Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГШД 2
30 -О Коммунальная гигиена 0- Часть I <• Раздел 1
которого разрабатывается проект водопровода. В эти нормы включе но питьевое и бытовое потребление в жилых и общественных здани ях, удовлетворение нужд коммунально-бытовых предприятий (бани, прачечные и пр.). Питьевое и бытовое потребление на промышлен ных предприятиях, производственные нужды промышленных и сель скохозяйственных предприятий, на которых требуется вода питьево го качества, собственные нужды станций водоподготовки, расходы воды на промывку водопроводных и канализационных сетей рассчи тываются отдельно.
С целью экономии питьевой воды при условии санитарно-эпиде миологического обоснования возможно устройство в городе самосто ятельного водопровода для поливки и мытья улиц, работы фонта нов, подпитки декоративных прудов на территории поселения, по ливки зеленых насаждений и газонов.
ВЛИЯНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
НА ЗДОРОВЬЕ И УСЛОВИЯ
ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
2.1. Гигиенический критерий качества питьевой воды
В основе гигиенических требований к качеству питьевой воды ле жат те качества воды, от которых зависят здоровье человека и усло вия его жизни. Влияние некачественной воды на здоровье может быть непосредственным в виде инфекционных заболеваний или заболева ний неинфекционной природы и интоксикаций, и косвенным в виде неприятных органолептических ощущений, что заставляет человека отказываться от употребления такой воды. Иначе говоря, вредное влияние воды может сказаться лишь при определенных условиях, а именно если она содержит возбудители инфекционных заболеваний, химические вещества в концентрациях, опасных для здоровья че ловека, или обладает необычными органолептическими свойствами.
На основе этих представлений в середине XX века был сформу лирован гигиенический критерий качества питьевой воды (триада гигиенических требований к качеству питьевой воды). Питьевая вода должна:
быть безопасной в эпидемическом и радиационном отношении;
быть безвредной по химическому составу;
обладать благоприятными органолептическими свойствами.
Эта триада ныне нашла признание во всем мире; на ее основе со здаются национальные нормативные документы по качеству питье вой воды и контролю этого качества. На этих же принципах основа но «Руководство по контролю качества питьевой воды», изданное Всемирной организацией здравоохранения в 1984 и 1994 гг.
На основе триады гигиенических требований к качеству питьевой воды в нашей стране создавались государственные стандарты — ГОСТ «Вода питьевая» с 1954 г.
Были предложения ввести в триаду новые критерии (радиационная безопасность и физиологическая полноценность). Однако критерий «радиационная безопасность» по сути является частным случаем безопасности питьевой воды по химическому составу. Критерий
32 4- Коммунальная гигиена •*• Часть I -^ Раздел 1
«физиологическая полноценность» основывался на результатах ис следований влияния на здоровье воды с различным солевым соста вом. Получила всеобщее признание оптимальная концентрация фтора в питьевой воде на уровне 1 мг/л, предложенная отечественными уче ными в 50-х годах и многократно подтвержденная в повторных экс периментах. Минимальные концентрации натрия должны составлять 200 мг/л, магния - 5 мг/л, приемлемое общее солесодержание (сухой остаток) - 500 мг/л. Однако эти рекомендации справедливы лишь в умеренном климате, не соотнесены с полом, возрастом, профессией потребителя воды, временем года и множеством других факторов внутренней и внешней среды, определяющих физиологические по требности человека. Затруднительно дать заключение о физиологи ческой полноценности рациона питания в целом, а суждение о фи зиологической полноценности питьевой воды неправомерно и по теоретическим соображениям. А.П. Авцын и его сотрудники устано вили, что биологически значимый эффект микроэлемента зависит не только от дозы, но и от очень сложных взаимоотношений микроэле ментов в организме. Для оценки качества питьевой воды централи зованных систем питьевого водоснабжения критерий «физиологи ческая полноценность» не применяется.
Физиологическую роль отдельных компонентов питьевой воды и их комбинаций учитывают при ее кондиционировании после глубо кого опреснения, при регенерации воды из биологических жидкостей в системах автономного жизнеобеспечения (космические станции, подводные аппараты и пр.) в производстве бутилированной питье вой воды. Жителям горных районов с природной маломинерализо ванной водой должна быть доступна фторированная бутилированная вода или вода с повышенным содержанием магния и кальция. В степ ных южных районах, где природная вода минерализована или имеет высокую жесткость, предпочтительнее снабжение бутилированной водой с низкой жесткостью.
2.2. Роль воды в распространении инфекционных болезней и инвазий
Биологические объекты в природной воде представлены бактери ями, вирусами и простейшими. То, что вода может быть причиной массовых («повальных») болезней, было известно с древних времен. Вода выступала как фактор передачи заразного начала — патогенных
Глава 2 -Ф- Влияние питьевой воды на здоровье и условия... •$• 33
микроорганизмов — возбудителей кишечных инфекций. Несмотря на несомненные успехи профилактической и лечебной медицины, эпи демиологическая роль воды в передаче кишечных инфекций остает ся актуальной. Со временем изменяется структура заболеваемости (соотношение болезней), но общее число заболевших в результате потребления недоброкачественной воды остается высоким (табл. 2.1). Ежегодно в России острыми кишечными инфекциями переболевает в среднем 0,7 млн человек, из них около 60% - дети раннего возрас та; летальные исходы среди заболевших детей достигают 4000 в год. Экономический ущерб, наносимый острыми кишечными инфекци ями, исчисляется сотнями миллионов рублей.
Таблица 2.1.Число водных вспышек и зарегистрированных в них острых ки шечных инфекционных заболеваний
|
Эпидемиологические показатели |
1993 г. |
1994 г. |
1995 г. |
1996 г. |
1997 г. |
1998 г. |
|
Вспышки |
159 |
169 |
206 |
150 |
112 |
122 |
|
Заболевшие |
6143 |
6174 |
8765 |
5479 |
3942 |
4403 |
Водным путем передаются холера, брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, эшерихиозы, лептоспирозы, вирусные гепатиты А и Е и другие болезни, вызываемые энтеровирусами (полиомиелит, рота-вирусный энтерит, эпидемический конъюнктивит). Менее значим водный путь передачи для бруцеллеза и туляремии.
В последние годы крупные водные эпидемии брюшного тифа, по добные происходившим в XIX и первой половине XX века, не регис трируются, а оставшаяся низкая заболеваемость связана не с водным, а с контактным путем передачи. Тем не менее эпидемическое небла гополучие по брюшному тифу сохраняется там, где есть предпосыл ки его распространения через питьевую воду.
Остается высокой заболеваемость дизентерией (дизентерия Флек-снера), передаваемой водным путем.
Сравнительно «молодая» (первая эпидемия описана в 1943 г.) эпи демическая болезнь — вирусный гепатит А — часто переходит в хро ническую форму или в цирроз печени. Большое число случаев этого заболевания возникает при передаче возбудителя водным путем.
В последние годы среди инфекционной заболеваемости, связан ной с водным фактором, увеличилась доля эшерихиозов — дизен-териеподобных заболеваний, вызванных патогенными штаммами
2. Заказ N» 1244.
