Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
20.ОВТВ общеядовитого действия. Физико-химические свойства, тактическая характеристика, механизм токсикологического действия синильной кислоты.
Синильная кислота / НС N / - бесцветная, летучая жидкость с
запахом горького миндаля. Температура кипения 26 С, поэтому она быстро испаряется и относится к нестойким ОВ. Плотность паров 0. т.е. пары ее легче воздуха. Синильная кислота хорошо растворяется в воде и органических растворителях. Синильная кислота со щелочами образует соли цианиды, очень ядовитые. Синильная кислота легко присоединяется к альдегидам, например, к формальдегиду, с образованием малотоксичных оксинитрилов, а также к глюкозе к ее альдегидной группе. Синильная кислота и цианиды могут вступать в реакцию с активными соединениями серы с образовав малотоксичных роданидов. Механизм действия В основе действия синильной кислоты лежит ее свойство блокировать цитохромную систему в тканях организма; при этом ткани теряют способность воспринимать кислород из крови. Артериальная кровь, переходя в венозное русло, сохраняет высокое содержание кислорода, вследствие чего венозная кровь приобретает, алый цвет. Развивается гипоксия тканевого типа, сопровождающаяся нарушением функций центральной нервной системы, дыхательного, сосудодвигательного, сенсорных и моторных центров, а затем центра блуждающего нерва. Паралич этих центров является причиной смертельного исхода при поражении синильной кислотой. Циангруппа обладает свойством легко соединяться с трехвалентным железом окисленной формы цитохромоксидазы /цитохром вместо электрона, перенесенного на кислород/ что и приводит к угнетению тканевого дыхания.Функциональные изменения центральной нервной системы начинают с возбуждения коры головного мозга, затем парасимпатического отдела приводящего к усилению слюноотделения замедлению пульса, диспноэтическим явлениям. Дальнейшее распространение возбуждения приводит к развитию судорожной реакции.
21.Клиника ингаляционного поражения ОВ кожно-резорбтивного действия.
Непосредственно в момент воздействия иприт не оказывает скрытого раздражающего действия. Продолжительность скрытого периода варьирует с 2 до 6 часов при тяжелых поражениях и поражениях средней тяжести и более 12 час при легких формах. В легких случаях развивается ринофаринголарингит и через 10-12 дней проходит. Поражения средней степени тяжести характеризуются проявлением трахеобранхита. При тяжелом поражении развивается ипритная бронхопневмания и нисходящий псевдомембранозный процесс. При кашле отходит обильная слизисто-гнойная мокрота, в которой могут быть обрывки слизистой оболочки трахеи. Это так называемые псевдомембраны состоящие из некротизированной слизистой, фибрина и форменных элементов крови. Нередко бронхопневмания переходит в абцесс или гангрену легких.
22.Устройство общевойскового фильтрующего противогаза.
Общевойсковой фильтрующий противогаз является главным средством защиты и предназначен для защиты органов дыхания, глаз, ротовой полости и лица от попадания РВ, ОВ и БС. Противогаз состоит из коробки и лицевой части. Носится в сумке и весит около 2 кг. Противогазовая коробка предназначена для очищения вдыхаемого воздуха от РВ, ОВ и БС и представляет собой металлический корпус, изготовленный из листового железа. Снаружи на крышке имеется навинтованная горловина для присоединения с соединительной трубкой, а на дне — отверстие для поступления вдыхаемого воздуха. На стенках коробки вытиснены зиги (выпуклости) для прочности коробки. Отверстие в дне коробки при хранении противогаза на складе и при преодолении водных преград закрывается специальной пробкой. Внутри коробки по току вдыхаемего воздуха помещаются противодымный фильтр и активированный уголь-катализатор. Противодымный фильтр — полоски специальной тонковолокнистой прессованной бумаги с добавлением асбеста. Эти полоски располагаются внутри коробки концентрически или в виде «гармошки», благодаря чему увеличивается площадь фильтра до 2000 см2. Волокна фильтра образуют густую сеть и