Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Основные понятия:
Товароведение – наука об основополагающих характеристиках товаров, определений их потребительской стоимости.
Продукция – материальный или нематериальный результат деятельности, предназначенная для удовлетворения реальных или потенциальных потребностей.
Товар – материальный объект, обладающий определенными потребительскими свойствами.
Краткая история:
Возникновение ТВ как спец области знаний относят к середине 16 века. В развитии ТВ можно выделить 3 этапа:
товароведно-описательный (серед 16 – начало 18в)
товароведно-технологический (нач 18-нач 20 веков)
товароведно-формирующийся (начало 20в.-наши дни)
В 1575г. в Росси выходит «Торговая книга» описательного характера, где дана подробная характеристика различных товаров.
1772г – открывается 1-я Московское коммерческое училище.
1810г – открывается Московская практическая академия коммерческих наук.
Основоположник отечественного товароведения Модест Киттары.
Бродский и Корек в 1993г. – выпускают 3-х томник «Основы товароведения».
Объекты товароведческой деятельности:
Объект – предмет или явление, на которое напрвлено какое-либо действие или какая либо деятельность.
Объектами товароведческой или коммерческой деятельности является товар. Товароведение, как составная часть коммерции направлено только на товары и сопутствующие им торговые услуги (по хранению, подготовке к продаже, контолю качества и т.д.)
Коммерческая деятельность отличается большой широтой охвата объектов и включает не только товары и услуги, но и полностью работу по организации товародвижения.
Субъекты товароведческой деятельности:
Субъект – человек, познающий мир и воздействующий на него в своей практической деятельности, а также носитель прав и обязанностей.
Субъекты подрахделяют на 2 группы:
товароведы – специалисты, обеспечивающие продвижение товаров от изготовителя до потребителя с учетом всех характеристик, а также с учетом запроса потребителя. Выделяют 2 напрвления товароведческой деятельности: технологиское (обеспечивают технологию товародвижения) и организаторское (направлено на стимулирование сбыта, выявление спроса и рынков сбыта и на организацию закупок товара)
потребители – субъекты, на которых направлена товароведческая деятельность.
Методы исследования товароведения:
Экспериментальный
а) измерительный метод – определение качества и количества
б) органолептический метод – определение качественных показателей с помощью органов чувств
Аналитический – метод научного познания, основанный на мысленном или фактическом разложении целого на составные части.
Систематический – метод упорядочивания однородных взаимосвязанных объектов по общим признакам путем расположения их в определенном порядке (классификация).
Принципы товароведения:
безопасность – основополагающий принцип (ОП), который заключается в отсутствии недопустимого риска связанного с возможностью нанесения товаром ущерба жизни или здоровью людей.
эффективность – ОП в достижении
совместимость – ОП, определяемый пригодностью товаров, процессов или услуг к совместному использованию, не вызывающему нежелательных взаимодействий.
взаимозаменяемость - ОП, определяемый пригодностью одного товара, процесса или услуги для использования вместо другого в целях выполнения одних и тех же потребностей.
систематизация – ОП-ы, заключающиеся в установлении определенной последовательности однородных взаимосвязанных товаров, процессов или услуг.
Задачи товароведения:
Изучение основополагающих характеристик товаров, составляющих его потребительскую стоимость.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация – метод упорядочивания однородных взаимосвязанных объектов по общим признакам путем расположения их в определенном порядке.
Методы товароведной классификации медицинских товаров:
Классификация – разделение множества на подмножества.
Существуют 2 метода классификации:
Иерархический – основан на последовательное деление множества на подмножества
Фасетный – основан на параллельное деление множества на подмножества
С 1 июля 1994г. был введен Общероссийский Классификатор Продукции.
Классификатор – систематический перечень классифицирующих объектов, позволяющий находить место каждому объекту и присваивающий ему определенные назначения, называемые кодом (ОКП построен по иерархическому типу).
ОКП состоит из 2-х частей:
ХХ – Х – Х – Х – Х ХХХХ
Классификационная Ассортиментная
Часть Часть
код класса
код подкласса
код группы
код подгруппы
код вида
МЕТАЛЛЫ И ИХ СПЛАВЫ
Функциональные свойства медицинских изделий, т.е. их способность выполнять надлежащим образом свои функции в лечебно-диагностическом процессе и служить до статочно долго, в значительной степени определяются свойства ми тех материалов, из которых они изготовлены.
Требования к материалам:
д.б. биологически инертными и нетоксичными по отношению к тканям и средам организма
должны допускать необходимую обработку в интересах соблюдения правил асептики
д.б. корозионно устойчивы
Свойства металлов:
Они опреде ляются ГОСТами на материалы в состоянии поставки.
К механическим свойствам материала относятся прочность,, твердость, упругость, вязкость, пластичность и хрупкость.
Прочность — способность материала сопротивляться воздей ствию внешних сил не разрушаясь.
Твердость — способность материала сопротивляться вдав ливанию в них какого-либо тела.
Упругость — способность материала изменять свою форму под действием внешних сил и восстанавливать ее после прекра щения действия этих сил.
Вязкость — способность материалов не разрушаться при действии на них ударных нагрузок.
Пластичность — способность материалов, не разрушаясь, изменять под действием внешних сил свою форму и сохранять из мененную форму после прекращения действия сил.
Усталость — способность материалов разрушаться от действия многократно повторяющихся нагрузок, величина которых не достигает предела прочности материала.
Химические свойства определяют поведение материала по отно шению к действию факторов внешней среды:
его окисляемость;
стойкость к действию различных химических агентов и раствори телей, в том числе коррозионную стойкость.
Технологические свойства материалов обусловливают различные технологические приемы их переработки в изделия (штамповка, литье).
Металлические материалы:
Металлический блеск и пластичность — свойства, присущие всем металлам.
Металлы (сплавы) разделяют на 2 больших группы:
сплавы, основу которых составляет железо
все остальные сплавы, цветные металлы
Черные металлы — основные материалы для изготовления инструментов, приборов, аппаратов т.д. Черные металлы, представляющие собой сплавы железа с угле родом, подразделяют на стали (содержание углерода до 2 %) и чугуны (содержание углерода более 2%).
По назначению сталь делят на:
конструкционную (машино-поделочную) – (содер жит углерода до 0,5%)
инструментальную – ( от 0,7% и выше). Производят различного рода инструменты: режущие, из мерительные.
Для изготовления меди цинских изделий применяют только стали углеродистые ка чественные, отличающиеся от обычных сталей меньшим со держанием вредных примесей — серы и фосфора.
При добавлении к стали других компонентов в значительных количествах получают легированную сталь
Свойства углеродистых сталей зависят от содержания в них углерода. Чем больше процент углерода в стали, тем выше ее прочность.
Для изготовления хир инструментов употребляют качественные инструментальные стали марок У7А (зажимные инструменты), У8А (Колющие, пилящие, режащие и долбящие), У10А (режущие) и У12А (тонколезвейные режущие).
Нержавеющие стали выпускают двух классов:
закаливаемые (мартенситовые)
незакаливаемые (аустенитовые)
Марки 20X13 (винты, оси штифты, пинцеты), 30X13 (инструменты с упругими свойствами: зажимы, иглодержатели, зеркала) и 40X13 (инструменты, которым необходима твердость: щипцы, долота, распаторы).
Чтобы изделия из этих ма рок стали не корродировали, необходимо соблюдение двух усло вий: изделие должно быть закалено и хорошо отполировано.
В производстве медицинских инструментов применяют и другие легированные стали: сталь ЭИ-515 (помимо 1% углерода и 13% хрома содержит 1,6% молибдена).
Цветные металлы:
Чаще всего используют медь, она обладает высокой пластичностью, легко штампуется, вытягивается, паяется, имеет высокую тепло- и электропроводность поэтому её используют в различных мед электроприборах, а для инструментов, имеющих непосред ственный контакт с тканями организма, используют медь с нике левым покрытием.
Весьма широко используются сплавы меди с цинком — латуни. Для изготовления медицинских изделий применяют две марки ла туни: Л62 (62% Сu, остальное цинк) и ЛС63
Латунь ЛС59-1 содержит кроме меди ицинка еще 1% свинца.
Чи стый алюминий вследствие его малой прочности применяют срав нительно редко; он служит основой алюминиевых конструкцион ных сплавов. Широкое применение получил дюралюминий (твер дый алюминий).
Дюралюминий – сплав алюминия с медью, марганцем, магнием, кремнием и железом. Предел прочно сти дюралюминия в 4 раза выше, чем алюминия. Обла дает высокой антикоррозионной устойчивостью, так как покрыва ется тонким слоем окиси.
Для изготовления медицинской аппаратуры применяют еще один ценный сплав алюминия — силумин, который представляет со бой сплав алюминия с кремнием. Сплав очень хорошо льется и ис пользуется главным образом для изготовления деталей сложной формы, но небольшой массы.
Для изготовления медицинских изделий применяют также бла городные металлы — серебро и платину. Серебро использу ют для изготовления отдельных видов офтальмологических инст рументов, из платины делают некоторые иглы.
Золото используют в стоматологической практике.
Тантал и виталиум используют для изготовления скобок для сшивающих аппара тов, гвозди для внутрикостного штифтования.
Титан и титановые сплавы используют для изготовления инструментов и деталей к аппаратам).
КОРРОЗИЯ МЕТАЛЛОВ
Под коррозией понимают разрушение материала вследствие воздействия на него внешней среды. Коррозия металлов и изделий из них имеет химическую или электрохимическую природу. Кор розия неметаллических материалов (органических и синтетичес ких) вызывается микроорганизмами и называется микробиологи ческой коррозией, или биокоррозией.
Коррозия обычно сопровождается изменениями внешнего вида изделий.
Химическая корро зия — результат воздействия на металл различных химических веществ с образованием на его поверхности химических соедине ний — т.е. продуктов коррозии. Изделия из углеродистой стали покрываются ржавчиной, изделия из меди зеленеют.
Необходимость защиты медицинских изделий от коррозии вызывается тем, что эти изделия перед употреблением проходят тер мическую или химическую стерилизацию либо обработку антисептическими растворами.
Металлические покрытия. Медицинские инструменты, изготовленные из углеродистых сталей и латуни, с целью защиты от коррозии принято покрывать слоем никеля или хрома либо тем и другим. Покрытие может быть блестящим или матовым. Матовое никелевое покрытие не приме няют, так как оно не придает изделию хороший декоративный вид. На металлические покрытия существуют ГОСТы.
Детали оборудования, которые эксплуатируются во влажной среде, покрывают оловом (лудят) или цинком. Детали дезинфекционного оборудования, покрывают слоем цинка. Золото используют для покрытия трахеотомических трубок, оправ для очков.
Металлические и неметаллические неорганические покрытия состоят из неорганических соединений металлов (окисные, окисно-фосфатные, фосфатные и др.) и получаются при химической обработке изделий. Оксидные пленки на изделиях из стали имеют черный цвет и применяются на инструментах, в том числе из нержавеющей стали, предназначенных для оперирования под микроскопом. Эти пленки получают методом оксидирования, т.е. обработкой в кипящем растворе щелочей.
Защитно-декоративные окисные пленки на алюминии и его сплавах получают методом анодирования, т. е. обработкой в электролитической ванне, содержащей раствор серной кислоты при нормальной температуре.
Для деталей медицинских изделий нашло применение износоустойчивое анодно-окисловое покрытие, которое характеризуется высокой твердостью и высокой устойчивостью к исти ранию.
Неметаллические покрытия красками и лаками. Для оборудова ния, аппаратуры и мебели широко используют лакокрасочные и пленочные покрытия. Лакокрасочные покры тия — один или несколько слоев лакокрасочных материалов, нанесенных на окрашиваемую поверхность. К пленочным относятся покрытия пленкой, наклеиваемой на поверхность изделия.
К дефектам окрашенной поверхности относят: 1) шагрень — рябь на поверхности покрытия; 2) штрихи — следы кисти, сохра нившиеся после высыхания; 3) риски — царапины, образовавшие ся при шлифовании металлической поверхности; 4) потеки краски; 5) волнистость — совокупность периодиче ских неровностей.
Защитно-декоративные покрытия рассчитаны на нормальные ус-ловия эксплуатации изделий и являются постоянными. Су ществует еще временная защита от коррозии, осуществляемая на время хранения и транспортировки. Временную защи ту осуществляют путем консервации. Она осуществляется на выпускаемых инструментах одним из трех способов: смазкой консервационными маслами, ингибиторами коррозии.
Смазка малами (консервация смазкой) Применяют спец масла которые нагревают до температуры 110-120ºс и выдерживают инструмент в течение 30’ для удаления влаги.
Консервация нгибиторами коррозии. Ингибиторы коррозии — вещества, обладающие способностью замедлять кор розионный процесс.
СТЕКЛО
Стекло медицинское, В 1982 г. вступил в действие ГОСТ 19808—80, в котором установлены марки медицинского стекла и их физико-химические свойства. Необходимость стандартизации свойств стекла, применяемого для медицинских изделий, связана с тем, что от этого стекла требуются высокие показатели термо-, водо- и щелочестойкости, т.к. медицинские изделия из стек ла, проходят стерилизацию паром и хим реагентами.
Стандартами определены и методы испытания медицинских стекол на водо- и щелочестойкость (ГОСТ 19809—74 и ГОСТ 19810—74).
Определение водостойкости основано на воздействии на измельченное стекло дистиллированной воды в автоклаве при температуре 121°С и Р=1атм..
Щелочестойкость характеризует устойчивость стекла к раство рам щелочей. Метод ее испытаний основан на воздействии кипя щей смеси равных объемов 1 н. раствора Na2CO3 и 1 н. раствора NaOH на поверхность стекла.
Химико-лабораторное стекло. Применяется для изго товления лабораторной посуды. Оно должно быть химически и термически стойким. Химическая стойкость — способность стекла противостоять различным химическим реагентам, т. е. иметь вы сокую водо-, щелоче- и кислотостойкость.
Кислотостойкость определяют по потере массы испытуемой пробы стекла при обработке кипящим раствором хлористоводородной кислоты в течение 6 ч. В зависимости от химической и термической стойкости стекло разделяют на шесть групп: ХС-1, ХС-2 и ХС-3 — химически стойкое 1, 2 и 3-го классов, ТХС1 и ТХС2 — термически и химически стойкое 1-го и 2-го классов, ТС — термически стойкое.
Оптическое стекло. Применяется для изготовления очко вых линз и оптических элементов медицинских приборов. Должно быть однородно, не допускается наличие дефектов. Однородность стекла достигается тщательным перемешиванием в процессе производства, а также специальным обжигом, снижением внутреннего напряжения. В стекло массе не д.б. Fe, Cr, SO4, Cl, т.к. они могут вызвать помутнение.
Светотехническое стекло – обладают избирательной способностью поглощать или пропускать отдельные участки спектра.
Защитные стекла.
теплозащитные
темные защитные стекла
защитные стекла поглощающие рентгеновские гамма-лучи.
Варка стекла:
Стекло варят в спец горшкованных печах, предварительно все компоненты подвергают обработке:
их сушат
измельчают
просеивают
составляют по рецепту состав будущего стекла.
Печной порошок называется шихтой.
Силикатообразование – это щелочной раслав SiO2, которое дает спекание всех компонентов
Стеклообразование – взаимное растворение силикатов и кремнезема. Если идет плохое перемешивание массы, то появляется брак уже в готовых изделиях в виде шихтных камней
Осветление – удаление из стекломассы образовавшихся пузырьков.
Гомогенизация – приведение стекломассы к однородности.
Студка (охлаждение) – охлаж-е стекломассы на 200-300ºс для получения вязкости необходимой для формообразования стекла.
Вытягивание дрота
Формование (прессование)
Пороки стекла:
Непрозрачность включает
а) шихтные камни
б) камни расстеклования
в) камни огнеупоров
Прозрачность включает
а) свинь – нитевидные полоски
б) шлир – прозрачные камни
в) мошеа – газовые пузырьки
г) посечки – мелкие трещинки
Пороки при выработке и обработке стеклоизделий
а) Пороки поверхности (однобокость, неустойчивость)
б) Пороки распределения стекломассы (неравномерная толщина, щербины и царапины, непрочность)
РЕЗИНА
Резина –эластич материал, образующийся в результате вулканизации натуральных и синтетических каучуков. Представляет собой сетчатый эластомер – продукт сшивания молекул каучука хим связями.
Все ингридиенты подразделяют на 2 большие группы:
определяющие важнейшие технические свойства резин:
а) их способность к многократной обратной деформации. б) механическая прочность
в) сопротивление старению
От этих же ингридиентов зависят технологические свойства (текучесть, стойкость к вулканизации, скорость и определенный режим вулканизации).
1 класс. Каучуки – для придания эластичности 2 класс. Вулканизирующие агенты – для образования попер. связей. 3 класс. Ускорители вулканизации – регулирование и сопротивление преждевременной вулканизации. 4 класс. Наполнители – для увеличения физико-механич характеристик. 5 класс. Пластификаторы – для увеличения эластичности
6 класс. Противостарители – для увеличения срока эксплуатации. (Пятисернистая сурьма)
Ко 2 группе относятся вещества, придающие резинам специальные свойства.
Порообразователи – для получения пористых резин Орг красители и пигменты – для окрашивания Фунгициды – для хащиты от м/организмов Дезодоранты – для подавления неприятного запаха.
Классификация резин:
По типам изделия (шинные, продувные, подошвенные, для прорезинивания тканей)
По особенностям состава резиновых смесей
ненаполненные (содердат 95-97% каучука и не >2% других веществ)
наполненные – подавляющее большинство всех резин
По типам вулканизации (мягкие, полутвердые, твердые)
По структуре (монолитные, пористые)
По величине пор (губчатые, микропористые)
Испытания резин
статические испытания резин (на растяжение, сжатие, сдвиги, определение прочности, на разрушение) механические испытания проводят как на образцах резины, из которых только предполагается изготовить изделия, так и на готовых изделиях. общие методы (физические) спец методы конторольные методы
Товарные изделия из резины
Полые резиновые изделия
Грелки резиновые – сосуды наполненные холодной или горячей жидкостью, применяемые для общего или местного воздействия на организм. С 1978 г. введен в действие новый стандарт на эти изделия (ГОСТ 3303—77), предусматрива ющий выпуск грелок двух типов: А — для местного согревания те ла и Б— для промывания, спринцевания и местного согрева ния тела. Качество проверяют на протекаемость.
Пузыри резиновые для льда применяют для местного лечения холодом при различных травмах вывихах. Выпускают трех размеров: диа метром 150, 200 и 250 мм. Они вмещают от 0,5 до 1,5 кг льда.
Круги подкладные служат для защиты от образования пролежней, а также при их лечении у длительно лежащих больных. Представляют собой надуваемые возду хом кольцеобразной формы мешки, снабженные прочно укрепленным снаружи вентилем.
Судна подкладные резиновые применяют для обслуживания тяжелобольных в домашних и больничных условиях.
Спринцовки представляют собой резиновый баллон грушевидной формы с упругими стенками различной вместимости с мягким или твердым наконечником.
Кружка ирригаторная резиновая представляет собой плоский широкогорлый резервуар, который с помощью патрубка соединяется внизу с резиновой трубкой. Служит для спринцевания. Изготовляют трех размеров: вместимостью 1, 1,5 и 2 л.
Кольца маточные предназначены для предупреждения выпаде ния матки. Представляют собой формовые полые изделия.
Баллоны резиновые. Используются для нагнетения воздуха для распыления жидкостей.
ТРУБЧАТЫЕ ЭЛАСТИЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Эластичные трубчатые изделия находят широкое применение в медицине (и не только в качестве предметов ухода за больными).
Трубки из резины и синтетических материалов используют в ка честве дренажа при лечении ран, для переливания крови, введения и отсасывания жидкостей из организма, в лабораторной практике. Трубки медицинские резиновые выпускают по ГОСТу 3399-76 бун тами и упаковывают в мешки из прорезиненной ткани или картон ные коробки длиной не менее 1,5 м.
В зависимости от назначения трубки выпускают более чем 50 размеров
Катетеры и зонды представляют собой весьма многочис ленную группу изделий (около 200 типоразмеров). Катете ры предназначены или для отвода содержимого из различных по лостей организма, или для введения воды и необходимых организ му питательных веществ. Зонды предназначены для введения в полости и взятия из них содержимого (пробы для исследований).
Виды катетеров:
Катетер цилиндрический – применяют для опорож нения и промывания мочевого пузыря.
