Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
№ |
об |
по |
Тело вопроса (варианты ответов) |
|
1 |
Т |
Первородящая 22 лет поступила через 18 часов от момента излития околоплодных вод и через 6 часов от начала родовой деятельности. Сердцебиение плода ритмичное, ясное. Схватки 4 за 10 минут. Открытие шейки матки 8-10 см. Прогнозируемая масса плода- 3600,0±100,0. Тактика врача? |
|
|
A |
+ |
Назначить антибиотики |
|
|
B |
Произвести операцию кесарево сечение |
||
|
C |
Произвести родостимуляцию |
||
|
D |
Определить отношение головки ко входу в малый таз |
||
|
E |
Продолжить наблюдение |
||
|
2 |
Т |
Первородящая 22 лет на 3 сутки после родов в области промежности на швах появились боли и зуд. Во время беременности был кандидозный кольпит, длительные роды, разрыв промежности I степени. Масса новорожденного 3800,0. Во время осмотра врача отмечается отечность в области швов, гнойные выделения, швы прорезались. Какое лечение должен назначить врач? |
|
|
A |
Обработать рану, наложить вторичные швы |
||
|
B |
Назначить антибиотик |
||
|
C |
Назначить инфузионную терапию, иммунокорректоры |
||
|
D |
+ |
Снять швы и использовать принципы лечения гнойных ран |
|
|
E |
Использовать мази, в составе которых есть антибиотики |
||
|
3 |
Т |
В III периоде родов у повторнородящей в связи с placenta adhaerens проводили ручное отделение плаценты от матки. Какое септическое заболевание не может развиться в послеродовом периоде? |
|
|
A |
+ |
Хориоамнионит |
|
|
B |
Эндометрит |
||
|
C |
Параметрит |
||
|
D |
Сальпингоофорит |
||
|
E |
Пельвиоперитонит |
||
|
4 |
Т |
У первородящей с доношенной беременностью было преждевременное излитие околоплодных вод. Роды длились 10 часов 30 минут, безводный период - 12 часов 30 минут. На 4 сутки после родов температура тела поднялась до 38-39° С, тахикардия. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 105/70 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. Молочные железы мягкие, соски чистые. Матка болезненная при пальпации, мягковатой консистенции, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохии гноевидные, с неприятным запахом. Ваш диагноз? |
|
|
A |
Хориоамнионит |
||
|
B |
+ |
Эндометрит |
|
|
C |
Параметрит |
||
|
D |
Сальпингоофорит |
||
|
E |
Метротромбофлебит |
||
|
5 |
Т |
На 4 сутки после родов родильница во время осмотра врача жалуется на боли во влагалище и жжение. Температура тела 36,9˚С, АД 115/70 мм.рт.ст. Во время влагалищного исследования на правой боковой стенке влагалище в нижней трети имеется разрыв, порыт гнойным налетом, кровит. Ткани вокруг отекшие, гиперемированы. Ваш диагноз? |
|
|
A |
Гематома стенки влагалища |
||
|
B |
Тромбофлебит стенки влагалища |
||
|
C |
Разрыв стенки влагалища |
||
|
D |
+ |
Послеродовая язва |
|
|
E |
Опухоль влагалища. |
||
|
6 |
Т |
На 7 сутки после родов у повторнородящей температура тела повысилась до 39-40˚С, появились боли внизу живота. В анализе крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. Матка болезненна при пальпации, смещена вправо, дно ее на середине между пупком и лоном. При влагалищном исследовании в области левых придатков матки обнаружен инфильтрат без четких границ. При пальпации выраженные боли. Ваш диагноз? |
|
|
A |
Эндометрит |
||
|
B |
Метрит |
||
|
C |
+ |
Сальпингоофорит |
|
|
D |
Параметрит |
||
|
E |
Пельвиоперитонит |
||
|
7 |
Т |
Родильница 25 лет на 2 сутки после родов пожаловалась на повышение температуры тела до 37,8˚С. В родах при осмотре родовых путей на зеркалах был обнаружен разрыв шейки матки II степени, наложены швы. Назначены антибиотики. На 10 сутки после родов состояние женщины ухудшилось, температура тела повысилась до 39ْ С, появился озноб, боли в пояснице и внизу живота. При влагалищном исследовании в области широкой связки матки обнаружен инфильтрат без четких границ. Левый свод влагалища укорочен. Ваш диагноз? |
|
|
A |
+ |
Параметрит |
|
|
B |
Сальпингоофорит |
||
|
C |
Тромбофлебит |
||
|
D |
Метрит |
||
|
E |
Пельвиоперитонит |
||
|
8 |
Т |
Родильница 30 лет, 5 сутки после операции кесарева сечения. Состояние средней тяжести. Температура тела 38˚С, пульс 100 уд/мин. Живот напряжен, резко болезненный. При УЗИ в брюшной полости свободная жидкость, признак «ниши» в области швов на матке. Ваш диагноз? |
|
|
A |
Эндометрит |
||
|
B |
Параметрит |
||
|
C |
+ |
Перитонит |
|
|
D |
Метрит |
||
|
E |
Дополнительные швы на матке |
||
|
9 |
Т |
На 12 сутки после родов родильница пожаловалась на повышение температуры тела до 38,5˚ С, озноб, боль и нагрубание в правой молочной железе. При пальпации отмечается уплотнение в правой молочной железе и гнойное отделяемое из соска. Ваш диагноз? |
|
|
A |
Лактостаз |
||
|
B |
Мастопатия |
||
|
C |
+ |
Мастит |
|
|
D |
Фиброаденома молочной железы |
||
|
E |
Рак молочной железы |
||
|
10 |
Т |
На 4 сутки после операции кесарева сечения отмечается ухудшение состояния больной, повышение температуры тела до 39˚С. Пульс 110 уд/мин, живот вздут, при пальпации болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, газы отходят периодически. Стимуляция кишечника дает лишь временный результат. Тактика врача? |
|
|
A |
Срочная релапаротомия |
||
|
B |
Лапароскопия |
||
|
C |
+ |
Наблюдение в течение 6-12 часов, релапаротомия в случае отсутствия улучшения состояния |
|
|
D |
Консервативное лечение |
||
|
E |
Произвести выскабливание полости матки |
||
|
11 |
Т |
Повторнобеременная 26 лет, с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила через 3 часа от начала родовой деятельности и через 12 часов от момента излития околоплодных вод. В какое отделение родильного дома должна быть госпитализирована женщина? |
|
|
A |
Послеродовое |
||
|
B |
В дневной стационар |
||
|
C |
В гинекологическое |
||
|
D |
Отделение патологии беременности |
||
|
E |
+ |
Родильное |
|
|
12 |
Т |
Повторнобеременная 30 лет, поступила с диагнозом: Беременность доношенная. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Показано родоразрешение путем операции кесарево сечения. Через какое время должна начаться операция? |
|
|
A |
+ |
Сразу |
|
|
B |
Через час |
||
|
C |
Через 15 минут |
||
|
D |
Через 30 минут |
||
|
E |
Через 2 часа |
||
|
13 |
Т |
Произошли срочные роды. Родился плод мужского пола весом 3000,0, длиной 52 см, без асфиксии. При осмотре выявлены везикулы. Выставлен диагноз неонатологом: пиодермия. Новорожденный в дальнейшем должен находиться в: |
|
|
A |
Детском отделении |
||
|
B |
Рядом с мамой |
||
|
C |
Интенсивной палате |
||
|
D |
+ |
Детской больнице |
|
|
E |
Выписать домой |
||
|
14 |
Т |
Родился живой доношенный плод женского пола, весом 3200,0, длиной 54 см. В момент рождения выявлено внутриутробная пневмония. У мамы хроническая генитальная инфекция. Какой путь заражения в антенатальном периоде: |
|
|
A |
Лимфогенный |
||
|
B |
Аспирационный |
||
|
C |
+ |
Гематогенный |
|
|
D |
Через хориальные ворсины |
||
|
E |
Плацентарный |
||
|
15 |
Т |
Родился живой доношенный плод женского пола, весом 3200,0, длиной 54 см. В момент рождения выявлено внутриутробная пневмония. У мамы кольпит. Какой путь заражения в интранатальном периоде: |