мельчайшие извитые отверстия. Противодымный фильтр предназначен для очищения вдыхаемого воздуха от аэрозолей, то есть от мелких взвешенных в воздухе частиц, путем фильтрации (задержки в извитых отверстиях фильтра). В современных условиях противодымный фильтр предназначен для очищения вдыхаемого воздуха от радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей и от некоторых ОВ, применяющихся в аэрозольном виде (CS, ДЛК, BZ, хлорацетофенон, адамсит и др.) Но пары ОВ и газы проходят через фильтр и задерживаются во втором слое коробки противогаза. Активированный уголь предназначен для очищения воздуха от паров ОВ. Он представляет собой мелкопористую массу угля, на микропоры которого нанесен химический реагент с катализаторами. Поглощение паров ОВ основано на принципах адсорбции — поглощении молекул ОВ на поверхности микропор угля, капиллярной конденсации — превращении паров в жидкое состояние в микропорах угля, абсорбции — проникновении ОВ внутрь вещества угля и хемосорбции_— химической нейтрализации ОВ химическим реагентом и катализаторами. Противогаз надежно защищает органы дыхания человека от всех известных ОВ, но он не защищает от окиси углерода. Лицевая часть противогаза состоит из резиновой шлем - маски с очками в металлической оправе, двух обтекателей для уменьшения запотеваемости очков, клапанной коробки и соединительной (гофрированной) трубки. В клапанной коробке помещаются один вдыхательный и два выдыхательных клапана. При вдохе открывается вдыхательный и закрываются выдыхательные клапаны, препятствуя проникновению заражен кого воздуха, при выдохе наоборот — открываются выдыхательные клапаны и закрывается вдыхательный. Соединительная (гофрированная) трубка служит для соединения шлема-маски с коробкой. Изготовлена из резины и имеет поперечные складки (гофры), придающие упругость и предохраняющие от спадения при сгибании трубки. Противогазовая сумка состоит из двух отделений: левого — для помещения коробки и правого — для лицевой части.
23.ОВТВ пульмонотоксического действия. Физико-химические свойства, тактическая характеристика, механизм токсического действия фосгена.
Фосген — дкклорангидрид угольной кислоты. При нормальных условиях - бесцветный газ с запахом гнилых фруктов; температура кипения 8,2 °С. замерзания минус 118 °С. Летучесть при температуре 20 °С 6,37 г/л, в полевых условиях концентрация фосгена в воздухе не превышает 1 г/л. Растворимость в воде низкая (0,9%), хорошо растворим в органических растворителях, хлорпикрине, иприте, кислотных дымообразователях — четыреххлористых кремнии, олове, титане. Газообразный фосген в 3,5 раза тяжелее воздуха. Стойкость очага фосгена — до 30 мин летом, до 3 ч зимой. При тяжелых отравлениях веществами удушающего действия развивается отек легких, характеризующийся проникновением жидкой части крови и белков в альвеолы, снижением диффузионной способности легких для кислорода, развитием гипоксической, а затем тканевой и циркуляторной гипоксии. По мере нарастания отека легких снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), увеличивается ее вязкость, развиваются микротромбозы сосудов и дальнейшее углубление гипоксии. Поддержанию начавшегося отека легких и дальнейшему формированию острой дыхательной недостаточности способствует утрата сурфактанта и нарастающая альвеолярная гиповентиляция при обильном пенообразовании, что, в свою очередь, вызывает дополнительную вазоконстрикцию легочных сосудов.. Течение токсического отека легких на этом этапе идет по принципу самоорганизующейся системы («порочный круг»), что сопровождается более быстрым нарастанием гипоксии, несостоятельностью гемодинамики, дальнейшим нарушением микроциркуляции, секвестрацией крови, генерализованным расстройством метаболизма. Гипоксия при отеке легких наблюдается в двух клинических формах - «синяя» форма без значительного падения артериального давления и «серая» форма, для которой характерно развитие коллапса, снижение сократительной способности сердца. Повреждение капилляров легких невелико. Деструкция, а затем частичная десквамация