по теме Инфекционная безопасность

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Санкт - Петербургский

Медико - технический колледж

Утверждаю

Зам.директора по медицинскому 

образованию:

Методическая разработка 

для студентов по теме:

Инфекционная безопасность. 

Инфекционный контроль. часть - 3

подготовила, преподаватель :

Григорьева Т. С.

Утверждаю

председатель цикловой

комиссии: Котельникова Н. Н.

протокол номер :

от             2000 г

ПЛАН

ЗНАТЬ :

1. понятия асептики, антисептики и стерилизации.

2. цели, задачи и принципы работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

3. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

а. паровой ( автоклав).

б. воздушный ( горячий воздух ).

в. химический ( газовый, растворами ).

4. ВИДЫ УПАКОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ.

5. СПОСОБЫ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

УМЕТЬ :

1. осуществить дезинфекцию , предстерилизационную очистку шприцев и игл.

2. приготовить моющие комплексы.

3. провести контроль качества предстерилизационной очистки шприцев и игл.

4. осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового мед. инструментария.

Асептика-комплекс мер, предпринимаемых для предупреждения попадания микробов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Все, что соприкасается с раной, даже точечной ( при проколе кожи тонкой иглой ), должно быть стерильно, а также процедуры, не сопряженные с нарушением целостности покровов , т. е раной, должны выполняться асептично .

Антисептика-комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции.

Различают методы :

•  механические
•  химические
•  физические
•  биологические
•  комбинированные

К механическим видам относят удаление микробов путем иссечения ран , их промывания.

Физические методы включают высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, повязками с гипертоническими растворам, дренирование полостей и т.д.

К  биологическим средствами антисептики относятся антибиотики,бактереофаги, вакцины и сыворотки.

Особое значение в практике м / с имеет химический метод антисептики с применением антисептических растворов  и различных дез. средств.

Комбинированные— применение нескольких методов.

Стерилизация — метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных  микроорганизмов.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью и инфекционными препаратами, а так же отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ

ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО

ОТДЕЛЕНИЯ (ЦСО)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЦСО

1.  Принцип изоляции.

2.  Принцип поточный (С выделением потока обработки).

1.  Инструментов, шприцев и игл.
2.  Белья, перевязочного материала.
3.  Перчаток, катетеров,зондов.

ЗАДАЧИ ЦСО :

1. Обеспечить стерильность инструментария медицинского назначения,.

2. Внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

3. Наиболее экономичное расходование средств.

ФУНКЦИИ СЦО :

1.  Прием и хранение использованного нестерильного инструментария и т.д.
2.  Разработка,учет и замена сломанных изделий.
3.  Предстерилизационная очистка.
4.  Комплектование и упаковка.
5.  Стерилизация.
6.  Контроль качества предстерилизационной очистки.
7.  Контроль эффективности работы стерилизационной работы.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ .

1. ПАРОВОЙ (автоклав)

2. ВОЗДУШНЫЙ (горячий воздух)

3. ХИМИЧЕСКИЙ (газовый, растворами)

1.  ПАРАВОЙ МЕТОД

РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ .

Номер	Наименование объектов	Режим стерилизации	Применяемое оборудование	Условия проведения стерилизации
		Давление пара	Время выдержки
1 — режим работы.	Перевязочные материалы,белье операционное, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, саприкасающихся с раневой поверхностью, приготовленные из коррозийностойких металлов и сплавов, шприцы и иглы.	а. паровой метод. 2 атм. 20 мин. Химконтроль : 1. Мочевина 2. Термоиндикаторная лента на 132 С.	Автоклавы ЗК — 100 ГК — 100 и др.	Стер. провод. в стер. Коробках или в 2 — х слойной мягкой упаковке из бязи бумаги крафт.
2 — режим работы.	Резиновые изделия (перчатки,катетеры,системы,перевязочный материал,шприцы,стеклянная посуда).	1 атм.  45 мин. Т = 120 С

1.  ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Хирургические,гинекологически и стоматологические инструменты, в том числе изготовленные из коррозийнонестойких материалов и сплавов. Шприци и иглы.

Т = 180 С       60 мин. Т = 160 С       150мин. Химконтроль : 1. Винно-каменная к-та 2. Тиомочевина 3.  Термоиндикаторная лента на 180 С

Сухожаровой шкаф

Стерилиз. подвергаются сухие изделия Стерилиз. проводится в упаковке или в открытой емкости.

1.  ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ.

а. ГАЗОВЫЙ МЕТОД — используется окись этилена с бромистым этилом .

УПАКОВКА : полиэтилен, срок годности 5 лет.

б.  СТЕРИЛЯНТЫ ( растворы ) :

1.  Перекись водорода 6 % :

- при комнатной температуре — 6 часов.