34 -Ф- Коммунальная гигиена -Ф- Часть I -Ф Раздел 1
кишечной палочки. Кишечная палочка — обычный представитель мик рофлоры толстой кишки. Она является антагонистом патогенных и гнилостных бактерий, участвует в синтезе витаминов Е, К, группы В. Однако встречаются штаммы кишечной палочки, образующие экзо токсин с энтеротропными и пирогенными свойствами. Эшерихиоза-ми чаще страдают маленькие дети, у которых еще не сформирова лась иммунная система.
Кроме возбудителей холеры, брюшного тифа, дизентерии в водо проводной воде могут присутствовать так называемые условно-пато генные микроорганизмы, которые способны вызывать заболевания при определенных условиях. Это протей, клебсиелла, цитробактер, псевдомонас и аэромонас, которые имеют много общих признаков с истинной кишечной палочкой — признанным показателем свеже го фекального загрязнения. Однако их присутствие в воде не связано со свежим фекальным загрязнением источника. Условно-патоген ные микроорганизмы способны размножаться во внешней среде. Они размножаются в воде, содержащей много органических веществ био логического происхождения, а также в резервуарах чистой воды во допроводов при несоблюдении режима их промывок. Кроме так на зываемых колиподобных микроорганизмов, в воде есть другие услов но-патогенные — клостридии, иерсинии, фекальный стрептококк, парагемолитический вибрион, гафнии. Все эти виды микроорганиз мов способны вызывать расстройства функции кишечника с поно сом, которые по официальной медицинской статистике проходят как острые кишечные инфекции (ОКИ) неустановленной этиологии. Конечно, «неустановленность» возбудителя — следствие плохой ра боты диагностических бактериологических и вирусологических ла бораторий. Нераспознанность этиологии ОКИ — одна из косвен ных причин низкой эффективности профилактических мероприятий.
В последние годы во многих странах описаны вспышки заболева ний, вызванных паразитами — лямблиями и криптоспоридиями — при потреблении недоброкачественной питьевой воды. Цисты лямблий и ооцисты криптоспоридий достаточно устойчивы к действию ве ществ, применяемых для обеззараживания питьевой воды. В США с 1965 по 1980 г. отмечено более 15 000 случаев лямблиоза. Крупные водные вспышки происходили в США и в последующие годы. Такие же сообщения поступали из Великобритании, Канады, Финляндии и многих стран Азии, Африки и Южной Америки. Причиной вспышек, как правило, являлось потребление водопроводной воды либо без обработки, либо хлорированной, но без предварительной очистки.
Глава 2 •$• Влияние питьевой волы на здоровье и условия... -Ф- 35
В России в 1993 г. зарегистрировано более 1 млн заболевших лям-блиозом; в последующие годы наблюдался рост заболеваемости. Сре ди заболевших много детей младших возрастов и, несомненно, боль шая часть случаев лямблиоза связана с контактным (бытовым) путем передачи. Однако на территориях с высокой плотностью населения, с ограниченными водными ресурсами нельзя исключить переда чу лямблиоза с питьевой водой в случае загрязнения источника во доснабжения.
Известна роль водного фактора и в распространении некоторых гельминтозов; доказана роль питьевой воды в распространении ас каридоза, гименолепидоза, фасциолеза.
Перечисленные выше болезни имеют фекально-оральный меха низм передачи, а водный фактор стоит в одном ряду с пищевым, а в некоторых случаях и с контактно-бытовым. Существуют болезни, заражение которыми может происходить во время купания в водо емах, инфицированных выделениями больных диких животных. В первую очередь это лептоспироз и туляремия. При этих болезнях возбудитель может поступать в организм человека через слизистые оболочки рта, носа, глаз, через незначительные повреждения кож ного покрова (ссадины, царапины) и даже через неповрежденную кожу. Аденовирусный конъюнктивит нередко возникает при купа нии в бассейне.
Возбудители инфекционных болезней относятся к паразитам и не могут развиваться вне организма хозяина (человека или животного). Однако они какое-то время существуют, не размножаясь, во внеш ней среде обитания. Эти возбудители способны переносить замора живание во льду, зимовать в воде поверхностных водных объектов. Сроки выживания микроорганизмов во внешней среде сильно колеб лются в зависимости от вида воды, ее загрязнения химическими ве ществами, сапрофитной микрофлорой, температуры воды и других факторов. Сальмонеллы, шигеллы сохраняют жизнеспособность в воде до 3 мес, кишечные вирусы — до 4 мес и более; споры сибирской язвы сохраняются во внешней среде 10 лет и более, после чего спо собны переходить в вегетативную форму.
Знание сроков выживания патогенных микроорганизмов в воде необходимо для профилактики кишечных инфекций и при эпидемио логических расследованиях вспышек и эпидемий.
Так, в Дагестане в июне-октябре 1994 г. возникла эпидемия холе ры. Холера была завезена паломниками из Саудовской Аравии, вспышка развивалась контактно-бытовым путем. Несмотря на при-
36 •$ Коммунальная гигиена •*• Часть I 4- Раздел 1
нятые меры, подавить вспышку не удалось и она приняла харак тер эпидемии. Это было связано с неудовлетворительным питьевым водоснабжением; во многих городах и поселках вода для питьевых целей подается без очистки и обеззараживания, а в малых поселе ниях население использует для питья воду оросительных каналов без очистки. Роль водного фактора подтвердилась тем, что отдель ные случаи завоза холеры из Дагестана в другие города России бы ли локализованы.
Эпидемиологическая ситуация по холере неустойчива в текущем десятилетии во всем мире. Специалисты ВОЗ считают возможным дальнейший рост заболеваемости этой инфекцией во многих регио нах мира. Ведущая роль в предупреждении эпидемии холеры в этих условиях принадлежит правильной организации питьевого водоснаб жения и действенному санитарному надзору за ним.
Непосредственное влияние питьевого водоснабжения на инфекци онную заболеваемость населения учесть трудно, так как одновремен но с развитием водопроводов улучшаются и другие санитарно-быто-вые условия жизни. Однако имеются наблюдения, показывающие, что централизованное водоснабжение может снизить заболеваемость кишечными инфекциями у потребителей воды в 8—12 раз, а привив ки против кишечных инфекций снижают заболеваемость привитых всего в 5 раз. Холерная вакцина обеспечивает иммунитет всего у 40— 60% привитых, а обычная обработка и обеззараживание воды на во допроводе полностью исключают возможность «проскока» чувстви тельного к обеззараживающим агентам холерного вибриона.
Затраты на улучшение питьевого водоснабжения всегда меньше, чем на ликвидацию возникшей эпидемии. В Перу борьба с недав ней эпидемией холеры, вызванной загрязненной водой и длившей ся 2,5 мес, обошлась в миллиард долларов, что втрое больше сум мы, израсходованной на водоснабжение страны за все прошлое де сятилетие.
Несомненно, что комплексные мероприятия по профилактике кишечных инфекций как в мировом масштабе, так и в России при вели к значительному снижению заболеваемости. Однако в борьбе за существование возбудители кишечных заболеваний постоянно из меняют морфологию, антигенную структуру, биохимические при знаки, приспосабливаясь к воздействию дезинфицирующих веществ, находя обходные пути преодоления иммунной защиты человека. Не смотря на удовлетворительную статистику по заболеваемости кишеч ными инфекциями в отдельных регионах, нельзя ослаблять противо-
Глава 2 -Ф- Влияние питьевой воды на здоровье и условия... -О- 37
эпидемические барьеры. Это в первую очередь рациональное, т.е. организованное с соблюдением санитарных правил и нормативов, питьевое водоснабжение.