эпителия альвеол сопровождаются значительным увеличением его проницаемости. Отечная жидкость, проникая в альвеолы из интерстициального пространства, практически не содержит форменных элементов крови. Концентрация белка в ней низкая. Скорость развития токсического отека легких высока, но течение и исход его, как правило, благоприятны, так как клетки кровеносных капилляров повреждаются незначительно. В механизме токсического действия фосгена и дифосгена ведущим моментом является необратимая денатурация белков и других макромолекул. Вследствие этого снижаются жизнеспособность эпителия альвеол и скорость инактивации клетками эндотелия кровеносных капилляров вазоактивных веществ, находящихся в легочном кровотоке (серотонин, норадреналин, ангиотензин, брадикинин и др.). Возрастание концентрации вазоактивных веществ в крови приводит к повышению давления в сосудах легких и усилению транссудации жидкости и белков из капилляров в интерстициальное пространство. В начальный период этот процесс компенсируется возрастанием лимфооттока. В дальнейшем происходит механическая обтурация лимфатических капилляров и увеличение объема интерстициального пространства. Это явление называется интерстициальной фазой отека легких и клинически соответствует скрытому периоду. При значительном накоплении жидкость проникает через поврежденный эпителий в альвеолы, что диагностируется как отек легких (альвеолярная фаза, отека). По составу и концентрации белков отечная жидкость близка к плазме крови и содержит значительное количество форменных элементов крови. Наличие длительного скрытого периода при поражении фосгеном и дифосгеном обусловлено большими резервными возможностями лимфатической системы легких. Однако течение и исход отека в данном случае менее благоприятны, чем при поражениях веществами быстрого действия, так как в патологический процесс вовлечены все клеточные компоненты аэрогематического барьера.
24.Клиника поражения глаз ипритом. Лечение Раздражающее действие в момент контакта отсутствует, в среднем скрытый период равен 2-3 часам. В легких случаях имеются явления острого катарального коньюнктивита, выздоровление наступает через 12-14 дней. В случаях средней тяжести процесс приобретает более острый характер-гнойный коньюнктивит. К симптомам раздражения конъюнктивы присоединяется отек век, резкая светобоязнь, блефораспазм. Заболевание тянется 3-4 недели. В тяжелых случаях развивается керотоконьюктивит. Роговица мутнеет и лишается блеска. Образуются язвы различной глубины. Возможен панофтальмит с гибелью глаза. В случае попадания в глаза необходимо быстро промыть их 2% раствором соды, 0,5% раствором хлорамина. Рекомендуется ввести в конъюктивальный мешок 5-10% раствора синтомициновую мазь
25.Особенности оксигенотерапии при отравлении ОВ удушающего действия.
Кислородное голодание является важнейшим синдромом при отеке легких и одновременно патогенетическим фактором многих нарушений в организме. Поэтому кислородную терапию нужно рассматривать как патогенетическую. Кислород не только уменьшает гипоксемию, но устраняет нарушение тканевого дыхания и обмена веществ, улучшает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, способствует ограничению и уменьшению отека. Кислородную терапию надо начинать в самых ранних стадиях отека и проводить длительно до исчезновения гипоксии. Достаточно эффективным средством является ингаляция кислородно-воздушной смеси, содержащей 50—60% кислорода. Кислород надо также увлажнять, пропуская через сосуд с водой или прикладывая к маске марлю, смоченную водой. Режим дачи кислорода обычно определяется состоянием пораженного. В начальной стадии отека при отсутствии резкой гипоксии рекомендуют вдыхание кислорода по 15—20 мин. с перерывами на 10—15 мин. При синей гипоксии назначают вдыхание кислорода по 45—50 мин. с перерывами 10—15 мин. При очень тяжелом состоянии необходима непрерывная дача кислорода. В полевых условиях на ПМП, в МедСБ и ОМО для дачи кислорода используют ингаляторы КИ-ЗМ или И-2, кислородную ингаляционную станцию КИС-7 и др.