- при подогреве до 50 С — 3 часа.

2. Деаоксан — 1 :

- при комнатной температуре — 45 мин.

3. Глутаровый альдегид 2,5 %  :

-при комнатной температуре — 6 часов.

4. Сайдекс :

- инструментарий из металла — 4 часа.

- полимерные материалы ( эндоскопы, и т . д. ) —10 часов.

5. Гигасенто :

- 10 % раствор — 10 часов.

ЗАПОМНИТЕ !

ПОСЛЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ М/С ДОЛЖНА :

Приготовить две стерильные ёмкости со стерильной водой и стерильными полотенцами.

Металлический инструмент переносится сначала в первую емкость на 5 минут, затем во вторую емкость на 5 минут. Остальные предметы медицинского применения на 15 минут. Вынуть пинцетами, высушить стерильными салфетками,перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынью. Срок годности — 3 суток.

ЗАПОМНИТЕ!

СРОКИ ХРАНЕНИЯ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

•  Бикс ( простой ) - 3 суток ( если не вскрыть) .
•  Бикс ( с двойным бактерицидным фильтром ) - 20 суток.
•  Крафт-пакет, заклееный с 4 сторон — 20 суток.
•  Крафт-пакет с 2 скрепками — 3 суток.
•  (крафт-пакет с использованием скрепок подворачивают два раза, а для склеивания — 1 раз.

   Один крафт-пакет можно использовать до 5 раз ).

•  Бязь — 3 суток.

ЗАПОМНИТЕ!

СРОКИ ХРАНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

1.  Упаковка для стерилизации — в открытом виде.

Сроки использования — сразу же после стерилизации.

1.  Крафт-пакет из высокопрочной бумаги.
2.  Двойная мягкая упаковка из крипированной бумаги.

Если пакеты заклеены — 20 суток.

Если пакеты со скрепками — 3 суток.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ.

Проводится в течении 60 минут в 3 % растворе хлорамина Б. ( шприци помещаются в разобранном виде ). После дезинфекции все изделия должны быть промыты под проточной водой !!!

ЗАПОМНИТЕ !!!

Дезинфекции шприцев и игл предшествует помещение их в накопитель — 15 гр. СМС + 985 мл. воды. В конце рабочего дня Накопитель обезвредить 3 % раствором хлорамина или прокипятить, а затем вылить.

Предстерилизационная очистка шприцев и игл .

ПРОВОДИТСЯ В 5 ЭТАПОВ :

1	Полное погружение в моющий комплекс на 15 мин. Температура раствора 50 градусов.
2	Промыть тщательно в этом растворе каждое изделие при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки 0,5 мин.
3	Ополаскивание проточной водой : при применении Биолота — 3 мин., при применении «Астры»,»Айны», «Лотоса» - 10 мин.
4	Ополаскивание дистиллированной водой — 0,5 мин. Кипячение в дистиллированной воде — 5 мин.
5	Сушка горячим воздухом при Т 80-85 оС до полного исчезновения влаги.

ЗАПОМНИТЕ !!!

Предстерилизационной очистки должны подвергаться все медицинские изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных препаратов.

ОСТ 42-21-2 85 г.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ КОМПЛЕКСОВ.

1. Раствор Пергидроля 27,5 % — 17 мл.

Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна» — 5 гр.

Вода питьевая 978 мл.

2. Раствор Пергидроля 33 % — 15 мл.

Моющее средство — 5 гр.

Вода питьевая — 980 мл.

3. Перекись Водорода — 170

Моющее средство — 5 гр.

Вода питьевая — 995 мл.

Выше перечисленные моющие комплексы можно использовать в течении суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился.

Неизменённый раствор можно подогреть до 6 раз. Температура моющего комплекса при погружении в него инструментов 50-55 гр. В процессе мойки температура не поддерживается.

4. 0,5 % раствор «Биолот»

Моющее средство «Биолот» — 5 гр.

Вода питьевая — 995 мл.

Моющий комплекс «Биолот»  используется однократно. Температура раствора при погружении в него инструментов — 40-45 градусов.

ОСТ. 42-21-2   85 г.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ.

Предстерилизационную обработку считают эффективной, если на изделиях после обработки не обнаружены с помощью амидопириновой или азопирамовой пробы остаточные количества крови.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится 1 раз в квартал санэпидстанцией.

Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется ст. м/с отделения. Контролю подвергают 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Приказ № 408.

ТЕХНОЛОГИЯ ПОСТАНОВКИ

АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ.

Готовят в аптеке 1-1,5 % раствор солянокислого анилина в 96о этиловом спирте.

Готовый раствор может храниться в плотно законном флаконе в темноте при Т=+4 о(в холодильнике) 2 месяца, в комнате при Т + 18 - +23о не более месяца.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные количества азопирама и 3% р-р перекиси водорода. Его можно использовать в течение 1 -2 часов.