К вспышке кишечных инфекций могут привести бактериальное загрязнение воды источника в зонах санитарной охраны питьевых водопроводов; аварийное состояние головных сооружений водо проводов; нарушение технологии очистки и обеззараживания воды на питьевых водопроводах; неудовлетворительное санитарно-тех-ническое состояние водопроводных и канализационных сетей и смотровых колодцев, приводящее к авариям, подсосу загрязненных грунтовых вод; потребление для питьевых целей воды технических водопроводов.
Акад. С.Н. Черкинский в 1975 г. говорил, что переход на центра лизованные системы питьевого водоснабжения стал основным про филактическим мероприятием по устранению водного фактора ин фекционной заболеваемости населения, но отсутствие эпидемий и снижение заболеваемости нельзя воспринимать как полную ликви дацию водного фактора в распространении кишечных инфекций. Централизованное питьевое водоснабжение, с которым неразрывно связана система санитарно-противоэпидемических мероприятий, не ликвидирует биологически обусловленный механизм передачи, а лишь снижает возможность распространения возбудителей инфек ции водным путем. Акад. В.И. Покровский констатировал, что «осо бую эпидемиологическую тревогу вызывают увеличивающиеся водные вспышки кишечных инфекций». Он говорил об увеличении заболе ваемости брюшным тифом, которая до недавнего времени снижа лась, о резком возрастании заболеваний иерсиниозом (15 117 случа ев в 1994 г.). Актуальной остается заболеваемость гепатитами А и Е с очередным эпидемическим подъемом. Многие вспышки связаны с питьевым водоснабжением из поверхностных источников.
2.3. Влияние химического состава питьевой воды на здоровье и условия жизни населения
Для здоровья немаловажен химический состав питьевой воды. Неблагоприятные эффекты химического фактора могут обнаружиться не сразу, а спустя некоторое, порой достаточно продолжительное вре мя. Причина состоит как в воздействии низких концентраций, не способных вызвать острое отравление, так и в особенностях хими-
38 -Ф Коммунальная гигиена -Ф Часть I -Ф Раздел 1
ческой структуры вещества. Оба эти обстоятельства обусловливают хроническое развитие интоксикации.
Воздействие химического агента, присутствующего в питьевой воде, может проявляться не только в непосредственных токсических эффектах, но и в изменении органолептических свойств воды. Выде ляют два признака вредности вещества, присутствующего в питьевой воде: санитарно-токсикологический и органолептический.
Токсическое воздействие химического вещества на организм (про цесс интоксикации) определяется химической структурой вещества, его концентрацией и способом поступления в организм (с водой че рез рот, кожу, слизистые оболочки; с воздухом через легкие, слизис тые оболочки, кожу; с пищей через рот, слизистые оболочки) и мо жет быть весьма различным, например замещение одного элемента другим в ферментативных реакциях, подавление или стимуляция гормонов и других биологически активных структур организма, из вращение иммунных реакций, повреждение генетического аппарата и пр. Воздействие одного вещества может развиваться по несколь ким механизмам одновременно. Так, неблагоприятное влияние по вышенного содержания солей проявляется не только в изменении вкуса воды, но и в нарушении функционального состояния желудоч но-кишечного тракта, может способствовать образованию камней в мочевой системе.
Токсическое воздействие химических веществ может проявляться не только при поступлении внутрь с питьем, но и путем всасывания через кожу в процессе гигиенических (душ, ванна) или оздоровитель ных (плавательные бассейны) процедур. Поступление химических ядов через кожу хорошо известно в гигиене труда. Опасность небла гоприятного воздействия воды, содержащей некоторые химические соединения, в бытовых условиях порой выше, чем при контакте с ними в производственных условиях. Этому способствует большая площадь контакта с водой кожных покровов (80—100%), повышенная потенциальная опасность интоксикации у детей (особенно 1-го года жизни) в связи с лучшей способностью кожи к всасыванию и более высокой токсичностью веществ для детского организма.
Для ряда промышленных загрязнений водных объектов предель но допустимые концентрации (ПДК) установлены по возможности интоксикации при чрескожном всасывании. Например, для циодри-на (фосфорорганический инсектоакарицид) и полупродукта его про изводства трифенилфосфина ПДК в воде установлены по способ ности всасываться через неповрежденную кожу на уровне 0,05 и
Глава 2 -Ф Влияние питьевой воды на здоровье и условия... -Ф 39
0,01 мг/л, тогда как запах этих веществ в воде ощущается при кон центрациях гораздо более высоких - 55 и 9 мг/л соответственно.
Многие вещества, поступающие в источник питьевого водоснаб жения с промышленными сточными водами, способны вызывать аллергические реакции при контакте воды с кожными покровами человека.
Химический состав природных пресных вод также может представ лять токсическую опасность. Наиболее актуальны в этом отношении нитраты, фтор, молибден, мышьяк (см. Приложение).
Под влиянием химических веществ изменяются органолептичес-кие свойства воды, воспринимаемые органами чувств человека (за пах, привкус, цвет, мутность, способность к пенообразованию, плен-кообразование). Муть, необычные цвет, запах и привкус воды с глу бокой древности служили признаком ее недоброкачественности. Вода не только с неблагоприятными, но и с необычными органолепти-ческими свойствами вызывает отвращение и представление об опас ности для здоровья.
Экспериментально на лабораторных животных и в наблюдениях на добровольцах доказано, что изменение вкуса и запаха питьевой воды влияет на водно-питьевой режим и физиологические функции организма. Могут нарушаться секреторная функция пищеваритель ных желез и даже острота зрения.
Нельзя не учитывать и эстетическое воздействие неблагоприятных органолептических свойств воды. Ф.Ф. Эрисман писал: «Было бы не простительной ошибкой считать удовлетворение эстетического требо вания роскошью, так как здесь эстетика и гигиена сливаются настоль ко, что разделить их положительно не представляется возможным».
Весьма мелкие глинистые частицы, формирующие мутность воды, адсорбируют на своей поверхности кишечные вирусы. Снижение мутности воды способствует эффективности ее обеззараживания.
Химические примеси, содержащиеся в воде, не являясь непосредст венной причиной нарушения здоровья, но ухудшая органолептичес-кие свойства воды, могут оказывать косвенное неблагоприятное влия ние на условия жизни. Известны случаи, когда люди, отказываясь от потребления водопроводной воды с неблагоприятными органолеп-тическими свойствами, но безопасной в эпидемиологическом отно шении, использовали для питья воду местных ключей и родников. Результатом становились вспышки кишечных инфекций.
Изменение органолептических свойств воды в присутствии за грязняющих веществ интересует гигиениста постольку, поскольку оно
40 •*• Коммунальная гигиена •*• Часть I -Ф- Раздел 1
вызывает настороженность при ее потреблении. В связи с этим пре делы допустимого содержания вещества, влияющего на органолеп-тические свойства воды, определяют только на людях после установ ления параметров токсичности вещества на лабораторных животных.
Основные механизмы воздействия химических веществ в воде источников питьевого водоснабжения на территории России, их влияние на органолептические свойства воды приведены в При ложении.
Влияние химического состава питьевой воды на здоровье и усло вия жизни может определяться не только присутствием того или ино го вещества, но и комбинациями загрязнений. В силу этого для ха рактеристики питьевой воды используют некоторые комплексные показатели состава воды (взвешенные вещества, минерализация, неф тепродукты) либо показатели, косвенно отражающие ее химический состав (рН, окисляемость и др.), — обобщенные показатели.