26.ОВТВ раздражающего и слезоточивого действия. Физико-химические свойства, тактическая характеристика, механизм токсического действия
В зависимости от избирательности поражения чувствительных нервных окончаний и проявления местных специфических реакций эти ОВ делят на две группы: раздражающие преимущественно слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей(стерниты); раздражающие преимущественно слизистые глаз (лакриматоры). Наиболее важным представителями лакриматоров являются хлорацетофенон, хлорпикрин и бромбендинциамид.СТЕРНИТЫ Представителями стернитов являются адамсит, Си-Эс, Си -Ар. Хлорцетафенон В чистом его виде хлорацетофенон - бесцветное кристаллическое вещество с температурой плавления около 59 гр.С и темп, кипения 244-245 гр.С . Пары в 5.3 раза тяжелее воздуха. Хлорцетафенон плохо растворим в воде и хорошо в органических растворителях, например в этиловом спирте при 20 гр. С до 17%, обладает запахом, напоминающий цветущую черемуху или фиалку. Хлорцетафенон химически довольно устойчивое соединение. Он очень медленно гидролизуется водой. Хлорцетафенон теряет свои токсические свойства при нагревании со спиртовыми растворами щелочей с образованием фенацилового спирта. При взаимодействии с аммиаком в щелочной среде образуется фенациламин. Адамсит В чистом виде представляет собой ярко-желтые кристаллы, технический продукт темно-зеленого цвета. Плавиться при температуре 195 гр. С , кипит при 410 гр.С с разложением. Адамсит термически устойчив. В присутствии воды и щелочей гидролизуется чрезвычайно медленно. При действии окислителей (перекись водорода, перманганат калия, хлорная известь, хлорамин) адамсит окисляется до нетоксичной дигидрафенарсазиновой кислоты.Вещество Си-Эс-, представляет собой белое кристаллическое вещ-во с температурой плавления 95 гр. С, температурой кипения 315 гр.С. в воде растворяется плохо, хорошо растворяется в органических растворителях (ацетон, бензол), жирах, липидах, т.е. является липидотропным вещ-вом. В присутствии щелочей гидролиз идет очень быстро, продукты его токсичны. Стойкость Си-Эс на местности около 2-х недель. Вещ-во Си-Ар - представляет собой желтый порошок с температурой плавления 72гр. С, хорошо растворяется в жирах и органических растворителях. В воде не гидролизуется. Си-Ар. Си-Ар по силе раздражающего действия превосходит Си-Эс в 8 раз, а по способности поражать кожные покровы в 20 раз. Патогенез интоксикации. Аэрозольные частицы ОВ попадают на слизистые глаз и органов дыхания, благодаря липидотропности проникают через мембраны слизистой и оказывают очень сильное раздражающее и болевое действие на чувствительные нервные окончания. Центростремительные импульсы раздражающего действия проходят по афферентным нервным волокнам тройничного и др. нервов.Патогенез поражения объясняется сложными нервнорефлекторными реакциями, в зависимости от интенсивности боли распространяющимся на серд.-сосудистую систему., дыхание, рвотный центр и на общее поведение пораженного. При попадании на кожу наблюдается жгучая боль и появляется эритема без отека и образуются пузыри. ОВ слезоточивого действия(лакриматоры) получили свое название от латинского «лакриме»- слеза. Токсическое действие их состоит в раздражении слизистых оболочек глаз и носоглотки, что приводит к слезотечению, спазму век и обильному выделению из носа.
27.Клиника поражения ДЛК и BZ (би-зет).
Клиническая картина отравления би-зет проявляется психохимическими расстройствами. Поражения могут быть легкой, средней и тяжелой степени. При поражении легкой степени - наблюдается заторможенность или возбуждение, чувство опьянения, эйфория, нарушение памяти и внимания, расширение зрачков, сухость слизистых дискоординация движений, иногда бессвязная речь, но пораженные еще сохраняют контакт с окружающими. При поражении средней степени - психомоторное возбуждение может сменяться состоянием заторможенности, оглушенности, отмечается спутанность сознания. Периодические галлюцинащи /слуховые, зрительные/, нередко устрашающего характера, чувство страха, контакт резко затрудняется, зрачки расширены. При тяжелой степени поражения полная потеря сознательной реакции и контакта с окружающими, на вопросы не отвечает, никого не узнает, отмечается резкое психомоторное возбуждение бред, иногда буйство и агрессивность, могут быть немотивированные поступки, возможно наступление коматозного состояния с летальным исходом. Состояние психоза длится от 2 до 4-5 суток затем психика постепенно нормализуется. Малые дозы би-зет вызывают сонливость, большие прогрессерующую интоксикацию, развивающуюся по следующей схеме: 1-4 часа - тахикардия, головокружение, атаксия, рвота, сухость во рту, затуманенное зрение, спутанность сознания и оцепенение. 4-12 час, - неспособность адекватно реагировать на внешние раздражения или передвигаться. 12-96 час - усиление активности, беспорядочное непредвиденное поведение .В клинической картине отравления ДЛК различают три группы симптомов:соматические - головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, затуманенное зрение, перцепционные - искажение формы и цвета затруднение в фокусировании зрения на объекте, обостренное слуховое восприятие. психические - изменения настроения /счастливое, печальное, раздражительное/ напряжение, нарушение чувства времени, затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация, ощущения похожие на сноведения, зрительные галлюцинации.