Катетер крупноголовчатый (по Петцеру) служит для дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде через фистулу.
Виды зондов:
Зонд желудочный служит для взятия пробы желудочного сока на анализ, а также для опорожнения желудка и промывания его с лечебной целью.
Зонд дуоденальный применяют для получения желчи из 12-типерстной кишки.
Воздуховоды предназначены для обеспечения свободного про хождения воздуха во время искусственного дыхания с помощью аппарата или без него. Воздуховоды выпускают двух видов — но совые и ротовые.
Трубки интубационные применяют для введения в трахею при искусственном дыхании и проведении газового наркоза.
ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
Клеенки медицинские в зависимости от назначения изготовляют различной прочности односторонние и двухсторонние.
Клеенка компрессная применяют для гер метизации повязки и отделения влажной ее части от бинта и ваты.
Клеенка подкладная — прорезиненная прочная хлопчато бумажная ткань. Клеенка водонепроницаема, хо рошо отмывается, переносит действие антисептиков.
Бинт резиновый используется при варикозном расширении вен.
Губки резиновые туалетные (крупнопористые, среднепористые, мелкопористые)
ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЛАТЕКСА
Латекс натуральный – млечный сок каучуконосных растений и представляет собой водную коллоидную дисперчию каучука натурального. Изделия из него обладают высокими физико-химическими свойствами и широко используются в мед практике.
Перчатки хирургические служат для асептического проведения операций, а также для ручного иссследования инфицированных органов и тканей.
Перчатки анатомические применяют при патологоанатомических вскрытиях и других анатомических работах.
Презервативы это средство для механического предохранения полового акта от заражения венерическими заболеваниями
Хранение резиновых изделий:
Необходимо создать: Защиту от света, особенно прямых солнечных лучей От высыхания и низкой температуры От текучего воздуха От механических повреждений
Хранят вдали от отопительных приборов не <1м. Помещения хранения резины не должны находится на солнечной стороне, а либо в п/подвальном либо затемненном помещении. В помещениях следует ставить сосуды с углекислым аммионием для сохранения эластичности. Шкафы для хранения должны иметь плотнозакрывающиеся дверцы и внутри гладкую поверхность. Хранят резиновые изделия лежачем положении (не допускатся скручивания и перегибы), в подвешенном состоянии (Жгуты, зонды).Круги и подкладные грелки хранят в слегка поддутом состоянии.
ПЕРЕВЯЗКА
Перевязочный материал- это материал, используемый при операциях и перевязках, для асушения и томпонады раны, для наложения повязок, а также для защиты раны от вторичной инфекции.
Основные требования:
безвредность для организма
прочность и эластичность
высокая гигроскопичность
способность хорошо испарять воду
выдерживать необходимые режимы стерилизации
дешевизна
простота производства
Материалы применяемые для повязок:
ткани (материя)
бинты
волокнистые материалы
перевязочные материалы с лечебными свойствами
пластыри
Ткани
Текстильные изделия в которых нити перелетены особым образом (хлопок, лен, шерсть, шелк, искусственные волокна).
Перевязочное суровое полотно «Миткаль» (хлопок+вискоза)
Более плотный материал, чем марля.
Марля
Требования:
смачиваемость
капилярность
нейтральность
Сеткообразная х/б ткань
Бинты – изготовляют различных размеров. Различают:
накрахмаленные – используют в качестве укрепительного материала
гидрофильные бинты
бинты из сурового полотна
бинты из отбеленного полотна
Салфетки – прямоугольные или квадратные куски мпрли, сложенные т.о., чтобы линии отреза ткани были убраны внутрь сафетки (малые, средние, большие). Используют для осушивания ран, для защиты операционного поля и т.д.
Тампоны – шириной 10 см и длиной 50см используют для остановки кровотечений.
Турунды – используют для дренирования глубоких и узких полостей.
Марлевые шарики
Перевязочные пакеты – предназначены для оказания само- и взаимопомощи (индивидуальный пакет, обыкновенный пакет, пакет 1 помощи с 1 подушкой, пакет 1 помощи с 2 подушками)
Волокнистые материалы:
Вата
В зависимости от назначения изготовляется 3 вида:
гигроскопичные (глазная, хирургическая, гигиеническая, компрессная)
Алигнин (древесная вата) – листы тонкой рыхлой бумаги с морщинистой поверхностью
Отбеленная вискозная
Требования
Поглотительная способность
Хим нейтральность
Капилярность
влажность
Сейчас используют так называемые гидроактивные поверхности:
Гидрогели – синтетич субстанции, в которых содержание воды доходит до 90%. Используют в фазу эпитализации.
альгинаты – изготовляют из коричн морских водорослей, после наложения на рану начинается активный ионный обмен м/у Са-альгинатом и Na из раневого секрета.
Гидроколлоиды – субстанции, состоящие из нативных веществ (желатин, пектин) и синтетич клеев. Используются в период грануляции.
пленочные и губчатые покрытия
Пластыри – это ЛФ для наружного применения харак-ся свойством липкости. Легко прилипают к коже и легко снимаются, не оставляя следа. В состав пластыря могут входить смолы, парафин, воск, жиры и т.д. В наст время они являются оффицинальными ЛФ. Представляют собой тонкий слой пластырного материала, нанесенного на тканевую, бумажную и др. подкладку.
Классификация:
По агрегатному состоянию дисперсионной среды
твердые
жидкие
По степени дисперсности пластырного материала
растворы
сплавы
суспензии
эмульсии
комбинированные
В зависимости от мед применения
эпидерматические
эндерматические
диадермальные
По состоянию пластырных масс
смоляно – восковые
свинцовые
каучуковые
жидкие
Хранение осуществляется в деревянных ящиках, в сухих хорошо проветриваемых помещениях, хорошо защищаемых от пыли и влаги. Стабильная температура, избегать сырости и образования плесени.
ШПРИЦЫ И ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ
Шприцы медицинские предназначены для введения в организм лекарственных средств и отсасывания различных жидкостей. Материалом для изготовления служат: термостойкое стекло, латунь, марки ЛС-59-1, Л-62, Л-бЗ, нейзильбер (тормозное кольцо). Шток поршня и тормозное кольцо могут изготовляться из нержавеющей стали, тормозное кольцо; Латунные детали покрываются гальваническим слоем никеля или хрома.
В шприце различают: градуированный цилиндр, соединенный с конусным наконечником с одной стороны и головкой с другой; поршень со штоком и тормозным кольцом, крышка. .
Товарные виды шприцев. В зависимости от назначения и устройства шприцы. делятся на следующие типы:
Шприцы "Рекорд": имеют металлический наконечник, поршень и головку. Выпускаются емкостью: 1,2,5, 10,20, комплектность 2 инъекционные иглы, инструкция.
Шприцы комбинированные: металлический.только наконечник, поршень и цилиндр - стеклянные. Емкость как у "Рекорда" и та же комплектность.
Шприц стеклянный (Люэра): изготовляется полностью из стекла. Состоит из цилиндра и поршня. Емкость: 2, 5, 10, 20 мл. Комплектность та же.
Шприц взаимозаменяемый: типа "Рекорд", поршень подходит к любому цилиндру.
Шприц термостойкий: типа "Рекорд", рассчитанный на сухожаровую стерилизацию при температуре 200ºС.
Шприц туберкулиновый: типа комбинированный, цена деления на цилиндре -
0,02 мл.
Шприц шнсулиповый: отличается от туберкулинового ценой деления - в единицах активности, имеет две шкалы.
Шприц со смешенным конусом: типа "Рекорд", конус наконечника смещен по отношению центра.
Шприц для промываншя полостей: изготовляется емкостью 110, 150 мл. Шприц имеет удлиненный коиус наконечника, головка - кольца для упора пальцев.
Шприц типа "Рекорд"разборный, выпускается емкостью 5, 10, 20 мл, кон струкция шприца позволяет производить замену разбитого поршня. В комплект входит: шприц в сборе, два запасных цилиндра, кольца уплотнительные, кольца поршневые. Стерилизация: кипячение, автоклавирование, сухожаровая при 200°С.
Шприц с фиксатором: предназначен для введения ренгеноконтрастного вещества. Отличается от типа "Рекорд" наличием штифта на конусе, который позволяет
фиксировать специальную иглу. -
Шприц одноразового применения: изготовлен из пластмассы, цилиндр из поли пропилена, поршень из полиэтилена. Выпускается в стерильном виде, в полиэтиленовом мешочке.
Шприц для внутриматочных и гортанных вливаний: имеет удлиненный наконечник с плавным изгибом (гортанный) или с небольшим изгибом на конце (маточный). Выпускается емк 2, 5 мл.
Шприц-тюбик. Предназначен для одноразового применения при самопомощи
и взаимопомощи. Входит в комплект сумки санинструктора, аптечки солдата. Заполняется болеутоляющими веществами или антидотами. Представляют собой полиэтиле новый тюбик, в горловину которого вмонтирована инъекционная игла. На иглу одева ется предохранительный колпачок.
Шприц непрерывного действия. Позволяет производить непрерывное введение
или отсасывание жидкости. Состоит из шприца "Рекорд", 2-х тройников-насадок: одна
для введения, (обозначается "А"), вторая - для отсасывания (обозначается "Е"), трубки
резиновой.
Требования к качеству шприцев
Отклонение от номинального значения емкости не должно превышать 5% при стерилизации при 200ºС.
Средняя наработка до отказа - не менее 200 стерилизаций;
Поршень не должен опускаться под воздействием собственного веса и веса воды, соответствующего номинальной емкости шприца.
Негерметичность npoвeряется под нагрузкой 1,5 -6,3 кг в зависимости от типа
и емкости шприца: допускается определенный объем утечки за 30 секунд (заводской метод). В условиях клиники проверяется на компрессию: при закрытом наконечнике и вдвигании поршня должно дать возвратное движение поршня.
Термостойкость шприцев типа "Рекорд" проверяется погружением их в разобранном виде в воду с t 20° С (выдерживать 10 мин.), а затем на 10 мин. в
кипящую воду. Проверка проводится 10 раз
По инструкции рекомендуется кипятить. Однако для повышения надежности стерилизации применяют автоклавирование при 1-ой атм., химическую стерилизацию с последующим кипячением, кипячение с добавлением антисептических веществ. Термостойкие шприцы стерилизуются сухожаровым методом при температуре 200° С.
Иглы инъекционные и специальные
Иглы инъекционные из трубки (нержавеющая сталь), канюли (латунь) и мандреми для прочистки (стальная проволока никелированная).
Нумеруются 4-х и 5-ти значным числом, где первые 2 цифры указывают наруж ный диаметр в десятых долях мм., остальные цифры длину трубки в мм. Для придания иглам боль шей остроты применяется 2-х плоскостная их заточка (18 и 10 градусов)
Товарные виды игл:
Иглы инъекционные к шприцам "Рекорд": имеют внутренний конус в канале соответствующий" конусу шприца
Иглы инъекционные к стеклянным шприцам: имеют увеличенных размеров внутренний конус, так как размер конуса v стеклянного шприца больше, чем у шприцев
"Рекорд"
3.Иглы для переливания крови: имеют 4-х гранную канюлю с насечкой, короткую толстую трубку. Комплектуются оливообразной насадкой для присоединения иглы к трубке резиновой
Игла для взятия крови у донора. Отличается от иглы для переливания крови удлиненной канюлей, приспособленной для одевания резиновой трубки.
Игла для пневмоторакса. Отличается от инъекционной иглы тупой заточкой
под углом 45 градусов.
Игла для спинномозговой пункции. Отличительный признак: мандрен участвует в
проколе, он имеет головку и рабочий конец, заточенный "заподлицо" с иглой. Канюля
4-х гранной формы.
7. Игла Богуша. Предназначена для введения лекарственных веществ с помощью шприца в плевральную полость. Имеет удлиненную трубку (250 мм) и полукольцеобразную ручку.
8. Игла Кассирского. Служит для прокола грудины и взятия костного мозга.
Имеет массивную ручку, длина иглы регулируется.
Игла с предохранительной бусинкой. На некотором расстоянии от острия - предохранительная бусинка. Применяется для введения лекарственных веществ в околосердечную сумку.
Иглы с прижимом. Выпускаются комплектом: набор с боковым отверстием
(нет осевого отверстия), корпус металлический с пружиной для закрепления иглы и возможного перекрытия отверстия в игле пружиной при временном прекращении внутривенного вливания. К корпусу, с одной стороны, присоединяется резиновая трубка.
Игла для выпуска воздуха. Она имеет удлиненную трубку (170 мм) используется для выпуска воздуха из флакона с кровью при переливании.
Игла для отсасывания плазмы из ампулы с кровью. Длина трубы 350 мм.
Игла Гордеева. Предназначена для прокола раковой ткани. С одной стороны имеет ручку с накаткой, с другой - желобовидную рабочую часть.
Острота игл проверяется проколом замши натянутой на барабанчик (беззвучный прокол).
При изгибе конца иглы на 25 градусов она должна пружинить, но не деформироваться.
Стерилизация
Иглы со вставными мандренами кипятятся в 1-2 % растворе карбоната натрия.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ ХРАНЕНИЯ ФАРМТОВАРОВ
Устройство, состав, размеры площадей и оборудование помещений хранения аптечных складов и аптек должны отвечать всем требованиям действующей нормативно-технической документации (СНиП, методические рекомендации, нормативная внутриведомственная документация и др.).
Устройство, эксплуатация и оборудование помещений хранения должны обеспечивать сохранность лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Помещения хранения в соответствии с установленными нормами обеспечиваются охранными и противопожарными средствами.
В помещениях хранения должны поддерживаться определенные температура и влажность воздуха, периодичность проверки которых должна осуществляться не реже 1 раза в сутки. Для наблюдения за этими параметрами складские помещения необходимо обеспечить термометрами и гигрометрами, которые закрепляются на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 - 1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей.
В каждом отделе должна быть заведена карта учета температуры и относительной влажности.
Для поддержания чистоты воздуха помещения хранения в соответствии с действующей нормативно-технической документацией (СНиП, методические рекомендации и т.д.) следует оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В случае невозможности оборудования помещений хранения приточно-вытяжной вентиляцией рекомендуется оборудовать форточки, фрамуги, вторые решетчатые двери и т.д.
Аптечные склады и аптеки оборудуются приборами центрального отопления. Не допускается обогревание помещений газовыми приборами с открытым пламенем или электронагревательными приборами с открытой электроспиралью.
На складах и в аптеках, расположенных в климатической зоне с большими отклонениями от допустимых норм температуры и относительной влажности воздуха, помещения хранения должны быть оборудованы кондиционерами.
Помещения хранения должны быть обеспечены необходимым количеством стеллажей, шкафов, поддонов, подтоварников и т.п.
Установка стеллажей осуществляется таким образом, чтобы они находились на расстоянии 0,6 - 0,7 м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка, и не менее 0,25 м от пола. Стеллажи по отношению к окнам должны быть расположены так, чтобы проходы были освещены, а расстояние между стеллажами - составляло не менее 0,75 м, обеспечивающее свободный доступ к товару.
Помещения аптечных складов и аптек должны содержаться в чистоте; полы помещений периодически (но не реже одного раза в день) убираться влажным способом с применением разрешенных моющих средств.
ОСОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ГОТОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Хранение готовых лекарственных средств должно отвечать требованиям ГФ и всем общим требованиям настоящей инструкции, предъявляемым к хранению лекарственных средств с учетом свойств ингредиентов, входящих в их состав.
Все готовые лекарственные средства должны укладываться и устанавливаться в оригинальной упаковке этикеткой (маркировкой) наружу. На стеллажах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарства, серия, срок годности, количество. Карта отпечатывается на плотной бумаге и заводится на каждую вновь поступившую серию для контроля за своевременной ее реализацией. Кроме того, в отделе должна быть картотека по срокам годности. Препараты, подлежащие переконтролю и с истекшим сроком годности, хранятся отдельно от прочих до получения результатов анализа.
Таблетки и драже хранят изолированно от других лекарственных средств в заводской упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и рассчитанной на отпуск отдельным больным и лечебным учреждениям. Хранение таблеток и драже должно осуществляться в сухом и, если это необходимо, в защищенном от света месте. Лекарственные формы для инъекций следует хранить в прохладном, защищенном от света месте в отдельном шкафу или изолированном помещении и с учетом особенности тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке. Жидкие лекарственные формы (сиропы, настойки) должны храниться в герметически укупоренной, наполненной доверху таре в прохладном, защищенном от света месте. Выпадающие при хранении настоек осадки отфильтровывают, и если фильтрованная настойка после проверки качества соответствует установленным требованиям ГФ, ее считают пригодной к применению. Плазмозамещающие (и дезинтоксикационные) растворы хранят изолированно при температуре в пределах от 0° до 40° C в защищенном от света месте. В некоторых случаях допускается замерзание раствора, если это не отражается на качестве препарата.
Экстракты хранят в стеклянной таре, укупоренной навинчивающейся крышкой и пробкой с прокладкой, в защищенном от света месте. Жидкие и густые экстракты хранят при температуре 12° - 15° C. Осадки, выпадающие в жидких экстрактах с течением времени, отфильтровывают и, если экстракты после проверки качества соответствуют установленным требованиям ГФ, их считают пригодными к применению. Мази, линименты хранят в прохладном, защищенном от света месте в плотно укупоренной таре. При необходимости условия хранения комбинируют в зависимости от свойств входящих ингредиентов. Например, препараты, содержащие летучие и термолабильные вещества, хранят при температуре не выше 10° C.
Хранение суппозиториев должно осуществляться в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Хранение большинства лекарственных средств в аэрозольных упаковках должно осуществляться при температуре от +3° до +20° C в сухом, защищенном от света месте, вдали от огня и отопительных приборов. Аэрозольные упаковки следует оберегать от ударов и механических повреждений.
ОСОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ВЗРЫВООПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ
К этой группе веществ относятся взрывчатые вещества и вещества взрывоопасные, то есть способные к образованию взрывчатых смесей (Приложение к данной инструкции).
Вещества этой группы должны храниться в отдельно стоящем складском здании, отвечающим требованиям п.2.3, настоящей инструкции. Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолировано в соответствии с правилами хранения ядовитых веществ.
При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва.
Емкости с взрывоопасными веществами (штангласы, жестяные барабаны, склянки и т.п.) необходимо плотно закрывать во избежании попадания паров этих веществ в воздух.
Калия перманганат при взаимодействии с пылью, серой, органическими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами - взрывоопасен. Хранить его на складах следует в специальном отсеке в жестяных бараках, а в аптеках - в штангласах с притертыми пробками отдельно от указанных выше средств. Не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штангласы с калия перманганатом своевременно освобождают от пыли осторожно, избегая трения.
Раствор нитроглицерина (относится к взрывчатым веществам) следует хранить в аптеках или аптечных складах в небольших хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня. Передвигать посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролитого нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание даже малых количеств на кожу может вызвать отравление (сильные головные боли).
При работе с диэтиловым эфиром не допускается встряхивание, удары, трения и т.п.
Категорическим запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ с кислотами и щелочами.
Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющимися жидкостями должна производиться вдвоем в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, переносить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес.
При хранении азотной и серной кислот должны быть приняты меры к недопущению соприкосновения их с древесиной, соломой и прочими веществами органического происхождения.
В помещении хранения взрывоопасных и огнеопасных веществ категорически запрещается входить с керосиновыми лампами и свечами, следует пользоваться только электрофонарями.
ОПТИКА
Строение глаза:
Снаружи покрыто белковой оболочкой – склерой. Склера почти непрозрачна за исключением передней части – роговицы. За роговицей распологается передняя камера, заполненная прозрачной жидкостью. В задней части передняя камера ограничена радужной оболочкой. Со зрачком в центре. За радужной оболочкой располагается хрусталик, заключенный в эластичную камеру. Он находится в подвижном состоянии на цинновых связках. Все пространство за хрусталиком заполнено стекловидным телом. Внутренняя поверхность гл яблока с задней стороны называется глазным дном и образована сетчаткой. Место входа зрительного нерва называется слепым пятном. Оптическую систему глаза образуют: роговица, жидкость передней камеры, хрусталик, стекловидное тело.
Рефракция глаза:
Это способность глаза преломлять лучи, идущие от предмета и собирать их на желтом пятне.
Физиологическая рефракция глаза – это сила оптической системы глаза. Она измеряется диоптриями (D).
D – это величина, обратная фокусному расстоянию линзы, выражается формулой: D=1/F
Глаз с нормальной рефракцией называется эммитропическим, а с аномальной – амметропическим.