Взвешенные вещества. Гигиеническое значение взвешенных ве ществ в питьевой воде не ограничивается их влиянием на органолеп тические свойства (мутность). Патогенные энтеровирусы под вли янием электростатических сил сорбируются на мелких частицах глины. Кроме того, частицы глины сорбируют ионы растворенных веществ, вступая в ряде случаев с ними в ионообменные реакции. Таким образом, питьевая вода, не удовлетворяющая гигиеническому нормативу по показателю мутности, не может считаться эпидемичес ки безопасной и химически безвредной. Этим объясняются высокие требования к содержанию взвешенных веществ в питьевой воде.
Минеральный состав воды оказывает на здоровье большое и раз ностороннее влияние. Минерализация характеризуется двумя анали тически определяемыми показателями: сухим остатком (в миллиграм мах на литр) и жесткостью (в миллимолях на литр).
Сухой остаток определяется весовым методом после выпарива ния пробы воды на водяной бане и высушивания чашки при 105 °С. В процессе обработки из пробы удаляются летучие компоненты и ве щества, разлагающиеся с образованием летучих компонентов. Сухой остаток служит ориентиром по содержанию в воде неорганических соединений. С древности и до настоящего времени одним из крите риев предельного содержания солей в воде является изменение ее органолептических свойств (вкуса). Во второй половине XX века пытались установить причинно-следственные связи между сухим ос татком питьевой воды и теми или иными расстройствами здоровья населения, длительно потреблявшего эту воду (заболевания сердеч-
Глава 2 -0- Влияние питьевой волы на здоровье и условия... 4- 41
но-сосудистой системы, нарушения солевого обмена). Однако дока зать существование такой связи не удалось. Вероятно, при одном и том же количестве сухого остатка его состав крайне разнообразен.
Большое значение имеет сухой остаток для вкусового восприятия питьевой воды. По этому показателю стандартного норматива нет, так как оценка вкуса воды субъективна. Для условий центра Европейс кой части России вода хорошего качества (по вкусу) имеет сухой ос таток от 300 до 900 мг/л. На территориях с высокоминерализованны ми природными водами население благоприятно воспринимает воду с сухим остатком более 1000 мг/л, но у приезжих такая вода может вызвать диарею. Вода с крайне малым сухим остатком также может быть неприемлемой из-за безвкусности.
Признанный гигиенический норматив сухого остатка в питьевой воде составляет не более 1000 мг/л. Сухой остаток 1000 мг/л принят и в различных классификациях вод как граница деления вод на прес ные (менее 1000 мг/л) и солоноватые (более 1000 мг/л). Указанный норматив входил во все издания отечественных стандартов качества питьевой воды, он имеется и в действующих Санитарных Правилах и Нормах (СанПиН) «Питьевая вода».
Жесткость воды. Поиск причинно-следственных связей меж ду жесткостью воды (суммарное содержание солей кальция и магния) и сердечно-сосудистой патологией оказался достаточно результа тивным. В ряде исследований установлена статистически достовер ная, хотя и не тесная, обратная корреляционная связь между жестко стью воды и частотой инфаркта миокарда. Однако в других не ме нее тщательно выполненных исследованиях такой связи не найдено. Видимо, патогенетическим агентом могли быть не сами соли жест кости, а коррелирующие с ними комплексы каких-то других мик роэлементов.
Статистическими исследованиями установлено и эксперименталь но подтверждено влияние жестких вод на частоту мочекаменной бо лезни. Речь не идет о прямой связи степени жесткости воды и забо леваний мочекаменной болезнью. Решающую роль играют другие сопутствующие факторы, в частности минеральный обмен челове ка, потребляющего жесткую воду, а высокое содержание в питьевой воде солей кальция и магния является фактором риска мочекамен ной болезни.
Нефтепродукты. Загрязнение водных объектов нефтью и продук тами ее переработки — одна из глобальных проблем человечества в XX веке. При добыче, транспортировке, переработке и потреблении
42 -^ Коммунальная гигиена -Ф- Часть I -^ Раздел 1
нефти и нефтепродуктов происходит повсеместное загрязнение всех элементов среды обитания человека. Нефть представляет собой слож ную смесь алифатических, ароматических и полициклических угле водородов с весьма различающимися физико-химическими констан тами (плотность, летучесть, растворимость в воде и пр.). Нефтепро дукты могут выпадать в донные осадки, находиться в толще воды в виде эмульсии, растворяться в воде и плавать на ее поверхности в виде пленки. Нефтепродукты измененяют органолептические свойства воды — сообщают ей специфический запах, создают пленку и радуж ные пятна на поверхности. Токсические свойства углеводородов, вхо дящих в состав нефтепродуктов, не могут проявиться при потребле нии питьевой воды, поскольку токсические концентрации компонен тов нефти гораздо выше, чем концентрации, при которых человек отказывается от потребления загрязненной воды. Обычные приемы водоподготовки не могут полностью устранить «керосиновый» запах воды, загрязненной нефтепродуктами.
Активная реакция (рН). Колебания рН воды даже за пределами требований СанПиН не могут причинить вреда здоровью из-за бу ферного резерва воды и соответствующих механизмов гомеостаза в организме. Регламентация рН основана на зависимости от рН раство римости и биологической доступности «главных ионов» воды. При рН в пределах от 6,0 до 9,0 концентрации «главных ионов» не дости гают токсических величин, и эти пределы рН были утверждены как гигиенический норматив питьевой воды. Для воды поверхностного источника питьевого водоснабжения более важным оказался гидро биологический критерий (рН воды поверхностных водных объектов в средней полосе колеблется в пределах от 6,5 до 8,5), поскольку он обеспечивает нормальное существование водного биоценоза и, тем самым, осуществление процессов самоочищения водного объекта. Кроме того, смещение рН за пределы, свойственные воде конкрет ного источника водоснабжения или предусмотренные технологичес кой картой водообработки, указывает либо на поступление в источ ник водоснабжения воды другого состава, либо на нарушение техно логического режима водоподготовки. Природное значение рН может изменять вымывание различных элементов из донных осадков.
Перманганатная окисляемость. Вода источника питьевого водо снабжения часто содержит органические вещества как природного, так и техногенного происхождения в различных концентрациях. Идентификация этих веществ трудна, да в ней и нет необходимости. Содержание органических веществ устанавливают интегрально,
Глава 2 -О Влияние питьевой воды на здоровье и условия... -Ф- 43
через количество кислорода, потребное для их окисления. В контро ле питьевой воды используется метод окисления перманганатом ка лия в кислой среде с нагреванием - перманганатная окисляемость.
Фенольный индекс. Фенольные соединения часто присутствуют в воде поверхностных источников водоснабжения как продукт разло жения высших растений, живущих в воде. Фенолы содержатся и в сточных водах предприятий нефтехимической промышленности, чер ной металлургии и пр. Даже небольшие концентрации фенолов со общают воде специфический запах. Кроме того, при хлорировании воды, содержащей фенолы даже в концентрациях ниже пороговых по запаху, образуются хлорфенолы - вещества с весьма низким порогом специфического и стойкого «аптечного» запаха. Для оперативного контроля качества питьевой воды определяют фенольный индекс -суммарное содержание в воде летучих фенольных соединений. Вели чина фенольного индекса своя для каждого водного объекта, и по ее динамике наряду с другими показателями можно судить о стабиль ности состава воды. Повышение фенольного индекса данного водо источника требует идентификации соединений, которые обуслови ли его повышение.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ
НОРМИРОВАНИЕ СОСТАВА
И СВОЙСТВ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
3.1. ГиГИенические принципы нормиРОвания качества питьевой воды
Первь*е научные представления о влиянии качества питьевой воды на здоро0ье стали складываться в конце XIX века. В 1914 г. в США был созд^н первый стандарт качества питьевой воды.