28.Прибор химической разведки - медико-ветиринарный ПХР-МВ - устройство, предназначение.
На оснащении медицинской службы состоит ПXP-MВ, который предназначен для определения ОВ в воздухе, на местности (грунте), различных предметах, а также в воде, продуктах и фураже. Его используют тaкжe для отбора проб. Кроме анализов воды на ОВ, можно производить анализ воды на алкалоиды, арсины, цианиды и соли тяжелых металлов. ПХР-МВ представляет собой металлическую коробку с крышкой и с ремнем для удобства пользования . В комплект ПХР-MB входит- ручной насос для прокачивания воздуха ; бумажные кассеты с индикаторными трубками на различные ОВ ; бумажные кассеты с ампульными жидкими реактивами; Матерчатая кассета с химическими реактивами, чистыми пробирками, дрексельными пробирками и глазными пипетками для анализа воды (порошкообразные реактивы в пробирках закрыты пробкой, к которой закреплена стеклянная ложечка); склянка для пробы воды, склянка для суховоздушной экстракции и анализа продуктов (и фуража) на зараженность их отравляющими веществами ; лопаточка для отбора проб продуктов, пинцет, пробирки для бактериальных проб, карточки донесений.
29.ОВТВ психотомиметического действия. Физико-химические свойства, тактическая характеристика, механизм токсического действия BZ и LSD.
Би-зет представляет собой кристаллическое вещ-во белого цвета, без запаха, темпер, кипения 412°С,в воде растворяется плохо, предназначается для применения в аэрозольном состоянии. ДЛК-диэтиламид лизергиновой кислоты белый кристаллический порошок без запаха, с температурой плавления 83°С, в воде растворяется плохо в органических растворителях - хорошо. Механизм действия би-зет определяется в значительной степени фармакологическими свойствами, среди которых на первый план выступает выраженная антихолинэргическая активность. Многие симптомы отравления би-зет связаны с блокадой М-холинорецепторов на периферии и особенно а центральной нервной системе. Остановлено также снижение содержания ацетилхалина, возможно вследствие угнетения фермента холинацетилазы. Наряду с хилиполитическим эффектом би-зет оказывает адренергическое действие, по видимому, создаются очага возбуждения в адренергических системах. В отношении механизма действия ДЛК имеется ряд теорий: антисеротининовая теория ,согласно которой ДЛК, имея структурное сходство с серотонином, может вступать в соединение с рецепторами серотонина и нарушать физические функции его в коре головного мозга, и ретикулярной формации,вызывая психоз; антиадреналиновая теория, согласно которой ДЛК нарушает обмен норадреналина и адреналина с образованием адренолютина, адреноксина. При отравлении обнаруживаются симптомы антисеротонинового и адренергического действия / шум в ушах, тахикардия, незначительное расширение зрачков, и др./
30.Клиника поражения ОВТВ раздражающего действия (адамсит).
