варусный перелом хирургической шейки бедра 2 вопрос про какогото водителя 55 лет ситуационная ЗАДАЧА
Работа добавлена на сайт samzan.net:
билете был вопрос по травме- варусный перелом хирургической шейки бедра, 2 вопрос про какого-то водителя 55 лет
ситуационная ЗАДАЧА № 48
этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи
в ходе собеседования
Вопрос 3. Первобеременная Д., 27 лет, поступила в роддом с беременностью 38 недель и начавшейся родовой деятельностью.
Менструации с 14 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 25 лет. Настоящая беременность первая. Первая половина беременности протекала без особенностей и осложнений. При сроке беременности 30 недель по поводу гестоза легкой степени была направлена в отделение родильного дома, где находилась в течение 2 недель. После проведенного лечения состояние улучшилось, АД при выписке 120/80 мм рт. ст. При сроке беременности 37 недель вновь повысилось АД до 140/90 - 150/100 мм рт. ст. От госпитализации отказалась.
5 часов назад появились схватки, а через час излились околоплодные воды. С этого момента перестала ощущать шевеление плода.
При поступлении общее состояние средней тяжести, жалуется на головную боль. Лицо одутловатое, отеки на голенях и стопах. АД -170/105 - 165/100 мм рт.ст., пульс 86 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Окружность живота 96 см. Матка овоидной формы, высота стояния ее дна над лоном 36 см. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, до 120 ударов в минуту. Размеры таза: 26-29-32-21.
Предполагаемая масса плода 2000-2200 гр. При экстренном исследовании мочи - белок - 3,4 г/л, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.
Влагалищное исследование: наружные половые органы без особенностей, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие 6 см, края тонкие, легко растяжимые, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости входа в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева, спереди, ниже большого. Мыс не достигается, подтекают воды, окрашенные меконием.
1. Диагноз?
2. Тактика лечения?
Вопрос 4. Демографическая ситуация в Кореновском районе представлена следующими данными:
|
численность взрослого населения |
63 868 |
|
в течение года было зарегистрировано больных |
54 518 |
|
в том числе с диагнозом установленным впервые |
27 192 |
1. Вычислить и оценить показатели болезненности (распространенности) и заболеваемости взрослого населения в Кореновском районе. Определить вид относительных показателей.
2. Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний.
3. Заболеваемость по данным медицинских осмотров (методика изучения, структура).
Вопрос 3
- Роды I срочные, I период. Гестоз тяжелой степени. Хроническая плацентарная недостаточность: хроническая внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода III степени.
- УЗИ, КТГ, Биохимический анализ крови, коагулограмма, консультации окулиста, невролога, терапевта.
- Учитывая состояние плода – экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение.В дальнейшем коррекция нарушений, вызванных гестозом в условиях реанимационного отделения (инфузионная терапия, нормализация АД, диуреза, коррекция витальных функций, улучшение реологии крови, профилактика ДВС-синдрома).
Вопрос 4
|
Показатели |
Значение |
|
Болезненность |
853,6 |
|
Заболеваемость |
425,7 |
Вид показателя – интенсивный
Вопрос №2Заболеваемость по данным медицинских осмотров, методика изучения, структура.
Медицинские или профилактические осмотры являются одной из форм лечебно-профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний. Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваний с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах, протекающих функционально компенсировано.
Медицинские осмотры разделяются на предварительные, периодические и целевые. Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим медицинским осмотрам, можно разделить на три группы:
- Работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями.
- Работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений, которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней и бациллоносительство при поступлении на работу и впоследствии в определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового заражения.
- дети всех возрастов, рабочие-подростки, учащиеся средних специальных учебных заведений, студенты.
Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявлению заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или процессе учебы. Основная задача периодических осмотров - выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность. Периодичность осмотров регламентирована Министерством здравоохранения и зависит от агрессивности и потенциальной опасности действующих факторов.
Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулез, злокачественные новообразования и т.д.) путем одномоментных осмотров в организованных коллективах, либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в ЛПУ.
Показатели заболеваемости по данным медицинских осмотров:
- Частота выявленных заболеваний =
- Частота вновь выявленных заболеваний =
- Структура заболеваемости =
2. тема Предмет земельного права
3. принцамиблизнецами
4. лекция ОМСК 2004 Вопросы лекции- 1
5. Виды маркетинга и их особенности
6. Вопросы по дисциплине Экономическая теория
7. Реферат на тему- Загальні властивості однорідних лінійних диференціальних рівнянь nго порядку
8. Лабораторная работа 7 Тема- Работа со.
9. Психофизиология стресса
10. Система обработки жалоб service recovery system в сфере банковских услуг
11. Производственная программа промышленного предприятия
12. 33 Наиболее глубокий экономический кризис в истории капитализма
13. Тема - Взаимодействие неаллельных генов
14. Таможенная политика во время правления Екатерины II
15. настоящей работы и лишил бы себя всех тех неоценимых преимуществ и замечательных возможностей которые в из
16. технологическая операция технологический переход вспомогательный переход рабочий ход позиция установ;
17. С его помощью можно получить обширную информацию о психике человека.html
18. Факторы среды Стенобионты юга и севера Сахалина Эврибионты Сахалина
19. Обследование строительных конструкций
20. Алгоритмы вокруг нас