Вторь! ^ по хронологии в мире и первым в Европе стал принятый в 1937 г. в F^OCP «Временный стандарт качества очистки водопровод-но-хозяй^ТВенной воды». В последующие годы совершенствовались принцип**1 стандартизации качества питьевой воды, в основу кото рых было положено влияние воды на здоровье человека.
В 1958 г- ВОЗ издала «Международные стандарты питьевой воды». Первона1*альная ВДея разработки международных стандартов - пол ная униф*11сация требований к качеству (составу) питьевой воды во всем мир^ "~ впоследствии была признана нерациональной, но их из дание по^лужило толчком к разработке в 60-х годах XX века нацио нальных стандартов во многих странах.
В 1987 г- ВОЗ опубликовала трехтомное «Руководство по контро лю качес^ва питьевой воды», вышедшее 2-м изданием в 1993 г. В этих изданиях представлена достоверная и полная информация о влиянии состава дутьевой воды на здоровье человека для разработки нацио нальных стандартов. Таким образом, информацию о возможных ин гредиент^ питьевой воды и их безвредных уровнях следует рассмат ривать кзк мировую базу данных, но не как масштаб национальных стандарт*?8 качества воды. В национальных стандартах эту информа цию испо-/1Ьз°вали с учетом региональных особенностей состава воды как прир^дных> так и техногенных источников водоснабжения.
Созда1*ы достоверные, научно обоснованные нормативы состава (химичес^0145* микробиологического) питьевой воды с позиций бе зопасное^11 и безвредности для человека, а также регламентированы порядок U механизм контроля состава подаваемой населению воды.
С 199^ г- основополагающим среди подзаконных нормативных актов в области питьевого водоснабжения в нашей стране стал
Глава 3 <?• Гигиеническое нормирование состава и свойств... 4- 45
СанПиН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода. Гигиенические требования к ка честву воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» (ныне СанПиН 21.4.1074-01).
С выходом «Закона о санитарно-эпидемиологическом благополу чии населения» разработка регламентов качества питьевой воды и порядка его контроля стала компетенцией Федеральной санитарно-эпидемиологической службы.
В основу СанПиН «Питьевая вода» положены следующие прин ципы. Принцип гигиенических критериев качества питьевой воды оп ределяет, что питьевая вода должна быть безопасна в эпидемиологи ческом и радиационном отношении, безвредна по химическому со ставу и иметь благоприятные органолептические свойства.
Пределы безопасности и безвредности состава питьевой воды уста навливаются на основании медицинских, гигиенических исследова ний. Нормативы состава питьевой воды учитывают не те ингредиен ты, которые должны в ней присутствовать, а, наоборот, вещества, присутствие которых в воде нежелательно и допустимо лишь в опре деленных пределах.
Невозможность создания единого эталона состава питьевой воды обусловлена отсутствием единой модели питьевой воды. Ее химичес кий, бактериальный состав и свойства зависят и от геохимических особенностей источника водоснабжения, и от времени года, и даже от погодных условий. Приведенная в СанПиН совокупность гигие нических нормативов являет собой не эталон качества питьевой воды, а федеральный банк данных, который используется при создании рабочей программы контроля качества питьевой воды конкретного водопровода.
Принцип регионального подхода к регламентации состава питьевой воды - принятие единых в масштабе страны гигиенических нормати вов с индивидуальным для каждого конкретного водопровода выбо ром совокупности контролируемых показателей. Выбор показателей обусловливается региональными природными и антропогенными факторами, определяющими состав воды источника водоснабжения, а следовательно, могущих присутствовать в питьевой воде. Гигиени ческая надежность такого регионального подхода обеспечивается унифицированной методикой создания рабочих программ контро ля для каждого водопровода на основе единых государственных (федеральных) нормативов качества питьевой воды, изложенных в СанПиН. Для России с ее громадной территорией, разнообрази ем санитарных ситуаций, зависящих от региональных природных и
46 -Ф- Коммунальная гигиена -Ф- Часть I -Ф- Раздел 1
социально-экономических условий, региональный подход особенно важен. Он позволяет на каждом водопроводе создать такую рабочую программу контроля, которая будет отражать реальный состав воды этого водопровода.
Таким образом, в СанПиН 2.1.4.1074-01 заложена одинаковая пра вовая основа для всех гигиенических нормативов химических веществ при контроле качества питьевой воды, а статус контролируемых в конкретной санитарной ситуации получают те из них, которые вош ли в утвержденную рабочую программу.
Такая регламентация позволяет на многих водопроводах, в пер вую очередь с подземными источниками, вести контроль химичес кого состава воды по весьма ограниченному (но достаточному!) пе речню показателей. Большой объем анализов для водопроводов, вынужденных эксплуатировать загрязненные источники, будет обус ловлен только плохой экологической обстановкой, а не завышенным объемом требований СанПиН.
Региональные показатели контроля качества питьевой воды по зволяют обеспечить целенаправленность капиталовложений и раци ональное расходование средств на контроль качества питьевой воды.
Приоритетность микробиологических критериев безопасности пе ред химическими обусловлена тем, что химическое загрязнение питье вой воды может вызвать нарушение здоровья человека, но популя-ционный риск химического загрязнения во много раз меньше, чем микробиологического.
Регламентация органолептических свойств питьевой воды имеет целью обеспечение нормальных физиологических функций, а также эпидемической безопасности водоснабжения населения, а не только соблюдение определенных потребительских свойств воды.
Еще раз подчеркнем, что требования СанПиН устанавливают лишь верхние пределы содержания в питьевой воде химических веществ или биологических агентов, которые, однако, позволяют выдержать ги гиенические критерии ее качества.
Усилия (выбор и охрана источников водоснабжения, реагентная обработка воды и др.), направленные на снижение концентраций ве ществ, которые не превышают гигиенические нормативы, но потен циально вредны для здоровья, целесообразны, так как позволяют снизить общую техногенную нагрузку на организм. Выбирая методы водоподготовки, нужно бережно относиться к природному макроион-ному составу воды, который, несомненно, очень важен для здоро вья, хотя о его значении известно еще очень мало.
Глава 3 -Ф- Гигиеническое нормирование состава и свойств... -Ф- 47
3.2. Гигиенические требования
к качеству воды централизованных
систем питьевого водоснабжения
Более 80% населения страны снабжаются водой из централизован ных систем водоснабжения.
Как правило, это жители городов и урбанизированных террито рий с плотными застройкой и заселением и соответственно с опас ностью распространения эпидемических болезней, в том числе и передающихся через воду. Условия жизни в городах требуют и боль шего расхода воды на бытовые нужды. Обеспечение населения доб рокачественной водой во многом способствует поддержанию сани тарно-эпидемиологического благополучия.
Под централизованной системой питьевого водоснабжения пони мается комплекс устройств и сооружений для забора, обработки (или без нее), хранения и подачи воды к местам расходования и открытый для общего пользования гражданам и (или) юридическим лицам.
