Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Предмет «Внутренние болезни»
Задача № 1
1. Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония, в нижней доли слева, средней
степени тяжести,
2. План дополнительных исследований:
> Спирография
3. План лечения: Диета №15, антибактериальная терапия, муколитики и отхаркивающие препараты, дезинтоксикационная терапия
Задача №2
1. Предварительный диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Артериальная
гипертензия. Гипертонический криз. Н IIв.
2. План дополнительных исследований:
3. План лечения: диета №10, оксигенотерапия, наркотические анальгетики, нитраты, ингибиторы
АПФ, мочегонные препараты, дезагреганты, антикоагулянты.
Задача №3
1. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма, атопический вариант, в стадии
обострения. ДН II
2. План дополнительных исследований:
3. План лечения: гипоаллергенная диета, В 2 - агонисты короткого действия, при неэффективности - ингаляционные ГКС
Задача №4
> Биохимический анализ крови: общий белок и фракции, фибриноген, ДФА, титры
антистрептокиназы и антистрептогиалуронидазы.
Предмет «Внутренние болезни»
Задача № 1
1. Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония, в нижней доли слева, средней
степени тяжести,
2. План дополнительных исследований:
> Спирография
3. План лечения: Диета №15, антибактериальная терапия, муколитики и отхаркивающие препараты, дезинтоксикационная терапия
Задача №5
1. Предварительный диагноз: Хронический панкреатит, в стадии обострения
2. План дополнительных исследований:
План лечения: Диета № 5, антиферментные препараты, Н2 - блокаторы, дезинтоксикационная терапия.
Задача №6
3. План лечения: Диета с ограничением Ж, У. Заместительная терапия, статины, симптоматическая терапия.
Задача №7
1. Предварительный диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда на верхушке и боковой
стенке.
2. План дополнительных исследований:
β- липопротеиды, коагулограмма, АЛТ, ACT (тропонин, миоглобин, КФК)
3. План лечения: Диета №10. Наркотические анальгетики, В-блокаторы, нитраты, антикагулянты, дезагреганты, оксигенотерапия.
Задача №8
3. План лечения: Диета №1, гемостатическая терапия. После остановки кровотечения -
иррадикационная терапия
Задача №9
1. Предварительный диагноз: Постнекротический цирроз печени
2.План дополнительных исследований:
3. План лечения: Диета №5, гепатопротекторы, белковые препараты, дезинтоксикационная терапия.
Задача №10
> Анализ крови на уровень креатинина, мочевины.
> Анализ мочи на бактериологическое исследование и чувствительность к
антибиотикам
> Анализ мочи по Нечипоренко
> УЗИ почек.
3. План лечения: Диета №7, обильное питье, антибактериальная терапия, спазмолитики, жаропонижающие препараты.
Задача №
\\
Предмет «Внутренние болезни»
После переохлаждения молодого человека беспокоили: слабость, потливость, боли в мышцах, одышка, нарушение сна, повышение температуры тела до 39°С, сухой кашель, через 4-5 дней влажный с выделением мокроты "ржавого" цвета, боль в грудной клетке слева в нижних отделах, усиливающуюся при глубоком вдохе.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы гиперемированые, герпетические высыпания на крыльях носа и губах. В нижних отделах левого лёгкого отмечается притупление перкуторного звука, там же аускультативно: дыхание - ослабленное везикулярное, мелкопузырчатые влажные хрипы, частота дыхания 28-30 в минуту. АД - 100/60 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 102 в минуту, тоны ясные, пульс 102 в минуту, слабого наполнения и напряжения. На рентгенограмме в левом лёгком в средне-нижнем отделе определяется - однородная по интенсивности тень.
Задача №2
Предмет «Внутренние болезни»
Больной, 60 лет, доставлен в кардиологическое отделение. При поступлении жаловался на одышку, переходящую в удушье, кашель с выделением пенистой жидкой мокроты, головные боли, перебои в работе сердца, периодически боли в области сердца, отёки на ногах, увеличение живота. В анамнезе: в течение многих лет страдает артериальной гипертензией, ИБС, стенокардией напряжения. В последние годы перестал регулярно получать лечение.
Объективно: состояние тяжёлое, больной не может лежать, спит сидя, на ногах массивные отёки, имеются дистрофические изменения на коже нижних конечностей, живот больших размеров за счёт жидкости, печень выступает из под края реберной дуги на 3 см. При аускультации: незвонкие мелко-и среднепузырчатые хрипы над нижними отделами легких, на фоне ослабленного дыхания. Частота дыхания - 30-32 в минуту. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. Пульс аритмичный, твердый, полный. АД - 180/95 мм рт.ст. В крови гемоглобин - 142 г/л, эритроциты - 3,8 х10 /л, лейкоциты - 8,0x10%. СОЭ- 18 мм/ч, холестерин - 8,0 ммоль/л, сахар крови - 4,6 ммоль/л.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительных исследований и лечения.
Задача №3
Предмет «Внутренние болезни»
Специальность 0401002 «Лечебное дело»
Больной, 30 лет, в течение многих лет весной беспокоят одышка с затрудненным выдохом, малопродуктивный кашель с отделением вязкой мокроты.
Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, больной сидит на стуле, опираясь руками о край, на расстоянии от больного слышны дистанционные хрипы.
Кожные покровы лица цианотичны. Обильное потоотделение. Грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах. При аускультации в легких дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные сухие хрипы, частота дыхания 28-30 в минуту. АД - 120/80 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, пульс 98 в минуту.
В крови: гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты - 10x109/л, эозинофилы - 9%, СОЭ - 21 мм/час. В мокроте - спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы.