При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор на ярком свету или вблизи нагревательных приборов.

ВНИМАНИЕ!

На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате, этой ватой протирают поршень шприца цилиндра с наружной стороны, иглы, конюлю внутри.

Затем заливают реактив в цилиндр шприца, пропускают через шприц на другую ватку ( проверяется цилиндр шприца). После этого на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают его через шприц и иглу ( проверяется игла).

ЗАПОМНИТЕ!

При наличии кровяных загрязнений на вате появляется малиновое окрашивание.

Окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств и хлорамина.

ТЕХНОЛОГИЯ ПОСТАНОВКИ

АМИДОПИРИНОВОЙ ПРОБЫ.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% - уксусной кислоты и 3% р-р перекиси водорода(по 2-3 мл).

Технология постановки та же, что и азопирамовой пробы.

Только при наличии кровяных, лекарственных загрязнений и хлорамина будет сине-зеленое окрашивание ватного тампона.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И УТИЛИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНННОГО

ОДНОРАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ.

Дезинфекция проводится в 3% р-ре хлорамина Б в течение 60 минут.

ЗАПОМНИТЕ!

После дезинфекции одноразовых шприцев и систем подигольные конусы отламываются специальными щипчиками. Иглы не ломаются. Вместе со шприцами сдаются на утилизацию по счету.

ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ:

ЗАПОЛНИТЕ ГРАФЫ.

1. АСЕПТИКА ЭТО :
2. АНТИСЕПТИКА ЭТО :
3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭТО :
4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ ПРОВОДИТСЯ В РАСТВОРЕ :
5. НАЗОВИТЕ ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ШПРИЦЕВ И ИГЛ :	НОМЕР 1
НОМЕР 2
НОМЕР 3
НОМЕР 4
НОМЕР 5
6. ПЕРВЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ АВТОКЛАВА :
7. ВТОРОЙ РЕЖИМ РАБОТЫ АВТОКЛАВА :
8. ПЕРВЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ :
9. ВТОРОЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ :
10.ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОМОЩИ СТЕРИЛЯНТОВ :
11.КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОМОЩИ :	ПРОБЫ

ОТВЕТЬ НА ВОПРОСЫ :

1.  КАКИЕ МОЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ ВЫ ЗНАЕТЕ И КАК ИХ ПРИГОТОВИТЬ ?
2.  СРОКИ ХРАНЕНИЯ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ?
3.  СРОКИ ХРАНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ?
4.  КАК ПРОВОДИТСЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯИ УТИЛИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ОДНОРАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ?

ЛИТЕРАТУРА :

1.  Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ палатными медицинскими сёстрами.

Город Санкт-Петербург 1996 г.

1.  Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ процедурными медицинскими сёстрами.

Город Санкт-Петербург 1996 г.

1.  С. А Агкацева «Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования». - 1997 г.

1.  учебник «Основы сестринского дела»

С. А Мухина, И. И Тарновская -1998 г.

1. на тему- ldquo;Модальні дієсловаrdquo; Скоцеляс Руслан 1
2. задание к практическому занятию 1 Упр
3. вариант 1 Для хранения растрового изображения размером 128~128 пикселей отвели 4 килобайта памяти
4. Сердечнососудистая система
5. Психологические аспекты деятельности руководителя
6. 1учитывает деятельность всех участников производства сферы услуг и материальных благ; 2содержит показат
7. контрольная работа ~ обязательна для зачета Зачет- Автомат- два проверочных мероприятия зачтенная
8. холодная война закончилась давно еще в начале 1990х годов вместе с крахом Советского Союза.html
9. природа. новый подход к проблеме Л.
10. на тему- Защита от электромагнитных полей в диапазоне от 300 МГц до 300 ГГц Методически
11. . Принципы организации торговли ценными бумагами.
12. Церковь и секта С сектантством христианство столкнулось уже в период своего возникновения
13. Измерение влажности и скорости движения воздуха плотности жидкостей
14. ТЕМА БЕЗНАЛИЧНЫХ РАСЧЁТОВ В РФ Выполнила- Студентка 4 курса факультета Финансы и кредит
15. Проект организации работ по строительству участка автомобильной дороги
16. Весёлый Новый год Детская художественная школа ул
17. Автопарад выставка уникальных ретро ~ автомобилей новинок отечественного и мирового автопрома развлека
18. ТЕМА СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА БЕЗРАБОТНЫХ 1
19. Введение ЮРИДИЧЕСКАЯ СЛУЖБА НА ПРЕДПРИЯТИИ- ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Понятие юридической службы предприятия
20. Морфология как раздел грамматики

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе