогенез |
Органическое нарушение центрального характера. Диффузное поражение коры головного мозга. |
Этиопатогенез сходен. Локальное поражение – функций, отвечающих за двигательную организацию. |
|
Неречевая симптоматика |
Неврологические нарушения, моторные нарушения (оральная апраксия, нарушения мелкой моторики, нарушения всех видов координации движений), вегетативные нарушения. Слабовыраженные гемипарезы. Психопатологические нарушения (нарушения зрительно-моторной, пространственной координации, нарушения ЭВС (повышенная/пониженная возбудимость), нарушения психических процессов (расстройства произвольного внимания, слухового внимания и слуховой памяти), нарушения личности и поведения (нарушения самооценки, агрессивные черты характера и т.д.) ) |
Более поздние сроки формирования двигательных функций; Нарушения ЭВС (повышенная эмоциональная возбудимость, истощаемость нервной системы, двигательное беспокойство, раздражительность, колебания настроения, суетливость, грубость, непослушание). Общая неловкость, недостаточная координированность моторики; Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности, нарушений памяти, внимания. |
|
Речевая симптоматика |
Речевая моторика: моторный уровень речеобразования полностью/относительно сохранен и потенциально позволяет осуществлять артикуляционный акт. Системность нарушения: нарушается вся языковая система (произношение, лексика, грамматика) Словарь: преобладание пассивного словаря над активным, актуализируют слова знаменательных частей речи лучше и хуже служебных; среди знаменательных частей речи лучше актуализируют слова с предметным значением; плохо актуализируют обобщающие и абстрактные слова; Голос: N Просодика: N Дыхание: N Звукопроизношение: расстройства произношения звуков являются следствием нарушения производства фонематических операций – выбора и комбинирования фонем; Многие звуки, подверженные нарушениям имеют одновременно и правильное произношение; Преобладают разнотипные нарушения звукопроизношения (искажения, замены, пропуски); Взаимозамены звуков (с→ш; ш→с); Доминируют замены небольшого количества звуков; Разнообразные замены; Может быть одновременно и правильное и искаженное произношение звуков; Замены и искажения артикуляторно сложных и простых звуков; Непостоянные замены; Произношение звука в составе слогов относительно сохранно, в составе слова – нарушено. Словообразование: нарушение строевых элементов слов (корни и окончания исходных форм сохранны, нарушаются приставки и суффиксы); Словоизменение: неверное согласование в роде и числе прилаг., сущ., наречий, неверное употребление окончаний мн.ч. сущ., нарушения парадигмы склонения и спряжения (замена окончаний косвенных падежей окончаниями им.п., взаимозамены внутри падежа и с др. падежами, вместо формы определенного лица и числа употребляется неопределенная форма глагола, смешиваются окончания лаголов по лицам и числам, переносы окончаний одного спряжения в др., не употребляют форм прошед. и буд.вр.); Связная речь: затруднения в формировании диалогической и монологической речи. |
Речевая моторика: нарушения артикуляционного компонента составляют суть данного патологии Системность нарушения: нарушается одна из подсистем – фонетическая (первично), вторично может нарушаться произношение, лексика, грамматика Словарь: сохранный Голос: все виды нарушений голоса (гнусавый, слабый и т.д.) Просодика: нарушена Дыхание: поверхностное, нарушение координации вдоха/выдоха Звукопроизношение: расстройства произношения вызваны нарушениями фонетических (моторных) операций; Только единичные звуки имеют одновременно правильное произношение; При стертой дизартрии преобладают однотипные нарушения (либо искажения/пропуски/замены); Взаимозамены очень редки; Доминируют искажения большого количества звуков; Однообразные замены; Для всех искаженных звуков характерно постоянное искажение; Замены и искажения артикуляторно сложных звуков; Постоянные замены; Нарушено произношение звука как в словах, так и в слогах. |
Дифференциальная диагностика моторной алалии и афазии
|
Показатели |
Моторная алалия |
Афазия |
|
Этиопатогенез |
Действие патологических факторов наблюдается в пренатальный и ранний постнатальный период (до 3х лет) |
Воздействие патологических факторов происходит в возрасте после 3х лет. |
|
Неречевая симптоматика |
Симптомы поражения головного мозга неярко выражены; диффузное поражение головного мозга |
Симптомы локального поражения головного мозга |
|
Речевая симптоматика |
Недоразвитие речи как системы; Патологическое развитие языка. Необходима целенаправленная речевая коррекция |
Избирательность в поражении какой-либо из подсистем речи (грамматической, лексической, фонематической). Распад сформированной речи Возможно спонтанное восстановление речи |
Отличие алалии от моторной афазии.