Аномалии рефрактометрии:
Миопия (близорукость). Для коррекции зрения перед глазом помещают рассеивающюю линзу
Гиперметропия (дальнозоркость). Собирающая линза
Анизометропия (неодинаковая рефракция обоих глаз).
Прессобиопия (старческая дальнозоркость – появляется в случае изменения аккомодации)
Астигматизм (разная рефракция или разная степень одной и той же степени рефракции в 1 глазу. Бывает прямым (преломление в вертикальной плоскости) и обратным (в горизонтальной). Бывает простой, сложный и смешанный. Возникает из-зи кривизны хрусталика).
Конвергенция (сведение глаз, при которм зрит линии перес на 1 предмете. Ведет к косоглазию).
Коррекция зрения – очки
Большое значение для коррекции зрения имеют качественные линзы для очков. До недавнего времени такими считались линзы из стекла. Сейчас из вытесняют линзы из специальных оптических твердых полимеров.
По ГОСТу 23-256-78 «линзы очковые» линзы подразделяют:
Афокальные – не фокусируют изображение.
Однофокальные – основные средства для коррекции зрения (миопия, астигматизм, анизометропия)
Бифокальные (двухфокусные) – имеют в верхней части одну рефракцию, в нижней – другую.
Трифокальные
Призматические линзы – для лечения косоглазия.
Все очковые линзы выполняются круглыми с припуском на обрезку и калибровку в зависимости от выбранной формы и оправы. Линзы укладываются в индивидуальные конверты и упаковываются в коробки. В зависимости от качества линзы делят на 1 и 2 группы. Проверку качества осуществляют на фоне черного и белого экрана, меняя их поочередно. Для изготовления линз используют бесцветные и цветные стекла и прозрачные полимерные материалы.
Оправы очковые предназ для закрепления в них линз и правильной фиксации их перед глазами.
Классификация
в зависимости от формы ободков (симметричные и несимметричные)
от применяемых материалов (пластмассовые, Ме, комбинорованные)
от вида заушников (жесткие и эластичные)
Оправа должна быть хорошо отполирована, не иметь зазубрин и заусениц, движения заушников должны быть плавными, винты не должны при этом выкручиваться.
Современные контактные линзы (КЛ) являются роговичными и исходя из материала подразделяются на мягкие и жесткие (ЖКЛ). ЖКЛ представляют собой < по диаметру, чем мягкие, диаметр их индивидуален поэтому подобрать их сложнее. Их можно носить не > 7 дней. Они не должны создавать эффект чужеродного тела.
В настоящее время разрабатываются современные материалы, позволяющие производить линзы длительного использования с высоким содержанием воды (70%) и имеющие большую проницаемость для кислорода.
Полужидкие полумягкие КЛ
Помимо содержания воды важным является толщина линзы, от которой и зависит кислородопроницаемость. Диаметр подбирается приблизительно на 1-2 мм < значения замеренного диаметра роговицы.
Для изготовления КЛ применяются материалы:
Полиметилметакрилат Ацетобутилатцеллюлоза Полиметилпентен
ПРИБОРЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ
Под остротой зрения принято понимать способность глаза различать две лежа щие близко друг к другу точки или линии. Для определе ния остроты зрения в амбулаторных условиях существуют специ альные таблицы, содержащие ряды черных знаков на белом фо не. Чаще всего пользуются таблицами с буквами и так называе мыми кольцами Ландольта.
Таблица предназначена для исследования остроты зрения с расстояния 5 м и содержит 12 рядов знаков. Они соответствуют остроте зрения 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0; 1,5 и 2,0. Таблица помещена в фанерный корпус — рамку. Она должна быть хорошо и равномерно освещена, для чего снабжена специальным осветителем, представляющим собой электрический рефлектор с электрической лампочкой мощностью 40 Вт, а корпус (рамка) имеет зеркальные стенки. Помимо описанных таблиц с осветителем промышленность вы пускает настольные приборы для исследования остроты зрения для дали — ПОЗД-1 и для близи ПОСБ-1. Эти приборы транс-парантные: тест-объекты (кольца Ландольта) освещены лам пами изнутри, что обеспечивает постоянство условий освещения при исследовании.
Приборы для определения рефракции глаза. Наборы пробных линз служат для определения рефракции глаза и подбора корригирующих очковых стекол. Набор содержит положительные и отрицательные линзы различных рефракций, а также цилиндр стекла и специальные диафрагмы.
Скиаскопические линейки применяют для определения рефракции глаза. Они представляют собой алюминиевую пластину с вмонтированными в нее положительными или отрицательными лин зами.
Офтальмометр применяют для измерения роговичного астигма тизма глаза. Они дают возможность измерять радиус кривизны передней поверхности роговицы и таким образом определять ас тигматизм, величина которого равна разности рефракций в двух взаимно перпендикулярных меридианах (главных сечениях).
Прибор основан на определении расстояния между отражения ми на роговице двух близко расположенных один от другого источников света. На роговице получается уменьшенное зеркальное изображение находящихся перед глазом объектов и чем больше кривизна роговицы, тем сильнее уменьшается изображение. При астигматизме кривизна роговицы во взаимно перпендикуляр ных меридианах не одинакова, различны будут и величины объ ектов и расстояние между ними. Пользуясь зависимостью между рефракцией и величиной объектов, определяют астигматизм, од новременно устанавливая направление двух главных сечений.
Периметры предназначены для исследования границ видения при неподвижном глазе. Наиболее совершенным является так на зываемый проекционный периметр П Р П-60, работающий на принципе получения на его дуге светового пятна. Он состоит из проекционной головки с электрической лампой, объективом и устройством для регулировки размеров, цвета и яркости марки; дуги, на которую проецируется изображе ние марки; приспособления для фиксации головы исследуемо-1-го; устройства для перемещения марки по дуге и регистра ции показаний на специальном графике.
Бинокулярная лупа применяется для лучшего рассмотрения глаза с некоторым увеличением. Линзы лупы дают уве личение в 2 раза. Они вмонтированы в корпус в виде козырька. Лупа укрепляется регулируемой лентой на голове врача. Козырек и ленты изготовлены из пластмассы темного цвета.
Офтальмоскоп служит для исследования глазного дна. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попада ющих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Соби рая их, наблюдают изображение глазного дна. Существуют Зеркальный офтальмоскоп, Ручной офтальмоскоп, Большой безрефлексный офтальмоскоп .
Диоптриметр — основной прибор для проверки очковых линз, С его помощью можно определить величину задней вершинной рефракции и призматического действия очковых линз, а также найти положение и проставить на линзе ее оптический центр, определить положение главного сечения с наименьшей рефракцией в астигматических линзах и направление вершина — основание в призматических линзах.
Диоптриметр Д 0-2 состоит из зрительной трубы, отсчетного микроскопа, приспособления для за крепления очковой линзы, механизма для простановки точек, механизма для измерения диаметра очковых линз, махо вичка подвижки коллиматора, коллиматора и патрона с лампой. Прибор работает от электросети через понижающий трансформатор. К прибору прилагается инструкция по эксплуа тации.
БАЛЛОНЫ С МЕДИЦИНСКИМИ ГАЗАМИ
Баллоны с медицинскими газами применяются в слу чаях оказания неотложной помощи при кислородной недоста точности, для обезболивания при травмах и оперативном вмеша тельстве и поддержания адекватного газообмена в этих случаях путем искусственной вентиляции легких.
КИСЛОРОДНАЯ АППАРАТУРА
Аптеки и лечебные учреждения получают кислород В специальных балллонах, а отпускают его больным в резиновых подушках.
Подушка для кислорода служит для временного хранения кислорода (под небольшим давлением) и для дачи его больным. Подушка сделана из прочной двойной прорезиненной ткани и имеет прямоугольную форму.
Баллоны для кислорода предназначены для хранения и перевозки сжатого кислорода. Баллоны имеют форму ци линдра с горловиной, изготовлены из стали и окрашены в голу бой цвет. Баллоны рассчитаны на содержание газа (кислорода); под рабочим давлением 150 атм при температуре 20°С.
Наиболее употребительны в медицинской практике баллоны, вместимостью 1; 2; 10 и 40 л, в которых, учитывая давление, содержится 150; 400; 1500- и 6000 л кислорода соответственно. Кислород, применяемый в медицине, самый чистый (99% чистого кис лорода) и называется медицинским. Баллоны со сжа тыми газами во избежание взрыва требуют осторожного обращения. Их нельзя бросать и ударять. Открывать их следует спе циальным ключом. Запрещается стучать по вентилю баллона.Нельзя ставить баллон с газом рядом с нагревательными прибо рами (включая и радиаторы центрального отопления). Следует исключить попадание смазочного масла, в том числе и вазелина на любые части баллонов или кислородных ингаляторов. Катего рически запрещается смазка редукторов любыми маслами.
Ингаляторы кислородные. Ингалятор кислородный КИ-ЗМ наиболее простой и широкоизвестный аппарат для экстренной помощи при кислородной недостаточности. Ингалятор состоит из кислородного баллона с запорным венти лем, вместимостью 1,3 л, редуктора с манометром, инжектора, крестовины с дыхательным мешком, двух масок с дыхательными шлангами.
СТЕРИЛИЗАТОР ЭЛЕКТРИЧЕСИЙ
Стерилизатор электрический состоит из двух основных частей: собственно старилизатора, камера которого расположена сверху на трубчатом сварном каркасе, и парогене ратора, укрепленного в нижней части каркаса. Сбоку к каркасу прикреплен ящик с электрооборудованием и пультом управле ния. Парогенератор обязательно снабжается манометром для контроля величины давления в нем, предохранительным кла паном, через который выходит пар, если его давление в котле превышает допустимое (2 атм), и водоуказательным стек лом, показывающим уровень налитой в котел воды при его за полнении. Сверху водоуказательная трубка снабжена краном и во ронкой, через которую заливают воду в котел, если он не соеди нен с водопроводной магистралью.
В стерилизационную камеру перед началом цикла укладывают стерилизационные коробки (см. ниже), содержимое которых под вергается стерилизации. Стерилизационная камера представляет собой цилиндр из тонколистовой нержавеющей стали или обычной машиноподелочной стали с цинковым покрытием. Этот цилиндр расположен в корпусе стерилизатора, изготовленного из более толстой хромоникелевой нержавеющей стали, по скольку он должен выдерживать значительное внутреннее давле ние (1,5—2 атм). Корпус стерилизатора закрывается крышкой, которая с помощью винтового затвора со штурвалом (или накид ных болтов у огневого стерилизатора) герметически запирает ка меру стерилизатора. Паропровод, соединяющий камеру с пароге нератором, имеет вентиль для перекрытия поступления пара. Для выпуска пара и впуска конденсата камера снабжена специальным краном.
Проведение процесса стерилизации является делом весьма от ветственным и должно осуществляться персоналом, хорошо подго товленным и обученным правилам техники безопасности при вы полнении этой процедуры. При несоблюдении режима стерилиза ции можно получить нестерильный материал, что связано с воз можностью внесения инфекции больному. При неквалифицирован ном уходе и контроле за режимом стерилизации возникает опас ность взрыва.
Порядок работы
поставить ручку водоспускного крана в гориз. положение и залить через воронку воду до уровня и ручку крана привести в гориз. положение загрузить стерил. камеру, закр. крышку и дать обогрев. Паропропускной кран при этом открыт, а после выпуска первой порции пара в теч. 5 мин – закрывается поворотом трехходового крана проверить исправность манометра, продуть сифонную трубку, прорверить исправность предохр. клапана По достиж. зад. давления уменьшить подогрев и фиксировать время стерилизации по оконч удалитьт обогрев, выпустить пар и для пол. сухого материала стерил. выд. в закрытом виде в теч 5 мин. Провести разгрузку стерилизатора, при этом крышка отткр. на себя.
Правила эксплуатации прибор подлежит освидет инспектором учреждения Медтехника – оттметка о исправности, соотв. помещения, отметка в паспорте. ежегодное освид. исправность и прочность 1 раз в 2 года – внутр. осмотр, очистка от накипи манометр клеймится 1 раз в год недопустимо нагревать без воды лица, раб. со стерил прох. курсы и сдают техминимум, дел. пометка в паспорте стерилизатоор подлежит заземлению необходимо составление инструкции по режиму работты
ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
Клеенки медицинские в зависимости от назначения изготовляют различной прочности односторонние и двухсторонние.
Клеенка компрессная применяют для гер метизации повязки и отделения влажной ее части от бинта и ваты.
Клеенка подкладная — прорезиненная прочная хлопчато бумажная ткань. Клеенка водонепроницаема, хо рошо отмывается, переносит действие антисептиков.
Бинт резиновый используется при варикозном расширении вен.
Губки резиновые туалетные (крупнопористые, среднепористые, мелкопористые)
Чулки эластичные имеют то же назначение, что и бинты, и используются при варикозном расширении вен для улучшения кровообращения.
Бандажи применяют при наружных грыжах для предупрежде ния выхождения и ущемления внутренних органов и укрепления брюшной стенки. Чаще встречаются грыжи паховые, которые бывают односторонними и двусторонними. В соответствии с этим выпускают пружинные и беспружинные бандажи. Еще ечть бандажи пупочные, дородовые, послеродовые
Костыли деревянные раздвижные (подмышечные) применяют для передвижения и опоры при различных заболеваниях ног. В их конструкции различают две соединительные планки, скрепленные сверху подмышечником, который обит техническим войлоком и искусственной кожей.
Трости инвалидные предназначены для создания дополнитель ной опоры при передвижении.
Супинаторы применяют при плоскостопии. Представляют собой обшитые кожей упругие стальные пластинки, повторяющие изгиб свода подошвенной поверхности стопы.
Наконечники применяют для спринцеваний, ороше ний и промываний. Изготовляют из стекла, эбонита и пластмасс. По форме и размерам различают наконечники клизменные, стеклянные и эбонитовые.
Мочеприемники стеклянные вырабатывают из тол стого стекла. Мужские и женские отличаются друг от дру га длиной и шириной раструба: женские имеют более широкий раструб. Предпочтительно прозрачное белое стекло, позволяющее контролировать цвет мочи и состояние посуды. Применяют также цветное термостойкое стекло. При приемке следует проверять от сутствие трещин, острых царапающих краев у горловины, которая должна быть гладкой с закругленными краями.
Судно подкладное применяют в больничных и до машних условиях для обслуживания лежачих больных. Помимо резиновых суден, выпускают судна фаянсовые и эмалированные с крышкой.
Тазик почкообразный применяют для хранения и подачи стерильных инструментов и материалов, необходимых при различных операциях в палате, у постели больного, в перевязочной и опера ционной. Его также применяют для сбора различных жидкостей (рвотных масс при даче наркоза, гноя и др.).
Пипетки глазные предназначены для закапывания лекарствен ных средств. Пипетка представляет собой стеклянную трубочку диаметром от 5 до 7,5 мм, вытянутую с одного конца, с отверсти ем от 0,8 до 1,9 мм. Концы ее должны быть оплавлены..На широ кий конец пипетки одет колпачок (см. выше). Изготовляют из хи мически устойчивого стекла. Дезинфицируют кипячением в воде.
Поильник служит для кормления жидкой пищей лежачих больт ных, а также больных с повреждением челюстно-лицевой области. Поильник имеет форму чайника с ручкой, расположенной под углом 90° по отношению к носику. Выпускают фарфоровые и эма лированные поильники вместимостью 250 мл.
Стаканчик для приема лекарств имеет на стенке градуировку в миллиметрах и в ложках (чайных, десертных и столовых). Вместимость его 40 мл. Изготовляют стаканчики из прозрачного толстого стекла и пластмассы. Они должны иметь гладкие оплавленные края и ясную градуировку.
Банки медицинские предназначены для лечебных целей. Пред ставляют собой стеклянные фасонные стаканчики с закругленным дном. Выпускают вместимостью 45, 60, 75 и 90 мл. Края банок должны быть гладкими, хорошо оплавленными, не царапать тела.
Молокоотсос ручной предназначен для отсасывания грудного молока. Представляет собой коническую трубку с раструбом на одном конце; на второй конец надет упругий резиновый баллон. Сбоку трубка имеет отвод в виде шарообразного резервуара вместимостью до 60 мл для сбора отсасываемого молока.
ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ.
В общих технических условиях (ГОСТ 19126—79) общехирургические инструменты в соответствии со своим назначением разделены на следующие группы:
режущие — для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, ре зекции различных органов, иссечения опухолей и срезания нарос тов, полипов и т. п.;
колющие —для проколов с целью введения через них тру бок, дренажей, нитей для сшивания;
зажимные — для остановки кровотечения из перерезанных сосудов, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации органов с целью предотвращения их произвольного перемещения;
расширяющие и оттесняющие — для расширения ран-, нолостей, проходов и оттеснения органов, которые не подвергают ся вмешательству, чтобы защитить их от нанесения случайных травм;
зондирующие и бужирующие — для исследования уз ких ходов и бужирования их с целью увеличения их просвета.
Инструменты должны отвечать некоторым общим требованиям. Эти общие требования вытекают из того, что общехирургические инструменты всегда применяют в асептических условиях опера ционной, поэтому они должны отвечать требованиям асептики — при подготовке к операции (дезинфекция, мытье, чистка, стерили зация) они не должны портиться и коррозировать, меняя свои свойства.
По условиям применения при оперативном вмешательстве хи рургические инструменты принято делить на две группы: основ ные (1-я группа) и вспомогательные (2-я группа).
Основные инструменты во время применения непосредственна соприкасаются с тканями раневой поверхности или слизистой оболочкой внутренних органов и должны быть стерильными; они подвергаются предстерилизационной очистке, дезинфекции и сте рилизации.
Вспомогательные инструменты не имеют непосредственного со прикосновения с больным, в связи с чем подлежат лишь дезин фекции.
Инструменты 1-й группы, предварительно обезжиренные, укла дывают на изолирующую прокладку из стекла, положенную на сетку дезинфекционного кипятильника, наполненного дистиллиро ванной водой. Воду разогревают до кипения и кипятят в течение 15 мин, после чего изделия оставляют на 3 ч в остывающей воде. Исключение составляют только хирургические иглы, которые оставляют всего на 30 мин. Изделия считают коррозионностойки-ми, если на их поверхности не обнаруживают коррозионные тем ные точки.
Инструменты 2-й группы погружают в дистиллированную воду нагретую до 75—80°С и выдерживают в ней в течение 3 ч. За тем источник нагрева отключают и оставляют их в остывающей воде в течение 18 ч. После таких испытаний на поверхности ин струментов не должно появляться черных (коррозионных) точек.
РЕЖУЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
К этой группе относят инструменты, которые служат для разделения тканей.
Ножи хирургические предназначены для разрезания мягких тканей. Исходя из общего принципа — оперировать по возмож ности меньшим числом простейших инструментов, технические и
функциональные требования, предъявляемые к этой группе инструментов, сводятся главным образом к их остроте и стойкости.Под понятием остроты ножа имеется в виду его способность легко врезаться в ткани без значительных усилий. Стойкость характеризует его незатупляемость.
В ноже любой конструкции различают следующие элементы: рукоятку, шейку, лезвие, а у лезвия — режущую кромку с одной-стороны и обушок — с другой. Рукоятка ножа для лучшего удер жания его при работе имеет матовую или рифленную поверх ность.
При приемке ножей производят контрольную проверку каче ства продукции. Для этого путем внешнего осмотра и сравнения» С эталоном устанавливают их соответствие следующим техниче ским требованиям:
а) лезвие ножа должно быть острым по всей длине режуще кромки без заметного на глаз перекоса по отношению к рукоят ке; зазубрины, трещины, выкрошенные участки и вмятины не допускаются;
б) острые края ножа, за исключением режущей части, должны быть притуплены.
Скальпели—общехирургические цельноштампованные ножи, применяемые для рассечения мягких тканей. Они должнын быть острыми, стойкими, изготовленным из одно родного материала, простой геометрической формы (конструк-
Общехирургические скальпели выпускают двух видов: брюши-стые — лезвие сильновыпуклое и остроконечные.