Задача №4
Специальность 0401002 «Лечебное дело»
Предмет «Внутренние болезни»
В поликлинику к врачу-ревматологу обратилась девушка с жалобами на боли в крупных суставах, затруднение движений, повышение температуры тела до 39°С, потливость, общую слабость, нарушение сна.
В анамнезе частые фолликулярные ангины и заболевания простудного характера. Получала лечение у ЛОР врача.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы влажные, температура тела 38°С. Правый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, движения резко ограничены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны на верхушке приглушены, систолический шум. АД - 100/70 мм рт ст.
Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты 15 х 109/л, эритроциты - 3,8 х 1012/л, СОЭ-28 мм/час, «С» реактивный белок - + + +
1.. Ваш предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительных исследований и лечения.
Задача №5
Специальность 0401002 «Лечебное дело»
Предмет «Внутренние болезни»
К гастроэнтерологу обратился больной с жалобами на боли «опоясывающего» характера в верхнем отделе живота после приема жирной и острой пищи, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, частый кашицеобразный, жирный, зловонный стул, похудание.
В анамнезе: болеет в течение ряда лет, не лечился, заболевание связывает с погрешностями в диете.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, язык обложен желтоватым налетом, сухой. Со стороны сердца и легких - без патологии. АД - 100/70 мм рт ст. Живот мягкий, резко болезненный при пальпации в эпигастральной области и в левом подреберье.
Анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты - 12 х 109/л, эритроциты - 4,5 х 1012 /л, СОЭ - 26 мм/час, холестерин - 6,2 ммоль/л, сахар крови - 5,9 ммоль/л, диастаза крови - 80 ME, мочи - 75 ME.
1.. Ваш предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительных исследований и лечения.
Задача №6
Предмет «Внутренние болезни»
К врачу эндокринологу обратилась женщина 42 лет с жалобами на снижение интереса к жизни, ухудшение памяти, сонливость, зябкость, запоры, склонность к полноте, меноррагии.
Свое заболевание связывает с перенесенной вирусной инфекцией.
Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, речь замедленная, голос сиплый, в движениях медлительна. Лицо одутловатое, глазные щели сужены, кожа сухая, шелушится. Язык увеличен, отпечатки зубов. Волосы выпадают, ногти ломкие. На ногах плотные отеки. Температура тела - 35,4°С. Нарушений функции внутренних органов не выявлено.
В крови: гемоглобин - 86 г/л, лейкоциты – 8,0 х 109/л, эритроциты - 3,8 х 1012/л, тромбоциты -220 х 109/л, холестерин - 9,0 ммоль/л.
На УЗИ - гипоплазия щитовидной железы.
Задача №7
Предмет «Внутренние болезни»
В приемное отделение поступил больной 58 лет с жалобами на боли в области сердца жгучего характера, иррадиирущие в левую лопатку, левое плечо, руку, выраженную слабость. В анамнезе: в течение многих лет болеет ИБС, стенокардией напряжения. Неоднократно лечился в стационаре, лекарства принимает нерегулярно.
Последнее ухудшение состояния связывает с нервными перегрузками.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные, на лице выражение страха. Больной беспокоен. Аускультативно в легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие, АД - 100/70 мм рт ст. Пульс - 96 в минуту, слабого наполнения и напряжения.
На ЭКГ в 1 и II стандартных и в грудных V4, V5,V6 отведениях, зубец R низкий, подъем сегмента ST выше изолинии на 3 мм.
Задача №8
Предмет «Внутренние болезни»
Больной 24 лет, предъявляет жалобы на боли эпигастральной области через 2-3 часа после
приема пищи и в ночное время, изжогу, дегтеобразный стул, похудание, нарушение сна.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное, больной возбужден,
руками придавливает живот. Кожные покровы бледные, язык обложен серо-белым налетом. Живот при пальпациимягкий, болезненный в эпигастрии. Со стороны сердца и легких без патологии. АД - 110/80 мм рт
Анализ крови: гемоглобин - 98 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012/л, лейкоциты – 9,0 х 109/л, СОЭ - 20 мм/ч
Задача №9
Предмет «Внутренние болезни»
К врачу гастроэнтерологу обратился больной, 50 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, усиливающиеся при употреблении жареной и соленой пищи, тошноту, рвоту, тяжесть и "вздутие живота, отеки на ногах. В анамнезе - вирусный гепатит.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Пониженного питания, кожные покровы темно-желтого цвета, дряблые, иктеричность склер, язык и губы ярко-малинового цвета. На коже груди и спины - «сосудистые звездочки», на ладонях «пальмарная эритема». Живот увеличен в размерах за счет жидкости, пупок выбухает наружу, вены передней брюшной стенки расширены.
Перкуторно размеры печени уменьшены. При пальпации печень бугристая, умеренно болезненная. АД - 100/60 мм рт ст.
Анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012/л, лейкоциты – 9,0 х 109/л, СОЭ -29 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 42 г/л, глобулины - 54 %, общий билирубин - 46 ммоль/л, холестерин - 3,0 ммоль/л, печеночные пробы - тимоловая - 9, АЛаТ - 1,2 ммоль/л, АСаТ - 0,9 ммоль/л.
Задача №10
Предмет «Внутренние болезни»
Больная К., 30 лет обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на боли в поясничной области слева, повышение температуры до 39°С, озноб, частое мочеиспускание, общую слабость В анамнезе неделю назад у больной была простуда, после чего появились вышеуказанные жалобы.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы гиперемированы. Со
стороны сердца и легких без патологии. При пальпации почек слева определяется болезненность
Симптом «поколачивания» положительный слева.
Анализ крови: гемоглобин - 128 г/л, эритроциты – 5,0 х 1012/л, лейкоциты - 21 х 109/л, СОЭ - 28
мм/час. В моче бактериурия, лейкоцитурия.
Составьте план дополнительных исследований и лечения.