|
Признак |
Алалия |
Афазия |
|
Определение |
Нарушение развития языковой способности |
Утрата уже сформированной языковой способности |
|
Сочетание расстройств экспр.и импрессив. речи |
- |
+ |
|
Избирательность расстойства |
- |
+ |
|
Спонтанное восстановление |
- |
+ |
|
Нар-е психич.процессов |
Стертый равномерный характер |
Нарушение отд.психич.процессов |
Дифференциальная диагностика моторной алалии и НР при УО
|
Показатели |
Моторная алалия |
УО |
|
Этиопатогенез |
Форма патологии речевой деятельности – результат неусвоения в онтогенезе структурно-функциональных закономерностей языка при сохранности неязыковых психических процессов |
Нарушения развития речи – результат патологии познавательной деятельности |
|
Неречевая симптоматика |
Не передается по наследству. Невербальное мышление сохранно (классификация, исключение 4-го лишнего, сравнение) Поведение адекватное. Деятельность целенаправленная. Игра сформирована. ЭВС – дифференцированные эмоциональные реакции. Нарушение психических процессов, связанных с речью (выражающихся в вербальной форме). Критичны к собственной речи, речевой негативизм. |
Передается по наследству. Нарушено вербальное мышление. Поведение неадекватное. Деятельность нецеленаправленная. Игра не сформирована. ЭВС – лабильность, неустойчивость эмоциональных реакций. Нарушение всех психических процессов. Некритичны. |
|
Речевая симптоматика |
Предречевое развитие соответствует возрасту. Спонтанно речью овладевают, но не достигают высокого уровня. Нет скачков в темпе развития. Очень схоже с УО Импрессивная речь – понимание обращенной речи относительно сохранно, понимает сложные синтаксические конструкции, делает попытки выражать в речи причинно-следственные связи доступными ему языковыми средствами (интонация, псевдослова, звукоподражания, “звуковые жесты”, кинетическая речь) Грамматический строй – аграмматизм (на уровне синтаксиса связного текста и отдельных высказываний, на морфологическом уровне), трудности поиска слов, выбора морфем и установления порядка следования слов. Словарь –с трудом актуализируется в речи |
Предречевое развитие – задержка сроков гуления, лепета. К 6-7 годам на основе подражания овладевают простым грамматическим стереотипом. По мере овладения стереотипом темп овладения речью ускоряется. Импрессивная речь - выражают только элементарные причинно-следственные связи, понимание речи затруднено. Грамматический строй – речь логически бедная или аналогичная. Может быть правильной в формально-языковом (грамматическом) отношении. Словарь - ограничен |
Дифференциальная диагностика моторной алалии и дислалии
|
Показатели |
Моторная алалия |
Дислалия |
|
Этиопатогенез |
Органическое поражение ЦНС. |
Отсутствие органического поражения ЦНС. |
|
Неречевая симптоматика |
Ярко выраженные психопатологические нарушения. |
Отсутствие неврологических и психопатологических симптомов. |
|
Речевая симптоматика |
Нарушение всей системы языка. |
Это частичное расстройство языковой системы (расстройство фонетико-фонематических компонентов). |
Отличие от дислалии. Дислалия выступает, как частичное расстройство языковые системы, а для алалии характерно расстройство всей системы языка. Трудности в различении дислалии и алалии могут возникнуть на поздних этапах развития алалии, когда в речи алаликов выявл-ся ФФН, а нарушения других компонентов языка могут отсутствовать или быть стертыми. Решающее значение в этих случаях имеет анамнез. У детей с дислалией обычно отсутствуют неврологические и психологические симптомы.
Дифференциальная диагностика моторной алалии и ЗРР
|
Показатели |
Моторная алалия |
ЗРР |
|
Этиопатогенез |
Нарушения ЦНС носят стойкий органический характер |
Нарушения ЦНС носят обратимый нейродинамический характер/не наблюдаются. |
|
Неречевая симптоматика |
Особенности психической деятельности – иногда нуждаются в преодолении речевого негативизма. Отмечается неврологическая симптоматика. |
Особенности психической деятельности – сформирована мотивация деятельности. Нет речевого негативизма. Неврологической симптоматики нет. |
|
Речевая симптоматика |
Задержка темпа нормального овладения речью сочетается с патологическими проявлениями – нарушениями структурно-функциональной стороны речи. Самостоятельно ребенок не может овладеть лексико-грамматическими обобщениями. Импрессивная речь – затруднено понимание грамматических изменений слов, смешивает квазиомонимы. Экспрессивная речь – нарушена программа высказывания; Стойкие грубы нарушения структуры слова. Фразы (телеграфный стиль); С накоплением словаря усиливается аграмматизм. Особенности динамики в коррекционной работе – не может без коррекционного воздействия преодолеть дефект; Возможны остаточные явления в школьном возрасте. |
Задержка темпа речевого развития, его скачкообразность. Возможность самостоятельного усвоения ребенком некоторых норм родного языка. Импрессивная речь – хорошо понимает обращенную речь, отсутствуют смешения в понимании значений сходно звучащих слов. Экспрессивная речь – есть программа речевого высказывания; Отсутствуют грубые нарушения структуры слова и фразы; Отсутствие аграмматизмов. Особенности динамики в коррекционной работе – речевую недостаточность преодолевают спонтанно; К школе преодолевают речевую недостаточность; Способны к самостоятельному овладению речевыми обобщениями; Коррекция направлена на звуковую сторону речи. |
Дифференциальная диагностика моторной алалии и нарушений слуха
|
Показатели |
Моторная алалия |
Нарушения слуха |
|
Этиопатогенез |
Слуховая функция сохранна |
Слуховая функция нарушена |
|
Неречевая симптоматика |
Повреждения нервной системы. Высокий уровень развития интеллекта. |
|
|
Речевая симптоматика |
Некоторая возможность спонтанного усвоения речи (хотя ограниченная и в целом дефектно проявляющаяся). Экспрессивная речь – наличие отдельных слов-корней, псевдослов, звукоподражаний. Просодика (мелодика, ритм, паузация, ударение) сохранна. Мимико-жестовая речь сопровождается словами, звукокомплексами, невербальными вокализациями. Понимание речи возможно без зрительной опоры на артикуляцию говорящего. Голос по всем характеристикам без патологии. |
Вне специального обучения речь не формируется. Экспрессивная речь – отсутствие экспрессивной речи. Просодика нарушена. Мимико-жестовая речь активно используется, но вербально не сопровождается. Понимание речи затруднено без зрительной опоры на артикуляцию говорящего. Голос нарушен. |