Кроме скальпелей, выпускают ножи (рис. 23, Б) для произ водства различных разрезов:
ампутационные предназначены для рассечения
мягких тканей при ампутациях конечностей;
резекционный применяют для рассечения плотных
тканей, небольших костей (чаще фаланг), при ампутации кисти,
стопы, а также при костнопластических операциях (резекциях су
ставов) ;
хрящевой предназначен для разрезания плотных тка ней: хряща, рубцов и фиброзно-измененных тканей;
мозговой используют при патологоанатомических
вскрытиях для послойного разделения головного мозга с диагностической целью;
Стерилизацию ножей рекомендуется проводить суховоздушньш способом, так как при стерилизации во влажной среде ножи ту пятся.
Долота медицинские применяют для долбления и рассечения костей при различных хирургических операциях. С по мощью долот удаляют костные новообразования путем их сдалбливания, вскрывают костные полости в трубчатых костях, отсе кают и сдалбливают загрязненные участки кости при первичной хирургической обработке ран при открытых переломах и т.п.
Качество работы долот проверяют следующим образом:
а) перерубанием (перерубание сухого деревянного прутка из дуба или березы);
б) срезанием (срезание стружки вдоль волокон с деревянного
бруска из дуба или березы).
В результате испытаний кромка лезвия не должна выкраши ваться и притупляться.
Для различных хирургических операций выпускают долота сле дующих основных видов:
плоские—основной вид общехирургических долот;
нейрохирургическое более короткое, имеет закругленную форму клинка шириной;
ложечное выпускают с круглой, уплощенной формы ручкой, имеющей по бокам желобок.
Молоток хирургический с металлическими накладками предназначен для работы с долотами при выполнении хирургических операций. Состоит из бойка и ручки, изготовленных из нержавеющей стали.
Распаторы предназначены для отделения надкост ницы от кости, а также для отслаивания прочных хрящевых тка ней.
Наиболее употребительны в практике общей хирургии следую щие виды распаторов: прямой и изогнутый и овальный.
Для отслойки над костницы с ребер вы пускают распаторы ре берные. Выпускают распатор для позвоночни ка
Ложки медицинские выпускают двух видов— острые и тупые. Острые ложки предназначены для выскаб ливания патологических образований в тканях (костных и мяг ких).
Для удаления камней из желчных протоков употребляют петли, которые изготовляют из меди или латуни. Петли легко гнутся.
Ножницы медицинские предназначены для разре зания тканей. Они имеют два лезвия, рассекающие ткани при встречном движении. В зависимости от характера этого движения различают ножницы обыкновенные или шарнирные и гильотинные. Ножницы первого типа применяют в основном для разрезания мягких тканей (хирургические) и материалов лигатуры, перевязочных материалов и пр. (вспомогательные).
Гильотинные ножницы, служат для рассечения плотных костнохрящевых тканей, которые не выскальзывают при гильотинном
разрезании.
Ножницы хирургические бывают:
Тупоконечно изогнутые
Остроконечные с одним острым концом
С пуговкой
Анатомические кишечные
Ножницы реберные служат для разрезания ребер с целью создания нужного подхода при соответствующих операциях на органах грудной полости.
Ножницы вспомогательные: дл я ногтей
Ножницы для стрижки волос называемые в быту парикмахерскими.
Ножницы для перевязочного материала
Ножницы санитарные.
Пилы медицинские предназначены для распиливания твер дых тканей (костей и хря щей) при резекции или ампутации конечностей и при костной пластике — остеосинтезе. Они приме няются и.для анатомичес ких работ.
Дезинфекция осуществляется кипячением в воде, стерилиза ция — горячим воздухом.
Щипцы костные (кусачки) служат для рассечения кости, осве жения ее краев и скусывания небольших костных выступов после распила (при ампутации конечности).
К костным щипцам предъявляют следующие требования: а) ре жущие кромки губок острые, тщательно отполированные, без вмятин, заусенец, зазубрин и других пороков, видимых невоору женным глазом, плотно смыкаются по всему контуру; б) боковое смещение сомкнутых губок не свыше 0,06 мм; в) острые кромки (кроме режущих) притуплены; г) винт в замке прочно завернут, расклепан и не отвинчивается при пользовании щипцами; шар нирное соединение обеспечивает легкий и плавный ход; д) пру жины (их в современных кусачках две) не имеют остаточной де формации; если пружина одна, то свободный конец ее мягко, без заедания скользит по рукоятке; очень важно полное размыкание губок под действием пружины; усилие, необходимое для сведения губок, приложенное к середине захватываемого кистью участка ручек, не должно превышать 1,5—2,0 кгс.
но изогнутые (2) с двойной передачей;
с прямыми губками (д), прямые (7) и вертикально или
горизонтально изогнутые (2) с двойной передачей.
Длина указанных типов щипцов колеблется в пределах 170— 185 мм.
Выпускают щипцы-кусачки с прямыми копьевидным.и губками.
ЗАЖИМНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ,
Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, пере крытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы) и подачи различных материалов (вспо могательные зажимы).
К зажимным инструментам всех типов предъявляется основное требование — автоматично и прочно удерживать ткани. Для этого инструменты имеют рабочие губки и кремальеру.
Зажимы кровоостанавливающие служат для захва та и временного сдавливания сосуда или культи перерезанного кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения.
Кровоостанавливающий зажим состоит из двух ветвей (или бранш), соединяющихся с помощью замка, который условно делит их на рабочую часть (губки) с зубцом или с нарезкой и прикольцевую часть. Вблизи колец имеется кремальера, предназначенная для запирания инструмента.
Зажимы должны обладать достаточной прочностью и эластич
ностью.
В зависимости от формы губок, профиля рабочей поверхности, размеров и назначения инструмента различают следующие типы кровоостанавливающих зажимов:
зубчатые
с нарезкой
нейрохирургический типа «М о с к и т»
детский типа «Москит
для глубоких полостей
Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов.
Корнцанги — это зажимы, которые служат для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов и дренажей.
Зажимы: для операционного белья предназначены для прикрепления операционного стерильного белья (простыней, по лотенец и др.) к телу больного для ограждения операционного поля от попадания инфекции;
Пинцеты служат для захватывания и удержания различных тканей организма, материалов и небольших инструментов, а так же для адаптации, т. е. прилаживания краев раны при наложении швов.
РАСШИРЯЮЩИЕ И ОТТЕСНЯЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Инструменты для расширения ран используют во время опера ции, когда после первого разреза необходимо остановить крово течение и осмотреть рану, для чего требуется развести ее края. Наиболее употребительными и простыми инструментами для расширения ран служат крючки хирургические:
Зеркала служат для расширения полостных ран и естественных каналов.
Ретрактор ампутационный служит для оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой при ампутации конечностей;
Роторасширители служат для принудительного раскрыва ния рта, например при ингаляционном наркозе. Промышленность выпускает два типа роторасширителей, а также языкодержатель.
Языкодержатель Матье служит для извлечения и удержания языка; устроен по типу зажимных инструментов с губками окончатой формы, имеющими поперечную насечку на рабочей поверхности; для предупреждения травмы языка в связи с его значительной толщиной губки при запирании на первый зубец кремальеры не приходят в соприкосновение. Выпускают языкодержатели для детей.
Шпатели используют для оттеснения языка при осмотре полости рта.
ТОВАРОВЕДЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ
Презервативы мужские
Состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность д.б. гладкой, не содержать включения инородных тел, не должна иметь надрывов, отверстий проколов, ломких и липких участков.
Размеры (измерить в расправленном виде на плоскости миллиметровой линейкой длину и ширину) – презервативы должны иметь min длину 160мм и ширину 25+2мм.
Стойкость окраски (белую фильтровальную бумагу обернуть вокруг мокрого презерватива и оставит на 16-24 часа) – бумага не должна окрашиваться.
Утечка воды (свободно подвешивают на стенде и заполняют 300мл воды комнатной температуры) – не д.б. никакой утечки.
Прочность при растяжении (растянуть презерватив в 1,5 кратном размере на шлифовальной эбонитовой болванке диаметром 36+1мм) – не должно происходить проколов.
Вагинальные колпачки или диафрагмы
состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность д.б. гладкой, не содержать включения инородных тел, не должна иметь отверстий и проколов.
Отсутствие признаков старения (визуальный осмотр) – на поверхности не д.б. трещин, хрупких и липких проколов.
Внутриматочные средства
целостность упаковки (визуальный осмотр) – упаковка не должна быть нарушена.
Состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность должна быть чистой, гладкой, без заусениц и зазубрин.
Комплектность (визуальный осмотр) – иногда вместе с ВМС поставляется проводник.
Биологически активные добавки к пище (нутрицевтики и парафармацевтики) - это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами.
Биологически активные добавки к пище (БАД) получают из растительного, животного или минерального сырья, а также химическими или биотехнологическими способами. К ним относятся ферментные и бактериальные препараты (эубиотики), оказывающие регулирующее действие на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Биологически активные добавки к пище вырабатываются в виде экстрактов, настоев, бальзамов, изолятов, порошков, сухих и жидких концентратов, сиропов, таблеток, капсул и других форм
По составу, механизмам действия и показаниям к применению биологически активные добавки могут быть разделены на две большие группы — нутрицевтики и парафармацевтики.
Нутрицевтики — средства для восполнения дефицита эссенциальных (незаменимых, т.е. не синтезируемых в организме человека и получаемых только с пищей) факторов питания:
витаминов и витаминоподобных веществ;
макро- и микроэлементов;
полиненасыщенных жирных кислот;
незаменимых аминокислот;
пищевых волокон.
Парафармацевтики — класс средств, стоящих ближе к лекарственным препаратам на натуральной основе, нежели к пище и позволяющих целенаправленно воздействовать на функцию отдельных органов и систем. Многие БАД из этой группы отличает от лекарственных препаратов аналогичного состава только значительно более низкая суточная доза действующих веществ. Если нутрицевтики могут применяться пациентами как по рекомендации врача, так и во многих ситуациях самостоятельно, то парафармацевтики должны назначаться специалистом и требуют от врача дополнительных знаний, прежде всего в области фитофармакологии.
Весьма условно можно разделить данную группу БАД на следующие функциональные подгруппы:
регуляторы функциональной активности органов и систем;
иммуномодуляторы;
натуральные антибиотики и антисептики;
эубиотики;
ферментные препараты;
адаптогены;
аноректики (регуляторы чувства голода);
термогеники (мобилизаторы жира из депо);
детоксикаторы.
Биологически активные добавки к пище используются для:
восполнения недостаточного поступления с рационом белка и отдельных незаменимых аминокислот, липидов и отдельных жирных кислот (в частности, полиненасыщенных высших жирных кислот), углеводов и Сахаров, витаминов и витаминоподобных веществ, макро- и микроэлементов, пищевых волокон, органических кислот, биофлавоноидов, эфирных масел, экстрактивных веществ и др.;
уменьшения калорийности рациона, регулирования (снижения или повышения) аппетита и массы тела;
повышения неспецифической резистентности организма, снижения риска развития заболеваний и обменных нарушений;
осуществления в физиологических границах регуляции функций организма;
связывания в желудочно-кишечном тракте и выведения чужеродных веществ;
поддержания нормального состава и функциональной активности кишечной микрофлоры.
Медицинские изделия из латекса не вызывают острых болевых ощущений и не травмируют слизистые оболочки. Тонкостенные по лупрозрачные изделия из латекса отличают высокая эластичность и водонепроницаемость. К этим изделиям относят перчатки, презерва тивы, напальчники, соски и др.
Перчатки подразделяют на хирургические и анатомические. • Хирургические перчатки (рис. 14-1) необходимы при проведении хирургических вмешательств. Эти изделия должны быть герметич ными, пятипалыми, бесшовными и иметь края, запаянные в венчик. — Технология изготовления перчаток предусматривает достижение сочетания достаточной степени прочности (вследствие укрепле ния запястной части и оптимальной формы, соответствующей ана томическим формам кисти) и толщины (0,10-0,27 мм), не изме няющей чувствительность кожи.
Выпускаются хирургические перчатки десяти номеров. Все пбвд
чатки имеют одинаковую длину (270 мм), но различаются диаметр
ром пятого пястно-фалангового сустава и запястья, а также дли-!
ной среднего пальца. I
• Анатомические перчатки предназначены в основном для защиты руц|
медицинского персонала от загрязнения, механических поврежде-|
ний и воздействия вредных веществ (например, при работе с тругь|
ным материалом). Эти перчатки значительно прочнее хирурги-j
ческих (толщина их стенок равна 0,5 мм), но менее эластичней
Выпускаются анатомические перчатки трех номеров (№ 7-9).
Соски представляют собой колпачки из эластичного материала (си ликоновой или латексной резины). Различают соски для вскармлива ния и соски-пустышки — небольшие соски без отверстия, прикреп лённые к пластмассовому диску с кольцом, не позволяющему ребёнку вгянуть всю соску в рот.
Форма соски приблизительно соответствует форме соска молоч ной железы. Материалы, применяемые для изготовления сосок, Должны быть химически стабильными и не выделять в слюну, воду Маркетинг– предпринимательская деятельность по направлению потока товаров или услуг от производителя к покупателю или потребителю.
Основные концепции М.:
1. Производственная – большая доступность товаров по низким ценам. 2.Продуктная – потребитель предпочитает товар, лучший в его понимании по качеству и эффективности. 3. Торговая – при покупке товаров необходим совет специалиста. 4.Традиционная – учитываются пожелания и потребности опред. сегмента. 5. Социальная – маркетингг свсязывает воедино цели аптеки, общ-ва в целом и потребности людей.
Фармацевтический рынок.
Особенности ЛС как товара:
Наукоемкий товар
Широкая номенклатура
Сезонность спроса
Потребитель не является полностью самостоятельным при выборе ЛС, т.к. :
Существует перечень ЛС, отпускаемых только по рецепту врача,
Существует ряд препаратов, в т.ч. безрецептурного отпуска, применение которых опасно без медицинского наблюдения
Недостаточное информирование потребителей о особенностях потребительских свойств такого товара, как лекарство.
Формирование спроса во многом определяется рекламой.
Основные тенденции развития аптечной сети до кризиса:
В отличие от государственного, частный сектор развивается более высокими темпами.
В настоящей момент доля бывших государственных аптек в частном секторе незначительна.
Динамика развития мелко-розничной сети существенно превышает рост числа аптек.
В структуре аптечной сети прослеживается процесс концентрации, который выражается в увеличении количества аптечных объединений.
В структуре спроса на ГЛС на национальном рынке доминирует ССС, стимуляторы ЦНС, психотропные средства, а также антибиотики и витамины.
Исходя из современных представлений отечественный рынок ЛС можно охарактеризовать с нескольких сторон: поставщики, покупатели, ассортимент, объемные характеристики проса и предложений.
Емкость фармацевтического рынка:
Дает представление о том, какое количество или стоимость товара может поглотить рынок при определенных условиях в заданный промежуток времени.
Определяется как в деньгах (валюте), так и в количественном выражении. Для ЛС количественное выражение (натуральное) – ампулы, упаковки и т.д.
Рост рынка в денежном выражении опережает рост рынка по количеству потребления медикаментов и во многом обусловлен увеличением цен на ЛС, а также увеличение в структуре продаж доли импортных, более дорогих медикаментов. Прежде всего это касается рецептурных средств, емкость рынка которого менее динамична и обусловлено в первую очередь медицинской целесообразностью их использования, а не потребительскими свойствами товара и рекламой.
Емкость рынка России (в натуральных показателях) на 70% представлен основными фармакотерапевтическими группами. Наибольший удельный вес среди них занимают анальгизирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства (28%), витамины (19%), сердечно-сосудистые средства (12%), антибиотики (9%).
По стоимостным показателям выдвигаются сердечно-сосудистые средства и антибиотики.
Этапы становления фарм. рынка в России.
1.Распад централизованной системы гос. фарм. объединений. Период, когда гос-во и ФО оказ. в тяж. фин. положении из-за неплатежеспособности бюджета и вынужд. конкуренцией с мелкими коммерческими организациями. ФО не имели возм. закупать ЛП напрямую у произв. из-за отсутствия оборотных средств и бюрократических препятствий. На этом этапе ФО не давали акционеризироватьтся, не могли привлечь капитал. Такое положение привело к возникновению дефицита при быстрорастущем спросе.
2.Диктат продавца. Быстрый рост коммерческих посреднических фарм. компаний, практически полное отс. конкуренции между ними, высокий ур-нь цен, низкий уровень сервиса, дефицит.
3.Этап становления рынка. Дифференцировка коммерческих структур, быстрый рост и укрупнение некоторых из них, дальнейшее развитие розничной коммерческой сети. Усиление конкуренции между мелкими коммерческими структурами. Ориентация на приобретение товарорв у крупных фирм. Улучшение уровня обслуживания клиентов.
4.Условная стабилизация рынка. Массовая гибель мелких комм. структур. Ужесточение контроля за фарм. бизнесом. Появл. нов. НТД. Возн. жестк конкуренции между крупными оптовиками. Низкие цены завода и оптовика примерно одинаковы. Дост. выс. уроовень сервиса.
Основные тенденции развития рынка России:
Насыщение рынка относительно, т.к. реальное потребление медикаментов на душу населения упало вдвое.
Сокращение доли отечественных производителей приводит к «вымыванию» дешевых препаратов.
Несовершенная система рекламы и информации.
Неразвитая законодательная база.
Отсутствие государственной политики в области ценообразования.
Закон о рекламе
Федеральный закон «О лекарственных средствах» ст.34 и 35.
Недостатки:
Создание мотивации в необходимости длительного приема данного ЛС.
Ссылки на уникальность или безоговорочного преимущества данного ЛС.
Расширение показаний для применения данного ЛС по сравнению с официально зарегистрированной инструкцией.
Отсутствие указаний о необходимости проконсультироваться у врача по поводу приема рекламируемого средства, а также предостережение о возможном побочном эффекте.
Отсутствие информации о действующем веществе.
Основные требования к рекламе на ЛС:
- Дополнительная реклама с использованием средств массовой информации только безрецептурных ЛС.
-Независимо от формы рекламы ее информационная сущность должна быть адекватна любым данным, должна быть легко понятна неспециалистам и избегать употребления медицинских терминов.
- Реклама не должна быть внушением, мотивирующая применение ЛС как уникального, наиболее эффективного средства, не должна вводить в заблуждение относительно состава, происхождения, новизны ЛС.
- Реклама не должна подрывать репутацию производителей, веру в рекламу и уверение потребителей в действии ЛП.
- Реклама не должна создавать впечатление ненужности медицинской консультации или хирургического вмешательства.
- Реклама не должна содержать утверждений о том, что действие препаратов гарантировано.
Классификации: 1.по целевой аудитории – потребительская, предпринимательская 2. по охвачиваемой территории – зарубежная, общенациональная, региональная 3.по средствам передачи – газеты, журналы, ТВ ... 4.по функциям и целям – товарная и нетоварная, коммерческая и некоммерческая, прямая и непрямая.
Виды и формы рекламы. Внешние – СИМ, наружная, Внутренние – обращена непосредственно к потребителю (реклама произв. и поставщиков, каталоги, упаковка, маркировка, ценники, ярлыкиплакаты, листовки, буклеты, демонстр. фильмы, способы выкладки и демонстрации товара.
Вывеска – элемент наружной рекламы, обычно сод. название аптеки и указание на вид ее деятельности. Принято изображатьь товарный знак. Вывески регистрируются, оформляется, взимается арендная плата. Указатели – сообщ. о других аптеках, напр. движения.
Витрина как наглядное средство для аптеки имеет наибольшее значение: она и рекламирует товар, и информирует о его стоимости, и дает представление о фармакологическом действии.
Классификация витрин
По товарному признаку: – узкоспециализированные – выставлены препараты, действующие на один орган и вызывающие определенный эффект; – специализированные – демонстрируются препараты, действующие на один орган с различными эффектами действия; – смешанные – содержат все имеющиеся группы лекарственных средств и предметы санитарии, гигиены и др.; – комбинированные – включают лекарственные средства, относящиеся к нескольким фармакологическим группам; – специализированные – демонстрируют предметы санитарии и гигиены, а также парафармацевтическую продукцию.
По месту размещения: – фасадные; – наружные (уличные); – внутриаптечные; – демонстрационные (стенные шкафы) и торговые.
Требования к витринам аптек.
1 – должна периодически изменяться композиция, вноситься вновь поступившие товары. Информационный текст должен быть научно обоснован и оригинален; 2 – при размещении в витрине аптечных товаров не следует их располагать в одной плоскости, необходимо использовать высоту и ширину витрины; 3 – поддерживать в витрине безупречную чистоту; 4 – должен быть найден удобный осветительный эффект; 5 – витрина должна отражать характерную специфичность выставляемого товара; 6 – все товары должны сопровождаться этикеткой и ценой и создавать композицию, приятную для глаз, одного ЛС выставляется не более 4–6 упаковок при небольшом размере упаковки и в единичном экземпляре – при большом. Все товары должны быть в достаточном количестве; 7 – в витрине не должно быть очень большого количества товаров.
