Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет № 1
1.Юноша 18 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 3.6 зубе. Зуб ранее лечен, пломба выпала год назад. При осмотре: лицо симметричное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. 3.6 – на медиально-апроксимальной поверхности имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненны. На рентгенограмме: в области верхушки медиального корня зуба определяется деструкция костной ткани с четкими границами, ровными контурами диаметром 0,5см. Поставьте диагноз. Выберите план лечения.
Ответ: хронического гранулематозного периодонтита.
Реплантация при лечении многокорневых зубов. удаляют зуб. Удаление следует производить с большой осторожностью, так как операция может быть успешной только при минимальном повреждении окружающих тканей и самого зуба. После удаления зуба острой ложечкой или экскаватором выскабливают из верхушечной части периодонта грануляции или гранулему и вводят в лунку антибиотики в виде порошка, мази или конусов. Затем приступают к обработке зуба. Раскрывают кариозную полость, расширяют полость пульпы, производят механическую обработку корневых каналов, стерилизуют их и пломбируют фосфатцементом. Дефект коронки устраняют пломбированием быстротвердеющими пломбами (пластмасса, эпоксидный комплекс или цементы). Применение амальга-мовых пломб нерационально, так как они деформируются при погружении зуба в лунку. Поверхность корня промывают физиологическим раствором и растворами антибиотиков. Грануляционную ткань при этом удаляют, но с максимальным щажением ткани периодонта.
2.Произведите операцию удаления 1.1 зуба.
Ответ: прямые щипцы с гладкими не сходящими щечками.
Резцовую и инфильтрационную.
Билет № 2
1.Юноша 18 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти справа. Болен в течение 2 дней. Сначала болел зуб, затем появилась припухлость. При обследовании больного выявлена асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области верхней челюсти справа. Кожа в цвете не изменена. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка в области переходной складки на уровне 1.3, 1.4, 1.5 зубов гиперемирована, отечна, сглажена, при пальпации определяется болезненный инфильтрат. 1.4 зуб разрушен полностью, ниже уровня десны. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
Ответ: острый периостит верхней челюсти справа от 1.4 зуба
разрез лучше проводить клювовидным скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрационный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Чтобы предупредить слипание краев раны и обеспечить отток гноя, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной) резины. Если зуб, явившийся источником инфекции, разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности, то его следует удалить одновременно с вскрытием гнойника. Удаление 1.4
2.Произведите операцию удаления 1.2 зуба.
Ответ: прямые щипцы с гладкими не сходящими щечками.
Резцовую и инфильтрационную. (небную)
Билет №3
При объективном осмотре: Лицо симметричное, регионарные лимфоузлы не увеличены. 3.6 зуб под пломбой, перкуссия чувствительна. На десне в области проекции медиального корня имеется свищ с выбухающими из него грануляциями.
На внутриротовой рентгенограмме: канал дистального корня запломбирован до верхушки, медиальный канал запломбирован на одну треть. Имеется деструкция костной ткани с нечеткими границами у медиального корня диаметром более 1 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения
Ответ: хронический гранулирующий периодонтит 3.6 зуба
Гемисекция корня зуба — это резекция и удаление части коронки
вместе с одним из корней, имеющим патологический очаг у
верхушки. Операцию производят у первых и вторых больших коренных
зубов на верхней и нижней челюстях. Показаниями к гемисекции
являются резорбция кости межкорневой перегородки, перфорация
одного из корней или наличие у него глубокого внутрикостного
кармана.
Не следует производить эту операцию при деструкции кости у
всех корней зуба, выраженном гиперцементозе удаляемого корня,
при предполагаемой неэффективности консервативного лечения
остающихся каналов корней.
После консервативного лечения и пломбирования остающихся
каналов корней и полости коронки зуба отделяют и осторожно
удаляют при помощи бора на уровне бифуркации корней часть
коронки и корень с патологическим очагом (рис. 52, б). При удалении
части коронки и корня зуба используют чаще щипцы, производя
ими ротационные или легкие люксационные движения. При
удалении корня элеватором надо правильно определить точку опоры и с
большой осторожностью работать на кости, не травмируя
межкорневую перегородку и костный сегмент в области оставшегося корня.
При работе с помощью боров, дисков при гемисекции обязательно
охлаждение операционного поля путем орошения изотоническим
раствором натрия хлорида из шприца или через специальную
систему. После обработки костной раны накладывают узловатые кет-
гутовые швы на слизистую оболочку и надкостницу.
Ответ: прямые щипцы с гладкими не сходящими щечками.
Резцовую и инфильтрационную. (небную)
Билет № 4
Анамнез заболевания: Боли беспокоят в течение недели, больной принимал анальгетики, полоскал полость рта раствором фурациллина, но состояние не улучшилось.
При объективном осмотре: лицо симметричное. При пальпации определяются увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы слева. 4.8 зуб прорезался частично, прикрыт слизистой – «капюшоном», из-под которого при надавливании выделяется гной. Слизистая «капюшона» и ретромолярной области отечна, гиперемирована. На рентгенограмме: 4.8 зуб занимает вертикальное положение, ретромолярное расстояние менее 0,2 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
Ответ: затрудненное прорезывание 4.8 зуба, осложненное острым гнойным перикоронаритом. Удаление зуба.
Ответ: небную, инфроорбитальную. S-образные с гладкими щечками.
Билет №5
1. Женщина 25 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на небе слева, острые пульсирующие боли в этой области.
Анамнез заболевания: Припухлость появилась 3-4 дня назад, постепенно увеличивается. До этого в течение недели болел зуб на верхней челюсти слева (зуб ранее лечен).
При обследовании: лицо симметричное. Рот открывает свободно, на твердом небе слева в области 2.2, 2.3 зубов имеется овальная припухлость, слизистая в области припухлости резко гиперемирована, пальпация болезненна, определяется симптом флюктуации. 2.3 зуб под пломбой, подвижность II степени, перкуссия болезненная. 2.2 зуб интактный, перкуссия безболезненная.
На внутриротовой рентгенограмме – канал корня 2.3 зуба запломбирован не полностью, определяется разрежение костной ткани у верхушек корней без четких границ, диаметром 0,5 см.
Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
Ответ: обострение хронического гранулирующего периодонтита 23 зуба, осложненное абсцессом твердого неба.
Лечение. Хирургическое лечение абсцесса твердого неба заключается в раннем разрезе до кости. Разрез проводят вдоль неба, щадя небную и резцовую артерии (параллельно альвеолярному краю). Для успеха лечения необходимо поддерживать края разреза зияющими, вводя в рану марлевые турунды. В противном случае при слипании краев нарушается отток гноя, что приводит к затяжному течению процесса (рис. 125).
Абсцесс твердого неба
Если консервативное лечение зуба неэффективно, производят операцию резекции верхушки корня, в крайнем случае зуб удаляют.
2.Произведите операцию удаления 1.5 зуба.
Ответ: S-образные с гладкими щечками. Небную и инфильтрационную.