Требования СанПиН 2.1.4.1074-01 применяются в отношении воды, подаваемой централизованными системами водоснабжения и предназначенной для потребления населением в питьевых и быто вых целях, для использования в процессах переработки продоволь ственного сырья и производства пищевых продуктов, их хранения и продажи, а также для производства продукции, требующей примене ния воды питьевого качества.
В разделе «Общие положения» сформулирован региональный под ход к регламентации качества питьевой воды, учитывающий природ ные особенности состава воды источника водоснабжения и спектр антропогенных воздействий, характерных для конкретной системы водоснабжения, на основе единых государственных нормативов каче ства воды и единой методики ее контроля (п. 3.2 и 3.3).
Организация, осуществляющая эксплуатацию системы водоснаб жения, создает рабочую программу производственного контроля каче ства воды по методике, изложенной в обязательном приложении 1 к СанПиН. Рабочая программа согласовывается с Центром Госсанэпид надзора в городе или районе и утверждается соответствующим орга ном местного самоуправления.
Кроме перечня контролируемых показателей качества воды, час тоты их определения, методик измерения, в рабочей программе дол жен быть указан порядок применения нормативов документа при
48 4 Коммунальная гигиена -Ф- Часть I •Ф- Раздел 1
возникновении аварийных ситуаций (п. 3.5 и 3.6), а также перечис лены ситуации, при которых запрещается подача воды населению или ее использование ограничивается (п. 3.6.3, 3.7.1, 3.7.2). В п. 3.7.3 ука зано, что орган местного самоуправления и Центр Госсанэпиднадзо ра обязаны информировать население о запрещении или ограниче нии использования питьевой воды, о ее качестве, мероприятиях по ликвидации аварии, а также о рекомендациях по действиям населе ния в данной ситуации.
Нормативная часть документа начинается с показателей эпидеми ческой безопасности питьевой воды. Нормирование основывается на санитарно-показательных микроорганизмах (группа кишечной палоч ки). Это обширное семейство Enterobacteriaceae, включающее 4 рода: Citrobakter, Enterobakter, Klebsiella и Escherichia. Эти микроорганизмы растут на дифференциальной среде Эндо, обладают многими общи ми культуральными, биохимическими и даже антигенными свойства ми и постоянно обитают в кишечнике человека. Санитарно-показа-тельное значение их присутствия в воде неодинаково. Все предста вители первых 3 родов широко распространены во внешней среде, не загрязненной фекалиями человека или теплокровных животных, и поэтому не могут играть санитарно-показательную роль. Часть эше-рихий, поступая во внешнюю среду, теряет некоторые второстепен ные диагностические признаки, и их присутствие не всегда говорит о свежем фекальном загрязнении.
В СанПиН «Питьевая вода» в качестве основного теста выбрано определение термотолерантных кишечных палочек, наиболее близких по многим признакам к истинной кишечной палочке — Escherichia со/г.
Термотолерантные кишечные палочки, кроме роста на среде Эндо и ферментации лактозы, способны переносить температуру инкуба ции 43-44 "С. Присутствие в воде термотолерантных кишечных па лочек является верным признаком свежего фекального загрязнения и, следовательно, эпидемической опасности воды. Наряду с термо толерантной кишечной палочкой в СанПиН «Питьевая вода» вклю чено и определение общих кишечных палочек (Escherichia со/7 сот-munis, общие колиформы), также ферментирующих лактозу, но при температуре 37 "С.
Общие колиформы могут находиться в воде, содержащей большое количество органических веществ антропогенного происхождения. Среди этого органического загрязнения весьма вероятно присутствие клебсиелл, кишечных вирусов, яиц гельминтов, цист и ооцист про стейших. Есть данные, что общие колиформы могут размножаться
49
Глава 3 4- Гигиеническое нормирование состава и свойств...
на дефектных стенках резервуаров чистой воды, труб распредели тельной сети при нарушении режимов их эксплуатации, в сальниках центробежных насосов. Такая вода, не имеющая свежего фекаль ного загрязнения, тем не менее не может считаться эпидемически безопасной.
Особенно важен тест на общие колиформы для оценки безопас ности воды после хлорирования, когда свежее фекальное загрязне ние исключено.
Отсутствие общих колиформ и термотолерантных колиформ, оп ределяемых по лактозному и температурному признакам, в 100 мл питьевой воды является основным критерием эпидемической безо пасности воды в нормативных документах многих стран мира.
В распределительной сети крупных централизованных систем пи тьевого водоснабжения (не менее 100 исследуемых проб за год) до пускается 5% нестандартных проб по общим колиформам, но не в двух пробах, последовательно отобранных в одной точке.
Третий показатель эпидемической безопасности воды - общее микробное число (ОМЧ). Под ним понимают число мезофильных аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов, способных образовывать колонии на питательном агаре при температуре 37 "С. Этот показатель используется для контроля эффективности обработ ки воды на очистных сооружениях водопровода и должен рассматри ваться в динамике. Резкое отклонение от постоянно определяемых на конкретном водопроводе уровней ОМЧ даже в пределах норма тивного значения (не более 50 в 1 мл) служит сигналом нарушений в технологии водоподготовки. Рост ОМЧ в воде распределительной сети может свидетельствовать о неблагополучном санитарном состо янии сети, способствующем размножению микроорганизмов вслед ствие накопления органических веществ, или о ее негерметичности, влекущей за собой попадание в питьевую воду загрязненных грунто вых вод. В городе при одновременном неудовлетворительном состо янии канализационной сети возможно поступление в водопроводную сеть бытовых сточных вод, что, несомненно, ухудшает эпидемиоло гическую ситуацию.
В 60— 70-х годах XX века в нашей стране и за рубежом пытались выяснить санитарно-показательное значение кишечной палочки в отношении вирусного загрязнения воды. Установлено, что кишечные вирусы более устойчивы как в природной среде, так и к обеззаражи вающим средствам, используемым для подготовки питьевой воды, чем кишечная палочка. В качестве санитарного показателя вирусного за-
50 4- Коммунальная гигиена •*• Часть I •$• Раздел 1
грязнения питьевой воды были предложены колифаги — вирусы Escherichia coli, кишечной палочки, постоянно присутствующие в местах обитания кишечной палочки во внешней среде. Колифаги по биологическому происхождению, размерам, строению, свойствам, механизму репликации наиболее близки к кишечным вирусам, но более устойчивы к факторам окружающей среды, чем патогенные для человека вирусы. Колифаг введен в СанПиН «Питьевая вода» как са нитарный показатель вирусного загрязнения. Колифаги не должны обнаруживаться в пробе обработанной питьевой воды объемом 100 мл.
Споры сульфитредуцирующих клостридий существуют в воде доль ше, чем другие санитарно-показательные микроорганизмы, и вы сокоустойчивы к обеззараживающим агентам. Клостридий служат косвенным показателем освобождения воды в процессе ее очистки (фильтрации) от устойчивых к обеззараживанию кишечных вирусов и паразитарных простейших. Споры сульфитредуцирующих кло стридий определяют в воде резервуаров чистой воды для оценки эффективности обработки воды. Определение сульфитредуцирующих клостридий в воде распределительных сетей водопровода нецеле сообразно.
