Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема 7. Особенности психического развития детей с нарушением зрения
7.1. Тифлопсихология как часть специальной психологии
Тифлопсихология изучает закономерности и особенности развития лиц с нарушением зрения, формирование компенсаторных процессов, обеспечивающих возмещение недостатков информации, связанных с нарушением деятельности зрительного анализатора, влиянием этого дефекта на психическое развитие, а также возрастной аспект развития детей с нарушением зрения.
Установление времени возникновения нарушения, определение характера заболевания и выяснение состояния зрительного восприятия является непременным условием современного тифлопсихологического исследования.
Состояние зрения ребенка определяется по данным офтальмолога, которые характеризуют:
Наиболее часто встречающимися диагнозами слабовидения являются нарушения рефракции – гиперметропия (дальнозоркость) и миопия (близорукость), астигматизм, а также амблиопия и косоглазие. Слепота обычно наступает в результате атрофии зрительного нерва, поражениях сетчатки, катаракте и глаукоме.
Как видно из перечисленных выше характеристик состояния зрения, острота зрения, которая понимается, как способность глаза различать две светящиеся точки на минимальном расстоянии, не является единственным критерием слепоты и слабовидения. В категорию слепых входят лица, имеющие при относительно высокой остроте зрения резкое сужение поля зрения. Под полем зрения подразумевается пространство, все точки которого видны одновременно при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Важной функцией зрения является цветоразличение или хроматическое зрение, развивающееся в результате приспособления глаза к воздействию солнечного света. Патология цветного зрения проявляется в виде цветослабости или цветослепоты и наблюдается у 30% слабовидящих и 80% слепых с остаточным зрением (Хрестоматия 7.1).
7.1.1. Причины и классификация нарушений зрения у детей
Современные клинические исследования показали, что за два-три последних десятилетия значительно изменились причины и характер глазной патологии, приводящей к детской слепоте. Анализ изменения причин детской слепоты свидетельствует о возрастающей частоте врожденных аномалий развития и заболеваний органов зрения к началу 60-ых годов ХХ века. Активно обсуждаются специалистами такие новые этиологические факторы, приводящие к врожденной слепоте, как вирусные заболевания матери во время беременности или заражение токсоплазмозом в начале беременности. Повысился удельный вес в происхождении слепоты различных генетических факторов. За пятнадцать лет, в период с 1974 по 1989 гг. почти в три раза увеличилось число слепых детей с патологией сетчатки. Атрофия зрительных нервов как причина нарушений зрения встречается у 30,9% учащихся школ для слепых и у 20,8% учащихся школ для слабовидящих. Неуклонно растет число слепых детей с диагнозом ретинопатия недоношенных. У все большего числа детей с выраженными нарушениями зрения обнаруживаются дополнительные нарушения ( Каплан, 1979; Парамей, 2003) (Хрестоматия 7.2).
Успехи современной офтальмологии позволяют вернуть зрение детям с врожденной катарактой и избежать тяжелых последствий врожденной глаукомы у детей. Успешно лечится косоглазие и амблиопия у дошкольников. Существующие сейчас методы лечения и коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма позволяют значительно улучшить зрение многих людей. Но не всегда лечение возможно и приносит успех, возможны необратимое ухудшение зрения с возрастом человека. Ряд соматических заболеваний приводят к осложнениям на зрение, например, в последние годы это тяжелые последствия сахарного диабета (диебетическая ретинопатия) и другие заболевания сетчатки.
По существующей педагогической классификации слепыми считаются тотально слепые, со светоощущением или с остротой остаточного зрения до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу, а также с сужениме полей зрения (до10-15 градусов) при более высокой остроте зрения. Обучение таких людей осуществляется на основе слуха и осязания, с использованием системы Брайля. Слепоту принято разделять на:
Специальные исследования показали, что остаточное зрение слепых может иметь различные клинические формы, со своими особенностями цветоразличения и изменением полей зрения ( Каплан, 1979).
Если инвалид по зрению воспринимает свет и различает его яркость, то это слепой со светоощущением. Иногда слепой не видит формы предметов, но может различать не только свет, но и цвета. Остальные люди, имеющие слепоту с остаточным зрением, имеют форменное или предметное зрение, однако оно не позволяет им читать обычный плоскопечатный текст даже увеличенного размера (Хрестоматия 7.3.).