Рекомендации 1.Более полно использовать торг. зал, оконные витрины, межоконное пространство – яркие цвета, привлекательность снаружи.2. Сезонная реклама профилактических средств. 3.Увелич. числа специал. витрин, исп. весь объем, равномерность, информац. текст, этикетка, ценник. 5.Скидки 6.Реклама новинок. 7. Проведение инф. работы.
Минеральные воды – это природные воды, содержащие в повышенных концентрациях те или иные минеральные компоненты, или обладающие какими либо специфическими свойствами, благодаря которому эти воды могут оказывать лечебное действие на организм человека.
Для бальнеолечения используют главным образом подземные минеральные воды, которые образуются в глубоких слоях земли в условиях повышенной температуры и давления.
Такие воды называются глубинными и находятся в постоянном движении.
Для предохранения природных вод от загрязнения в месте выхода их на поверхность устраивают специальные колодцы – каптаж. Наземная его часть – бювет.
Основные критерии оценки минеральных вод:
1. Газовый состав и газонасыщенность. 1) Высоко-газо-насыщенные (более 1 л. газов в 1 л. воды) 2) Средне-газо-насыщенные (1- 0,1 л. газов в 1 л. мин.воды) 3) Слабогазонасыщенные (менее 0,1 л. газов в 1 л. воды.).
2. Ионный состав. а) Хлоридно-натриевые б) Хлоридно-кальциево-натриевые в) Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые г) Сульфатные магниево-кальциевые.
3. По общей минерализации. Слабоминерализованные (малой минерализации) до 1,0/л. Слабой минерализации (1,0 – 10,0/л) Высокой минерализации (10,0 – 50,0/л) Рассольные минеральные воды (более 50/л) в т.ч. и крепкие рассолы (более 150/л)
4. По биологической активности микрокомпонентов. Имеющие значение для питьевых минеральных вод: Br, I, Fe, As Имеющие значение как для питьевых, так и для купальных вод: В и Si. Имеющие значение только для наружного применения: H2S.
5. По температуре 1) Очень холодные (до 4°С) 2) Холодные ( 4-20°С) 3) Теплые (20-30°С) 4) Горячие (термальные) (37-42°С) 5) Очень горячие (высокотермальные) (более 42°С) 6) Исключительно горячие (перегретые) (более 100°С)
6. По величине рН: - Сильнокислые (менее 5,5) - Слабокислые (5,5 – 6,8) - Нейтральные (6,8 – 7,2) - Слабощелочные (7,2 – 8,5) - Сильнощелочные (более 8,5)
Классификация минеральных вод:
I. По ионному составу: 1. Гидрокарбонатные 2. Хлоридные 3. Сульфатные 4. Нитратные 5. Сложного состава
II. По основным свойствам: 1. С активными ионами (Fe, As, Si, I) 2. Газовые (углекислые, сероводородные) 3. Терминальные (теплые и горячие)
III. По составу, свойствам и лечебному действию. Вода без специальных компонентов и свойств. Лечебное действие оказывает всем комплексным составом. Воды углекислые. Лечебное действие определяется наличием большого количества растворенного СО2 . Воды сульфатные. Эти воды выделяются по наличию в них сульфидов, которые обладают активным действием. Воды железосодержащие и мышьяковистые, а также в которых повышенное содержание Mn, Co, Al и Zn. Воды бромистые и йодистые. Радиоактивные воды Кремнистые терминальные
Поскольку все минеральные воды содержат те или иные газы, то эта классификация подразделяется еще по газовому составу на подгруппы.
Азотистые – в которых газ имеет природное происхождение.
Углекислые – в которых присутствие газа связано с глубинными процессами в толще земли.
Применение минеральных вод: Внутреннее применение минеральных вод подразумевает их введение в организм через рот, анус («жопу») или верхние дыхательные пути.
Газы, растворимые в воде начинают всасываться в желудке, основное же всасывание химических компонентов происходит в тонкой кишке.
Воды слабой и малой минерализации несколько быстрее переходят из желудка, чем воды высокой минерализации. Объем перехода воды зависит от температуры.
Холодная вода переходит быстрее, т.к. она, в отличие от теплой, усиливает двигательную и секреторную функции желудка.
К лечебным минеральным водам относят воды от 8 до 12,0/л.
К лечебно-столовым – воды с содержанием минералов 2,0 – 8,0/л.
К столовым водам – воды с содержанием менее 2,0 /л.
Д. – cоглашение 2 и более сторон, напр. на установление, измемнение или прекращение гражданских прав и обязанностей, в т.ч. в обл. хозяйств отношений.
Значение Д.: конкретизирует и уточняет условия деятельности, сигнализирует об ошибках, позволяет осуществлять взаимный контроль.
Инициаторпроект Д2 сторонапротокол разногласий1 сторонапринятие
Сод. договора: права и обязанности сторон. Условия договора: существенные, обычные, случайные. Существенные – цена, сроки, сколичество поставки. Обычные – не влияют на договор. Случайные – обретают силу после вкл. в договор. Изм. договора – соглашение сторон об изменении его условий на будущее время. Расторжение договора – согл. стотрон, напр. на досрочное прекр. его действия. Основания – невозм. или нецелесообр. исп. договора, неисправностьт контрагента по договору.
Содержание договора – преамбула, предмет договора, кол-во товара, качество, сертификация, гарантия качества, тара и упаковка, комплектность, порядок отгрузки тоовара, порядок расчетов, цена тотвара, ответственность сторон, реквизиты и подписи.
Если в ходе исполнения Д. возникли разногласия, то в силу вступ. доарбитражное урегулирорвание, кот. сводится к предъявлению претензий (вруч. лично под расписку или заказным письмом). В претензии указ. оргганиз., обстоятества послуж причиной предъявл. претензий, требования, расчет претензий с обоснованием суммы, указ. платежные и почтовые реквизиты. К претензии прлагают копию договора, срорки предъявления – 30 кал. дней, если иное не предусмотрено договором.
Ответы на претензии 1. При полном или частичном признании претенз. указывается признанная сумма со ссылкой на номер и дату платежного документа на эту сумму или указ. срок удовлетворения претензий, если они не подлежат денежной оценке.
В случае отказа в удовл. претенз. указ. мотив отказа со ссылкой на необх. документы.
Внешнеторговые сделки.
Экономич. связи с заруб. странами реализ. путем проведения комм. операций на основании заключ. сделок. Под междун. торг. сделкой понимается договор, закл. между 2 и неск. сторонами, нах. в разн. странах по поставке установл. кол-ва тов. единиц или оказанию услуг.
Существ. сделки купли-продажи товаров, услуг, рез. творч. деятельности. Способы оформления сделок 1.подписание контракта 2. безусловный акцепт твердой оферты продавца
Основные статьи контракта (по Венской конвенции ООН) 1.преамбула 2.предмет 3.качество 4.цена 5.сроки поставки 6.страхование 7.упаковка и маркировка 8.штрафные санкции 9.гарантийные обязательства 10.форс-маажор 11. арбитражная оговорка
Цены в зарубежн. контрактах бывают: 1.фиксированная 2.цена с посл. фиксацией (указ. способ и сроки установл. цены) 3.Скользящие (меняются при изм. ценообр. элементов).
Срок поставки – календ. дата обяз. уведомл. покупателя об отгрузке, или готовности к отгрузке
Упак и маркировка – в зав. от условий транспортировки. Страхование – в пред. стоимости груза.
Штрафн. санции – 8-10% при недопост. в срок или некач. товаров.
Формы и проядок подпис. внешнеторг. согл. опр. зак-вом РФ и не зависят от места совершения сделки. Усл. успешного закл сделки – разумный выбор контрагента (партнера).
По виду хоз. деят и хар. операций: торговые, промышленные, транспортные и т.д.
По характеру собств: частные, госуд., кооперативные
По принадлежности капитала: национальные, иностр., смешанные.
По объему операций: мелкие, средние, крупные.
о подпис. контракта собирают по возможности полную инф. о контрагенте. Помещают в спец. фирменное досье.
Расчеты с поставщиками.
Осн. видами безнал. расчетов явл. 1. платежные поручения 2.плат. треб. поруч 3.аккредитивы
ПП: 1. плательщик предоставляет в банк платежное поручение 2.банк покупателя списывает со счета плательщика деньги 3. банк покупателя передает в банк поставщика ПП 4.банк поставщика зачисляет на его счет деньги 5.банк покупателя и поставщика выдают своим клиентам выписки с расч. счетов
ПТП: поставщик отгружает продукцию поставщик передает отгруз. документы и ПТП в банк покупателя банк покупателя помещ. документы в картотеку №1банк покупателя передает ему ПТПпокупатель оформляет ПТП и отдает его в Б. (принимается только при наличии средств на счете покупателя) Б. передает отгрузочные документы покупателюБ. покупателя списывает сумму оплаты со счета покупателяБ. покупателя пересылает поставщика ПТПБ. поставщика зачисляет сумму оплаты в соотв. с ПТП на счет поставщика банк покупателя и поставщика выдают своим клиентам выписки с расч. счетов
АККРЕДИТИВЫ – представляют собой усл. денежное обяз-во Б., выдаваемое им по поручению клиента в пользу его контрагента. Банк-эмитент обязуется произвести поставщику платеж и предост. такие полномочия другому банку по договору.
М. выдавать сл. аккредитивы:
1.Покрытый или депонированный 2.Непокрытый (гарантированный) 3,4 Отзывной и безотзывной
Схема расчетов: Покупатель передает в Б. заявл на откр аккв Б. покупателя откр. акк. путем брониро вания ср-в на счете «Аккредитивы» Покупателю выдается расписка об открытии аккредитиваВ Б. поставщика ооткр. аккредитив на счете «Аккредитивы к оплате». поставщик извещается об открытии акк. поставщик отгружает продукцию покупателюпоставщик представляет в свой банк реестры счетов и отгрузочные документы на получение ср-в с акк. в б. поставщика зачисляется сумма реестра счетов с акк. на счет поставщика и акк. закрываетсядокументы об оплате передаются в Б. покупателя вместе с оотгруз. документамив б. покупателя спис. сумма оплаты со счета и акк. закрывается банк покупателя и поставщика выдают своим клиентам выписки с расч. счетов
Там. политика – деят. органов гос-ва по применению там. пошлин, налогов и сборов, взимаемых при экспорте-импорте, для достижения опр. эконом., финансовых и торгово-полит. целей.
Экспорт и импорт Т – по лицензиям, их копии прил. к тамож. декларациям. Для получ. лицензии в МЗ РФ необх. лиц. на право заним. деят. по реализации ЛП, устав и подписанный контракт. За выдачу разрешений взимаается плата. Разрешения бывают генеральные (на один год по поставкам для гос. нужд по одной или нескольким сделкам) и разовые (до 12 мес. по отд. сделке).
Таможенная политика – протекционизм и свободная торговля.
Протекционизм – установление выс. ур-ня там. обложения ввозимых товаров
Своб. торговля – напр. на поощрение импорта, низкие пошлины.
Таможенный тариф – перечень товаров, облаг. пошлиной, построен на базе Товарной Номенклатуры Внешнеэкономической Деятельности. (ТНВЭД).
Пошлина – обяз. взнос, взимамемый там. органами РФ при ввозе/вывозе товара
3 вида ставок пошлин: 1. сезонные 2.особые (в целях защиты эконом. интересов) А. специальные Б. антидемпинговые В.компенсационные.
Там. оформление нач. не позднее 30 мин после заявл. там. работника о готовности, либо после предоставления товара. Товар поступает на таможенное хранение.
Методы опр. тамож. стоимости. В цену сделки входят следующие компоненты: расходы по доставке тотвара до места ввоза расходы, понесенные покупателем часть стоим товара, предостю беспл./льготно лицензироование и иные платежи величина части прямого или косвенного ущерба.
Торговые и трансп. ср-ва, режим кот изм. при перемещ. подлежат декларированию.
При ввозе ЛС на терр. РФ д.б. предост сл. док : контракты сертификаты кач-ва сведения о гос. рег. каждого ЛС данные об отправителе и получателе данные о лице перемещ. ЛС копия лицензии на внешнеторговую деятельность.
Прибытие на тамож. терминал оформление грузовой там. деккларации предост. пакета документов осмотр инспекторомтамож. склад «Выпуск разрешен» штамп и покатили таблетки по России-матушке.
Это денежные документы, удостоверяющие право собственности или займа владельца по отношению к лицу, выпустившего такой документ (эмитенту).
Ценные бумаги существуют в виде:
1. Обособленного документа 2. Записей на счетах
В зависимости от целей выпуска ценные бумаги подразделяются на :
Коммерческие (охватывают процесс товарооборота и определяет имущественные сделки). Различают чеки, складские и залоговые свидетельства, закладные.
Фондовые – имеющие хождение на фондовом рынке, т.е. рынке ценных бумаг. Акции, облигации, вексель, сберегательный и депозитный сертификат, варрант, опцион, фьючерс.
Основные ценные бумаги. Акции и облигации.
Производные (неосновные) ценные бумаги.
Это любые ценные бумаги, удостоверяющие право их владельца на куплю – продажу основных ценных бумаг (фьючерсы и опционы).
Рынки ценных бумаг:
Первичный – это рынок, обслуживающий выпуск (эмиссию) и первичное размещение этих бумаг.
Вторичный – это рынок, где происходит купля-продажа ранее выпущенных ценных бумаг.
Биржевой (фондовая биржа) – организованный и регулярно функционирующий рынок по купле – продаже ценных бумаг.
Участниками биржи являются:
продавцы покупатели посредники (финансовый брокер или маклер и дилер)
Брокер – это посредник, занимающийся и заключающий сделки за счет и по поручению клиента и получает за свои услуги комиссионные в виде договорного процента. Доходом брокера может быть сумма, полученная в виде разницы в ценах покупки и продажи.
Дилер – это физическое или юридическое лицо, занимающееся перепродажей ценных бумаг от своего имени за свой страх и риск.
Внебиржевой рынок. Это сфера обращения ценных бумаг, не допущенных к котировке ценных бумаг на фондовой бирже. Он организован дилерами, которые могут быть, а могут и не быть членами фондовой биржи. Он проводится по телефону, факсу, компьютерным сетям.
Операции с ценными бумагами:
Их проводят: фондовые биржи, валютные биржи, инвестиционные институты (хозяйствующий субъект или физическое лицо, осуществляющее операции с ценными бумагами).
Инвестиционные институты представлены: 1) Финансовый брокер. 2) Инвестиционный консультант (физическое лицо имеющее квалификационный аттестат категории, выдаваемый МФ РФ или его органами). 3) инвестиционная компания – это объединение (т.е. корпорация), вкладывающая капитал посредством прямых или портфельных инвестиций и выполняющее некоторые функции коммерческих банков.
Инвестиционные компании представлены:
Холдинговой компанией – это головная компания, владеющая контрольным пакетом акций других АО (дочерние предприятия) и специализирующаяся на управлении.
Финансовыми компаниями
Финансовой группой.
Инвестиционный фонд. Привлекает средства мелких инвесторов, аккумулирует их путем выпуска собственных ценных бумаг, обеспечивает вложение этих средств от своего имени в ценные бумаги других эмитентов и в торговлю ценными бумагами.
Доход от распоряжения ценных бумаг – это доход от продажи её по рыночной стоимости, когда она превышает номинальную (обозначенную на бумаге) или первоначальную, по которой она была приобретена.
Доход от владения ценными бумагами получают одним из следующих способов:
Установление фиксированного процента.
Использование ступенчатой ставки процентного дохода – установление нескольких дат, по истечении которых владелец ценных бумаг может либо погасить её, либо оставить до наступления следующей даты.
Использование «плавающей ставки» - ставка % меняется регулярно (1раз в 3, 6, 12 месяцев).
Получение дивидендов.
1.Акция – это ценная бумага, свидетельствующая о внесении средств на АО и дающее право её владельцу на получение части прибыли АО в виде дивидендов. Бывают именные акции и на предъявителя. Физические лица могут быть владельцами только именной акции.
Акции АО бывают:
простые (обыкновенные). Дают право на управление АО, т.е. 1 акция равна одному голосу. Акция участвует в распределении чистой прибыли только после выплаты дивидендов владельцам привилегированных акций
привилегированными. Не дает права на участие в управлении, но приносит постоянный фиксированный доход.
конвертируемыми. Это привилегированные акции, которые по желанию владельца можно обменять на обыкновенную акцию или облигацию одного и того же эмитента.
Облигация – ц.б., удостоверяющя внесение ее владельцем ден. средств и подтв. возм. возмещ. ему номинальной стооимости в устан. срок с уплатой фикс. %.
Вид – 1.гос. внутр. займов 2. местных займов 3. хоз-щих субъектов
именные на предъяв 2.процентные и безпроцентные 3.свободнообращ. или с огран. обращения
Доход выплачивается по купонам – часть облигационного сертификата, ктот. при оттдел. отт сертификата дает право получ. проценты.
3.Казначейское обязательство гос-ва – вид размещ. среди населения гос. ц.б. удост. внесение их держателем ден. ср-в в бюджет гос-ва и дающих право на пол. фикс. проц. на весь срок владения. Виды – краткосрочные менее 1 г., среднесрорчные 1-5 лет, долгосрочные 5-25 лет.
4.Варрант – ц.б., удост. право владельца приобр. др. ц.б. в теч. опр. срока вр. или безвременно.
5.Консамент – ц.б. выр. права собств. на конкр. указ. в ней товар. Виды – линейный, бортовой, береговой, чартерный.
6.Опцион – двусторонний договор (контракт) о передаче права для получателя и обязательстве продавца купить определ. актив по фикс. цене в заранее согл. дату или период времени.
Виды опциона: .на покупку, на продажу, двойной
Вексель – разновидность долг. обязательства, сост. по опред. форме и дающего бесспорное право требовать уплаты указанной суммы по истечении срока.
Виды: 1.внутренний 2.внешний 3. коммерческий (внутр+внеш) 4. простой (соло-вексель) выпис. и подпис. самим должником 5. переводной выпис. и подпис. кредитором и сод. приказ оплатить сумму 3-ему лицу 6. дружеские 7.бронзовые (номер 6 и 7 в РФ – запрещены)
Понятие о маркировке
Маркировка — текст, условные обозначения или рисунки, нанесён ные на товар и/или его упаковку, а также другие вспомогательные сред ства, предназначенные для идентификации товара или его отдельных свойств, а также доведения до потребителя информации о производи телях (продавцах), дате изготовления товара, количественных и каче ственных характеристиках товара.
Маркировка медицинских изделий должна быть чёткой, наглядной, однозначной и соответствовать требованиям государственных стандар тов и технических условий.
Выделяют следующие основные элементы маркировки (другие све дения указывают в зависимости от требований к конкретным изделиям):
• наименование или обозначение типа изделия и его номер по сис теме нумерации изготовителя;
• товарный знак предприятия-изготовителя;
• год изготовления;
• обозначение стандартов или технических условий на изделие;
• знак соответствия, принятый в системе сертификации данного вида продукции.
Маркировку наносит на товар и/или тару изготовитель продукции. В медицинской промышленности наибольшее распространение полу-чили этикетки, вкладыши, ярлыки (бирки), таблички.
• Этикетка — любая красочная или описательная характеристика продукта и его изготовителя, напечатанная в виде трафарета, штам па, рельефа на единице упаковки, а также листе-вкладыше или яр лыке, прикреплённом (прилагаемом) к каждой единице товара. Эти кеткой снабжают простые изделия, например хирургические инструменты. На медицинские товары однократного применения (шприцы, презервативы, иглы инъекционные и т.п.) этикетку нано сят непосредственно на потребительскую тару.
• Вкладыш — разновидность этикеток, содержащая наряду с основ ными элементами маркировки краткую характеристику потребитель ских свойств товара, в первую очередь функциональных. Вкладыши широко используют вместо этикеток при упаковывании однородно го товара в групповую тару.
• Ярлык (бирка) — изделие заданной формы, размера и материала, предназначенное для нанесения маркировки и прикрепления к упа ковке или товару.
• Табличка — деталь в форме пластины или диска с нанесённой на неё текстовой или графической информацией. Таблички прикрепляют к изделиям медицинской техники.