Для контроля питьевой воды, подготовленной из воды поверхно стного источника, в СанПиН введен показатель безопасности воды в паразитарном отношении - цисты лямблий. За норматив принима ется отсутствие их в пробе воды объемом 50 л при прямом микроско-пировании после фильтрации через мембранный фильтр.
В п. 4.3.1-4.3.3 СанПиН 2.1.4.1074-01 изложены действия, кото рые необходимо предпринять при несоответствии микробиологичес ких показателей качества питьевой воды установленным требовани ям. В этих случаях по решению органов санитарно-эпидемиологи ческого надзора проводятся исследования на присутствие в воде патогенных бактерий кишечной группы и кишечных вирусов. Про изводственная бактериологическая лаборатория водопровода не впра ве проводить такие исследования. Для этих целей привлекают лабо ратории, имеющие разрешение на работу с возбудителями соответ ствующей группы патогенности и лицензию на выполнение этих работ. Поиск возбудителя определяется конкретной эпидемиологи ческой ситуацией.
Показатели безопасности химического состава питьевой воды даны в СанПиН в табл. 2 и 3 и Приложении 2. Необходимо подчеркнуть равное значение для здоровья и условий жизни человека и равное правовое положение всех показателей, помещенных в любой табли-
Глава 3 -0- Гигиеническое нормирование состава и свойств... -Ф- 51
це. Деление по таблицам сделано с целью подчеркнуть логику со ставления рабочей программы контроля питьевой воды, а не из-за разной значимости показателей.
В табл. 2 СанПиН выделены химические вещества, вероятность присутствия которых в питьевой воде водопроводов страны наиболь шая. Это природные ингредиенты, наиболее характерные для вод России (алюминий, барий, бериллий, бор, железо, марганец, медь, молибден, мышьяк, нитраты, свинец, селен, стронций, цинк, суль фаты, фториды и хлориды), а также наиболее опасные антропоген ные загрязнения (кадмий, ртуть, никель, хром, цианиды, а также орга нические соединения - линдан, ДДТ и 2,4Д). Эти показатели обяза тельно определяются в процессе расширенных исследований, а в рабочую программу включают лишь свойственные источнику водо снабжения данного водопровода по результатам расширенных иссле дований. В табл. 2 сведены и так называемые обобщенные показатели химического состава воды (рН, общая минерализация, жесткость, перманганатная окисляемость, содержание нефтепродуктов, поверх ностно-активных веществ — ПАВ и фенольный индекс). Эти показа тели должны включаться в рабочую программу производственного контроля каждого водопровода. При контроле работы водопровода они играют двоякую роль. С одной стороны, это гигиенический нор матив, с другой - это показатели стабильности состава исходной воды (у каждого источника есть свой диапазон колебаний этих показате лей) и работы очистных сооружений. Важны не только абсолютные значения, но и их изменение во времени. При изменении обычного уровня колебаний обобщенных показателей нужно искать причины и принимать меры к стабилизации.
В Приложении 2 к СанПиН даны показатели безопасности хими ческого состава воды для веществ, присутствие которых обусловлено антропогенным загрязнением источника водоснабжения. Этот спи сок включает нормативы более чем для 1000 ингредиентов воды. На стадии расширенных исследований по методике, изложенной в Приложении 1 к СанПиН, выбирают показатели, характерные для конкретного водопровода. В дальнейшем актуальные для конкретного водопровода ингредиенты включаются в рабочую программу и под лежат систематическому контролю.
В табл. 3 приведены нормативы остаточных количеств наиболее часто применяемых в водоподготовке реагентов и продуктов их транс формации. В рабочую программу включаются те из них, которые ис пользуются на данном водопроводе.
52 -Ф- Коммунальная гигиена -Ф- Часть I -Ф- Раздел 1
Учет комбинированного действия веществ с одинаковым лимити рующим признаком вредности (п. 4.4.4) ограничен только химически ми соединениями, относящимися к 1-му и 2-му классам опасности.
Радиационная безопасность воды оценивается по суммарной аль фа- и бета-активности (табл. 5 СанПиН). При превышении норма тивов общей активности питьевой воды необходимо определить ра дионуклиды и измерить их индивидуальные уровни радиоактивнос ти. Радиационно-гигиеническая оценка обнаруженных концентраций проводится в соответствии с ГН 2.6.1.054-99 «Нормы радиационной безопасности» (НРБ-99).
Органолептические свойства питьевой воды контролируются в СанПиН «Питьевая вода» показателями «запах» и «привкус» — не бо лее 2 баллов (потребителем воды не ощущается). Цветность, под ко торой понимают окрашенность воды природными гуминовыми со единениями, нормируется на уровне 20 градусов (условных единиц имитационной платиново-кобальтовой шкалы). Такая цветность не воспринимается потребителем воды при толщине слоя воды 20 см (обычный слой воды в кастрюле, графине и т.п.).
Особенно ответственным является показатель мутности, отражаю щий содержание тонкодисперсных взвешенных веществ и снижающий прозрачность воды. На глинистых частицах, обусловливающих мут ность воды, как указывалось в главе 2, сорбирована основная масса вирусов. Снижение мутности фильтрованной воды способствует ее обеззараживанию. Таким образом, показатель мутности воды явля ется не только одним из показателей органолоптических свойств, но и косвенным показателем эпидемической безопасности воды.
В разделе 5 СанПиН определен порядок производственного конт роля и государственного санитарно-эпидемиологического надзора за качеством питьевой воды.
3.3. Гигиенические требования
к качеству воды нецентрализованных
систем питьевого водоснабжения
Около трети населения России, по официальным данным, исполь зует для питьевых и бытовых целей воду колодцев, родников и дру гих источников нецентрализованного питьевого водоснабжения.
Под нецентрализованной системой питьевого водоснабжения следует понимать устройства и сооружения (колодец, скважина,
Глава 3 Ф- Гигиеническое нормирование состава и свойств... Ф- 53
каптале и др.) для забора воды без ее подачи к местам расходования и открытые для общего пользования гражданам и юридическим лицам.
Нецентрализованная система водоснабжения не имеет распреде лительной водопроводной сети; доставку воды к месту ее хранения и потребления осуществляет потребитель. Открытость нецентрализо ванной системы для общего пользования налагает на государствен ную санитарно-эпидемиологическую службу обязанность надзора за состоянием водозаборных сооружений и качеством воды.
Как правило, в нецентрализованных системах используются грун товые воды, не защищенные от поверхностного загрязнения и не под вергающиеся обработке. В связи с этим при выборе места водозабора необходимо рб^)ащать_особ_ое внимание на санитарное состояние ок-^ужающей территории, а при эксплуатации водозабора — на защиту территории от загрязнения.
Вторая особенность систем нецентрализованного водоснабжения заключается в том, что каждым водозаборным сооружением пользу ется ограниченное количество населения, проживающего в непос редственной близости от водозабора. Это население имеет постоян ные бытовые контакты между собой, что обуславливает общность окружающих микробиоценозов и наличие у людей достаточных им мунных механизмов для бесконфликтного сосуществования с ними. Поэтому среди населения, пользующегося колодцем, не возникают кишечные инфекции, даже в случае более высокого загрязнения его воды кишечной микрофлорой. Однако, появление в данной местно сти контингентов мигрантов (туристы, отряды для уборки урожая, временные переселенцы и пр.) может привести к возникновению вспышек кишечных инфекций.
Качество воды источников нецентрализованного питьевого водо снабжения регламентируется СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного"в6доснабжения. Санитарная охрана источников» (табл. 3.1).
