Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
|
Приложение № 7 к Инструкции (пп. 121, 123, 205, 239 |
К А Р Т А
медицинского освидетельствования гражданина,
пребывающего в запасе
1.Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________________
3. Воинское звание ________________________________________________________________
4. Военно-учетная специальность ____________________________________________________
5. Результаты освидетельствования:
|
Исследования, врачи-специалисты |
“___” _________ 20__г. |
“___” _________20__г. |
“___” _________20__г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
Общий анализ крови |
|||
|
Общий анализ мочи |
|||
|
Флюорография органов грудной клетки |
|||
|
ЭКГ исследования |
|||
|
Внутриглазное давление |
|||
|
Другие исследования |
|||
|
Рост/масса тела |
|||
|
Хирург |
|||
|
Терапевт |
|||
|
Невропатолог |
|||
|
Окулист |
|||
|
Оториноларинголог |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
Стоматолог |
|||
|
Дерматолог |
|||
|
Психиатр |
|||
|
Диагноз /по-русски/ |
|||
Заключение ВВК |
На основании ст. ___графы ________ расписания болезней и ТДТ (приложение к положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ 2003 года № 123) |
На основании ст. ___графы ________ расписания болезней и ТДТ (приложение к положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ 2003 года № 123) |
На основании ст. ___графы ________ расписания болезней и ТДТ (приложение к положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ 2003 года № 123) |
Председатель ВВК |
Председатель ВВК |
Председатель ВВК |
|
/воинское звание, подпись/ |
/воинское звание, подпись/ |
/воинское звание, подпись/ |
|
/ инициал имени, фамилия / |
/ инициал имени, фамилия / |
/ инициал имени, фамилия / |
|
Секретарь ВВК |
Секретарь ВВК |
Секретарь ВВК |
|
/подпись/ |
/подпись/ |
/подпись/ |
|
/инициал имени, фамилия/ |
/инициал имени, фамилия/ |
/инициал имени, фамилия/ |
|
|
М.П. |
М.П. |
М.П. |