Слабовидящими считаются дети, острота зрения которых находится в пределах 0,05-0,2 при применении коррекции обычными очками или линзами. Эти дети обучаются на основе зрительного восприятия.
Согласно психологической класификации принято разделять детей и взрослых с нарушениями зрения на слепых и людей с ослабленным зрением, к последним относят всех, кто в той или иной степени использует зрение в процессе обучения и повседневной жизни.
Глубина и характер поражения зрительного анализатора сказывается на развитии сенсорной системы человека, определяет ведущий путь познания окружающего, его модальность, точность и полноту. Огромное значение для психического статуса детей и взрослых с нарушением зрения имеет время появления дефекта, особенно при слепоте. С этой точки зрения, выделяют две категории людей, имеющих выраженные нарушения зрения: слепоту врожденную и слепоту, приобретенную с возрастом.
7.2. Изучение возрастных особенностей психического развития детей с нарушением зрения
7.2.1. Проблемы психического развития слепого ребенка с глубокими нарушениями зрения в раннем возрасте
Семьи, в которых появляется слепой ребенок, часто очень тяжело переживают его нарушение зрения. Отчаянье, жалость и страх за будущее ребенка накладывают определенный отпечаток на отношение к ребенку, препятствуя формированию своевременного и адекватного отношения к дефекту, способствуют чрезмерной опеке в его воспитании. Родители таких детей часто испытывают гнет неуверенности в правильности своих действий по отношению к ребенку. Они находятся в исключительной ситуации, требующей от них повышенной чуткости, гибкости и сознательного применения вопитательного воздействия (Хрестоматия 7.4).
Существенную психологическую проблему представляет собой воспитание слепого ребенка в семье в атмосфере чрезмерной заботы, когда он воспринимается родителями как сверхценный объект для постоянной благоговейной и безоговорочной опеки. Подобный стиль семейных отношений приводит к созданию в семье нездоровой, тепличной, искусственной среды, которая существенно вредит развитию ребенка, тормозит развитию его самостоятельности, инициативы, приводит к формированию потребительского отношения к окружающим. Не менее тяжелые последствия может вызвать и другой тип семенного воспитания – авторитарный. Характер взаимоотношений в такой семье определяется чрезмерным подавляющим, деспотическим поведением родителей в отношениях со своим ребенком. Такое воспитание вызывает страх по отношению не только своего строгого родителя, но и других взрослых и сильных товарищей, что еще больше расстраивает нервную систему слепого ребенка (Хрестоматия 7.5).
Отсутствие зрения оказывает негативное влияние на формирование детско-родительского взаимодействия. Малоактивный ребенок, не издающий никаких звуков, не следящий взглядом за передвижением взрослого и игрушек, не улыбающийся при виде лица матери, вызывает меньше ответного внимания. Отсутствие или дефектность полноценного зрительного опыта у ребенка препятствует формированию совместного со взрослым внимания к окружающему, нарушает нормальное для младенческого возраста взаимодействие ребенка и родителей.
Другим важным фактором является нарушение возможности подражания из-за отсутствия или слабости зрения. Подражание действиям взрослого — это важный фактор самых разных сторон психического развития ребенка. Специфика развития предметных действий заключается в более медленном темпе их формирования. Первые специфические манипуляции и отдельные функциональные действия появляются у слепых после 2-х летнего возраста. К концу 3-го года жизни еще не у всех бывает сформированнной и становится ведущей собственно предметная деятельность.
Слепому ребенку доступно только подражание звукам. Но и в развитии слуха слепого ребенка наблюдается небольшое отставание, ему требуется более длительное время, чтобы установить связь между звуком, который он слышит и звучащим предметом, но затем ребенок с нарушением зрения догоняет зрячего сверстника в этом отношении.
Еще одним важным условием психического развития является возможность использования невербальных средств общения на первоначальном этапе развития ребенка. Такими невербальными срествами общения принято считать мимику, глазной контакт и естественные жесты. Из перечисленных невербальных средств общения ребенку с врожденными тяжелыми нарушениями зрения можуг быть доступны только жесты (Хрестоматия 7.6).
