Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

а. Невозможность получения необходимого объема суточного рацион естественным путем ранения или травмы

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-12-26

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 18.5.2024

ВВЕДЕНИЕ ПИТАТЕЛЬНОЙ СМЕСИ ЧЕРЕЗ ЗОНД”

Цель: Накормить пациента.

Показания: Отказ ото приема пищи (психические расстройства).

Невозможность получения необходимого объема суточного рацион естественным путем (ранения или травмы).

Кормление пациента через назогастральный зонд.

Оснащение:

  1.  Стерильный тонкий зонд (резиновый, пластиковый, силиконовый или двухпросветный с разноуровневыми отверстиями).
  2.  Вазелин или глицерин.
  3.  Воронка или шприц Жане.
  4.  Зажим.
  5.  Лоток.
  6.  Полотенце.
  7.  Салфетки.
  8.  Перчатки.
  9.  Фонендоскоп.
  10.  Стакан  с водой кипяченой 30-50-100 мл и трубочка для питья.
  11.  Питательная смесь (Т 38-40⁰С) или жидкая пища ( сладкий чай, морс, бульон, минеральная вода без газа, сливки, молоко и др.) в количестве 600-800мл.
  12.  Лейкопластырь.
  13.  Безопасная булавка.
  14.  Пробка для зонда.
  15.  Шприц-20,0мл.

Последовательность действий:

  1.  Положить зонд , находящийся в упаковке, в морозильную камеру за 1,5 аса до кормления.
  2.  Предупредить пациента за 15 мин. о том, что предстоит прием пищи.
  3.  Объясните пациенту ход процедуры, расскажите, чем его будут кормить (после согласования врачом).
  4.  Вымойте руки.
  5.  Выложите на столик все необходимое для процедуры.
  6.  Определите расстояние, на которое должен быть введен зонд ( для введения в желудок-сумма расстояний от мечевидного отростка грудины до кончика носа и от кончика носа козелка  уха больного).
  7.  Помогите пациенту принять положения “полусидя”.
  8.  Прикройте грудь пациента салфеткой.
  9.  Наденьте перчатки.
  10.  Обработайте конец зонда вазелином (глицерином).
  11.  Через нижний носовой ход введите зонд на глубину 15-18 см (голова пациента при этом запрокинута назад).
  12.  Помогите пациенту  занять положения ”сидя”.
  13.  Попросите пациента продолжать заглатывать зонд в желудок, “запивая” его водой; можно добавить в воду кусочек льда, чтобы уменьшить тошноту, которая вызвана заглатыванием зонда.
  14.  Наберите в шприц воздух (20-40 мл).
  15.  Присоедините шприц к зонду.
  16.  Наденьте фонендоскоп и его головку поместите над областью желудка.
  17.  Вводите воздух через зонд в желудок под  контролем фонендоскопа: вы услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок ( если звуков нет ,нужно поднять, сместить зонд).

 ЗАПОМНИТЕ!!! Не начинайте кормления, не убедившись, что зонд находится в   желудке!

  1.  Закрепите зонд лейкопластырем  на спинке носа.
  2.  Закройте свободный конец зонда пробкой ( если вы не будите кормить пациента сразу же после введения зонда) и прикрепите его к одежде пациента безопасной булавкой; у детей зонд закрепляют еще и и проводя его за ухом.
  3.  Приготовьте все необходимое кормления и контроля за местонахождением зонда.
  4.  Помогите пациенту занять удобное положения “полусидя”.
  5.  Поместите фонендоскоп над областью желудка и введите через зонд 20-4- мл воздуха; вы должны услышать характерные звуки, свидетельствующие о том, что зонд находится в желудке.
  6.  Пережмите зонд зажимом поместив свободный конец зонда в лоток.
  7.  Наберите в шприц Жане жидкую пищу.
  8.  Соедините шприц с желудочным зондом; держите шприц левой рукой, если вы “правша”, за конус, рукоятка поршня при этом направлена кверху.
  9.  Снимите зажим, пережимающий зонд.
  10.  Переведите шприц в положение, при котором рукоятка поршня направлена книзу.
  11.  Продолжайте придерживать левой рукой место соединения зонда с конусом шприца, а правой рукой медленно вводите приготовленную пищу.
  12.  Промойте зонд водой ( из другого шприца).
  13.  Отсоедините шприц.                                                                                               

ЗАПОМНИТЕ!!! Перед очередным кормлением следует убедиться, что зонд находится на прежнем месте. Для этого следует вновь ввести воздух через зонд и услышать звуки, характерные для прохождения воздуха через жидкость.

  1.  Закройте пробкой свободный конец зонда.
  2.   Прикрепите зонд к одежде.
  3.  Убедитесь ,что пациент чувствует себя комфортно.
  4.  Следует оставить пациента в положении “полулежа”  не менее30 мин.
  5.  Уберите все лишнее.
  6.  Обработайте использованное оснащение в соответствии с требованиями СЭР.

 ЗАПОМНИТЕ!!! 

  1.  После кормления пациента с помощью зонда, введенного через нос или гастростому, следует оставить пациента в положении ”полулежа” не мене 30 мин.
  2.  Умывая пациента, которому введен зонд через нос, пользуйтесь только полотенцем (рукавичкой смоченном теплой водой. Не применяйте этой цели вату и марлевые салфетки, т.к. это может спровоцировать чихание.
  3.  Следует ухаживать за полостью рта каждый 2 часа, т.к. губы и рот пациента часто пересыхают и на губах могут образоваться трещины.
  4.  При уходе за пациентом, следует так располагать  его а постели, чтобы он не лежал на зонде.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель: взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном.
  2.  Стерильная пробирка с влажным тампоном.
  3.  Стерильный шпатель.
  4.  Перчатки резиновые.
  5.  Маска.
  6.  Направление в бактериологическую лабораторию.
  7.  Штатив для пробирок.
  8.  Дезинфицирующие растворы.
  9.  Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

  •  Неприязнь и страх.
    •  Не может открыть рот, ожог кожи и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

При взятии содержимого носа:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.
  2.  Вымойте руки.
  3.  Наденьте маску и перчатки.
  4.  Усадите пациента.
  5.  Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
  6.  Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).
  7.  Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.
  8.  Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
  9.  Снимите перчатки и маску.
  10.  Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  11.  Вымойте руки.
  12.  Заполните направление.
  13.  Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).

При взятии содержимого зева:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.
  2.  Вымойте руки.
  3.  Наденьте маску и перчатки.
  4.  Усадите пациента.
  5.  Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
  6.  Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.
  7.  Попросите пациента открыть рот.
  8.  Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
  9.  Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.
  10.  Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
  11.  Снимите маску и перчатки.
  12.  Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  13.  Вымойте руки.
  14.  Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.

Примечание.

  •  Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце - к задней стенке глотки, используя один тампон.
  •  При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.

Цель: собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.
  2.  Этикетка-направление.
  3.  Кувшин с водой.
  4.  Мыло.
  5.  Салфетка или полотенце.

Если манипуляцию выполняет медицинская сестра:

  1.  Перчатки.
  2.  Тампоны ватные.
  3.  Корнцанг или пинцет.
  4.  Клеенка.
  5.  Судно, мочеприемник.
  6.  Дезинфицирующие растворы.
  7.  Емкость для дезинфекции.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

  •  Общая слабость
    •  Сниженная интеллектуальная способность.
    •  Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1-й вариант.

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.
    1.  Вымойте руки.
      1.  Наденьте перчатки.
      2.  Подложите клеенку под таз пациента.
      3.  Подставьте судно под таз пациента.
      4.  Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
      5.  Придайте пациенту полусидячее положение.
      6.  Предложите пациенту начать мочиться в судно.
      7.  Подставьте баночку под струю мочи.
      8.  Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону.
      9.  Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.
      10.  Прикрепите этикетку к банке с мочой.
      11.  Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.
      12.  Снимите перчатки и обработайте их согласно действующими нормативными документами по СЭР, вымойте руки.
      13.  Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

2-й вариант.

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения получите его согласие.
  2.  Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.
  3.  Дайте пациенту чистую, сухую банку.
  4.  Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.
  5.  Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.
  6.  Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.
  7.  Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка достигнутых результатов: утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.

Обучение пациента и его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

  •  За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.
  •  У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Цель: правильно оформить направление.

Показания: назначение врача.

Оснащение: бланки, этикетки.

Последовательность действий:

В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:

  1.  Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
  2.  Фамилию, имя, отчество пациента.
  3.  Возраст.
  4.  Номер истории болезни.
  5.  Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
  6.  Материал.
  7.  Цель исследования.
  8.  Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.