Упаковка и тара медицинских товаров
При доставке медицинских товаров потребителям важную роль от водят их упаковке. Под упаковкой понимают средства, обеспечиваю щие защиту продукции от повреждений и потерь, окружающую среду от загрязнений, а также процесс обращения продукции (транспорти ровку, хранение и реализацию).
Тара представляет собой основной элемент упаковки, в котором размешается изделие. Важная особенность тары заключается в обез личивании грузов. При погрузочно-разгрузочных, транспортных и складских работах с грузами имеют значение не многочисленные параметры, характеризующие единичные грузы, а лишь несколько типов и размеров тары. Применение тары обеспечивает высокую сте пень эффективности грузоподъёмности и грузосовместимости подвиж ного состава всех видов транспорта и создаёт значительные удобства при перегрузочных и складских операциях.
• По назначению тару подразделяют на потребительскую и транспорт ную.
Потребительская тара поступает совместно с продукцией, являясь первичной упаковкой. Составные части изделий и принадлежно сти к ним укладывают в гнёзда футляров или потребительскую тару. Потребительскую тару с упакованными изделиями следует перевя зать шпагатом или оклеить бумажной (или полиэтиленовой) лентой так, чтобы она не могла быть вскрыта без нарушения целостности упаковки. Изделия, для упаковывания которых не применяют по требительскую тару, следует завернуть в бумагу перед размещением в транспортной таре. На потребительскую тару изделий однократ ного применения наносят сведения об однократности примене ния, стерильности, апирогенности, нетоксичности внутри, недо пустимости применения при нарушении потребительской тары. - Транспортная тара служит для временного размещения грузов при их транспортировке и складировании. На транспортную тару на носят манипуляционные знаки — изображения, указывающие на способы обращения с грузами
Место строповки.
Место подъёма тележкой.
Верх не кантовать.
Центр тяжести.
Штабелировать запрещается.
Поднимать непосредственно за груз.
Открывать здесь.
Осторожно, хрупкое!
Боится нагрева.
Боится сырости.
Боится излучения.
Соблюдение интервала температур.
Герметичная упаковка.
Различают индивидуальную (для одного изделия) и групповую (для транспортирования и складирования нескольких изделий) тару.
|:* Многооборотную тару применяют для многократного использования, разовую — для однократного.
I* В зависимости от конструкции различают разборную и неразборную | тару, а также складную тару, складывающуюся при необходимости
до минимального размера (ей снова можно придать первоначаль ную форму),
• По степени жёсткости конструкции различают следующие виды тары:
жёсткая, не меняющая своей формы и размеров при наполнении её продукцией;
мягкая, меняющая форму при заполнении тары продукцией;
полужёсткая, меняющая форму при значительных внешних воз действиях.
• При рассмотрении технических характеристик производственной тары целесообразно принять классификацию, в основу которой по ложено деление тары на группы в зависимости от вида материала, из которого она изготовлена. Различают деревянную, металлическую, полимерную, стеклянную, тканевую, бумажную тару.
На предприятиях отечественной медицинской промышленности 60—80% общего количества составляет деревянная тара. Её изго тавливают в виде дощатых и фанерных ящиков, поддонов, обре шёток и т.д.
Всё большее применение получает тара из полимерных материа лов. В случаях, когда необходимо надёжно защитить грузы от вне шних механических воздействий, перепадов температуры и про никновения влаги, используют тару из пенопластов. Для её изготовления применяют специальные литьевые машины. Наибо-; лее широко пенопластовую упаковку используют для электроме-; дицинской аппаратуры.
• Надписи, наносимые на тару, подразделяют на основные, дополнительные и информационные.
Основные надписи — наименования грузополучателя, пункта на-1 значения с указанием наименования станции (или порта) и же- , лезной дороги (или пароходства), количество грузовых мест в партии и порядковый номер места.
— Дополнительные надписи содержат сведения о наименованиях грузоотправителя, пункта отправления (станции, порта) и транспорт. орг.
Ассортимент товаров (товарный ассортимент, товарная номенкла тура) — набор товаров, объединённых по одному или совокупности признаков. Ассортимент медицинских товаров подразделяют по мес тонахождению и широте охвата товаров, характеру удовлетворения потребностей (спросу), способу формирования
Торговый ассортимент — ассортимент товаров, представленных в торговой сети. В отличие от промышленного, торговый ассорти мент включает, как правило, товары разных производителей.
Совокупностью товаров называют класс, группу, вид и разновид ность товаров. ГОСТ Р 51303-99 «Торговля. Термины и определения» вводит следующие понятия.
• Класс товаров — совокупность товаров, имеющих аналогичное фун кциональное назначение. Например, ассортимент товаров, продава емых в аптеке, можно разделить на следующие классы: фармацевти ческие товары, медицинские товары и товары сопутствующего ассортимента.
• Группа товаров — совокупность товаров определённого класса, об ладающих сходным составом потребительских свойств, например перевязочные средства, оптика, средства для инъекций, предметы ухода и т.д.
• Вид товаров — совокупность товаров определённой группы, объеди ненных обшим названием и назначением. Например, в группе пере вязочных средств можно выделить следующие виды товаров; вату, марлевые бинты, салфетки, фиксирующие повязки и т.д.
• Разновидность товаров — совокупность товаров определённого вида, выделенных по ряду частных признаков, например марлевые бинты различаются по размерам, стерильности, производителям.
Структура ассортимента — соотношение выделенных по определён ному признаку совокупностей товара в наборе. При определении струк туры ассортимента можно использовать классификации медицинских товаров, приведённые в общероссийских классификаторах (ОКП, ОКДП, Государственном реестре изделий медицинского назначения).
• По способу формирования ассортимент подразделяют на обязатель ный и свободный.
Обязательный ассортимент заказывают изготовителям (или про давцам) органы государственного управления или общественные организации в целях упорядочения деятельности фармацевтичес ких предприятий, а также для обеспечения социальных гарантий населению. Перечень первоочередных медицинских изделий, обя зательных для лечебных учреждений, определён приказом № 64 Минздравмедпрома РФ (1996). Перечень товаров, реализуемых через фармацевтические (аптечные) организации, определён при казом № 349 МЗ РФ от 2 декабря 1997 г. Право на реализацию то варов, указанных в перечне, имеют фармацевтические (аптечные) организации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность. Разновидность обязательного ассортимента — ас сортиментный перечень — часть торгового ассортимента товаров, который должен быть постоянно в продаже. Ассортиментный пе речень медицинских товаров для аптечных учреждений, обслужи вающих амбулаторных больных, определён приказом № 161 Мин здравмедпрома РФ от 9 июня 1995 г. (табл. 2-1).
Свободный ассортимент предприятие формирует самостоятельно, исходя из целей хозяйствования, специализации, конъюнктуры рынка, финансовых возможностей и других факторов.
Управление ассортиментом — деятельность, направленная на дос тижение требований рациональности ассортимента. Оно представля ет собой последовательную реализацию управленческих функций: пла нирования, организации, координации и контроля (рис. 2-2). • Планирование — установление основных показателей ассортимента и путей достижения заданных количественных характеристик выб ранных свойств ассортимента. Основой планирования ассортимента служат изучение спроса, проведение маркетинговых исследований, а результатом — определение планируемого товарного ассортимента.
• Организация • Координация • Контроль
• Формирование ассортимента — деятельность по составлению набо ра товаров, позволяющего удовлетворить реальные или прогнозиру емые потребности потребителя, а также достигнуть определённых коммерческих целей.
Ассортиментная политика — совокупность целей, задач и основ ных направлений формирования ассортимента. Цель ассортиментной политики — формирование рационального ассортимента.
Факторы формирования ассортимента
Различают общие и специфические факторы формирования ассор тимента.
Общие факторы — спрос и извлечение прибыли.
• Спрос как потребность, подкреплённая платежеспособностью по требителей, — определяющий фактор формирования ассортимента. Формирование ассортимента, в свою очередь, зависит от потребите лей (их доходов, региональных и других особенностей).
• Извлечение прибыли — основная цель коммерческих организаций. Ассортимент товаров выступает как один из факторов, определяю щих размеры прибыли. Прибыль можно увеличить расширением или сокращением ассортимента.
Специфические факторы формирования промышленного ассорти мента — сырьевая и материально-техническая база производства, а также достижения научно-технического прогресса.
• Сырьевая база производственных организаций определяется нали чием природных ресурсов, состоянием добывающей и перерабаты вающей промышленности, выпускающей сырьё, полуфабрикаты и комплектующие изделия, а также затратами на производство и дос тавку сырья.
• Материально-техническая база товарного производства также ока зывает значительное влияние на формирование ассортимента. На пример, отсутствие в России материально-технической базы по про изводству современной аппаратуры для ультразвуковой диагностики привело к тому, что ассортимент этих изделий формируется за счет импортной продукции.
• Достижения научно-технического прогресса — мощный стимул об новления ассортимента медицинских товаров. Например, благодаря появлению радиационной стерилизации стало возможным массовое производство стерильных одноразовых шприцев и игл из полимеров.
Факторы формирования торгового ассортимента — производствен ные возможности изготовителей, специализация предприятия опто вой или розничной торговли, каналы распределения, методы стиму лирования сбыта и формирования спроса.
• Ассортимент предприятий оптовой торговли и аптек неизбежно фор мируется под воздействием промышленного ассортимента, посколь ку производственные возможности изготовителя определяют состав предложения. Однако, существует и обратная связь, когда потреби тельский спрос выступает в качестве стимула производства новых товаров.
• Специализация торговой организации служит одним из наиболее значимых факторов формирования ассортимента товаров. Она оп ределяется при создании или лицензировании предприятия. В боль шинстве случаев медицинские товары составляют часть ассортимента фармацевтических предприятий и учреждений. Возможна также бо лее глубокая специализация. Например, основу ассортимента мага зинов по продаже очковой оптики составляют очки, их комплекту ющие (линзы, оправы), контактные линзы и средства ухода за оптикой.
• Основные требования, предъявляемые к каналам распределения, — надёжность и своевременность поставок, послепродажное сервисное обслуживание медицинской техники.
факторы широта, полнота, степень использования, новизна, структура, устойчивость, гармоничность.
БИЛЕТ 3.
Маркировка — текст, условные обозначения или рисунки, нанесён ные на товар и/или его упаковку, а также другие вспомогательные сред ства, предназначенные для идентификации товара или его отдельных свойств, а также доведения до потребителя информации о производи телях (продавцах), дате изготовления товара, количественных и каче ственных характеристиках товара.
Маркировка медицинских изделий должна быть чёткой, наглядной, однозначной и соответствовать требованиям государственных стандар тов и технических условий.
Выделяют следующие основные элементы маркировки (другие све дения указывают в зависимости от требований к конкретным изделиям):
• наименование или обозначение типа изделия и его номер по сис теме нумерации изготовителя;
• товарный знак предприятия-изготовителя;
• год изготовления;
• обозначение стандартов или технических условий на изделие;
• знак соответствия, принятый в системе сертификации данного вида продукции.
Маркировку наносит на товар и/или тару изготовитель продукции. В медицинской промышленности наибольшее распространение полу-чили этикетки, вкладыши, ярлыки (бирки), таблички.
• Этикетка — любая красочная или описательная характеристика продукта и его изготовителя, напечатанная в виде трафарета, штам па, рельефа на единице упаковки, а также листе-вкладыше или яр лыке, прикреплённом (прилагаемом) к каждой единице товара. Эти кеткой снабжают простые изделия, например хирургические инструменты. На медицинские товары однократного применения (шприцы, презервативы, иглы инъекционные и т.п.) этикетку нано сят непосредственно на потребительскую тару.
• Вкладыш — разновидность этикеток, содержащая наряду с основ ными элементами маркировки краткую характеристику потребитель ских свойств товара, в первую очередь функциональных. Вкладыши широко используют вместо этикеток при упаковывании однородно го товара в групповую тару.
• Ярлык (бирка) — изделие заданной формы, размера и материала, предназначенное для нанесения маркировки и прикрепления к упа ковке или товару.
• Табличка — деталь в форме пластины или диска с нанесённой на неё текстовой или графической информацией. Таблички прикрепляют к изделиям медицинской техники.
2. ПРИБОРЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ
Под остротой зрения принято понимать способность глаза различать две лежа щие близко друг к другу точки или линии. Для определе ния остроты зрения в амбулаторных условиях существуют специ альные таблицы, содержащие ряды черных знаков на белом фо не. Чаще всего пользуются таблицами с буквами и так называе мыми кольцами Ландольта.
Таблица предназначена для исследования остроты зрения с расстояния 5 м и содержит 12 рядов знаков. Они соответствуют остроте зрения 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0; 1,5 и 2,0. Таблица помещена в фанерный корпус — рамку. Она должна быть хорошо и равномерно освещена, для чего снабжена специальным осветителем, представляющим собой электрический рефлектор с электрической лампочкой мощностью 40 Вт, а корпус (рамка) имеет зеркальные стенки. Помимо описанных таблиц с осветителем промышленность вы пускает настольные приборы для исследования остроты зрения для дали — ПОЗД-1 и для близи ПОСБ-1. Эти приборы транс-парантные: тест-объекты (кольца Ландольта) освещены лам пами изнутри, что обеспечивает постоянство условий освещения при исследовании.
Приборы для определения рефракции глаза. Наборы пробных линз служат для определения рефракции глаза и подбора корригирующих очковых стекол. Набор содержит положительные и отрицательные линзы различных рефракций, а также цилиндрические стекла и специальные диафрагмы.
Скиаскопические линейки применяют для определения рефракции глаза. Они представляют собой алюминиевую пластину с вмонтированными в нее положительными или отрицательными лин зами.
Офтальмометр применяют для измерения роговичного астигма тизма глаза. Они дают возможность измерять радиус кривизны передней поверхности роговицы и таким образом определять ас тигматизм, величина которого равна разности рефракций в двух взаимно перпендикулярных меридианах (главных сечениях).
Прибор основан на определении расстояния между отражения ми на роговице двух близко расположенных один от другого источников света. На роговице получается уменьшенное зеркальное изображение находящихся перед глазом объектов и чем больше кривизна роговицы, тем сильнее уменьшается изображение. При астигматизме кривизна роговицы во взаимно перпендикуляр ных меридианах не одинакова, различны будут и величины объ ектов и расстояние между ними. Пользуясь зависимостью между рефракцией и величиной объектов, определяют астигматизм, од новременно устанавливая направление двух главных сечений.
Периметры предназначены для исследования границ видения при неподвижном глазе. Наиболее совершенным является так на зываемый проекционный периметр П Р П-60, работающий на принципе получения на его дуге светового пятна. Он состоит из проекционной головки с электрической лампой, объективом и устройством для регулировки размеров, цвета и яркости марки; дуги, на которую проецируется изображе ние марки; приспособления для фиксации головы исследуемо-1-го; устройства для перемещения марки по дуге и регистра ции показаний на специальном графике.
Бинокулярная лупа применяется для лучшего рассмотрения глаза с некоторым увеличением. Линзы лупы дают уве личение в 2 раза. Они вмонтированы в корпус в виде козырька. Лупа укрепляется регулируемой лентой на голове врача. Козырек и ленты изготовлены из пластмассы темного цвета.
Офтальмоскоп служит для исследования глазного дна. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попада ющих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Соби рая их, наблюдают изображение глазного дна. Существуют Зеркальный офтальмоскоп, Ручной офтальмоскоп, Большой безрефлексный офтальмоскоп
Понятие о маркировке
Маркировка — текст, условные обозначения или рисунки, нанесён ные на товар и/или его упаковку, а также другие вспомогательные сред ства, предназначенные для идентификации товара или его отдельных свойств, а также доведения до потребителя информации о производи телях (продавцах), дате изготовления товара, количественных и каче ственных характеристиках товара.
Маркировка медицинских изделий должна быть чёткой, наглядной, однозначной и соответствовать требованиям государственных стандар тов и технических условий.
Выделяют следующие основные элементы маркировки (другие све дения указывают в зависимости от требований к конкретным изделиям):
• наименование или обозначение типа изделия и его номер по сис теме нумерации изготовителя;
• товарный знак предприятия-изготовителя;
• год изготовления;
• обозначение стандартов или технических условий на изделие;
• знак соответствия, принятый в системе сертификации данного вида продукции.
Маркировку наносит на товар и/или тару изготовитель продукции. В медицинской промышленности наибольшее распространение полу-чили этикетки, вкладыши, ярлыки (бирки), таблички.
• Этикетка — любая красочная или описательная характеристика продукта и его изготовителя, напечатанная в виде трафарета, штам па, рельефа на единице упаковки, а также листе-вкладыше или яр лыке, прикреплённом (прилагаемом) к каждой единице товара. Эти кеткой снабжают простые изделия, например хирургические инструменты. На медицинские товары однократного применения (шприцы, презервативы, иглы инъекционные и т.п.) этикетку нано сят непосредственно на потребительскую тару.
• Вкладыш — разновидность этикеток, содержащая наряду с основ ными элементами маркировки краткую характеристику потребитель ских свойств товара, в первую очередь функциональных. Вкладыши широко используют вместо этикеток при упаковывании однородно го товара в групповую тару.
• Ярлык (бирка) — изделие заданной формы, размера и материала, предназначенное для нанесения маркировки и прикрепления к упа ковке или товару.
• Табличка — деталь в форме пластины или диска с нанесённой на неё текстовой или графической информацией. Таблички прикрепляют к изделиям медицинской техники.
БИЛЕТ 8.
Иглы инъекционные и специальные
Иглы инъекционные из трубки (нержавеющая сталь), канюли (латунь) и мандреми для прочистки (стальная проволока никелированная).
Нумеруются 4-х и 5-ти значным числом, где первые 2 цифры указывают наруж ный диаметр в десятых долях мм., остальные цифры длину трубки в мм. Для придания иглам боль шей остроты применяется 2-х плоскостная их заточка (18 и 10 градусов)
Товарные виды игл:
Иглы инъекционные к шприцам "Рекорд": имеют внутренний конус в канале соответствующий" конусу шприца
Иглы инъекционные к стеклянным шприцам: имеют увеличенных размеров внутренний конус, так как размер конуса v стеклянного шприца больше, чем у шприцев
"Рекорд"
3.Иглы для переливания крови: имеют 4-х гранную канюлю с насечкой, короткую толстую трубку. Комплектуются оливообразной насадкой для присоединения иглы к трубке резиновой
Игла для взятия крови у донора. Отличается от иглы для переливания крови удлиненной канюлей, приспособленной для одевания резиновой трубки.
Игла для пневмоторакса. Отличается от инъекционной иглы тупой заточкой
под углом 45 градусов.
Игла для спинномозговой пункции. Отличительный признак: мандрен участвует в
проколе, он имеет головку и рабочий конец, заточенный "заподлицо" с иглой. Канюля
4-х гранной формы.
7. Игла Богуша. Предназначена для введения лекарственных веществ с помощью шприца в плевральную полость. Имеет удлиненную трубку (250 мм) и полукольцеобразную ручку.
8. Игла Кассирского. Служит для прокола грудины и взятия костного мозга.
Имеет массивную ручку, длина иглы регулируется.
Игла с предохранительной бусинкой. На некотором расстоянии от острия - предохранительная бусинка. Применяется для введения лекарственных веществ в околосердечную сумку.
Иглы с прижимом. Выпускаются комплектом: набор с боковым отверстием
(нет осевого отверстия), корпус металлический с пружиной для закрепления иглы и возможного перекрытия отверстия в игле пружиной при временном прекращении внутривенного вливания. К корпусу, с одной стороны, присоединяется резиновая трубка.
Игла для выпуска воздуха. Она имеет удлиненную трубку (170 мм) используется для выпуска воздуха из флакона с кровью при переливании.
Игла для отсасывания плазмы из ампулы с кровью. Длина трубы 350 мм.
Игла Гордеева. Предназначена для прокола раковой ткани. С одной стороны имеет ручку с накаткой, с другой - желобовидную рабочую часть.
Острота игл проверяется проколом замши натянутой на барабанчик (беззвучный прокол).
При изгибе конца иглы на 25 градусов она должна пружинить, но не деформироваться.
Стерилизация
Иглы со вставными мандренами кипятятся в 1-2 % растворе карбоната натрия.
Д. – cоглашение 2 и более сторон, напр. на установление, измемнение или прекращение гражданских прав и обязанностей, в т.ч. в обл. хозяйств отношений.