Как видно из табл. 3.1, большое внимание уделяется органолеп-тическим свойствам воды. Отдельно выделен показатель «Нитраты» как наиболее вероятный в сельских условиях в результате загрязне ния почвы навозом или азотными удобрениями. Кроме того, есть указание о содержании любых химических веществ на уровне, не пре вышающем гигиенические нормативы (ПДК). Перечень веществ, подлежащих контролю, должен устанавливаться для каждого источ ника водоснабжения, исходя из местных условий и по результатам санитарного обследования при выборе места водозабора.
54 -Ф- Коммунальная гигиена -Ф- Часть I -Ф- Раздел 1
Таблица 3.1. Санитарные требования к качеству воды источников нецентра лизованного питьевого водоснабжения
|
Показатели |
Единицы измерения |
Норматив |
Органолептические
|
Запах Баллы |
Не более 3 |
|
|
Привкус |
Баллы |
Не более 3 |
|
Цветность |
Градусы |
Не более 30 |
|
Мутность |
ЕМФ (единицы мутности): по формазину по каолину |
2,6-3,5 1,5-2,0 |
Химические
|
Водородный показатель |
рН |
6,0-9,0 |
|
Жесткость общая |
мг-экв/л |
7(10). |
|
Сухой остаток |
мг/л |
1000 (1500) |
|
Окисляемость перманганатная |
мг О/л |
Не более 7 |
|
Нитраты (NO3) |
мг/л |
Не более 45 |
|
Сульфаты (SO4) |
мг/л |
Не более 500 |
|
Хлориды (СГ) |
мг/л |
Не более 350 |
|
Химические вещества неорганической и органической природы |
мг/л |
Не более ПДК |
Микробиологические
|
Термотолерантные колиформные бактерии |
КОЕ в 100 мл |
Отсутствие |
|
Общие колиформные бактерии |
КОЕ в 100 мл |
Отсутствие |
|
Колифаги |
БОЕ в 100 мл |
Отсутствие |
|
ОМЧ |
КОЕ в 1 мл |
Не более 100 |
Набор показателей эпидемической безопасности почти совпадает с таковым в СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения». Необходимости во введении показателя «сульфитредуцирующие кло-стридии» нет из-за отсутствия очистных сооружений; гигиеническое значение показателя ОМЧ объяснено выше.
Глава 3 -Ф- Гигиеническое нормирование состава и свойств... -Ф- 55
В современных условиях много водозаборных сооружений принад лежит гражданам на праве частной собственности. Это так называе мые автономные системы.
Автономная система питьевого водоснабжения — устройства и сооружения для забора и подготовки (или без нее) воды с подачей (или без нее) к месту расходования, находящиеся в индивидуальном пользовании (для отдельного дома, фермерского хозяйства, дачного участка или ино го отдельного объекта) и закрытые для пользования иными лицами.
Поддержание должного технического и санитарного состояния водозаборных и иных сооружений, а также контроль качества воды в таких системах являются делом владельца автономной системы.
3.4. Нормирование качества питьевой воды за рубежом
Принятый в США в 1914 г. стандарт качества питьевой воды не был государственным стандартом; он действовал на уровне отдель ных штатов и использовался для урегулирования коммерческих от ношений между штатами в области водоснабжения населения. Пер вый федеральный закон о безопасности питьевой воды был опублико ван в 1974 г. Этим законом обязанность устанавливать нормативы, регулирующие чистоту и безопасность питьевой воды, возлагалась на Агентство охраны окружающей среды. Хотя стандарты качества пи тьевой воды должны утверждаться в каждом штате, Агентство охра ны окружающей среды получило право вмешиваться, если стандар ты какого-либо штата окажутся менее строгими, чем федеральные, или контроль за их соблюдением будет недостаточным. В 1975 г. об щенациональные стандарты качества питьевой воды были опубли кованы и затем несколько раз пересматривались. К 1995 г. в них со держалось 10 нормативов (предельно допустимый уровень) для не органических веществ, 6 нормативов для сельскохозяйственных пестицидов; содержание тригалометанов нормировалось суммарно на уровне 0,10 мг/л. Для веществ и показателей качества, отражающих Органолептические свойства воды, федеральные стандарты были не обязательными, а рекомендательными. Максимально допустимые уровни в стандартах США для большинства веществ совпадают с рос сийскими ПДК, для ряда веществ (свинец, ртуть, барий) российские нормативы более жесткие. В 1986 г. Конгресс США при очередном пересмотре «Закона о безопасности питьевой воды» обязал Агентство
56 -Ф- Коммунальная гигиена -Ф- Часть I 4- Раздел 1
охраны окружающей среды разработать нормативы еще для 60 веществ, главным образом для синтетических органических соединений.
Эпидемиологическая безопасность питьевой воды контролирует ся в США по содержанию санитарно-показательных микроорганиз мов; нормативы те, что рекомендованы ВОЗ, как и в России.
В законодательстве Европейского союза вопросам питьевого во доснабжения посвящено несколько постановлений, среди которых Директива Совета ЕС 98/83 от 03.11.98 о требованиях к составу и качеству воды, предназначенной для потребления человеком и для про изводства пищевых продуктов. Нормативная база этого документа ос нована на рекомендациях ВОЗ 1994 г. Принципиальных различий в величинах нормативов с российскими нет.
Требования к источникам питьевого водоснабжения изложены в Постановлении ЕС 75/440 от 16.06.75, которым источники питьево го водоснабжения подразделяются на 3 класса в зависимости от со става воды и требуемых способов подготовки из нее питьевой воды. На основе указанных директив в странах Европейского сообщества разработаны национальные правовые акты - декреты (законы), ди рективы, постановления.
Во Франции вопросы питьевого водоснабжения регламентируют ся государственным декретом (последнее издание 2000 г.), в котором содержатся нормативы качества воды для потребления человеком, требования к источнику питьевого водоснабжения, а также опреде лены юридические процедуры проведения в жизнь этих нормативов и требований. На основании государственного декрета в департамен тах (муниципалитетах) разрабатываются региональные правовые акты по питьевому водоснабжению. Решающая роль в установлении ре гиональных требований к обеспечению безопасного для здоровья пи тьевого водоснабжения принадлежит департаментскому (муници пальному) Совету общественной гигиены, а в части использования подземных вод и организации зон санитарной охраны — также гид рогеологической службе. Утвержденные префектом департамента рекомендации упомянутых учреждений обязательны для исполнения владельцами всех централизованных систем питьевого водоснабже ния независимо от форм собственности.
В Германии требования к качеству воды, предназначенной для потребления человеком, изложены в нескольких государственных директивах (постановлениях). Постановление о качестве воды для потребления человеком и воды, используемой при производстве пи щевых продуктов (1990), разработано на основе рекомендаций ВОЗ.
Глава 3 <г Гигиеническое нормирование состава и свойств... <? 57
Постановление, в котором изложены требования к источникам пи тьевого водоснабжения, предусматривает деление источников на 3 класса в зависимости от состава воды и сложности водоподготовки. В странах Восточной Европы (Венгрия, Болгария, Чехия, Слова кия) государственные стандарты качества питьевой воды были раз работаны в 60-70-х годах XX века на основе ГОСТа СССР «Вода пи тьевая». Современные редакции этих документов основаны на упо минавшейся Директиве Совета ЕС 1998 г.