Примечания:

  •  При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
    •  При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.

В направлении на процедуру укажите:

  1.  Фамилию, имя, отчество пациента.
    1.  Возраст.
      1.  Диагноз.
      2.  Куда направлен.
      3.  Цель (массаж, ЛФК и т.д.).
      4.  Подпись врача (назначившего процедуру).

На этикетке в лабораторию стационара напишите:

  1.  Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
  2.  Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
  3.  Вид исследования.
  4.  Дату и подпись медицинской сестры.

Примечание:

  •  учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО.

Цель: собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Банка чистая сухая емкостью 100-250 мл.
  2.  Направление (этикетка).
  3.  Полотенце.

Возможные проблемы пациента: невозможность самообслуживания.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе выполнения, получите его согласие.
  2.  Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.
  3.  Дайте пациенту чистую сухую банку.
  4.  Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10мл).
  5.  Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.
  6.  Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.
  7.  Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка достигнутых результатов: моча собрана в чистую сухую банку в количестве 10 мл из средней порции.

Обучение пациентов или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

  •  Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.
  •  У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ.

Цель: собрать 8 порций мочи в течение суток.

Показания: определение концентрационной и выделительной функции почек.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: 8 банок с этикетками.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.), Ф.И.О. пациента, № палаты.
  3.  Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.
  4.  Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.
  5.  Организуйте доставку мочи в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

  •  Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.
  •  Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: "Дополнительная моча к порции № ".
  •  Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН.

Цель: собрать мочу за сутки для исследования на сахар.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Чистая сухая емкость не менее 3 л.
  2.  Чистая сухая емкость 250 - 300 мл.
  3.  Стеклянная палочка.
  4.  Направление (этикетка) с указанием суточного количества мочи.
  5.  Полотенце.
  6.  Дезинфицирующие растворы.
  7.  Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: при общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т.д.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  3.  Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 следующего дня).
  4.  Наденьте перчатки.
  5.  Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 250 - 300 мл.
  6.  Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  7.  Вымойте руки.
  8.  Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.
  9.  Доставьте мочу в клиническую лабораторию (300 мл).

Оценка достигнутых результатов: моча за сутки собрана и доставлена в клиническую лабораторию в количестве 300 мл.

Обучение пациента или его родственников: онсультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.

СБОР МОЧИ НА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА.

Цель: собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку.

Вести лист суточного учета диуреза.

Показания: отеки.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Мерная банка.
  2.  Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).
  3.  Направление.
  4.  Лист суточного диуреза.

Возможные проблемы пациента:

  •  Дефицит самообслуживания.
  •  Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).
  3.  Дайте пациенту 3-х литровую банку.
  4.  Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.
  5.  Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.
  6.  Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.
  7.  Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.
  8.  Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.
  9.  Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза. Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

  •  Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.
  •  Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др.

Примечание: в норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

Лист суточного диуреза:

Дата.

ФИО

Количество выпитой и введенной жидкости.

Количество выделенной мочи.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ.

Цель: собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.

Показания: при заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение:

  1.  Чистая сухая стеклянная банка.
  2.  Бланк-направление в клиническую лабораторию.
  3.  Аптечная резинка.
  4.  Перчатки.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Подготовьте лабораторную посуду.
  3.  Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.
  4.  Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.
  5.  Оденьте перчатки, возьмите банку.
  6.  Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.
  7.  Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
  8.  Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Цель: собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

  1.  Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).
  2.  Направление в бактериологическую лабораторию.
  3.  Аптечная резинка.
  4.  Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

  •  Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
  •  Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Возьмите в бактериологической лаборатории стерильную посуду.
  3.  Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).
  4.  Оформите направление.
  5.  Оденьте перчатки.
  6.  Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.
  7.  Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.
  8.  Закройте аккуратно крышку.
  9.  Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.
  10.  Отнесите собранный материл в бактериологическую лабораторию, вымойте руки.
  11.  Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

  •  При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.
  •  Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Цель: собрать 5-10 г кала для копрологического исследования.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Судно (сухое).
  2.  Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой (или банка с лопаточкой).
  3.  Деревянный шпатель.
  4.  Направление в лабораторию.
  5.  Перчатки резиновые.
  6.  Мыло и полотенце.
  7.  Дезинфицирующее средство.
  8.  Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: запор, негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Вымойте руки.
  3.  Наденьте резиновые перчатки.
  4.  Дайте пациенту чистое, сухое судно.
  5.  Соберите шпателем или лопаточкой после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 г из нескольких мест в банку.
  6.  Прикрепите направление.
  7.  Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.
  8.  Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.
  9.  Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в количестве 5-10 г для копрологического исследования.

Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ).

Цель: собрать 30-50 г кала пациента в стеклянную банку.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

  1.  Перчатки.
  2.  Сухое, чистое судно.
  3.  Шпатель деревянный.
  4.  Стеклянная или пластиковая, чистая сухая банка с широким горлом крышкой (или банка с лопаточкой)..
  5.  Мыло, полотенце.
  6.  Этикетка.

Возможные проблемы пациента:

  •  Менструальный период у женщин.
  •  Кровотечение из десен.
  •  Носовое кровотечение и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты, а также – свеклу и чернику.
  3.  Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.
  4.  Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).
  5.  Предложите пациенту помочиться.
  6.  Наденьте перчатки.
  7.  Дайте пациенту чистое сухое судно.
  8.  Возьмите чистую сухую стеклянную банку.
  9.  Положите шпателем или лопаточкой 30-50 г кала, взятого из 3-5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.
  10.  Прикрепите этикетку.
  11.  Поставьте банку с калом в специальный контейнер.
  12.  Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  13.  Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.
  14.  Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

  •  При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.
  •  Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).
  •  Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.
  •  Кроме продуктов, содержащих железо, пациент не должен принимать железосодержащие препараты и активированный уголь.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Цель: собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Судно сухое.
  2.  Чистая, сухая, стеклянная или пластиковая банка с крышкой (или банка с лопаточкой).
  3.  Деревянный шпатель.
  4.  Направление в лабораторию.
  5.  Перчатки резиновые.
  6.  Мыло и полотенце.
  7.  Дезинфицирующие средства.
  8.  Емкость с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: запор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Вымойте руки.
  3.  Наденьте резиновые перчатки.
  4.  Дайте пациенту чистое сухое судно.
  5.  Соберите шпателем или лопаточкой после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 25-50 г из нескольких мест в банку.
  6.  Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима
  7.  Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.
  8.  Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов.

Кал собран в количестве 20-50 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

  •  Для анализа на простейшие соберите 25-50 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.
  •  После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. 

Цель: собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.

Показания:

  •  Заболевания почек и мочевыводящих путей;
  •  По назначению врача.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

  1.  Направление в бак. лабораторию.
  2.  Стерильная емкость с крышкой.
  3.  Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4.

Возможные проблемы пациента:

  •  Физическая слабость рук.
  •  Снижение зрения и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки.
  3.  Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.
  4.  Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой.
  5.  Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном.
  6.  Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.
  7.  Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл.
  8.  Закончите мочеиспускание в унитаз.
  9.  Закройте банку крышкой, не касаясь ее внутренней стороны.
  10.  Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бактериологическую лабораторию.

Оценка достигнутых результатов.

Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

Собирайте мочу стерильным катетером (если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи).

ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. 

Цель: собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.

Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

  1.  Стерильная пробирка с консервантом и опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.
  2.  Резиновые перчатки.
  3.  Подкладная клеенка.
  4.  Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента:

  •  Отказ пациента от процедуры.
  •  Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Вымойте руки и наденьте перчатки.
  3.  Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.
  4.  Подложите под таз клеенку.
  5.  Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.
  6.  Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.
  7.  Прикрепите направление к пробирке.
  8.  Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.
  9.  Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  10.  Проследите за доставкой пробирки в бактериологическую лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания:

  •  В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.
  •  В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).
  •  Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.

ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ И УКЛАДКА НА ФОРМУ № 50.

Цель: обеспечить доставку крови в лабораторию.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

Для транспортировки крови:

  1.  Контейнер.
  2.  Штатив.
  3.  Уплотнитель.
  4.  Пробирки.

Для укладки на форму № 50.