|
|
A |
Лимфогенный |
||
|
B |
Гематогенный |
||
|
C |
+ |
Аспирационный |
|
|
D |
Через пупочный канатик |
||
|
E |
Плацентарный |
||
|
16 |
Т |
Новорожденному 3-сутки. Беременность и роды протекали без осложнений. В момент осмотра выявлено гнойный омфалит. Источники заражения: |
|
|
A |
Мать |
||
|
B |
+ |
Несоблюдение техники мытья рук |
|
|
C |
Грудное молоко |
||
|
D |
Прикорм |
||
|
E |
Предметы обихода |
||
|
17 |
Т |
Новорожденному 3-сутки. Находится в режиме мать и дитя. У мамы гнойный кольпит. Беременность и роды протекали без осложнений. В момент осмотра неонатологом выявлен гнойный конъюктивит. Источники заражения: |
|
|
A |
+ |
Мать |
|
|
B |
Несоблюдение техники мытья рук |
||
|
C |
Грудное молоко |
||
|
D |
Прикорм |
||
|
E |
Предметы обихода |
||
|
18 |
Т |
Беременная А., 26 лет, с 8-недельного срока беременности регулярно наблюдается в женской консультации. Беременность протекает физиологически. Какие клинико-лабораторные показатели необходимо определить у беременной на 30-й неделе беременности? |
|
|
A |
ОАК, ОАМ, кровь на ВИЧ, RW, консультация терапевта |
||
|
B |
ОАК, ОАМ, кровь на ВИЧ, RW, УЗИ исследование плода |
||
|
C |
Кровь на ВИЧ, RW, УЗИ исследование плода, консультация терапевта |
||
|
D |
+ |
ОАК, ОАМ, кровь на ВИЧ, RW, мазок из влагалища, консультация терапевта |
|
|
E |
ОАК, ОАМ, консультация терапевта |
||
|
19 |
Т |
Основными принципами ведения последового периода являются: |
|
|
A |
Наблюдение за общим состоянием роженицы, опорожнение мочевого пузыря, наблюдение за выделениями из половых путей, массаж матки |
||
|
B |
Наблюдение за общим состоянием роженицы, опорожнение мочевого пузыря, наблюдение за выделениями из половых путей, метод Абуладзе |
||
|
C |
+ |
Наблюдение за общим состоянием роженицы, активное ведение ІІІ периода родов |
|
|
D |
Наблюдение за общим состоянием роженицы, опорожнение мочевого пузыря, наблюдение за выделениями из половых путей, за мочеиспусканием |
||
|
E |
Наблюдение за общим состоянием роженицы, наблюдение за признаками отделения последа, за выделениями из половых путей, подтягивание за пуповину. |
||
|
20 |
Т |
Женщина 25 лет, перенесла туберкулез гениталий, какой метод контрацепции можете порекомендовать? |
|
|
A |
ВМС, КОК |
||
|
B |
Презервативы, ВМС |
||
|
C |
+ |
Презервативы, КОК |
|
|
D |
Спермициды, КОК, ВМС |
||
|
E |
Инертные ВМС, чистопрогестиновые инъекционные. |
||
|
21 |
Т |
Н., 20 лет, в браке, половой жизнью живет регулярно. Беременности не было. Желает предохраняться от беременности. Выберите метод контрацепции? |
|
|
A |
Постинор, эскапель |
||
|
B |
Презервативы |
||
|
C |
ВМС |
||
|
D |
Депо-провера |
||
|
E |
+ |
КОК |
|
|
22 |
Т |
Женщина забыла принять таблетку КОК, как ей теперь поступить |
|
|
A |
дождаться следующей менструации и начать в прежнем режиме |
||
|
B |
забытую таблетку выкинуть и продолжить прием по схеме |
||
|
C |
+ |
принять 2 таблетки и далее по схеме |
|
|
D |
нужно начать предохраняться другим методом |
||
|
E |
необходимо отказаться от половой жизни |
||
|
23 |
Т |
Подберите метод контрацепции для молодой женщины 18 лет, нерожавшей, не состоявшей в браке, не имеющей постоянного полового партнера: |
|
|
A |
ВМС |
||
|
B |
Депо-провера |
||
|
C |
Регивидон, нон-овлон |
||
|
D |
+ |
Презервативы |
|
|
E |
Хирургическая стерилизация |
||
|
24 |
Т |
В сроке беременности 32 недели у повторно беременной выявлено тазовое предлежание плода, тактика участкового врача: |
|
|
A |
Госпитализировать беременную срочно в роддом |
||
|
B |
Произвести наружный акушерский поворот |
||
|
C |
Рекомендовать явку через 2 недели |
||
|
D |
Произвести УЗИ |
||
|
E |
+ |
Рекомендовать выполнение корригирующей терапии |
|
|
25 |
Т |
Беременная К., 17 лет взята на учет в женской консультации с 20-недельного срока беременности. Беременность первая. Была выявлена резус-отрицательная принадлежность крови. Определите срок повторного посещения консультации этой беременной. Какие лабораторные исследования необходимо выполнять беременной при каждом посещении женской консультации? |
|
|
A |
Повторный осмотр через 3 недели. ОАМ, ОАК, кровь на антитела |
||
|
B |
+ |
Повторный осмотр через 2 недели. ОАМ, кровь на антитела |
|
|
C |
Повторный осмотр через 2 недели. ОАМ, кровь на антитела |
||
|
D |
Повторный осмотр через 2 месяца. ОАМ, кровь на антитела |
||
|
E |
Повторный осмотр через месяц. ОАМ, кровь на антитела |
||
|
26 |
Т |
Ранней явке беременных в женскую консультацию для диспансерного наблюдения вероятнее всего способствует все, кроме |
|
|
A |
Санитарно-просветительной работы врача акушера-гинеколога и акушерки в женских консультациях, на производствах, ЗАГСах |
||
|
B |
Подворных обходов медицинского персонала ФАПов, женских консультаций в сельской местности |
||
|
C |
Системы полового воспитания учащихся школ, техникумов, училищ, вузов |
||
|
D |
Санитарно-просветительной работы в средствах массовой информации |
||
|
E |
+ |
Планирования семьи |
|
|
27 |
Т |
Беременная Л., 37 лет взята на учет в женской консультации в 26 недель беременности. В анамнезе: первые роды закончились антенатальной гибелью плода, вторая беременность завершилась кесаревым сечением при сроке беременности 38 недель. В каком сроке беременная имеет право на получение дородового отпуска по беременности и какова его продолжительность? |
|
|
A |
+ |
Отпуск по беременности и родам с 30 недель беременности, его продолжительность 140 дней |
|
|
B |
Отпуск по беременности и родам с 29 недель беременности, его продолжительность 156 дней |
||
|
C |
Отпуск по беременности и родам с 30 недель беременности, его продолжительность 156 дней |
||
|
D |
Отпуск по беременности и родам с 28 недель беременности, его продолжительность 140 дней |
||
|
E |
Отпуск по беременности и родам с 32 недель беременности, его продолжительность 156 дней |
||
|
28 |
Т |
Пациентка 35 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота и пояснице, скудные кровянистые выделения из половых путей при задержке менструаций на 2 месяца. 3 года назад был поставлен диагноз: миома матки 7 недель. Не лечилась. При влагалищном исследовании: стенки влагалища и шейки матки цианотичны, зев закрыт, имеются темно-кровянистые выделения из зева. Матка увеличена до 12 недель беременности, мягковатая, с субсерозным узлом по передней стенке, безболезненна легко возбудимая при пальпации. |
|
|
A |
Беременность 10 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт |
||
|
B |
+ |
Беременность 10 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Миома матки |
|
|
C |
Беременность 12 недель. Самопроизвольный аборт в ходу. |
||
|
D |
Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. |
||
|
E |
Беременность 12 недель |
||
|
29 |
Т |
К врачу обратилась беременная 32 лет, с просьбой поставить на учёт по беременности. Данная беременность первая. Объективно: матка увеличена до 32 недель. В дне матки и над входом в малый таз определяются крупные части плодов. Сердцебиение выслушивается в двух фокусах. Диагноз: |