В клинике поражений условно можно выделить три степени поражения: легкую, среднюю, тяжелую, которым соответствует та или иная степень раздражения дыхательных путей. При легкой степени отравления имеет место незначительное раздражение верхнего отдела дыхательных путей, которые проявляются в виде чихания, жжения в носу и носоглотке, расширение сосудов слизистой оболочки зева. Эти явления переносятся без труда боеспособность и трудовая деятельность почти не страдают. При средней степени отравления симптомы раздражения слизистой носа и носоглотки становятся более выраженными. При этом в процесс вовлекаются средние отделы дыхательных путей. У пострадавших появляется неудержимое чихание, истечение слизи из носа, слюно- и слезотечение, кашель, боли за грудиной. К загрудинным болям, переносимым с трудом, присоединяются боли в области лобных пазух. Дыхание становится учащенным и неритмичным. Появляются тошнота, обычно при этом имеются симптомы раздражения глаз, но они выражены более умеренно. Тяжела степень поражения характеризуется поражением всех отделов дыхательных путей. Нестерпимые боли за грудиной сопровождаются обильным насморком непрерывным чиханием, отечность мягкого неба и задней стенки глотки, гиперемия слизистой оболочки зева, покраснение и отечность конъюнктивы глаз, слезотечение. Ощущаются боли в суставах и мышечная слабость. По выходе из отравленной атмосферы или после надевания противогаза симптомы отравления продолжают нарастать в течении последующих 15-20 мин, что может послужить причиной сбрасывания противогаза. Однако, все явления постепенно затихают в последующие 1-3 часа. Возможна полная утрата трудоспособности до одного часа. Как правило, течение тяжелой интоксикации благоприятное, полное выздоровление в течение 1-2 недель.
31.Индивидуальные медицинские средства защиты, классификация, медико-тактическая характеристика аптечки индивидуальной.
Средства медицинской защиты можно разделить на две категории:1) средства, выдаваемые личному составу войск, формированиям гражданской обороны и населению; 2) средства, используёмые силами медицинской службы при оказании медицинской помощи и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
К первой группе относятся индивидуальные перевязочные пакеты, индивидуальные противохимические пакеты (ИПП), индивидуальные аптечки, таблетки для обеззараживания воды во фляге. Весь личный состав должен знать их и уметь своевременно и правильно пользоваться ими. Индивидуальная аптечка ГО в пластмассовом футляре содержит: 1Противоболевое средство (промедол) в шприц-тюбике; применяется при переломах и обширных ожогах как противошоковое средство. 2Средство при отравлении ФОБ (антидот тарен, 6 таблеток по 0,2 г в пенале красного цвета); принимать внутрь по 1 таблетке по сигналу «Химическое нападение», при появлении симптомов поражения — еще 1 таблетку. 3Противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин, 15 таблеток по 0,2 г в большом пенале без окраски); при возникновения желудочно-кишечных расстройств после облучения назначается сразу 7 таблеток, затем по 4 таблетки в последующие 2 дня. 4Радиозащитное средство№1(цистамин, 12 таблеток по 0,2 г в двух пеналах розового цвета); рекомендуется сразу 6 таблеток при угрозе облучения, перед новой угрозой облучения через 4—5 часов —еще 6 таблеток. 5Противобактериальное средство № 1 (хлортетрациклин, 10 таблеток по 10000 ЕД в двух пеналах без окраски), принимать сразу 5 таблеток при угрозе или бактериальном заражении, при больших ранах и ожогах, через 6 часов — еще 5 таблеток. 6Радиозащитное средство №2-йодистый калий, 10 таблеток по 0,25 г в пенале белого цвета); назначается по 1 таблетке в случае попадания РВ внутрь ежедневно в течение 10 дней в целях ускорения выведения из организма радиоактивных изотопов йода. 7Противорвотное средство (этаперазин, 5 таблеток по 0,006 г в пенале синего цвета); дается 1 таблетка сразу после облучения, а также при тошноте после ушиба головы. В индивидуальной аптечке в армии вместо таблеток тарена имеется шприц-тюбик с антидотом ФОВ. Инъекцию следует производить при появлении первых признаков поражения. Ко второй группе средств медицинской защиты относятся многочисленные средства оказания первой медицинской помощи, помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации: вакцины, сыворотки, средства санитарной обработки пораженных и раненых, дезинфицирующие средства.
32. Токсикологическая классификация ОВ.