  1.  Резиновые перчатки.
  2.  Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.
  3.  Пробирки с резиновыми пробками.
  4.  Лейкопластырь.
  5.  Маска.
  6.  Жгут.
  7.  Стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки.
  8.  Стерильный пинцет.
  9.  70% этиловый спирт.
  10.  6% раствор перекиси водорода.
  11.  1% раствор борной кислоты.
  12.  1% раствор протаргола.
  13.  0,05% раствор перманганата калия.
  14.  Емкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Наденьте перчатки, маску.
  2.  Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.
  3.  Поставьте пробирки с кровью в штатив.
  4.  Поставьте штатив в контейнер.
  5.  Вложите направление в контейнер.
  6.  Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.
  7.  Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  8.  Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания:

  1.  В настоящее время для забора крови используются вакуумные пробирки, практически исключающие возможность контакта с кровью.
  2.  Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж.
  3.  В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:
  •  Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.
  •  Вытереть насухо.
  •  Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.
  •  Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.
  •  Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.
  •  Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.
  •  Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.
  •  Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ.

Цель: оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания: рвота у пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Емкость для сбора рвотных масс.
  2.  Полотенце.
  3.  Фартуки клеенчатые - 2.
  4.  Перчатки резиновые.
  5.  Стакан с кипяченой водой.
  6.  Грушевидный баллон.
  7.  Стерильная баночка с крышкой.
  8.  Дезинфицирующие растворы.
  9.  Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Успокойте пациента.
  3.  Усадите пациента, если позволяет его состояние.
  4.  Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.
  5.  Поставьте таз или ведро к ногам пациента.
  6.  Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
  7.  Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.
  8.  Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.
  9.  Помогите пациенту лечь.
  10.  Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.
  11.  Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.
  12.  Уберите все на полу, проветрите палату.
  13.  Снимите фартук и перчатки.
  14.  Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  15.  Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

  1.  Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.
  2.  Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.
  3.  Накройте шею и грудь пациента полотенцем.
  4.  Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).
  5.  Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.
  6.  Наденьте перчатки и фартук.
  7.  Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.
  8.  Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.
  9.  Умойте пациента.
  10.  Уложите его удобно и укройте.
  11.  Уберите все на полу, проветрите палату.
  12.  Снимите фартук, перчатки.
  13.  Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  14.  Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ.

Цель: очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания: отравления различного генеза.

Противопоказания:

  •  Кровотечение.
  •  Сужение пищевода.
  •  Нарушение носового дыхания.
  •  Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  •  Бронхиальная астма.
  •  Опухоли желудочно-кишечного тракта.

Оснащение:

  1.  Зонды желудочные толстые резиновые стерильные - 2, соединенные стеклянной трубкой.
  2.  Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.
  3.  Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.
  4.  Таз или ведро для промывных вод.
  5.  Полотенце.
  6.  Перчатки резиновые.
  7.  Роторасширитель.
  8.  Ковш (кувшин).
  9.  Фартуки клеенчатые - 2 шт.
  10.  Стакан с кипяченой водой.
  11.  Дезрастворы.
  12.  Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: негативный настрой к манипуляции, страх перед вмешательством и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Вымойте руки.
  3.  Подготовьте систему для промывания желудка.
  4.  Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).
  5.  Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.
  6.  Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.
  7.  Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах - 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.
  8.  Наденьте перчатки.
  9.  Встаньте сбоку от пациента.
  10.  Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.
  11.  Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.
  12.  Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.
  13.  Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).
  14.  Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
  15.  Вылейте содержимое воронки в таз.
  16.  Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.
  17.  Удалите зонд осторожно, но быстро.
  18.  Отсоедините воронку.
  19.  Извлеките осторожно зонд через полотенце.
  20.  Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.
  21.  Уберите таз с промывными водами.
  22.  Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.
  23.  Снимите перчатки.
  24.  Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.
  25.  Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.
  26.  Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: желудок промыт, получены чистые промывные воды.

Примечания.

  •  Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.
  •  Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ.

Цель: собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.

Показания: заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.

Оснащение:

  1.  Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.
  2.  9 чистых баночек с этикетками.
  3.  Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.
  4.  Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.
  5.  Гистамин 0.1%, пентагастрин - 0,025%.
  6.  Перчатки.
  7.  Полотенце.
  8.  Лоток.
  9.  Направление.

Возможные проблемы пациента:

  •  Позывы на рвоту при введении зонда.
  •  Страх перед вмешательством.
  •  Необоснованный отказ от вмешательства.
  •  Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.
  3.  Вымойте руки.
  4.  Наденьте перчатки.
  5.  Положите на грудь пациента полотенце.
  6.  Снимите съемные зубные протезы.
  7.  Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).
  8.  Достаньте из упаковки стерильный зонд.
  9.  Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.
  10.  Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.
  11.  Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.
  12.  Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.
  13.  Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
  14.  Введите зонд до нужной метки.
  15.  Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.
  16.  Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).
  17.  Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.
  18.  Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).
  19.  Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.
  20.  Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

  •  Получены все порции желудочного сока.
  •  Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ.