|
|
A |
+ |
Беременность 28 недель. Двойня |
|
|
B |
Беременность 28 недель. Многоводие |
||
|
C |
Беременность 28 недель. Хроническая внутриутробная гипоксия плода |
||
|
D |
Беременность 28 недель. Миома матки |
||
|
E |
Беременность 28 недель. Угроза прерывания беременности |
||
|
30 |
Т |
У доношенного новорожденного при рождении оценка по шкале Апгар на 1 минуте – 4 балла, через 5 минут – 6 баллов. Диагноз: |
|
|
A |
Острая асфиксия |
||
|
B |
+ |
Асфиксия средней степени |
|
|
C |
Тяжелая асфиксия |
||
|
D |
Ребенок здоров |
||
|
E |
Вторичная асфиксия |
||
|
31 |
Т |
Когда необходимо ввести спазмолитики во 2 периоде родов при тазовом предлежании плода? |
|
|
A |
с началом 2 периода родов |
||
|
B |
+ |
при рождении плода до нижнего угла передней лопатки |
|
|
C |
при ягодицах на тазовом дне |
||
|
D |
при опущении ягодиц в полость малого таза |
||
|
E |
при внутреннем повороте ягодиц |
||
|
32 |
Т |
С какой целью проводится введение спазмолитика во 2 периоде родов при тазовом предлежании плода? |
|
|
A |
+ |
для профилактики спазма шейки матки |
|
|
B |
для лучшего продвижения ягодиц |
||
|
C |
для профилактики родового травматизма |
||
|
D |
для обезболивания родов |
||
|
E |
для профилактики гипоксии плода |
||
|
33 |
Т |
Когда необходимо произвести срединно-латеральную эпизиотомию при тазовом предлежании? |
|
|
A |
+ |
при нарушении состояния плода |
|
|
B |
при опущении ягодиц |
||
|
C |
при слабых потугах |
||
|
D |
при вставлении ягодиц над входом в малый таз |
||
|
E |
при внутреннем повороте ягодиц в полости малого таза |
||
|
34 |
Т |
При каких вставлениях головки плода роды невозможны через естественные родовые пути: |
|
|
A |
При переднем виде затылочного предлежания |
||
|
B |
При заднем виде затылочного предлежания |
||
|
C |
При переднетеменном вставлении |
||
|
D |
+ |
При лобном, заднетеменном, заднем виде лицевого вставления |
|
|
E |
При переднем виде лицевого вставления |
||
|
35 |
Т |
У беременной с гестозом в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойке плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика; |
|
|
A |
Интенсивная терапия и сохранения беременности |
||
|
B |
Родовозбуждение и родостимуляция |
||
|
C |
+ |
Кесарево сечения |
|
|
D |
Применение токолитиков |
||
|
E |
Применение спазмолитиков |
||
|
36 |
Т |
Клиническими симптомами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются все, кроме; |
|
|
A |
Локальная болезненность |
||
|
B |
Анемия |
||
|
C |
Кровотечение |
||
|
D |
Гипоксия плода |
||
|
E |
+ |
Полиурия |
|
|
37 |
Т |
Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует |
|
|
A |
+ |
Произвести кесарево сечение |
|
|
B |
Наложить акушерские щипцы |
||
|
C |
Применить ваккум-экстракцию плода |
||
|
D |
Произвести амниотомию |
||
|
E |
Продолжать роды |
||
|
38 |
Т |
Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке: |
|
|
A |
Появление мажущих кровянистых выделений из половых путей |
||
|
B |
Форма матки в виде песочных часов |
||
|
C |
Дискоординация родовой деятельности |
||
|
D |
+ |
Болезненность при пальпации по рубцу |
|
|
E |
Отек наружных половых органов |
||
|
39 |
Т |
При разрыве промежности III степени швы накладывают, как правило, в следующей последовательности |
|
|
A |
на слизистую влагалища, мышцы промежности, сфинктер прямой кишки, стенку прямой кишки, кожу промежности |
||
|
B |
на стенку влагалища, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, кожу промежности |
||
|
C |
+ |
на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, слизистую влагалища, кожу промежности |
|
|
D |
на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, слизистую влагалища, мышцы промежности, кожу промежности |
||
|
E |
на слизистую влагалища, мышцы промежности, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, кожу промежности |
||
|
40 |
Т |
Тактика ведения больных при быстро нарастающей гематоме наружных половых органов должна быть следующей |
|
|
A |
применяют давящую повязку |
||
|
B |
внутрь - витамин С, хлорид кальция |
||
|
C |
проводят антианемическое лечение |
||
|
D |
холод на область гематомы |
||
|
E |
+ |
вскрыть гематому и лигировать сосуды |
|
|
41 |
Т |
Первым этапом ушивания разрыва промежности III степени является |
|
|
A |
восстановление слизистой влагалища |
||
|
B |
наложение швов на мышцы промежности |
||
|
C |
восстановление сфинктера прямой кишки |
||
|
D |
+ |
ушивание разрыва стенки прямой кишки |
|
|
E |
все перечисленное неверно |
||
|
42 |
Т |
Как проводится профилактика кровотечений в III периоде родов? |
|
|
A |
+ |
Вводится 10 ЕД окситоцина в/м в область бедра в течении минуты после рождения ребенка |
|
|
B |
Вводится 20 ЕД окситоцина в/м в область бедра в течении минуты после рождения ребенка |
||
|
C |
Вводится 10 ЕД окситоцина в/м в область бедра в течении 5 минут после рождения ребенка |
||
|
D |
Вводится 5 ЕД окситоцина в/м в область бедра в течении минуты после рождения ребенка |
||
|
E |
При безопасных родах не проводится |
||
|
43 |
Т |
Из чего состоит первый момент акушерского пособия в родах |
|
|
A |
Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки |
||
|
B |
Выведение головки из половой щели вне потуг |
||
|
C |
Уменьшение напряжения промежности |
||
|
D |
+ |
Воспрепятствование преждевременному продвижению головки |
|
|
E |
Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода |
||
|
44 |
Т |
Из чего состоит второй момент акушерского пособия в родах |
|
|
A |
+ |
Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки |
|
|
B |
Выведение головки из половой щели вне потуг |
||
|
C |
Уменьшение напряжения промежности |
||
|
D |
Регулирование потуг |
||
|
E |
Освобождение плечевого пояса и рождение туловища |
||
|
45 |
Т |
Из чего состоит третий момент акушерского пособия в родах |
|
|
A |
Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки |
||
|
B |
Выведение головки из половой щели вне потуг |
||
|
C |
+ |
Уменьшение напряжения промежности |
|
|
D |
Регулирование потуг |
||
|
E |
Освобождение плечевого пояса и рождение туловища |
||
|
46 |
Т |
Из чего состоит пятый момент акушерского пособия в родах |
|
|
A |
Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки |
||
|
B |
Выведение головки из половой щели вне потуг |
||
|
C |
Уменьшение напряжения промежности |
||
|
D |
Регулирование потуг |
||
|
E |
+ |
Освобождение плечевого пояса и рождение туловища |
|
|
47 |
Т |
У роженицы произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3500 г длиной 52 см. Проведено активное выделение последа за 4 тракции, выделить послед не удалось. Кровянистых выделений из половых путей нет. АД 120/60 мм.рт.ст., пульс 74 уд/мин, ритмичный. Ваша тактика? |
|
|
A |
+ |
Следим за признаками отделения последа в течении 30 минут |
|
|
B |
Выделяем послед по Абуладзе |
||
|
C |
Выделяем послед по Креде - Лазаревичу |
||
|
D |
Выделяем послед по Гентеру |
||
|
E |
Проводим ручное отделение и выделение последа |
||
|
48 |
Т |