Отсутствие зрения или его нарушение в первые 3-4 месяца жизни не оказывает существенного влияния на развитие основных движений и осязания ребенка. Но с 5-6 месяца из-за отсутствия координирующей функции зрения обычно начинается отставание в развитии мелкой моторики рук. Из-за отсутствия зрительного стимула ребенок не протягивает спонтанно руку к предмету, чтобы его схватить. А это приводит к пассивному поведению уже в первый год жизни слепого ребенка.
Меньшая психическая активность младенца с нарушением зрения является следующим фактором, замедляющим темп его психического развития. После 6-месячного возраста слепые дети могут заметно отставать от зрячих сверстников в развитии движений из-за недостаточного контроля за осуществлением движения на основе только мышечного чувства. Возможно отставание в формировании вертикального положения и самостоятельного передвижения, боязнь нового пространства и новых предметов.
Отставание в развитии движений влечет за собой большую зависимость слепого ребенка от взрослого с самых первых лет жизни.
Слабовидящий ребенок уже с младенческого возраста не видит многих окружающих его предметов или видит их недостаточно ясно. Он отстает в формировании зрительного внимания, позже начинает тянуться руками к предметам, позже и слабее отвечать на выразительные жесты, мимику и улыбку близких. Поэтому так важно распознать снижение зрения как можно раньше и оказать ребенку своевременную помощь. Дефектное зрение маленького ребенка можно развивать с помощью достаточно простых занятий (Хрестоматия 7.7).
7.2.2. Особенности психического развития слепых детей дошкольного возраста
В дошкольном возрасте при недостаточно внимательном отношении к ребенку многие родители не подозревают у него расстройства зрения. Не замечают, что ребенок часто трет глаза; что неловок в игре с другими детьми; часто спотыкается при ходьбе; близко наклоняется при рассматривании картинок и подносит при рассматривании предметы к глазам; затрудняется найти упавший маленький предмет на пол; не всегда узнает знакомых людей издали или узнает их только по голосу (Хрестоматия 7.8).
Поэтому такие сложные и серьезные задачи встают перед слепым ребенком в дошкольном возрасте, когда главным становится самостоятельное передвижение в пространстве, общение не только со взрослыми, но и со сверстниками в совместной деятельности. В дошкольном возрасте слепому ребенку нужно овладеть предметно-игровой деятельностью, основными движениями своего тела, мелкими движениями рук, элементарной оринтировкой в окружающем пространстве, элементарными навыками самообслуживания и бытового труда. Именно в дошкольном возрасте легче всего происходит осознание своего дефекта, как отличия от нормально видящих детей. Проблема переживания своего дефекта в этом возрасте связана с пониманием и осознанием себя, своего я, своего возраста, имени и фамилии, физического облика, жизненного пути человека и т.д. Для этого нужно помочь ребенку с нарушениями зрения в осознании значения органов чувств, своих физических и двигательных способностей. Ребенок с нарушением зрения в старшем дошкольном возрасте должен:
Особую роль в становлении в формировании и коррекции образов окружающего мира у слепых детей должны иметь игра и изобразительная деятельность в виде лепки. Игра слепых детей, не имеющих жизненного опыта их зрячих сверстников и достаточного контакта с ними бедна по содержанию. Без специальной психологической поддержки игра слепого ребенка останавливается на стадии манипулятивных действий с игрушками. Особая роль в этой работе принадлежит собственно игрушке, которая призвана стимулировать развитие игровой деятельности (Хрестоматия 7.9).
7.2.3. Психологическое изучение развития слепых детей в школьном возрасте
Трудности школьного обучения слепых детей во многом связаны с формированием пространственной ориентировки, усвоением чтения и письма по Брайлю в начальной школе, которое требует четких пространственных представлений и автоматизации движения осязающей руки (Хрестоматия 7.10).
При слепоте доминирующее положение в восприятии окружающего занимают кожный и кинестетический анализаторы, лежащие в основе осязательного восприятия. Овладение навыками чтения и письма, всеми трудовыми навыками происходит на основе осязательного восприятия предметов и орудий деятельности (Хрестоматия 7.11).