Значение Д.: конкретизирует и уточняет условия деятельности, сигнализирует об ошибках, позволяет осуществлять взаимный контроль.
Инициаторпроект Д2 сторонапротокол разногласий1 сторонапринятие
Сод. договора: права и обязанности сторон. Условия договора: существенные, обычные, случайные. Существенные – цена, сроки, сколичество поставки. Обычные – не влияют на договор. Случайные – обретают силу после вкл. в договор. Изм. договора – соглашение сторон об изменении его условий на будущее время. Расторжение договора – согл. стотрон, напр. на досрочное прекр. его действия. Основания – невозм. или нецелесообр. исп. договора, неисправностьт контрагента по договору.
Содержание договора – преамбула, предмет договора, кол-во товара, качество, сертификация, гарантия качества, тара и упаковка, комплектность, порядок отгрузки тоовара, порядок расчетов, цена тотвара, ответственность сторон, реквизиты и подписи.
Если в ходе исполнения Д. возникли разногласия, то в силу вступ. доарбитражное урегулирорвание, кот. сводится к предъявлению претензий (вруч. лично под расписку или заказным письмом). В претензии указ. оргганиз., обстоятества послуж причиной предъявл. претензий, требования, расчет претензий с обоснованием суммы, указ. платежные и почтовые реквизиты. К претензии прлагают копию договора, срорки предъявления – 30 кал. дней, если иное не предусмотрено договором.
Ответы на претензии 1. При полном или частичном признании претенз. указывается признанная сумма со ссылкой на номер и дату платежного документа на эту сумму или указ. срок удовлетворения претензий, если они не подлежат денежной оценке.
В случае отказа в удовл. претенз. указ. мотив отказа со ссылкой на необх. документы.
БИЛЕТ 10.
Коррекция зрения – очки
Большое значение для коррекции зрения имеют качественные линзы для очков. До недавнего времени такими считались линзы из стекла. Сейчас из вытесняют линзы из специальных оптических твердых полимеров.
По ГОСТу 23-256-78 «линзы очковые» линзы подразделяют:
Афокальные – не фокусируют изображение.
Однофокальные – основные средства для коррекции зрения (миопия, астигматизм, анизометропия)
Бифокальные (двухфокусные) – имеют в верхней части одну рефракцию, в нижней – другую.
Трифокальные
Призматические линзы – для лечения косоглазия.
Все очковые линзы выполняются круглыми с припуском на обрезку и калибровку в зависимости от выбранной формы и оправы. Линзы укладываются в индивидуальные конверты и упаковываются в коробки. В зависимости от качества линзы делят на 1 и 2 группы. Проверку качества осуществляют на фоне черного и белого экрана, меняя их поочередно. Для изготовления линз используют бесцветные и цветные стекла и прозрачные полимерные материалы.
Оправы очкрвые предназначены для закрепления в них линз и правильной фиксации их перед глазами.
Классификация
в зависимости от формы ободков (симметричные и несимметричные)
от применяемых материалов (пластмассовые, Ме, комбинорованные)
от вида заушников (жесткие и эластичные)
Оправа должна быть хорошо отполирована, не иметь зазубрин и заусениц, движения заушников должны быть плавными, винты не должны при этом выкручиваться.
Современные контактные линзы (КЛ) являются роговичными и исходя из материала подразделяются на мягкие и жесткие (ЖКЛ). ЖКЛ представляют собой < по диаметру, чем мягкие, диаметр их индивидуален поэтому подобрать их сложнее. Их можно носить не > 7 дней. Они не должны создавать эффект чужеродного тела.
В настоящее время разрабатываются современные материалы, позволяющие производить линзы длительного использования с высоким содержанием воды (70%) и имеющие большую проницаемость для кислорода.
Полужидкие полумягкие КЛ
Помимо содержания воды важным является толщина линзы, от которой и зависит кислородопроницаемость. Диаметр подбирается приблизительно на 1-2 мм < значения замеренного диаметра роговицы.
Для изготовления КЛ применяются материалы:
Полиметилметакрилат
Ацетобутилатцеллюлоза
Полиметилпентен
Расчеты с поставщиками.
Осн. видами безнал. расчетов явл. 1. платежные поручения 2.плат. треб. поруч 3.аккредитивы
ПП: 1. плательщик предоставляет в банк платежное поручение 2.банк покупателя списывает со счета плательщика деньги 3. банк покупателя передает в банк поставщика ПП 4.банк поставщика зачисляет на его счет деньги 5.банк покупателя и поставщика выдают своим клиентам выписки с расч. счетов
ПТП: поставщик отгружает продукцию поставщик передает отгруз. документы и ПТП в банк покупателя банк покупателя помещ. документы в картотеку №1банк покупателя передает ему ПТПпокупатель оформляет ПТП и отдает его в Б. (принимается только при наличии средств на счете покупателя) Б. передает отгрузочные документы покупателюБ. покупателя списывает сумму оплаты со счета покупателяБ. покупателя пересылает поставщика ПТПБ. поставщика зачисляет сумму оплаты в соотв. с ПТП на счет поставщика банк покупателя и поставщика выдают своим клиентам выписки с расч. счетов
АККРЕДИТИВЫ – представляют собой усл. денежное обяз-во Б., выдаваемое им по поручению клиента в пользу его контрагента. Банк-эмитент обязуется произвести поставщику платеж и предост. такие полномочия другому банку по договору.
М. выдавать сл. аккредитивы:
1.Покрытый или депонированный 2.Непокрытый (гарантированный) 3,4 Отзывной и безотзывной
Схема расчетов: Покупатель передает в Б. заявл на откр аккв Б. покупателя откр. акк. путем брониро вания ср-в на счете «Аккредитивы» Покупателю выдается расписка об открытии аккредитиваВ Б. поставщика ооткр. аккредитив на счете «Аккредитивы к оплате». поставщик извещается об открытии акк. поставщик отгружает продукцию покупателюпоставщик представляет в свой банк реестры счетов и отгрузочные документы на получение ср-в с акк. в б. поставщика зачисляется сумма реестра счетов с акк. на счет поставщика и акк. закрываетсядокументы об оплате передаются в Б. покупателя вместе с оотгруз. документамив б. покупателя спис. сумма оплаты со счета и акк. закрывается банк покупателя и поставщика выдают своим клиентам выписки с расч. счетов
БИЛЕТ 11.
1.Порядок работы
поставить ручку водоспускного крана в гориз. положение и залить через воронку воду до уровня и ручку крана привести в гориз. положение загрузить стерил. камеру, закр. крышку и дать обогрев. Паропропускной кран при этом открыт, а после выпуска первой порции пара в теч. 5 мин – закрывается поворотом трехходового крана проверить исправность манометра, продуть сифонную трубку, прорверить исправность предохр. клапана По достиж. зад. давления уменьшить подогрев и фиксировать время стерилизации по оконч удалитьт обогрев, выпустить пар и для пол. сухого материала стерил. выд. в закрытом виде в теч 5 мин. Провести разгрузку стерилизатора, при этом крышка отткр. на себя.
Правила эксплуатации прибор подлежит освидет инспектором учреждения Медтехника – оттметка о исправности, соотв. помещения, отметка в паспорте. ежегодное освид. исправность и прочность 1 раз в 2 года – внутр. осмотр, очистка от накипи манометр клеймится 1 раз в год недопустимо нагревать без воды лица, раб. со стерил прох. курсы и сдают техминимум, дел. пометка в паспорте стерилизатоор подлежит заземлению необходимо составление инструкции по режиму работты
2.ОСОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ВЗРЫВООПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ
К этой группе веществ относятся взрывчатые вещества и вещества взрывоопасные, то есть способные к образованию взрывчатых смесей (Приложение к данной инструкции).
Вещества этой группы должны храниться в отдельно стоящем складском здании, отвечающим требованиям п.2.3, настоящей инструкции. Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолировано в соответствии с правилами хранения ядовитых веществ.
При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва.
Емкости с взрывоопасными веществами (штангласы, жестяные барабаны, склянки и т.п.) необходимо плотно закрывать во избежании попадания паров этих веществ в воздух.
Калия перманганат при взаимодействии с пылью, серой, органическими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами - взрывоопасен. Хранить его на складах следует в специальном отсеке в жестяных бараках, а в аптеках - в штангласах с притертыми пробками отдельно от указанных выше средств. Не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штангласы с калия перманганатом своевременно освобождают от пыли осторожно, избегая трения.
Раствор нитроглицерина (относится к взрывчатым веществам) следует хранить в аптеках или аптечных складах в небольших хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня. Передвигать посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролитого нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание даже малых количеств на кожу может вызвать отравление (сильные головные боли).
При работе с диэтиловым эфиром не допускается встряхивание, удары, трения и т.п.
Категорическим запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ с кислотами и щелочами.
Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющимися жидкостями должна производиться вдвоем в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, переносить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес.
При хранении азотной и серной кислот должны быть приняты меры к недопущению соприкосновения их с древесиной, соломой и прочими веществами органического происхождения.
В помещении хранения взрывоопасных и огнеопасных веществ категорически запрещается входить с керосиновыми лампами и свечами, следует пользоваться только электрофонарями.
БИЛЕТ 12.
1.Д. – cоглашение 2 и более сторон, напр. на установление, измемнение или прекращение гражданских прав и обязанностей, в т.ч. в обл. хозяйств отношений.
Значение Д.: конкретизирует и уточняет условия деятельности, сигнализирует об ошибках, позволяет осуществлять взаимный контроль.
Инициаторпроект Д2 сторонапротокол разногласий1 сторонапринятие
Сод. договора: права и обязанности сторон. Условия договора: существенные, обычные, случайные. Существенные – цена, сроки, сколичество поставки. Обычные – не влияют на договор. Случайные – обретают силу после вкл. в договор. Изм. договора – соглашение сторон об изменении его условий на будущее время. Расторжение договора – согл. стотрон, напр. на досрочное прекр. его действия. Основания – невозм. или нецелесообр. исп. договора, неисправностьт контрагента по договору.
Содержание договора – преамбула, предмет договора, кол-во товара, качество, сертификация, гарантия качества, тара и упаковка, комплектность, порядок отгрузки тоовара, порядок расчетов, цена тотвара, ответственность сторон, реквизиты и подписи.
Если в ходе исполнения Д. возникли разногласия, то в силу вступ. доарбитражное урегулирорвание, кот. сводится к предъявлению претензий (вруч. лично под расписку или заказным письмом). В претензии указ. оргганиз., обстоятества послуж причиной предъявл. претензий, требования, расчет претензий с обоснованием суммы, указ. платежные и почтовые реквизиты. К претензии прлагают копию договора, срорки предъявления – 30 кал. дней, если иное не предусмотрено договором.
Ответы на претензии 1. При полном или частичном признании претенз. указывается признанная сумма со ссылкой на номер и дату платежного документа на эту сумму или указ. срок удовлетворения претензий, если они не подлежат денежной оценке.
В случае отказа в удовл. претенз. указ. мотив отказа со ссылкой на необх. документы.
БИЛЕТ 13
ШПРИЦЫ И ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ
Шприцы медицинские предназначены для введения в организм лекарственных средств и отсасывания различных жидкостей. Материалом для изготовления служат: термостойкое стекло, латунь, марки ЛС-59-1, Л-62, Л-бЗ, нейзильбер (тормозное кольцо). Шток поршня и тормозное кольцо могут изготовляться из нержавеющей стали, тормозное кольцо; Латунные детали покрываются гальваническим слоем никеля или хрома.
В шприце различают: градуированный цилиндр, соединенный с конусным наконечником с одной стороны и головкой с другой; поршень со штоком и тормозным кольцом, крышка. .
Товарные виды шприцев. В зависимости от назначения и устройства шприцы. делятся на следующие типы:
Шприцы "Рекорд": имеют металлический наконечник, поршень и головку. Выпускаются емкостью: 1,2,5, 10,20, комплектность 2 инъекционные иглы, инструкция.
Шприцы комбинированные: металлический.только наконечник, поршень и цилиндр - стеклянные. Емкость как у "Рекорда" и та же комплектность.
Шприц стеклянный (Люэра): изготовляется полностью из стекла. Состоит из цилиндра и поршня. Емкость: 2, 5, 10, 20 мл. Комплектность та же.
Шприц взаимозаменяемый: типа "Рекорд", поршень подходит к любому цилиндру.
Шприц термостойкий: типа "Рекорд", рассчитанный на сухожаровую стерилизацию при температуре 200ºС.
Шприц туберкулиновый: типа комбинированный, цена деления на цилиндре -
0,02 мл.
Шприц шнсулиповый: отличается от туберкулинового ценой деления - в единицах активности, имеет две шкалы.
8. Шприц со смешенным конусом: типа "Рекорд", конус наконечника смещен по отношению центра.
9. Шприц для промываншя полостей: изготовляется емкостью 110, 150 мл. Шприц имеет удлиненный коиус наконечника, головка - кольца для упора пальцев.
Шприц типа "Рекорд"разборный, выпускается емкостью 5, 10, 20 мл, кон струкция шприца позволяет производить замену разбитого поршня. В комплект входит: шприц в сборе, два запасных цилиндра, кольца уплотнительные, кольца поршневые. Стерилизация: кипячение, автоклавирование, сухожаровая при 200°С.
11. Шприц с фиксатором: предназначен для введения ренгеноконтрастного вещества. Отличается от типа "Рекорд" наличием штифта на конусе, который позволяет
фиксировать специальную иглу. -
Шприц одноразового применения: изготовлен из пластмассы, цилиндр из поли пропилена, поршень из полиэтилена. Выпускается в стерильном виде, в полиэтиленовом мешочке.
Шприц для внутриматочных и гортанных вливаний: имеет удлиненный наконечник с плавным изгибом (гортанный) или с небольшим изгибом на конце (маточный). Выпускается емкостью 2, 5 мл.
Шприц-тюбик. Предназначен для одноразового применения при самопомощи
и взаимопомощи. Входит в комплект сумки санинструктора, аптечки солдата. Заполняется болеутоляющими веществами или антидотами. Представляют собой полиэтиле новый тюбик, в горловину которого вмонтирована инъекционная игла. На иглу одева ется предохранительный колпачок.
Шприц непрерывного действия. Позволяет производить непрерывное введение
или отсасывание жидкости. Состоит из шприца "Рекорд", 2-х тройников-насадок: одна
для введения, (обозначается "А"), вторая - для отсасывания (обозначается "Е"), трубки
резиновой.
Требования к качеству шприцев
Отклонение от номинального значения емкости не должно превышать 5% при стерилизации при 200ºС.
Средняя наработка до отказа - не менее 200 стерилизаций;
Поршень не должен опускаться под воздействием собственного веса и веса воды, соответствующего номинальной емкости шприца.
Негерметичность npoвeряется под нагрузкой 1,5 -6,3 кг в зависимости от типа
и емкости шприца: допускается определенный объем утечки за 30 секунд (заводской метод). В условиях клиники проверяется на компрессию: при закрытом наконечнике и вдвигании поршня должно дать возвратное движение поршня.
Иглы инъекционные и специальные
Иглы инъекционные из трубки (нержавеющая сталь), канюли (латунь) и мандреми для прочистки (стальная проволока никелированная).
Нумеруются 4-х и 5-ти значным числом, где первые 2 цифры указывают наруж ный диаметр в десятых долях мм., остальные цифры длину трубки в мм. Для придания иглам боль шей остроты применяется 2-х плоскостная их заточка (18 и 10 градусов)
Товарные виды игл:
Иглы инъекционные к шприцам "Рекорд": имеют внутренний конус в канале соответствующий" конусу шприца
Иглы инъекционные к стеклянным шприцам: имеют увеличенных размеров внутренний конус, так как размер конуса v стеклянного шприца больше, чем у шприцев
"Рекорд"
3.Иглы для переливания крови: имеют 4-х гранную канюлю с насечкой, короткую толстую трубку. Комплектуются оливообразной насадкой для присоединения иглы к трубке резиновой
Игла для взятия крови у донора. Отличается от иглы для переливания крови удлиненной канюлей, приспособленной для одевания резиновой трубки.
Игла для пневмоторакса. Отличается от инъекционной иглы тупой заточкой
под углом 45 градусов.
Игла для спинномозговой пункции. Отличительный признак: мандрен участвует в
проколе, он имеет головку и рабочий конец, заточенный "заподлицо" с иглой. Канюля
4-х гранной формы.
7. Игла Богуша. Предназначена для введения лекарственных веществ с помощью шприца в плевральную полость. Имеет удлиненную трубку (250 мм) и полукольцеобразную ручку.
8. Игла Кассирского. Служит для прокола грудины и взятия костного мозга.
Имеет массивную ручку, длина иглы регулируется.
9. Игла с предохранительной бусинкой. На некотором расстоянии от острия - предохранительная бусинка. Применяется для введения лекарственных веществ в околосердечную сумку.
Иглы с прижимом. Выпускаются комплектом: набор с боковым отверстием
(нет осевого отверстия), корпус металлический с пружиной для закрепления иглы и возможного перекрытия отверстия в игле пружиной при временном прекращении внутривенного вливания. К корпусу, с одной стороны, присоединяется резиновая трубка.
Игла для выпуска воздуха. Она имеет удлиненную трубку (170 мм) используется для выпуска воздуха из флакона с кровью при переливании.
Игла для отсасывания плазмы из ампулы с кровью. Длина трубы 350 мм.
Игла Гордеева. Предназначена для прокола раковой ткани. С одной стороны имеет ручку с накаткой, с другой - желобовидную рабочую часть.
Острота игл проверяется проколом замши натянутой на барабанчик (беззвучный прокол).
При изгибе конца иглы на 25 градусов она должна пружинить, но не деформироваться.
Стерилизация
Иглы со вставными мандренами кипятятся в 1-2 % растворе карбоната натрия.
Это денежные документы, удостоверяющие право собственности или займа владельца по отношению к лицу, выпустившего такой документ (эмитенту).
Ценные бумаги существуют в виде:
1. Обособленного документа 2. Записей на счетах
В зависимости от целей выпуска ценные бумаги подразделяются на :
Коммерческие (охватывают процесс товарооборота и определяет имущественные сделки). Различают чеки, складские и залоговые свидетельства, закладные.
Фондовые – имеющие хождение на фондовом рынке, т.е. рынке ценных бумаг. Акции, облигации, вексель, сберегательный и депозитный сертификат, варрант, опцион, фьючерс.
Основные ценные бумаги. Акции и облигации.
Производные (неосновные) ценные бумаги.
Это любые ценные бумаги, удостоверяющие право их владельца на куплю – продажу основных ценных бумаг (фьючерсы и опционы).
Рынки ценных бумаг:
Первичный – это рынок, обслуживающий выпуск (эмиссию) и первичное размещение этих бумаг.
Вторичный – это рынок, где происходит купля-продажа ранее выпущенных ценных бумаг.
Биржевой (фондовая биржа) – организованный и регулярно функционирующий рынок по купле – продаже ценных бумаг.
Участниками биржи являются:
продавцы покупатели посредники (финансовый брокер или маклер и дилер)
Брокер – это посредник, занимающийся и заключающий сделки за счет и по поручению клиента и получает за свои услуги комиссионные в виде договорного процента. Доходом брокера может быть сумма, полученная в виде разницы в ценах покупки и продажи.
Дилер – это физическое или юридическое лицо, занимающееся перепродажей ценных бумаг от своего имени за свой страх и риск.
Внебиржевой рынок. Это сфера обращения ценных бумаг, не допущенных к котировке ценных бумаг на фондовой бирже. Он организован дилерами, которые могут быть, а могут и не быть членами фондовой биржи. Он проводится по телефону, факсу, компьютерным сетям.
Операции с ценными бумагами:
Их проводят: фондовые биржи, валютные биржи, инвестиционные институты (хозяйствующий субъект или физическое лицо, осуществляющее операции с ценными бумагами).
Инвестиционные институты представлены: 1) Финансовый брокер. 2) Инвестиционный консультант (физическое лицо имеющее квалификационный аттестат категории, выдаваемый МФ РФ или его органами). 3) инвестиционная компания – это объединение (т.е. корпорация), вкладывающая капитал посредством прямых или портфельных инвестиций и выполняющее некоторые функции коммерческих банков.
Инвестиционные компании представлены:
Холдинговой компанией – это головная компания, владеющая контрольным пакетом акций других АО (дочерние предприятия) и специализирующаяся на управлении.
Финансовыми компаниями
Финансовой группой.