У роженицы 28 лет произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3500 г длиной 52 см. Проведено активное выделение последа за 4 тракции, выделить послед не удалось. Кровянистых выделений из половых путей нет. АД 120/60 мм.рт.ст., пульс 74 уд/мин, ритмичный. Появились признаки отделения последа. Ваша тактика? |
|
|
A |
Проводим ручное отделение и выделение последа |
||
|
B |
+ |
Выделяем послед по Абуладзе |
|
|
C |
При отсутствии кровотечения наблюдаем в течении часа |
||
|
D |
Проводим пальцевое удаление последа |
||
|
E |
Вводим утеротоники |
||
|
49 |
Т |
У беременной в сроке 21-22 недели дома среди полного покоя начались кровянистые выделения из половых путей и продолжаются. В анамнезе: данная беременность – III, ей предшествовали 2 с/выкидыша в сроках до 12 нед. с выскабливанием полости матки.На УЗИ: полное предлежание плаценты. Кровотечение продолжается. Правильная врачебная тактика: |
|
|
A |
на фоне лечения токолитиками и гемостатиками под контролем гемостазиограммы можно пролонгировать беременность |
||
|
B |
после остановки кровотечения начать терапию на созревание шейки |
||
|
C |
начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов |
||
|
D |
+ |
родоразрешить путем экстренной операции малого кесарева сечения |
|
|
E |
госпитализировать в стационар |
||
|
50 |
Т |
У повторнородящей с гестозом при открытии шейки матки на 6-7 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Действия врача: |
|
|
A |
вскрытие плодного пузыря и родостимуляция окситоцином |
||
|
B |
+ |
родоразрешение операцией кесарева сечения |
|
|
C |
с учетом хорошего открытия шейки и повторных родов роды провести через естественные родовые пути |
||
|
D |
амниотомия и стимуляция родовой деятельности простагландинами |
||
|
E |
родостимуляция окситоцином |
||
|
51 |
Т |
При наружном акушерском исследовании для предлежании плаценты наиболее характерно, все кроме |
|
|
A |
Высокое расположение предлежащий части плода |
||
|
B |
Высокое расположение предлежащий части плода |
||
|
C |
Безболезненное кровотечение |
||
|
D |
Шум сосудов плаценты над лоном |
||
|
E |
+ |
Изменится форма матки – «песочные часы» |
|
|
52 |
Т |
Беременная 25 лет со сроком беременности 35 нед. доставлена в род дом с жалобами на боль в правой поясничной области, повышение температуры тела 38,5ºС периодический озноб, частое болезненное мочеиспускание. В анамнезе страдает хроническим пиелонефритом. Данная беременность первая. Симптом поколачивания справа резко положительный. В ОАМ - сплошь лейкоциты. АД I10/90 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Срок беременности 35 нед. Диагноз. |
|
|
A |
Беременность 35 нед. Угроза прерывания беременности |
||
|
B |
Беременность 35 нед. Поясничный остеохондроз |
||
|
C |
+ |
Беременность 35 нед. Хронический пиелонефрит справа в стадии обострения |
|
|
D |
Беременность 35 нед. Острый пиелонефрит справа |
||
|
E |
Беременность 35 нед. Миалгия поясничной области. |
||
|
53 |
Т |
Беременная 25 лет переведена из туб. диспансера в род. дом через 8 часов от начала родовой деятельности. В сроке 30 нед. по поводу очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена активная антибактериальная, гормоно- и витаминотерапия. Беременность развивалась нормально. Срок беременности доношенный. Схватки средней силы. Тактика. |
|
|
A |
роды закончить операцией кесарево сечение. В послеоперационном периоде бак. посев мокроты, консультация фтизиатра. Продолжить лечение основного заболевания и решить вопрос о грудном вскармливании |
||
|
B |
перевести во фтизиатрическую больницу. В послеродовом периоде бак. посев мокроты, консультация фтизиатра. Продолжить лечение основного заболевания и решить вопрос о грудном вскармливании |
||
|
C |
роды продолжить вести консервативно. В послеродовом периоде продолжить лечение основного заболевания |
||
|
D |
+ |
роды продолжить вести консервативно. В послеродовом периоде бак. посев мокроты, консультация фтизиатра. Продолжить лечение основного заболевания и решить вопрос о грудном вскармливании |
|
|
E |
роды закончить операцией кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки. В послеоперационном периоде бак. посев мокроты, консультация фтизиатра. Продолжить лечение основного заболевания и решить вопрос о грудном вскармливании |
||
|
54 |
Т |
На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать? |
|
|
A |
ввести спазмолитики |
||
|
B |
необходима консультация окулиста |
||
|
C |
произвести влагалищное исследование |
||
|
D |
назначить повторную явку и отпустить домой |
||
|
E |
+ |
в/в ввести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом |
|
|
55 |
Т |
Клиническими проявлениями HЕLLР-синдрома являются все перечисленное, кроме: |
|
|
A |
Желтуха |
||
|
B |
боли в правом подреберье |
||
|
C |
рвота с кровью |
||
|
D |
+ |
Анурия |
|
|
E |
кровоизлияния в местах инъекций |
||
|
56 |
Т |
При отсутствии эффекта от лечения преэклампсии тяжелой степени и незрелой шейке матки необходимо: |
|
|
A |
+ |
родоразрешить путем операции кесарево сечение |
|
|
B |
родоразрешить через естественные родовые пути |
||
|
C |
проводить созревание шейки матки |
||
|
D |
произвести амниотомию с последующим родовозбуждением |
||
|
E |
продолжать интенсивную терапию |
||
|
57 |
Т |
У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать? |
|
|
A |
дать наркоз и начать интенсивное лечение |
||
|
B |
+ |
дать наркоз и родoразрешить путем операции кесерево сечение |
|
|
C |
дать наркоз и произвести амниотомию |
||
|
D |
произвести амниотомию и начать родобозбуждение |
||
|
E |
начать родобозбуждение |
||
|
58 |
Т |
Первобеременная 34-х лет, с беременностью 35 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача: |
|
|
A |
продолжить лечение до суток |
||
|
B |
проводить созревание шейки матки |
||
|
C |
+ |
родоразрешить путем операции кесарево сечение |
|
|
D |
продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток |
||
|
E |
пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара |
||
|
59 |
Т |
Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при лечении тяжелой преэклампсии составляет: |
|
|
A |
10 капель в минуту |
||
|
B |
16-17 капель в минуту |
||
|
C |
+ |
11-22 капли в минуту |
|
|
D |
33 капли в минуту |
||
|
E |
44 капли в минуту |
||
|
60 |
Т |
Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: |
|
|
A |
(число женщин, умерших в родах) / (число родов) х 100000 |
||
|
B |
+ |
(число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель) / (число родившихся живыми и мертвыми) х 100000 |
|
|
C |
(число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности) / (число родившихся живыми) х 100000 |
||
|
D |
(число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода) / (число родившихся живыми и мертвыми) х 100000 |
||
|
E |
(число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности) / (число родившихся живыми и мертвыми) х 100000 |
||
|
61 |
Т |
Первородящая 20 лет поступила с ложными схватками, с целыми околоплодными водами при сроке беременности 37 недель. Тактика: |
|
|
A |
произвести амниотомию |
||
|
B |
ввести окситоцин 1,0 в/м |
||
|
C |
родоразрешить путем операции кесарево сечение |