Группы отравляющих веществ(токсикологическая классификация): 1) Отравляющие вещества нервно-паралитического действия (нейротоксического):зарин, зоман, вигаз; 2)ОВ цитотоксического действия(кожно-резорбтивного): иприты, люизит;3) ОВ общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан, бромциан; 4) ОВ пульмонотоксического(удушающего) действия: фосген, дифосген, хлор,хлорпикрин.; 5) ОВ психотомиметического действия растительного происхождения- ДЛК, гармин, мескарин, псилоцибин, буфотерин; синтетического происхождения- BZ ; 6) ОВ раздражающего действия: Си- Эс, Си-Ар, раздражающие оксины (дифенилхлороксин, дифенилцианоксин); 7) ОВ слезоточивого действия (лакриматоры): хлорацетофенон. Бромбензилцианид. Тактическая классификация: 1 по стойкости - зависит от температуры кипения и замерзания, 2 по быстроте действия- быстрые и замедленные, 3 по поражающему фактору.
33.Содержание и оказание медицинской помощи при воздействии ОВ психотомиметического действия (BZ, LSD).
Первая мед.помощь: надевание противогаза; частичная санитарная обработка выход /вынос/ из зараженного района Доврачебная помощь: дополнительно к мер-ям первой медпомощи -введение трифтазина при психомоторном возбуждении 0,2% р-р 1-2 мл в/м.;введение симптоматических сердечно-сосудистых средств по показаниям Первая врачебная помощь:-введение аминостигмина - антидота при отравлении би-зет -введение пропранолола /индерала/:пввторное введение трифтазина при психомоторном возбуждении, -введение и симптоматических сердечно-сосудистых и дыхательных средстз по показаниям. Квалифицированная медицинская помощь: -повторное введение антидота при поражении би-зет -повторное введение пропранолола при поражении би-зет -введение трифтазина 0,2% р-ра - 2,0 мл в/м -введение симптоматических средств по показаниям -введение больших количеств жидкости, -использование средств неотложной терапии по показаниям,
34.Особенности клинической картины при отравлении метанолом, этиленгликолем.
В клинике отравлений метанолом выделяют периоды: опьянения -скрытый или относительного благополучия . (продолжительностью от нескольких часов до 1-2 суток), основных проявлений интоксикации и обратного развития. По степени тяжести отравления различают легкую, средней тяжести или офтальмологическую, и тяжелую, генерализованную формы. В легких случаях отравления после скрытого периода появляются общее недомогание, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, боли в животе. Часто присоединяются расстройства зрения - появляется «туман перед глазами», «мелькание», «потемнение» в глазах. Продолжительность этих расстройств обычно 2-3 дня. При средней тяжести отравления наблюдаются перечисленные выше симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Для тяжелой интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления. После относительно короткого скрытого периода появляются резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, затем сонливость, утрата сознания, нарушение дыхания, расстройство сердечнососудистой деятельности. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клинические судороги. Симптомы тяжелой интоксикации быстро прогрессируют и отравленные погибают при явлениях ослабления сердечной деятельности от остановки дыхания. В клиническом течении интоксикации этиленгликолем наблюдает следующие периоды: -начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией, -скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью с до 12 часов, иногда дольше. - период основных проявлений интоксикации, включающий фазу мозговых нарушений, фазу поражения почек и печени, гепаторенальную фазу, и фазу обратного развития. При легких отравлениях этиленгликолем отмечаются состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, общая слабость. Выраженных нарушений почечной функции не бывает. Возможная кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся нередко выраженными изменениями мочи. При отравлениях средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 час.) Более отчетливые симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. В дальнейшем развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия. возможно с небольшим повышением остаточного азота крови, но без клинически выраженных признаков уремии. При тяжелых отравлениях скрытый период укорачивается до 1-5 часов. В это время наблюдаются признаки опьянения. Позже наступает сон. Сопор, кома («мозговая фаза»). Если не наступает смерть, то интоксикация переходит в следующую ренальную фазу. Развивается тяжелая токсическая нефропатия. острая почечная недостаточность, уремия. Иногда «мозговая фаза выражена слабо или отсутствует заболевание с конца первых суток после отравления проявляется в виде ; прогрессирующей тяжелой острой почечной недостаточности.
35.Особенности течения поражения кожных покровов ипритом и люизитом.