Цель: получение 3-х порций желчи для исследования.

Показания: заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Противопоказания:

  •  Острый холецистит.
  •  Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  •  Заболевания органов дыхания и кровообращения.
  •  Затрудненное и болезненное глотание.
  •  Сужение пищевода.
  •  Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение:

  1.  Стерильный дуоденальный зонд.
  2.  Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.
  3.  33% раствор сульфата магния - 30-50 мл
  4.  Банка для желудочного сока.
  5.  Штатив с пробирками помеченными "А", "В", "С".
  6.  Скамеечка для штатива.
  7.  Перчатки резиновые.
  8.  Полотенце.
  9.  Лоток.
  10.  Валик.
  11.  Грелка.
  12.  Направление.
  13.  Дезинфицирующие растворы.
  14.  Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

  •  Позывы на рвоту при введении зонда.
  •  Страх манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.
  3.  Вымойте руки.
  4.  Наденьте перчатки.
  5.  Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.
  6.  Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).
  7.  Достаньте стерильный зонд.
  8.  Возьмите его в правую руку.
  9.  Поддержите левой рукой свободный конец зонда.
  10.  Предложите пациенту открыть рот.
  11.  Положите конец зонда с оливой за корень языка.
  12.  Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
  13.  Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.
  14.  Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).
  15.  Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд (до 7 отметки).
  16.  Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (при этом надо продолжать проглатывать зонд до 9 отметки).
  17.  Опустите наружный конец зонда в пробирку.
  18.  Соберите дуоденальную желчь в пробирку «А», содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки – порция «А».
  19.  Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.
  20.  Завяжите зонд на 5-10 минут.
  21.  Развяжите зонд, опустите его в пробирку «В» и соберите желчь темно-оливкового цвета (пузырная желчь).
  22.  Опустите зонд в пробирку «С» при появлении соломенно-желтой желчи – печеночная желчь – порция «С».
  23.  Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
  24.  Снимите перчатки и продезинфицируйте их.
  25.  Заполните направление.
  26.  Отправьте пробирки в лабораторию.
  27.  Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  28.  Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Примечания.

  •  Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить).
  •  Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.

ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

Цель: подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение.

Показания: биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в медицинской карте стационарного больного.

Оснащение:

  1.  Фанерный щит или каталка.
  2.  Простыня.
  3.  Бинт.
  4.  Перчатки.
  5.  Этикетка из клеенки.
  6.  Раствор бриллиантовой зелени или ручка.
  7.  Мешок для одежды умершего.
  8.  Ширма.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Поставьте ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие пациенты) или увезите умершего в другое помещение.
  2.  Наденьте перчатки.
  3.  Уберите подушку из-под головы умершего.
  4.  Подложите фанерный щит под умершего или переложите его на твердую поверхность.
  5.  Снимите одежду с умершего.
  6.  Уложите умершего на спину.
  7.  Закройте глаза умершему.
  8.  Подвяжите умершему нижнюю челюсть.
  9.  Разогните конечности умершему.
  10.  Накройте умершего простыней.
  11.  Оставьте умершего на 2 часа в отделении.
  12.  Перепишите вещи умершего, сложите в мешок для передачи родственникам.
  13.  Снимите постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки, одеяло, поместите в мешок и отправьте в дезкамеру для дезинфекции.
  14.  Протрите кровать и тумбочку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  15.  Осмотрите умершего через 2 часа и при наличии достоверных признаков смерти (трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела), сделайте запись чернилами или раствором бриллиантовой зелени на бедре умершего (ФИО, номер истории болезни, дату, время).
  16.  Перевезите труп на специальной катапке в патологоанатомическое отделение с сопроводительной документацией, заполненной врачом.
  17.  Снимите перчатки.
  18.  Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: тело умершего подготовлено к переводу в патологоанатомическое отделение.

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА.

Цель: составить порционник.

Показания: обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Листы назначений.
  2.  Бумага.
  3.  Ручка.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Выберите номера лечебных столов из листов назначений.
  2.  Внесите их в общий список пациентов на посту.
  3.  Составьте порционник по приложенной схеме.