||
|
D |
+ |
провести беседу |
|
|
E |
ввести спазмолитики |
||
|
62 |
Т |
Через 5 мин после рождения ребенка началось кровотечение. Кровопотеря достигла 300 мл и продолжается, признаков отделения последа нет. Исходный гемоглобин крови у женщины 80 г/л. Что делать? |
|
|
A |
ввести в/в окситоцин |
||
|
B |
применить метод выделения последа по Абуладзе |
||
|
C |
применить метод Креде – Лазаревича |
||
|
D |
+ |
произвести ручное отделение и выделение последа |
|
|
E |
наружный массаж матки |
||
|
63 |
Т |
У многорожавшей через 15 мин после рождения последа началось кровотечение. Крровопотеря составила 600,0 и продолжается. Произведено ручное обследование полости матки. Матка дряблая. Что делать? |
|
|
A |
осмотреть родовые пути |
||
|
B |
произвести наружный массаж матки с одновременным введением сокращающих средств |
||
|
C |
наложить шов по Лосицкой |
||
|
D |
+ |
ввести ректально мизопростол 1000 мг |
|
|
E |
произвести повторное ручное обследование полости матки |
||
|
64 |
Т |
После рождения ребенка через 10 мин появились признаки отделения последа, состояние женщины хорошее, кровотечения нет. Что делать? |
|
|
A |
ждать появления кровянистых выделений из половых путей |
||
|
B |
+ |
дать возможность женщине потужиться |
|
|
C |
применить метод выделения последа по Абуладзе |
||
|
D |
применить метод выделения последа по Креде – Лазаревичу |
||
|
E |
потянуть за пуповину |
||
|
65 |
Т |
Первородящая 23 лет с преэклампсией тяжелой степени в родах 5 часов. Состояние стабильное. PV: открытие маточного зева 3 см. Мыс не достижим. Какая тактика? |
|
|
A |
+ |
Продолжить консервативное ведение родов |
|
|
B |
Начать родостимуляцю окситоцином |
||
|
C |
Родоразрешить путем операции кесарево сечение |
||
|
D |
Перейти на управляемую нормотонию |
||
|
E |
Ввести в/в эуфиллин 2,4% - 10,0 |
||
|
66 |
Т |
У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, локальная болезненность. О какой патологии идет речь? |
|
|
A |
Эмболии околоплодными водами |
||
|
B |
Предлежании плаценты |
||
|
C |
Плевистом прикреплении пуповины |
||
|
D |
+ |
Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты |
|
|
E |
Разрыв краевого синуса |
||
|
67 |
Т |
У повторнородящей 25 лет. После рождения первого плода, положение второго плода продольное, предлежит головка над входом в таз, сердцебиение плода ясное ритмичное 136 уд. в мин. Через 5 мин после рождения первого плода из половых путей появились кровянистые выделения, стало страдать сердцебиение плода. Что делать? |
|
|
A |
Произвести амниотомию и заставить тужиться |
||
|
B |
Продолжить наблюдение, когда самостоятельно появится родовая деятельность |
||
|
C |
Наложить акушерские щипцы |
||
|
D |
+ |
Произвести внутренний акушерский поворот |
|
|
E |
Произвести операцию кесарева сечения |
||
|
68 |
Т |
У первородящей 22 лет, через 5 мин после родов выделен послед. Плацентарная ткань цела, оболочки все. Общая кровопотеря 200,0. Матка сократилась, плотная. Но кровотечение продолжается. Что делать? |
|
|
A |
Наружный массаж матки |
||
|
B |
Ввести сокращающие средства |
||
|
C |
Ручное обследование полости матки |
||
|
D |
+ |
Осмотр родовых путей в зеркалах |
|
|
E |
Холод на низ живота |
||
|
69 |
Т |
В роддом поступила первобеременная 20 лет с размерами таза 24-27-30-19 см, беременностью 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300,0г. При РV: шейка сохранена. Диагональная коньюгата 12 см. Ваш диагноз: |
|
|
A |
беременность 39 недель. Общеравномерносуженный таз. Сужение I ст. |
||
|
B |
беременность 39 недель. Узкий таз. |
||
|
C |
беременность 39 недель. |
||
|
D |
Простой плоский таз. Сужение I ст. |
||
|
E |
+ |
беременность 39 недель. Общеравномерносуженный таз. Сужение I ст. |
|
|
70 |
Т |
Причиной болевого синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является: |
|
|
A |
повышение внутриматочного давления |
||
|
B |
+ |
раздражение баро-, механорецепторов ретроплацентарной гематомой |
|
|
C |
сокращение мышц матки |
||
|
D |
нарушение кровообращения на участке матки |
||
|
E |
изменение сосудистой системы |
||
|
71 |
Т |
У роженицы с длительно тяжелым гестозом при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. Тактика врача? |
|
|
A |
интенсивная терапия |
||
|
B |
роды вести через естественные родовые пути |
||
|
C |
+ |
операция кесарево сечение |
|
|
D |
срочно применять спазмолитики и токолитики |
||
|
E |
родостимуляция окситоцином |
||
|
72 |
Т |
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в род.дом с излитием околоплодных вод. В анамнезе корпоральное кесарево сечение 2 года назад. Тактика врача? |
|
|
A |
начать вести роды через естественные родовые пути под контролем кардиомониторного наблюдения |
||
|
B |
создать глюкозо-гормональный фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода |
||
|
C |
провести исследование маточно-плацентарного кровотока |
||
|
D |
+ |
экстренно выполнить операцию кесарево сечение |
|
|
E |
произвести операцию кесарево сечение в плановом порядке |
||
|
73 |
Т |
В род.дом доставлена беременная с жалобами на головную боль. АД 170/110 мм.рт.ст. Матка соответствует сроку доношенной беременности, напряжена и болезненна при пальпации. Сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Ваш диагноз? |
|
|
A |
преэклампсия тяжелой степени |
||
|
B |
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты |
||
|
C |
острая гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты |
||
|
D |
преэклампсия легкой степени, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты |
||
|
E |
+ |
преэклампсия тяжелой степени, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты |
|
|
74 |
Т |
Состояние новорожденного на 1 минуте: сердечные тоны глухие, частота сердцебиения 96 ударов в минуту, дыхание поверхностное, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оценка по шкале Апгар? |
|
|
A |
6 баллов |
||
|
B |
+ |
5 баллов |
|
|
C |
3 балла |
||
|
D |
0 баллов |
||
|
E |
8 баллов |
||
|
75 |
Т |
Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей: |
|
|
A |
сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом |
||
|
B |
осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов |
||
|
C |
произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов |
||
|
D |
+ |
срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи |
|
|
E |
если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня |
||
|
76 |
Т |
После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать? |
|
|
A |
ввести сокращающие средства внутривенно, наложить шов |
||
|
B |
наружный массаж матки, прошить кардинальные связки |
||
|
C |
положить на живот грелку со льдом, прижать аорту кулаком |
||
|
D |
произвести ручное обследование полости матки |
||
|
E |
+ |
с одновременным введением сокращающих средств в/венно, произвести ручное обследование полости матки |
|
|
77 |
Т |
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод на 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения по поводу узкого таза. Предполагаемая масса плода 3800,0 Тактика врача: |
