Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лечение остеомиелита:
Консервативное и оперативное.
Консервативное заключается в следующем:
Массивная антибиотико терапия.
Антибиотиков сейчас очень много, прежде чем назначить антибиотик, необходимо взять мазок на микрофлору.
Есть, конечно, антибиотики широкого спектра действия, но они губительно действуют на всю микрофлору. Определяется возбудитель, и, соответственно, антибиотик.
2. Сульфаниламидные препараты;
3. Витаминная терапия;
4. Оксигенотерапия;
5. Барокамера – очень хорошо.
В специальной комнате кровать с колпаком, к ней подведена система трубок, подключён кислород. Насыщение кислородом происходит через естественные отверстия, поры. Таким образом, хорошо повышается иммунная система пациента.
6. Иммуностимуляторы;
7. Питание высоко белковосодержащей пищей;
8. Перевязки раны, так как бывают открытые остеомиелиты.
Следующий способ: Оперативный.
Этот метод применяется, если консервативный метод не оказал эффекта, или при сочетанной форме.
При оперативной – вскрывают очаг инфекции, хирургическим путём.
Вскрывается полость, чистится, удаляется гной, рана прочищается, и убирают секвестры.
При большом дефекте делают пластику.
Следующая хирургическая инфекция:
Общая гнойная инфекция – сепсис.
Сепсис – это общее тяжёлое заболевание, вызванное поступлением в ток крови микробов и их токсинов.
Возбудители сепсиса: Стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые.
Пупочный сепсис,
кожный – через кожу,
отогенный – от среднего уха, бывает чаще у пожилых людей, гной течёт из уха.
Раневой сепсис – инфекция попадает через рану, здесь контакт с внешней средой.
Урогенный сепсис – через мочеполовую систему, например, при хроническом заболевании почек.
Сепсис.
Сепсис бывает быть острый, подострый, молниеносный, рецидивирующий сепсис.
Клиника:
Температура 39,
резкое снижение работоспособности,
слабость, вялость, озноб,
проливной пот, резко повышенная потливость,
бледность кожных покровов,
головная боль,
бессонница,
отсутствие аппетита,
тошнота, рвота.
Язык обложен серым налётом.
Срочный анализ крови:
будет лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Лечение:
Это сложное заболевание, исход бывает не благополучным.
Лечение:
антибиотики,
Сульфаниламиды,
Переливание крови, кровезаменители,
иммуностимуляторы.
Тщательный уход за больным.
Наблюдение за раной, мониторинг, следить за диурезом, стулом пациента.
Острая анаэробная хирургическая инфекция газовая гангрена.
Это патологический процесс, вызываемый микробами, размножающимися без доступа кислорода.
Клостридии – это злостные анаэробы, вызывающие газовую гангрену.
Причины, способствующие возникновению газовой гангрены.
Слепые ранения, например, укололи шилом, ржавым гвоздём;
так же загрязнение раны землёй,
несвоевременная обращаемость больных.
Локализация – нижние конечности.
Клиника:
Резкие боли,
резкий отёк,
боль при пальпации,
отёк мягких тканей.
Очень характерен цвет мышц – вид варёного мяса,
сине багровые пятна на коже,
пузыри, заполненные гнойной жидкостью, зловонной, это на поверхности кожи.
Боли, распирающего характера, если помощь не оказывается, то кожа лопается.
Клостридии выделяют газ, и кожа лопается.
Высокая температура,
крепитация – характерный симптом, трещат пузырьки, под кожей.
Лечение стационарное – только хирургическое, комплексное.
Делают широкие лампасные разрезы, прямо по всей конечности.
Конечность, после разрезов, приобретает нормальные размеры, выходит газ, жидкость, уже кожа не разорвётся.
Необходимо вставить дренаж,
обрабатывать марганцовкой,
перекисью водорода 3%,
повязки с гипертоническим раствором.
Дальше проводится дезтоксикационная терапия,
переливание крови, кровезаменителей,
антибиотики,
сульфаниламидные препараты,
Сердечно сосудистые препараты,
оксигенотерапия,
высоко калорийное питание.
Дополнительно: Противогангренозная сыворотка.
Газовую гангрену называют ещё влажной.
Следующее:
Сухая гангрена.
Здесь особенность в том, что происходит высыхание конечности.
Конечность сухая, идёт обезвоживание организма.