Дата:

Количество пациентов на посту на 12 часов:

Количество выписываемых:

Количество поступивших:

Дата

Ф.И.О.

Номер палаты

Номер стола

Дополнительные сведения (питание)

Подпись постовой медицинской сестры

Оценка достигнутых результатов: порционник составлен.

Примечание.

В графе "Дополнительное питание" укажите номер истории болезни пациента, фамилию, весь перечень и количество дополнительных продуктов.

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

Цель: хранение лекарственных веществ групп «А» и «В» в сейфе и ведение строгого учета.

Показания: наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении.

Противопоказания: нет

Оснащение:

  1.  Сейф
  2.  Ключи от сейфа.
  3.  Журнал учета Л.В. групп «А» и «В»
  4.  Журнал передачи ключей от сейфа.
  5.  Перечень ядовитых и сильнодействующих средств.
  6.  Истории болезни, листы назначений.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Храните Л.В. групп «А» и «В» ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.
  2.  Сделайте маркировку групп «А» и «В»  на наружной стороне дверки сейфа.
  3.  Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.
  4.  Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. групп «А» и «В».
  5.  Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.
  6.  Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ групп  «А» и «В».
  7.  Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы «А» и «В»  только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.
  8.  Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы "А" или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.
  9.  Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).

Оценка достигнутых результатов:

  •  Лекарственные вещества групп «А» и «В» хранятся в сейфе.
  •  Ключ от сейфа хранится у ответственной медсестры.
  •  Ведется строгий учет использования лекарственных веществ групп «А» и «В»  .

Примечания:

  •  Лекарственные вещества групп «А» и «В»  выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.
  •  Запасы лекарственных веществ групп «А» и «В» не должны превышать 3-дневной потребности в них.
  •  Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.
  •  За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ групп  «А» и «В» медицинский персонал несет уголовную ответственность.

СБОР ИНФОРМАЦИИ.

Цель: собрать информацию о пациенте.

Показания: необходимость сбора информации о пациенте.

Противопоказания: нет.

Оснащение: учебная сестринская история болезни, медицинская документация, ручка

Возможные проблемы пациента:

  •  Бессознательное состояние пациента.
  •  Негативное отношение к беседе.
  •  Недоверие к медсестре.
  •  Агрессивно-возбужденное состояние пациента.
  •  Снижение или отсутствие слуха.
  •  Нарушение речи.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о цели и ходе сбора информации.
  2.  Приготовьте учебную сестринскую историю болезни.
  3.  Обратитесь к пациенту по имени и отчеству.
  4.  Задавайте вопросы четко, спокойным голосом, не торопитесь.
  5.  Формулируйте вопросы правильно, чтобы они были понятны пациенту.
  6.  Задавайте вопросы последовательно, в соответствии со схемой учебной сестринской истории болезни, соблюдая деонтологические правила.
  7.  Записывайте ответы пациента четко в учебную сестринскую историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: информация о пациенте собрана и записана в учебную сестринскую историю болезни.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Цель: научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.

Показания: сердечный болевой приступ.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Валидол (в твердой и жидкой лекарственных формах).
  2.  Нитроглицерин (в твердой и жидкой лекарственных формах).
  3.  Кусочек сахара.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.
  2.  Обучите пациента правилам хранения этих препаратов (на расстоянии вытянутой руки в тумбочке или в кармане – чтобы легко было разу достать).
  3.  Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.
  4.  Положите под язык таблетку  (держать ее до полного рассасывания и купирования болей).
  5.  Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык (держать до полного рассасывания и купирования болей).

Оценка достигнутых результатов: сердечный болевой приступ купирован.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ.

Цель: приготовить стерильный лоток для инъекций.