Поражения кожи ипритом в зависимости от дозы всосавшегося ОВ может быть I, II,III степени. Поражения I степени - поверхностная эритематозная форма. II - степени - повер, везикулезно-булезная форма, III - степени -буллезно-язвенная форма. В динамике поражения кожи ипритом проходит 5 стадий : скрытый период, стадии эритемы, везикуллезно-буллезная, язвенно-некрозическая и заживления. Действие капельно-жидкого иприта. Немой контакт, скрытый период в среднем 4-6 часов, эритематозная стадия эритема плоская, отграничена от здоровой кожи, в дальнейшем развивается отечность подлежащих тканей, и образуются мелкие пузыри, вокруг эритем жемчужное ожерелье. Увеличиваясь в размерах, пузыри сливаются образуя крупные пузыри с красным ободком вокруг. Эта стадия называется буллезной. Язвенная стадия - поверхность язвы вначале ярко-красная, но скоро она покрывается вязким гнойными выделениями, зеленовато-желтыми налетами. Заживление заканчивается образованием рубца, который окружен пигментом от коричневато-розового до темно-коричневого цвета.
36.Противодымная смесь, состав, предназначение.
При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают противодымную смесь. В отравленной атмосфере вскрытую ампулу с противодымной смесью нужно заложить под лицевую часть противогаза. Вдыхание противодымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения. Однако ампулы хватает на 2-3 мин. При сильно выраженных явлениях раздражения можно последовательно использовать несколько ампул. Противодымная смесь состоит из летучих наркотиков, пары которых уменьшают чувствительность слизистых болевому раздражению. Аналогичным действием обладает др. препарат фицилин. Противодымная смесь (ПДС имеет следующий состав: хлороформ-40.0; этиловый спирт- 40.0; серного- 20.0; нашатырного спирта- 5 капель), форма выпуска: ампулы с ватно-марлевым шариком по 1 мл.
37.Особенности клинической картины при отравлении дихлорэтаном.
При ингаляционных отравлениях в тяжелых случаях выделяют несколько периодов: начальный, относительного благополучия, поражения печени и почек, восстановления и последствия. Начальный период обусловлен наркотическим действием яда выраженность которого определяется концентрацией ДХЭ и временем пребывания человека в загазованном помещении. Вначале отмечается своеобразный запах и сладковатый привкус во рту, одновременно могут отмечаться явления раздражения дыхательных путей (кашель, чихание) и слизистых оболочек глаз. Наркотическое действие яда в легких случаях проявляется в виде астемического синдрома (головная боль, общая слабость головокружение) состояния, напоминающего опьянение; нередко возникает тошнота и рвота, в более тяжелых - наблюдается дезориентация, агрессивность, немотивированные действия, сопор и кома. При относительно легких интоксикациях астенический и гастроинтеситинальный синдромы длятся в течение 3-7 суток. На 2-е или 3-е сутки можно выявить незначительные изменения, указывающие на поражение печени и почек, без существенных. нарушений их функций. При тяжелых отравлениях в фазе наркотического действия яда наблюдается кома. При крайне интоксикациях кома сопровождается развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, паралич дыхательного центра, а в ряде случаев и механической асфиксией. В отдельных случаях спустя 1-8 часов сознание постепенно проясняется улучшается гемодинамика. Наступает период относительного благополучие (или временного улучшения). Однако уже к концу первых суток состояние вновь ухудшается - появляются тошнота, рвота, боли в животе, повышается температура тела. Сердечно-сосудистая недостаточность по существу является; отражением интоксикационного шока, плохо поддается терапии и является; главной причиной смертельного исхода в этом периоде. При небольшой концентрации яда в воздухе и значительной экспозиции может развиваться клиника тяжелой интоксикации без предшествующего наркотического эффекта. В этом случае диагноз интоксикации часто бывает ошибочным, так как не выявляются причинно следственные связи. Проявления отравления часто трактуются как пищевая токсикоинфекция, острый гастроэнтерит, почечная колика, аппендицит, грипп внутреннее кровотечение, холецисто-панкреатит и др. Почечно-печеночная недостаточность является главной причиной смертельного исхода в этом периоде. Стадия восстановления начинается после разрешения остро почечной недостаточности со 2-3 недели интоксикации. Самочувствие и состояние больного улучшается - появляется аппетит, постепенно уменьшаются отеки и общая слабость, нормализуете сон. Однако еще длительное время сохраняются функциональна недостаточность печени и почек, астемическое состояние и гипохромная анемия.