Конечность чёрная, то есть, кожные покровы обугленного чёрного цвета,
характерный симптом «мумификации», только кожа и кость.
Такую гангрену часто дают сосудистые заболевания.
Следующее:
Специфическая хирургическая инфекция – это столбняк.
Эта инфекция вызывается спороносной палочкой, иначе столбнячная палочка.
Инфекция анаэробная;
Инкубационный период длится от 24 до 36 часов, то есть, короткий.
Палочка проникает через повреждённую кожу, через повреждённые слизистые оболочки.
Таким образом, нужен дефект кожи, но небольшой, достаточно просто упасть.
Столбнячная палочка выделяет титаноспазмин, который действует на поперечно полосатую мускулатуру, вызывая спазм.
Клиника столбняка:
Напряжение мышц;
Боль в ране;
Боль в спине;
Головные боли;
Обильная потливость;
Ведущий симптом – тризм, это невозможность открыть рот, челюсти сводит спазм;
Судорожное сокращение мимических мышц, как следствие, характерный симптом, сардоническая улыбка: рот широко раскрыт, зубы видны;
Судороги мышц затылка и спины, больной делает мостик, упираясь в кровать затылком и пятками, судороги как бы стягивают больного.
Нарушается акт глотания, одышка, боли в сердце, тахикардия, но это уже не существенные симптомы.
Лечение
Большие дозы противостолбнячной сыворотки;
2. противосудорожные препараты;
3. Профилактика всем, обратившимся с ранами, у кого был контакт с землёй.
По приказу 459 – профилактика столбняка.
Следующее: Панариций.
Это острое воспаление тканей пальца.
Классификация панарициев:
1. Поверхностные – когда повреждена только кожа, подкожно жировая клетчатка.
2. Глубокие.
Так же: Кожный, околоногтевой панариций, подкожный, костный, суставной,
сухожильно-влагалищный.
Клиника панариция:
Боль в пальце,
отёк мягких тканей,
гиперемия мягких тканей,
нарушение двигательной функции,
общее повышение температуры.
Лечение: бывает консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение начинается до появления гнойного отделяемого.
Это спиртовые компрессы,
тёплые ванночки,
физиолечение.
Это всё можно попробовать до появления гноя, если же гной появился, то это делать бесполезно, необходимо переходить к хирургическому лечению.
хирургическое лечение: Вскрыть очаг инфекции,
убрать патологическое содержимое, в данном случае, ной.
Рана промывается, прочищается, вставляется дренаж и повязки с гипертоническим раствором.
Следующее заболевание: Мастит.
Это воспаление молочной железы.
Чаще всего маститы возникают у женщин, кормящих грудью, в первые после родов.
Основным возбудителем мастита является стафилококк.
Причины:
Трещина в соске,
не соблюдение санитарно гигиенических норм.
У кормящих: Простудный фактор, плюс застой молока в молочной железе.
Молоко – хорошая питательная среда для микрофлоры.
Классификация маститов:
Серозный;
абсцедирующий;
флегмонозный;
гангренозный.
По локализации распространения воспалительного процесса:
Субальвиолярный;
Интрамамарный;
Ретромамарный.
Клиника:
Высокая температура;
резкое снижение работоспособности;
Слабость;
Утомляемость;
Боль и уплотнение молочной железы;
Местное повышение температуры тела;
Отёк и гиперемия мягких тканей;
Гнойное отделяемое из соска;
Эту молочную железу нельзя давать детям.
Флюктуация – это размягчение мягких тканей, под действием гноя.
Увеличение лимфатических узлов, на стороне поражения.
Первая медицинская помощь при мастите:
Создать покой молочной железе, с помощью поддерживающей повязки,
транспортировка и лечение в стационаре.
Лечение:
Консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение как обычно – антибиотики и т. д.
Смотреть лечение хирургических инфекций.
После образования гноя – начинается хирургическое лечение.
Вскрыть, промыть, дренировать, повязка с гипертоническим раствором, то есть принципы лечения такие же.
Профилактика послеродового мастита:
1. Соблюдение сан гиг режима.
2. Повышение резестентности иначе сопротивляемости организма к инфекции, внешним факторам (иммуностимуляторы – ихеноцея).
Соблюдение личной гигиены.
Дальше онкология, будет в следующем файле.