Показания: необходимость работать в стерильных условиях.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Стерильный лоток.
  2.  Стерильный бикс:
  3.  а) с ватными и марлевыми шариками, салфетками;
    б) с полотенцами и пеленками.
  4.  Перчатки, маска.
  5.  Стерильные пинцеты и корнцанги.
  6.  Емкость с дезинфицирующим раствором.
  7.  Спирт 70% и др.
  8.  Стерильные инструменты.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Наденьте перчатки, маску.
  2.  Продезинфицируйте рабочий стол.
  3.  Обработайте бикс дезинфицирующим средством снаружи.
  4.  Поставьте на бирке бикса дату и час вскрытия и свою подпись.
  5.  Откройте крышку бикса и извлеките стерильным пинцетом мешочек с ватными шариками и положите на стерильный лоток.
  6.  Извлеките из бикса стерильное полотенце стерильным пинцетом.
  7.  Уложите полотенце осторожно не касаясь посторонних предметов на лоток, так, чтобы оно было сложено на лотке удобно: 2 слоя снизу, 2 - сверху.
  8.  Достаньте стерильным пинцетом стерильный халат и наденьте его.
  9.  Достаньте стерильным пинцетом стерильную пеленку и положите ее в левую руку.
  10.  Разверните на вытянутых руках стерильную пеленку над лотком, ничего не касаясь, так чтобы она была сложена в 2 слоя.
  11.  Разложите стерильную пеленку на лотке.
  12.  Положите вторую стерильную пеленку в той же последовательности.
  13.  Выложите стерильным пинцетом на стерильный лоток стерильные инструменты.

Оценка достигнутых результатов: стерильный лоток собран с соблюдением правил асептики и антисептики.

ПОДГОТОВКА К УЗИ.

Цель: подготовить пациента к исследованию.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др., выявляемые в процессе обследования врачом и медсестрой.

Оснащение:

  1.  Полотенце.
  2.  Тапочки.
  3.  Простыня и др. (в зависимости от исследуемого органа).

Возможные проблемы пациента: страх перед исследованием, необоснованный отказ от вмешательства.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2.  Дайте пациенту полотенце или салфетку.
  3.  Проводите пациента до кабинета УЗИ.

Оценка достигнутых результатов: пациент к исследованию подготовлен.

Примечания:

  •  При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом у пациента перед УЗИ - очистите кишечник от содержимого.
  •  При УЗИ органов малого таза дайте выпить пациенту 1.5 - 2 л жидкости за 2 ч до исследования и предупредите пациента о воздержании от мочеиспускания до конца исследования (исследование проводится с полным мочевым пузырем).
  •  УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.

ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ.

Цель: обучить пациента пользоваться плевательницей.

Показания: наличие мокроты.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1.  Плевательница-банка из темного стекла с крышкой, заполненная на 1/4 3% раствором хлорамина.
  2.  Пищевая сода.
  3.  Емкости для дезинфекции плевательниц.
  4.  Дезинфицирующий раствор.

Возможные проблемы пациента:

  •  Недостаточные гигиенические навыки.
    •  Невозможность самообслуживания.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
    1.  Заполните плевательницу на 1/4 объема 3% раствором хлорамина и закройте ее крышкой.
      1.  Попросите пациента собирать мокроту в индивидуальную плевательницу, не загрязняя ее наружных стенок.

Оценка достигнутых результатов: пациент научился пользоваться плевательницей.

Обучение пациента или родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

PAGE  1




1. варіанту 1 підшипника 7604 Клас
2. полководцами пошли завоевателихозяйственники
3. Сімейне виховання підростаючого покоління
4. Дуние жузi тарихы шпаргалка
5. Регулирует наиболее важные общественные отношения 2
6. Отрасли права понятие и виды
7. Теплогазоснабжение и вентиляция КУРСОВАЯ РАБОТА Теплотехнический расчет нар
8. Види схем Таблиця 1
9. Банка для збереження реактивів Б
10.  Основные факторы внутренней среды их влияние на условия и результаты деятельности компании
11. Реферат- Понятие коммерческого права.html
12. Лабораторная работа 7 по курсу Архитектура ЭВМ и систем Написание и отладка программ для УЭВМ
13. Грузия
14. Тема - Основные условия страхования домашнего имущества квартир Содержание Вв
15. тематика 469 Немецкий По 1 неделе англ
16. частица отрицания bios жизнь и genesis рождение появление процесс возникновения живых организмов из веществ
17. Вариант 2753197 1
18. Статья 1. Основные термины используемые в настоящем Законе и их определения Для целей настоящего Закона ис
19. на тему- Проект геоэкологических исследований масштаба 100000 на территории хвостохранилища Кошкарата Рес
20. книжність що означає обізнаність у тонкощах релігійнобогословських текстів слухняне слідування догмат

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе