Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЗАДАЧА № 1
Больная 67 лет, длительно страдавшая атеросклерозом мезентериальных сосудов, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При лапаротомии обнаружены гангрена петель тонкой кишки. Больная прооперирована.
Вопросы:
1. Какой процесс развился в тонкой кишке у больного?
2. Наиболее вероятная причина данного процесса?
3. Опишите макропрепарат тонкой кишки.
4. Какой вид гангрены развился в кишке?
5. С чем связано развитие этого вида гангрены в кишке?
В кишке развилась влажная гангрена, которой соответствует макроскопическое описание, приведенное в пункте “в”. Наиболее вероятная причина развития гангрены кишки при атеросклерозе — тромбоз мезентериальной артерии (возможна также тромбоэмболия из аорты). Таким образом, возникший некроз — это сосудистый некроз. Однако, учитывая то, что кишка сообщается с внешней средой, возникший участок некроза обычно называют не инфарктом (термин “геморрагический инфаркт кишки” можно встретить в литературе), а гангреной. Гангрена кишки всегда влажная: это обусловлено наличием в просвете кишки соответствующей гнилостной флоры. Пролежень — разновидность гангрены, однако пролежнями называют трофоневротический некроз, возникающий у ослабленных больных в тканях, подвергающихся наибольшему давлению.
ЗАДАЧА № 2
На вскрытии умершего больного с хронической аневризмой левого желудочка сердца, которая осложнилась образованием пристеночного тромба, обнаружены инфаркты в головном мозге, в селезенке и в почке.
Вопросы:
1. С чем нужно связать образование инфарктов в органах?
2. Перечислите характерные морфологические признаки инфарктов:
а) головного мозга
б) селезенки
в) почек
3. Каковы исходы инфарктов в этих органах?
Инфаркт – некроз тканей, возникающий при нарушении кровообращения (сосудистый, ишемический некроз).
• Развивается вследствие тромбоза, эмболии, длительного спазма артерий или функционального перенапряжения органа в условиях недостаточного кровоснабжения (последнее относится только к инфаркту миокарда).
Ишемический инфаркт головного мозга:
Ишемический инфаркт селезенки:
Инфаркт почки:
°макроскопическая картина: участок треугольной формы, основанием обращенный к капсуле, окружен темно-красным венчиком;
°микроскопическая картина: в зоне некроза сохраняются лишь контуры клубочков и канальцев, в их клетках отсутствуют ядра (кариолизис), местами цитоплазма лизирована — в этих участках видны бесструктурные розовые массы (некротический детрит); по периферии — зона демаркационного воспаления, в которой видны полнокровные сосуды, кровоизлияния, скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов; далее определяется сохранившаяся почечная ткань, в канальцевом эпителии — дистрофические изменения.
ЗАДАЧА № 3
У больного 70 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой стопе. К моменту осмотра стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, кожные покровы мацерированы. Демаркационная зона не выражена.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назовите возможную причину развития патологического процесса.
3. С чем связаны
а) цвет мягких тканей стопы,
б) изменения мягких тканей стопы?
4. О каком прогнозе свидетельствует отсутствие демаркационной зоны?
У больного в конечности развилась влажная гангрена. Плохо выраженная демаркационная зона, характерная для влажной гангрены, — плохой прогностический признак. При влажной гангрене вследствие этого имеется тенденция к увеличению зоны поражения, что требует проведения более высокой ампутации конечности. Цвет некротизированных тканей при гангрене связан с накоплением сернистого железа. Гангрена у больного атеросклерозом скорее всего связана либо с тромбозом сосудов нижних конечностей, либо с тромбоэмболией из аорты. В развитии влажной гангрены у больного сыграло роль присоединение гнилостной флоры.
У больного в конечности развилась влажная гангрена. Плохо выраженная демаркационная зона, характерная для влажной гангрены, — плохой прогностический признак. При влажной гангрене вследствие этого имеется тенденция к увеличению зоны поражения, что требует проведения более высокой ампутации конечности. Цвет некротизированных тканей при гангрене связан с накоплением сернистого железа. Гангрена у больного атеросклерозом скорее всего связана либо с тромбозом сосудов нижних конечностей, либо с тромбоэмболией из аорты. В развитии влажной гангрены у больного сыграло роль присоединение гнилостной флоры.
ЗАДАЧА № 4
У больного 24 лет с хроническим остеомиелитом в период обострения произошел разрыв пораженной надкостницы с образованием свищевого хода, через который начали выделяться погибшие фрагменты кости.
Вопросы:
1. Как называются погибшие фрагменты кости?
2. Перечислите особенности этого вида некроза: а)…, б)…, в)…
3. Какой вид некроза мягких тканей тоже может выделяться и при каком заболевании это происходит?