|
|
A |
начать родовозбуждение |
||
|
B |
создать глюкозо-витаминно-гормональный фон |
||
|
C |
ждать начала спонтанных cхваток |
||
|
D |
+ |
экстренно выполнить операцию кесарева сечения |
|
|
E |
произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода и слабых cхватках |
||
|
78 |
Т |
У женщины 28 лет при влагалищном исследовании выявлена тугоэластической консистенции опухоль яичника, которая при пальпации лопнула. Тактика? |
|
|
A |
наблюдать |
||
|
B |
произвести пункцию заднего свода |
||
|
C |
продолжить наблюдение в стационаре, в динамике СОЭ, лейкоцитоз, клиника |
||
|
D |
отправить домой и прийти через сутки |
||
|
E |
+ |
срочная лапаротомия |
|
|
79 |
Т |
У женщины 50 лет при лапаротомии по поводу опухоли яичника, на разрезе опухоли яичника, вне операционной, на внутренней поверхности имеются папиллярные разрастания. Какой объем операции? |
|
|
A |
Удаление опухоли яичника |
||
|
B |
удаление обоих яичников |
||
|
C |
надвлагалищная ампутация матки без пораженного яичника |
||
|
D |
+ |
надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника |
|
|
E |
экстирпация матки без придатков |
||
|
80 |
Т |
Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз. Объем операции. |
|
|
A |
незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков |
||
|
B |
+ |
зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия |
|
|
C |
тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков |
||
|
D |
зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков |
||
|
E |
незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия |
||
|
81 |
Т |
Триада Мейгса характерна для: |
|
|
A |
гранулезоклеточной опухоли |
||
|
B |
дисгерминомы яичника |
||
|
C |
+ |
фибромы яичника |
|
|
D |
муцинозной цистаденомы |
||
|
E |
зрелой тератомы |
||
|
82 |
Т |
Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет заключается: |
|
|
A |
в удалении придатков матки на стороне поражения |
||
|
B |
+ |
в надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекции большого сальника |
|
|
C |
в экстирпации матки с придатками |
||
|
D |
в удалении придатков матки с обеих сторон |
||
|
E |
в надвлагалищной ампутации матки с придатками |
||
|
83 |
Т |
В оптимальный объем клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника не входит: |
|
|
A |
рентгенологическое и эндоскопическое исследование ЖКТ |
||
|
B |
количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125) |
||
|
C |
трансвагинальное и транабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза |
||
|
D |
+ |
гистероскопия с аблацией эндометрия |
|
|
E |
лимфография |
||
|
84 |
Т |
Отрицательная проба с прогестероном свидетельствует: |
|
|
A |
о достаточной эстрогенной активности яичников |
||
|
B |
о наличии яичниковой формы аменореи |
||
|
C |
об отсутствии маточной формы аменореи |
||
|
D |
о наличии центральной формы аменореи |
||
|
E |
+ |
о глубоком поражении эндометрия |
|
|
85 |
Т |
Положительная проба с эстрогенами и прогестероном свидетельствует: |
|
|
A |
о наличии яичниковой формы аменореи |
||
|
B |
+ |
об отсутствии маточной формы аменореи |
|
|
C |
о наличии центральной формы аменореи |
||
|
D |
о наличии маточной формы аменореи |
||
|
E |
о глубоком поражении эндометрия |
||
|
86 |
Т |
При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз: |
|
|
A |
+ |
прогрессирующая трубная беременность |
|
|
B |
апоплексия правого яичника |
||
|
C |
обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки |
||
|
D |
кистома правого яичника |
||
|
E |
тубоовариальное образование справа |
||
|
87 |
Т |
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются. Своды влагалища свободны. Диагноз: |
|
|
A |
трубный аборт |
||
|
B |
+ |
нарушенная маточная беременность |
|
|
C |
апоплексия яичника |
||
|
D |
обострение воспалительного процесса придатков матки |
||
|
E |
ничего из перечисленного |
||
|
88 |
Т |
Укажите основные дифференциально-диагностические признаки острого воспаления придатков матки: |
|
|
A |
Задержка менструации, схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками, отрицательные симптомы раздражения брюшины. |
||
|
B |
Менструальная функция не нарушена, боли из эпигастральной области перемещаются на правую подвздошную область, тошнота, рвота, субфебрилитет, положительные симптомы раздражения брюшины в гипогастральной области. |
||
|
C |
задержка менструации, приступообразные боли внизу живота, «мажущие» кровянистые выделения из половых путей, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга в гипогастральной области. |
||
|
D |
+ |
Менструальная функция чаще не нарушена, постоянные боли внизу живота, субфебрилитет или фебрильная температура тела, слабо положительный или отрицательный симптом Щеткина-Блюмберга. |
|
|
E |
Межменструальные кровянистые выделения, острые боли внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. |
||
|
89 |
Т |
У больной 23-х лет в области левой большой половой губы в нижней трети определяется образование величиной с куриное яйцо, при пальпации болезненное, имеется гиперемия и флюктуация. Какая тактика: |
|
|
A |
антибактериальная терапия |
||
|
B |
УВЧ |
||
|
C |
повязки с мазью Вишневского |
||
|
D |
+ |
вскрытие абсцесса |
|
|
E |
наблюдение |
||
|
90 |
Т |
Больная, 28 лет, жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха. Поставьте предварительный диагноз: |
|
|
A |
трихомониаз |
||
|
B |
гонорея |
||
|
C |
хламидиоз |
||
|
D |
простой серозный кольпит |
||
|
E |
+ |
кандидоз влагалища |
|
|
91 |
Т |
На приеме у гинеколога пациентка 20 лет с жалобами на выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение при мочеиспускании. При осмотре на зеркалах: слизистая влагалища обычной окраски, отделяемое сероватого цвета, липкой консистенции, с ихорозным запахом. Проведен аминотест, результат положительный. Ваш диагноз: |
|
|
A |
Aгенитальный кандидоз |
||
|
B |
урогенитальный хламидиоз |
||
|
C |
урогенитальный микоплазмоз |
||
|
D |
+ |
бактериальный вагиноз |
|
|
E |
уреаплазмоз |
||
|
92 |
Т |
Больная 39 лет в течение 2-х дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования: «Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с тубоовариальным образованием справа на фоне ВМК». При влагалищном исследовании пальпируется конгломерат в правых придатках размерами до 10 см, ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота, больше справа, тошнота, чувство «распирания» и вздутия живота. При осмотре: температура 38,9°С, пульс 100 ударов в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., живот слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоциты в периферической крови 18,0х109/л. Какое осложнение возникло у данной больной: |
|
|
A |
перекрут ножки образования |
||
|
B |
кишечная непроходимость |
||
|
C |
+ |
перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит |
|
|
D |
септический шок |
||
|
E |
перфорация гнойного тубоовариального образования, внутрибрюшное кровотечение |
||
|
93 |
Т |