Особенностями представлений слепых считаются фрагментарность, схематизм, низкий уровень обобщенности и вербализм. Своеобразие протекания у них процессов памяти объясняют меньшими возможностями для повторного восприятия материала и недостаточной значимостью объектов и понятий их обозначающих, о которых слепые могут получить только вербальные знания (Хрестоматия 7.12).
Переход к регулярному школьному обучению имеет и для слабовидящего ребенка ряд особых трудностей. Особенности формирования представлений, высокая зрительная и общая утомляемость, нарушения механизмов узнавания зрительных образов у слабовидящих не может не сказываться на развитии все познавательной деятельности слабовидящих детей (Хрестоматия 7.13).
Как правило, жизнь детей с выраженными нарушениями зрения, обучающихся долгое время в условиях школы-интерната проходит в условиях чрезвычайно регламентированного, ограниченного общения. Общение взрослых и детей в этих условиях часто строится по формальным признакам. Анализ трудностей, которые испытывают выпускники школ для слепых и слабовидящих показывает:
В тифлопсихологии собран огромный объем данных, касающихся исследования формирования личности и деятельности детей с нарушенным зрением. Этим проблемам посвящены многие работы тифлопедагогов и тифлопсихологов (В.З. Денискина, Ю.А.Кулагин, А.Г. Литвак, В.А. Лонина, Л.И. Плаксина, Л.И. Солнцева, Л.А. Семенов, В.А. Феоктистова и др.) (Хрестоматия 7.14). Проблемы психического здоровья людей с нарушениями зрения освящены в работе Матвеева (Хрестоматия 7.15).
Тилопсихологической проблемой также является разработка методов развития остаточного зрения у слепых школьников. В школах для слепых успешно используются системы развития зрительного восприятия детей с нарущением зрения, включающие в себя психофизиологические и психолого-педагогические методы ( Григорьева Л.П., Сташевский С.В., 1990).
7.2.4. Психологические проблемы адаптации в обществе слепого человека
Врожденная или рано приобретенная слепота затрудняет образование социальных связей, а потеря зрения в юношеском и зрелом возрасте ведет к их разрыву и изменению. Поэтому основной задачей реабилитационной работы по интеграции инвалида по зрению в общество является помощь в установлении или восстановлении социальных связей. Первым этапом социально-психологической адаптации должно стать преодоление депрессии, связанной с пониманием своего дефекта. Одновременно должна проводиться работа по формированию новых способов ориентировки в окружающем, по перестройке уже сложившихся стереотипов поведения (Хрестоматия 7.16).
7.2.5. Проблемы сохранения психического здоровья у людей с поздней потерей зрения
Особой проблемой является психологическая помощь людям, теряющим зрение с возрастом. Потеря зрения считается психологической проблемой уже в старшем дошкольном возрасте. Дети, стремительно теряющие зрение в этом возрасте могут выглядеть как утратившие контакт с окружающим миром, их состояние можно спутать с острой стадией психического заболевания. Особенно тяжелые последствия для психического здоровья человека может вызвать потеря зрения в подростковом возрасте.
Потеря зрения у взрослого человека сопряжена с тяжелыми переживаниями и достаточно долгим периодом адаптации к новым способам ориентировки в окружающем мире.
Когда человек теряет зрение, у него появляются новые потребности: он должен научиться ориентироваться по-новому в привычной обстановке; у него возникает острая необходимость в определенном порядке окружающего его пространства, чтобы не натыкаться постоянно на предметы, не травмировать себя и окружающих; у него возрастает потребность в самоуважении, ему не хочется, чтобы его жалели, он хочет хорошо выглядеть в глазах окружающих и т.д. Ослепший человек начинает нуждаться в помощи при передвижении в незнакомой обстановке, в транспорте и т.д. И все эти новые потребности и переживания по поводу их удовлетворения идут на фоне душевного кризиса из-за потери зрения, что заметно усиливает мнительность ослепшего человека, его чувствительность к отношению окружающих (Хрестоматия 7.17).
Психологической проблемой является и помощь в восстановлении утраченных зрительных возможностей человека после возвращения ему зрения. Описаны переживания разочарования и тяжелой депрессий у людей, получивших возможность видеть после долгих лет слепоты (Хрестоматия 7.18).