Инвестиционный фонд. Привлекает средства мелких инвесторов, аккумулирует их путем выпуска собственных ценных бумаг, обеспечивает вложение этих средств от своего имени в ценные бумаги других эмитентов и в торговлю ценными бумагами.
Доход от распоряжения ценных бумаг – это доход от продажи её по рыночной стоимости, когда она превышает номинальную (обозначенную на бумаге) или первоначальную, по которой она была приобретена.
Доход от владения ценными бумагами получают одним из следующих способов:
Установление фиксированного процента.
Использование ступенчатой ставки процентного дохода – установление нескольких дат, по истечении которых владелец ценных бумаг может либо погасить её, либо оставить до наступления следующей даты.
Использование «плавающей ставки» - ставка % меняется регулярно (1раз в 3, 6, 12 месяцев).
Получение дивидендов.
БИЛЕТ 27.
Цветные металлы:
Чаще всего используют медь, она обладает высокой пластичностью, легко штампуется, вытягивается, паяется, имеет высокую тепло- и электропроводность поэтому её используют в различных мед электроприборах, а для инструментов, имеющих непосред ственный контакт с тканями организма, используют медь с нике левым покрытием.
Весьма широко используются сплавы меди с цинком — латуни. Для изготовления медицинских изделий применяют две марки ла туни: Л62 (62% Сu, остальное цинк) и ЛС63
Латунь ЛС59-1 содержит кроме меди ицинка еще 1% свинца.
Чи стый алюминий вследствие его малой прочности применяют срав нительно редко; он служит основой алюминиевых конструкцион ных сплавов. Широкое применение получил дюралюминий (твер дый алюминий).
Дюралюминий – сплав алюминия с медью, марганцем, магнием, кремнием и железом. Предел прочно сти дюралюминия в 4 раза выше, чем алюминия. Обла дает высокой антикоррозионной устойчивостью, так как покрыва ется тонким слоем окиси.
Для изготовления медицинской аппаратуры применяют еще один ценный сплав алюминия — силумин, который представляет со бой сплав алюминия с кремнием. Сплав очень хорошо льется и ис пользуется главным образом для изготовления деталей сложной формы, но небольшой массы.
Для изготовления медицинских изделий применяют также бла городные металлы — серебро и платину. Серебро использу ют для изготовления отдельных видов офтальмологических инст рументов, из платины делают некоторые иглы.
Золото используют в стоматологической практике.
Тантал и виталиум используют для изготовления скобок для сшивающих аппара тов, гвозди для внутрикостного штифтования.
Титан и титановые сплавы используют для изготовления инструментов и деталей к аппаратам).
2.
Вексель – разновидность долг. обязательства, сост. по опред. форме и дающего бесспорное право требовать уплаты указанной суммы по истечении срока.
Виды: 1.внутренний 2.внешний 3. коммерческий (внутр+внеш) 4. простой (соло-вексель) выпис. и подпис. самим должником 5. переводной выпис. и подпис. кредитором и сод. приказ оплатить сумму 3-ему лицу 6. дружеские 7.бронзовые (номер 6 и 7 в РФ – запрещены) 8. Финансовый (простые или переводные).
Нормативная база о простом и переводном векселе утверждены ЦИК и СНК.
ФЗ О простом и переводном векселе в 99году.
Переводной вексель не имеет силы законного платежного средства, а является представителем действительных денег (должник – трассат, кредитор – трассант). Акцепт делается на лицевой стороне в левом углу векселя и выражается словами «Принят» или «Принято».
М.б. ограниченным – согласие на уплату части суммы, указанной в векселе.
Вексель м.б. не принят к платежу в случае:
1. если по указанному адресу не отыскать плательщика.
2. Смерти плательщика
3. если на векселе написано «Не принято»
4. Если запись об акцепте оказалась зачеркнутой.
Различают следующие сроки платежа по векселю:
Банки по векселям осуществляют следующие операции:
БИЛЕТ 29.
1. ПЛАСТМАССЫ
Пластмассы – материал органического и неорганического происхождения в состав которых входят ВМС. В определенных условиях обладают пластичностью и текучестью, а это позволяет изготовлять из них разые и сложные по конфигурации инструменты и детали к аппаратам.
Состав пластмасс
Искусственная смола – основной компонент пластмассы. Бывает термопластичная (сохраняет способность плавится при повторном нагревании и затвердевать при охлаждении) и термореактивная ( затвердевает при повышенной температуре и переходит в неплавкое раств состояние -–повторная обработка невозможна)
Пластмассы должны быть:
Методы изготовления изделий из пластмасс
Основные свойства пластмасс:
2. КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация – метод упорядочивания однородных взаимосвязанных объектов по общим признакам путем расположения их в определенном порядке.
Методы товароведной классификации медицинских товаров:
Классификация – разделение множества на подмножества.
Существуют 2 метода классификации:
Иерархический – основан на последовательное деление множества на подмножества
Фасетный – основан на параллельное деление множества на подмножества
С 1 июля 1994г. был введен Общероссийский Классификатор Продукции.
Классификатор – систематический перечень классифицирующих объектов, позволяющий находить место каждому объекту и присваивающий ему определенные назначения, называемые кодом (ОКП построен по иерархическому типу).
ОКП состоит из 2-х частей:
ХХ – Х – Х – Х – Х ХХХХ
Классификационная Ассортиментная
Часть Часть
код класса
код подкласса
код группы
код подгруппы
код вида
БИЛЕТ 30.
Основные понятия:
Товароведение – наука об основополагающих характеристиках товаров, определений их потребительской стоимости.
Продукция – материальный или нематериальный результат деятельности, предназначенная для удовлетворения реальных или потенциальных потребностей.
Товар – материальный объект, обладающий определенными потребительскими свойствами.
Краткая история:
Возникновение ТВ как спец области знаний относят к середине 16 века. В развитии ТВ можно выделить 3 этапа:
товароведно-описательный (серед 16 – начало 18в)
товароведно-технологический (нач 18-нач 20 веков)
товароведно-формирующийся (начало 20в.-наши дни)
В 1575г. в Росси выходит «Торговая книга» описательного характера, где дана подробная характеристика различных товаров.
1772г – открывается 1-я Московское коммерческое училище.
1810г – открывается Московская практическая академия коммерческих наук.
Основоположник отечественного товароведения Модест Киттары.
Бродский и Корек в 1993г. – выпускают 3-х томник «Основы товароведения».
Объекты товароведческой деятельности:
Объект – предмет или явление, на которое напрвлено какое-либо действие или какая либо деятельность.
Объектами товароведческой или коммерческой деятельности является товар. Товароведение, как составная часть коммерции направлено только на товары и сопутствующие им торговые услуги (по хранению, подготовке к продаже, контолю качества и т.д.)
Коммерческая деятельность отличается большой широтой охвата объектов и включает не только товары и услуги, но и полностью работу по организации товародвижения.
Субъекты товароведческой деятельности:
Субъект – человек, познающий мир и воздействующий на него в своей практической деятельности, а также носитель прав и обязанностей.
Субъекты подрахделяют на 2 группы:
товароведы – специалисты, обеспечивающие продвижение товаров от изготовителя до потребителя с учетом всех характеристик, а также с учетом запроса потребителя. Выделяют 2 напрвления товароведческой деятельности: технологиское (обеспечивают технологию товародвижения) и организаторское (направлено на стимулирование сбыта, выявление спроса и рынков сбыта и на организацию закупок товара)
потребители – субъекты, на которых направлена товароведческая деятельность.
Методы исследования товароведения:
Экспериментальный
а) измерительный метод – определение качества и количества
б) органолептический метод – определение качественных показателей с помощью органов чувств
Аналитический – метод научного познания, основанный на мысленном или фактическом разложении целого на составные части.
Систематический – метод упорядочивания однородных взаимосвязанных объектов по общим признакам путем расположения их в определенном порядке (классификация).
Принципы товароведения:
безопасность – основополагающий принцип (ОП), который заключается в отсутствии недопустимого риска связанного с возможностью нанесения товаром ущерба жизни или здоровью людей.
эффективность – ОП в достижении
совместимость – ОП, определяемый пригодностью товаров, процессов или услуг к совместному использованию, не вызывающему нежелательных взаимодействий.
взаимозаменяемость - ОП, определяемый пригодностью одного товара, процесса или услуги для использования вместо другого в целях выполнения одних и тех же потребностей.
систематизация – ОП-ы, заключающиеся в установлении определенной последовательности однородных взаимосвязанных товаров, процессов или услуг.
Задачи товароведения:
Изучение основополагающих характеристик товаров, составляющих его потребительскую стоимость.
2.
БИЛЕТ 26.
1) Акушерско-гинекологические инструменты.
Акушерские инструменты:
Инструменты для эмбриологии:
Инструменты гинекологические:
ХРАНЕНИЕ ИМН И ПИЯВОК
Резиновые изделия
Для наилучшего сохранения резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать:
- защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20° C) и низкой (ниже 0°) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.п.);
- для предупреждения высыхания, деформации и потери их эластичности, относительную влажность не менее 65%;
- изоляцию от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочных масел и щелочей, хлорамин Б, нафталин);
- условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).
Помещения хранения резиновых изделий должны располагаться не на солнечной стороне, лучше в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты.
В помещениях, шкафах рекомендуется ставить стеклянные сосуды с углекислым аммонием, способствующим сохранению эластичности резины.
Для хранения резиновых изделий помещения хранения оборудуются шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешивания, стойками и другим необходимым инвентарем, с учетом свободного доступа.
При размещении резиновых изделий в помещениях хранения необходимо полностью использовать весь его объем. Это предотвращает вредное влияние избыточного кислорода воздуха. Однако резиновые изделия (кроме пробок) нельзя укладывать в несколько слоев, так как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.
Шкафы для хранения медицинских резиновых изделий и парафармацевтической продукции этой группы должны иметь плотно закрывающиеся дверцы. Внутри шкафы должны иметь совершенно гладкую поверхность.
Внутреннее устройство шкафов зависит от вида хранящихся в них резиновых изделий. Шкафы, предназначенные для:
- хранения резиновых изделий в лежачем положении (бужи, катетеры, пузыри для льда, перчатки и т.п.), оборудуются выдвижными ящиками с таким расчетом, чтобы в них можно было размещать предметы на всю длину, свободно, не допуская их сгибов, сплющивания, скручивания и т.п.;
- хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторной трубки), оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа. Вешалки должны быть съемными с тем, чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами. Для укрепления вешалок устанавливаются накладки с выемками.
Резиновые изделия размещают в хранилищах по наименованиям и срокам годности. На каждой партии резиновых изделий прикрепляют ярлык с указанием наименования, срока годности.
Особое внимание следует уделить хранению некоторых видов резиновых изделий, требующих специальных условий хранения:
- круги подкладные, грелки резиновые, пузыри для льда рекомендуется хранить слегка надутыми, резиновые трубки хранятся со вставленными на концах пробками;
- съемные резиновые части приборов должны храниться отдельно от частей, сделанных из другого материала;
- изделия, особо чувствительные к атмосферным факторам - эластичные катетеры, бужи, перчатки, напальчники, бинты резиновые и т.п. хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанных тальком. Резиновые бинты хранят в скатанном виде пересыпанные тальком по всей длине;
- прорезиненную ткань (одностороннюю и двухстороннюю) хранят изолированно от веществ, указанных в пункте 8.1.1., в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках. Прорезиненную ткань допускается хранить уложенной не более чем в 5 рядов на гладко отструганных полках стеллажей;
- эластичные лаковые изделия - катетеры, бужи, зонды (на этилцеллюлозном или копаловом лаке), в отличие от резины, хранят в сухом помещении. Признаком старения является некоторое размягчение, клейкость поверхности. Такие изделия бракуют.
Резиновые пробки должны храниться упакованными в соответствии с требованиями действующих технических условий.
Резиновые изделия необходимо периодически осматривать. Предметы, начинающие терять эластичность, должны быть своевременно восстановлены в соответствии с требованиями НТД.
Резиновые перчатки рекомендуется, если они затвердели, слиплись и стали хрупкими, положить не расправляя, на 15 минут в теплый 5% раствор аммиака, затем перчатки разминают и погружают их на 15 минут в теплую (40 - 50° C) воду с 5% глицерина. Перчатки снова становятся эластичными.
Пластмассовые изделия
Изделия из пластмасс следует хранить в вентилируемом темном помещении, на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы, арматура и выключатели должны быть изготовлены в противоискровом (противопожарном) исполнении. В помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные, аминопластовые изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.
Перевязочные средства и вспомогательный материал
Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствора хлорамина или другими разрешенными к применению дезинфекционными средствами.
Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.
Нестерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.
Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.
ХРАНЕНИЕ ПИЯВОК
Помещения для хранения медицинских пиявок должно быть светлым, без запаха лекарств. Не допускается резких колебаний температуры, так как это вызывает гибель пиявок.
Содержать пиявки в аптеке необходимо в широкогорлых стеклянных сосудах из расчета 3 л воды на 50 - 100 особей. Для предупреждения расползания пиявок сосуд покрывают плотной бязевой салфеткой или двойным слоем марли и туго обвязывают шпагатом или резинкой.
Вода для содержания пиявок должна быть чистой, свободной от хлора, перекисных соединений, солей тяжелых металлов, механических загрязнений, иметь комнатную температуру. Воду в сосудах необходимо менять ежедневно, заготавливая ее заранее, за двое суток до применения. При смене воды стенки сосуда промывают изнутри, затем горло сосуда покрывают марлей и через нее сливают воду. Сосуд заливают чистой водой на 1/3 банки. При содержании пиявок требуется соблюдение максимальной чистоты, не допускается соседство их с пахучими и ядовитыми веществами. При заболевании пиявок (вялость) воду меняют два раза в день.
БАЗИСНЫЕ УСЛОВИЯ КОНТРАКТА
При оформлении сделки партнеры должны распределить между собой многочисленные обязанности, связанные с доставкой товара от продавца к покупателю.
Базисными они называются, потому что устанавливают базис (основу) цены в зависимости от того включают ли расходы по доставке товара в его цену или нет. Для унификации понимания прав и обязанностей Международной торговой палатой в 1936 году были разработаны базисные условия и разделены на 4 группы:
1 группа. (гр.Е) – содержит одно базисное условие. Покупатель получает готовый к отправке товар на базе, складе или заводе продавца (самовывоз).
2 группа (гр.F) – содержит 3 базисных условия. Продавец доставляет готовый товар до транспортных средств указанных покупателями.
3 группа (гр.С) – 4 базисных условия. Продавец заключает договор, но не несет риска при повреждении товара, а также иных расходов, связанных с несвоевременной погрузкой товара.
4 группа (гр.D) – 5 базисных условий. Продавец несет все риски и расходы до места получения товара покупателем.
Обязанности продавца:
Обязанности покупателя:
БИЛЕТ №
Минеральные воды – это природные воды, содержащие в повышенных концентрациях те или иные минеральные компоненты, или обладающие какими либо специфическими свойствами, благодаря которому эти воды могут оказывать лечебное действие на организм человека.
Для бальнеолечения используют главным образом подземные минеральные воды, которые образуются в глубоких слоях земли в условиях повышенной температуры и давления.
Такие воды называются глубинными и находятся в постоянном движении.
Для предохранения природных вод от загрязнения в месте выхода их на поверхность устраивают специальные колодцы – каптаж. Наземная его часть – бювет.
Основные критерии оценки минеральных вод:
1. Газовый состав и газонасыщенность. 1) Высоко-газо-насыщенные (более 1 л. газов в 1 л. воды) 2) Средне-газо-насыщенные (1- 0,1 л. газов в 1 л. мин.воды) 3) Слабогазонасыщенные (менее 0,1 л. газов в 1 л. воды.).
2. Ионный состав. а) Хлоридно-натриевые б) Хлоридно-кальциево-натриевые в) Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые г) Сульфатные магниево-кальциевые.
3. По общей минерализации. Слабоминерализованные (малой минерализации) до 1,0/л. Слабой минерализации (1,0 – 10,0/л) Высокой минерализации (10,0 – 50,0/л) Рассольные минеральные воды (более 50/л) в т.ч. и крепкие рассолы (более 150/л)
4. По биологической активности микрокомпонентов. Имеющие значение для питьевых минеральных вод: Br, I, Fe, As Имеющие значение как для питьевых, так и для купальных вод: В и Si. Имеющие значение только для наружного применения: H2S.
5. По температуре 1) Очень холодные (до 4°С) 2) Холодные ( 4-20°С) 3) Теплые (20-30°С) 4) Горячие (термальные) (37-42°С) 5) Очень горячие (высокотермальные) (более 42°С) 6) Исключительно горячие (перегретые) (более 100°С)
6. По величине рН: - Сильнокислые (менее 5,5) - Слабокислые (5,5 – 6,8) - Нейтральные (6,8 – 7,2) - Слабощелочные (7,2 – 8,5) - Сильнощелочные (более 8,5)
Классификация минеральных вод:
I. По ионному составу: 1. Гидрокарбонатные 2. Хлоридные 3. Сульфатные 4. Нитратные 5. Сложного состава
II. По основным свойствам: 1. С активными ионами (Fe, As, Si, I) 2. Газовые (углекислые, сероводородные) 3. Терминальные (теплые и горячие)
III. По составу, свойствам и лечебному действию. Вода без специальных компонентов и свойств. Лечебное действие оказывает всем комплексным составом. Воды углекислые. Лечебное действие определяется наличием большого количества растворенного СО2 . Воды сульфатные. Эти воды выделяются по наличию в них сульфидов, которые обладают активным действием. Воды железосодержащие и мышьяковистые, а также в которых повышенное содержание Mn, Co, Al и Zn. Воды бромистые и йодистые. Радиоактивные воды Кремнистые терминальные
Поскольку все минеральные воды содержат те или иные газы, то эта классификация подразделяется еще по газовому составу на подгруппы.
Азотистые – в которых газ имеет природное происхождение.
Углекислые – в которых присутствие газа связано с глубинными процессами в толще земли.
Применение минеральных вод: Внутреннее применение минеральных вод подразумевает их введение в организм через рот, анус («жопу») или верхние дыхательные пути.
Газы, растворимые в воде начинают всасываться в желудке, основное же всасывание химических компонентов происходит в тонкой кишке.
Воды слабой и малой минерализации несколько быстрее переходят из желудка, чем воды высокой минерализации. Объем перехода воды зависит от температуры.
Холодная вода переходит быстрее, т.к. она, в отличие от теплой, усиливает двигательную и секреторную функции желудка.
К лечебным минеральным водам относят воды от 8 до 12,0/л.
К лечебно-столовым – воды с содержанием минералов 2,0 – 8,0/л.
К столовым водам – воды с содержанием менее 2,0 /л.
РЕЗИНА
Резина –эластич материал, образующийся в результате вулканизации натуральных и синтетических каучуков. Представляет собой сетчатый эластомер – продукт сшивания молекул каучука хим связями.
Все ингридиенты подразделяют на 2 большие группы:
определяющие важнейшие технические свойства резин:
а) их способность к многократной обратной деформации. б) механическая прочность
в) сопротивление старению
От этих же ингридиентов зависят технологические свойства (текучесть, стойкость к вулканизации, скорость и определенный режим вулканизации).
1 класс. Каучуки – для придания эластичности 2 класс. Вулканизирующие агенты – для образования попер. связей. 3 класс. Ускорители вулканизации – регулирование и сопротивление преждевременной вулканизации. 4 класс. Наполнители – для увеличения физико-механич характеристик. 5 класс. Пластификаторы – для увеличения эластичности
6 класс. Противостарители – для увеличения срока эксплуатации. (Пятисернистая сурьма)
Ко 2 группе относятся вещества, придающие резинам специальные свойства.
Порообразователи – для получения пористых резин Орг красители и пигменты – для окрашивания Фунгициды – для хащиты от м/организмов Дезодоранты – для подавления неприятного запаха.
Классификация резин:
По типам изделия (шинные, продувные, подошвенные, для прорезинивания тканей)
По особенностям состава резиновых смесей
ненаполненные (содердат 95-97% каучука и не >2% других веществ)
наполненные – подавляющее большинство всех резин
По типам вулканизации (мягкие, полутвердые, твердые)
По структуре (монолитные, пористые)
По величине пор (губчатые, микропористые)
Испытания резин
статические испытания резин (на растяжение, сжатие, сдвиги, определение прочности, на разрушение) механические испытания проводят как на образцах резины, из которых только предполагается изготовить изделия, так и на готовых изделиях. общие методы физические) спец методы конторольные методы