Больная К., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации, слабость, зябкость. Год тому назад родила ребёнка, в родах было массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов отмечалась гипогалактия, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, молочные железы гипотрофичны, оволосение скудное. Наружные половые органы атрофичны, депигментированы. PV: шейка матки маленькая, матка гипотрофична, придатки не определяются. При каком из перечисленныз заболеваний отмечается подобная клиническая картина: |
|
|
A |
Синдроме Шерешевского – Тернера |
||
|
B |
Синдроме Бабинского – Фрелиха |
||
|
C |
+ |
Синдроме Шихана |
|
|
D |
Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) |
||
|
E |
Синдроме Лоренса- Муна – Бидля |
||
|
94 |
Т |
Больная У. 13 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 10 дней. Менструации с 12 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 4 месяца. В анамнезе частые простудные заболевания. Ректальное исследование патологии невыявлено. Ваш диагноз: |
|
|
A |
Болезнь Вергольфа |
||
|
B |
Гранулезоклеточная опухоль яичника |
||
|
C |
+ |
Ювенильное кровотечения |
|
|
D |
Аденокарцинома эндометрия |
||
|
E |
Субмукозная миома матки |
||
|
95 |
Т |
Больная Н, 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются. Ваш диагноз? |
|
|
A |
Предменструальный синдром |
||
|
B |
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу |
||
|
C |
+ |
Посткастрационный синдром |
|
|
D |
Гипертоническая болезнь |
||
|
E |
Климактерический синдром |
||
|
96 |
Т |
Трансдермальный путь введения эстрогенов позволит: |
|
|
A |
+ |
снизить колебание содержания эстрадиола в крови в течение суток и избежать первичного прохождения эстрогенов через печень |
|
|
B |
избежать гиперпластических изменений в молочной железе |
||
|
C |
избежать гиперпластических изменений в эндометрии |
||
|
D |
способствует восстановлению цирхорального выброса ФСГ и ЛГ |
||
|
E |
поддерживает базальный уровень ФСГ в крови в течение всего цикла |
||
|
97 |
Т |
Патогенетический механизм развития адреногенитального синдрома является: |
|
|
A |
первичная гиперпродукция АКТГ гипофизом |
||
|
B |
дефект чувствительности ткани надпочечников к АКТГ |
||
|
C |
опухоль или гиперплазия кортикотрофов гипофиза |
||
|
D |
гиперплазия тека-клеток яичника |
||
|
E |
+ |
ферментативный дефект синтеза кортизола с накоплением предшественников биосинтеза |
|
|
98 |
Т |
Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной: |
|
|
A |
психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию |
||
|
B |
органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) |
||
|
C |
+ |
естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами |
|
|
D |
синтетические прогестины |
||
|
E |
антигонадотропины |
||
|
99 |
Т |
Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной: |
|
|
A |
психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию |
||
|
B |
органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) |
||
|
C |
+ |
естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами |
|
|
D |
синтетические прогестины |
||
|
E |
антигонадотропины |
||
|
100 |
Т |
Больная 19 лет обратилась с жалобами на плохое самочувствие, ожирение и отсутствие менструации. Объективно: больная повышенного питания, на плечевом поясе гипертрихоз. PV: шейка коническая, матка увеличена до 5-6 недель беременности. В области придатков с обеих сторон определяются тугоэластичные образования. В крови повышение уровня пролактина. При R-графии черепа: детское турецкое седло. Для какого синдрома характерна описанная клиника. |
|
|
A |
синдром Симмондса |
||
|
B |
синдром Шерешевского-Тернера |
||
|
C |
синдром Фромеля-Киари |
||
|
D |
+ |
синдром «пустого» турецкого седла |
|
|
E |
синдром Шихана |
||
|
101 |
Т |
Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения: |
|
|
A |
хронический сальпингит хламидийной этиологии |
||
|
B |
аденомиоз и эндометриоз маточных труб |
||
|
C |
хронический сальпингит гонорейной этиологии |
||
|
D |
рак маточных труб |
||
|
E |
+ |
туберкулез половых органов |
|
|
102 |
Т |
Больная 25 лет направлена в гин. отд. с диагнозом: Бесплодие I. Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии спец. этиологии. С целью проверки проходимости маточных труб произведено гистеросальпингография. Заключение: маточные трубы не проходимы. Тактика: |
|
|
A |
проводить противовоспалительную терапию |
||
|
B |
провести гидротубацию |
||
|
C |
+ |
произвести лапароскопию с адгезиолизисом |
|
|
D |
произвести лапаротомию с тубэктомией |
||
|
E |
произвести лапаротомию с адгезиолизисом |
||
|
103 |
Т |
У женщины инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, распространяющийся на нижнюю треть влагалища. При исследовании, направленном на выявление метастазов, выявлен правосторонний гидронефроз. Какая стадия рака соответствует данной клинике? |
|
|
A |
IA |
||
|
B |
IIБ |
||
|
C |
IIIA |
||
|
D |
+ |
IIIБ |
|
|
E |
IVA |
||
|
104 |
Т |
Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на выделение из половых путей гнойного характера. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована. На шейке матки имеется эрозия ярко-красного цвета с бархатистой поверхностью, кровоточит при контакте. Ваша тактика: |
|
|
A |
мазевые тампоны на шейку матки |
||
|
B |
биопсия, при отсутствии злокачественного процесса - диатермокоагуляция |
||
|
C |
+ |
биопсия, при отсутствии злокачественного процесса - диатермоэксцизия |
|
|
D |
ампутация шейки матки |
||
|
E |
мазевые тампоны в течение 2-х недель, затем диатермокоагуляция |
||
|
105 |
Т |
Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» размерами 2,0х1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз? |
|
|
A |
кондиломатоз шейки матки |
||
|
B |
эрозия шейки матки |
||
|
C |
+ |
рак шейки матки IIБ стадии |
|
|
D |
лейкоплакия шейки матки |
||
|
E |
синильный кольпит |
||
|
106 |
Т |
У больной 47 лет при диагностическом выскабливании выявлен аденоматоз. Какая тактика? |
|
|
A |
Синтетические прогестины (бисекурин, нон-овлон) с 5 по 25 день менструального цикла по 1 таб в течении 6 месяцев |
||
|
B |
простая экстирпация матки |
||
|
C |
гормональная угнетающая терапия – назначение мужских половых гормонов – андрогенов |
||
|
D |
депо-провера 1 раз в 3 месяца |
||
|
E |
+ |
17-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю, 6-9 месяцев |
|
|
107 |
Т |
У больной 40 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8 недельную беременность. Менструации обильные. В последнее время выявлена анемия. При очередном осмотре: Общее состояние удовлетворительное. PV: шейка деформирована старыми разрывами. Матка превращена в миоматозную опухоль величиной с 16 недельную беременность. Диагноз? План ведения? |
|
|
A |
симптомная миома матки. Необходимо назначить 17 ОПК |
||
|
B |
быстрорастущая миома матки. Необходимо оперативное лечение с интраоперационным гистологическим исследованием |
||
|
C |
+ |
симптомная быстрорастущая миома матки больших размеров. Необходимо оперативное лечение с интраоперационным гистологическим исследованием |
|
|
D |
миома матки. Необходимо назначить диферелин. |
||
|
E |
миома матки. Очередной диспансерный осмотр через 3 месяца |
||
|
108 |
Т |
Тактика врача при гиперпластических процессах эндометрия у пациентки 35 лет с впервые диагностированной железисто-кистозной гиперплазией: |
|
|
A |
гормонотерапия антиэстрогенами |
||
|
B |
гормонотерапия чистыми эстрогенами |
||
|
C |
аблация эндометрия |
||
|
D |
навлагалищная ампутация матки |
||
|
E |
+ |
гормонотерапия эстроген-гестагенными или чистыми гестагенными препаратами в течение 3 месяцев |
|
|
109 |
Т |
Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте: |
|
|
A |
ювенильное кровотечение |
||
|
B |
+ |
неполная форма преждевременного полового созревания |
|
|
C |
задержка полового pазвития |
||
|
D |
полная форма преждевременного полового созревания |
||
|
E |
альгодисменорея |
||
|
110 |
Т |
Ювенильные маточные кровотечения: |
|
|
A |
ациклические маточные кровотечения у девочек пубертатного возраста |
||
|
B |
чаще всего дисфункциональные кровотечения до 11 лет |
||
|
C |
кровотечения после травмы у девочек |
||
|
D |
кровотечения связанные с нарушением свертываемости крови |
||
|
E |
+ |
кровотечения, связанные с циклом, возникшие в период становления менструального цикла |
|
|
111 |
Т |
Какое из перечисленных состояний рассматривают как неотложные у подростка с аменореей: |
|
|
A |
неполная перегородка влагалища |
||
|
B |
синдром Тернера |
||
|
C |
аномалии матки |
||
|
D |
+ |
атрезия девственной плевы |
|
|
E |
детское турецкое седло |
||
|
112 |
Т |
Больная 66 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе беременностей не было. Менопауза 18 лет назад. При влагалищном исследовании матка увеличена до 8 недель беременности, справа – инфильтрация. Предположительный диагноз: |
|
|
A |
опухоль яичника |
||
|
B |
хронический аднексит |
||
|
C |
+ |
рак матки |
|
|
D |
рак маточной трубы |
||
|
E |
миома матки |
||
|
113 |
Т |
При сочетании миомы и внутреннего эндометриоза у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана операция: |
|
|
A |
экстирпации матки без придатков |
||
|
B |
экстирпация матки с придатками |
||
|
C |
надвлагалищная ампутация матки без придатков |
||
|
D |
+ |
надвлагалищная ампутация матки с трубами с иссечением цервикального канала |
|
|
E |
надвлагалищная ампутация матки с трубами |
||
|
114 |
Т |
Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для: |
|
|
A |
синдрома Штейна-Левенталя |
||
|
B |
+ |
синдрома раннего истощения яичников |
|
|
C |
синдрома профессора Серова |
||
|
D |
синдрома резистентных яичников |
||
|
E |
дисгенезии гонад |
||
|
115 |
Т |
Легкая форма предменструального синдрома – это: |
|
|
A |
5-12 симптомов, проявляющихся за 3-14 дней до менструации, из них не менее 2-5 резко выражены. |
||
|
B |
+ |
3-4 симптома, проявляющиеся за 2-10 дней до менструации, из них 1-2 выражены интенсивно. |
|
|
C |
клинические проявления синдрома начинаются обычно с середины менструального цикла и заканчиваются после прекращения менструации |
||
|
D |
6-10 симптомов, проявляющиеся за 4-15 дней до менструации, из них не менее 3-6 резко выражены |
||
|
E |
несколько симптомов выражены, которые после начала менструации прекращаются |
||
|
116 |
Т |
Различают следующие формы адреногенитального синдрома: |
|
|
A |
легкую, среднюю и тяжелую |
||
|
B |
+ |
врожденную, препубертатную, постпубертатную |
|
|
C |
отечную, кризовую, атипическую |
||
|
D |
типичную, атипическую |
||
|
E |
компенсированную, декомпенсированную. |
||
|
117 |
Т |
При синдроме «пустого» турецкого седла характерны клинические признаки: |
|
|
A |
наличие в анамнезе кровотечения во время родов, артериальная гипотония |
||
|
B |
+ |
ожирение, аменорея, повышение уровня пролактина, «пустое» турецкое седло при R-графии черепа |
|
|
C |
гипертрихоз, вирилизация |
||
|
D |
увеличение яичников |
||
|
E |
увеличение матки |
||
|
118 |
Т |
О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: |
|
|
A |
гипоталамической |
||
|
B |
гипофизарной |
||
|
C |
яичниковой |
||
|
D |
+ |
маточной |
|
|
E |
корково-гипоталамической |
||
|
119 |
Т |
Симптомокомплекс, включающий аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и двусторонее увеличение яичников. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина: |
|
|
A |
Адреногенитальный синдром |
||
|
B |
Синдром Иценко – Кушина |
||
|
C |
Синдром Киари – Фроммеля |
||
|
D |
+ |
Синдром Штейна – Левенталя |
|
|
E |
Синдром Лоренса- Муна – Бидля |
||
|
120 |
Т |
Патологический синдром, развивающийся у женщин после массивной невосполненой адекватно кровопотери во время беремености или родов, называется синдромом: |
|
|
A |
+ |
Шихана |
|
|
B |
Симмондса |
||
|
C |
Бабинского – Фрелиха |
||
|
D |
Киари – Фроммеля |
||
|
E |
Посткастракционным |
||
|
121 |
Т |
Женщине 25 лет, имеющей 2-х детей, с признаками гирсутизма, какой контрацептив наиболее подходящий |
|
|
A |
триквилар, тризистон, три-регол |
||
|
B |
+ |
Диане- 35, марвелон |
|
|
C |
нон-овлон, регивидон |
||
|
D |
Депо-Провера |
||
|
E |
хирургическая стерилизация |
||
|
122 |
Т |
К вам обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Ваши рекомендации: |
|
|
A |
внутриматочный контрацептив |
||
|
B |
+ |
презерватив |
|
|
C |
постинор |
||
|
D |
оральные контрацептивы |
||
|
E |
фарматекс |
||
|
123 |
Т |
Определите тактику ведения больных репродуктивного возраста при хроническом неспецифическом воспалении придатков матки в стадии стойкой ремиссии: |
|
|
A |
антибиотики группы рифампицина в сочетании с производными гидразина изоникотиновой кислоты |
||
|
B |
полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией |
||
|
C |
+ |
физиотерапия, санаторно-курортное лечение |
|
|
D |
антибиотики группы тетрациклина, азалиды в сочетании с иммуномодулирующей терапией |
||
|
E |
нестероидные противовоспалительные препараты с сочетании с иммунодепрессантами |
||
|
124 |
Т |
Определите тактику ведения больных репродуктивного возраста при острой восходящей гонорее: |
|
|
A |
антибиотики группы рифампицина в сочетании с производными гидразина изоникотиновой кислоты |
||
|
B |
+ |
полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией |
|
|
C |
физиотерапия, санаторно-курортное лечение |
||
|
D |
антибиотики группы тетрациклина, азалиды в сочетании с иммуномодулирующей терапией |
||
|
E |
нестероидные противовоспалительные препараты с сочетании с иммунодепрессантами |
||
|
125 |
Т |
Определите IV степень чистоты влагалищного содержимого: |
|
|
A |
30-40 лейкоцитов в поле зрения, единичные палочки молочнокислого брожения, определяются Грам - отрицательные и Грам - положительные условно-патогенные микроорганизмы |
||
|
B |
определяются только палочки Дедерлейна |
||
|
C |
все поле зрения покрыто палочками Дедерлейна, трихомонадами, видны единичные лейкоциты |
||
|
D |
определяются палочки Дедерлейна, единичные лейкоциты и небольшое количество Грам - положительных и Грам - отрицательных бактерий |
||
|
E |
+ |
влагалищные палочки отсутствуют, все поле зрения покрыто лейкоцитами, Грам - положительными и Грам - отрицательными бактериями, расположенными вне- и внутриклеточно. |